时间：2023-03-03 15:58:41
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇心内科护士工作计划，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
摘要目的：探讨心内科护士正念对成就动机的影响，为护理管理者促进心内科护士的专业发展提供参考意见。方法：对153名心内科护士运用《中文版正念量表》和《成就动机量表》进行测试。结果：正念总体均分为（3.18±0.37）分，成就动机均分为（0.51±0.07）分，正念3个维度描述、观察和觉知的行动能联合预测成就动机28.4％的变异量。结论：心内科护士正念处于中等水平；追求成功的动机高于避免失败的动机；正念能有效预测心内科护士的成就动机，护理管理者应进一步培养心内科护士的正念水平以提高其成就动机水平。
关键词 心内科；护士；正念；成就动机doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.002
Influence of mindfulness on achievement motivation of nurses in department of cardiology
GU Xiao-yan(The People′s Hospital of Dongtai city Jiangsu province,Dongtai 224200)
YE Yan-sheng(School of Nursing,Hubei Institute of science and Technology,Xianning 437100)
AbstractObjective: To investigate the influence of mindfulness on achievement motivation in department of cardiology, for nursing managers for reference to promote the professional development of cardiology′s nurses.Methods: The 153 heart medicine nurses use "Chinese mindfulness scale" and "achievement motivation scale" to test.
Results: Mindfulness score was (3.18±0.37),achievement motivation score was (0.51±0.07).Mindfulness of three dimension description, observation and awareness of the action that can predict joint achievement motivation variance of 28.4%.
Conclusion: The nurses in department of cardiology with mindfulness in the medium level.Motivation to pursues the success motivation above to avoid failure, mindfulness can effectively predict heart medicine nurses′ achievement motivation, nursing managers should further develop heart nurses with mindfulness level in order to improve their level of achievement motivation.
Key wordsDepartment of cardiology; Nurse; Mindfulness; Achievement motivation
成就动机是个体对自认为有重要意义的事情愿意去做，并尽力达到某种标准的内在推动力量［1］。研究显示个体的成就动机对其工作投入有积极的影响作用［2］。有文献分析认为成就动机与心理因素有密切的关系，而正念属于心理因素中的一种［3］。正念是对内部和外部出现的刺激进行不判断的观察方式，即把当下的注意力集中于个体内部或者对外部环境的体验上［4］。心内科是一个特殊的医疗科室，患者多为中老年人群，病情多为慢性病特点，心内科护士不但要完成
作者单位：224200东台市江苏省东台市人民医院心内呼吸二科（顾晓燕），湖北科技学院护理学院（叶艳胜）
顾晓燕：女，本科，主管护师
通讯作者：叶艳胜
繁重的临床治疗工作，还要规划自己的护理专业发展。本研究旨在了解心内科护士正念与成就动机的现状与关系，为促进心内科护士的成就动机水平提供科学依据。
1对象与方法
1.1研究对象于2012年12月10日~2013年3月10日便利抽取江苏省内9所医院心内科全科在职护士为研究对象，其中三甲医院4所，三乙医院3所，二甲医院2所。纳入标准：（1）具有中国护士执业资格证书。（2）在心内科连续性工作≥2年。（3）本次问卷调查知情同意。剔除标准：进修的护士。
1.2研究方法
1.2.1研究工具“正念量表”由Baer等［5］编制，我国邓玉琴［6］结合中国本土文化形成了“中文版正念量表”。该量表包括观察、描述、对内在经验的非评判性、对内在经验的非反应性、觉知的行动5个维度39个项目。每个项目均按“一点也不符合”（1）~“总是很符合”（5）5级评分。每个维度的高分表示所测人群在该维度上正念水平越高。叶艳胜［7，8］综合国内外研究认为变量在没有常模的情况下可以依据均分和一个标准差将所测人群分为三种类型。本量表效度为0.831，各维度重测信度为0.835~0.857。
“成就动机量表”由Gjesme等编制，学者叶仁敏等结合实际修订而成［2］。该量表包括追求成功的动机和避免失败的动机2个维度30个项目。每个项目按“完全不符合”（1）~“完全符合”（4）4级评分，成就动机的合成分=追求成功的动机得分-避免失败的动机得分，分数越高显示成就动机越强。本量表效度为0.817，各维度重测信度为0.823~0.855。
1.2.2调查方法由研究者和培训后的护士负责收集资料，统一指导语，向所调查护士说明调查的目的、填写方法及注意事项，自行填写。共发放问卷167份，回收有效问卷153份，回收有效率为91.62％。
1.3统计学处理采用spss 16.0统计软件进行分析，统计描述用均数±标准差表示，变量之间的关系采用Pearson相关分析及线性回归分析。检验水准α=0.05。
2结果
2.1一般资料本次调查9所医院共153名女性护士，年龄21~54岁，平均（30.29±12.74）岁。在心内科工作2~33年，平均（11.35±8.31）年。学历：大专59名，本科87名，硕士7名。正式编制护士89名，合同制护士64名。已婚105名，未婚48名。职称：护士37名，护师54名，主管护师50名，副主任护师10名，主任护师2名。
2.2153名心内科护士正念水平情况（表1）
2.3153名心内科护士成就动机现状（表2）
2.4心内科护士正念与成就动机的相关性（表3）
2.5心内科护士正念对成就动机的预测为进一步探讨心内科护士正念对其成就动机的影响，以正念各个维度为自变量，成就动机总分为因变量，运用多元线性回归分析探讨正念与成就动机之间的关系，见表4。
表4显示，在正念各维度对成就动机的多元线性回归分析上，觉知的行动、观察和描述3个维度的显著性水平小于引入值（0.05），此3个变量进入回归方程，对内在经验的非反应性和评判性2个维度的显著性水平大于剔除值（0.10），此两个变量被剔除。3个维度对成就动机的回归方程为Y＝5.321＋1.783X1＋3.272X2＋4.238X3，多元相关系数为0.533，联合解释变异量为0.284，即3个维度能联合预测成就动机28.4％的变异量。
3讨论
3.1心内科护士正念处于中等水平正念可以解释为以一种不判断的或基本接受的方式处理当时发生的事情，即很少运用“好坏”或者“对错”的想法，而是用一种高于主观的喜好以客观的、类似于局外人的角度来体验个体内心情绪和周围事物发生的变化。调查显示心内科护士正念水平为（3.18±0.37）分，依据标准，正念评分≤2.63（平均分减一个标准差）为低等水平，评分≥3.37（平均分加一个标准差）为高等水平，其余为中等水平。心内科护士正念水平为中等水平，这低于刘毓［9］对普通人群调查的结果。这可能与科室患者的病情有关。由于科室患者有胸闷、压榨性疼痛或有恐惧感、濒死感等导致生活受限致使生活质量下降［10］，护士对患者均有一定的怜悯心，因此维度“对内在经验的非反应性”和“对内在经验的非评判性”评分都较低。心内科护士在医院工作期间，由于护理职称评定的竞争加剧，护士都有意识提高自己的临床实践能力和科研能力，因此工作期间努力将自己各方面的能力进行提高，因此维度“觉知的行动”评分最高。护理管理者应进一步针对护士正念特点进行培训以提高其临床实践能力。
3.2心内科护士追求成功的动机高于避免失败的动机研究显示，心内科护士追求成功的动机高于避免失败的动机，说明心内科护士有较为强烈追求成功的欲望，勇于接触新鲜的事物，对失败的担忧和顾虑较少。护士针对中老年患者静脉穿刺失败次数较多，她们会认为是自己没有付出足够的努力，她们会积极主动的向年长的护士请教静脉穿刺的手法和要领。追求成功的护士在临床工作中通常表现出主动制定工作计划并自我督促控制完成，这种护士的绩效考评和科研能力较高［11］，而回避失败的护士在工作中较为被动，各种操作准备时间较长，不到万不得已不会主动应对。另一方面，追求成功的护士通常对已做的护理操作或健康宣教及其他事情充满信心和期待，相信她们自己能够控制护理活动的结果。因而心内科的护士能自发的形成互助小组，在工作过程中分享知识，相互提供支持，为提高临床技能、学习新知识、解决实践问题而相互帮助，她们在工作中对遇见的某一护理问题产生疑问，通过独立探索，合作学习及讨论得出答案，例如通过学习，护士在对患者进行健康教育时可以灵活运用行为主义学说、图片学说和社会学说等理论以提高患者的治疗依从性［12］。因此，提高护士追求成功的动机能改善患者的治疗依从性。
3.3心内科护士正念对成就动机的影响分析调查显示，心内科护士正念与成就动机之间显著相关，正念3个维度能有效预测心内科护士的成就动机水平（P＜0.01）。Carmody等［13］通过研究发现正念水平可以影响个体的感知觉、注意力和个体的情绪调节。心内科护士在工作过程中会碰到各种各样的事情，例如静脉穿刺失败、考试不理想等，遇到类似事情时护士个体能反思失败的原因，吸取教训，调节自己的情绪以继续保持自己的临床护理工作活动。正念水平高的护士在遇到挫折有逃避工作的情绪和想法时，自己对这种情绪和想法有一种警惕感，而不是接受这些情绪和想法。正念中的维度“描述”指的是护士对自己内在的感受进行语言描述的能力，这对自己的内在感受是一个很好的“观察”的开始，只有当护士意识到自身临床护理工作的内心体验是什么样的感受时，才能较好地保持对护理工作的一份觉知。觉知的行动表明护士对自己的工作意义持有清晰的认知，觉知的行动其实涉及一个行动的自我控制环路，护士通过自我觉知将自己的临床实践和科研能力的提高纳入自我的认知监控中，通过对自我护理操作或健康宣教的监控信息的反馈，保持其对临床护理能力提高的觉知性，知道自己下次前进的方向。观察、描述和觉知的行动不是静态的，而是一种动态的行为循环状态，即护士对自己的实践活动进行监控和对监控信息的自我反馈。因此这种与自我监控存在密切关系的观察、描述和觉知的行动因素能对心内科护士的成就动机作出预测。
参考文献
［1］薛朝霞,梁执群,卢莉.医学新生成就动机及竞争态度与应对方式关系［J］.中国公共卫生，2010,26（12）：1582-1583.
［2］张甲.不同信息框架下成就动机对大学生学习投入的影响研究［D］.呼和浩特：内蒙古师范大学，2011.
［3］薛朝霞，魏曙光，荆雷.成就动机在大学生焦虑与应对之间的中介调节作用［J］.中国学校卫生，2011，32（7）：845-847.
［4］刘娟.正念训练对大学生实验室应激条件下的焦虑情绪的干预效果［D］.北京:首都师范大学,2012.
［5］Baer RA，Smith GT，Hopkins J，et al.Using self-report assessment methods to explore facets of mindfulness［J］.Assessment，2006,13（1）：27-45.
［6］邓玉琴.心智觉知训练对大学生心理健康水平的干预效果［D］.北京:首都师范大学,2009.
［7］叶艳胜.护理学专业大学生完美主义、自信和学习适应性的关系研究［D］.延吉：延边大学，2010.
［8］孙然.急诊科护士完美主义与专业自我概念的调查研究［J］.现代临床护理，2012,11（9）:70-72.
［9］刘毓.正念框架下的自控力提升研究［D］.漳州:漳州师范学院，2012.
［10］兰洁，廖光荣，方向红，等.行为干预对冠心病心绞痛患者生活质量的影响［J］.护理实践与研究，2012，9（17）：4-6.
［11］沈德红.护士绩效考核与绩效奖金分配体系在心内科的实施体会［J］.中国现代药物应用，2013，13（2）：7-9.
［12］孙秀红.心内科住院患者服药依从性的调查分析［J］.河北医药，2013,35（6）：924-925.
［13］Carmody J，Baer RA.Relationships between mindfulness practice and levels of mindfulness，medical and psychological symptoms and well-being in a mindfulness-based stress reduction program［J］.J Beha Med，2008，31(1)：23-33.
心内科
按照护理部2011年护理工作计划安排，在开展优质服务示范工程的基础上，进一步对科客观存在优质护理服务开展情况进行认真的总结，总结经验，找出不足，分析原因，完善机制，持续改进，使优质护理服务工作真正落到实处，达到社会，医院，患者，医护人员四满意，全面提升护理服务质量。
一、领导重视，完善机制
从2010年起开展优质护理服务示范工程以来，科室主任，护士长一直十分重视，亲自督促此项活动的开展。护士长主抓活动方案的计划，实施，检查及临床护理工作的管理。全科护士积极行动，参与这项活动中来。随着此项工作的不断深入和时间的推移，也逐渐出现一些新的问题，对此，科室主任，护士长及支总成员对将要面临的新情况，提出新的要求。
心内科优质护理服务领导小组成员：科室主任-高光华，护士长-赵怡，主管护师-……，护理组长-……
（一）首要问题是患者数量的扩增。患者数量的增加，要求增加更多的护士，以满足患者数量增加的需求。因此，首先要做好护士人力资源的储备工作。心内科分军人和地方两个病区，展开床位100张。地方病区分为三组，由……担任责任组长，军人病区由……担任责任组长，在护士长的领导下，负责并参与本病区临床护理工作，并充分发挥传帮带的作用。
（二）建立科室护理工作的三级质量控制工作。由于每年都会有新护士加入护理队伍，使优质护理服务质量面临下滑的风险，因此，经科室研究决定，建立科室护理工作三级质量监按机制，即由护士长-责任组长-责任护士三级构成，负责对每位患者实施全面的整体护理工作。其中，护士长负责整个心内科病区的整体护理质量监按工作，责任组长负责本小组内患者的优质护理服务的整体实施，责任护士负责具体护理工作的实施。科室护理质量监控领导小组定期如开会议，总结经验，修正不足，实施改进。
二、加强培训，提高素质
为进一步加强对“优质护理服务示范工程”的意义与内涵的理解和认识，科室利用各种机会对优质护理服务质量进行讲评，除学习相关文件外，重点对出现的新情况，新问题进行分析，制定持续改进方案，对每一步的具体实施方案进一步说明和解释，以达到全体护士的一致认同。尤其加强对基础护理目标，内容，规范等知识的培训，每周三下午抽出两个小时的时间，由主管护师负责对基础护理规范及常规护理技术操作逐项进行培训，每季度考核一次；每月进行一次专科疾病护理查房。对不同护理层次的护理人员进行分层次培训，重点是3年资以下的护士，对新护士的培训重点在基础护理及满足患者基本需求方面。通过对新护士的强化培训，是护士进一步明确了优质护理服务的内涵，提高护理质量，让患者受益，让患者满意，并通过护理工作的具体实施，进一步夯实基础护理服务质量，提升护士的形象，同时，在全科护士中将达成一致共识，强化了以患者为中心的护理工作模式，建立一人为本德护理管理工作机制。
三、完善工作流程，明确岗位职责，是深入，持久开展优质护理服务的前提，今后工作的重点应放在完善工作流程，用流程指导和规范护士工作行为，用流程建立护理工作模式，即做到以患者为中心的护理工作模式。我们科室在已经确立的十余项护士工作流程基础上，进一步完善和建立系列护理工作流程，其中包括；口腔护理，会阴护理，增设了基础护理操作流程一如面总清洁，床上洗头，温水擦浴等具体操作流程；不断完善和改进各班护士的工作流程；如责任组长，责任护士，夜班护士，总务护士，办公护士，治疗护士，换药护士的工作流程及岗位职责进一步优化，最大程度开发护士人力资源。
四、实施弹性排班，开发护士潜能
根据科室护理队伍人员配置现状，进一步摸索新的排班模式，以充分开发护士潜能。目前，我科展开床位100张，护士22人，按床护配比要求，我科应有40名护士，比现在护士多近1倍。
在目前护理人员不足的情况下，我们经反复研究，决定开始实施新的工作模式。并且已研究一套新的排班模式，即采用责任组长负责制，责任组长由高年资的护士担任，每位责任组长配备两名责任护士，满足病房的工作需要，进而提升护理工作满意度。
五、定期评估考评，持续改进质量
1、制定专科护理理论知识试题，每月考评一次，促进专科护理知识水平的提高。
2、制定优质护理服务考评细则及标准，加强基础护理质量的提升。
3、每月进行一次基础护理质量，病区管理质量，护理安全质量，治疗室管理质量，给药质量，换药室管理质量，科室护理文书的考核及评分，对存在的问题及时改进，提出新的整改措施。
4、护士长定时组织召开护理骨干会议，分析研究在优质护理服务活动中出现的各种问题，并制定对策。
5、针对科室开展情况，定期向护理总汇报一次。
2012优质护理服务示范工程持续改进实施方案
心内科
在2011年开展优质服务示范工程的基础上，2012年科室对以往的工作进行了总结，找出不足，分析了原因，继续持续改进，将在本年度对优质护理服务的内涵进一步深化，使优质护理服务工作真正落到实处，全面提升护理服务质量。
一、强化护理质量安全管理，落实核心制度
考核检查，明确岗位职责和工作制度，严格交接班，查对制度，各项操作规范化，程序化，责任到人。
利用交接班的时间对平时护理工作中存在的隐患提出防范对策，如“杜绝对患者进行下肢静脉穿刺，留置针的患者预防静脉炎的发生，术后患者加强翻身，小儿及高龄患者控制好输液滴速，加强功能锻炼”等等。
每月召开护士会，利用护士会时间将科室发生的护理不良事件，逐一进行原因剖析并制定整改措施，以改进工作。
对新护士做到重点交代，重点跟班，护士长跟踪检查其护理工作完成质量，并进行培训-指导--考核。
建立护士长“护理五查房”制度；即查房落实在晨会交班前，医嘱执行中，中午交接班前，下午接班后，晚上下班前，督导核心制度的落实，了解患者的需求，保障护理安全。
二、弹性排班，实行“以病人为中心”的分组管理
根据优质服务示范工程工作模式的要求，总结上一年度护理工作的经验和不足，实行护理人员分层使用和护士责任制，小组责任制，把护理单元分成两组。各下设一位护理组长，护理组长由责任心强，业务能力强的高年资护士担任，负责分管病情相对较重患者的同时，对组内的低年资护士进行帮，带。每天下班前护士长通过查房对两组的工作质量进行检查和讲评。
针对病区重大手术较多，夜间急诊重患多，低年资护士多等实际情况，采取了弹性排班，新老搭配排班，晚夜班两人包班制（16点共同接班，22点后轮流休息，次日6点起床共同完成大夜班工作质量。晨8点共同交班）。并制定切实可行的基础护理工作时间表，除原有的晨晚间的口腔护理，会阴护理时间外，增充了每周二，周五为患者清理胡须，剪指甲，周三定位患者洗头日。
三、提升专科理论水平和操作技能，为优质护理服务提供保障
优质护理服务是责任护士的全程护理服务，对责任护士的专科护理水平，操作技能，健康宣教等方面的素质要求提高。
本年度采用“晨间提问”方式提升专科护理水平，具体安排如下，周一：抽取一名护士对危重或术后病人进行床旁查房，时间10-15分钟；周二：学习科室一种常用药物；周三：一名护士小讲课，题目自选，内容多样化，时间10分钟；周四：护士长提问1-2明护士专科知识，时间10-15分钟；周五：护士长随意抽取一名责任护士汇报分管病人的“七知道”。
每月组织一次多媒体专科知识讲座，一次护理查房（护师或护师以上组织，护士长讲评）；由责任组长……对科室常用的四项专科操作技术-静脉留置针，会阴护理，口腔护理，心电监护进行培训，未教，考核。下半年举行了“百针穿刺竞赛”，年底组织了“护理人员健康考试知识竞赛”，以健康教育主题是否立足患者需求，宣教方法是否具有针对性，辅助工具是否运用恰当，教育过程是否体现对患者的尊重和保护，患者印象是否深刻等12项评价标准，采取量化打分的方法评出了一，二，三等奖。
通过本年度的训练考核使全体护士的专科护理，健康宣教水平有了较大幅度的提升。
四、加强护理风险识别，重视护理细节管理
1、抓好重点患者的观察和护理，把大手术，老年，小儿，有心理障碍，有潜在医疗纠纷的患者作为观察的重点，护士严密看护。
2、抓好重点护士的带教督查。 将新来护士，实习护士，工作责任心不强的护士作为关注对象，要求护士做到五个“不可”，即不可随意简化操作流程，不可忽视每一次查对，不可凭经验估计办事，不可忽视操作中的病情变化，不可放眼实习生无监管的单独操作。
3、抓好告知义务的旅行落实，将防跌倒，防坠床，防盗等安全防护知识纳入健康教育范围。
4、抓好安全警示标识的管理，跌倒，坠床，压疮，控制滴速等均有醒目标识，推广使用腕带，加强二次核对，有效保证患者安全。
5、精细化护理服务流程，推出“五个一点”服务举措。
2013年优质护理服务示范工程持续改进实施方案
心内科
通过两年来对开展优质护理服务工作取得的成绩和经验总结，让护理服务内涵在2013年度更好深化，继续持续改进，制定本方案如下：
一、强调基础护理工作的内涵及重要性，积极转变护理人员“重专业，轻基础，重技术，轻服务”的思想观念。
心内科生活不能处理的患者居多，尤其心梗和心衰的患者更加需要精心照料。很多疾病患得都会在床上大小便或大小便失禁，因此为患者擦洗整理的工作，很多护士会有心理抵触情绪。因此，在严格要求工作的同时，护士长尊重信任每名护士，从感情上不断激励护士追求进步，激发护士的工作积极性；护士长自己的工作中以身作则，严格要求自己，积极参与对危重患者的直接护理并进行专业指导，将护士长的影响力与号召力落实到具体的工作中，以自己的言行激励护士成长，更好地为患者服务。
二、通过各种途径拓宽心内科护士的理论知识和业务技能
实行优质护理工作前，心内科病房对于业务学习的安排比较随意，一般是有新护士入科组织学习心内科专业知识和操作。开展优质护理工作后我科每周都有计划地安排业务学习活动，通过护理查房，晨会提部，知识讲座，文件学习及不定期的随机抽查考试等途径不断巩固护士的基础护理理论知识，并轮流外派护士到开展优质护理服务示范工程活动较好的医院和病房参观学习，对护理总考核实践技能较好的护士给予一定的物质奖励，并组织全体护士对操作进行点评，取长补短，共同进步。
三、为心内科患者提供全面具体的健康教育
健康教育是整体护理的重要组成部分，由于心内科的特殊性，康复训练难度大，患者卧床时间长，全面具体的健康教育尤为重要。实行优质护理工作前，我科对患者进行的健康教育仅是机械地将宣教内容给患者及家属复述1遍，很少进行其他更人性化的措施和服务。开展优质护理服务后，对每例患者进行健康教育，包括入院介绍，用药指导，心内科特殊检查说明，骨科手术前后相关知识讲解，饮食指导，功能锻炼，出院指导等。每周都要对护士开展专科知识培训和疾病讲座，尤其是对心内科患者较关心的手术和康复方面的知识进行重点讲座；借鉴和学习其他医院的健康教育护理经验，对患者采取床旁个体指导为主，其他多种形式为辅的健康教育方式，如定期制作和更新健康教育宣传栏，为患者发放宣传材料及播放相关录像；术前对心内科患者进行术后床上的配合行为训练，如：床上排尿，床上洗漱，松弛训练等；对康复期心内科患者进行康复功能训练和自我生活能力训练，如：教会家属如何进行家庭生活护理，在患者出院时每人发一张写有基本信息和注意事项的出院联络卡，方便日后复诊和咨询。
四、简化心内科护理文书，把时间还给患者
通过电子病历和取消心内科不必要的护理书写，如取消与医生记录中重复的内容，简化患者首次入院护理记录等内容，简化护理文书，减少护士书写护理文件的时间，同时将书写时间尽量安排在护理完患者后进行，将更多的时间用到护理患者的实践中去。
【关键词】护理风险管理；风险防范；安全质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0897―01
护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节，尤其是心内科患者具有年龄高，病情重，变化快，而且多伴有心律失常，心功能不全，住院期间发生意外伤害的潜在危险概率高，护士在整个护理工作中承担着重大的责任和风险[1]。通过对护理风险的分析，寻求护理风险的防范措施，尽可能的减少护理风险的发生。针对护理中的护理风险，并落实各项风险管理措施，取得良好效果如下。
1 心内科存在的风险因素
1.1 心血管疾病潜在危险因素：如急性心肌梗死、严重型心律失常、突发性呼吸心跳骤停等。即使护士巡视病房发现也会影响患者预后。
1.2 意外事件发生的风险：因疾病及年龄各脏器功能减退等，使自护功能受限，易发跌倒、坠床的危险，尤其下床行走或上厕所时易摔伤意外，便秘时用力排便可诱发心绞痛、心肌梗死、心脏破裂猝死。
1.3 外出检查过程中易出现意外：患者住院过程中需要各种检查，在进行冠心病介入治疗前后运送过程中易出现心绞痛，呼吸心跳骤停等风险。
1.4 用药护理的风险据文献报道：据文献报道：60岁以上患者出现用药不良反应为其他年龄组的2.5倍[1]。心血管内科患者用药的种类多，常用药物：如抗凝血、降压药、强心、抗心律失常、升压药等，由于这些药物有剧烈的收缩或扩张血管作用，处理不当，易出现局部组织坏死，甚至引起各种纠纷的发生。
1.5 人员配置护理人员配置不足，心血管多为病情重，病情变化快，护理工作量大，护理记录多，各项护理措施及病情观察容易不到位，易出现各种不安全隐患，特别是在中午，夜晚值班人员少时，遇到有抢救患者时，其他患者观察护理不及时，易引起护理纠纷的发生。
2 护理风险管理措施
2.1 健全护理风险管理制度：完善合理的规章制度是做好护理风险管理的基础，是防范差错事故纠纷的发生，确保医疗安全的前提。根据心血管病房的特点，建立以下制度：建立病区安全管理制度，危重病人抢救制度；患者外检查管理制度；制定风险防范管理制度，不良事件上报制度；，制定专科操作流程及评价标准，制度专科培训考核计划，对发生的差错事故必须呈报，尤其对护理缺陷问题，意外事件，投诉或纠纷进行实时呈报制度。
2.2 成立护理质量管理小组组长有护长担任，质控由科室护理骨干组成。护士长根据月和周的工作计划，并与质控员进行检查各种项目检查，并将检查结果及时反馈到个人，同时组织科室护理人员进行学习，分析改进措施。
2.3 完善安全管理及防范措施为避免患者坠床，摔伤等意外事件发生，病床安装上护栏，走廊设置防护栏杆，卫生间安装扶手，洗手间地面保持干燥，设置防滑装置。并向患者家属告知防范措施，患者需要上厕所排便时家属陪伴，如便秘及时处理，严禁用力排便，以免诱发心绞痛，甚至心脏骤停。
2.4 建立健全健康宣教，相关疾病知识介绍等。如介绍管道管理的依从性，吸氧知识介绍，静脉留置针等知识的健康宣教，从多方面多角度促进患者安全。
2.5 外出检查意外的预防。与医生做好沟通，危重患者根据评估情况做好相应准备：如带好急救箱，简易呼吸器，氧气袋等抢救药物及用物，有医护人员陪同护送。并随时注意观察病情变化，发现异常及时抢救[2]。
3 效果
通过实施护理风险管理措施后，护理人员风险意识明显增强，认真执行制度和护理风险管理制度，严格做好交接班制度，层层把关，减少护理纠纷，消除各种不安全隐患。1年来，科内无差错，事故的发生，各种投诉明显减少，提高了患者满意度，护理质量得到很大提高。
4 体会
任何临床活动，都存在一定风险。护理风险管理是以预防为主的管理模式，其管理方法更科学[3]。实施护理风险管理，可提高护理人员对护理风险的识别及防范意识能力，消除各科不安全隐患，最大限度的降低护理风险事件发生，为患者提供安全，满意的优质服务；同时护理风险管理于护理质量管理是密不可分的，它贯穿与护理质量管理的始终，加强护理风险管理，持续质量的改进，才能有效地提高护理质量，防范护理事故的发生。
参考文献：
[1] 吕淑梅.关于老年人用药问题.中国新医学，2004，3（2）：106.
2017年耳鼻喉科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】 一、 2xxx年工作总结： 取得的成绩
1、2xxx年1-10月各项医疗指标：
门诊量XX人次、出院人数XX人 、手术例XX数例、平均XX住院日XX天，各项指标处于良好态势。比较2xxx门诊量上升XX人、出院人数上升XX人、手术例数上升XX例。平均住院日XX天。 医保患者住院费用, 1-9月均控制在定额范围内。
2、人才培养、科研及教学工作
注重 人才建设，年轻医生多,以老带新，形成阶梯式的医疗人才队伍。王永良主任再次荣获辽宁省医学会嗓音分会常务委员资格。范彬彬、钱坤 参加院突发公共卫生事件应急演练比赛二等奖。 王秀荣医生被聘为技术骨干。
3、开展慢性中耳炎,慢性鼻-鼻窦炎两个临床路径，规范诊疗护理程序。
4、门诊管理
门诊患者量明显增加，今年开始加强门诊管理，周一到周五保证 至少两位专家出诊，平诊一名医生出诊，使门诊病人能够井然有 序就诊。另外，周六、周日上午增加一名值班医生，保证病房、 会诊、手术等工作顺利进行并且不影响门诊病人正常就诊。
5、对科室发生的不良事件积极上报，并组织讨论，分析原因，并实施改进措施。每月分别进行医疗护理安全总结与讨论，并提出整改措施，明确下月的工作方向，将安全隐患完全消灭在萌芽状态。
6、继续开展部分喉,近全喉切除发声重建手术、鼻内镜下下鼻道入路上颌窦囊肿摘除术、显微镜下声带病变手术治疗、鼻内镜下鼓膜置管术.
7、开展电视监视下鼻内镜手术。
8、创新护理项目气管套管帽在气管切开患者家庭护理中的应用 已在临床试用并取得很好的效果及评价。
存在问题：
1、服务态度也是不容忽视的问题。今后不断提升科室服务质量，做好与患者的沟通，认真贯彻院里优质服务的要求，做好医护人员素质的提高，提升科室形象。
2、加强业务学习，参加各种学术会议，外出学习，不断吸收先进治疗手段。
3、手术器械不足、老化。
二 2xxx工作计划：
1、 做到以病人为中心，加强科室管理，抓好环节质量控制，分析
终末质量，整改措施督促到位，注重细节服务，不断提升医疗护理质量。在保证安全医疗前提下，完成技术、经济效益的提高。技术上需要院里支持，引进新的设备。
2、 加强本科系横向沟通和联系，分会委员年度内至少出去一次学习了解本专业技术发展动态。学习后在学会内进行学术交流。不断提高本学科专业技术水平。
3、 引进门诊电子喉镜、手术室鼻内镜电视监视设备、鼻内镜手术器械、支撑喉镜手术器械。申请引进听觉脑干诱发电位，耳内镜设备,避免耳聋，耳外伤鼓膜穿孔鉴定患者外流。
4、 继续加强临床路径，及抗生素合理应用工作。
5、 学习国内先进经验，加强鼻部疾病规范治疗。也包括围手术期以及手术后规范治疗。使鼻部多发病，常见病得到减轻或治愈。
6、 进一步开展喉Ca发声重建手术。
7、辽宁省医学会嗓音分会带动下陆续开展嗓音外科手术。
8、 积极与其他科室心内科，呼吸科，肾内科等联系，协同治疗伴有OSAS疾病的内科疾病。
9、 加强门诊病志书写质量，要求规范化、标准化，及时化。
10、不断优化电子病历模板，提高电子病历质量。
11、加强法制观念，提高服务意识，树立爱岗敬业、团结协作、病人第一的理念，激发工作热情，引导医生、护士善于思考，有创新意识，提高工作效率，共同构建和谐科室。
2017年耳鼻喉科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】 20XX年已悄然过去，回顾20XX年的工作，我科在院领导及护理部的关心和支持下，以医院工作计划为指南，针对年初的工作计划和目标，逐步完成了本年度的护理工作，现总结如下。
一.以病人为中心，夯实基础护理，提高了病人满意度。
以创优质护理示范医院为目标，组织开展学习《护士条例》﹑《基础护理服务工作规范》﹑《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位.同时加强了健康宣教力度,正确选择和运用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的满意度,为患者提供安全优质满意的护理服务.
二.严格安全管理，确保护理安全。
建立和完善各项安全制度与规范,认真落实新的分级护理制度,药品管理制度,患者身份识别制度,加强护理风险教育和培训,对重点环节加以监控,针对出现的护理不良事件进行讨论分析,提出整改措施,杜绝了差错事故的发生.
三.注重专科护士的培养，体现了耳鼻喉专科护理特点。 科内继续教育常抓不懈,定期组织岗位培训,强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训,护患沟通技术培训,新技术,新项目的专业护理培训,使每一位在岗人员的新业务,新技术和操作技术水平得到提高,从而也提高了护士的综合素质,促进护理质量提高,得到了患者及家属的好评.
四.保质，保量地完成了全年的工作计划。
全年收治住院病人546人,手术病人389人,全年业务收入一百二十多万,基础护理合格率为90%以上,病人满意度95%以上,急救器械完好率和常规器械消毒合格率100%,而褥疮发生为0，护理差错事故为0，在护理人员少,工作任务重的情况下,护理工作顺利完成.
五.工作中存在的不足。
2017年耳鼻喉科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】
一、 2xxx年工作总结： 取得的成绩
1、2xxx年1-10月各项医疗指标：
门诊量XX人次、出院人数XX人 、手术例XX数例、平均XX住院日XX天，各项指标处于良好态势。比较2xxx门诊量上升XX人、出院人数上升XX人、手术例数上升XX例。平均住院日XX天。 医保患者住院费用, 1-9月均控制在定额范围内。
2、人才培养、科研及教学工作
注重 人才建设，年轻医生多,以老带新，形成阶梯式的医疗人才队伍。王永良主任再次荣获辽宁省医学会嗓音分会常务委员资格。范彬彬、钱坤 参加院突发公共卫生事件应急演练比赛二等奖。 王秀荣医生被聘为技术骨干。
3、开展慢性中耳炎,慢性鼻-鼻窦炎两个临床路径，规范诊疗护理程序。
4、门诊管理
门诊患者量明显增加，今年开始加强门诊管理，周一到周五保证 至少两位专家出诊，平诊一名医生出诊，使门诊病人能够井然有 序就诊。另外，周六、周日上午增加一名值班医生，保证病房、 会诊、手术等工作顺利进行并且不影响门诊病人正常就诊。
5、对科室发生的不良事件积极上报，并组织讨论，分析原因，并实施改进措施。每月分别进行医疗护理安全总结与讨论，并提出整改措施，明确下月的工作方向，将安全隐患完全消灭在萌芽状态。
6、继续开展部分喉,近全喉切除发声重建手术、鼻内镜下下鼻道入路上颌窦囊肿摘除术、显微镜下声带病变手术治疗、鼻内镜下鼓膜置管术.
7、开展电视监视下鼻内镜手术。
8、创新护理项目气管套管帽在气管切开患者家庭护理中的应用 已在临床试用并取得很好的效果及评价。
存在问题：
1、服务态度也是不容忽视的问题。今后不断提升科室服务质量，做好与患者的沟通，认真贯彻院里优质服务的要求，做好医护人员素质的提高，提升科室形象。
2、加强业务学习，参加各种学术会议，外出学习，不断吸收先进治疗手段。
3、手术器械不足、老化。
二 2xxx工作计划：
1、 做到以病人为中心，加强科室管理，抓好环节质量控制，分析
终末质量，整改措施督促到位，注重细节服务，不断提升医疗护理质量。在保证安全医疗前提下，完成技术、经济效益的提高。技术上需要院里支持，引进新的设备。
2、 加强本科系横向沟通和联系，分会委员年度内至少出去一次学习了解本专业技术发展动态。学习后在学会内进行学术交流。不断提高本学科专业技术水平。
3、 引进门诊电子喉镜、手术室鼻内镜电视监视设备、鼻内镜手术器械、支撑喉镜手术器械。申请引进听觉脑干诱发电位，耳内镜设备,避免耳聋，耳外伤鼓膜穿孔鉴定患者外流。
4、 继续加强临床路径，及抗生素合理应用工作。
5、 学习国内先进经验，加强鼻部疾病规范治疗。也包括围手术期以及手术后规范治疗。使鼻部多发病，常见病得到减轻或治愈。
6、 进一步开展喉Ca发声重建手术。
7、辽宁省医学会嗓音分会带动下陆续开展嗓音外科手术。
8、 积极与其他科室心内科，呼吸科，肾内科等联系，协同治疗伴有OSAS疾病的内科疾病。
9、 加强门诊病志书写质量，要求规范化、标准化，及时化。
10、不断优化电子病历模板，提高电子病历质量。
11、加强法制观念，提高服务意识，树立爱岗敬业、团结协作、病人第一的理念，激发工作热情，引导医生、护士善于思考，有创新意识，提高工作效率，共同构建和谐科室。
2017年耳鼻喉科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】
20XX年已悄然过去，回顾20XX年的工作，我科在院领导及护理部的关心和支持下，以医院工作计划为指南，针对年初的工作计划和目标，逐步完成了本年度的护理工作，现总结如下。
一.以病人为中心，夯实基础护理，提高了病人满意度。
以创优质护理示范医院为目标，组织开展学习《护士条例》﹑《基础护理服务工作规范》﹑《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位.同时加强了健康宣教力度,正确选择和运用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的满意度,为患者提供安全优质满意的护理服务.
二.严格安全管理，确保护理安全。
建立和完善各项安全制度与规范,认真落实新的分级护理制度,药品管理制度,患者身份识别制度,加强护理风险教育和培训,对重点环节加以监控,针对出现的护理不良事件进行讨论分析,提出整改措施,杜绝了差错事故的发生.
三.注重专科护士的培养，体现了耳鼻喉专科护理特点。 科内继续教育常抓不懈,定期组织岗位培训,强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训,护患沟通技术培训,新技术,新项目的专业护理培训,使每一位在岗人员的新业务,新技术和操作技术水平得到提高,从而也提高了护士的综合素质,促进护理质量提高,得到了患者及家属的好评.
四.保质，保量地完成了全年的工作计划。
全年收治住院病人546人,手术病人389人,全年业务收入一百二十多万,基础护理合格率为90%以上,病人满意度95%以上,急救器械完好率和常规器械消毒合格率100%,而褥疮发生为0，护理差错事故为0，在护理人员少,工作任务重的情况下,护理工作顺利完成.
五.工作中存在的不足。
为了保障“创建无烟医院”项目顺利进行，特制定本实施计划。
一、创建无烟医院目的
1、为患者和医院职工创造健康良好的就诊和工作环境;
2、提高医务人员戒烟意识，掌握戒烟方法和技巧，降低医务人员的吸烟率，保护医务人员的身体健康;
3、完善医院控烟制度，建立科学的医院控烟模式，推动医院控烟工作持续开展;
4、为履行《who烟草控制框架公约》做准备;
5、总结医院控烟经验，为国家推广控烟政策及在全社会推动控烟工作提供依据。
二、创建无烟医院目标
1、医务人员率先戒烟，创造医院无烟环境，并积极参与社会控烟工作;
2、xx年达到《“无烟医院”评估标准》，争创“全国无烟医院”。
三、目标人群
1、重点干预对象：400名临床医生、重点考虑呼吸内科、胸外科、心内科、神经内科、神经外科、肿瘤内科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等。
2、一般干预对象：全院职工
3、宣传覆盖对象：病人及病人家属
四、实施步骤及办法
(一)准备阶段(X年X月)
1、成立医院创建无烟医院项目领导小组;
2、制定创建无烟医院实施方案;
3、召开创建“无烟医院”控烟工作动员会，部署创建工作。
(二)实施阶段(X年X月—X月)
1、建立科室项目工作小组。由科主任、护士长、控烟骨干组成;
2、医院设立控烟宣传员、控烟督导员和巡视员;
3、修改完善各项规章制度及职责;
4、进行基线调查(每科设立一名基线调查员)
1)对科室基线调查员进行培训;
2)采用实名制或记工号方式对400名医生控烟知识、态度、行为进行基线调查;
3)基线调查表录入数据库，上报北京市;
4)北京市对医院50名患者进行拦截调查。
5、医院控烟措施
1)院内工作场所有明显的禁止吸烟标志;
2)院内小卖部及自动售货机不出售烟草制品;
3)院内所有的室内不摆放烟具、烟灰缸;
4)医院职工、病人及家属不得在办公室、病房及户内楼道吸烟;
5)结合“世界无烟日”组织大型宣传教育活动;
6)利用院内局域网、宣传栏、院报、展板、健康教育视频等载体进行控烟宣传教育;
7)向医务人员发放《医生控烟知识宣传材料》、《医院控烟指导手册》;
8)对医务人员进行控烟知识、控烟方法和技巧培训;
9)院内设戒烟门诊或戒烟咨询医生，设立咨询电话，提供戒烟指导和服务;
10)院区设立户外吸烟区;
11)不接受烟草商资助和采用任何标明有烟草广告的物品。
五、评估与总结
按照实施方案与无烟医院标准进行评估与总结，并将项目执行情况形成书面材料上报北京市。
六、申报全国无烟医院(X年X月)
医院根据中国控制吸烟协会和中国医院协会有关要求，提供相关文件资料，提出全国无烟医院申请。
周一、随同科主任或主治医师查房，了解孕产妇及患者的诊断、治疗、思想、护理情况，以便了解对护理工作的要求及意见，审查出院病历及护理文书质量。
周二、亲自或指导护士检查治疗室、人流室、产房、洗婴室、仓库的药品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情况，做到物品定位、定量、定期消毒，器械性能良好，进行护理查房和护理业务学习。
周三、跟班工作，深入检查了解护理人员的技术操作和临床护理，组织全科护士对危重病人进行基础护理和卫生整顿。整理出院病历归档。
周四、领取备用物品。参加院周会。检查住院病人收费情况。
周五、与科主任总查对医嘱，传达院周会，与科主任总结本周工作情况，检查护理员工作，并进行检查评比、排班，计划下周工作。
新年伊始，各科室根据医院中心工作，围绕创建全国、全拾优质护理服务示范医院”的目标，制定了本科室的护理，内容翔实，措施具体，注射室、妇科、心内科、感染科、胃肠外科、妇科对科室全年的护理工作做了具体的工作进度安排。各科室在质量安全、教学培训、护理服务、健康教育、护患沟通上想办法、动脑筋，出台了许多专科特色鲜明工作方法和细则，汇总如下，供大家学习借鉴。
1、质量安全“讲究规范、注重细节”
心胸外根据病种细化规范交xxx内容(给氧、胸腔闭式引流的病人必须测量血氧饱和度;心脏病人必须听诊心率、心律等);注射室加强门诊注射用药管理，每月学习新药知识，贯彻注射用药安全操作及使用规程，实施科内制定的药物不良反应处理流程;神经内科建立护士安全档案，实行月安全积分与年安全积分的管理，进行一月一汇总一排名，安全积分与年度评先、评优挂钩。
骨二科制定并完善骨科专科应急预案，创伤性失血性休克、颈椎骨折颈髓损伤、骨筋膜室综合征、人工关节脱位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通过情景模拟的形式进行培训与考核，提高护士的应急能力和处理突发事件的能力。妇科科内每半年评选一次最佳质控员及最佳质量个人，给予表彰。手术室术前访视重质量、术中护理重服务、术后随访重反溃。
此外，一些科室总结、提炼、归纳了临床护理工作中好的做法，请各科室认真组织学习，全院推广。
消化内科、内分泌科重视静脉输液管理，提出了较简练的管理方法。要求做到两及时，两不准，一保证。两及时：及时主动更换液体，不出现流空现象，减少呼叫铃声;及时发现并处置输液故障及输液反应。两不准：不准工勤人员或陪护人员更换液体和拔针;不准将未输的液体或空瓶放于病人床头柜上。一保证：确保输液病人“三送”到位(送饭，送水，送便器)，让病人满意，病人放心。注意输液反应的预防，抓好三个环节的质控。(1)药品检查环节：三查：加药前查，输液前查，更换液体前查。四看：看液体与药品的有效期;看玻璃瓶有无裂纹;看瓶盖有无松动;看液体有无杂质、变色、浑浊、沉淀。二熟悉：熟悉药物的配伍禁忌、熟悉给药途径与方法。五掌握：掌握药物的性能、掌握药物的主要作用、掌握药物常用剂量、掌握药品的毒副作用及其预防、掌握输液反应的临床表现与处置方法。(2)加药环节：做到一合理，两不宜。一合理：合理安排各类药物、液体的输入顺序。两不宜：加药时间不宜过早，每次限配一瓶液体，不超过2小时，抗生素应现用现配;一瓶液体内同时加入的药品种类不宜过多，严格按配伍禁忌要求组合。(3)操作环节：掌握一个“严”字，即严格按无菌技术操作要求洗手、着装、消毒;无菌注射器，输液管包装与有效期等符合要求。出现输液反应按5个程序处理：停止该组输液，对症处理，检查、报告，xxx，并按要求认真填写输液反应记录。
肿瘤科、儿二基础护理“五看、五做、五说”。五看：看患者、看病床、看床头柜、看床下、看四周;五做：做生活护理、整理床铺、整理床头柜和床下、整理设备带、开窗通风、调节室温;五说：问候患者、解释基础护理的意义、卫生宣教、询问需求、征求意见。甲儿外科、骨二科提出：药物过敏阳性标识做到病历右上角、临时医嘱、白板、床头、长期治疗本有标志，做到五统一。
这些举措将更好的保障护理质量和患者安全。
2、教学培训
“立足专业、结合临床”呼吸内护理人员培养目标清楚、计划具体;儿一科就“患者最满意什么样的护士”、“患者最反感的语言和行为”、“最令患者感动的语言和行为”、“患者最不能容忍的易引发纠纷的语言和行为”开展全科讨论，解读患者需求;注重人文知识学习、提高护士情商;儿二科开展护士命题训练，鼓励护士工作中勤思考，提高写作能力;肝胆外科鼓励3年内年轻护士书写“工作反思日记”，记录参与危重病人抢救护理的次数、工作中的不顺利或护理操作失败的次数、原因分析、体会以及对护理工作、对人生、对事物的观点与感悟，带教老师指点，帮助和督促她们养成回顾、检查、总结和自我评价的好习惯;泌尿外科床边交xxx时注意引导年轻护士了解病人病情观察及护理的重点，引导全科护士关注和重视患者的主诉和感受，及时发现病情变化，给予正确评估和提供有效干预措施，产科加强专科特殊服务技术如xxx按摩、新生儿沐寓抚触、被动操、产后课堂的培训工作;妇科制定了骨干考核指标;血液内科签订“责任护士责任状”，使责任护士主动担当病房管理的责任，积极参与病房管理并对病房满意度和质量负责;消化内培训计划翔实，专科特点突出;急诊室选派两至三名综合素质强的主管护师成立低年资护士培训小组，运用“典型病例回顾分析、情景模拟、专题讲座定期考核和随机抽查”等多种形式，从制度职责、专科理论和技能有计划的对低年资护士进行培训考核。
3、护理服务
“追求病人满意”手术室继续开展“星级护士”的评选;注射室拟增设便民贮物柜，方便病人存药物与物品;妇科开展“优质护理服务先进个人”竞赛，每半年评选表彰一次，继续实行专业护士竞争上岗等活动，开展2次病人返科评议活动，了解社会对快乐团队的认可度;胃肠外科实行出院病人投票评选当月“护士之星”，充分挖掘和调动护士的工作积极性。妇科继续坚持对每一位出院病人发放满意度调查表，每月进行汇总分析;眼口科贴心服务：如科室备放大镜、墨镜、一次性口杯，为口腔科术后病人准备写字板，为玻切术后俯卧位患者提供舒适垫枕等。手术室合理调节手术室内温湿度，准备保温毯加强病人保暖，添置液体加温箱，充分保证当日所有手术病人术中有温盐水冲洗，防止病人术中低体温。添置果冻凝胶垫，利于危、重症病人术中皮肤保护;新生儿提供自做软枕、耳垫等，保证患儿头型美、耳廓不变形，使护理服务更人性化。
4、健康教育、护患沟通
“突出专科特色”注射室建立常用健康教育知识剪贴本，置于便民服务台，便于病人阅读，妇科开展健康教育模拟竞赛，提高护士沟通与健教能力;新生儿科制作病区工作环境及工作流程光盘，制定宝宝育儿手册;胃肠外十月份世界造口日开展第二届“玫瑰之友”造口联谊会，关爱造口人士，提高生活质量;乳腺科10月份举办“粉红丝带、与美同行”乳腺的癌症病友联谊会，完成乳腺疾病健康教育手册和护患沟通记录本;骨二科加大健康教育力度，调整行为训练方案，落实康复锻炼计划;眼口科开展眼科病人术前环境适应性训练，提高术后生活自理能力，减轻恐惧心理，防范跌倒、撞伤等意外事件;产科制作并启用《荆州市中心医院快乐妈妈服务手册》，将零散的健康教育知识系统化、规范化、实效化;新生儿病房在接待室创建护理团队人员目录和“我们的心声、家长的希望、宝宝的幸福”交流平台。
20**妇产科工作计划范文2
妇产科在医院里是个举足轻重的临床大科室,它面对的工作对象是白城市的妇女儿童,妇产科工作的好坏直接影响到医院在群众中的声誉,因此抓好妇产科建设是医院建设的重中之重。根据市局制订的妇幼系统工作标准，结合我院的工作实际情况，特制订以下工作计划：
一、抓学习、抓制度，确保医疗质量和医疗安全。
妇产科是个有一定医疗风险的临床科室，人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，坚持每月的政治学习和业务学习，进一步落实各级医疗操作规程，做到服务规范化，操作常规化，质量标准化。
二、加强细节管理，培养良好的工作习惯。
细节决定质量，妇产科随机性强，日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯医学全在线搜集整理，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
三、规范业务查房，提高查房效果。
改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的医学全在线搜集整理。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。
四、加强业务学习，提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。
五、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识医学全在线搜集整理。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
【中图分类号】R47【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）08-0544-01
为了适应医疗管理模式的转变，提高护理管理效率。我院2007年针对医疗卫生改革新形势开展了护理垂直管理改革工作,同时也建立了护理垂直管理下的护理教育体系。改变了以往临床护理教学的管理方式，促进了护理教学水平的进一步提高。通过4年的尝试与摸索，取得了一定的成效，现总结如下。
1 方法
1.1 完善组织管理体系:实行层级负责制，建立与护理垂直管理相匹配的护理教育体系。成立护理教育委员会，设主管院长、护理部主任、护理部教学干事、（内、外、妇、儿等）各专科教学护士及带教老师的层级管理体制。护理部教学干事负责制定全院的教学计划。
教学护士实行选任制，聘期为一年。由科室护士长提名报请护理部，护理部统一组织考试考核，根据考核成绩并结合本人学历、资历及教学经验等综合因素，每个护理单元评选一名教学护士，分管本单元的护理教学计划的制定与实施。护理教育管理人员在履行职责的同时享受教学岗位津贴。
1.2 明确教育体系职责:我院在主管院长的直接领导下，负责组织和管理护理教学工作，贯彻落实上级卫生行政部门有关护理教育方面的方针政策、规章制度、工作计划的制定与组织实施，研究审核各级护理继续教育项目的申报及教学护士的评审、考核工作，研究护理教学经费分配计划，研讨护理教育工作中存在的问题并提出改进方案。我院护理教育体系分护理部和科室两个层次。
1.3 确定教育体系内容:我院设立护理教育专项基金，用于护理人才培养和继续教育。教育经费由护理部支配。护理教学计划的制定重点突出分层培训。
1.3.1 新护士培训:我院每年新入院的护士上岗前，护理部统一组织为期一周的岗前培训，内容包括各项规章制度、工作流程及岗位职责等，使新护士在入科前对即将从事的职业及工作要求有了一定的了解，从而能更好的完成工作任务。新护士入科后我院根据不同专业、学历层次及工作经验特建立了一套以需求为导向的新护士培训计划。每名新护士都有一个由护理部及科室共同制定的具有个性化的培训计划。每人建立一份培训档案，将培训及考核内容、结果记录其中。制定专人带教并上满各个班次，全部培训计划完成考核后由科室以书面的形式向护理部提出申请，最后护理部考核合格后下达考核合格通知书后方可独立上岗。
1.3.2 毕业5年内护士培训:为使年轻护士能够全面掌握专科护理技术，实行新护士轮转培训制度，建立院内护士培训基地。组织新护士毕业5年内到普外科、心内科、脑外科、神经内科、ICU、麻醉科、急诊科等科室完成一定学时的轮转。
1.3.3 在职学历教育:鼓励护理人员在职参加护理硕士、本科等各类护理学历教育，在工作时间安排上为护理人员创造学习条件。
1.3.4 各级护理人员培训:每年有计划组织各级护理管理人员（护理部主任、护理部教学干事、护士长、教学护士）及专业技术人员（护理骨干、专科护士）参加国家、省、市的学术交流及到上级医院进修学习。
1.3.5 实习护生的带教:每年由护理部制定接受实习护生的教学计划及安排，各科室教学护士具体制定本科室的教学计划，包括理论授课及专科技术操作的培训。安排具有带教资格人员进行一对一的带教并完成出科前的考核。
2 成效
2.1 建立了完整的教学管理体系:有效的管理起始于规范和制度的建立,也归功于规范和制度的落实、执行［1］。我院护理垂直管理下教育系统的实施,建立了与护理垂直管理相匹配的教学管理体系,改变了以往所有护士学习及考核内容一样、科室所有护理工作均由护士长一手抓的局面, 体系化的管理模式,提高了护理继续教育的效果。
2.2 搭建了护理人才成长平台:我院实施的护理垂直管理下教育体系的建立，为护理人员提供了展示自我才能、实现自我价值的平台。使一批护理人才脱颖而出，自身潜能得到最大挖掘和发挥。充分发挥各自的智慧和才能,在竞争中学习,在学习中竞争,又在竞争中发展超越［2］,自身素质不断提高,从而为患者提供更优质的服务。
2.3 促进了护理质量的提高:继续护理学教育是一项长期的系统工程,是继规范化专业培训之后,旨在学习新理论、新知识、新技术、新方法,对在职护理人员进行知识补充、更新、拓宽和提高的追加教育,对提高护士能力、发展新的专业知识和技能、提高专业服务质量具有重要作用,关系到整个护理队伍素质的提高和护理学科的建设发展［3］。护理人员整体素质的提高，使工作的主动性和自觉性明显增强，促进了临床护理工作质量。自护理教育体系建立以来,护理人员无论是理论、操作水平,还是篇数均有了显著提高。以充分调动护士的积极性,从而提高护理工作的质量和效率。很好地适应了医院改革的新形势。
参考文献
［1］ 闽琦芬,朱春萍,徐萍.引入PDCA循环指导临床护理教学管理的实践与效果［J］.护理管理杂志,2006,6（5）:39-40
购物车(0)