时间：2023-03-02 15:04:19
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇总务科医德医风工作，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，牢固树立“以病人为中心”的服务观念和为人民服务的宗旨，不断提高医疗服务质量和管理水平，通过管理年活动，使医疗服务更加贴近患者，贴近群众，贴近社会，使群众亲自感受到加强医院管理带来的实际效果。
二、实施步骤
（一）动员部署阶段（*年6月）
1、制定*年医院管理年活动实施方案。
2、召开专题大会，对*年度“管理年”工作活动重新安排和部署。
（二）组织实施阶段（*年7月~*年3月）
1、针对*年自查和督查中发现的问题，认真整改。
2、按照*年医院管理年工作目标和要求，狠抓落实。
（1）提高医疗质量，保障医疗安全。
组织医务人员重新学习法律法规，严格执行人员准入制度，严格执行岗位责任制和诊疗技术规范。健全质控组织，完善核心制度，强化质量管理，特别是要注重急诊急救、院内感染、分级护理、传染病疫情报告、抗菌药物的临床应用、临床检验和临床用血管理，加强重点专科建设，强化运行病历监控，开展全员安全教育，制定防范处理医疗事故预案，建立健全医患沟通制度，充分尊重患者的知情权和选择性。
（2）改进服务流程，改善就诊环境。
优化流程、简化环节，院内服务标识规范醒目，规范服务用语，便民服务措施落实，改变门诊“三长一短”状况，杜绝、生、冷、硬、顶、推现象。
（3）加强财务管理，控制医药费用。
完善价格公示制，费用查询制，定期进行医疗服务信息公示，为患者提供费用清单，主动接受社会和病人对医疗费用的监督，降低医疗成本，控制人均医疗费用。
（4）强化医德教育，纠正不正之风。
认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育，积极开展精神文明创建活动，扎实开展治理医药领域商业贿赂工作。健全医德医风考评和奖罚制度，完善接受投诉、、调查、处理的工作程序，落实纠风工作责任制。认真完成卫生下乡、支农、救灾等政府指定性任务，不断加强内涵建设。
3、每季组织一次检查，并将检查结果进行通报。
（三）总结和完善阶段（*年4月）
迎接省市卫生行政部门检查，对检查中发现的问题及时整改，召开医院“管理年”活动总结工作会议，研究部署下一步开展医院管理评审工作，推进医院管理科学化、规范化和标准化建设，探索创新管理和服务模式，促进医院可持续发展。
2018年上半年，总务科在院党委和院领导的正确领导下，在全科室的共同努力下，紧紧围绕临床一线服务，进一步加大工作力度，强化科室内部管理，持续提高各班组的服务技术和服务意识，促进医院后勤改革发展，圆满完成了上半年各项工作任务。
一、强化制度建设，不断完善科室的精细化管理
上半年科室坚持每周召开班组长例会，每月召开科室例会，对工作进行总结梳理，对下月工作任务进行计划和按排。坚持落实科室医德医风考核工作及科室绩效考核制度，共组织职工学习院党委及医院文件12次。
二、全力以赴做好全院供暖、供蒸汽、供热水工作
1、总务科锅炉房上半年供暖120天，用煤3600吨，供蒸汽2007小时，向全院供纯净开水3650吨。有力的保障了全院冬季取暖、消洗熨烫、饮用水的需求。
2、为做好全院供暖、供蒸汽、供热水等主要工作，锅炉房日常对全部锅炉、水处理器及各类辅助设施进行更新维护：更换反渗透水处理机滤芯15根、使用各类油150kg；维修更换各类锅炉配件2000余件；清理各种沉淀池、麻石除尘器20余次，清理脱硫塔8次，送检压力表、安全阀15个。
3、东街医院锅炉房上半年供暖120天，用煤207吨，确保了东街医院冬季取暖的需求。
三、落实规范科学标准，保障全院安全用电
1、医院上半年度安全用电181天，用电量172万度，电费158万元。
2、为使本院、分院及新更换各类设备及时安全运行，总务科电工班配合完成了各科室的用电设备电源安装，全院更换维修用电设施1061件套，用铜芯线、护套线1300米，其中：医院食堂安装电源用3*10+1电缆40米，3*6+2电缆20米，4mm、2.5mm、4mm铜芯线共360米，20位明装配电箱一台。检验科安装设备电源用3*10+2电缆60米，3*4mm护套线40米，明装配电箱一台。门诊大厅安装风幕机4台，40A交流接触器4个，6mm铜芯线25米。供应室维修28KW热水器，更换加热管2组，维修设备电源6次。5、8、9号楼宿舍内照明、电源线路安装用平行线、护套线共170米。门诊楼污水处理电源改造用2.5mm护套线100米，2*2.5橡套线100米，外置明装配电箱一台。及时处理更换各分院插座、设备电源安装等。
3、电工班日常下科室巡回维修104次，下科室维修657次，科室安装更换五孔插座、多用插座、各类开关192件。总院、分院发电机维护保养22次。门诊楼1号配电室、急诊楼2号配电室、住院部楼配电室共维护21次。发电机应急发电运行13小时，保证了全院及临床科室的用电安全。
四、全力保障全院供排水系统和水暖设施安全常态运行，积极服务临床杜绝跑冒滴漏
1、上半年医院及家属院共使用自来水22万吨，水暖维修班下科室巡回维修2100次，总院、分院维修疏通下水4650次，保障了全院供排水系统、用水设施安全运行。
2、全院水暖维修共使用耗材：各种混合水嘴125个，脚踏阀、手压阀210个，各种管件370件套，更换各种软管、翻板下水管、普通下水管360件套，各种铝塑管210米。全院更换暖气共41组，更换暖气主管38米。配合特需病房改造、东街分院卫生间改造工程，共安装病房马桶、洗手盆22套，淋浴器、电热水器各8套，安装自来水增压泵2台、小便池12套。
3、为保证公共卫生安全，上半年共处理全院污水20万吨后排放至全市下水管网。维修全院各处二氧氯化发生器8余次，更换阀门18个，更换安装新城分院、东南分院、门诊楼二氧化氯发生器3台。院内二氧化氯发生器用盐酸4300公斤，用氯化钠2300公斤。医院及分院，按照定期清理计划，清淤、疏通大小污水池5次，疏通分院及家属楼下水管3次。
五、坚持安全运行原则，确保电梯、消防、空调、通风正常运转
1、电梯维护：上半年全院26台直梯、4台扶梯在运行中故障放人706人次，检修电梯812次。完成11台电梯的年检工作，更换急诊楼5号电梯、东街分院电梯钢丝绳各一套。
2、通风及中央空调系统：全院各处大楼送新风456余次，检查通风设施408次，维修通风设备31余次，检修手术室空气净化系统23余次。
3、供水及消防系统：检修生活泵及水箱、换热站406余次，其中修理更换各种配件19套，检修消防设备211次，其中维修更换喷淋头、烟感、报警器等设施配件28余套。
4、其他工作：修理电视机、机顶盒92余台次、洗衣机16台次、空调21台次、冰箱19台次、微波炉、电磁炉135余台次。完成了微机中心空调移机工作，会务中心空调安装工作。
六、控制成本、节能降耗，保障各类床单被褥衣物的洗涤、消毒、供给
1、总务科洗衣房上半年共洗涤工作服、床单、被套及手术敷料共计255569件，平均每月42595件；洗涤用料金额64930元（同比2017年上半年降低11125.5元），平均每月10822元（同比2017年上半年平均每月降低1854.25元）。
2、控制成本，节能降耗。洗衣房加强内部管理，增收节支，确保后勤供应，提高服务质量，工作中坚持降低成本，洗涤之前认真检查衣物布料成分、性能等属性，然后分类洗涤，保证被服准时无误送到各科室。
七、严格执行采购流程,加强固资管理,保障物资供应工作
1、总务科进一步完善了后勤物资审批、采购、验收等工作流程，5月份配合审核科对后勤中标目录内物资价格进行了市场询价，重新确定供货价格，进一步规范了物资采购的价格。对于纳入政府采购范围的物资，积极办理政府采购手续，减少廉政风险，上半年办理完成了物资类政府采购及院内询价采购项目6项，分别为：酒泉市人民医院食堂售饭系统采购安装项目、酒泉市人民医院燃煤锅炉脱硫剂采购项目、急诊内科综合楼电梯维保服务及全院电梯维修耗材协议供货采购项目、酒泉市人民医院特需病房后勤物资询价采购项目、酒泉市人民医院二氧化氯发生器采购项目、酒泉市人民医院护士鞋采购项目。严格遵守医院总务类固定资产采购的规定，上半年累计办理各类协议供货电器采购手续15911元，其需病房电视机4台，餐厅职工宿舍洗衣机1台。
2、供应组认真执行医院物资采购管理办法，由科室编制库存物资采购计划，报审核科审核，严把质量关、价格关。上半年低耗物资入库248.80万元，出库243.63万元，固定资产入库27.81万元，出库27.81万元。坚持“三下”工作制度，加强库存帐物管理工作，上半年下送各类后勤物资800余次，按时、较好地完成了全院后勤物资供应保障工作。
八、逐步完善医院基建修缮工作，政府采购申报审批有序进行
1、基础修缮方面：完成了医院总水表更换工程、八间院领导办公室改造粉刷工程、单身楼自来水主管更换、保卫科消防控制室改造、住院部楼顶水箱管道维修改造、住院部东安全出口钢楼梯制作、门诊大厅顶亚克力板修复、家属楼学生宿舍粉刷、神经内科安装门禁系统、4吨锅炉维修、东街分院公共卫生间改造、放射科订做电脑桌、肿瘤科西区塑胶地板铺设、门诊中药房制作木质中药柜、收发室制作报刊架、门诊楼放射科办公室加装铝合金隔断、锅炉房至洗衣房自来水改造、功能科护理台制作、电梯五方通话系统、门诊中药房焊制中药货架、门诊七楼会议室格力中央空调安装、血透室格力中央空调安装、重症监护室格力中央空调安装、供应中心热水器维修等零星维修工作。对院内零星维修、改造工程，加工制作等工作，按照事前按工程量清单报审，预算费用审核后开工，实施完毕后及时组织验收、审计等规范开展工作。
2、房屋租赁方面：按照国资委要求将6-9号家属楼进行出租价格评估，并公开招租，签订租赁合同。
九、狠抓环卫治理，美化就医环境
1、上半年总务科环卫组狠抓环境卫生及院内喷泉景观带的清洁，将院内喷泉绿篱景观带作为侧重点，不定期拖洗经理喷泉池底，打捞池内污物，为全院职工及就诊患者提供良好的休闲环境。开春后，每月对院内及家属楼院内草坪择期浇灌，修剪。
2、持续加强医疗垃圾场和暂存点管理，按医院相关规定实行专人每日核计数量、重量，落实出入量登记、记录工作，同时向医废处置中心转运医疗废物，上半年转运医疗垃圾约61吨，严格执行医院医疗废物相关法规同时实行双签字转运流程，确保医疗废物不外流。
3、做好环保监测公司按月、季度常规性取样、检验工作对接，及时取回并存档各项检测报告。配合财务科多次前往税务局、环保局，为排污费改税提供相关资料，顺利将此项工作对接至财务科。
十、加强单身公寓管理，满足新聘单身职工住宿需求
总务科今年5月份重新统计所有收回房屋，对其中5-9号楼七套收回房屋进行部分粉刷和水电维修，并配置家具作为单身职工公寓，现已陆续入住职工。
十一、积极筹办医院餐厅，提升医院服务品质
通过两年来的考察论证和基础建设，医院餐厅于1月8日开张营业。上半年，医院餐厅管理逐步专项专业化和精细化，员工队伍在不断的锻炼中逐步趋于稳定和团结。
1、起草并建立健全各类工作制度、岗位职责，起草相关记录34项。对餐厅所有25名工作人员进行了健康体检，建立了健康档案。
2、上半年餐厅收入1034416.4元，支出1240632.81元，其中菜、肉、米面副食调料支出670074.41元，餐具消耗支出150132.1元，水电及甲醇原料消耗支出109977.2元，人员工资支出448487元。
3、整理和转送各类财务票据300余张，共计424064.78元。执行采购计划540页，对原材料供应明细及价格报请审核科进行了审核、入库，共计636097.17元。
十二、木工维修随叫随到，排版印刷满足需要
木工维修组上半年更换各类执手门锁芯40套，各类柜门锁具213余套，各类合页53件套，各类抽屉轨道、滑轮29件套，使用各类家具板材7张。日常工作中木工维修组坚持修旧利废。印刷组上半年印刷用纸220令，印刷各类表格11000本，装订各类杂志、期刊2000余册排版300余块（A4）；住院部复印室上半年对外复印21947元，院内科室复印7281元，使用耗材A4纸59650张。
回顾总务科上半年的工作，取得了一定的成绩，离不开院领导的正确领导和支持，离不开全科职工的共同努力。下半年全科职工将继续以饱满的热情和积极的态度投入服务临床一线的工作当中，保证医院经济健康有序发展，圆满完成后勤保障各项工作任务。
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，牢固树立“以病人为中心”的服务观念和为人民服务的宗旨，不断提高医疗服务质量和管理水平，通过管理年活动，使医疗服务更加贴近患者，贴近群众，贴近社会，使群众亲自感受到加强医院管理带来的实际效果。
二、实施步骤
（一）动员部署阶段（20*年6月）
1、制定20*年医院管理年活动实施方案。
2、召开专题大会，对20*年度“管理年”工作活动重新安排和部署。
（二）组织实施阶段（20*年7月~20*年3月）
1、针对20*年自查和督查中发现的问题，认真整改。
2、按照20*年医院管理年工作目标和要求，狠抓落实。
（1）提高医疗质量，保障医疗安全。
组织医务人员重新学习法律法规，严格执行人员准入制度，严格执行岗位责任制和诊疗技术规范。健全质控组织，完善核心制度，强化质量管理，特别是要注重急诊急救、院内感染、分级护理、传染病疫情报告、抗菌药物的临床应用、临床检验和临床用血管理，加强重点专科建设，强化运行病历监控，开展全员安全教育，制定防范处理医疗事故预案，建立健全医患沟通制度，充分尊重患者的知情权和选择性。
（2）改进服务流程，改善就诊环境。
优化流程、简化环节，院内服务标识规范醒目，规范服务用语，便民服务措施落实，改变门诊“三长一短”状况，杜绝、生、冷、硬、顶、推现象。
（3）加强财务管理，控制医药费用。
完善价格公示制，费用查询制，定期进行医疗服务信息公示，为患者提供费用清单，主动接受社会和病人对医疗费用的监督，降低医疗成本，控制人均医疗费用。
（4）强化医德教育，纠正不正之风。
认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育，积极开展精神文明创建活动，扎实开展治理医药领域商业贿赂工作。健全医德医风考评和奖罚制度，完善接受投诉、、调查、处理的工作程序，落实纠风工作责任制。认真完成卫生下乡、支农、救灾等政府指定性任务，不断加强内涵建设。
3、每季组织一次检查，并将检查结果进行通报。
（三）总结和完善阶段（20*年4月）
迎接省市卫生行政部门检查，对检查中发现的问题及时整改，召开医院“管理年”活动总结工作会议，研究部署下一步开展医院管理评审工作，推进医院管理科学化、规范化和标准化建设，探索创新管理和服务模式，促进医院可持续发展。
关键词：医院；人力资源；涵义；现状；管理
中图分类号：F272.92 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）08-0-01
医院的人力资源是医院进行各种活动的基本力量，医院管理就是对人的管理。医院人力资源编设要合情合理，配备比例适当，整体结构优化，从而保证医院各项任务的顺利完成，促进医院的健康发展。
一、人力资源管理的涵义
人力资源管理是运用一切可运用的现代科学方法，对特定条件下的人力进行组织、调配，注重人的主观能动性的充分发挥，保证人力资源的最佳配置，实现组织运作高效率。它是人事管理的一种全新方式，强调人才的开发，培养员工的高度责任感。
二、医院人力资源管理的现状
目前医院的人力资源管理，仍然处于传统的阶段，还没有独立的人事科，人事管理职能为院办的职能之一。具体事务实际上由院长办公室、医务科、护理部、财务科、总务科等职能部门分别完成。没有专门的部门，参与管理的部门又多，导致了人事决策的执行、协调、反馈的效率较低。人力资源管理的核心功能得不到发挥，不能为医院总体发展提供动力。人力资源开发与管理的第一步就受到了很大的限制，不能为员工提供优质的人力服务，影响了医疗队伍素质的提高，制约了人民群众对优质医疗服务的需求。医院人力资源管理存在的问题主要有：
1.人力资源配置失衡
做好人力资源配置是人力资源管理的基础，简单地说就是将合适的人放在合适的岗位上，真正做到适才适所。医院由于历史原因常常是一种粗放型的配置，大多数人员是一个岗位定终身。医院是由各种素质不同的人组成的一个群体。形成合理的人才结构，人才之间才能实现结构方面的互补，人才的集体效用将难以发挥。医院编制一般是由拥有的病床数量决定的。增加的人力资源成本就要转嫁到患者身上，使患者的就医费用增加，医院在市 场上的竞争力就会下降。
2.绩效评估体系不科学
在许多绩效管理实践中，绩效考核结果一般划分为优秀、良好、称职、不称职等若干等级。如何科学、合理地划分考核等级，以及不同考核结果人员的比例分布，对绩效管理的成功推进是很关键的。绩效考核不合格员工往往工作态度和工作能力都有很大欠缺，维护一个和谐、稳定的环境很关键，选出优秀员工的确存在困难，会给部门领导工作带来很大不便，会形成大家轮排的现象。阶段绩效考核不一定要选出优秀的，只要把不合格、待改进的评价出来，那么绩效管理的意义就很大了。绩效考核等级划分一定要符合企业文化特征，这是绩效考核取得成效非常重要的一个方面。
3.管理理念体现不充分
传统人力资源管理往往扮演被动的人事行政角色，并没有很清楚地与医院整体运作绩效有直接的因果关系。医院人事部门工作范围只是招聘人员、核发工资、档案保管等琐碎而又具体工作，同时还得兼任许多与人力资源管理关系不大的其他一些管理职能。医院人力资管理理念还没有得到充分体现，缺乏应有的基本管理制度。
三、加强医院人力资源管理
现代医院管理是以人力资源为核心的管理。人力资源管理就是在医院管理中要坚持和贯彻“以人为本”，使“人”与“工作”和谐地融合起来，实现医院和员工“双赢”，达到利益最大化。
为加强医院的人力资源管理，笔者提出以下几个方面的建议：
1.建立公开、平等、竞争、择优的选人用人制度
选人用人是搞好医院人力资源管理的第一关，只有建立公开、平等、竞争、择优的选人用人制度，并通过实实在在的实施，选拔和使用到了与所需岗位相匹配的优秀人才才能为诸如薪酬待遇，培训发展等其它人力资源管理工作奠定良好的基础。要做到公开、平等、竞争、择优的选人用人，必须做好工作分析，岗位评价，制定岗位说明书和岗位规范等基础工作，同时在选拔人才时要严格按照招聘程序运作和完成规定的考试考核考查内容，这样才能够确保招聘到高素质的优质人才。
2.建立职责明确、有效放权的岗位责任制
医院要想有一个高效的运作机制，必须要相应地建立一套适合本医院特点的组织体系和岗位设置，也就是说我们常说的要坚持按需设岗、精简高效，做到岗位职责明确、任职条件清楚，权限使用清晰。要真正做到这些，必须把握好两个关键，一是员工的能力要与岗位要求相匹配，二是有效地放权。
3.建立科学、公正、公开的绩效考核制度
在医院人力资源管理中，绩效考核是对医院员工劳动付出的一种反馈，同时也是支付薪酬的重要依据。绩效考核通常是指从医院的经营目标出发，用一套系统的、规范的程序和方法对员工在医疗服务工作中所表现出来的工作态度、工作能力和工作业绩等，进行以事实为依据的评价，并使评价以及评价之后的人力资源管理有助于医院经营目标和员工个人发展目标的实现。基于此，在实施考核中就必须要有一套能够反映岗位特点和本人（或科室）实绩的科学的考核标准，同时在实施考核中做到公正操作，对事不对人，并能将考核结果面向所有的被考核者公开，并及时做好反馈沟通工作。
4.建立有效的人力资源激励机制和制约机制
激励机制就是通过外在刺激来达到调动人的内在积极性的一种机制。有效的激励机制不仅可以调动员工的积极性，激发他们的创造力，而且可以增强医院的凝聚力和竞争力，提高医院在市场中的整体竞争能力，进而促进医院的不断发展和效益增长。制约机制也称约束机制，就是要求医院员工在医疗服务工作中的行为要符合职业道德规范和医院规章制度，使其行为具有合法性和道德性。
5.推行“人性管理”培育良好的医院文化
【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1673-7555［2007］03-0057-02
随着人民群众对医疗服务需求的提高，随着医疗卫生改革的进行，快速提高医疗质量、保障医疗安全和护理质量、提高服务意识、改善服务态度、转变服务作风势在必行。消毒供应室工作也不例外，更应该跟上医院发展的步伐，为临床提供优质的服务。为此，如何适应临床服务需求，我院消除供应室工作从以下几方面着手。
1提高工作人员的思想品德、素质和专业素质
1.1加强职业道德教育，提高认识供应室是临床护理工作中一个特殊的专业，又与临床护理息息相关。过去认为供应室只是刷刷洗洗的工作，没有技术性和科学性，没有知识、没有学历、老弱病残的人员就可以到供应室工作。2005年通过在医院开展的党员先进性教育和医德医风教育，院领导和护理部十分重视消毒供应室的工作，更新了观念，对供应室工作有了新的认识，分配给供应室的人员2/3是中青年骨干。他们具有中级职称，有较强的进取心、事业心和专业知识。护理部及科室定期进行培训，定期进行职业道德教育，树立牢固的专业思想。
1．2加强业务学习，提高业务素质我院供应室每周业务学习一次，以学习消毒、清洁、灭菌、质检等专业知识为主，以学习临床护理、人际关系交往艺术为辅。通过由主管护师以上的人员轮流讲课、参加学术交流、看护理技术操作录像、外出进修学习等方式提高业务素质。
2态度和蔼，学会微笑服务
供应虽然是服务于内部顾客，但最终还是服务于病人。不要认为供应室人员不直接与病人接触，所以说话不用讲究方式，不用讲究艺术；殊不知坏语言、不良的情绪，对临床护士造成情绪污染，从而影响护士对病人的护理服务质量，所以，我们提倡微笑服务。因微笑是世界上最美丽的语言；是和睦相处的必须；是工作协调的需要；是化解矛盾的良药。因此，供应室护士首先学会微笑，工作中“请”字当头，主动服务，工作完毕要说“谢谢合作”，以微笑感动临床护士，让临床护士感动病人。
3提高对下收下送工作的认识
供应室实行下收下送，虽然是一件平凡而简单的工作，但是，平凡中透出不平凡，简单中透出不简单。就像海尔集团董事长说：你把平凡的事做好就是不平凡，把简单的事做好就是不简单。下收下送，一方面将护士到供应室领取一次性物品和治疗包的时间还给护士，护士把时间还给病人精心治疗和细心护理，与病人沟通和交流，改善医患关系，提高医护质量；另一方面供应室人员到病房去，可以了解到病人和护士的需求，以改进工作。
4关注和满足临床的要求
4．1满足临床科室的每一个合理要求拟定《供应室服务公约》，对公约上所定的标准双方认真执行，密切配合。设立《临床科室意见表》，凡是有利于临床开展工作又符合消毒供应室法律法规要求的，都予以满足或设法满足；对临床临时需要的物品做好统计，有计划地配置物品资源，保证供应；节假日、星期天也保证下收下送，以满足临床的要求。发送的一次性物品如有不太适用临床工作的，及时反馈到设备科，进行改进。
4．2加强与临床的沟通每个月护士长到临床各科室征求意见，对临床上提出的意见要虚心听取，不断地改进工作。针对各科室对灭菌物品供应需求缓急不同，与各科室在送物时间上达成协议，拟定每天上午、下午送物时间表，在拟定的时间内把物品送往科室，对待特殊情况不能按时发放时，事先电话联系临床科室，取得科室的谅解，保证临床工作顺利开展。
4．3理顺关系，工作解释到位消毒供应室工作面向全院各临床科室，并与设备科、总务科、检验科等科室有密切联系。为使各项工作顺利开展，供应室应该与这些科室解释好、协调好、沟通好。回收器械和物品时，把好数量关，把好器械的清洁度，遇到不清洁时拒绝回收。但供应室人员说话要和气，态度不要生硬，要讲究说话技巧，对器械未清洗干净时这样说：“为了防止院内交叉感染，请您把器械上的污物、血迹、清洗干净，谢谢配合！”
4．4持续改进质量对临床科室反馈的意见进行评估、分析，如一次性物品存放问题未按无菌区空气消毒要求配制足够的紫外线消毒灯；工作人员在包装器械、物品的数量时有不正确现象，湿化瓶、螺纹管的处理存在着缺陷，温度掌握不好，导致湿化瓶、螺纹管萎缩、变形，影响临床使用。针对这些问题，供应室制订纠正措施，建立奖罚制度，按照质量标准，使所有的不合格项目都能及时关闭。每周召开全科人员会议，进行质量分析，存在问题落实责任人，同样的错误不允许再次发生，如果再次发生，按轻重给予经济上的处罚。要求每个人都要把自己的岗位工作做好，教育护士“魔鬼藏在细节中”，在平凡的消毒供应工作中，做出不平凡的事。
一、加强领导，健全组织，明确职责
为加强对创建工作的领导，确保创建“活动”的顺利开展，并达到“活动”的预期目标，扎扎实实抓好医院各项工作，医院多次召开办公会，专门研究创建“活动”实施办法，并成立“活动”领导小组。院长邹建龙任领导小组组长，邵国湘任常务副组长，杨光菊、李才全、陈明辉任副组长。医务科、护理部、总务科、财务科、经管办及各临床科室负责人为成员，下设创建“活动”办公室。办公室主任负责制定方案，组织相关人员学习《考核细则》，并分解任务到各部门，指定专人负责，以便明确责任。领导小组成员定期或不定期的下科室进行检查，特别是各项工作的落实情况，认真把关，督促整改。为创建“活动”的顺利开展起到了重要作用。
二、大造声势、广泛宣传，使创建“活动”深入人心
创建“百姓放心医院”是一项全院性的工作，还需得到社会各界的关心和支持。因此，宣传工作尤为重要。创建“活动”一开始，医院在4月5日就召开了职工大会，宣读**市卫生局《创建“百姓放心医院”活动实施方案》的通知。院长亲自讲解创建“活动”的重要性及实施办法，在全院职工中进行总动员，广泛宣传和发动，使创建活动深入人心，并要求科室和个人在创建“活动”中要争创“放心科室”“放心医生”“放心护士”。同时，利用电视台、标语牌、宣传窗、宣传画对创建“活动”多渠道进行宣传，让老百姓对创建工作有所了解，并主动接受社会监督，把社会关注的热点和难点，变成医院工作的闪光点。
三、增强竞争意识，打造医院品牌，让患者走进医院放心
在市场经济的冲击下，医院的竞争愈来愈激烈，医院要想在竞争中立于不败之地，必须注意医院品牌的打造。为配合创建“百姓放心医院”活动，我院在年初与市电视台鉴定合同，花费3万元在电视台创办一个栏目，以“津市市人民医院，打造生命的绿洲”为题，长年宣传我院的医德医风，学科带头人，新的医疗设备和技术，让患者了解医院，同时也对医院自身的优势加以推介，收到了良好的社会效益和经济效益。今年6月份，电视台对我院外科李巨仕医生多次拒收红包，为患者代交住院费的事迹报道后，在社会上引起强烈反响，同时，**电视台和湖南卫视也进行了转播。为广泛宣传新的医疗服务价格调整，最近，津市电视台与我院共同制作的《医疗服务收费到底是涨是跌》的节目，深受老百姓欢迎，既解除了人民群众的一些顾虑，又为医院的收费增加了透明度，通过电视台全方位的报道，使人民群众对我们医院有了深入的了解，愿意选择我院就诊的病人越来越多。
四、抓好医疗质量与安全管理，提高医疗水平，让患者治病安心
为加强医疗安全，防范差错事故发生，医务科对各项医疗规章制度进行了修订，并组织医务人员进行学习，为确保医疗安全，院领导与职能部门负责人，部门负责人与下面的工作人员层层签定了安全管理责任状，同时，对因医疗纠纷发生的经济费用在经管方案中给予了体现，医院、科室、个人按比例分担。为减少因学识水平低，技术操作能力差而诱发的纠纷，医务科、护理部对毕业十年以下的医护人员每月进行了“三基”训练、理论考试与操作考核交替进行，护理部为提高护士对小静脉的穿刺成功率，今年6月份，在全院护士中开展了兔静脉穿刺比武。医务科为提高医生的“三基”水平，5月份组队参加了地区“三基”竞赛，取得了总分第三名的成绩，为全面提高医疗质量，医院每月组织一次医疗质量与业务形势分析会，对病历和处方质量每月出一期简报，对出现的问题提出整改意见和措施，业务院长每周组织相关科室进行一次业务查房，解决临床疑难问题，通过我们的努力，今年纠纷共6起，无大的差错和事故发生，患者对在我院治病感到放心。
一、统一思想，齐心协力,积极创建群众满意医院，开创我院健康发展新局面
今年，我院把创建群众满意医院作为我们工作的重中之重，成立了创建工作领导小组，制定了相应“创建实施方案”，“创建工作细化分解表”，“创建目标具体任务安排表”，使创建工作分工明确，责任到人。把“社会满意”、“百姓放心”作为衡量行风建设的标尺，以建设高素质卫生工作队伍为宗旨，积极开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心的创建行业新风活动。在活动中，我们发扬求真务实、廉洁高效的优良作风，更新服务观念，打造服务品牌，切实解决群众反映强烈的卫生行业中的热点、难点问题，同时，我们还以医德高尚、业务精湛、服务优良、管理严明、环境优美为目标，以群众满意为标准，严格规范医务人员的从业行为，并同步向社会推出服务承诺及便民服务措施，优化服务流程，充实服务内容，延伸服务范围，为患者提供人文关怀和人性化服务。
为确保活动取得扎实明显的成效，夺取创“群众满意医院”的最后胜利，我院还将“文明南昌卫生人员在行动”活动与创建“群众满意医院”的工作有机地结合起来，建立了有效的考核机制和奖惩机制，两项工作齐头并进，相得益彰。我院的医德医风及医疗服务质量都上了一个新台阶，我院迎来健康发展的新局面。
二、提高核心竞争力，夯实我院快速发展的基础
在市场经济体制下，只有不断提高医院核心竞争力，才能保持良好而持续发展势头。因此，我们在年把加大“三名”工程的推进力度、加强医疗质控管理和护理安全、加快人才培养，提高科研水平作为重要举措，并以此来提高医院核心竞争力。
、在“三名”工程的建设方面。我院按照市政府、市卫生局要求，进一步加大了“三名”工程的推进力度，按照用好现有人才、引进急需人才的原则，大力挖掘潜力，着力抓好名医的培育和认定工作，对我院的现有人才进行包装宣传。例如：胡斌、陈宪生二位名医的迅速崛起带动了全院中青年技术骨干的学习热情和竞争热情，医务人员专业技术水平明显提高。
另外，我们坚持“有所为，有所不为”的方针，锁定发展方向不动摇，大力加强专科建设，把有限的资金集中用于打造老年科、心理科，并不断将其做大做强、做精做优，很快提升了这两个重点专科的影响力和竞争力。老年科已形成了以生活护理、精神治疗、脑功能康复多种手段的特色服务，心理科目前已发展成为全省的心理康复中心，先进的心理ct、多功能新型生物反馈治疗仪、先进的家庭治疗模式，大大提高了神经症病人的疗效，减轻了病人的痛苦。月日，卫生局授予我院老年科和心理科名科称号，标志着我院名科建设已初具规模。
心理门诊工作日趋成熟与完善，某省省心理康复大楼落成使用后，我院的心理门诊工作得到了进一步的规范和完善，心理门诊的工作量由去年每月人次，增至目前每月近人次。在继续办好与某省医院、一附院、二附院合作开设的心理咨询专家门诊工作的同时，我院正在着手在院外选购一地设立心理咨询服务点，不断扩大医院服务面，方便患者，最大限度地帮助他们，更好地服务于社会。
、在加强医疗质控管理和护理安全方面。我院以创建群众满意医院活动为载体，强化了“医疗护理质量第一”的服务观念，并进一步加强医疗质控管理和护理安全方面制度建设，例如：建立健全了院科二级医疗质量控制体系，规范了精神科治疗和技术操作程序，加强了对病历文书书写的质控；落实首诊负责制、三级医师查房制、院长查房制、危重病人讨论、会诊制度、死亡讨论制度以及“三查七对”等等一系列规章制度，再如：为了加强病区安全管理，把安全护理的责任落实到一人一事，制定了严格的交接班制度和巡视管理制度,认真做到五查五看，及时观察、及时处理，防患未然。这些制度的建立不仅规范了医疗服务行为，提高了医疗服务质量，而且确保了医疗护理安全、减少了医疗差错、杜绝了医疗事故。
出院病人延伸服务今年也全面开展起来，医院护理部每周都组织人员参加红十字护理中心志愿活动，一年来利用自己休息时间参加这类活动的护理人员已达百人次，被某省省红十会授予“志愿服务优秀集体”称号。我院还对南昌地区例已出院病人进行随访，此举受到家属们的一致好评，医院护理部已将此项工作申报了市局科研课题。医院还拟将延伸服务逐步并入到社区服务中，不断加大对社区服务的内涵建设。
、在加强人才培养、提高科研水平方面。我院一贯坚持科技兴院、人才兴医的方针，今年制定了一系列以专科为龙头，结合临床科研来培养特色人才的措施，大大提高了临床医技人员的科研积极性及从事科研的能力。今年我院已选派了一名医生赴某省就读在职研究生，两名医生报名参加了某省大学的在职研究生进修班，另有两名医生赴某省精神卫生中心进修学习。今年，我院申报卫生厅课题项，申报市科委课题项，已立项项，二十余篇。医学院校临床实习带教人，见习带教余人次，举办院业务讲课次，业务院长专业查房次，共派外出学习交流人次。通过上述行之有效的措施，我院已建立了一支医疗技术层次分布合理的人才梯队。
三、树立“政府放心，群众满意”新目标，建立我院持续发展新格局
只有让病人看得起病，医院才有发展，名院的社会形象才会得到社会认同，医院才会有可持续发展的基础条件。院领导班子为了减轻病人负担，控制医疗费用、药品费用过快增长，本着“降低收费标准，造福病人”的宗旨，遵循国家“低收费、广覆盖”的原则，实行了医德医风“一票否决制”、“首诊负责制”及“一日清单制”，做到合理检查、合理用药、因病施治、廉洁行医。为了主动适应市场，为群众排忧解难，我院还采用行政手段控制床日费用，同时降低药耗，做好低保、医保及社区的医疗服务工作。
目前我院平均每床日收费控制在元左右，全院药品费用控制在%，为了使困难企业的患者能得到及时有效的治疗，医院主动为他们减免了部分医疗费，仅今年-月份就让利近万元，让更多的患者有了接受正规、系统、科学治疗的机会。在控制医疗收费、降低收费标准、合理调控药品收入后，医院业务量明显攀升，产生了较好的社会效益。由年初开始，我院住院病人数不断攀升，屡创新高，且维持在高水平，床位使用率常年在%以上，创建院以来住院率最高峰，来我院就诊的患者络绎不绝，全省各地来电咨询、联系治疗的人数也日益增多。实践证明，这一举措既符合国家“低收费、广覆盖”的服务要求，又在真正意义上实践了“三个代表”的重要思想。
今年，我院对医院管理信息系统进行了第三次升级，扩充了信息系统服务的内容，范围和功能。门诊电子屏，双屏显示器、刷卡机的应用，从本质上改变了以往门诊挂号、收费、取药的繁琐程序，向着便捷、连续、快速的“一站式服务”模式转变，增加了收费的透明度，让患者明明白白消费。通过医院局域网的再造，医院的业务流程也变得更加合理化、科学化，医院智能化覆盖了全院各个科室，使得医院日常管理及时、高效、准确，为医院管理层决策提供数字化支持，同时医院管理信息系统还能将医院局域网的服务器通过因特网与一些医学文献和情报检索系统联机，及时地获取最新的医学文献和情报，提高医师医疗服务水平，从而为精神及心理患者提供更好的帮助。现代信息技术与现代管理方法相结合，我们不断朝着百姓真正满意放心的现代化医院迈进。
四、加强后勤服务能力，为我院稳定发展提供坚实保障
医院要实现稳定的发展，就必须加强后勤管理，提高后勤对临床的服务水平及物质保障能力；就要加强后勤部门安全生产措施，就要通过建立完善的后勤方面规章制度来实现。在百忙之中年，我院在加强后勤服务能力方面做了以下工作：
．为加强后勤管理的制度化建设，医院总务后勤部门在今年初就制定和完善了《总务科工作管理规定》，确定了各班组工作人员职责，做到了人人工作有目标，个个身上有担子，从制度上一改以往被动工作的局面。心理康复大楼竣工后，为做好新大楼的搬迁工作，总务后勤人员加班加点做好各项准备工作，认真负责、有条不紊地处理好了搬迁过程中出现的各种问题，使搬迁工作能够顺利完成，保障了临床医疗工作的正常运转。
．为增强职工的节约意识，上半年，总务部门出台了《关于节约能源、合理用电的管理规定》、《洗衣班用气申报报告制》等相关制度，每天安排一名管理人员下到各科室检查用气、用电、用水情况，旨在通过各种有效手段杜绝能源浪费现象，开源节流，今年医院节省水电费开支分别为.万元和元。为应对高温天气，医院赶在酷夏来临之前，新装了多台空调，目前医院所有病区及办公场所均安装了空调，大大改善了病人的住院环境和工作人员的办公条件。
、医院还对门诊大厅和专家门诊进行了全面的装修改造，装修后的门诊正以全新的面貌、优质的服务迎接各阶层患者，为解决单身职工的住宿及改善住宿条件，医院今年还投资多万元把一栋二层楼的旧办公楼改造成集体公寓，既解决了单身职工的后顾之忧，又方便了安全管理。
、在饮食卫生管理方面，医院膳食部门积极做好了卫生从业人员的健康体检工作，各病区也加强了对卫生员的岗位教育和培训。为加强食物中毒的预防与控制，严防集体食物中毒事件的发生，医院加大了食品卫生的监督检查力度，每周安排预防保健科人员下食堂，检查其卫生状况和蔬菜浸泡的情况记录，严禁膳食部门从院外大批量进早点或熟食，确保万无一失。今年月医院为锅炉间配置了一台小型发电机，以保证停电期间锅炉能够正常运转，住院病人的饮食和开水能够得到正常的供应。职工食堂运作也初见成效,职工工作餐满意率始终在%以上,在今年创卫工作检查中，我院食堂获“aa级食堂”称号。
、在安全生产和综治维稳工作方面，我院从强化责任、建立台账、规范管理等日常工作入手，以加强治安防范、夯实综治基层基础工作，巩固、发展、提高基层安全创建效能为重点，进一步加大了综治责任查究制和目标管理责任制落实的力度。今年我院投入近万元购进一套电视监控系统，在关键部位安装了个摄像头，实行小时全面监控。为医院全面、协调、快速发展创造了稳定、安全、和谐的环境。
五、创建“花园式”医院，我院驶入精神文明建设快车道
“加强环境建设也是发展生产力”这是我院管理层多年来的经营理念。今年不仅是我市创建国家卫生城市的决胜年，也是我院继续保持在环境建设中的优势，在管理上不断向深度和广度延伸的一年。在提出了创建“花园式”医院的口号后，我院全体职工上下齐动员投入到“花园式”医院创建中，我院精神文明建设驶入快车道。
作为“市园林化单位”，我院在环境建设中毫不懈怠，以高涨的工作热情启动了一场声势浩大的环境综合整治行动，清除楼道杂物，刷除墙面广告垃圾，清扫屋顶垃圾，拆除违章建筑，疏通窨沟污水，整治乱停乱放等。此次整治工作立足群众，依靠群众，得到了全院职工、家属的大力支持，增强了院内各住户创建现代文明英雄城市的光荣感、责任感和使命感，使建设花园城市、花园医院、花园小区落实到了具体的行动之中。
在省、市领导和上级主管部门的大力支持下，经过一年的努力，今年年初“某省省心理康复中心”大楼已全面落成、投入使用。该建筑群呈现园林化特色，配有休闲绿地、人文景观，环境优雅、宁静，设计、设施都充分体现了专业化和人性化，为心理康复患者营造了一个整洁、温馨、格调高雅的住院环境。随着心理大楼的落成启用，我院的医疗环境已跻身于华东地区乃至全国同行业的先进行列。
为体现医院景观的整体性和协调性，上半年我院在环境建设中再添“靓”点，拆除了原联接老病区南北楼的二层长廊，于其间辟出方米的开阔地修建了一处花园，使得新落成的心理康复大楼与供应楼遥相呼应。园中是一近㎡的休闲广场，一座寓意升腾的现代派雕塑屹立在广场中央，四周铺设了近㎡的百慕大草坪，种植有春鹃、合欢、南天竹等观赏性很强的花卉、植物。园内还点缀有假山怪石、复古式街灯、另类休闲椅等，一条造型别致、古色古香的葡萄架式长廊婉延西出，各色景致相映成趣。拾级而上，绿树成荫，花草簇拥，人鸟共乐，仿佛置身于一座美丽的大花园。如今我院花成带、绿成片、树成景，环境优势愈发凸显，为建设花园式医院跨出了坚实的一步。
六、年工作中存在的不足：
在启动神经内科方面，工作力度还不够，致使启动速度暂缓。现已考虑积极引进神经内科专业人才，学科带头人，逐步做大，力争把神经科培育成年的经济增长点。
七、年工作思路
在总结年工作基础上，我们明确任务,克服不足，发扬优势，开拓创新，再谋发展，坚持以人为本，把求真、务实、民主、创新作为医院管理工作的出发点。依照市卫生局的总体目标及医院自身发展需求，按照贯例每年召开两次医院改革发展研讨会，实行院务公开，就“医院如何实现可持续发展和培育新的经济增长点”进行研究讨论，问题从群众中来，到群众中去，建议也从群众中产生，共谋医院改革大计，规划医院发展蓝图。
计划年业务收入在年的基础上再增%左右，职工人均收入也实现同步增长，医院新的经济增长点在于新业务的拓展、医疗技术服务水平的提高、医技检查设备的更新、“花园式”医院的建设等，具体的说就是：
、加强业务内涵建设。致力于医疗新业务的研究开发。（如睡眠障碍、儿童精神病、慢性疼痛）。筹备神经内科及老年痴呆康复中心，做好前期准备和人员培养工作，争取年内启动。计划明年在闹市区增设心理专家咨询门诊部，已派人员进行选址，洽谈。
、把“三名”工程建设引向更高层面。在继续抓好我院心理科、老年科、戒毒科三个名科建设的同时，建立以名医为学科带头人的科研攻关小组，积极开展情感障碍、惊恐障碍、中西医结合治疗精分症、强迫症等专病的研究。明年还将继续加大对医技检查设备的投入，引进新设备，更新老设备，不断适应临床诊断、治疗、康复需求，进一步提高诊疗水平。利用各种宣传媒体，通过多种渠道加大对名院、名科、名医的宣传，
、为了适应和满足社会的需求，不断加大对社区服务的内涵建设，扩充社区服务内容，继续完善患者出院后的延伸服务体系，了解患者康复出院后的情况，为他们提供出院后的用药指导、康复咨询等相关服务，巩固临床治愈疗效。
、根据省委十一届五次全会、市委八届六次全会有关精神，继续抓好我院用人和分配制度的改革工作，在试点成功的基础上，分步实行全员竞聘上岗工作。
单病种质量管理是以单病种为单位进行全程医疗质量管理的新方法，是我国近年来为落实老百姓“看病难，看病贵”等医疗制度问题而出台的新举措，是当前医院提高医疗质量并为开展医疗保险，实施DRGS(Diagnosis Related Group s) 的一项重要工作， 是医院医疗质量管理的有机组成部分［1］。它既有利于组织医院宏观医疗质量管理，也有利于提高医院整体医疗质量和管理水平。单病种质量管理是医院管理年医疗质量评价的一项重要内容。如何在保证医疗质量的同时减少不必要的医疗资源消耗，实现医院管理年提出的“为人民群众提供优质、安全、高效和费用合理的医疗服务”已成为医院当前的热点课题［2］。
一、单病种质量管理的重要性
2005年，全国范围内开展了轰轰烈烈的医院管理年活动，根据卫生部《医院管理评价指南(试行)》要求，我区卫生厅制定了符合我区实际的医院管理年活动“评价办法和评价标准”［3］，管理年活动评价体系强调单病种质量管理必须符合要求，每个科室要对前3位病种开展质控，病种质控指标评价指数≥全区同级医院平均值(或中位数)，三级医院每半年书面向卫生厅上报病种质控资料一次，要求数字准确，填报及时。由此可见卫生管理部门对单病种质量管理的重视，但随着医疗卫生体制的改革和发展，单病种质量管理已逐步扩展到所有病种，尤其是探讨临床路径的单病种管理，为医院质量管理提供一条新途径。根据病种确定诊疗常规，以单病种控制医疗成本，有利于医疗费用合理性，减轻患者医疗负担。因此，开展对单病种质量管理探讨， 具有重大意义［4］。
1.有利于客观评价医疗质量，提高管理水平，规范诊疗方案 通过单病种医疗指标进行统计分析，能够比较确切地反映科室医疗质量管理中是否存在不合理检查和不合理用药，有利于进行临床医疗质量反馈控制，不断提高其管理水平，将医疗技术质量、服务质量和医疗成本等包含在医疗质量管理范围之内，克服传统的医疗质量管理方法仅限于生物医学技术质量范畴的局限性。同时，通过制定、推行规范化的病种诊疗方案，以规范方案为依据进行质量监控，避免检查中的随意性，更能客观有效地进行医疗质量控制，规范了医务人员的医疗行为，滥用药品、过度医疗现象减少，使社会效益与经济效益同步提高，质量意识增强，医疗技术水平和科学管理程度朝着规范化方面发展［5］。
2.有利于增强人人参与质量管理的意识，促进医疗技术水平的提高 实行单病种医疗质量管理，通过强有力的规章制度，有利于促进各级医务人员人人参与质量控制，将医疗服务中的基础质量、环节质量、终末质量有机结合起来，并能够使医疗质量评价落实到每一位医务人员当中，成为对医务人员进行技术水平和医德、医风考评的重要依据。
3.有利于减轻患者负担，提高医疗质量 实行单病种质量管理，能有效减少病种的平均费用，最大程度限制医疗资源的浪费及节省病人开支，促进医疗质量的提高，缩减平均住院日，对防止医院感染，控制抗生素的使用，减少并发症发生，加强医疗质量，提高治愈率起到非常积极的作用［6］。我院于2005年开始实施单病种管理，制定了单病种质量限制方案，对病种的平均住院日、费用构成、治疗效果等14项指标进行量化、考核和管理，成立院、科两级质量管理领导小组，制定了切实可行的管理措施。医务部每季度对科室的单病种进行统计评分，不达标的病种科室要查找原因，提出有效的整改措施，考评的结果与年度劳务费挂钩。通过实施三年的单病种质量管理，2007年与2005年比较各项指标控制良好，其中平均住院日同比下降4.42%，术前平均住院日同比下降3.62%，平均住院费用同比下降1.66%。
4.有利于提高医院的竞争力 单病种质量管理对医患双方来说是双赢，在缓解看病难看病贵的同时，为医院带来更高的社会效益和经济效益。在市场经济的要求下，单病种质量管理有利于医院在当前激烈的医疗市场竞争中处于优胜的地位。因此研究临床路径在我国医院医疗质量管理中的应用，探索符合我国国情的临床路径实施办法，可提高医院的竞争力［7］。
二、单病种质量管理存在的问题
1.认识不到位 医院管理层对单病种管理政策的认识和实施所持的态度，对实行单病种质量管理起着至关重要的作。在院内实施单病种管理，控制医疗护理质量比向社会公开实施单病种质量和限价收费而言要容易。医院管理者担心在具体的医疗活动中，医疗费用很难准确控制在限价水平，如果费用低于限价，会影响医院的收入，挫伤医生的积极性；如果费用高于限价，患者可能不愿意支付多出的费用，导致新的医患矛盾［8］。所以，在决策时大多数持观望的态度。而部分医务人员对单病种质量管理仍理解为病例质量管理，更多的在病历书写上下功夫，但对于病历“内涵”不够重视，有的病史记载不详，有的诊断、鉴别诊断依据不充分，有的治疗和病情变化在病历上反映不出来。
2.监管力度不够 单病种质量管理是一项长期工作，要达到预期目的必须持之以恒，狠抓落实，目前大多数医院没有设立专门的管理机构对单病种质量的监控管理，只是由医务部或质控科负责，工作只是完成任务，没有扎扎实实地把这项工作落实下去。
3.医疗费用与医疗质量之间的矛盾 作为临床一线医护人员，他们最关心的是能否治好患者的病。医疗活动是一种高技术性、高风险性的具有探索性、科学性的复杂工作。医疗风险客观存在，原因多种多样，其中个体差异的存在，导致同种疾病在不同个体中的临床表现各异，严重程度各不相同，对治疗的反应也不一致，即使采用非常成熟的医疗技术，也可能会因为个体不同而出现料想不到的意外。单病种的限价管理和医疗活动的高风险发生了矛盾，在对单病种实行最高限价后，医务人员既要保证医疗质量又要考虑费用问题；加上目前医疗纠纷处理实行“举证责任倒置”，给医务人员的工作增加了很大的压力［8，9］。因此，面临高风险的职业，既要考虑治疗效果，又要考虑医疗费用，使医护人员不十分情愿地接受这一行为的约束，容易产生抵触的情绪。
4.阻碍新技术新疗法的开展 新药品、新技术、新疗法在医学科学的发展中不断涌现，其运用在提高治愈率、降低病死率的同时，也不可避免的增加医疗费用。因此，新药品、新技术、新疗法与单病种管理为目的降低医疗费用产生新的矛盾，这个矛盾不解决势必会影响到新技术新疗法的开展和推广。
5.病种与疾病的严重程度不相吻合 目前采用的单病种管理仅以诊断为依据，未能与疾病的严重程度区分开，有些疾病本身存在着严重程度不同，如心肌梗死，其梗死的部位、范围、有无并发症等对住院后的抢救、治疗、预后判断、疗程长短、住院费用等有明显的影响。轻者疗程短，住院时间少，疗效佳，费用低，重者则相反。因此，用同一判定标准评价该疾病治疗很难体现出个体差异，
6.群众认知不一 虽然近几年呼吁按病种付费要求越来越高，但是作为一名患者首先想到的是治愈疾病，其次是费用。病人和医生的理解尺度是不同的， 群众中有欢迎的也有怀疑的，他们担心价格的降低无法保证医疗服务的质量，担心医院为了降低价格，将可做可不做的检查都不做了或“偷工减料、以次充好”，医疗安全得不到保障等等。
三、对策
笔者针对单病种质量管理存在的问题，结合我院在单病种质量管理方面取得的一些经验，提出几点建议：
1.领导重视、健全管理机构是落实单病种质量管理的关键 领导要充分认识单病种质量管理是我国医疗卫生政策，解决老百姓“看病难，看病贵”问题的一项重要措施。医院领导要用科学发展观去看待单病种质量管理，把限制医疗费用增长作为医疗质量管理的一项重要内容。健全管理机构，医院要成立单病种管理办公室，明确责任。管理办公室负责对医院单病种医疗质量和费用进行专题研究，做好按病种收费的测算工作，组织本院专家开展单病种管理办法和病种临床路径的研究，加强医疗质量控制，在保证医疗质量的前提下，将医疗费用降下来。
2.规范医疗行为，遵守诊疗常规 临床医护人员，严格遵守诊疗常规， 按照单病种临床路径做到合理检查合理用药，规范检查的项目和次数。
3.强化团队精神 加强医、护、技之间的协作，对纳入临床路径治疗的患者进行单病种身份的标识，使医疗、护理和辅助科室能及时准确地获取患者信息，密切配合，形成“绿色通道”的运作流程，缩短住院天数。同时与信息科合作将单病种的临时和长期医嘱打包做为相应科室的医嘱组套中，以防遗漏，既保证患者的利益，同时也提高了医生的工作效率。
4.落实以“病人为中心”的管理理念 行政、设备、总务、药剂科和供应室等管理和保障部门必须增强为临床一线服务的意识，行政部门要定期或不定期下临床为临床科室解决问题，设备科、总务科和药剂科供应室要做好临床各类物资、商品和药品的采购供应工作，保证各种物资和药品供给不断线。同时强化设备科、总务科、药剂科和供应室做好下收下送工作，满足临床需要，为临床科室解决后顾之忧。
5.加强宣传解释工作 要让病人相信单病种质量管理是国家为解决老百姓“看病难，看病贵”等医疗制度问题而出台的新举措，更要让医务人员认识到单病种质量管理的必要性和重要性。医生需严格按照临床路径对疾病进行诊治， 充分尊重患者的知情权，向患者提供相应的临床路径，使病人及家属了解整个住院流程和诊治方案，增进医护人员与患者及其家属的沟通，让患者及其家属充分信任和理解医务人员的工作，以增强合作共同应对疾病。
6.建立健全奖惩机制 医院要建立和健全管理制度，加强监督管理，对实施病种质量管理好的科室和医疗小组，在人、财、物上给予支持，在奖金分配给予加奖；对于在病种质量管理中不按照临床路径对疾病进行诊治，费用超标的科室，医院在奖金分配给予处罚。加强日常检查管理工作，特别是做好单病种医疗质量监控和医疗费用结算管理，使单病种质量管理朝着科学化、规范化方向发展。
总之，随着医学的发展，我国医疗卫生体制改革的不断深化和医疗保险制度实施，单病种质量管理工作特别是以临床路径的病种质量管理开展，将有助于医疗资源合理利用、保证医疗质量和安全的更高级的控制系统。医疗实践的不断总结促进单病种质量管理工作的不断完善和提高，使其成为医疗质量管理的有效手段之一。
参考文献
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