时间：2023-03-02 15:02:15
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇消防学习总结，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
今年5月12日是我国第九个“防灾减灾日”，主题 “是减轻社区灾害风险，提升基层减灾能力”，5月8日至14日为防灾减灾宣传周。为进一步强化广大师生对公共安全风险的高度关注，提高防灾减灾意识和自救自护能力，十二师职业技术校开展了一系列教育宣传实践活动。
一、进行防灾减灾应急演练
（一）演练目的
提升广大师生的防灾救灾能力;进一步增强广大师生的的防灾救灾意识，牢固树立以人为本、安全发展的理念，认真吸取近期发生的消防安全事故教训，提升应对处置各类自然灾害的指挥决策和统筹协调能力;进一步普及防灾避险知识，提高师生自救互救能力。
（二）演练时间
按照学校安全领导小组计划要求，本次防灾减灾应急演练活动于5月12日中午12点进行。
（三）演练情况
1、制定应急预案：
1)根据我校建筑物结构和人群分布特点，制定相应的防震应急预案，并组织师生认真学习。
2)责任分工，当堂任课教师为各班的主要具体疏散责任人。教学楼每一楼层再有一位教师负责。
3)当听到防震预报铃声后，各班主任、当堂任课教师首先要保持冷静并尽快做到：拔掉电源，组织学生有顺序地跑到室外的空地上，并且远离电线。
4)如果来不及，要躲在狭窄的地方或坚固的桌子等下面，并尽可能地找到一些物品保护头部，震后立即发出呼救。
2、开展模拟演练：
5月12日中午12点，全校师生进行了一次防震减灾紧急疏散演练。警报长鸣，让每一个学生体验灾害来临时的紧迫，地震一旦发生的应急处置能力。通过实践演练中，让学生们习得应对的方法，从而有足够的经验面对真正的灾害。
（四）演练评估
通过此次防灾减灾应急演练，提高了师生对突发事件的应急处置能力，提高了广大师生的防灾减灾能力，增强了师生们防灾减灾意识，基本达到了此次应急演练的预期目的。
二、开展防震宣传教育活动
学校校采取了防震减灾主题班会、科普展板、发地震知识手册、黑板报等形式强化了学生的安全自救意识,宣传了有关知识。另外，学校认真落实“安全教育进课堂”活动，每学期开设有安全教育课程，由专职教师对每届学生进行防灾减灾等自然灾害以及消防安全、人身安全、食品安全等等方面的常规性的安全教育，确保学生身心健康发展，为学生营造良好的学习生活环境。
5月14日，在学校惯例的周末晚自习班会上，各班在班主任主持下，开展防震减灾的主题班会。教师引导学生认真阅读有关“防震减灾”的书籍，宣传防灾减灾的重要性和科学减灾的技巧。
学校学生科牵头在各班组织开展板报宣传活动，通过班级黑板报来宣传防灾减灾的重要性。各班同学们集思广益，正在积极搜集材料，筹备设计当中，本周三（5月18日）将进行评比。
三、落实校园风险排查整治工作
要学习好，首先要制定一个切实可行的学习计划，用以指导自己的学习。古人说："凡事预则立，不预则废。"因为有计划就不会打乱仗，就可以合理安排时间，恰当分配精力。
基本要点：
第一，要有正确的学习目的。每个学生的学习计划，都是为了达到他的学习目的服务的。正确的学习目的，是正确的学习动机的反映，它是推动学生主动积极学习和克服困难的内在动力。
第二，计划内容一般分五个部分：
①全学期学习的总的目的、要求和时间安排。
②分科学习的目的、要求和时间安排。优秀中学生的学习经验表明，在制定分科学习计划时要注意两点：要特别重视马列主义的基础知识、语文和数学三门学科的学习。学好这三门学科，是学好其他各门学科的基础。学习要有重点，但不能偏废某些学科。
③系统自学的目的、要求和时间安排。
自学内容大致有三方面：
①自学缺漏知识，以便打好扎实的知识基础，使自己所掌握的知识能跟上和适应新教材的学习。
②为了配合新教材的学习而系统自学有关的某种读物。
③不受老师的教学进度的限制提前系统自学新教材。
④参加课外科技活动和其他学习活动以及阅读课外书籍的目的、内容、要地和时间安排。
⑤坚持身体锻炼的目的、要求和时间安排。
第三，要从实际出发。一个中学生要不断地提高自己的学习质量，取得优秀的学习成绩，上述五个部分的计划内容都是不可缺少的。但是由于每个中学生的实际情况不一样，因而在订计划时，每个人的计划重点和要求也是不同的，并不是每个中学生在任何情况下制定学习计划都必须包括以上五个部分。有的中学生的学习基础很差，就不必急于去系统自学课外读物，而应该把主要精力放在自学缺漏知识和弄懂课本内容上。总之，要制定一个对学习有指导意义的计划，必须从实际出发，也就是要实事求是地摸清自己的学习情况，从自己实际掌握的知识程度出发。
一、预习。预习一般是指在老师讲课以前，自己先独立地阅读新课内容，做到初步理解，做好上课的准备。所以，预习就是自学。预习要做到下列四点：
1、通览教材，初步理解教材的基本内容和思路。
2、预习时如发现与新课相联系的旧知识掌握得不好，则查阅和补习旧知识，给学习新知识打好牢固的基础。
3、在阅读新教材过程中，要注意发现自己难以掌握和理解的地方，以便在听课时特别注意。
4、做好预习笔记。预习的结果要认真记在预习笔记上，预习笔记一般应记载教材的主要内容、自己没有弄懂需要在听课着重解决的问题、所查阅的旧知识等。
二、上课。课堂教学是教学过程中最基本的环节，不言而喻，上课也应是同学们学好功课、掌握知识、发展能力的决定性一环。上课要做到：
1、课前准备好上课所需的课本、笔记本和其他文具，并抓紧时间简要回忆和复习上节课所学的内容。
2、要带着强烈的求知欲上课，希望在课上能向老师学到新知识，解决新问题。
3、上课时要集中精力听讲，上课铃一响，就应立即进入积极的学习状态，有意识地排除分散注意力的各种因素。
4、听课要抬头，眼睛盯着老师的一举一动，专心致志聆听老师的每一句话。要紧紧抓住老师的思路，注意老师叙述问题的逻辑性，问题是怎样提出来的，以及分析问题和解决问题的方法步骤。
5、如果遇到某一个问题或某个问题的一个环节没有听懂，不要在课堂上“钻牛角尖”，而要先记下来，接着往下听。不懂的问题课后再去钻研或向老师请教。
6、要努力当课堂的主人。要认真思考老师提出的每一个问题，认真观察老师的每一个演示实验，大胆举手发表自己的看法，积极参加课堂讨论。
7、要特别注意老师讲课的开头和结尾。老师的“开场白”往往是概括上节内容，引出本节的新课题，并提出本节课的目的要求和要讲述的中心问题，起着承上起下的作用。老师的课后总结，往往是一节课的精要提炼和复习提示，是本节课的高度概括和总结。
8、要养成记笔记的好习惯。最好是一边听一边记，当听与记发生矛盾时，要以听为主，下课后再补上笔记。记笔记要有重点，要把老师板书的知识提纲、补充的课外知识、典型题目的解题步骤和课堂上没有听懂的问题记下来，供课后复习时参考。
三、作业。作业是学习过程中一个重要环节。通过作业不仅可以及时巩固当天所学知识，加深对知识的理解，更重要的是把学过的知识加以运用，以形成技能技巧，从而发展自己的智力，培养自己的能力。作业必须做到：
1、先看书后作业，看书和作业相结合。只有先弄懂课本的基本原理和法则，才能顺利地完成作业，减少作业中的错误，也可以达到巩固知识的目的。
2、注意审题。要搞清题目中所给予的条件，明确题目的要求，应用所学的知识，找到解决问题的途径和方法。
3、态度要认真，推理要严谨，养成“言必有据”的习惯。准确运用所学过的定律、定理、公式、概念等。作业之后，认真检查验算，避免不应有的错误发生。
4、作业要独立完成。只有经过自己动脑思考动手操作，才能促进自己对知识的消化和理解，才能培养锻炼自己的思维能力;同时也能检验自己掌握的知识是否准确，从而克服学习上的薄弱环节，逐步形成扎实的基础。
5、认真更正错误。作业经老师批改后，要仔细看一遍，对于作业中出现的错误，要认真改正。要懂得，出错的地方，正是暴露自己的知识和能力弱点的地方。经过更正，就可以及时弥补自己知识上的缺陷。
6、作业要规范。解题时不要轻易落笔，要在深思熟虑后一次写成，切忌写了又改，改了又擦，使作业涂改过多。书写要工整，解题步骤既要简明、有条理，又要完整无缺。作业时，各科都有各自的格式，要按照各学科的作业规范去做。
7、作业要保存好，定期将作业分门别类进行整理，复习时，可随时拿来参考。
四、复习。复习的主要任务是达到对知识的深入理解和掌握，在理解和掌握的过程中提高运用知识的技能技巧，使知识融汇贯通。同时还要通过归纳、整理，使知识系统化，真正成为自己知识链条的一个有机组成部分。复习要做到：
1、当天的功课当天复习，并且要同时复习头一天学习和复习过的内容，使新旧知识联系起来。对老师讲授的主要内容，在全面复习的基础上，抓住重点和关键，特别是听课中存在的疑难问题更应彻底解决。重点内容要熟读牢记，对基本要领和定律等能准确阐述，并能真正理解它的意义;对基本公式应会自行推导，晓得它的来龙去脉;同时要搞清楚知识前后之间的联系，注意总结知识的规律性。
2、单元复习。在课程进行完一个单元以后，要把全单元的知识要点进行一次全面复习，重点领会各知识要点之间的联系，使知识系统化和结构化。有些需要记忆的知识，要在理解的基础上熟练地记忆。
3、期中复习。期中考试前，要把上半学期学过的内容进行系统复习。复习时，在全面复习的前提下，特别应着重弄清各单元知识之间的联系。
4、期末复习。期末考试前，要对本学期学过的内容进行系统复习。复习时力求达到“透彻理解、牢固掌握、灵活运用”的目的。
5、假期复习。每年的寒假和暑假，除完成各科作业外，要把以前所学过的内容进行全面复习，重点复习自己掌握得不太好的部分。这样可以避免边学边忘，造成高三总复习时负担过重的现象。
6、在达到上面要求的基础上，学有余力的同学，可在老师的指导下，适当阅读一些课外参考书或做一些习题，加深对有关知识的理解和记忆。
五、考试。考试是学习过程的重要环节。通过考试可以了解自己的学习状况，以便总结经验教训，改进学习方法，为以后的学习明确努力方向。考试时应做到：
1、要正确对待考试。考试是检查学生学习效果的一种方法，考得好，可以促进自己进一步努力学习，考得不好，也可以促使自己认真分析原因，找出存在的问题，以便今后更有针对性地学习。所以，考试并不可怕，绝不应当产生畏考心理，造成情绪紧张，影响水平的正常发挥。
2、做好考试前的准备工作。首先是对各科功课进行系统认真的复习，这是考出好成绩的基础。另外，考试前和考试期间要注意劳逸结合，保证充足的睡眠和休息，保持充沛的精力，这是取得优异成绩的必要条件。
3、答卷时应注意的主要问题是：①认真审题。拿到试卷后，对每一个题目要认真阅读，看清题目的要求，找出已知条件和要求的结论，然后再动手答题。②一时不会做的题目可以先放一放，等把会做的题目做完了，再去解决遗留问题。③仔细检查，更正错误。试卷答完以后，如果还有时间，就要抓紧时间进行检查和验证。先检查容易的、省时间的、错误率高的题目，后检查难的、费时间的、错误率低的题目。④卷面要整洁，书写要工整，答题步骤要完整。
4、重视考后分析。拿到老师批阅的试卷后，不仅要看成绩，而且要对试题进行逐一分析。首先要把错题改正过来，把错处鲜明地标示出来，引起自己的注意，以便复习时查对。然后分析丢分的原因，并进行分类统计。看看因审题、运算、表达、原理、思路、马虎等因素各扣了多少分;经过分析统计，找出自己学习上存在的问题。对做对了的题目也要进行分析，检查自己对题目的表达是否严密，解题方法是否简便等。
5、各科试卷要分类保存，以便复习时参考。
6、杜绝各种作弊现象。
六、课外学习。课外学习是课内学习的补充和扩展，二者是相互联系、相互渗透的整体。在搞好课内学习的基础上，适当进行课外学习，可以开阔自己的知识领域，发展个人的兴趣、爱好和特长，同时对课内学习也会起到有效的促进作用。课外学习应注意：
1、可根据自己的学习情况，有目的地选择学习内容，原则是有利于巩固基础知识，弥补自己的学习弱点。
2、可以根据自己的特长和爱好，选择一些有关学科的课外读物学习。
3、课外阅读一定要从自己的实际出发，量力而行，宁可少而精，也不多而滥，切忌好高鹜远、贪多求全。
七、实验课。实验是理论联系实际的重要手段，实验的目的是加深对理论的理解和有效地扩大知识领域，培养观察能力、判断能力、形象思维能力和动手操作的技能技巧，培养严肃认真的科学态度。实验课要做到：
1、实验前做好预习，明确实验的目的要求、实验原理及实验方法、步骤等。
2、注意熟悉实验用仪器设备的名称、功能和操作方法。
为进一步强化广大师生对公共安全风险的高度关注，确保学校师生人身安全，xx小学积极开展“5.12防灾减灾日”系列教育活动。总结如下：
一是广泛开展宣传教育。学校通过黑板报，利用微信、发放防灾减灾宣传资料等，集中宣传防灾减灾知识，营造良好的防灾减灾校园舆论氛围。倡导各班师生观看一部涉及灾害的影视作品，切实增强师生对开展防灾减灾活动重要性的认识。
二是开展隐患排查。学校集中开展一次灾害风险隐患排查和整治工作，重点针对教室、宿舍、围墙等各类可能存在灾害风险隐患的公共场所开展排查，进一步落实学校风险防范治理责任，完善相关措施，全面提高学校安全工作管理水平。
三是组织防火、防震逃生演练。通过演练，让师生熟知灾害预警信号和应急疏散方法、路径，提高师生综合防灾减灾意识、自我防范意识和自救自护能力，切实遏制和减少校园安全事故的发生。
在第10个“防灾减灾”日即将来临之际， 为增强全校师生防灾减灾安全意识，提高应急疏散避险能力，5月7日至11日，xx镇小学开展了以“行动起来，减轻身边的灾害风险”为主题的防灾减灾系列教育活动。
一是学校通过国旗下讲话、电子屏、黑板报、手抄报等多种形式，向师生们宣传防灾减灾的意义，普及科学防灾减灾的知识。
二是5月11日下午2点，急促的警报声响起，各班班主任迅速组织学生就近避险。随即，班主任又迅速组织学生双手抱头、弯腰有序地从教学楼中紧急疏散到达安全场地。整个演练过程规范、安全、有序，全校师生在规定的时间内到达安全地带。副校长丁远圭在确定全校师生都安全撤离后，总结演练成效，并向全体师生普及了防震自救的相关知识。
此次系列活动的开展，有利于全校师生掌握地震时迅速逃生、自救的技能，同时提高了师生抵御和应对紧急突发事件的能力。
1. 为进一步加强我校全体教职员工消防安全意识，全力普及消防安全知识,推进校园消防安全知识宣传工作。2018年5月9日上午10点50分，我校特邀袁严东老师为全体师生开展公益性消防安全培训。通过本场消防知识培训，我校的全体师生的消防意识得到了进一步提升，同时也掌握了基本消防知识和灭火技能。
2. 为进一步做好防灾减灾宣传教育工作，切实提高全体学生防范自然灾害的意识和能力。2018年5月9日， 组织各班利用班会课时间召开了以“行动起来，减轻身边的灾害风险”为主题的安全教育班会。通过此次主题班队会活动，不但让孩子们学会正确面对、科学应对各种自然灾害，还提高了孩子们防灾减灾、自救互救的意识与能力，为学生的健康成长，为平安校园建设打下了坚实的基础。
3. 为进一步推进校园安全工作，排除各种安全隐患，做到防患于未然，杜绝校园不安全事故的发生，确保学校教育教学工作能平稳有序开展，2018年5月10日上午，在黄校长的带领下，我们对校园进行了安全隐患大排查工作，确保消除各种安全隐患，打造平安和谐校园。
4. 为增强全体师生安全意识，增强学生安全自救自护能力，2018年5月11日上午，我校开展了“地震应急疏散演练活动”。本次活动不仅再次落实了学校应对突发事件的防范措施，也提高了学校应对和处理突发事件的能力，更进一步增强师生防震减灾意识，真正掌握了在危险中逃生、自救、互救的基本方法。
5. 根据xx安全平台的相关活动主题，我校于2018年5月12日开始组织学生及其学生家长共同观看并完成主题活动，借此机会，实现家校共同配合教育，希望达到最佳教育效果。
6.同时，我们还通过学校LED电子屏、学校小xx广播站、学校集体集会教育等形式宣传教育，希望此次活动得到全面的普及。
关键词 尿毒症 综合护理 血液透析 心力衰竭
中图分类号：R459.5 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）18-0036-03
Effect of comprehensive nursing in the prevention of heart failure occurring in hemodialysis patients with uremia
LIU Jianhong， HUANG Dongmei
（Hemodialysis Room of People’s Hospital， Yichun City， Jiangxi 336000， China）
ABSTRACT Objective： To explore the effect of comprehensive nursing in the prevention of heart failure during hemodialysis in uremic patients. Methods： From August 2012-March 2015， 90 cases of uremic hemodialysis were enrolled in this study， and randomly divided into an experiment group and a control group with 45 cases each. The control group was cared by regular hemodialysis nursing， and the experiment group was cared by the comprehensive nursing， including psychological nursing， and cardiovascular disease complication prevention nursing and others. The blood pressure， heart rate， scores of left ventricular ejection fraction（LVEF）， left ventricular diameter shortening rate（LVDS）， Zung self-rating depression scale（SDS）， and 6 min walking distance were observed before and after intervention. Results： The systolic blood pressure， diastolic blood pressure， heart rate of the experiment group were lower than those before intervention and of the control group（P
KEY WORDS uremia； comprehensive nursing； hemodialysis； heart failure
尿毒症是各种晚期肾脏病的共有临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段表现的综合征。尿毒症主要通过血液透析治疗，而血液透析是引发心血管并发症的主要原因，如心力衰竭（心衰）等[1]。对患者进行综合护理干预，在预防尿毒症患者血液透析期间合并心衰的发生中有重要临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年8月-2015年3月我院收治的尿毒症行血液透析患者90例，按入院顺序抽签后随机分为试验组和对照组各45例。试验组中，男28例，女17例，年龄26～75岁，平均（59.44±6.85）岁；慢性肾小球肾炎30例，糖尿病肾病8例，高血压肾病7例。对照组男29例，女16例，年龄27～74岁，平均（60.33±7.12）岁；慢性肾小球肾炎29例，糖尿病肾病9例，高血压肾病7例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者行血液透析每周3次，每次4 h，透析机为Fresenius 4008和GAMBRO-AK-95，透析液为标准碳酸氢盐低糖透析液。对照组采取常规血液透析护理，包括空气消毒护理，清洁床单、被罩等；对患者进行健康宣教，让患者了解病情发展情况及透析的重要性等，并告知患者可能发生的并发症等情况。在进行各项操作的时候，严格按要求操作，尤其是穿刺等操作的时候，切记要无菌操作。对于血液透析的整个流程熟练掌握。在进行透析的过程中，要时刻关注患者状态，发生异常及时处理。试验组在对照组护理基础上，采取综合护理，包括心理护理、预防心血管病并发症的护理等。①心理护理：尿毒症患者病程长，并发症多，长期透析，经济负担重，很多患者会产生抑郁等情绪。对患者进行心理疏导，改善患者的抑郁情绪，有利于提高患者的治疗依从性，改善预后。在透析过程中，对患者的疑问认真解答，并注重仪表，与患者建立良好的医患关系。患者出院后，应该与患者主动沟通，咨询患者情况，并给以适当的心理指导。②预防心血管病并发症：最主要的是控制血压，患者血压上升与发生心衰关系密切。在透析过程中，如果出现血压升高，可静脉点滴硝酸甘油、舌下含服降压药等。对于已经发生心衰的患者，如果血压较高，普通透析能短时间减轻体液潴留。对于血压降低者，可以选择阶梯式高钠低钠透析治疗。饮食方面要严格控制水分、钠等的摄入。注意患者的体液平衡。对于急性左心衰患者，要立即进行血液透析治疗、超滤脱水等，以改善心衰症状。
观察患者血压、心率、左室射血分数（LVEF）、左室内径缩短率（FS）、Zung抑郁自评量表（SDS）评分、6 min步行距离变化情况。SDS评分的分值越高，患者抑郁情况越严重。
1.3 统计学分析
2 结果
从表1可见，干预后试验组收缩压、舒张压、心率均低于干预前和对照组（P
3 讨论
交感神经兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活是引起心衰的主要原因，这一系列的变化会造成机体水钠潴留、离子紊乱[2-5]。患者在进行血液透析时发生心力衰竭的主要诱因是血压控制欠佳，透析不充分以及肺部感染等[6-8]，故要预防心衰发生，临床需从多方面考虑[9-10]。对患者进行综合护理干预，能够减少心衰发生，减轻负性情绪对病情的影响[11-12]。本研究显示，干预后试验组收缩压、舒张压、心率均低于干预前和对照组（P
总之，综合护理在预防尿毒症患者血液透析期间合并心衰中的效果较好，可改善患者收缩压、舒张压、心率情况，提高LVEF和FS水平，降低SDS评分，延长6 min步行距离，临床应用价值较高。
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【关键词】 消化道息肉；病理学特点；内窥镜检查；临床方案
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.024
消化道息肉是消化道常见疾病， 可致出血， 随着的病情的发展， 可能会发生消化道肿瘤。因消化道息肉癌前期病变， 因此， 早期诊断与治疗显得尤为重要。由此， 本院对进行内镜检查的消化道息肉患者235例进行分析， 并在内镜下采取多种治疗方法（行活检钳钳除， 氩离子灼烧、高频电凝切割、套扎器套扎或黏膜下切除等）， 已取得较好效果， 现总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2013年2月～2015年2月在本院消化内科收治的消化道息肉患者235例， 均经内镜检查确诊， 男124例， 女111例， 年龄2～78岁， 平均年龄（43.2±12.5）岁；疾病类型：①上消化道息肉139例（59.15%）， 男74例， 女65例；常见症状有上腹部不适， 症状无特异性， 部分患者有反酸、嗳气、上腹部胀痛、灼热等症状；其中食管息肉25例， 单发21例、多发4例， 胃窦39例， 单发21例、多发18例， 胃息肉54例， 单发41例、多发13例， 十二指肠息肉21例， 单发14例、多发7例。②大肠息肉96例（40.85%）， 男50例， 女46例；常见的症状有腹泻、便秘、上腹部胀痛不适， 且部分患者有便血；其中直肠49例， 单发31例、多发18例， 横结肠19例， 单发13例、多发6例， 降结肠15例， 单发11例、多发4例， 升结肠13例， 单发8例、多发5例。
1. 2 方法 所有患者均经内镜及病理学检查确诊。术前行血常规、肝肾功能、心电图及凝血功能检查， 根据息肉大小行活检钳钳除， 氩离子灼烧、高频电凝切割、套扎器套扎或黏膜下切除等多种方法[1]。选择型号为YHA300型氩气高频电刀， 于病变部位灼烧直至息肉整体变为灰白色， 套扎治疗直至息肉组织变为青紫色。高频电凝切割治疗：在内镜直视下， 全面探查息肉病变情况， 检查完毕后退镜， 并安装由美国COOK公司提供的多连发套扎器， 再次进入内镜， 于息肉部位处进行套扎， 直至带蒂隆起， 并颜色变紫[2]。将高频电金属圈套器通过内镜活检孔插入， 将隆起的套扎环蒂部套住， 行高频电切除术治疗， 通电时间持续3 s/次左右， 经多次通电直至息肉组织切除， 若创面周围组织与偶少量渗血， 可采用8%去甲肾上腺素局部喷洒止血或采用金属钛夹闭止血[3]。术后， 通过钳夹夹取切除的息肉组织标本， 行病理学检查， 应用4%中性甲醛溶液固定， 常规石蜡包埋， 取3 μm切片， 参考相关文献[4]对息肉组织的病理学特点进行分析。
2 结果
2. 1 病理学检查结果 上消化道息肉中， 食管：状瘤19例， 占13.67%， 鳞状上皮单纯性增生6例， 占4.32%；胃十二指肠：增生肉92例， 占66.19%， 炎肉11例， 占7.91%， 腺瘤肉6例， 占4.32%， 错构瘤肉5例， 占3.60%。上消化道息肉伴不典型增生28例， 占20.14%， 且以胃窦多见。大肠息肉中， 腺瘤肉47例， 占48.96%， 伴不典型增生35例， 占36.46%， 其中管状腺瘤31例， 占65.96%， 伴不典型增生26例， 占83.87%， 绒毛状腺瘤11例， 占23.40%， 伴不典型增生11例， 占100.00%， 混合型腺瘤5例， 占10.64%， 伴不典型增生3例， 占60.00%；增生肉 21例， 占21.88%， 伴不典型增生1例， 占4.76%；炎肉 18例， 占18.75%， 均无不典型增生；其他类型息肉10例， 占10.42%， 其中息肉恶变为癌症4例， 占40.00%， 锯齿状息肉3例， 占30.00%， 幼年肉病变2例， 占20.00%， 家族肉病变1例， 占10.00%。
2. 2 治疗效果及并发症情况 所有患者均在内镜下治疗成功， 成功率为100.00%， 手术时间为5～18 min， 平均时间（12.43±2.54）min。经电凝切割息肉组织时渗血32例， 出血量少者采用8%去甲肾上腺素局部喷洒止血， 出血量较大者采用金属钛夹夹闭止血， 并联合静脉滴注止血药物。本组患者术后均无明显不适症状， 部分患者有轻微腹痛， 经对症治疗后症状缓解。术后有3例经电凝切割术治疗后发生消化道出血， 有2例采取套扎术治疗后因套扎圈脱落而发生消化道出血， 经止血处理后症状缓解， 无术后穿孔发生。所有患者术后均卧床休息3 d， 禁食禁水2 d后， 进无渣流食， 并采取静脉补液支持治疗。大肠息肉患者静脉滴注抗生素3 d， 胃息肉患者静脉滴注抑酸剂3 d。术后随访6个月～1年， 经内镜复查无原位息肉复发。
3 讨论
消化道息肉是消化道肿瘤发生的重要原因之一， 主要分为上消化道息肉和大肠癌两类， 且主要以增生肉为主。有研究表明， 消化道息肉属于癌前期病变， 其中大肠癌的发病率高达55%～70%， 绒毛状腺瘤癌变率高达 60%[5]。
本研究病理学组织检查， 发现上消化道出血的发病率与大肠息肉发病率无明显差异， 其中上消化道息肉经病理检查以增生肉为主， 占66.19%；伴不典型增生占20.14%， 且以胃窦多见。而大肠息肉以乙状结肠、直肠多见， 其中腺瘤肉占48.96%， 伴不典型增生占36.46%， 且有4例息肉恶变为癌症。由于消化道息肉有癌变倾向， 早期发现、早诊断与治疗， 对预防消化道肿瘤的发生有重要意义。临床多以外科手术治疗本病， 但手术创伤大、并发症发生率高且费用高[6]。目前临床治疗消化道息肉的方法较多， 根据上消化道息肉的大小、形态、数量， 采取的治疗方法也不尽相同。随着近年来内镜技术的不断发展， 内镜技术广泛应用于消化道息肉治疗中。目前本院已逐步开展了直径0.5 cm的息肉病变患者， 若采取氩离子灼烧治疗， 往往会导致复发， 此时采用套扎术治疗， 不仅操作简单、安全可靠， 同时可完整切除息肉组织[9]。然而对于直径>2.0 cm的息肉病变患者， 往往采用上述方法并不能达到良好的效果， 此时采取高频电凝电切术， 术前常规行超声内镜检查， 确定息肉病变部位及是否有大血管， 若无较大血管者， 采用高频电凝电切术治疗， 首先应用套扎器套扎于息肉处， 使其形成带蒂隆起， 待颜色变紫后， 再行息肉切除， 为防止套扎圈脱落而发生消化道出血， 电切治疗时勿紧贴息肉基底部[10]。术后经6个月～1年后复查， 结果发现所有患者均无原发位息肉复发， 提示上述治疗方法的效果较好。
综上所述， 内镜下采取多种治疗消化道息有微创、操作简单、手术风险、费用低的特点， 且无复发现象， 值得临床推广。
参考文献
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