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一、指导思想
贯彻落实党的十七大精神,坚持以科学发展观为指导,以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,按照巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平的总体原则,坚持公立医院公益性,加强医院管理,落实院长责任,提高医疗质量,保障医疗安全,改进服务作风,降低医药费用,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,促进社会主义和谐社会建设。
二、活动内容
(一)逐步建立医院管理评价指标体系。
1.各级各类医院对照《医院管理评价指南(20*年版)》,自主加强医院管理,提高和持续改进医疗质量,保障医疗安全,改善医疗服务,控制医疗费用不合理增长,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。医院院长作为第一责任人组织开展医院管理工作。
2.区人民医院按照省卫生厅制发的《江苏省二级综合医院评价标准与细则》要求,参加市等级医院评审工作。
(二)20*年医院管理年活动重点工作。
1.建立畅通、高效的院前急救—院内急诊“绿色通道”。
(1)按照《江苏省基本现代化急救医疗中心(站)标准(试行)》建设区急救医疗站,进一步规范急救呼叫受理、指挥调度、现场救护、转运监护功能。
(2)建设大吴、汴塘、青山泉三所急救分站,建成科学、合理的院前急救网络,明确网络医院职责,认真落实院前急救工作规范。
(3)建立院前急救-院内急诊有效、快速衔接的工作机制和工作流程,明确院前急救医疗机构和医院急救职责,并有效落实。
(4)加强院内急诊质量管理,并符合《医院管理评价指南(20*年版)》相关要求。
(5)院前急救-院内急诊“绿色通道”畅通、高效。对急危重症患者现场急救和途中监护及时、规范,合理选择转运医院;医院急诊对急危重症患者抢救迅速、规范,有保障患者先救治后付费的制度。
(6)组织开展院前急救-院内急诊联合演练,定期检查“绿色通道”工作机制和工作流程落实情况。
2.病人安全目标。
(1)制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序,及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。
(2)严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性。
(3)提高用药安全。
(4)建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱。
(5)严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
(6)严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求。
(7)防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生。
(8)鼓励主动报告医疗安全(不良)事件。
3.组织医院急诊科青年医师基本技能岗位训练和竞赛活动。
4.实施单病种质量控制。
(1)急性心肌梗死;
(2)心力衰竭;
(3)住院病人社区获得性肺炎;
(4)缺血性脑梗死;
(5)髋膝关节置换术;
(6)冠状动脉旁路移植术。
六项单病种质量控制指标见附件。
5.合理使用抗菌药物。
(1)转发《卫生部关于施行<抗菌药物临床应用指导原则>的通知》(卫医发〔20*〕285号)和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(卫办医发〔20*〕48号)。
(2)各医院有落实《卫生部关于施行<抗菌药物临床应用指导原则>的通知》(卫医发〔20*〕285号)和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(卫办医发〔20*〕48号)的制度,并认真组织实施。
(3)医院认真落实处方点评制度,通过处方点评,促进医师临床合理应用抗菌药物。
三、组织实施
1.制订方案(20*年9月)。区卫生局制订贾汪区20*年深化医院管理年活动实施方案,各医院制定20*年深化医院管理年活动工作计划。
2.贯彻落实。(20*年9月-2009年4月)。医院对照《医院管理评价指南(20*年版)》及医院管理年活动年度重点工作,开展医院管理年活动。
3.检查指导。区卫生局采取定期和不定期检查相结合,日常和重点工作检查相结合的方法,对医院开展年度重点工作情况进行督查、评价、检查和指导,确保实施效果。
4、工作总结(2009年5月)。
各医院对20*年度的医院管理年活动进行总结,区卫生局对各医院管理年年度重点工作开展情况进行评价,并通报全区医院管理年活动开展情况。
四、工作要求
(一)克服松懈思想,切实加强领导。开展的医院管理年活动,是卫生系统坚持以人为本,贯彻科学发展观,促进医疗卫生事业健康发展,解决人民群众反映突出的看病就医问题,构建社会主义和谐社会的一项重大举措。全面实现医院管理年活动和医院管理的目标,需要各级各类医院的积极参与和共同努力,要不断积累和总结经验,克服松懈和厌倦情绪,切实加强对医院管理年活动的领导,做好再宣传、再发动工作,采取有效措施,确保各项目标的实现。
[关键词] 医院管理系统;应急方案;故障分类;解决方案
[中图分类号] R197.324 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194(2013)03- 0048- 02
1 制订应急方案的必要性
我院信息管理系统承担医院各科室日常业务的管理工作,此系统是以网络为平台,应用程序和数据库为中心搭建的一套完整的管理系统。系统中除医技科室采用C/S结构外,其他科室均采用B/S结构。这样就造成了系统中环节相对复杂且各环节间依赖性较高,如其中某一关键环节出现问题,很可能将导致整个管理系统陷于瘫痪或者重要数据丢失、混乱等,给医院造成重大损失。所以为保障医院日常工作稳定、高效、24小时不间断的运转,必须制订一套完整的应急方案。
2 应急方案概述
目前各个医院对信息管理系统的应用水平普遍提高,对服务器、数据库、电源、网络等设备的冗余都考虑得非常全面。此HIS系统应急方案主要考虑系统出现问题后的应对方法,力争在最短时间内快速定位故障点,及时解决问题。应急方案由故障分类、故障涉及范围、故障定级,以及对定级故障分别进行处理。
2.1 故障分类
(1)硬件故障:客户端电脑及外设故障、服务器故障(如操作系统损坏、硬盘损坏)。
(2)软件故障:应用程序故障、数据库故障。
(3)网络故障:交换机故障、传输介质(如光线折断)、光纤模块故障。
2.2 故障定级对应响应级别
一级故障:响应级别最高,其故障导致HIS系统陷于瘫痪,各子管理系统不能使用,影响范围广、涵盖科室较多。一级故障包括:Web服务器宕机、主数据库死锁、核心交换机瘫痪或核心交换机光纤损坏。
二级故障:响应级别其次,其故障导致局部科室不能正常工作,影响范围涵盖部分区域,部分子系统还可以正常工作。二级故障包括:部分Web服务器宕机、子系统表错误、部分汇聚层交换机故障。
三级故障:响应级别最低,其故障导致客户端不能正常工作,影响范围单一。三级故障包括:科室客户端故障、单一病人数据错误、客户端外设故障、违反操作流程所导致的错误。
3 故障解决方案
信息科主任与工程师首先定义故障级别,确定响应机制。一级故障需通知院长和主管副院长,由主管副院长抽调信息科、医务科护、护理部、财务处、挂号室各主管领导,组成故障排除协调小组及时查清故障发生点,并对故障引发的相关问题进行解决,在此期间工作人员必须详细记录排查记录。信息科组织工程师排除故障,根据卫生部关于医院挂号等候时间不超过10分钟的要求,如果10分钟后仍不能解决故障,信息科主管领导向主管院长请示启动手工挂号和手工收住院,经院长批准通知信息科、财务科、挂号室、住院处共同协作迅速启动手工挂号系统和手工收入院系统,事后做好信息补录和财务工作。半小时后问题仍不能解决,考虑此时大夫已经给病人开完医嘱,病人到收费处交钱取药或是作相应的检查,收费处根据病人排队情况向院长申请启动单机版收费系统。一小时后问题仍不能解决,医务科申请院长病房启动手工流程。二级故障需通知局部故障科室主管领导,由院主管领导带领故障科室领导以及信息科领导分析解决故障。故障科室人员向信息科工程师描述故障前后情况,信息科工程师准确判断故障点,如故障解决时间过长,故障科室需要启动手工工作模式。三级故障由信息科领导带领工程师及时解决。
4 总 结
一套完整详细实用性强的管理系统应急方案可以保证医院HIS出现故障后能够及时对其排查和解决,从我院日常故障解决经验来看,新制订的应急方案为我院信息系统的正常运转提供了保证,以往医院系统出故障后之所以没能及时解决,问题在于发现问题后只是单点地分析和解决故障,没有故障分类定级文档和故障文档可查,浪费了大量的人力和时间,错失了解决故障的关键时机。应用新的应急方案后效果大不一样,新方案有了对不同等级故障的处理方法,因此可以及时解决突发故障,对故障类别进行准确界定,保证故障发生后根据应急预案有针对性地及时准确解决故障。新方案还有效地避免了对低级别故障的过度处理。新方案对故障分级分类有各级和各部门领导参与,有针对性地对故障分析迅速拿出解决方案。同时新方案还避免了软硬件工程师在全局故障中对某一单点故障浪费时间过多,延误故障源头问题的解决时间。新的应急系统要想达到良好的效果还需要经常做一些应急演练,以便可以更好地帮助我们了解系统,从而更快地消除故障。
主要参考文献
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导,牢固树立“以病人为中心”的服务观念和为人民服务的宗旨,不断提高医疗服务质量和管理水平,通过管理年活动,使医疗服务更加贴近患者,贴近群众,贴近社会,使群众亲自感受到加强医院管理带来的实际效果。
二、实施步骤
(一)动员部署阶段(*年6月)
1、制定*年医院管理年活动实施方案。
2、召开专题大会,对*年度“管理年”工作活动重新安排和部署。
(二)组织实施阶段(*年7月~*年3月)
1、针对*年自查和督查中发现的问题,认真整改。
2、按照*年医院管理年工作目标和要求,狠抓落实。
(1)提高医疗质量,保障医疗安全。
组织医务人员重新学习法律法规,严格执行人员准入制度,严格执行岗位责任制和诊疗技术规范。健全质控组织,完善核心制度,强化质量管理,特别是要注重急诊急救、院内感染、分级护理、传染病疫情报告、抗菌药物的临床应用、临床检验和临床用血管理,加强重点专科建设,强化运行病历监控,开展全员安全教育,制定防范处理医疗事故预案,建立健全医患沟通制度,充分尊重患者的知情权和选择性。
(2)改进服务流程,改善就诊环境。
优化流程、简化环节,院内服务标识规范醒目,规范服务用语,便民服务措施落实,改变门诊“三长一短”状况,杜绝、生、冷、硬、顶、推现象。
(3)加强财务管理,控制医药费用。
完善价格公示制,费用查询制,定期进行医疗服务信息公示,为患者提供费用清单,主动接受社会和病人对医疗费用的监督,降低医疗成本,控制人均医疗费用。
(4)强化医德教育,纠正不正之风。
认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育,积极开展精神文明创建活动,扎实开展治理医药领域商业贿赂工作。健全医德医风考评和奖罚制度,完善接受投诉、、调查、处理的工作程序,落实纠风工作责任制。认真完成卫生下乡、支农、救灾等政府指定性任务,不断加强内涵建设。
3、每季组织一次检查,并将检查结果进行通报。
(三)总结和完善阶段(*年4月)
迎接省市卫生行政部门检查,对检查中发现的问题及时整改,召开医院“管理年”活动总结工作会议,研究部署下一步开展医院管理评审工作,推进医院管理科学化、规范化和标准化建设,探索创新管理和服务模式,促进医院可持续发展。
论文摘要:文章阐述了制定医院经济管理方案的必要性及医院经济管理的基本方法和原则,并对医院经济管理方案制定所面临的困难进行了讨论。
为加强医院管理,最大限度调动职工增收节支的积极性,每个医院的决策层,在年初都必须要制订医院经济管理方案(简称“经管方案”)。在新的形势下,尽管各大医院都取得了长足的发展,但往往也让医院管理层,感到经管方案越来越难以确定。现就医院经济管理方案的有关问题谈谈笔者的一点初浅体会。
1制订医院经济管理方案的必要性
1.1国家对医疗体制的改革
随着医疗体制改革的不断深入,国家对医院的投入越来越少,而且对各类医疗服务采取低廉的收费价格,加上在现行医保政策下,超标准费用又得不到补偿,因此,医院入不敷出的现象严重,采取增收节支的措施势在必行。当前医疗行业竞争激烈。每个医院不得不运用激励机制来调动员工的积极性,以获得较好的社会效益与经济效益,相对合理的经管方案(尤其是分配方案)便成了最有效的管理措施。
1.2加强对医院成本核算的重要性
在医院现有的医疗设备中,近6o%为国家无偿投入,不计成本,不计效益。医院“等、靠、要”的思想,尚未从根本上扭转。医院管理者和职工的市场经营意识不强,对医院成本核算的重大意义认识不足。在成本管理中,经常遇到不理解、不支持、不配合,有抵触情绪,甚至持反对意见的现象。有人还片面地认为,医院成本核算仅仅是一种会计方法,是财务部门的事情,是管理决策层的事情,与职能部门、临床科室没有关系。由于存在这种思想,各科室就向医院伸手要设备、要房子。认为设备房屋越新越多就越好。没有爱护、保养资产的意识,完全不考虑投入与产出、成本与效益。面对员工成本意识淡薄的现状,各家医院不能不制订相对合理的经济管理方案,用以加强员工的成本意识。
2医院经管方案的制订
2.1指导思想和原则 坚持社会主义办院方向,严格执行国家物价政策和医保规定,正确处理国家、医院和个人之间的分配关系。根据“多劳多得、绩效优先、兼顾公平”的原则.对创收部门实行成本核算;对行政、后勤部门采取目标管理,以“职务+职称”确定奖金系数,每月民主测评得分付酬的管理办法。
2.2成本核算的考核办法
2.2.1核定科室收入医院严格界定各科室收入.涉及到两个或两个以上科室来完成的收入,采取双方接受的比例核定,做到各科室收入汇总等于医院财务报表收入。确保医院收入既不重计,也不漏计。
2.2.2明确科室支出科室支出由三部分组成;(1)人员支出:含工资、福利、社保等个人所得。(2)公务费支出:含科室材料消耗费、维修费、办公费、电话费、水电费、管理费、公共费用(按科室收入占医院收入比例摊销)等组成。(3)各项折旧:医疗设备、房屋按国家规定的折旧标准,核定各科室每月的折旧额,计入使用科室的成本。
2.2.3科室结余=科室收入一科室支出 各科室以结余为基数,按医院核定的提成比,提取科室奖金。科室奖金的计算公式为:科室奖金=科室结余×提成比×质控得分比。
2.2.4临床科室人员奖金的第二次分配 医院制订按系数、按任务完成指标分配到人的指导性方案,供科室参考。即护理人员的奖金接系数发放,临床、医技人员的奖金按工作任务的完成情况发放。同样核定系数,此系数根据完成的劳动量计算出来。每个医生当月完成的出院病人数和收入数各占奖金的50%。计算方法:每个医生当月完成的出院病人数除以本科当月的出院病人总数得一个系数,将此系数乘以50%的科室平均奖,等于其医生50%的奖金。用同样的方法再计算医生个人完成收入的奖金系数。得出医生个人另外50%的奖金。用以上方法算出的医生个人奖金,能较客观地反映“多劳多得、绩效优先”的奖金分配原则。
3讨论
3.1科室之间奖金差距难以协调 因为科室业务发展不平衡,必定会出现有的科室奖金较少或没有,有的科室奖金相对较高。面对这种结果,奖金少或无的科室,往往不是找本科室创收不到位的原因,而是说经管方案制订不合理。一是管理费不能提成或比例不能一个样;二是结余提成比例太低或者没有倾向临床不可缺、而又不可能有结余的科室。
3.2病人欠费得不到有效的控制 尽管医院制定了一系列控制病人欠费的措施,如:住院结帐处及时下发催款通知单;对预交款余额较少的患者,采取停帐、停药等措施;但仍会有少数病人欠费。在计算科室奖金时,对于病人欠费,是直接核减科室收入?还是进入成本支出呢?欠费扣到科室后,是只扣责任医生的奖金?还是相关医、护人员都要扣奖金呢?怎样才能有效的加强欠费管理,是我们在实际工作中遇到的一个较为突出的问题,值得同行们展开讨论。对于家庭困难、病情严重的患者,如果停止治疗,势必会导致病人的病情恶化,甚至于死亡。这即违背了医生的职业道德,也违背了医院的办院宗旨,更会带来不必要的医患纠纷。但坚持治疗,又会导致更多的欠费。这种情况下形成的欠费,追究医疗科室和医生的责任,显然不合情理。因此,病人欠费很难得到有效控制。因为有这些主客观因素的制约,使得医院经管方案很难做到客观合理。
继续以院科两级管理为主线,按照《**市市直医疗机构以奖代补暂行办法》(*卫医发(20**)41号)文件精神,坚持以“一切为了病人”为宗旨,加强医院管理,提高医疗质量,确保医疗安全,改善服务态度。以巩固“省级文明单位标兵”为抓手,不断提升医院服务水平和服务形象。通过降低成本、提高效益。力争实现业务收入1760万元,门诊人次达100000人次,住院5300人次,床位使用率达65%。
二、硬件建设目标
20**年医院的硬件建设目标是:(1)通过不断改善病房服务条件为目标,不断提升医院病房服务设施水平。(2)按照医院设备购进计划,分步骤地购进医疗设备,增强医院竞争能力。(后附20**年设备修购计划,见附件九)。(3)建立医生工作站及相应的配套硬件,医院微机管理软硬件建设。减轻医生书写工作量,使医院管理走上规范化、科学化的轨道。
三、医德医风建设目标
20**年继续按照卫生局制定的医德医风建设责任书要求,在做好行风教育和正面引导的同时,严格落实“十不准”和“十项便民措施”,加大医德医风监督力度。坚决制止乱收费和私自收费现象,大力查处“吃、拿、卡、要”收受“红包”、药品提成等不正之风。每月调查门诊病人200名以上,门诊患者调查满意率达95%以上;每月调查住院患者100名以上,住院患者满意率调查达95%以上。
四、科教目标
20**年进一步重视和加强在职职工的继续医学教育,大力培养人才。力争20**年聘请省内外专家来院讲学指导36人次;送出去进修学习16人次;参加各类学习班20人次;培养来院进修、学习、实习人员60人次。大力提倡学术活动,鼓励开展科研项目,力争年内开展学术活动12次,开展科研项目4-5项,开展新技术项目10项。
五、医疗目标。
(1)严格按照二级甲等医院医疗标准和医院管理年中对临床、医技、护理的规范性要求,不断规范医疗行为,确保医疗质量和医疗安全。
(2)严格按照《医院感染管理办法》加强院内感染控制工作,防治院内感染事件的发生。
(3)坚决杜绝二级以上医疗事故的发生。
(4)积极落实医患沟通制度,及时化解医患矛盾,杜绝因医疗纠纷而发生群体上访事件。
(5)严格执行《突发公共卫生事件救治预案》,做好院前、院内各类医疗急救工作。
(6)因病施治、合理治疗,尽量为患者提供服务优、价格低、流程短的医疗服务,平均住院天数控制在9.5天以内。
(7)合理用药,力争把药品收入控制在全院业务总收入的37.5%以内。
(8)严格执行药品网上询价采购,询价采购的实际*额达到全院采购药品*额的90%以上。中成药使用*额达到药品总*额的25%。
(9)采取措施,不断降低医疗成本,最大限度为患者提供优质低价的医疗服务。平均门诊费用控制在52元以内,平均住院费用控制在2200元以内。
(10)各科室工作要按照卫生部颁布的《医院工作指南》认真抓落实,要在现有的医疗工作基础上,不断改进,力求医疗、医技、护理工作不断规范花、科学化,使医院整体医疗工作迈上新台阶。
六、后勤管理目标
1、继续结合全市卫生城市、文明城市创建工作,积极做好医院内外环境建设。院内绿化、硬化、美化要常抓不懈。重点抓好门诊、病区的卫生管理工作。行政科等相关科室定期、不定期对医院卫生工作进行督查,现场办公,解决实际存在的问题,为患者提供良好、舒适的就医环境,树立医院卫生单位的良好服务形象。
2、在做好服务工作的同时,实行“下送、下收、下修”。同时加强对院内物资、资源的管理和利用。在物资购进、合理使用、降耗节约上下功夫,不断探索医院后勤工作的新路子。通过不断加强、细化节能降耗的管理,使医院在保证正常运转的前提下,水、电、煤等主要的后勤消耗物资数量在前三年平均数的基础上,节省10%。
七、实施办法
(一)、行政管理
1、改革分配机制,职工工资按每人在册工资进行绩效考核发放(具体内容详见医院绩效考核办法)。同时医院每月拿出一部分奖*,对医院临床、医技科室进行二次分配奖励标准,以充分发挥院科两级管理效能,激发科室的责任感、发挥科室能动性,促进各项工作,顺利实现医院各项目标。
2、各职能科室对所分管的工作常抓不懈,负有管理、协调、监督、促进、指导的责任。对分管的工作及时总结研究,改变因循守旧的管理模式,不断探索医院管理的新思路、新方法。对各科室的任务经常检查督促,每月按期对临床医技科室考核一次,并将考核结果上报财务科进行核算。
(二)、科室管理
1、根据省市有关文件精神,医院中层管理干部,进行有序轮转。以便更好地的进行科室管理。
2、科主任(科长)在院长领导下工作,并对院长负责。对科室所有工作负有组织领导责任。经常督促、检查、落实各项规章制度,按时完成医院的各项任务,认真履行职责,防止医疗事故、差错和医疗纠纷的发生。每月对本方案规定的各项工作做出公正的评价并做好记录,对缺点、错误及时处理、上报。做到令行禁止,重大问题及时请示报告。合理公正的应用好二次考核分配经费。
3、科主任对无故缺勤、不按时上班、不坚守岗位、上班干私活、打架斗殴、不服从分配等违反劳动纪律及表现不好的人员,按照职工守则中的相关规定做出严肃处理,让其停职检查(三天之内),扣发工资,并上报医院。
4、护士长对科室成员按技术能力分类排队,按技术能力、工作质量、数量、平时表现等综合考核发放奖励工资。
5、各科室对科内考勤管理、劳动纪律管理、请销假等,严格执行卫生局(20**)51号文件《关于进一步加强卫生系统劳动纪律的通知》中的相关规定。
八、考核标准
(一)医院感染管理考评标准(附件一);
(二)医疗质量检查评分标准(附件二);
(三)医技科室检查评分标准(附件三);
(四)临床科室门诊工作质量评分标准(附件四);
(五)护理质量月考核标准(附件五);
(六)行政后勤质量考核标准(附件六);
(七)财务考核标准(附件七);
(八)党务、人事考核标准(附件八)。
具体考核标准参见附件(1-8)。
(一)成立领导小组。为使医德医风教育和行风建设工作有切实的组织保障,医院成立了职业道德行风建设领导小组,按“一岗双责”的要求,由院长安明任组长,办公室主任王文燕、医务科主任杨莉、护理部主任龙秀华任副组长,具体分管,其他领导分工负责。根据“谁主管谁负责”的原则实行分级管理,层层落实,确保职业道德、行风建设工作正常有序地开展,并纳入医院综合目标管理。科室实行科主任负责制,认真贯彻执行廉洁行医的有关规定;目标考核与奖惩挂钩,医德医风问题采取一票否决制;对在优质医疗、文明服务中涌现出的好人好事,医德医风高尚的医务人员和综合满意度高的科室进行精神和物质奖励。确保目标明确,责任到人,严格奖惩,使行风建设工作真正落到实处。
(二)制定工作内容。为使医院行风建设工作有的放矢,取得实效,医院领导小组制定了行风建设具体工作内容:
1、行政管理情况:①医院政令畅通;②医院行政管理公平、公正、一视同仁;③医院各项管理制度和措施落实、有效、到位;④医院物资药品采购程序规范、公平、公正、公开。
2、廉洁行医情况:①克服乱收费现象;②杜绝索、拿、卡、要现象;③杜绝医疗活动中存在接受礼金、礼品和请吃、请喝现象;④禁止存在开大处方、人情处方、搭车药、做人情检查和治疗现象;⑤查处私自收取现金和立科室小金库现象;⑥杜绝药品和开单提成现象。
3、办事效率情况:①落实首问、首办、首诊责任制;②在规定时限内及时完成医疗文件的书写、记录工作;③办事优质、高效、医疗工作无差错;④及时完成对病人的治疗和检查,缩短住院周期。
4、诚信服务情况:就行风建设问题向社会公开承诺,并公布监督电话*-*;②向社会公布有关收费标准,向住院病人提供一日清单;③确保投诉、举报渠道畅通,受理方式公开,自觉接受社会各界的监督;④规范服务行为,确立服务标准;⑤杜绝工作推诿、扯皮现象;⑥强化服务意识,杜绝顶、冷、硬等不良现象;⑦建立院内外医德医风监督体系。
二、统一思想认识,广泛宣传动员。
全区卫生系统民主评议政风行风工作是区委、区政府、区卫生局和广大人民群众对医院干部职工整体素质的检验,是对我们深入学习“三个代表”和实践科学发展观活动成果的检验。我院将以“三个代表”重要思想为指导,以《*区卫生系统民主评议政风行风工作实施方案》为指南,在全院开展动员大会,认真学习、广泛宣传工作精神,进一步建立健全教育、制度,通过扎实有效地开展“十查十看十纠”活动,推进全院行风建设健康、有序地开展。以人民群众满意为标准,不断纠正医药购销和医疗服务中的不正之风,通过查找问题,制定措施,强化管理与监督,使全院整体素质进一步提高,服务意识进一步增强,工作机制和内外监督机制进一步健全和完善,群众反映的热点、难点问题得到有效治理,满意率进一步提升,以达到建立和谐医患关系的目标,树立医院的良好形象。
三、制定工作措施,规范医疗行为。
(一)加强医院管理,坚持合理诊疗。继续开展“医院管理年”和“医疗安全、医患和谐”为主题的医疗质量管理效益年活动,查找医疗安全隐患和薄弱环节,确保医疗质量和医疗安全;全面推行医院院务公开制度,拓宽院务公开范围;进一步规范科室收支管理,对于开单提成、收受回扣、红包等行为要坚决制止,对于医生收受回扣造成严重后果等恶劣情节的,依法规追究责任;各科室要切实提高认识,严格规范诊疗行为,坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理用材,切实减轻患者就医负担;严禁科室内部工作人员和科室之间出现不团结现象;要坚持“以病人为中心”,提高服务意识,改善服务态度,转变服务作风,注重诚信服务,促进医患沟通,构建和谐的医患关系。
(二)加强教育,进一步提高服务意识和业务水平。坚持正面教育为主的方针,抓好以领导为对象的表率教育;以中层干部为对象的骨干教育;以问题易发科室、人员为对象的重点教育;广泛开展各种职业理想、职业规范、职业技术为主要内容的职业道德教育。提高队伍的整体素质和业务水平,使全体医护人员切实树立宗旨意识和奉献意识。自觉做到以病人为中心,全心全意为人民服务。
(三)改进工作作风,规范医疗行为。要强化大局意识、创新意识和服务意识,坚持求真务实、开拓创新、依法办事,做到克服推诿扯皮、散漫拖拉作风,切实把服务摆在第一位,真正做到为群众热情服务,尽心竭力解难事,诚心诚意办实事,坚决杜绝生、冷、硬、推、拖等现象的发生。积极营造一种和谐的诊疗气氛,让患者来院体会到家的感觉,以此不断推动我院行风建设的实施。
(四)完善制度,进一步规范行业行为。几年来,我院在行风建设方面出台了一系列规章制度,有力地促进了行风建设。今年要在制度创新的基础上进一步完善长效管理机制和监督机制,切实将首诊负责制度、医患沟通制度等作为推进行风建设的有效手段,并抓出新成效;要强化岗位责任制,各科室要结合本部门岗位分工,明确各岗位工作职责和岗位过错责任处罚措施,要让每个岗位的工作人员都能认真负责上岗,兢兢业业工作,不断提高工作效率和服务水平。
(五)实行招标采购,降低医药费用。我院将继续参加市区各级药品和医用耗材招标采购,通过招标,确保患者用上质优、价廉、安全、有效的药品。坚决治理接受药品、医用设备供应商以各种名义给予财物、回扣或提成的商业贿赂行为。有关行政职能科室在对外经济活动中要严于律己、公正廉洁,杜绝吃拿卡要行为。要继续做好抗生素合理应用工作,努力保障职工医保、城镇医保和新农合参保人员的权益。
四、实施步骤。
第一阶段:宣传发动阶段(8月14日—8月31日)
1、召开全院动员大会,组织全院职工学习和领会区卫生局方案精神和意义。
2、组织落实,成立院行风评议领导小组。各科室应有相关负责人,公布行风评议电话及信箱,及宣传横幅,标牌等。
3、全院根据文件精神要求,统一思想认识,结合实际,深入学习,讨论。
4、向社会公布具有自身特色的作风建设承诺责任状,并接受监督。
第二阶段:自查自纠阶段。(9月1日—9月30日)
1、根据“十查十看十纠”结合单位情况,查找单位存在的突出问题,并在此基础上分门别类,认真梳理,深入分析,找出原因,提出相应的解决办法。
2、广泛征求意见,召开工休会、坐谈会、问卷调查,使用多种媒体手段,及时汇总分析,分类提出整改措施。
第三阶段:接受检查,加强整改。(10月1日—月底)
1、制定整改方案:针对医院行业建设中需要改善、规范的一些现象,及时在全院大会上进行讲评,并采取强有力措施,予以认真的整改。
随着互联网技术的出现,医院信息管理系统迎来了转型,但是互联网环境本身也存在安全隐患。一是互联网网络信息数量庞杂,医院无法做好技术监管,医院信息系统可能会受到病毒入侵。二是信息管理系统受到医院使用的硬件和软件设施的影响,在设备出现问题后医院信息很难完全恢复。
2信息系统安全运行管理措施
做好病毒筛查只有从信息管理系统源头着手进行保障、做好病毒筛查,才能够正式开展医院信息系统运行工作。从互联网客户端到整个信息系统管理需要的网络运行大环境,医院方面都需要安排专业人员进行技术监测。采取的病毒筛查手段可以是网络技术人员进行实时监督,也可以是定期进行病毒筛查,筛选出可能危害到信息系统安全的安全漏洞,提前做好程序垄断工作。实名信息系统用户为了确保信息管理系统能够正常运行,医院方面需要明确按照规定实名制信息系统的使用用户,做到所有患者就诊都使用身份证注册医疗卡。另外,在不同科室、负责医院不同管理内容的医护人员、管理人员需要为其设置专属的信息系统登陆密码,划定可以查询、管理和上传内容的特定板块,分区域进行安全监管。做好备份与应急管理医院通过建立信息管理数据库来实现各项医疗信息的汇总,为了确保医院信息管理系统能够安全运行,相关管理人员必须要时刻保障数据库的安全,做好预防工作。其一,要求管理人员定期对数据库内的医疗信息进行备份,其二,要求管理人员制定应急方案,避免出现问题时数据丢失造成大量损失。
3信息管理系统维护措施
做好软硬件维护工作在医院信息管理系统运行的过程中,相关工作人员需要定期对承载系统的设备进行维护,无论是软件的升级更新还是硬件服务器的维护都需要做好检修。软件方面,医院需要尽可能使用符合国家标准、目前各大医院都在使用的管理系统;而硬件方面,在医院配置服务器时需要挑选质量高、稳定的服务器设备,并且准备好备用服务器在关键时刻应急使用。另外,平常医院内患者充值医疗卡、打印各类报告的设备也要定期检修,以免设备故障影响患者就医。维护信息管理系统方法为了确保信息管理系统能够持续为医院管理助力,不仅需要确保信息管理系统安全运行,还需要制定维护信息管理系统的方法。对于医院信息管理系统而言,可以做到的系统维护有2个方面:一是终端系统与各连接系统的功能维护,为了避免医院管理人员在调取、查阅信息时因为不熟练操作导致系统出现错误,系统管理人员需要制定医院各部门可以对系统操作的权限;二是管理人员自身也需要精进自身的管理技术,通过各科室和医护人员的职责、要求定期对系统进行删减、修改和维护,在医院成员对系统提出新要求或需要增添新的功能板块时,系统管理人员需要经过反复调试、确保操作合格再上线。对于搭载了医院信息系统机房的管理维护,管理人员在安装设备之初需要明确信息系统机房的线路走向,将其与医院其他线路区分开,避免系统线路因其他电线路问题而出现故障,日常也需要定期对机房水电安全进行检查,做好预防工作。
关键词:医院 人力资源管理 现状 改革方案
一、前言
当今社会,以人为本已经成为一种最基本的经营理念之一,因此,在新时期医疗事业不断改革的要求下,医院不仅要救死扶伤,还应该注重提高全体医务人员的综合素质,其中,人力资源方面的管理便是最为关键一个环节。要想提升人力资源的综合质量,就需要医院重视开发人力资源并科学管理人力资源,根据医院的实际发展情况,分析人力资源管理工作中的不足,积极改革,进而全面提升整个医院的市场竞争力,促使医院健康稳定地发展。
二、现阶段我国医院人力资源部门的管理现状
(一)缺乏先进的管理理念
当前,在很多医院中,普遍存在管理理念不科学、未树立与时俱进的战略型人力资源管理思想的现象。在人力资源管理工作中,医院的相关部门依然沿用传统的管理理念,并未根据时展的要求制定新的管理目标,也未将管理理念与以人为本紧密联系起来,导致医院职工的自身发展和医院的长远发展之间缺乏相互依存性,因此,医院职工的工作积极性不高。另外,部分医院虽然树立了科学的管理理念,但是却未将先进的战略思维付诸于行动中,最终导致效益好的岗位或者部门人满为患,而效益略差的岗位或者部门缺少人才,人力资源的不均匀分配严重制约了医院的稳定发展。
(二)人才结构存在不科学之处
人才结构的不科学主要表现为两个方面,一是职工在步入岗位后,医院对职工从事岗位的培训力度不够,忽视了职工的未来职业规划,导致职工缺少一定的归属感。二是不同岗位医务人员的福利待遇差距过大,比如,临床医生福利待遇远远高于从事研究和实验的医务人员,最终致使实验等各种岗位人才的流失。加之医院缺乏良好的文化氛围,对实现合理的人才结构产生了不利影响。
(三)激励机制不够健全
新时期的人力资源管理,提倡绩效考核以及激励模式的薪酬发放制度,但是,现阶段,我国的大部分医院主要执行事业单位标准的薪酬制度,工龄、学历以及职称情况是发放工资的主要依据。这样的薪酬制度难以完全体现出工作人员的工作价值和才华,也在很大程度上影响了工作人员的工作效率和热情,进而导致人才流失、工作效率低等问题长期存在。
三、改善我国医院人力资源部门质量的有效方案
(一)树立先进的管理理念
先进的管理理念,是保证医院在新医改背景下稳定发展的前提条件。因此,医院的相关部门应该严格按照《医改意见》的新要求,根据医院自身的实际情况,树立正确可行的人力资源管理理念。将管理理念与以人为本紧密联系起来,从医院职工的角度出发,做好人力资源的合理分配、开发以及管理工作,同时,根据不同时期的实际需求,及时调整管理方案,使之更好地为引导医院持续发展服务。
(二)优化人才结构
为优化人才结构,医院的相关部门应该做好以下几方面的工作:一是改革薪资待遇的管理制度,制定合理的薪酬政策,实现同工同酬。同时,根据职工工作岗位的性质不同,适当调整职工的工作待遇,让职工体会到工作岗位的价值等;二是实施竞争上岗及聘任上岗制度,比如,中层干部的聘用采用竞聘方式以及采用岗位聘任的方式聘用专业人员等;三是加强对医院员工的岗位培训力度,比如,对新人的岗前培训,考试合格人员方可上岗,为主治医生提供定期的继续教育机会等,进而培养出具有爱岗敬业精神和精湛艺术的医务工作队伍。
(三)健全激励机制
构建科学的激励机制管理体系,不仅能够为医院的工作人员提供一条追求目标的途径,同时,也可以有效调动工作人员的工作热情,进而为整体提升医院的工作质量和工作效率奠定基础。激励机制通常包括精神鼓励和物质奖励两种,这就需要医院根据不同工作人员的不同需求,从满足其个人实际需求的角度出发,给予职工不同的奖励,最终充分发挥奖励机制的作用。
(四)充分发挥人力资源的实用价值
在医疗改革的背景下,由于人力资源部门未充分发挥职能,未有效帮助患者解决看病贵和看病难的问题,因此,因病致穷等问题仍然普遍存在。为实现医疗保障事业的稳定发展,医院应该针对最薄弱的医疗环节,将人力资源配置在最急需的位置,健全医疗服务机制,为我国的新农合的全覆盖做好配合工作。
四、结束语
综上所述,医院相比较于其他行业具有一定的特殊性,留住人才,是保证医院持续发展的重要保障,及时引进优秀人才,是保证医院管理不断创新、适应社会发展的重要条件,为全面提升医院的服务水平,做好人力资源的科学管理是一种重要手段。医院的人力资源管理部门,应该充分发挥人力资源管理的作用,使医务工作者全身心地投入到医疗服务的工作中去,提升医院的社会竞争力,最终促使医院实现经济效益、社会效益的双赢。
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