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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇康复年中总结，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
扶贫专班在各位局领导的正确领导和悉心指导下，在局机关各科室、各医疗机构的全力配合下，扎扎实实工作，通过大数据比对调研、结合实际精心谋划、制定工作方案、定期组织学习培训，强化巡查督导等举措，稳步推进本年度脱贫攻坚及其他临时性工作任务，结合上半年度工作实际，现将工作简要汇报如下：
一、健康扶贫工作情况
（一）持续保持脱贫攻坚工作政治站位思想认识
局领导高度重视健康扶贫工作，专班人员深刻认识到脱贫攻坚工作的重要性，自觉提高思想认识，积极进行健康扶贫政策学习，强化对扶贫政策的掌握能力，做到精准把握， 人人具备健康扶贫政策现场解答能力，为政策制定和工作开展提供有力依据。
（二）始终坚持脱贫攻坚工作全面贯彻落实
为保障健康扶贫工作全面落实，扶贫专班牢固树立“五个强化一个坚持”意识贯彻工作始终：1、强化大局意识，深化“牵头”职责。定期与人社局、民政局、扶贫办协调，确保贫困人口数据底数清楚，医保住院报销数据、医疗救助数据等信息更新及时，同时加强与医政、基层、医改等局机关内部科室协作，科室之间实施数据共享，及时掌握各类数据变化，保证各类工作数据统一。2、一是强化政策保障，深化“专班”职责。依据各级健康扶贫工作要求，结合我县实际，研究制定健康扶贫政策，制定健康扶贫政策9个，为健康扶贫工作开展提供指导性依据。二是定期组织县乡村医务人员培训学习，上半年共组织培训学习3次，培训人员156人次。3、强化贯彻落实，深化“县级村一体”。专班时刻把握“既要全面，也要细致”的宗旨，不忘政策落实“既要到位，不能越位”的根本，层层推进，在政策制定、组织开展、巡查督导、医疗救治多方面严格把关，把“精准”两字贯穿工作始终，避免出现帮扶不到位或越位的现象发生。及时发放健康扶贫手册和各类宣传资料。4、强化巡查督导，深化“最后一公里”实效。按季度组织开展巡查督导。5、强化数据统计，深化工作流程。扶贫专班及时将各类数据下发各医疗机构，作为填报依据，逐户核查，对贫困患者住院、救治、医疗费用报销、签约履约等信息进行录入，专班人员每2周统计各医疗填报进度，对填报不及时的单位进行督促，数据填报既实事求事，又详实全面，目前我县系统填报工作全部达到考核要求。6、坚持问题导向，深化“巡视整改”成效。结合国家考核、省委、督导组巡视整改反馈意见，扎扎实实的开展举一反三、自查自纠工作，坚持问题导向，开展健康扶贫政策落实整改工作，按时完成整改工作。
不知不觉间2016年已悄然而至。回首2015年，A股市场跌宕起伏，一波多折。短短一年时间里，经历了牛市、熊市、震荡市、V型反弹等各类市场。在这纷繁变化的市场中，作为A股市场重要参与者，公募基金行业不仅显示了独特的实力，挺住了，而且也给持有人带来了丰厚的回报。
据Wind数据统计，截至2015年12月30日，富国低碳环保、华宝兴业服务优选、大成中小盘、汇添富民营活力、中邮战略新兴产业、富国城镇发展、华安逆向策略、兴全轻资产、国泰估值优势、交银先进制造、长信内需成长、国联安优选行业、易方达科讯等13只主动方向偏股型基金（简称“股基”）自2015年1月1日至12月30日区间复权单位净值增长率超过100%。纳入统计的618只可比股基区间复权单位净值增长率平均为41.15%，回报丰厚。
实际上，在经历了2015年极端市场情况之后，2016年市场将如何演绎正成为投资者当下关注的焦点。毋庸置疑，在2015年整体取得较好战绩的公募基金的观点尤其重要，当然，投资者对接下来的2016年里公募基金的表现也必然更为期待。鉴于此，《投资者报》记者独家邀请了10位不同基金公司的投资总监，请他们聊聊2016年A股市场上与投资者密切相关的热点问题。可以说，来自公募基金圈投研力量的灵魂人物们的观点，必然能够给投资者参与2016年行情提供较好的参考。
景顺长城投资总监余广：
以企业盈利为主驱动的慢牛
“我们判断2016年A股市场会呈现出慢牛的格局。”
从经济上看，2015年四季度经济依然疲弱，下行趋势还很明显。制造业采购经理人指数仍在荣枯线（50）以下，工业增速降到6%以下，而且未来仍可能继续下行。投资增速依然低迷，资金来源不足令基建投资增速连续下跌，较难大幅改善，在需求疲软、库存仍待去化的背景下，地产投资增速转负。因而2016年经济仍在探底过程，预计CPI较2015年略有回升，PPI累计负增长将超过50个月，但同比跌幅将收窄。货币政策从过去的主角将变成配角，降息空间明显收窄。股灾以后杠杆率难以恢复，市场博弈的难度也在加大。市场上涨很大程度要靠企业盈利的增长，有盈利增长的企业来自服务业和新兴产业等有收入增长的行业，以及收入虽仍难改善，但成本节约将缓慢改善企业盈利。
事实上，近两年来A股的繁荣大部分来自于无风险利率的下行和改革带来的转型预期从而提升估值，企业盈利并没有明显改善。2016年由于经济仍然在下行，企业盈利也不会出现爆发性增长，无法支持A股市场的大幅度上涨，但低利率时代大类资产配置转向股市的趋势未变，“供给侧改革”将成为驱动内生增长的关键，市场或许会呈现百花齐放的局面。总体来说，未来A股格局将从过去几年估值提升的快牛演变为以企业盈利为主要驱动的慢牛格局。
南方基金投资总监史博：
2016年倾向于震荡慢牛行情
南方基金总裁助理兼权益投资总监史博表示，“2016年倾向于震荡慢牛行情。”
史博认为，市场已经回归到正常状态。目前牛市的三个催化因素，包括实体经济资金需求回落、货币政策持续宽松和改革预期，并未发生根本改变，因此2016年再度走牛的可能性是存在的。当然，企业盈利在经济底部企稳时短期很难跟上牛市节奏，因此光靠估值提升的牛市最终或导致一定程度泡沫，因此2016年更倾向于是震荡慢牛行情。
从影响牛市的关键因素来看，25万亿理财资金部分进入股市的问题和2016年即将推出的注册制等，在史博看来将会是市场的关键变量和市场长期走牛的利好因素。史博称，随着人口红利转向，实体经济的投资回报率下降较快，基础资产的收益率下降后必然倒逼金融资产的收益率下行，银行体系提供给社会的理财收益率面临较大的下行压力，而这种竞争格局的转变将迫使部分银行在理财资金池中增加权益类资产的配置比例，最终会导致25万亿理财资金将有部分成为股市的增量资金，推动股市走强，而且也会严重影响行情的结构。“这是必然方向，但是节奏快慢需要跟踪求证。”
史博认为，注册制是市场走向成熟的重要标志，注册制实施后，大量符合转型方向的创新型企业得以在高速成长之前顺利快速上市，将为投资者提供更多更优质的选择，对市场中长期发展而言，是莫大的利好。在注册制下，壳资源价值将迅速下降，此前市场中流行的炒作ST股、绩差股、小市值股票等有效性将大幅削弱，有利于市场配置真正的价值股和成长股。
具体到投资板块而言，史博认为，符合经济结构转型大方向的行业或题材将会是2016年着重配置的区域，如教育、医疗、养老、体育、互联网、共享经济、环保、高端制造、智能制造和工业4.0等。但是转型经济板块牛市持续时间已经较长，本轮调整后再次上涨时幅度也不小，因此多少面临估值偏高的问题。对此，史博给出了两大应对策略，一是进一步挖掘估值相对合理、或初次涉及转型、或转型业务取得较快进展可以消化较高估值的板块和个股，对业务突破缓慢且估值相对较高的公司将有所减持。二是，在符合转型的方向中，要深入研究细分行业，寻找未来能诞生大公司的领域，并重点跟踪和投资。以教育为例，短期更看好K12教育，中国的中小学教育市场和美国等发达国家明显不同，光课外辅导就有上千亿的市场，而在题库练数据、APP流量转售等领域都存在培育平台型大公司的沃土。
对于2016年一些热点领域的投资思路，如打新、定增和新三板领域等，史博也给出了自己的独到分析，“新股发行和新股发行制度的改变，对市场的趋势方向影响有限。”
华夏基金投资总监阳琨：
2016年最重要的主线是“供给侧改革”
“我们相信2016年随着沪港通的开通，A股资金会进入香港市场，香港证券市场将是我们常规的投资领域。这个市场会扩大，这是2016年必将发生的事情。”
个人觉得2016年市场还是处于资金推动的过程，这个趋势没有结束。2015年6月份到9月份的股灾只是一个点，只是因为4、5月份融资太快，后面清杠杆清得比较猛，所以带来比较大的变化。但是如果去掉这个过程，利率不断降低，大家不断把估值推上去，这个过程还会持续。所以2016年还有机会，市场还是很活跃的。
“投资者方向很简单，2016年最重要的投资主线就是‘供给侧改革’。”所谓“供给侧改革”就是“有保有压”。“有保”很简单，为什么各个地方成立产业并购基金？包括现在注册制的改革，其实都是在加快权益类市场对新兴产业的扶持力度。这个跟基金经理加仓创业板套路是一样，所以2016年产业基金推出更多项目。新三板等不愁2016年没有投资机会，因为只要资金进入这个市场一定会有。市场还有活跃性的机会，我们也会努力寻找这个机会。另外就是改革，其实就是“有压”的一方面，有压的东西大家不太谈。为什么谈“给供侧改革”？我觉得大家在反思，尤其次贷危机以来，我们搞了这么多货币端的刺激，但是带来效果不那么明显，资金放了那么多钱出来，但是都“脱实入虚”了，带来了资本市场的繁荣。对于经济转型起到的作用不是没有，但是有限。另外就是结构性改革，我们在需求侧做的事情，如果效果不是那么明显，那就从供给侧来做一些调整，所以会有“压”。比如混合所有制改革，国企改革的推进都是所谓的“供给侧改革”一个步伐，希望把一些无效的供给去除掉，把有效的供给增加，我觉得这是“供给侧改革”的核心。
我们认为国企改革，清理过剩产能，甚至带来周期性行业，明年可能都会面临投资的机会。我们说GDP在过去几年，如果从克强指数来说，可能下降的幅度远远高于看到的官方数据。大家看到经济过去一段时间开始逐步的平缓，也就是说，如果我们相信中国GDP走低，经过几年跌到5%至6%，如果不会马上跌到3%的话，意味着经济在这个地方走平，可能复苏也很慢，不会复苏很快。但是只要进入一个平复期，意味着很多周期性行业已经进入历史的低点，就是见底了，周期性行业见底也是非常可怕的事情。这种时候如果我们觉得乐观的情况下，也会带来很多投资机会。
此外，目前香港证券市场基本是国际上估值最低的市场，业务上面跟A股有重合。为什么会这样呢？投资者结构决定这个市场的表现。在过去几年，大家可以看到香港本地投资者占比并不高，没有超过50%，而且本地投资者相当大部分是属于中国内陆过去的资金，而不是香港本地。因为香港中产阶级的财富其实很有限，他们的房子太贵了。他们本地人不太做股票市场投资，这个大家都知道，所以香港证券市场在过去很多年，是一个偏资金驱动的市场。
如果说中资过去，比如2015年清明节前，大家讨论说深港通开通的时候，香港基金市场有非常强劲的表现。2015年11月，大家开始误传周小川的讲话，香港证券市场又有非常强劲的表现。这就是说它是一个典型资金驱动的市场，而且跌的时候很明显。所以我们觉得2016年随着“深港通”的开通，香港证券市场向下空间有限，向上有较好的投资机会。从这个角度来看，我们觉得香港证券市场可能会面临一个机遇，如果A股市场面临较大的系统性风险，香港证券市场可能是一个好的投资标的。
诺安基金投资总监杨谷：
2016年上半年香港市场会补涨
2015年，尽管我们遭遇了一场大跌，但是中小板和创业板两个指数，一个涨幅超过60%，一个涨幅接近100%，股票型基金的收益率平均也达到40%以上，这种涨幅和收益率是傲视全球股票市场的，也大幅度提高了明年的基数，我们需要在一个高估值的基础上来讨论明年的投资机会。债券市场也是如此，国债收益率下降到了近年的低位。大家再用“资产荒”来解释这个现象――流动性太充裕而投资渠道缺乏，大量资金追逐投资资产，拉高了资产价格。这是2016年的有利因素，但是同时我们需要警惕两点：第一，流动性是最会变脸的因素，而且变化速度之快，令大部分投资人很难提前做出充足的准备;第二，资产价格对投资收益率的影响是个长期因素，而流动性是短期因素，在流动性充裕的时候，用很高的价格去买资产，这是需要在未来很长一段时间还账的。
除了“资产荒”外，2016年第二个有利于股市的因素是，上市公司股东及管理层的利益与上市公司的市值联系得更紧密了，这一点从本次大跌时，出现这么多停牌的股票就可见一斑。而目前股票上涨的动力并不仅限于上市公司的内生增长，管理层也可以通过并购的方式，增加上市公司的利润和市值。当然，也有较大比例的上市公司股东完成了减持，大股东与流动股东的利益未必是一致的。而且随着指数上涨，这类公司会越来越多，所以，这个因素，我们可以用来预期未来一部分股票会有机会，但是不能用来预期指数会有机会。
另外，市场对新经济或者说新技术的追捧是第三个利好2016年股市的因素，目前经济比较差导致企业业绩整体低于预期，但由于市场对新经济、新技术比较追捧，因此，投资者可以在没有业绩的情况下，为未来美好前景支付较高的价格。这种对新经济和新技术的追捧属于市场情绪的一种，市场情绪的变化速度并不亚于流动性。
对2016年股市不利的因素主要是估值、企业业绩和扩容速度。估值贵是个影响长期投资收益率的因素，我们需加以重视。另外两个因素是短期的，企业业绩在经济情况差的时候，可以暂时低迷，等待经济回升后，好企业的业绩自然会回升。
【关键词】 老年中风患者； 不安全因素； 对策
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）16-0106-02
在临床上，中风是较为严重的疾病，也是较为常见的疾病，其高发人群为老年和青年，严重的威胁到患者的生命健康。除了需要对中风患者进行有效的临床治疗外，还需要进行科学的临床护理，确保患者更好的康复。因此，在本次的临床研究中，主要针对笔者所在医院收治的126例老年中风患者的护理不安全因素及其对策进行了临床研究，现将具体的研究过程报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1-9月笔者所在医院收治的老年中风患者126例，其中男60例，女66例，年龄52～75岁，平均（61.10±1.12）岁。60例男性患者年龄56～75岁，平均（60.10±1.02）岁。66例女性患者年龄52～72岁，平均（62.20±1.13）岁。126例老年中风患者病程在3～9个月，平均5个月。
1.2 方法
1.2.1 护理不安全因素 通过对126例老年中风患者的临床护理，发现有以下几个方面存在着不安全因素。（1）部分护理人员专科护理知识比较欠缺，部分护理人员由于参加工作时间或进入专科工作的时间较短，工作经验不足，对老年中风患者的病情变化不能及时的发现和做出反应，进而导致护理不安全因素的存在[1]。（2）护理人员缺乏护理安全意识，很多护理人员在护理的过程中，缺乏安全意识，无法在护理过程中及时发现安全隐患并且采取防范措施解决，进而造成更为严重的后果，如针对一些意识不清的患者没有严格翻身导致压疮发生，躁动的患者没有预见性的使用约束带，导致非计划性的拔管等。（3）缺乏与老年患者的沟通技巧。由于护理的对象是老年中风患者，这些患者在情绪上波动很大，或因脑部损伤反应慢、接收能力差，不愿或不能配合护理人员的护理等。而在这个时候，护理人员简单的认为我说过的话你就应该记得，不仔细了解患者的接受情况，导致患者发生跌倒、受伤等不良事件的发生，进而也影响到护理中的安全，不利于患者疾病的良好康复[2]。（4）环境方面的因素，如病房、走廊地面湿滑，浴室没有防滑垫等。
1.2.2 对策 针对护理中的不安全因素，采取相应的防范措施。首先，由于护理人员专业护理知识的缺乏导致安全隐患，需要对护理人员进行专科的培训，进一步强化专科护理知识，规范护理操作等，在培训之后，还需要对护理人员进行考核，了解培训的效果[3]。其次，进一步强化护理人员的安全意识，充分的讲解在针对老年中风患者的护理中容易出现哪些不安全事件，并且提醒护理人员在护理中进行注意，并且告诫护理人员在护理中要密切观察患者的情况，及时的发现不安全因素，将危险消除在萌芽中，确保老年中风患者的生命安全[4]。再次，护理人员还应该学习相应的护患沟通技巧，及时的安慰老年患者的焦虑情绪，使其能够积极的配合护理人员的护理工作，有助于患者更好的康复[5]。最后，加强人性化管理，及时改进配套设施，为这类患者提供安全的住院环境也能降低护理风险。
1.3 护理效果评定标准
对这126例老年中风患者在采取安全对策之前和之后分别采取问卷调查的方式，对护理人员的护理质量分为三项评定标准。非常满意：护理人员操作熟练，护理态度良好，与患者能够进行良好的沟通。基本满意：护理人员护理操作基本熟练，护理态度较好，与患者能够进行一定程度的沟通。不满意：护理人员操作不熟练，护理态度不好，与患者无法进行良好的沟通。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
在采取安全对策之后，患者对护理工作的满意率明显高于采取安全对策之前，比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
在针对老年中风患者的临床护理中，其安全防护是否到位已成为当今评价护理质量的重要指标。在这个过程中，不仅要发挥人的能动作用，还要利用医院现有的各种资源建立防护措施，改善患者的住院环境，除了患者的自身因素，尽可能地避免其他环境问题对患者造成的损伤，重视老年患者的安全管理，并对患者的机体状况做出正确评估，尽可能地创造适合老年患者治疗和恢复的环境。另外，在实际的护理工作中，护理人员还需要做到以下几个方面。（1）护理人员需要与患者的家属进行沟通，使患者的家属能了解患者疾病的情况和治疗的进展情况，并且要求患者家属积极的配合护理人员的护理工作，更快更好的促进患者的康复[6]。（2）加强对患者安全防护知识的宣传，使患者能够了解如何更好的进行自我防护，确保自己的生命安全，更好的促进自身机体的良好恢复。患者的良好康复需要患者自身、患者家属、医院三方因素的共同努力，才能够确保患者的康复。
综上所述，在采取安全对策之前，126例老年中风患者对护理人员护理的总满意率为83.3%，在采取安全对策后，126例老年中风患者对护理人员护理的总满意率为99.2%。通过对老年中风患者护理中的不安全因素进行分析，并且采取针对性的解决措施，能够大大的提高护理的质量，提高患者对护理工作的满意度。
参考文献
[1]刘桂琴.老年中风患者护理不安全因素分析与防范对策[J].白求恩军医学院学报，2011，12（4）：121-122.
[2]郝桂兰.老年中风患者护理工作中不安全因素分析及防范对策[J]. 首都医药，2012，3（8）：140-141.
[3]许倩茹，赖敏贞，黄秀凤.提高老年中风患者护理安全质量管理中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，4（8）：159-160.
[4] Wang J， Yin L， Han J. Nursing job insecurity and prevention [J].Jilin Medicine， 2013，24（1）：104-105.
[5] Lin L P. Stroke patients with early rehabilitation exercise medicine nursing[J]. Chinese Medicine，2011，11（7）：191-192.
椒房社区卫生服务中心服务椒金山街道辖区内的椒北社区居民委、椒中社区居民委、矿北社区居民委和金泉社区居民委，面积3.28平方公里，辖区内户籍人口23104人、户数8877户。其中60岁以上老年人，4835人，占总人口的20.9％；
中心目前处于创优过渡阶段。中心位于椒房街18-1号，建筑面积达1056平米。流动人口数1780人，低保人口数189人。中心共有工作人员26人，其中卫技人员16人，占总人数的61.54％；全科医生6名，全科护士6人；临床医生数的8 人，护士数6人。2011年中心全年门诊量12500人次，平均日门诊量34.7人次。
二、开展社区卫生服务工作情况：
（一）中心建有全科服务团队支，每支团队由全科医生、公共卫生医生和社区护师组成。以辖区内各居民委作为落脚点和辐射点，通过“中心－居民委－家庭”三站式服务方式，为社区居民提供预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务。
服务中心主要提供健康咨询、健康教育、慢性病防治、康复指导、计划生育技术指导及建立居民健康档案等。在部分有条件的社居委开设简易诊疗及中医、康复适宜技术等服务。与二、三级医院建立双向转诊关系及执行情况：门诊自开展签约服务以来，开具门诊转诊单转往二、三级医院23人。病房2011年自二、三级医院转入138名病员。
中心自XX年开始，以家庭为单位，建立居民家庭健康档案。2011年起全面实施健康档案为核心的公共卫生信息管理系统。截至2011年底，共建立居民家庭健康档案8400户、20717人。其中，60岁以上老年人专项档案4835人，残疾人专项档案61人。为提高居民健康档案的动态管理和有效使用。通过对已建档居民中进行干预的慢性病病人（包括高血压一、二、三级管理、糖尿病强化管理和常规管理）、传染病病人以及提供服务的家庭病床病人和残疾人等的专项管理，及时更新他们的健康信息，真正做到档案的动态管理和有效使用。
中心大力开展弱势人群服务，提供多项便民利民措施。与辖区内4835名60岁以上老人建立了保健服务体系，每季度由团队公共卫生医生上门为老人提供健康保健服务；根据市、区卫生局和残联要求，做好“残疾人送康复服务”工作。全科团队与辖区内11名有康复需求的各类残疾人建立了康复服务体系，为每一位残疾人建立了健康档案，每月为残疾人进行一次康复指导、提供健康教育等服务；为解决社区内独居、行动不便等老年人的看病难问题，中心在卫生服务站开设简易门诊，提供代配送药等服务；同时，积极开展慈善帮困助医活动，做好结核病人减免治疗及贫困精神病人免费服药工作。我们的服务受到了社区群众的欢迎和认可。
（二）慢性病监测和管理方面：开展心脑血管疾病和糖尿病防治，实行社区高血压一、二、三级管理和糖尿病常规和强化管理。
1.高血压方面：辖区区内共有高血压病人1211人，管理数为478人，管理率39.47％，一级管理数为242人，管理率24.82％，二级管理数129人，管理率100％，三级管理数107人，管理率100%；门诊首诊测血压680人次。其中：35岁以上首诊测血压人数520人，发病率为16.67%。危险因素调查641人；
2.糖尿病方面：随着人们的生活水平提高,糖尿病发病率逐年上升,根据本中心流行病学调查，2011年辖区内共有糖尿病病人468人，管理数为375人，管理率80.12%，常规管理数297人，管理率76.15%，强化管理数78人，管理率100%。糖尿病筛查人数2578人，60岁以上2228人；中心在糖尿病患者中开展健康教育,帮助糖尿病患者正确认识糖尿病,从而帮助他们保持健康的心理状态和生活方式，缓解糖尿病给他们带来的伤害。
3.精神病人方面：将辖区内61名精神病人纳入社区管理，为23名精神病患者定期随访病情相对稳定的精神病人；对出现病情变化、反复者，及时联系住院治疗；定期下社区康复中心，对病人及家属进行康复指导。
（三）健康教育方面：2011年我们尤其重视开展社区健康教育，把它放在各项工作的首位，并以此带动社区慢病管理、计划生育技术指导和医疗救助等项工作的顺利开展，通过采取完善健康教育工作计划和实施方案，优化服务流程，加强措施落实，搞好健康教育队伍健设，增加经费投入等多项综合措施，使我们在开展健康教育时形成有人才、有场所、有人气、有效果等“四有”局面。现将年度工作总结如下。一年来，共开展22场次健康教育讲座，和卫生主题宣传活动，参加居民数千余人次；发放健康教育处方1360余份，宣传材料1360余份，解答疑问560例，心理咨询639人，测血压804人，测血糖52人，心电图346人，共计收回健康问卷1130余份，使用宣传板20余块，黑板报4期。医务人员健康知识培训29场次，参加人数537人。健康教育累计免费体检（测血糖、血压）21942人；累计测心电图1126人；累计发放健康教育处方9266份，1670元；累计宣传材料挂历4465份，8641元；累计健康教育板块25块，625份；累计健康小礼品700份，14000元；累计健康教育投入总资金约47815余元。
定期和不定期地开展各种形式、喜闻乐见的健康教育活动2次，从而使广大居民从中受益，有效地保证了健康教育有效和可持续性的开展。我们根据每个社区人文环境、经济条件和健康情况不同，制定相应的健康教育方案，如根据椒中社区居民委困难户、老年人、高血压、糖尿病、残疾人多等“五多”状况，制定出针对性强、切实可行的健康教育方案，如内容以高血压、糖尿病、老年保健为主；形式以各社居委为平台开展健康讲座或义诊咨询为主；指导用药以价廉、有效、副作用小的药物为主；同时结合开展免费查血糖、体检和节日送温暖等活动，使居民看到参加健康教育的好处，调动了居民参与的积极性，其结果一些居民主动争先恐后来建立健康档案。如通过开展免费体检活动，可以使辖区内的老年人慢病和残疾居民都能积极参与得到了实惠。中心主任亲自抓健康教育，经常全程参与或做主讲人，在第一时间发现并及时解决问题，这样我中心真正做到了每次健康教育要有计划、通知、签到、讲稿或相关材料、图片和总结等五个方面资料。
（四）居民健康档案电子信息录入和纸式档案信息书写情况方面：为了落实上级卫生主管部门关于社区卫生服务机构需要做好卫生信息管理工作的文件精神和规范化管理的需要，现将我们通过一年来的工作实践取得了一定的成效，总结如下：
适应信息化社区的需要，重视信息管理，建立健全信息管理网络平台，加快新式“纸质”信息和“电子档案”信息平稳过渡。目前，为新系统下的卫生信息管理初级阶段，即：以纸质档案书写为主，电子信息档案录入处于过渡。我们在制定工作计划时，项目详细明确，为了保证任务的按时、按质、按量完成，我中心聘进医学高校相关专业毕业生作为主力，增添了办公室、档案室相关硬件设施。今年完成了户居民健康档案（新“纸质档案”），共计4200户，12502人，完成了建档总数的50%，新系统下的电子档案录入1449人，完成了新建档总数的11.6%。其中辖区60岁以上老年人共有4835人，建档数4835人，健康档案完成了建档率的100%。以上三项已达到了上级主管部门下达的任务，再接再厉争取在2011年中旬将纸质档案和电子档案全部完善。
（五）传染病方面：传染病管理是医疗质量管理的重要组成部分。有效控制传染病流行是提高人民群众身体健康的关键。今年我中心共报告法定乙类传染病1例次（乙型病毒性肝炎），甲、丙类传染病0例次，无传染病漏报发现，在门诊设立预检、分诊制度，询问病人流行病学史。发现呼吸道发热病人或腹泻病人安排到发热呼吸道门诊或肠道门诊就诊。我院全年开设发热门诊，积极配合疾控中心做好传染病预防控制工作。
（六）老年人保健方面：老年保健不仅是衡量老龄事业全面发展的一项重要指标，也是衡量社区公共卫生服务成功与否的一个重要坐标。根据中心实际情况，采取长远规划，分步实施办法，让老年保健健康有序、有声有色的开展。让老人感到真心关爱，实实在在，无处不在。我们为社区100% 60岁以上老年人建档并管理，利用社区卫生服务机构特有平台和技术优势，推动老年保健工作不断向前发展，把党的温暖，政府的关心，社区卫生服务工作者的爱心实实在在送到居民家中，为社会和谐作出一份贡献。一年来，我们为社区60岁以上老年开展健康教育和义诊活动16次，发放健康教育处方6870多份，免费体检297人次，免费查血糖2577人次，受到居民广泛好评。
今年，老年保健工作虽然取得了一定的成绩，受到居民赞扬和领导的表扬，但工作中存在观念转变不够，经费、人力投入不足、管理不到位等多方面的问题。如开展老年健康教育内容以慢病老人为主，单独为健康老人偏少，虽然为老年居民建立了健康档案，但是管理不够规范，档案更新率不够。我们会继续努力出色完成老年人保健这项工程。
户籍家庭医生方面：我们社区建立了户籍医生责任负责制，一年来为辖区居民实行了走访和宣传共计参加人数4672人，心理咨询3965人，解答疑问4569，健康处方发放4672份，其他宣传材料4672份，免费测血压4672人次，免费测血糖3577人次。四个家庭团队，共管理约8378户，20637人，管理率90.5%。经过一年家庭医生的努力，圆满完成了一年的工作计划和任务，对于今后户籍家庭医生工作会更加努力高标准的完成的。
残疾人康复指导方面：在康复室一年来共开展了12次培训，参加人数43人次，共解答疑问516人次，心理咨询486人次，发放宣传材料516份，测血糖365人次，测血压516人次，做心电图516人次，在康复治疗方面我社区会加强管理为更多的残疾人服务。
计划生育指导方面：中心为孕产妇组织了培训和相关义诊，共参加人数645人，心理咨询596人次，解答疑问622人次，发放健康处方645份，其他宣传材料189份，测血压638人次，宣传板4块，发放避孕药具398人。
生命统计方面：辖区内死亡人数33人，其中心肌梗死死亡29人，其他原因死亡4人，培训2次，培训人数40次。都建立了殡仪馆火化、派出所调查和走访相关记录，临终关怀了33名患者。本年度生命统计工作圆满完成了，以后中心会继续高标准完成生命统计工作。
突发公共卫生事件方面：进行清扫卫生29次，发放消毒液4次，消毒7次发放宣传材料和处方570余份，宣传板4块。中心对突发公共卫生事件建立了长效的运作机制和组织领导，为突发公共卫生事件的防范奠好了根基。
[关键词] 脑卒中；康复训练；吞咽障碍；深刺法；针灸
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）04（a）-0076-04
stroke in elderly patients. Methods Sixty cases of dysphagia after stroke in Guangdong General Hospital from September 2013 to April 2014 were selected， and randomly divided into two groups： the treatment group （acupuncture with long needle combined with rehabilitation training） and control group （traditional acupuncture combined with rehabilitation training）， each group with 30 cases. After treatment， the therapeutic effect was evaluated， the videofluoroscopic swallowing study （VFSS） scores， drinking water test scores of the two groups were compared， and the adverse reactions of the two groups were recorded. Results The total effective rate of treatment group was 90.0%， which was higher than that of control group （80.0%）， while there was no significant difference in efficiency between the two groups （P > 0.05）. The evaluation of drinking water test in two groups after treatment were significantly improved compared with before treatment （P < 0.05）， and the treatment group was better than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. After treatment， the VFSS scores of two groups were better than before treatment （P < 0.05 or P < 0.01）， and the treatment group was better than the control group （except for the aspiration and nod swallowing）， the differences were statistically significant （P < 0.05 or P < 0.01）. The differences of the incidence of adverse events between the two groups were not statistically significant （P > 0.05）. Conclusion The effect of acupuncture with long needle combined with rehabilitation training in the treatment of dysphagia after stroke is superior to the traditional acupuncture method， which can effectively improve the swallowing function of patients， has safe acupuncture operation， and it is suitable for further popularization and application.
[Key words] Stroke； Rehabilitation training； Dysphagia； Acupuncture with long needle； Acupuncture
老年人脑卒中后吞咽障碍的发生率为37%～78%[1-2]，严重影响患者的生活质量，其中很多是多次脑卒中患者，其认知、理解、接受能力较差，吞咽障碍极大地影响老年中风患者的生活质量和康复进程，延长治疗时间，增加患者的医疗负担。如何解决老年中风患者的吃饭问题是非常重要的课题。大量临床实践数据显示，应用针灸结合康复治疗脑卒中后吞咽困难患者，可以较好地改善其吞咽困难症状，促进早日康复[3-4]。本研究旨在评价传统针刺法与深刺法对老年中风后吞咽障碍的临床疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月～2014年4月于广东省人民医院住院的60例脑卒中后吞咽障碍患者，纳入标准：①符合卒中后吞咽障碍的诊断标准；②已签署知情同意书；③年龄65～85岁；④病程2周～6个月；⑤心脑血管、代谢性疾病等全身疾病处于平稳期；⑥意识清楚，无感觉性失语，能配合治疗；⑦无舌肌萎缩及舌肌震颤。排除或剔除标准：①合并食道疾患，或既往有其他原因所致的吞咽功能障碍；②有发热、肺部感染及慢性肺部疾病者；③严重传染性疾病；④合并严重脏器功能不全及严重糖尿病的患者；⑤同时参加其他临床试验者；⑥有凝血机制障碍性疾病者；⑦不能理解治疗含义。终止标准：①患者依从性差，不能完成治疗者；②治疗过程中，违背试验方案者；③观察过程中发生意外者。将所有患者按照随机数字表法分为深刺法结合康复训练组（治疗组）与传统针刺结合康复训练组（对照组），各30例。治疗组30例中，男23例，女7例；平均年龄（80.90±2.41）岁；平均病程（1.02±0.51）个月。对照组30例中，男25例，女5例；平均年龄（83.12±3.26）岁；平均病程（1.00±0.45）个月。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗组 穴位处方：穴2组：第1组为廉泉、上廉泉、风池、颊车透地仓、承浆、下关、人迎，第2组为旁廉泉、完骨、颊车透地仓、夹承浆、下关、扶突。两组轮回交替，每次1组。操作方法、步骤：常规碘伏消毒后，采用直径0.30 mm、长40～60 mm环球牌毫针，廉泉、上廉泉、旁廉泉刺向舌根方向，以上每穴均进针得气后，行针1 min，再将针推至深部留针，深度40～55 mm，承浆、夹承浆向患侧方向斜刺，人迎避开颈总动脉搏动处，其余穴位均进针得气后，行针1 min，进针深度25～30 mm，连接电针治疗仪应用脉冲电流，连续波，刺激强度以患者耐受为度。由针灸医师专门负责患者的针灸治疗，每次治疗30 min，1次/d，连续治疗5 d后，休息2 d，共治疗20次为1个疗程。然后进行评估，未完全康复者休息1周后继续开始第2个疗程，并以此类推至第5个疗程。康复训练方法包括：①冷刺激法与空吞咽：用头端呈球状的不锈钢棒醮冰水或用冰棉签棒刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，左右相同部位交替刺激，然后嘱患者做空吞咽动作。②舌运动训练：舌体无任何运动时，治疗者用压舌板或勺子的凸面轻压舌背，促进舌体前伸；或用纱布包裹患者舌体轻轻向前牵拉及左右摆动。若舌体可自主运动时，应指导患者面对矫正镜用舌尖尽量触及两侧唇角、弹舌、沿唇做环转运动等方法均可增加患者舌体灵活性。③口、唇、下颌的被动、助力主动和抗阻运动：利用单音单字进行训练，要求患者尽最大能力张口发“a-u-i”音，也可练习吹蜡烛、吹口哨、缩唇、微笑等动作促进唇的运动。辅助患者完成下颌的张闭运动，同时做适度的侧方运动。当咬肌张力低下时，可对其进行振动和轻拍刺激；而张力过高时可进行冷刺激按摩和牵伸疗法，使咬肌放松，并利用咀嚼动作促进下颌的放松。④屏气-发声运动：指导患者发“ge-ge-ge”音；或让患者深吸气后，屏气10 s，接着从口中将气体呼出。⑤咳嗽训练：治疗者在患者的后方两腋下将双手向前交叉于患者胸腹部，令患者深吸气后屏气，然后猛然向外呼气，此时置于患者胸腹前的双手用力向内上方挤压，帮助患者增加胸腹部压力，完成咳嗽动作。⑥摄食训练：直接训练患者的进食吞咽功能，又称直接训练。训练内容包括进食时、食物入口位置、食物性质（大小、结构、温度和味道等）和进食环境等。
1.2.2 对照组 针灸取穴同治疗组，针刺深度25～30 mm。康复训练方法与疗程同治疗组。
1.3 评价方法及疗效标准
采用洼田饮水试验以及X线吞咽造影检查（VFSS）进行评分。观察治疗期间的不良反应发生情况。疗效评价标准：患者吞咽困难症状消失，洼田饮水试验评定为1级者视为痊愈；患者吞咽困难症状明显好转，洼田饮水试验评定为2级或未达到2级，但较治疗前提高1级或1级以上者视为有效；患者吞咽困难症状未见明显改善，洼田饮水试验评定为3级以上者视为无效。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Willcoxon秩和检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后洼田饮水试验评定比较
两组治疗前洼田饮水试验评定差异无统计学意义（P > 0.05），两组治疗后洼田饮水试验评级均较治疗前显著改善（P < 0.05），且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后X线吞咽造影检查评分比较
两组治疗前VFSS评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）；两组治疗后评分与治疗前比较，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01），且治疗组优于对照组（误咽、点头吞咽除外）（P < 0.05或P < 0.01）。见表2。
2.3 两组临床疗效比较
治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为80.0%，治疗组总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。
2.4 两组不良反应发生情况比较
两组患者均完成治疗，治疗组有4例对照组有3例患者出现皮下少量出血，后未见明显不适，未影响继续治疗。治疗组的不良反应发生率为13.3%，对照组为10.0%，差异无统计学意义（χ2=0.162，P > 0.05）。
3 讨论
祖国医学将脑卒中后吞咽障碍归属于“中风-喉痹”范畴，病症在咽喉，病根在大脑，涉及肝、脾、肾等脏腑，因风阳上扰，气血逆乱，痰浊瘀阻窍闭，咽喉开闭失司，致舌咽气机闭塞不通而为病[6-8]。
吞咽是复杂的神经肌肉控制过程，涉及上消化呼吸道的25对肌肉，吞咽时肌肉收缩的顺序依次为下颌舌骨肌、颏舌骨肌、腭咽肌、舌后部、咽上缩肌、甲状舌骨肌、甲杓肌、咽中缩肌、食管上段括约肌、颈段食管、胸段食管、食管下括约肌[9]。而廉泉穴的解剖位置浅层位于舌骨体上缘，穿两侧颏舌骨肌之间，有颈前浅静脉及颈横神经的分支分布；深层穿入舌根，外下方有舌下神经，舌咽神经及甲状腺上动静脉分布。旁廉泉位于廉泉旁开1寸。上廉泉解剖位置浅层位于舌骨体与下颌缘之间，穿两侧颏舌骨肌之间，深层穿入舌体舌肌中，布有舌下神经和舌神经及舌动、静脉，所以从廉泉、上廉泉、旁廉泉的解剖位置来看，是既安全又主治吞咽障碍的关键穴位。本研究以深刺以上4个穴位为主治疗老年中风后吞咽障碍，结果显示治疗组总有效率高于对照组；两组治疗后洼田饮水试验、VFSS评分均优于治疗前，且尤以治疗组为佳（P < 0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。可见，深刺法治疗老年中风后吞咽障碍可提高疗效，改善患者的吞咽功能，且不良反应发生率低，安全。
针灸就是通过刺激相应的腧穴，调理脏腑，运行气血，调和阴阳，达到治疗疾病目的的一种疗法。现代研究认为，针灸可以改善局部血液循环；刺激皮肤的神经感受器，通过神经反射达到提高身体功能的作用，正是《内经》“阴平阳秘，精神乃治”理论的体现。针刺治疗脑卒中后吞咽障碍也有一定临床的研究基础[10-14]。其中也有专门研究以深刺某些穴位为主，分析其对中风后吞咽障碍的影响。例如韩文功[15]深刺风池、翳风等穴，杨迎民等[16]以深刺廉泉为主，张智龙等[17]以深刺崇骨穴为主治疗中风后吞咽障碍，均取得较好效果。
但有关专门研究治疗老年患者中风后吞咽障碍的文献报道不多，多属于个人的临床观察总结，而且临床疗效判定指标报道不统一，绝大部分只用洼田饮水试验来评定疗效，洼田饮水试验只是用于筛选吞咽障碍患者的简单试验，其结果误差很大[18-21]。VFSS作为检验吞咽障碍疗效的金标准，在这类研究中鲜有报道。VFSS能够准确地反映每一位患者摄食-吞咽过程中存在的问题，常规行VFSS，已得到国际认可，但做该检查时对患者的有较多的要求，需要采用不同形状、不同质地的造影剂食物，同时在检查时难免要吸收一定量的辐射，在某种程度上限制了其临床应用，且该检查在目前为止尚无统一的参考标准[22-24]。另外，大部分研究的疗程为1个月左右，但中风后各项功能恢复达到最好程度需要一定时间，治疗半年，随访半年能最大程度地反映患者的功能恢复情况。
总之，深刺法结合康复训练治疗卒中后吞咽障碍是有效的。深刺法结合康复训练对于中度吞咽障碍患者疗效比传统针刺结合康复训练效果好。深刺法可改善患者的吞咽功能，针刺操作安全，适于进一步推广应用。
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病人在一轮轮的换着，科里也在这几年中离开了不少老同事，来了好多新同事！不过相处的岁月中，工作的协调与配合中依然那么依然有序。又快过年了，感触不由得从心底像投幕电影一样，放映着这一年之中发生的一件又一件事情！
2011年年终总结
专业知识、工作能力方面我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守医|学教育网搜集整理规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。
当一个人，总想有完美表现的时候，要背负的就更多，责任这个无形的东西也就越重。像个鞭子一样，在身后催你前进。这1年来，徘徊过，彷徨过，甚至有很多时候有了问题，便开始怀疑自己的能力，但一直有两个字支持着我，那就是坚持。我想无论任何人，在那样的状态下，所有的事，都要自己一个人面对和解决的时候，还有你必须面对和迎向根本摆脱不了的来自内心无形压力的时候，没有人会不得到锻炼，没有人会不成长。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献！在即将迎来的2011年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务
作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到！
2011度工作计划
首先感谢主任、护士长对我的信任并给我机会让我在护理组长的岗位上继续锻炼，在2011年中我有很多做得不够好的地方特别是在管理方面还有很多欠缺的地方，希望在以后的工作中自己能不断地总结经验教训，不断学习，争取将工作干得更好，现将2011年工作计划归纳如下：
一、 主要工作目标
1、年护理事故发生率为零。
2、基础护理理论知识考核成绩平均分＞90分。
3、护理技术操作考核成绩平均分＞90分。
4、静脉穿刺成功率＞90%。
5、病人对护理工作满意度为＞95%。
二、 保证措施：
1、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理，计划免疫知识，并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识新动态。
2、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论，请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。
3、加强护理操作规范，实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度，提高护理质量。
4、认真做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。
5、努力改善服务态度，让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度，满腔热情地对待每位患者，把病人的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。
哪里有残疾儿童，哪里就有爱心的凝聚。自从我区启动特殊教育送教上门工作以来，我校承担“送教上门”的重任已整整三年了。在上级政府的支持和我区教育局的重视下，我校“送教上门”工作已逐步走上正轨，在圆满完成任务的同时，也取得了一些成绩、积累了一点经验，其中的点点滴滴都饱含着我们对特殊儿童的一片爱心，饱含着我们对特殊教育的付出与努力。
一、领导重视，专款专用
接到相关文件后，我校积极调研，校领导协商制定送教上门工作方案，成立了由胥校长、教导处和扶贫办组成的业务指导组。确认了“送教上门”服务的对象是不能到学校接受教育，基本具有接受教育能力的重度残疾儿童少年。
送教上门专项经费由学校统一管理，专项使用。主要用于“送教上门”服务教师的交通费、劳务费、餐点茶水费等补贴，购置相关教育教学设备费以及业务指导、经验交流总结会经费等。
二、确定对象，精心准备
从2019年9月20日开始，我校遵循家庭自愿、送教上门、免费教育的原则，经过前期的调查摸底、入户家访，核实了基本情况的基础上，确定了“送教上门”服务对象——身残志坚的李怡康同学。为了肩负起责任，履行义务，学校研究决定，选派责任心强、热爱残疾学生，思想、业务水平较高且具有丰富实践经验的教师，轮流开展“送教上门”工作，并向区教育局上报工作方案，“送教上门”服务对象列入学校学籍统一管理。
三、持之以恒，送教到位
把老师对学生的爱送到孩子的家中，送教教师可以说是不辞劳苦。
1、送教上门，从未间断
爱心是从事特殊教育的老师必备的精神食粮，在“爱与责任”的召唤下，送教教师克服自己年龄大，路途远，家务繁忙;克服心理压力;克服严寒酷暑;全身心融入了这份崇高的事业，落实对下一代“关注于心、关爱于行”的实际行动，坚持按规定的时间每周二课时的送教活动。一年来，送教路上洒下了他们辛勤的汗水，“送教上门”风雨无阻，从未间断，用爱心来抚慰特殊孩童的心灵，让残疾儿童在智力、肢体活动能力上得到一定的提高。认真的工作精神、耐心的工作态度、细心的工作方式，无不使周围的邻居、孩子的家长为之感动。
2、加强学习，及时充电
为能更好地完成这项工作，送教教师十分认真，不断学习新的特教知识，补充更新自己的知识，我校德育部门及时把相关报刊杂志上的有关特殊教育的理论文章介绍给送教老师，送教老师在自学的基础上进一步提高认识，明确送教上门工作的重要性和必要性。
3、筛选教材，注重实用
根据教育部颁布的《特殊教育学校义务教育阶段课程设置实验方案》或普通中小学《义务教育课程设置实验方案》，与区特殊教育学校使用同样的教材，教学内容包括简单的识字、常用的称谓、简单的实用算术等，每周的必修课程有生活语文，生活数学，生活适应，选修课程由送教教师再根据个体的实际情况，从教育与康复，知识与技能的角度出发，补充音乐、美术一些绘画涂色、音乐欣赏、律动康复、情绪矫正等相关内容，进行送教上门康复训练。
四、加强管理，保质保量
学校从课程设置和档案管理入手，注重教学管理，建立“送教上门”工作档案，将“送教上门”服务对象列入区特教学校学籍统一管理，使送教工作更加完善和规范。这份特殊的工作档案资料主要包括学生基本情况、学生发展评价资料，教学过程资料，个别化教育方案等。学期初、每年末各召开1次业务指导组及送教教师工作会，研究计划、总结工作、交流经验。在送教工作开展的一年中，学校要求做到：年初有计划，年中有研讨，年终有检查总结，关注送教的时间，教学内容，教学效果，与送教教师一起教研备课，探讨如何指导家长做适合孩子的康复训练，及时帮助送教教师添置教学设备及教学用书，教学用具。学校还经常入户走访或电话联系学生家长，了解教学情况，并根据家长反馈的意见，与送教教师一起商量对策，保证送教工作有序开展。
五、送教上门，效果显著
在教育局领导、学校领导的关心支持下，在送教教师的辛勤工作下，保证了送教质量，既帮助残障儿童学习知识，鼓励他们重新振作起来，也指导家长如何帮助孩子学习，帮助孩子进行协调性训练和康复训练，提高他们适应生活、适应社会的能力，得到家长的欢迎和社会的高度关注。
【关键词】中风偏瘫；针灸；康复护理，疗效分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.312文章编号：1004-7484（2014）-04-2059-02脑卒中成为我国主要的三大疾病之一，具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点。故中风的治疗康复与预防成为现在神经内科研究的重点，本文针对针灸联合康复护理展开以下讨论。1资料与方法
1.1一般资料我科2012年9月――2013年8月收治70例确诊脑中风患者，均无特殊临床表现。男49例，女21例，年龄52-74岁，平均63.4岁。其中有28例脑出血，30例脑梗塞，12例脑血栓。将患者随机分为观察组35例，年龄52-74岁，平均63.4岁；对照组35例，年龄52-74岁，平均63.4岁。两组患者在年龄、性别及病情严重程度等资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均排除精神异常、脑肿瘤、心血管疾病、阿兹海默氏症、帕金森等相关疾病。
1.2方法对照组采用神经内科脑卒中常规治疗。给予营养脑细胞、促进脑细胞代谢、活血化瘀、通腑醒脑等中西医药物结合治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用针灸配合康复护理综合治疗。针灸方法：取穴位风池、百会、曲池、合谷、外关、天鼎、足三里、悬钟、太冲、解溪。以平补平泻手法刺入，以患者感到酸、麻、胀、沉时提示达到治疗效果，留针20min，每天1次，每10天为1个疗程[1]。康复护理主要包括：患者肢体的功能锻炼、日常生活护理、心理护理等方面。
1.2.1功能锻炼肢体障碍是中风偏瘫患者中最常见的后遗症，给患者生活带来很大影响。因此治疗时，应尽早开展患肢的康复锻炼，可在专业康复理疗师的指导下进行，包括患肢的按摩、抬举；手部的握、松手训练、持物训练；患者的站立、翻身、坐起及行走训练，每天1次，每次1小时，每10天为1个疗程；对于有言语障碍的患者，可以鼓励患者主动多说话，从单字引导，循序渐进，逐渐增加，直到患者可以进行简单的交流，同时宽慰患者，放松心情，不可过急，逐渐提高。
1.2.2日常生活护理鼓励患者及早主动进行自我运动，同时树立患者对抗疾病的自信心，帮助患者进行简单的生活训练，包括梳头、剪指甲、洗头、洗澡、更衣、排便等基本技能，并将这些基础训练制定成完善的康复计划，督促患者每天按时完成，达到提高康复训练的效果。
1.2.3心理护理中风偏瘫的患者康复训练往往是个漫长过程，给患者带来一定的心理影响及经济压力，容易造成患者悲观、消极、急躁的不良情绪，甚至影响治疗的顺利进行。作为医护人员，此时更重要的是与患者积极有效的沟通，使之对疾病有个正确的了解，并树立长期治疗的信心，同时要多观察患者病情、情绪的变化，尽早纠正异常情况。
1.3疗效判断[2]临床上多采用改良Barthel指数和Fugl-Meyer评价法评判患者的恢复情况，在治疗前、后分别测评一次，包含以下项目：患肢的运动水平、生活自由能力。分数与患者恢复程度成正比。
1.4统计学软件本次研究患者的临床资料与数据均采用SPSS18.0统计学软件处理，P
两组患者的疗效评判结果如下：Barthel指数评分法：观察组治疗前（37.13±2.91），治疗后（74.30±4.32）；对照组治疗前（37.35±3.93），治疗后（61.55±3.19）；Fugl-Meyer指数评分法：观察组治疗前（30.12±4.51），治疗后（62.47±4.42）；对照组治疗前（29.98±4.31），治疗后（53.33±3.94）。观察组得分明显高于对照组，两组数据具有统计学意义（P
中风又称脑卒中，是我国中老年人群常见病之一，发病率仅次于心血管疾病及肿瘤，位列第三。在西医治疗的基础上，加用针灸配合康复护理可以有效治疗中风后偏瘫带来的功能障碍。康复医学理论认为中风后中枢神经系统功能在适宜条件下具有一定的再生性，在康复过程中，正常的运功功能模式可以影响输出功能，从而促进正常模式的形成。在正常运动模式建立的情况下，可以达到重组中枢神经系统的功能，使运动功能最大限度的恢复[3]。尽早开始针灸治疗可以有效刺激神经系统，不仅能控制病情发展，还能有效缓解症状，配合康复护理，通过按摩患者的患肢，有效促进血运，加快末梢循环，防止肌肉挛缩，促进机体恢复；同时锻炼患者自我生活能力，可以改善患者依赖家人的局面，有效缓解患者不良情绪的影响；通过合适的心理护理，使患者消除悲观、厌世的负面心理，树立长期治疗的信心，可以一定程度上推进了患者病情的康复。本实验结果证实，观察组应用针灸联合康复护理治疗效果明显好于对照组，两组数据有明显差异性，具有统计学意义（P
综上所述，针灸联合康复护理治疗中风瘫痪疗效肯定，患者预后良好，值得推广。参考文献
[1]王红，鲁志凌，李娓.针灸配合康复护理在治疗中风偏瘫中的疗效分析[J].中国民康医学，2013，25（03）：93-94.
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