时间：2023-02-27 11:10:04
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇急救措施，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
临床表现
眼部爆竹伤 轻者被炸伤眼睑皮肤和眼球表层组织，损伤部分视力，重者眼睑皮肤被烧焦，出现眼球挫伤破裂、眼内积血和异物存留，甚至因大量眼内容物脱失而失明。伤后表现多有剧痛、出血、眼中有异物；重者眼球脱出，眼内出血，视物不清或不能。
手部爆竹伤 轻伤者可有少量出血，重者可伤及肌腱、神经、肌肉、骨骼及关节，更甚者手掌、手指大部被炸掉失去原形。根据伤情可表现为皮肤红肿，开放性伤口伴活动性出血，软组织缺损，严重者可以出现肢端离断伤，如处置不及时可出现预后影响功能、伤残、甚至失血性休克导致死亡。
急救处理
眼部爆竹伤 根据损伤情况初步救护：首先嘱患儿要稳定情绪，即使眼部不觉疼痛，也应到医院检查。
对眼睛局部肿胀、疼痛、无皮肤开放的伤口，用冷毛巾湿敷。
眼睑有裂伤或出血时，用清洁纱布包扎。
有异物飞入眼内，切忌揉眼，要轻闭双眼或稍眨眼，让表浅的异物随泪水流出。
如有异物进入眼球深部，绝不可压迫眼球，以免眼内组织脱出，此时不要强行扒开眼睑或祛除脱出眼外的组织，应以清洁纱布或毛巾覆盖后立即送医院。
若伤者眼部伤情较重，如眼球破裂伤、眼内容物脱出等，即使是单眼受伤，也应该包扎双眼，以免健康眼球的活动带动受伤眼的转动；不要在包扎时随意滴用眼药水或止血药，以免增加感染的机会，或给进一步手术修补伤口带来困难；要尽快到医院救治，在转运过程中不要颠簸，避免因震动、磨擦和挤压而加重伤口出血和眼内容物继续外溢等严重后果；不要执意保留严重受伤的一侧眼球而不予以摘除，这有可能造成继发感性眼炎，从而造成健侧眼睛也失明。
手部爆竹伤 如炸伤部位表浅，出血不多，清除浅表异物后，立即用干净纱布或毛巾予以包扎，并抬高患肢（高举过心脏）。如手部炸伤面积较大，血流不止，应迅速用手按住出血部位的上方。或用橡皮带或粗布条扎住出血部位的上方（上肢避免上臂的中部和前臂应用），以阻断血运而止血。但应注意每隔
具有以下情况可判断为电击伤：①病史：电流通过人体，如触电、闪电。②临床表现：轻者当即发生头晕、心悸、四肢无力、惊慌呆滞、面色苍白及肌肉收缩等。重者出现昏迷、持续抽搐、室颤、心脏停搏和呼吸停止。可见电热灼伤所致的电流入口和出口灼伤。闪电损伤的特点为心跳呼吸立即停止，急性心肌损害，皮肤和血管收缩呈网状图案。使患者脱离电源以避免进一步损伤
操作步骤 可选择下列方法。
关闭电掣若电掣在附近，应立即进行。并尽可能关闭总电闸，并派专人守护总电闸，以防忙乱中第三者重新合上电闸而导致其他人触电。
斩断电线适用于远离电掣或野外、下雨不便接近触电者及高压输电线断落可能附近有“跨步电压”的情况，应在20m外因地制宜用利器（绝缘钳子、干燥锄头、铲子、有干燥木柄的刀、斧等）斩断电线。
挑开电源线 适用于高处垂落电源触电，远离电掣。可用干燥木棒或竹竿等绝缘材料挑开电源线。并注意挑开的电源线要放置好，避免他人触电。
拉开触电者 可用绝缘物挑开触电者与电源接触的肢体。有时触电者晕倒趴在电源线上（例如漏电的电器、机器等），可用干燥的绝缘绳索或布带套在触电者身上，然后将其脱离电源。
闪电损伤者 应立即将患者置于干燥、安全的地方。
态度要求 电击是一种严重危及生命的紧急状态，应使患者及其家属理解及早脱离电源的重要性。尽可能利用现场附近一切绝缘物（干燥的竹、木棍棒、橡胶、塑料、瓷器、棉麻毛织品、皮革等）挑开、分离电源或电器，切不可用手拉牵，以避免抢救者自身触电。
重要提示①必须严格保持施救者与触电者的绝缘，避免施救者触电；②雨天或野外抢救触电时，一切原先有绝缘性能的器材都因淋湿而失去绝缘性能，更应引起注意；⑧应特别注意高压输电线断落附近可能有“跨步电压”的存在。
监测电击患者生命体征和判断病情以决定是否行心肺复苏术
操作步骤 一旦发现被电击患者，应立即判断病情，特别注意是否有心肺复苏术的指征：①意识丧失；②心音、大动脉搏动消失；③呼吸微弱、不规则或停止；④瞳孔散大。
生命体征监测：①监测意识状态：判断意识处于清醒、烦躁、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷状态；②测量脉搏：记录次数/分钟；③观察呼吸：记录次数/分钟；④测量血压：记录收缩压和舒张压；⑤测量体温：明确体温高低；⑥检查尿量：每小时尿量，24小时尿量。
详细记录监测结果。
态度要求 电击一旦发生，施救者应首先判断是否具有心肺复苏术的指征，并给以积极的相应处理。同时应注意电击局部创面的保护，以防损伤加重或引起感染。要将检查和观察结果清楚准确地记录在病历中。
重要提示①心跳呼吸停止，必须立即进行心肺复苏；②对呼吸微弱或不规则、甚至停止，但心搏尚存在者，应及时开放气道，人工呼吸，积极建立有效人工气道；③血压
心肺复苏及对症支持治疗以抢救电击伤患者的生命和稳定生命体征
操作步骤心肺复苏；对症支持治疗：①建立静脉通路；②血液动力学不稳定（休克）者：给予补液，多巴胺[10～20μg/（kg・分）】、多巴酚丁胺【10～20μg/（kg・分）】等药物；③严重心律失常者，给予相应抗心律失常药物；④急性肾功能衰竭：应用乳酸林格氏液恢复循环血容量，维持尿量（50～75 ml/小时）；并可酌情给予5%碳酸氢钠（50～100 ml）碱化尿液。
态度要求 严重电击伤患者多存在有紧急心肺复苏的指征。这是一项危及患者生命的紧急状态下采取的措施，要因地制宜、果断采取行动。虽然情况危急，但仍然要有条不紊，避免增加不必要的周围组织器官损伤，同时应注意保护局部烧伤创面。对生命体征不稳定者应积极纠正并发症并给予积极处理。必须了解是否具备复苏条件，应注意及时呼救并联系“120”或向上级医院求得支援。医务人员平时应加强心肺复苏的训练。
重要提示①因地制宜进行心肺复苏，若不具备条件，应在尽量维持生命体征稳定的前提下，转上级医院救治；②如无特殊情况，不得终止心肺复苏；③电击所致的呼吸心跳停止，心脏复跳后可能继续无呼吸，应建立有效的呼吸支持手段，如气管插管、简易呼吸器或呼吸机辅助呼吸；④复苏成功后及时转上级医院进一步治疗。
判断电击局部烧伤程度及处理局部创面以利伤口愈合
操作步骤 判断局部电击烧伤程度。
I度烧伤仅 伤及表皮。局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤；有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。3～5天可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。
Ⅱ度烧伤 深达真皮，局部出现水泡，又称水疱性烧伤。①浅Ⅱ度烧伤：仅伤及真皮浅层，一部分生发层健存。因渗出较多，水疱较饱满，破裂后创面渗液明显；创面底部肿胀发红；有剧痛和感觉过敏；皮温增高。若无感染等并发症，约2周可愈。愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。②深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水疱较小或扁薄，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管；表面渗液少，但底部肿胀明显。若无感染等并发症，3～4周可愈。愈后留有瘢痕。
Ⅲ度烧伤 伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。创面无水疱，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管；触之如皮革；甚至已炭化。感觉消失，皮温低，自然愈合慢。
伤处一般采用暴露疗法，保持创面清洁干燥；伤面周围皮肤用碘酒、酒精处理后，减少污染；皮肤组织坏死者，应进行清创并预防性应用破伤风抗毒素（3000U）。
态度要求 电击伤患者多伴有局部烧伤，应及时正确地判断电击局部烧伤程度，并给予处理。检查判断烧伤分度时应注意保护创面，防止感染。安慰和鼓励患者，消除患者的紧张情绪。特别注意将检查和观察结果清楚准确地记录在病历中。
重要提示 浅Ⅱ度与深Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤有时不易在伤后即刻识别，应特别注意；如判断不清时，应按重度处理；电烧伤的深部损伤范围常远远超过皮肤局部损伤；因地制宜处理局部创面，不具备处理条件或病情出现变化时应及时转上级医院。
观察电击伤患者症状、生命体征以确认治愈
操作步骤 观察患者直至症状消失、生命体征平稳，从而确认患者达到治愈：①患者头晕、心悸、四肢无力、面色苍白及肌肉收缩等症状消失。②所有电击伤患者均应进行连续48小时心电监测，以便发现迟发性心律失常；出现心律失常者应依据心律失常类型使用适当的抗心律失常药物。③局部创面无感染或无明显加重倾向。④检查生命体征稳定。⑤及时准确记录观察结果及处理措施。⑥对I度、浅Ⅱ度烧伤无感染的患者，如达到治愈，可嘱患者回家休息。⑦告知患者及其家属，如有明显不适，再到医院就诊或请医生专访。
态度要求 对所有患者进行连续48小时心电监测，以便发现迟发性心律失常，并给予相应处理。对不熟练的新参加工作人员观察的重要结果或者有疑问的结果，要进行重复检查予以确认。检查局部创面应仔细认真，及时发现合并感染的可能，并给予相应处理。及时记录检查及监测结果。对达到治愈的患者，要建立联系，告知患者回家休息的注意事项，出现问题及时处理。
重要提示①记录一定要及时、准确、清楚；②症状持续存在者，应在积极维持生命体征稳定的前提下，转上级医院继续治疗；③对所有电击患者均应进行连续48小时心电监测，以便发现迟发性心律失常。
帮助电击伤患者转院以获得进一步处理
操作步骤明确转院指征：无条件救治或虽经处理病情无缓解，患者目前生命体征尚可；向家属交代转院的必要性及转院途中可能发生的危险；联系转院车辆，并告知上级医院；准备好转院途中需要的抢救器械及药品，一旦出现并发症应积极救治，在积极对症处理的基础上尽早转院。
常见并发症的处理
电解质紊乱：①高钾血症：葡萄糖胰岛素可使细胞外钾离子转移至细胞内（10%葡萄糖500 ml+普通中性胰岛素12 U）；如伴随低钙血症，可用葡萄糖酸钙拮抗高钾血症并纠正低钙血症（5%葡萄糖250 ml+10%葡萄糖酸钙10～20 ml）。②代谢性酸中毒：酌情应用5%碳酸氢钠。
心律失常：给予相应处理，如有室颤可给予电除颤。
脑水肿：低温保护脑组织，可选用甘露醇、速尿、激素等药物。
肾衰：应用乳酸林格氏液恢复循环血容量，维持尿量（50～75 ml/小时）；并可酌情给予5%碳酸氢钠（50～100 ml）碱化尿液，尽早转上级医院行透析治疗。
感染：应用抗生素，可选用青霉素类、头孢类抗生素，用药前应注意患者过敏史。
指定医护人员与患者家属陪同护送，携带病情资料。
态度要求 电击伤患者应当在病情允许的前提下安排转院。转院前要向患者家属说明转院的必要性和拟订的转诊医院，征得同意。要对途中可能出现的危险有充分的准备和应对措施，一旦出现并发症应积极救治。转院途中应特别注意保护好创面，防止损伤加重和污染，有条件时必须在心电监护条件下转院，以处理可能出现的心律失常。
我们生命中三分之一的时间或者每个工作日中至少一半的清醒时间都会花在工作中｡在这么多的时间里,有些事情不可避免地会被搞糟｡但是,你可不能让几滴溅在领导身上的番茄酱或者一封错发的电子邮件影响了前途｡实际上有些方法不仅能让你体面而机智地化解窘境,甚至有的时候能够让你得益于坏事,借此提升人气呢｡
下面给大家提供的职场尴尬时刻的急救措施,不仅富有创造性,而且保险系数相当高｡相信这些小窍门能够让你在竞争激烈的职场上游刃有余｡
1在讲台上
你正在给全公司的人做关于某个产品的报告｡可是用来演示图片的计算机突然出了故障｡
不要在听众面前鼓捣你的计算机｡如果计算机两分钟之内修不好的话,那就请大家作一个短暂的休会｡约什? 塞克去年5 月到奥斯丁的希尔顿酒店向100 多人介绍他们公司的软件｡他为这次推介会提前一天乘飞机到现场演练,一切都进行得很顺利｡可是就在他做正式演示刚刚五分钟的时候,计算机突然死机了｡塞克并没有惊慌失措,而是让下一个发言者先上来发言,自己离开了讲台对计算机进行重启｡问题顺利地得到了解决｡
利用幽默｡发生了意外事故,观众同你一样会感到不舒服,所以讲个笑话让大家都放松一下吧｡当塞克回来之后,他对观众说:“实际上,用我们的软件,可以敲入‘啤酒’二字,来搜索一下能给我们提供免费饮料的参展商｡”大家立刻笑了起来｡“我的‘卷土重来’反而给我赢得了很多称赞――当然了,还有几笔合同呢｡”塞克说｡
不必过度重视已经发生的意外｡而且不要过分地道歉｡“如果你说太多的‘对不起’,只能突出你的错误｡”商业礼仪教师考比? 欧考纳如是说｡
在一次会议上,你希望给一个客户留下深刻的印象｡然而,他却在和别人交头接耳,根本没有注意听你讲话｡
问一个问题或者请大家评论｡集体讨论通常会让听众提高注意力｡
讲话中提及他的名字｡快速想一个方法看看如何能将他的名字放在你的讲话当中｡比如说:“李斯先生那天就这个问题提出了一个相当好的想法｡”听到自己的名字,正在溜号的李斯先生势必会将他的注意力转回你的讲话中去｡
在精彩演讲的中间,你的麦克风突然坏掉了｡
不要停下｡去年4 月份,当演员杰夫? 丹尼尔斯在一次乡村音乐电视的颁奖晚会现场演唱歌曲的时候,麦克风突然坏了｡然而,他镇定自若,一个拍子也没落下,继续演唱下去,直到一个舞台管理上来递给他一个新的麦克风｡“虽然出差错了,但是观众会支持你的,”他事后说道,“他们不希望你尴尬,也不希望你因此而崩溃｡”
走到观众中间以保证每个人都能听见你的讲话｡缩短同观众的物理距离可以让他们的注意力集中在你的讲话上,《十天掌握更加自信的公开演讲》的作者莱尼? 莱斯考伍斯基这样提醒大家｡
临时改变你的讲话｡大声问一些问题,就观众的观点进行民意测验｡新话筒来之前,你应该想办法尽量把说话的主动权转移到听众那里,这样不仅避免了尴尬,而且调动了听众的积极性｡
2涉及老板的时候
你的老板来到你身边,察看已经被你延误了的一个项目的执行情况,结果却当场抓住你在网上购物｡
跟老板说你需要5 分钟的时间清醒一下头脑｡这还是说得过去的｡虽然他可能并不相信,但是大多数的老板对于初犯者不会大做文章｡记住,即使他可能不会抓住你,公司却能｡据美国管理协会的调查,大约80% 的公司会监督雇员因特网连接,55% 的公司会截留并检查雇员的电子邮件信息｡调查表明,有四分之一的公司曾因为雇员滥用因特网而解雇当事人｡你可能不会因为看一眼易趣的网站而遭到爆炒鱿鱼,但是如果你习惯性地在办公室购物的话,肯定会有人找你谈话的｡
老板问你谁应该对某个错误负责,而你知道当事人｡这时你是否应该出卖同事?
说你不知道,但是你会帮助查出来｡然后告诉犯错的人,老板已经快查到他头上了,建议他去自首｡你要指出你自己处在一个非常尴尬的境地,因为你知道老板会给你施加压力的｡
将焦点集中在解决问题上｡心理学家及《工作中的伦理》的作者达奈尔? 拉托尔建议,我们可以转移问题的方向说:“我不敢肯定｡但是我将乐意帮助您解决这个问题｡”这样你就会显得比较主动,而不必成为一个告密者了｡
你在上班的时候给你想跳槽的单位传真简历,被你的老板发现了｡
把握住机会｡在度过了最初的慌张和愣神之后,向你的老板摊牌吧｡如果你对现在的工作不满意,那么就直接说出来｡告诉他到底为什么你对目前的状态不满意,迫使你寻求更好的工作｡试着说:“好吧,叫你看见了｡但我其实并不愿意离开｡我们能不能谈一谈,看看如何做出对双方都有利的改变呢?”
3面试中的意外
在一次重要的面试过程中,面试官从椅子上摔了下来,场景颇为壮观｡
你应该像朋友那样过去把他扶起来,千万不要呆坐着不动｡有些滑头的考官会有意制造这种场合来测试一个人的反应能力｡“他人如何反应会让你很好地洞察此人今后工作会是什么样子｡”心理学家兼人力资源顾问芭芭拉? 莫斯说｡约翰? 格里伍利在一家全国性的保险公司上班的第一天,就要面试一个应聘者｡格里伍利把那个应聘者引进到房间里后,刚一坐下就四脚朝天地摔了个仰八叉｡他试了好几次想爬起来,最后终于手脚并用地站了起来｡而那个应聘者当时是什么反应呢:她关心对方了吗?她反应灵敏吗?乐于助人吗?不｡“她就坐在那里好像什么都没有看见似的｡”格里伍利说｡毫无疑问,她没有得到这份工作｡
准备要参加一个重要的工作面试的时候,你横截了某人的道,然后得到了一个好的停车位｡猜猜结果是谁坐到了你面试桌的对面?
在他发难之前你先把问题提出来｡耸耸肩说:“对此我很抱歉｡但是我们能不能把这当作一个证据,证明我是一个积极能干的人呢?”
说你对这次面试十分看重,以至于忽略了礼貌问题,况且你不想让面试官等候｡“我会给这个人一次机会――尽管对于这个人是不是一个良好的团队合作者,我还是会打一个问号｡”希克尔说｡
4电子邮件的风险
你快笔疾书地给你的同事写了封电子邮件抱怨你的老板――结果却发现你把它误发给了你的老板｡
摆出承认错误的态度｡当伊万特? 马丁的老板因为本是自己的错误向马丁大发脾气之后,马丁把怨气发泄到一封电子邮件中发给了她的同事｡几分钟之后,马丁走到她朋友的身边问她这封邮件是否语气太过激烈了｡结果同事的反应是:“什么电子邮件?”与此同时,那个当事经理满脸怒气地出现了｡对于马丁来说,这有点太晚了｡但是就在你发现发错了电子邮件之后,你应该马上走到那个人的办公室,道歉然后加以解释｡如果他不在办公室,那就等着｡
既然你已经暴露了目标,不妨借此发泄一下怨气｡告诉你的老板你很抱歉所做的一切,但是你这么做实在是事有出因｡当比尔? 图可安在完成一项紧急任务的时候,另外一个经理拖了他的后腿,于是图可安给自己的老板发了一封愤怒的电子邮件抱怨――结果却不小心抄送给了当事经理｡两个收信人都为此而心烦意乱,但是图可安却抓住机会改善了此类事情在公司里的运作流程｡“那封电子邮件打开了在一个重要问题上的沟通渠道,改变了公司里此类业务的操作进程｡”他说｡“这还提高了我的声誉――一个解决问题的人｡”图可安现在是旧金山同一家公司的高级业务经理｡
你下属的一封电子邮件错发到了你的信箱里｡它描述了你的一些人格弱点｡
接受它｡如果这些批评是公正的,那么就把它看做是一个机会,了解一下你的雇员怎么看你｡绍特维尔,Taleo 的人力资源副总裁说道,“同发这封信的人谈谈信中的内容,的确需要真正的勇气｡”人力资源顾问芭芭拉? 莫斯有一个堪称工作狂的客户,一次她意外地收到了来自一个雇员的电子邮件,抱怨他常在最后一分钟把工作压到雇员头上的坏习惯｡于是他同雇员们进行个别谈话,了解他们的反馈｡“他说这对他来说是个警钟,”莫斯说｡“他的确在管理上有一些弊端,但是这件事使他成为一个更好的经理｡”
你收到了一封秘密的电子邮件――是关于别人的工资的――邮件是误发的｡
提醒发件人｡也许发件人当时并没有意识到他做了什么,但是他事后可能会发现,并且会埋怨你为什么没有告诉他｡所以发生这种情况应该及时提醒对方｡
安慰他｡告诉他你看到的内容只够说明这封信不是写给你的｡向他保证这些信息你不会告诉他人｡
5就餐的艺术
你不小心将汤洒到了一个关键客户的身上｡
不要呆坐在那里｡税务咨询师约瑟夫? 史密斯,在他的早期职业生涯中,有一次同一个重要客户共同进餐｡正当他试图切一片西红柿的时候,西红柿汁在空中划了一条弧线,然后准确地落在了对方的肩膀上｡史密斯像孩子被当场抓住偷东西一样僵在那里,他的共餐者倒是非常体贴,安慰说反正她也想换衬衫呢｡史密斯当时应该做的就是努力去帮忙｡但那并不意味着他本人应该去清理――因为擦拭一个同事(尤其是异性)的身体不是什么好主意｡其实,递给对方一张干净的纸巾,招呼侍者过来帮忙就可以了｡
不要仅仅说“对不起”就算了｡你应该提出负责把弄脏的衣服洗干净,或者如果弄脏的衣服已经毁掉了的话,就应该提出帮助人家再买一件｡
就餐快结束的时候,账单送来了,你尴尬地坐了挺长时间｡
邀请你吃饭的那一方应该付款｡但是如果主人就把账单晾在那里的话,你就处在一个比较尴尬的境地了:你也许会瞟一眼账单,然后说“好吧,让我们来看看费用是多少?”但是这意味着你已经在着急离席了,而你的共餐者其实是实心实意地想付钱,只不过他认为业务还没有谈完而已｡最后,你应该做出选择:等到最后,或者提议共同负担账单｡
小窍门｡如果你是主人,那么就应该避免让你的
客人处在这种尴尬的境地｡你应该把信用卡给侍者让他送到结账台｡米歇尔酒店的总经理斯蒂夫? 米灵顿说:“芭芭拉? 沃特斯总会在就餐前把她的信用卡给我,让我在账单上再加20% 的小费｡”可以说,这种做法是相当体贴的｡
上司的喉咙被卡住了!
【关键词】院前急救 隐患 防范措施
中图分类号：R472.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-161-02
院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分。 院前急救负责现场急救和途中救护，负责暂时的、应急性的急救。其工作特点是：急救环境差，时间急迫，变化急骤，随机性大，疾病谱广，救治难度高。而人民的法律和维权意识增强。医护人员稍有不慎极易导致医疗纠纷和事故。因此，要求急诊医护人员具备较高的素质：有过硬的急救技能和经验，有耐心，有责任心，有较高的沟通技巧。减少和杜绝可能导致纠纷隐患。我院自2004年1月至2010年12月共出诊6368例次。医护人员不畏艰辛，出诊火灾，冰灾，车祸及各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作的急危重患者。成功安全的运回患者5786例次。
现将我院院前急救最容易出现的医疗及护理隐患及防范措施总结如下。
1 院前急救最容易出现安全隐患。与调度人员，救护司机，救护人员密切相关。
1.1 调度人员一定要24小时在岗，随时接听急救电话及120指挥中心发来的传真，立即通知救护司机及医护人员迅速到达救护现场。要求调度人员对每一趟出诊的呼救者的名字、地址、人数、伤情、联系方式准确无误的交给司机，以免延误抢救的黄金时间。
1.2 救护司机一定要熟悉全市的交通路线，选最近的路以最快的速度安全的带领救护人员赶到现场，以免交通路线不熟悉延误抢救的黄金时间。
1.3医护人员对急救工作认识不够，急救意识不强，出诊速度慢，未在规定时间内到达。护理人员的服务态度冷淡、责任心不强，影响院前急救及护理质量。
1.3.1 医护人员没有根据人数，伤情带齐急需的急救器材和药品，而导致抢救工作不能顺利进行。
1.3.2 医生的经验不足，不能及时制定有效抢救措施，延误病情而导致抢救成功率降低。
1.3.3 护理人员应急能力不足，急救技能不熟练，而导致抢救成功率降低。
如：静脉穿刺不成功导致抢救药物不能及时进入体内发挥疗效，抢救设备不熟练，延误抢救的黄金时间。
1.3.4 医护人员没有及时止血，没有及时固定骨折处而导致病情进一步恶化。
1.3.5 没有充分评估患者的病情发展及转运过程的病情变化，没有与患者或患者家属有效的沟通，转运途中病情观察不仔细，途中发生病情变化而导致纠纷发生。
1.3.6 医护人员到达现场对已死亡的患者没有进行常规的抢救，没有做仔细的检查，而导致纠纷发生。
1.3.7 医疗文书记录不全而导致纠纷发生。
2 院前急救的隐患防范措施
2.1加强院前急救管理，建立健全规章制度，反复学习有关法律、法规及相关制度、职责、技术操作常规。强化优质服务意识，加强护患沟通，加强责任心，提高医护人员的综合素质。
2.2调度人员一定要24小时在岗，随时接听急救电话及120指挥中心发来的传真，立即通知救护司机及医护人员迅速到达救护现场。要求调度人员对每一趟出诊的呼救者的名字，地址，人数，伤情，联系方式准确无误的交给司机。
2.3 救护司机一定要熟悉全市的交通路线，选最近的路以最快的速度安全的带领救护人员赶到现场。
2.4增强院前出诊护理人员的急救意识。懂得急救工作的重要性，做到急患者所急，想患者所想，珍惜自己和他人的生命。不断提高院前急救技术水平。坚持每年对护理人员进行心肺复苏、中毒患者抢救流程、心力衰竭患者的抢救流程、休克患者抢救流程、气管插管、人工呼吸、电击除颤、心电监护、静脉留置针、复合外伤的处理、现场患者搬运术等的培训和考核。
2.5准备院前急救箱，合理布局抢救物品，做到定人、定物、定位、定量、定期维修和随时更换，出诊人员所带急救药品和急救器材必须保证完好率100%。仔细做好每个环节的工作才能保证提高抢救成功率。
2.6 危重病人就地抢救，大出血患者先止血,血是生命的源泉。我们应迅速用手指压迫出血的主要血管然后加压包扎。并将伤肢抬高，以控制出血。但对四肢大血管破裂出血应用止血带，使用时应注意：（1）使用止血带前应将伤肢抬高，尽量使静脉血回流。（2）按病人年龄、伤肢部位选择适宜型号止血带。（3）上止血带部位要准确，应扎在伤口近心端，前臂和小腿不宜使用，因两骨之间有动脉走行，止血效果差；上臂扎止血带时不可扎在下1/3处，以防损伤桡神经。（4）压力适宜，以达到远端动脉搏动消失，上肢为0.04～0.06 mPa，下肢为0.06～0.08 mPa。（5）记录上带时间，防止因绷扎过久导致肢体缺血坏死和神经损伤。做到每小时放松1次，每次5～10分钟。松解止血带时应压住出血伤口以防大出血导致休克。迅速建立静脉通道，大量输入林格注射液或低右及代血浆，迅速补充血容量。根据病人的情况在医生的指导下注射抢救药物，防止休克及病情恶化 。有骨折的患者要固定好骨折部位防止骨折端对神经 血管等组织的进一步损伤，同时能缓解疼痛。有开放性伤口应及时包扎，保护伤口 减少污染。脊柱骨折一定要用4人搬运法保持脊柱为一轴线，平稳将病人抬起，放硬担架上，有条件的放于脊柱板上。头部用固定器或布带固定好。防止出现脊神经进一步损伤。
2.7 急救工作医务人员应具备较全面的工作技能，因为院前急救工作是不可预知性，要求急救人员掌握较全面的医学知识和熟练的抢救技术，要有敏锐的观察力，快捷熟练的抢救流程，加强急救人员专科理论知识和反复的急救技能培训。
3 小结
总之，在院前急救工作过程中护理人员对急救工作认识不够，急救意识不强，出诊速度慢，护理人员的服务态度冷淡，责任心不强，护理人员急救理论和相关技术不熟练等隐患，会导致纠纷的发生。要预防隐患，护士不仅要有高尚的职业道德，优良的服务态度。而且要有精湛的护理技术，娴熟的护理操作。还要具备敏锐的观察、判断能力及应变能力。
参考文献
[1]李映兰 主编的急诊专科护理。湖南科学技术出版社.2010年.
[2]陶 红.急救护理[M].北京：人民卫生出版社，2003.165.
【关键词】 颅脑外伤；急救；护理；优质护理方案
颅脑外伤是指在外部环境暴力因素间接或者直接施加于患者头部所造成的损伤，在临床创伤性疾病中属于发病率较高的一种[1]。随着交通事故发生率不断升高，该病逐渐为临床所关注。颅脑损伤患者病情进展较快，且多为危重，因而及时有效的医护措施对于颅脑损伤患者而言具有积极的临床意义[2]。基于此，本文对颅脑外伤的急救措施与优质护理措施进行探讨。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 取2010年6月～2012年8月在我院接受治疗的80例颅脑外伤患者为本次研究对象，其中男38例，女42例；年龄17～54岁，平均年龄（33.5±2.2）岁。本次入选者均排除精神异常或意识障碍、心肾功能不全以及严重器质性病变。根据随机数字表法将其均分为对照组和实验组，各40例，两组患者在年龄、性别等临床一般资料方面相近，基线均衡而具有可比性。
1.2 方 法 两组患者治疗方案相同，具体包括降低颅内压以及营养神经；及时对颅内存在血肿的患者实施手术治疗；患者若存在通气障碍则行气管切开或者呼吸机辅助呼吸。对照组患者接受传统护理，在治疗期间对患者临床表现进行严密观察并进行针对性处理。实验组患者则接受优质护理，具体内容如下：①患者在急性期多存在组织坏死、出血以及水肿等临床病理表现，因而在此阶段，医护工作应以患者生命体征维护为中心，患者一旦出现血压低、脉搏弱等情况应积极考虑内脏损伤因素，并给予细致检查和排除；患者若意识不清或处于昏迷状态，首先应确保其呼吸道顺畅无阻，并对其脑病迹象以及瞳孔变化情况予以严密观察，若存在瞳孔散大（一侧）、对光反射消失、针尖样缩小且伴有进行性意识障碍，应警惕其发生脑病。②在患者意识恢复期，临床护理工作应围绕患者意识的恢复来开展，患者越早恢复意识，则提示其并发症发生概率更低，预后更佳。在此期间应提供患者身体所需的肠外营养，定时为患者翻身、擦拭以及按摩等；患者若高热不退，则可用棉球蘸酒精或者红花酒对其全身擦拭；患者若恢复意识且能够自主呼吸，临床则应根据其是否存在咳嗽反射以及吞咽动作将气管插管及时拔除，避免出现感染，此外还应告知患者及其家属应注意事项；提倡患者自主进食，促进其机体功能和意识的逐步恢复。③待患者意识初步恢复，且具备初步的自主活动能力时，临床护理工作应注重训练患者肢体及语言功能。一般来说，在伤后3～6个月时患者各项生理机能恢复速度最快，所以应在此期间开展针对性训练，促进其恢复自主活动意识，由家属或者护理工作人员陪同指导进行自主取放物品、行走、蹲下以及站立等简单的动作训练，并逐步过渡到执笔写字、刷牙以及用筷子吃饭等一些较为细微的动作训练。此外，还应耐心指导那些存在语言功能障碍的患者，帮助其消除恐惧、紧张以及烦躁等不良情绪。
1.3 效果评定指标 本次针对患者护理满意度调查方式为自设问卷调查，共包括20个问题，答案包括很不满意、不满意、一般、满意、非常满意5个标准，相应分值1～5分，总分为100分，80分为非常满意。总满意度为满意与非常满意两项指标之和。
1.4 统计学分析 本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，P
2 结 果
两组患者护理满意度对比详见下表1。
表1 两组患者护理满意度对比（n %）
3 讨 论
在神经外科各类疾病中，颅脑外伤是较为常见的一种，此类患者病情通常多变而复杂，具有较高的致残和致死率。因此，临床必须把握好恰当的时机，实施快速有效的诊治和护理，才能有效挽救患者生命。从护理层面分析来看，优质护理服务方案与患者日常生活更为贴近，并密切关联于患者的预后及转归[3～4]。实验组患者护理满意度明显要高于对照组，差异具有统计学意义，说明临床应用优质护理模式秉承了人本护理理念，以患者为工作中心，在为其提供优质护理服务的同时也使患者感受到护理工作中所传达出的关爱理念，从而有利于提高患者治疗依从性，和谐护患关系。
综上所述，优质护理方案秉承以人为本理念，始终以患者为中心实施人性化护理，有利于患者心理及日常生活能力的全方位提高，并能够提升护理满意度，有利于护患关系的和谐，值得应用。
参考文献
[1] 汪小华，景新华，李月琴，等.63例急性颅脑外伤患者早期呼吸功能的监护[J].中华护理杂志，2011，46（2）：180-181.
[2] 赵明仙，高丽仙.优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：20-21.
任何进入体内对人体产生危害的物质称为毒物。毒物与非毒物之间并无截然的界限，例如人们赖以生存的氧气如吸入浓度过高会造成氧中毒，而毒性很强的砒霜却可用来除疾治病。
地球上存在许多种类的化学物质，截止到2004年，已登记的化学物31,000,000种。我们日常能够接触到的化学物也达到近10万种！这10万种化学物构成我们周围的环境，也给我们带来了毒害。有关资料显示，每年总人口的1％受到毒物的侵害！
下面介绍一些易引起食物中毒的食物及其急救的措施：
马铃薯
又称土豆,发芽的马铃薯含有对人体有害成分，可致中毒。
毒性：有毒的成分为茄碱，又称马铃薯毒素或龙葵素，以嫩芽中含有的有毒成分浓度最高，每克嫩芽含茄碱420～730毫克，其次为花、叶及块茎的外皮含量较高。茄碱是一种弱碱性的甙生物碱，溶于水，与醋酸共同加热可破坏其毒性。200～400毫克茄碱可引起人中毒。茄碱对黏膜有刺激作用，对中枢神经系统，尤其对呼吸中枢有显著麻醉作用，并有溶血作用。
中毒表现：进食未成熟或发芽马铃薯后口舌发麻，数十分钟至数小时后出现上腹部不适，继之无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
紧急处理：立即手法或药物催吐，催吐后口服活性炭50克。出现中毒表现的需到医院就诊。
中毒预防：马铃薯要保存在低温、无阳光直射的地方。不购买、不食用绿皮、已经发芽、有黑斑的马铃薯。对轻微发芽的马铃薯，必须彻底挖去芽、芽眼及芽周部分，用清水浸泡30分钟后再烹制。
黄豆及其制品
加热不充分，食用后可引起中毒。
毒性：黄豆中含有胰蛋白酶抑制剂、尿酶、血细胞凝集素等，均为耐热的有毒物质。未经充分处理的黄豆或其制品，毒素不能彻底破坏，如进食则对胃肠道有刺激作用，在体内可抑制蛋白酶的活性，引起各种临床症状。
中毒表现：一般在食后1个小时内出现头痛、头昏、恶心、呕吐、腹痛等症状，较重者出现腹泻。一般在数小时内恢复。
紧急处理：立即口服活性炭100克，大量饮水，注意休息。
中毒预防：干炒黄豆不能完全破坏毒素，所以干炒黄豆不能多食；未煮透的豆浆中含有毒素。煮豆浆起泡沫时，豆浆还未沸腾，毒素尚未破坏，要继续加热至泡沫消失、沸腾持续数分钟后方可食用。
菜豆
又称扁豆、四季豆、刀豆、豆角、芸豆。生的菜豆中含有对人体有害成分，人们进食炒、煮不透的菜豆后可中毒。
毒性：有毒成分为扁豆豆荚中含的皂素和豆粒中含有的血细胞凝集素。放置过久的菜豆可产生大量对人体有害的亚硝酸盐。皂素对消化道有强烈刺激作用，还可引起消化道出血性炎症，并对红细胞有溶解作用；血细胞凝集素具有红细胞凝集作用。亚硝酸盐可形成高铁血红蛋白血症。
中毒表现：进食不熟的菜豆后数分钟至2～4小时出现恶心、呕吐、腹痛、胃部烧灼感、腹胀，水样便等，重者可出现头晕、头痛、四肢麻木、心慌、胸闷、呕血等症状，少数可发生溶血性贫血。
紧急处理：立即手法或药物催吐，催吐后口服活性炭50克。出现呕血、呼吸困难、皮肤黄染等严重症状时要及时到医院就诊。经恰当的处理后多在1～3天内恢复。
中毒预防：皂素在100℃，经30分钟毒性消失。不要进食放置过久的菜豆，烹制前要洗净，最好能够在水中浸泡15分钟；菜豆烹调至无原有的生绿色和生豆味即可。
腌菜
卷心菜、雪里红、小白菜、青菜、菠菜、荠菜、莴苣等蔬菜中含有一定量的硝酸盐，经腌制后亚硝酸盐含量增高,变质后含量更高,可造成食用者中毒。
毒性：上述蔬菜含有较多硝酸盐，在菜的腌制过程中，硝酸盐受细菌作用，生成亚硝酸盐。亚硝酸进入血液后，将血红蛋白中的二价铁氧化为三价铁的高铁血红蛋白，失去携氧能力，从而引起皮肤青紫和组织缺氧。
中毒表现：大量进食腌制的咸菜、酸菜后出现恶心、呕吐、头晕、乏力、心慌、胸闷、气急、全身发紫等表现。严重者可出现烦躁、嗜睡、心律失常、抽搐和昏迷。
紧急处理：立即手法或药物催吐，催吐后可给患者口服活性炭50克。出现中毒表现时要尽快到医院诊治。
中毒预防：菜在腌制前须清洗、凉干，放盐的量要适当。至少要腌20天以上才能够食用。烹制前要将腌菜在清水中浸泡1小时以上，并需多次换水。严禁食用变质的腌菜。不要食用变质的剩饭菜,避免可引起相似的中毒。
油桐
又名三年桐、五年桐、桐树。其果实榨出的油称桐油。桐油的外观、味道与一般食用植物油相似，大量误食桐油、桐子或多日连续少量进食，均可导致中毒。
毒性：油桐树的叶、树皮、种子、根均含有毒成分，种子的毒性最大。主要有毒成分为桐子酸及异桐子酸，对胃肠道有强烈刺激作用，并可损害肝、肾。榨油后的桐油饼所含毒甙，毒性大于桐油。
中毒表现：食后半小时到4小时出现口渴、胸闷、头晕。多数患者有全身无力、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，多为水样便。严重者可有便血、四肢麻木、呼吸困难及肝脏、肾脏损伤。发病较慢者可有发热。
预防：禁食桐油、桐饼或桐子；不要将桐油与食用油放在一起，以免误用。不要用盛过桐油的容器再盛食用油。桐油有特殊气味，所以不要食用有异味的油或油炸食品。
荔枝
荔枝为荔枝树的果实，荔枝核可以入药。过量进食荔枝可以中毒，称荔枝病。
毒性：中毒机理不完全清楚。一般认为食入大量荔枝会影响其它食物摄取和能量代谢，使得血糖减低，并出现相应的症状。
中毒表现：大量进食荔枝后出现饥饿、口渴、恶心、头晕、眼花、心慌、出汗、面色苍白、皮肤冰冷等表现，严重者会发生昏迷、抽搐、呼吸不规则、心律不齐、四肢及面部肌肉瘫痪，血压下降，呼吸、心脏停止死亡。
紧急处理：进食荔枝后，如出现饥饿、无力、头晕等症状时，要尽快口服糖水或糖块，一般多能很快恢复。出现中毒表现者要及时到医院救治。
中毒预防：食荔枝要节制，不要过量食用。
桑椹
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0202-02
骨盆是由骶骨、骼骨、耻骨、和坐骨连接而成的一个完整的闭合骨环，除了保护膀胱、直肠、血管、神经外，还是下肢支持躯干的桥梁，行走、运动的枢纽。常因强烈的外力造成不同程度的损伤，有时肌肉猛力收缩亦可发生撕脱骨折。单纯的骨盆骨折不常见，骨折常合并广泛的软组织损伤以及器官损伤，骨折断端渗血可导致有效循环血量骤降，引发失血性休克。随着社会的发展，各种创伤意外和交通事故频发，致使骨盆骨折的发生率也日益增高。据报道，在所有骨折中，骨盆骨折发生率约为1--3％，在因交通事故死亡人群中，骨盆骨折是第三位死因。骨盆骨折是一种严重的创伤，除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，还伴有不同程度的休克，合并血管、神经、尿道、膀胱、直肠和女性生殖器的损伤等。骨盆骨折的并发症常较骨折本身更为严重，如果护理不当，导致伤残率及死亡率很高。
据统计,骨盆骨折的死亡率可高达5%～20%。我院于2006年1月~2011年6月间收治急诊骨盆骨折患者35例,临床抢救及护理得当,效果满意,现将临床资料总结分析如下：
1 临床资料
1．1 —般情况：本组患者共35例，其中男21例，女14例，年龄21岁-65岁，平均年龄36岁。车祸伤24例，重物砸伤5例，高处坠落或跌伤6例。
1．2 合并伤情况：单纯骨盆骨折无其他脏器合并伤者10例，有合并伤者25例。其中，合并尿道损伤18例，腹盆腔脏器破裂12例，颅脑创伤6例，肾创伤5例，血气胸1例，失血性休克8例。
2急诊抢救
争取尽快完成患者的初步检查，确定患者伤情及合并症情况；监测患者生命体征，完善各项辅助检查，检查患者气道畅通与否，注意观察是否合并有颈、胸部损伤，必要时进行气管插管，快速建立静脉通道，补充患者血容量，纠正患者休克状态，无合并伤的单纯骨盆骨折患者给予卧床休息或牵引、外固定治疗。腹腔脏器破裂出血、尿道断裂、膀胱破裂患者行剖腹探查术。骨盆骨折患者往往为复合损伤，在转运患者的过程中，可能加重严重复合伤、失血性休克患者的病情甚至危及生命。所以在护理过程中更应注意，为减少搬动患者的次数，应尽量在床边完成各项相关辅助检查，如该项检查必须对患者进行搬动，应由医护人员进行陪同检查，及时监测患者生命体征变化，一旦发生意外则立即就地抢救。为保护患者，避免加重损伤，应尽量避免徒手搬动患者，可使用担架或床单整体过床，不可随意改变患者。
3护理措施：
3.1 生命体征监测：骨盆骨折患者需严密监测生命体征，如出现血压下降、脉率增快应及时进行处理。完善输血前血型检查，积极准备适当、充足的血源。做好术前各项准备。迅速建立充足、有效的静脉通道，保证液体入路的通畅。必要时进行浅静脉切开补液或者深静脉插管补液。补充液体应遵循“晶胶体并重、先快后慢”的原则，补充患者有效血容量，必要时及时进行输血治疗。
3.2抗休克治疗的护理：严密监测患者生命体征，失血性休克是骨盆骨折最严重的并发症，可危及患者生命。患者如有明显外出血,应立即进行压迫止血。一旦出现失血性休克征象，应积极进行抗休克治疗。患者在抗休克过程中出现皮肤回暖、意识清、血压及中心静脉压上升、心率减慢、尿量增加等临床表现则表明抗休克治疗有效，此时应注意保持液体输入的速度及液量，心、肾功能不全患者或者老年患者应避免输入液体过多。抗休克治疗措施实施后，血压不升或上升后很快又下降，说明患者有活动性出血，此时应在积极抗休克治疗基础上及时进行手术探查。
3.3心理护理
患者入院时，及时安置床位，提供安静、整洁、舒适的环境，避免各种不良刺激。因为意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，而且在精神上更难以接受。特别是年轻患者，往往表现为焦虑、恐惧、沉默不语，对疾病愈后生活不能自理、担心给亲人造成麻烦或经济困难等，所以医护人员要与患者谈心，关心患者思想情绪，采用安慰性的语言，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好护患关系，减轻患者的心理压力，并要通过良好的举止行为、表情和动作语言，加深护患之间的感情，以消除其恐惧感，树立其战胜疾病的信心。
具有以下情况者可判断为氰化物中毒
有吸入、食入或皮肤接触氰化物史，现场或家中、环境中有氰化物的存在。最常见的是吃苦杏仁和木薯引起中毒，小儿误食苦杏仁10～20粒，成人约40-60粒即可引起中毒；成人生食木薯400 g左右即可引起中毒，食至500 g左右即可致命。氰化物种类甚多，常见及毒性高的无机氰化物有氰化氢（氢氰酸）、氰化钾、氰化钠、溴化氰等。有机氰化物f腈类）有乙腈、丙腈、丙烯腈等。某些植物如桃、杏、枇杷、李子、杨梅、樱桃的核仁及木薯等都含有氰苷，进食后在胃酸的作用下，可分解成氢氰酸。
吸入高浓度的氰化物或一次口服致死量（>100 mg）的氰化钾或氰化钠，可在数秒内突然出现强直性痉挛，呼吸困难、昏迷，约2-3分钟呼吸停止，死亡。
急性中毒可分为四期 ①刺激期：上呼吸道刺激症状、头痛、头晕、乏力、动作不协调、大便紧迫感等。②呼吸困难期：胸闷、心悸、呼吸困难、瞳孔先缩小后扩大、有恐慌感、意识模糊、甚至昏迷、口唇及指甲无发绀现象、皮肤黏膜呈鲜红色。③痉挛期：阵发性或强直性痉挛、严重者角弓反张、牙关紧闭、冷汗、二便失禁、血压下降、昏迷。④麻痹期：全身肌肉松弛、呼吸浅慢、二便失禁、体温及血压下降、甚至呼吸循环中枢因麻痹而死亡。最为明显的是呼出气有苦杏仁味，皮肤黏膜和静脉呈鲜红色。
抢救流程
氰化物中毒的抢救流程见图1。脱离中毒现场及判断呼吸心跳是否停止以决定是否行心肺复苏
操作步骤 脱离中毒现场：经皮肤或吸人中毒者应迅速将患者转移至安全、通风处，脱去污染的衣物，以防止中毒加重。
氰化物中毒可导致呼吸停止，随即心跳停止。现场要首先评估患者是否需要心肺复苏。
态度要求 脱离中毒现场时应注意保护好患者，防止不必要的损伤，迅速将患者转移至安全处。脱去衣物时要适当，注意保护隐私，对于女性患者应给予适当的遮拦。吸入高浓度的氰化氢气体或吞服致死剂量的氰化钠（钾），可迅速致死，一旦出现心肺复苏的指征，要果断采取行动，立即行心肺复苏。要向患者家属讲清楚患者目前的情况及预后，征得患者家属的理解、同意和配合。要根据现场条件和病情状况，规范操作。操作时，要专心致志，切忌慌乱，虽然情况危急，但仍然要有条不紊，避免增加不必要的损伤。在与家属交代病情时，要客观地说明过程。
重点提示 发现患者后首先要确定是否有呼吸、心脏骤停。
吸氧以改善缺氧状态
操作步骤 氧疗具体方法较多，包括鼻导管法、开放面罩法及经气管导管法等，下面重点介绍鼻导管吸氧的具体方法。①准备物品；②向患者解释吸氧的必要性；③选择鼻腔，并清洁；④连接鼻导管；⑤调节氧流量；⑥固定鼻导管；⑦安置患者于舒适；⑧记录。
态度要求 氰化物中毒存在缺氧，应在开放气道的前提下及时吸氧改善缺氧状态。告诉患者及其家属吸氧的重要性，迅速将准备好的氧气安装好，进行吸氧，向患者说明需要配合的方法和注意事项，随时观察情况，保持通畅给氧，当吸氧过程中出现不适时，要立刻采取措施给予解决。操作时，要动作熟练、轻柔，避免损伤鼻黏膜，要严密注意观察吸氧效果，并认真填写记录。
重点提示 注意保持有效吸氧
监测患者生命体征以利进一步治疗
操作步骤 生命体征监测，重点观察呼吸及脉搏、血压的变化。①观察呼吸：记录次数份；②测量脉搏：记录次数份；③测量血压：记录收缩压和舒张压；④监测意识状态：判断意识处于清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷状态；⑤测量体温：明确体温高低；⑥详细记录监测结果。
态度要求 氰化物中毒是一种严重危及患者生命的紧急状态，极易出现呼吸停止，应认真观察生命体征，特别是呼吸及心跳变化。各项生命体征监测操作要熟练、准确，动作快速、轻柔，避免损伤。每一项检查都要严格按照规范进行。要向患者及其家属解释生命体征监测的重要意义。对患者及其家属的询问要给以耐心准确的回答，不要敷衍，更不要态度粗暴。当病情出现危急情况时，不要惊慌失措，应当沉着镇静，有条不紊。要将检查和观察结果清楚、准确地记录在病历中。
清除毒物以防止毒物进一步吸收
操作步骤 对于皮肤及眼中毒患者应立即进行冲洗，可选用大量清水，最好是流动水进行冲洗，如有条件可加入5%硫代硫酸钠进行冲洗；口服中毒者进行洗胃处理，洗胃液选用5%硫代硫酸钠或O，2%高锰酸钾或3%过氧化氢溶液。
态度要求 应向患者及其家属解释清除毒物的必要性和重要性，取得理解和配合。对患者及其家属的询问要给予耐心、准确的回答，不要敷衍。脱离中毒现场，并转移至通风、安全之处，切忌动作粗暴，避免不必要的损伤。催吐时注意勿伤及口腔组织；洗胃时，下胃管要轻柔，鼓励患者配合，安慰患者，并指导患者进行配合；灌液时要确定胃管是否在胃内，应防止窒息；当患者病情出现危急情况时，不要惊慌失措，应当沉着镇静，有条不紊。要将观察结果及救治措施清楚、准确地记录在病历中。
应用解毒药物及对症支持治疗以治疗患者操作步骤
应用解毒药物 ①立即将亚硝酸异戊酯1～2支放在手帕中压碎，给患者吸入15～30秒，间隔2～3分钟再吸入1支，直至静脉注射亚硝酸钠为止；②立即用3%亚硝酸钠10～15 m1，加入25%葡萄糖液20 ml，静脉缓慢注射，≥10分钟。注射时注意血压，如有休克先兆，应立即停止使用本药。
对症支持治疗 ①建立静脉通路；②输注葡萄糖、生理盐水、细胞色素C、胞二磷胆碱、三磷酸腺苷（ATP）改善脑细胞代谢，促进功能恢复；③地塞米松10～20mg静滴提高应激能力，防止肺水肿；④抽搐时可使用地西泮10～20mg肌内注射。
态度要求 应用解毒药物时要注意药物名称、剂量，使用的用法、用量。使用之前仔细核对，防止差错事故。用药过程中严密观察患者对治疗的反应，及时调整药物用量，但不可盲目增加或减少用量。不能确定时同事协商或联系上级医院取得帮助。对症处理时要按病情需要出发，出现问题解决问题。向家属及意识清楚的患者讲明应用药物及对症支持治疗的重要性，对于意识清楚的患者要安抚情绪，尽量消除患者的恐惧，以取得患者极其家属的理解和配合。
心肺复苏以抢救患者生命
操作步骤 行心肺复苏术。
态度要求 这是一项危及患者生命的紧急状态下采取的措施，要因地制宜、果断采取行动。要向患者家属讲清楚预后，征得患者家属的同意和配合。要根据当地条件和病情状况，尽可能规范操作。操作时，要专心致志，严格按照程序操作。虽然情况危急，但仍然要有条不紊，避免增加不必要的周围组织器官损伤。在与家属交代病情时，要客观地说明过程，不应该夸大危险后果，也不应回避问题。对生命体征不稳定者应积极纠正并发症，并给予积极处理。必须了解是否具备复苏条件，应注意及时呼救并联系“120”或上级医院求得支援。医务人员平时应加强心肺复苏的训练。
观察患者症状、生命体征以确认治愈
操作步骤 观察患者直至症状消失、生命体征平稳，从而确认患者达到治愈：①患者呼吸困难、头晕、心悸、四肢无力、口唇麻木等症状消失。
检查生命体征稳定，重点观察呼吸、脉搏、血压。①呼吸平稳，无呼吸困难；②血压正常90～140/60～90 mmHg；③脉搏正常60～100次/分；④意识清楚、无烦躁或昏迷；⑤体温恢复正常36～37℃；⑥尿量正常>30 ml/小时。
及时准确地记录观察结果及处理措施。
告知患者及其家属，如有明显不适，再到医院就诊或请医生专访。
态度要求 生命体征监测时应仔细认真，要向患者或家属解释生命体征监测的重要意义，取得配合。操作要熟练，准确、动作快速、轻柔，避免损伤。及时记录检查及监测结果。对达到治愈的患者，要建立联系，告知患者回家休息的注意事项，出现问题及时处理。
帮助患者转院以获得进一步处理
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