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中图分类号：R47；R192.6；R197.323
文献标识码：B
文章编号：1008－2409(2007)05－1056－02
护士规范化培训，是加强护士队伍建设，提高护士队伍整体素质，规范护士执业行为，提高护理服务质量和专业技术水平的重要途经，如何使护理专业院校毕业后在医院从事临床护理工作的护士达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的护师水平。是护理部教学管理人员的在肩重任。2006年，我院按国家卫生部《临床护士规范化培训试行办法》中有关临床护士规范化培训大纲要求，通过应用《护士规范化培训手册》，实现对护士规范化培训的有效管理，增强了护士接受培训的依从性、自觉性，提高了护士长对培训教学的计划性和规范性，有利于护理部对护士规范化培训的实时监控，保证了护士规范化培训的计划落实和培训质量，
1 护士规范化培训手册的应用概况
我院是一所二级甲等中医医院，由于业务的飞速发展，从2004年的6个护理单元发展到如今的13个护理单元，2005―2006年共招聘护理专业大中专毕业生4批共80余人，护理队伍迅速壮大，由于新人多，科室轮转快(3～6个月轮转1次)，专业水平参差不齐(中专、大专、本科)给护理教学培训带来了很大的压力，而二级医院又无专职护理教学管理人员，致使科室用人与护士的规范化培训产生了矛盾，要么是新毕业护士不能按计划完成培训、科室轮转，要么是科室人员青黄不接，培训(或无证)人员多，影响科室排班，针对我院的实际情况，结合国家卫生部《临床护士规范化培训试行办法》中有关临床护士规范化培训大纲要求，制定了适合我院护理教学培训的《护士规范化培训手册》，为我院护士的规范化培训管理提供了直观、有效的途经。
2 护士规范化培训手册的结构和内容
《护士规范化培训手册》是护理专业院校毕业后在医院从事临床护理工作护士的专用手册，以国家卫生部《临床护士规范化培训试行办法》为架构，结合培训大纲具体要求设置：①培训大纲、培训计划：包括培训对象、培训目标、培训方法、培训时限、培训层面。②科室轮转计划：包括轮转科室、时间，完成项目、时间。⑧自修内容、考核记录：国家和行业法律法规、医院管理制度、护理人员行为规范、岗位职责、护理核心制度、护理技术操作规范，④专业考核记录：基本理论、基础知识、基本技能、专科操作、应变能力、应急抢救能力，⑤书面材料：护理查房、小讲课课件、个案护理、临床工作笔记、患者眼务需求调查、护理工作新建议，⑥出勤记录：出勤率、夜班数、加班数、各种假期情况。⑦个人总结与科室评价：政治思想、职业道德、工作能力及表现、理论知识、临床技能等。⑧缺陷记录：纠纷、差错、事故。
3 效果
3.1 护士规范化培训手册有利于提高护士接受培训的自觉性和主动性。
护士规范化培训手册作为培训工具、培训记录、培训指导手册，对护士的规范化培训有监控和督促作用，护士按照手册要求，逐项逐条按时、按质、按量完成培训，及时考核，及时记录，及时评估，及时统计，对因各种客观因素影响而估计在计划内不能完成的项目，及时向护士长汇报，请求给予调整、安排，对于经过培训而未达到要求的项目，自觉申请计划外培训补考，以免影响转正定级。
3.2 护士规范化培训手册有助于临床教学人员提高专业水乎。
护士规范化培训手册对教学人员的资质、水平提出了更高的要求，从原来的随意式、师徒式经验教学，到现在的科学化、规范化培训，促使教学人员自觉强化“三基三严”训练，在专科护理，急救知识和技能训练中起表率作用，不断地充实自己，更新知识，拓宽视野，了解和熟悉学科发展新动向，走在学科的前沿，才能承担教学人员重任，出色地完成教学培训]任务，护士规范化培训，不仅培训了新毕业的临床护士，也培训了临床教学人员，使医院的护理队伍整体素质、专业水平有了进一步的提高。
关键词：全科护士；规范化培训；护理质量；满意度
随着我国社区卫生服务的蓬勃发展，需要大量优秀的全科护理人才，以满足各种类型人群、不同层次的健康服务需求，要求全科护士不仅需具有丰富的专业理论知识和技能， 还必须具备具有良好的沟通交流能力[1]。刚进入临床岗位的新护士由于经验不足，未掌握和患者沟通交流的技巧，不善于理论联系实际，常造成不必要的护患矛盾。因而新护士常面临着巨大的心理压力， 甚至影响新护士的工作积极性。本文分析93名新护士全科规范化培训的方法及效果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2012年7月～2014年12月本院新入职的93名护士，其中男4例，女89例；年龄20～24岁，平均（22.35±0.67）岁；学历大专41名，本科52名。所有对象均顺利完成培训，培训合格率100.00%。剔除中途退出及未行问卷调查及考核者。
1.2方法
1.2.1首先依据相关文件精神，制定全科护士规范化培训的基本大纲，力求培训计划详细、目标明确，并具有可行性。集中培训带教老师，鼓励带教老师端正教学态度，培训时耐心、严格，并从生活上主动关心新护士，保证培训计划的顺利完成。
1.2.2重视人文知识培训，对参与全科护士规范化培训的新护士进行心理素质培养，了解患者的一般心理状态，教会新护士如何和患者有效交流，掌握交流技巧、提高交流能力。
1.2.3加强护理基础理论和基础护理操作培训。由于新护士刚出校门，基础理论知识较扎实，缺乏的是如何将理论融入实践中。带教老师应放手让新护士完成基础护理操作，进行个别指点。结合实践案例让新护士学习完成专科操作。在培训中融入护理风险教育，鼓励护士正确、及时、规范完成文书，在"举证倒置"中有效保护自己[2]。定期组织全科护士参与理论讲座，介绍最新的护理理念和专业发展动态，加强专科理论和操作培训，以提高其整体护理能力。
1.3培训效果调查 分别于培训前和培训期末，用自行设计的“护士交流能力测评表”评估新护士交流能力、交流技巧和心理素质得分变化。用"满意度调查表" 调查新护士职业满意度及同期患者满意度。并对所有接受培训的护士进行考核，对比培训前后三基考核成绩及文书书写质量。
1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件录入数据并进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用配对t检验。P
2 结果
2.1全科护士规范化培训的效果分析 经过全科护士规范化培训后，93名新护士的交流能力、交流技巧和心理素质得分均较前大幅提高，比较差异有显著性差异（P
2.2护理质量及满意度比较 培训后新护士的三基考核成绩、文书书写质量、职业满意度及患者满意度均明显高于培训前（P
3 讨论
随着人们健康意识的增强，患者对护理服务的要求不断提高，对全科护士的职业能力和综合素质提出了更高的要求。对护士实施全科规范化培训，使其更规范地完成护理操作，将人文知识融入到护理患者中，全面提升护理质量。规范化培训还可以提高新护士临床实践能力和全面素质，促进护理队伍的整体发展[3]。
全科护士大多由病房护士转岗而来，具有相当的专科护理能力。但其中新入职护士刚踏入临床，工作经验缺乏，尚不懂得如何与患者进行有效的沟通交流，缺乏足够的应对能力，造成不必要的护患矛盾，增加其心理压力，甚至影响工作热情[4]。护理工作是一个高风险行业，全科护理以患者个人健康为中心， 集预防、保健、疾病护理和康复为一体， 为不同病种、不同病程的患者实施全面性、全方位的护理的服务，要求护士全科护士必须具备高度的工作热情和工作积极性，因而规范化培训来帮助新护士适应角色转换， 提高其临床工作能力， 保证护理工作质量和安全性显得非常必要[5]。
对新入职护士进行全科规范化培训，首先强调带教老师需具备较强的带教能力，提高带教意识和带教经验。并采用多样化的培训方式，实现个体指导、案例分析、理论讲座相结合的模式。既注重学生临床理论、实际操作能力的培训，又注重人文素质培养，让新护士掌握和患者及家属交流、沟通的技巧，以建立和谐的护患关系。通过培训让新护士快速适应角色转换，也可以提高护士职业满意度。
本研究中，经过全科护士规范化培训后，93名新护士的交流能力、交流技巧和心理素质得分均较前大幅提高，培训后新护士的三基考核成绩、文书书写质量、职业满意度及患者满意度均明显提高。和相关文献基本一致[6]。由此可见，对新护士进行规范化培训，使其尽快调适心理，顺利实现角色转换，对提高护理质量及护士职业满意度，建立和谐的医患关系有重要的意义。
参考文献：
[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：265.
[2]刘玲，沈军.规范化培训在新进护士护理安全培训中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（20）：2369-2372.
[3]李芸，吴琳娜，李俊梅.全科规范化护士培训效果调查分析[J].西部医学，2011，23（3）：579-581.
[4]翟艳萍，许佳佳.全科护士工作职能及培养现状研究[J].山西医药杂志，2014，43（20）：2400-2402.
【关键词】消毒供应中心;护士;规范化培训
1资料与方法
1．1一般资料
选取河南省人民医院消毒供应中心的32名护士为研究对象，按时间分组，以2018年1—6月为对照时段，2018年6—12月为实验时段。32名对象均为女性，年龄为22～31岁，平均(26.5±1.2)岁。纳入指标:①均为河南省人民医院消毒供应中心在职及专职护士。②学历为专科以上。③能认真完成培训目标，且积极配合各项抽查。两组时段中对象基本资料及培训、工作过程中使用消毒用品种类、消毒剂用量等一般资料比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)。
1．2培训方法
对照时段采用传统的一对一跟班带教培训模式进行培训，实验时段采用系统培训法结合定期考核及综合测评进行培训。分别对两组时段的护士进行考核，对两组所负责的医疗器械进行监测，比较分析两组考核成绩和监测结果，以调查规范化培训对护士工作以及医院消毒工作的价值。培训时间为6个月，每2个月进行一次单元考核，培训结束进行综合考核。
1．3评价指标
1．3．1消毒方法与技能考核成绩
培训后，对两组护士的消毒方法与技能进行严格的综合考核，满分为100分，达标分数为80分，以达标分数计算达标率。考核项目包括护士对医疗器械消毒的基础理论知识、清洗灭菌方法及操作技能。考核成绩越高说明该组的培训效果越优。
1．3．2医疗器械监测结果
召集专业人士对培训人员处理后的医疗器械进行抽查监测，评价其消毒合格率。检测消毒合格率越高说明培训模式越优。
1．4统计学方法
实验中，所有涉及数据采集、运算、分析过程均保证科学及准确性，全部录入统计学SPSS21.0软件中整理，结果值均取3次处理的平均数值。统计过程中，计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，组间行t检验，计数资料以率(%)表示，组间行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1技能考核成绩实验时段的考核达标率高于对照组(P＜0.05)。
2．2医疗器械监测结果实验时段监测合格率(100.0)高于对照组(88.9%)(P＜0.05)。
3讨论
医学科技的飞速发展使需要处理的医疗器械和器具的结构越来越精细，对消毒供应中心人员的专业技术提出了更高的要求，如果专业技术不过关就会出现对仪器用具消毒灭菌不彻底的情况。该情况不仅会影响医院的整体卫生水平，还会增加患者的治疗风险［3］。
3．1规范化培训的优势
消毒供应中心是医院控制感染的心脏，对其护士进行规范化的培训可以从源头上减少因医疗器械不卫生导致的医疗事故的发生，降低患者的危险度，提升医院的卫生化水平。相较于传统的跟班带教，规范化培训通过系统化的课堂培训和现场实践，促使护理人员有计划性地学习到了工作所需的一系列专业知识，更好地掌握了消毒供应中心所需的各项技巧。定期的考核及综合测评更能让护士充分了解其自身知识掌握程度，发现问题，积极学习［4］。
3．2规范化培训的策略
3．2．1提高医护人员对规范化管理的认知
消毒供应中心的重要性不言而喻，欧洲北美的发达国家都有较为完善的针对消毒供应中心的标准与规定。作为国内消毒供应中心的医护人员，必须要增强对医疗安全和医疗质量的认识与重视程度，时刻关注行业动向，及时把握前沿信息;提升对医药设备处理方式发展的敏感度，增强对国际国内尖端信息的关注度;要随着相关仪器和处理办法的更新推进自己的观念，提升自己的能力。为此，河南省人民医院成立规范化管理专题研究小组，在深入开展实验研究的同时设置专题讲座为医护人员普及相关知识，加深医护人员对规范化管理的了解。
3．2．2加强医护人员自身的卫生意识
医护人员作为消毒灭菌操作的直接执行者首先要注意自身的卫生尤其是手卫生，控制医护人员的卫生水平也就控制了医疗器械的使用风险。消毒供应中心不仅要从培训模式方面进行规范，也要从医护人员、技术操作、监测标准等方面进行规范，严格控制清洗质量，提升中心的整体水平。
3．2．3建立完善的管理制度
从根本上对中心进行规范就要求建立规范化的消毒供应管理理念、管理模式以及对设施进行规范化管理。美国国家标准规定:如某次监测不合格，需重复监测，分析原因，必要时段向前追溯，至最后一次监测合格之前所消毒的物品全部回收;如果某包器械已经使用，需向患者讲明情况，并密切观察。故要求建立追溯制度，对检查者、灭菌者、锅号、锅次、每锅灭菌物品(包)、灭菌日期、灭菌参数等作实时详细记录。对消毒供应中心的分区管理要清晰，管理规范要结合国情和医院的实际情况，与法律法规等相关政策衔接，吸纳欧洲和美国的长处，即强化环节管理，也关注终末质量监测［5］。
3．2．4严格对灭菌设备的监测
在消毒供应中心可能有某些医疗器械是公司租借给医院的，这就要求要对这些外来器械有透彻的了解并且有合适的存储环境。消毒供应中心所存储的灭菌设备要定期监测。对存在特殊性的器械建立灭菌物品质量追溯制度，明确责任制，运用信息化系统(信息技术)实现消毒供应系统的全面质量管理，如用条形码、芯片技术对物品进行质量跟踪和管理。
【关键词】低年制；护士；规范化培训
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0870―02
1 培训机构：
规范化培训以护理部为主管单位，成立护理部主任为首的领导小组，制定计划进行实施将培训落实到位。
2 规范化培训的内容与方法：
2.1 严格落实考试程序：
规范化培训标准制定后确定考核领导小组，质量控制小组从护理专业讲座、新技术、新项目、护理技术操作、护理业务查房等方面进行考核。从而提高低年制护士的积极性。进一步提高护理质量。
2.2 制定评分标准：
根据年初制定的工作计划到年终按评分标准进行评分，包括：夜班实数、职业道德等按照规范的标准进行细化有患者表扬、锦旗、感谢牌加0.5分，有新技术、新项目加1分，有核心论文加1分，年终总结评分，公布成绩。进行奖惩制度，超标者给予奖励，未达标者给予惩罚。打破干好干坏一个样的不良心态。
2.3 进行护理技术专业技能操作培训：
由护理部组织选拔护理技术操作技能比较强的护士长、主管护师对低年制护士进行技能操作培训，培训周期由护理部制定，培训后由护理部组织每位学员进行考核，并制定考核细则，对考试不合格的人员进行再次培训、再次考核。考核标准按照全国卫生教材《护理技术操作规范》为依据做到标准一致达到客观、完整、系统、全面。
2.4 进行安全意识培训：
安全意识培训一直是我院培训中的重中之重，它包括自身安全和护理安全，包括正确执行医嘱、正确规范进行护理操作、做好查对制度：包括医嘱查对、饮食查对、服药、注射、输液查对、输血查对、手术查对等熟练掌握查对内容并严格执行，杜绝护理不良事件的发生。按规定处理医疗废物，防止医源性损伤。
2.5 加强理论培训，巩固专业知识：
我院每月由护理部组织低年制护士进行理论学习，选拔护士长给予培训，内容包括护理基础知识、护理专科理论，同时组织专题讲座，护理业务查房、英语学习，学习后进行考核。加强礼仪培训，使低年制护士在工作之初就养成良好的行为习惯，从仪表、技能、理论等各个不断完善自己。
3 体会：
我院经过多年的低年制护理人员规范化培训取得了较好的效果主要表现在：（1）考核结果真实，由于我们制定方案全面、系统，考核内容合理、客观。使得广大护理人员能够接受、认可，并且比较重视培训学习，在学习的过程中积极努力、态度认真取得了预期效果。（2）对低年制护理人员做到了科学规范的管理，通过规范化培训更加细化了临床护理工作的内容，使得护理人员们有依可寻、有据可查实施公开、公正、公平的竞争氛围提高了护理人员工作的积极性、学习的紧迫性。使护士们有动力、有目标、有信心、有方向。（3）对中级以上的高年制护士起到了推动作用，推动全员人员共同学习，不段努力。通过各种培训、考核使得护士们更加有紧迫感，不能停留在目前的状态停止不前，使他们感觉到如果不认真学习、与时俱进，最终将会被淘汰。从而在全院兴起循环学习的热潮。
[关键词] 培训;专科护士基础护理能力;护理管理
手术室护士的专科化培训是科学发展的需求，也是护理人才培养的重要任务，随着外科学术思想和诊疗观念的更新，新的医疗设备及器械不断涌现，器官移植、腔镜技术等新的治疗手段逐渐普及，为适应多学科、多层次的手术医生，对低年资护士实施规范化培训是非常有必要的。从2009年5月~2010年8月对13名护士进行15项护理技术操作规范化培训。
1 对象与方法
1·1 对象:1~5年护龄护士13名，培训过程中1名护士调离，有效考核12名，女10名，男2名，全日制大专5名，中专6名，本科1名。年龄18~26岁。
1·2 方法:科室派1名高年资护士对12名护士按护龄分3个批次统一培训，包括穿针引线、外科刷手等15项基础护理操作，每月底由培训老师和护士长考核。以陕西省《医院护理管理技术操作规程及质量标准要求》为依据，结合医院护理规范化专科培训标准综合形成。项目分值为5~65分，总分与单项相加为实际总分，测评项目包括静脉输液、静脉输血、皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉采血、换药技术、氧气吸入疗法、导尿术、套管针静脉穿刺、外科刷手、穿针引线、无菌技术操作、戴脱无菌手套、穿脱无菌手术衣等15项。
2 结果
2·1 一般资料:总人数:12人，批次:1批次
2·2 考核项目平均分值结果:总平均分为
2·3 3年、1年、5年资护士15项操作平均分:分别为90·93
3 讨论
护士对护理专业规范化培训的认识和态度，决定了护理人员参与培训的热情度，由于个人的文化程度、毕业院校、专科知识能力和对护理专业所持的态度信念、临床思维、沟通能力和适应能力也有较大差异，也影响培训的效果。
1年资护士对自己在专科理论基础和操作上的不足和欠缺认识到位，非常重视科室组织的统一培训，认为培训是一次学习的机会，考核不合格将被医院辞退也给新入科护士的压力很大，这种压力迫使她们对培训的理解和参与非常支持[1-2]。工作表现为严格遵守培训纪律、加班加点训练、提问积极、考核准时。
3年资护士通过临床工作，工作能力、人际关系等方面也有了一定的基础，对从事的护理专业认识也发生了改变，自认为能完全胜任岗位工作，对忙碌的工作之余参与培训多有怨言，仅应付考核者甚多，工作表现培训缺席、经常迟到早退、不积极训练、敷衍考核[2]。
5年资护士经过多年工作实践，对自身价值，护理专业的认识，角色的认可及护理工作发展的方向，使她们对培训计划明显高于另外两组。工作表现为认真遵守培训纪律，善于对培训方式、培训内容及训练中发现问题，及时提出改进措施，对考核毫无怨言，重视培训老师及护士长的每次点评，考核结果其态度、纪律性、护理基础知识能力、技术操作熟练程度均高于其他两组。
规范培训方式单一也影响培训效果，从最初的带教老师示教的单一培训方式到最后示教、观看录像、上课、参观、理论提问等综合带教方式、被培训者更喜欢接受多样化的带教方式。
实际工作中与示教、训练、考核用物准备不一致，导致操作程序混乱，操作程序与医院培训与考核有误，增加了培训护士的不理解，缺乏应对能力和工作技巧，5年资护士的应对能力比1年资和3年资护士强。
考核项目扣分较为突出是患者准备中“关心病员”项和“隐私保护”项，说明大多数低年资护士缺乏“以患者为中心”的服务理念和与病员有效沟通技巧[3]。1~3年护士在操作中无菌观念扣分比例也很高，在下一步培训中应坚持“以人为本”强化“无菌观念”应贯穿于整个培训计划中。
4 小结
操作技能从培训时的言传身教，到熟练后的习惯性动作，都需要一个科学的、全面的、系统的和反复的训练过程。对低年资护士坚持长期、持续、反复的基础护理技术操作及相关理论知识培训，是提高专科手术室护士的关键。
关键词：新入职护士；规范化培训
2012年卫生部印发了《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》[1]，提出要建立并完善护士培训制度，实行岗前培训和岗位规范化培训制度。我院护理部根据医院护士流动性大，来院护士基础护理技能较差的特点，制定了新入职护士规范化培训方案，采用临床导师一对一指导，带教老师集中授课与新护士自学，理论学习与个案分享相结合等方式进行新入职护士规范化培训，取得了一定效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 2013年9月～2015年9月，新入职护士138例，剔除培训不合格15例，最后签定劳动合同123例。本文以合格的123例为研究对象。其中，男性6例，女性117例；年龄18～30岁；本科10例，大专65例，中专48例。
1.2培训方法
1.2.1培训时间 第一阶段为基础教育，培训时间为3个月；第二阶段为提升教育，培训时间为3个月。
1.2.2培训内容
1.2.2.1理论培训 理论培训包括有公共课程和专业课程。公共课程中护理核心工作制度、护士条例、护士服务规范手册、护理安全质量目标管理由新护士在医院局域网下载后自学完成。公共课程中聘用员工管理制度、职业发展规划、护士礼仪与沟通技巧等由护理部组织统一授课，并组织定期座谈。专业课程由科室组织，包括有专科疾病护理常规、专科常用药物使用与观察要点、护理不良事件与危急值的管理、护理文件书写等内容，采用科室小讲课、临床导师一对一教学、护理查房与自学的方式进行。
1.2.2.2实践培训 新护士入科时，护士长安排临床导师一对一教学，由临床导师进行专业素质与职业素质评估，制定个性化的教学计划。新护士跟班学习医嘱处理、护士管床、病情观察与应急处理、临床护理质量自控等内容。临床导师随时评价学习效果，及时调整教学方案，向护士长汇报教学情况。
1.2.2.3个案分享 定期进行新护士护理个案的分享交流会，由临床导师组织，推荐典型护理个案进行分享，临床导师点评成效。
1.3评价
1.3.1护士长每周查阅临床导师的教学安排，并对培训内容进行抽考，方式采用跟班检查、理论考试、操作考核、询问患者感受等，并给出优、良、一般、差四个等级的评价，记录在新入职护士培训手册中，新护士培训手册最终报至医院职工管理办公室，培训记录中优良成绩在85%以上，差评价为0的情况方可签定劳动合同。
1.3.2护理部不定期对新入职护士的培训情况进行抽查，督导临床导师与护士长教学管理工作，培训结束后护理部根据培训记录及抽考记录，给予培训合格与否的评价。
1.3.3与同期（2011年9月～2013年8月）新入职护士护理不良事件发生率进行对比。
1.3.4培训前后护士核心工作能力与职业认同感对比。
2结果
2.1新入职护士核心工作能力[2]得到较大的提升 对比123例新入职护士培训前后专科护理技能、护士管床管患者能力、协调与应急能力、学习能力，我们可以发现其核心工作能力得到较大提升。
2.2对比同期（2011年9月～2013年8月）新入职护士护理不良事件发生情况
3讨论
3.1合理的职业发展规划教育，提升了新入职护士的职业自豪感 护理岗位要求护士随拥有合格的专业技能外，必须具备高度的责任心和爱心，培养新入职护士热爱本职工作，树立正确的人生观、价值观，是做好护理工作的前提，对新入职护士进行职业生涯指导教育有助于其建立良好的职业观[3]。培训中，通过外请专家进行职业自豪感与幸福指数教育，观看医院优秀护士先进事迹视频，召开座谈会邀请护理组长进行职业发展现身教育，使新入职护士能够建立初步的职业发展规划，把自我发展与医院护理质量建设紧密联系起来。
3.2培训中引入导师制，促进导师与新入职护士的共同成长 临床导师为新入职护士量身定制的个性化教学方案，使培训更具针对性。临床导师在连续半年一对一教学中，从护理职业道德、专业技能、心理健康等多方面进行言传身教，对不同水平的新入职护士进行标准化，提升其核心工作能力[4]，且导师与学生之间连续半年的共同进退，感情得到增强，一方面有助于缓解新入职护士在新环境中产生的心理压力，另一方面也为下一步双方成为同事后的合作奠定良好的基础。
3.3系统的培训，降低了新入职护士因核心能力不足而导致的护理不良事件 通过组织典型案例分享交流，帮助新入职护士理解护理安全的重要性，提高其对高风险患者、高风险环节评估能力与应急处理能力，新入职护士发生护理不良事件的情况从同期的35.1%降至目前的10.3%，极大降低了新入职护士护理不良事件的发生率。
参考文献：
[1]卫生部.卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见[S]，2012，05，04.
[2]广东省卫生厅.专业护士核心能力建设指南[M].广州：广东科技出版社，2009：5-12.
[关键词] 培训； 规范化； 护士
[中图分类号] R192.6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-258-01
护士规范化培训是指在完成护理专业院校基础教育后所要接受的护理专业培训。是使护理专业毕业生顺利完成从理论知识到实际工作能力转变的重要措施，对提高护士专业技术水平和综合素质有十分重要的意义[1]。自2008年以来，我院对67名年轻护士进行了有计划、有目标、有重点的系统性业务技能规范化操作培训，通过3年实践，取得了良好的效果，现报告如下。
1 一般资料
我院共有试岗人员及工作5年以下的年轻护士67名，均为女性，年龄（22.5±2.5）；其中中专36名，大专29名，本科2名。其共同特点是[2]：虽然学习了一些理论知识和接触了一点临床实际，但与专业护理人员存在着很大的差异；新护士护理专业所需的态度、价值观还未完全形成；临床基本技能有待于进一步地学习、实践、提高；团队协作精神、慎独精神和工作的自律性还需要在临床环境中不断培养；不熟悉医院的环境、规章制度和工作流程等问题；临床思维还未形成。新护士一般存在如下问题：（1）理论知识运用于实践的能力低下，对危重患者的观察、急救能力低，技术水平与患者需求有距离；（2）缺乏与患者沟通的技巧，遇事常会随心所欲，缺乏耐心，语言生硬，为护患纠纷留下隐患[3]。（3）缺乏应用批判性思维解决问题的能力[4]。
2 培训方法
2.1 加强培训工作组织与领导：医院护理部成立护士规范化培训领导小组，制定培训计划，由护士长、科室指导老师负责对培训计划的实施、检查、监督、落实。
2.2 岗前专业思想教育：为减轻年轻护士上岗前的紧张情绪，使其尽快熟悉环境，护理部协同医院人事部门及相关科室安排2周左右的岗前教育。主要内容包括院史、专业思想及医学道德教育，医院的创业宗旨、发展前景，各组织部门的情况介绍，护士行为规范，岗位纪律及工作制度，基本操作要求、明确护理质量标准，医院内、外环境特点和市场竞争的压力等，使其对医院的经营活动和服务目标有一个明确的了解，从而激发年轻护士的主人翁责任感，激励其更好地献身护理事业。
2.3 强化专业理论的学习：培训内容为《全国护士执业考试应试题集》、《基础护理学》、《临床医学三基训练・护士分册》、10项基本技术操作，常见患者的护理常规，常用专科护理技术操作、抢救知识及技术。科室每月组织业务学习1～2次，护理查房1次，对病重、病危及疑难患者随时进行病案讨论，统一考试，阅卷，装入个人档案。同时由高年资技术操作能手进行规范示教各项护理操作的基本步骤，指导年轻护士正规训练，由护士长组织考试，对不能达标者继续指导训练。
2.4 护士礼仪培训：组织学习护理礼仪知识，对护士的仪表、仪容、语言、表情、举止、姿态进行规范化培训，特别是迎接新患者，住院期间的健康宣教及患者康复出院时的一些规范礼仪，护士长随时考核，常抓不懈。
2.5 法律知识培训：组织学习有关法律知识及护理病历书写的规范要求，讲明同行间发生的有关医疗纠纷的教训，强化安全意识，护士长每周对护理病历抽查考核，对存在的问题及时分析与处理，使不安全因素消失在萌芽状态。
2.6 评价方法：（1）成立考核小组：由护士长和高年资护士担任，对培训的护士进行督查、考核、考查年轻护士的心理素质、理论水平、操作技能。（2）问卷调查：向住院患者发放满意度调查表对年轻护士的服务态度、理论水平、健康教育、交流技巧、应变能力、操作技能等全面考核。征求患者、医生及护士的意见，综合评价。
3 结果
通过培训，年轻护士的业务能力得到了大幅提升。在年度“三基”理论知识的考试中合格率达98.9%，医院护理工作3年来未发生护理差错和事故，住院患者对护士的满意度达98.5%。
4 讨论
如何提高年轻护士的综合素质、适应现代化护理的需要是护理管理面临的问题，而护士规范化培训，是提高护士综合素质的重要途径：（1）调动了年轻护士工作的积极性，让她们在这个温暖的大家庭里倍受关注，产生一种奋发向上的精神和满腔的工作热忱，明确了自己肩负的重任。（2）提高了自学能力，增加了相互之间学习的竞争意识。（3）护理操作的规范化得到了明显的提高，进一步推动了护理工作的发展。（4）增强了法律意识，规范了护理病历的书写，增强了工作责任性，消除护理工作中存在的隐患，保证了患者的安全，提高了患者满意度和信任度。（5）提高了交流技巧，护士礼貌性语言、热情周到的服务，时刻贯穿于整体护理中，增强了患者对护士的信任，融洽了护患关系，促进了临床服务质量的提高。
综上所述，护士规范化培训可以使她们的护理职业基本技能在反复实践中得到尽快提高，为护士队伍培养后备人才提供了较好的方法，有利于年轻护士的发展和成长，推动了护理队伍整体水平的提高[5]，为医院创造了良好的社会效益和经济效益。
参考文献
[1] 叶文琴，朱建英.现代医院护理管理学[M].上海：复旦大学出版社，2005：269.
[2] 蔡氓，姚莉、孙红，等.新毕业护士规范化培训方法的探讨[J].中华护理杂志，2003,38（4）：290-291.
[3] 张丽萍，程桂香.新护士规范化培训探讨[J].中华腹部疾病杂志，2003,3（12）：922-926.
关键词核心能力；岗位职责；规范化培训
我科针对新进护士有计划、分阶段、可操作性地培训，努力提高她们的临床护理能力，每人发放培训手册1本，培训持续12个月。
培训课程分期
工作适从期(3个月)：主要培训儿科护理的基本理论和基础技能，包括岗前培训、专业培训及专科培训3部分。①由护理部进行岗前基本培训：培训内容主要包括医院概况、规章制度、院训院规、依法执业、护理安全、服务规范等。②专业培训：专业培训分3步：由儿科先培训儿科护患沟通；由高年资护士培训儿科护理理论知识、常见病的理论知识、急诊急救知误及临床常见病，提高应对各种临床突发状况的能力；患护之间的沟通技巧、儿科心理护理、医院感染防控知识、护理礼仪、护理美学、应急预案儿科护理知识。护士长讲解儿科各系统的基本知识，传授多种儿童常见病护理要点及护理过程中的观察要点。理论与实践操作相结合，每天理论学习2课时，操作培训及护理案例分析1课时。③专科培训：进入临床后开始专业培训，按照每周的计划进度表，熟悉各病房护理单元的环境、物资管理，以及在护理患者的过程中专科护理规范及操作流程。技能熟悉成熟期(9个月)：①细化临床专科知识，将儿科常见病例护理知识进行操作实训及考核。②做好读书笔记、护理案例分析、护理新理念的掌握。1年后撰写个人总结，传讲搜索文献、制作PPT课件的能力，以演讲、朗诵等形式增强表达能力，为分层培养打好基础。③完成定级考核后主要由临床继续进行专科理论知识和技能的培训。培训管理：严格执行学习纪律，实行签到和考核机制，保证学习质量；加强带教老师的管理，执行带教老师准入制，由临床工作经验丰富的高级职称护师或优秀护师进行带教，并对带教老师统一标准化培训，保证师资力量的专业性、规范性；按照标准考核，要求带教老师至少考核6次，按照学习阶段的不同，由科室统一组织3次理论考试和4次操作考试，便于新护士巩固所学知识，掌握操作规范；进行夜班准入考核，达标后带教3～4轮夜班，可独立值班，新护士的考核水平与带教老师绩效工资、新护士的定级挂钩[1]。
结果
通过规范化培训，新进护士能够增强理论知识的学习，提升动手操作能力，并且具备一定的独立应对临床护理突发状况的应急能力。与以往常规培训的护士相比，其护患沟通能力增强，并且具有良好的服务意识，能够自如地应对患儿家长。另外，通过定期开展读书报告会、授课大比武等活动，能够为新护士提供展示个人才华的平台和机会，提升其工作成就感与自豪感，同时也能够提高患者及家属的护理服务满意度[2]。
讨论
新护士刚进入临床岗位，常规的培训方式是针对特定工作需求的培训，学员会采取选择性记忆和选择性学习，关注自己认为与实际工作关系密切的知识，而忽视与自己实际工作联系小的课程，缺乏学习的主动性。为进一步规范化新护士培训，应从院级常规培训逐渐过渡到科室的专业培训，树立“人性关怀”的专业价值观，将日常操作规范与服务礼仪和沟通技巧相结合。选拔理论知识扎实、经验丰富的带教老师，采用专人带教的方式，使新进护士能够获得高素质导师的全面指导，有利于新护士综合素质的提升。通过规范化培训以及有意识的引导，帮助新护士确立科学的职业发展规划，提高她们的主人翁意识和职业忠诚度[3]。
参考文献
[1]高学农,杨蓉,刘红菊,等.新护士规范化培训中的多元化策略探讨[J].护理学杂志,2010,25(15):8-9.
[2]吴菊芬,华皎,谢晓颖,等.多元化培训路径在新护士规范化培训中的应用[J].护士进修杂志,2009,24(1):28-29.
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