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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇穿刺技术论文，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
中国传统陶瓷艺术伴随着中国传统文化一路走来，从8000年前的新石器时代开始，历经早期的黑陶，半坡、庙底沟、马家窑、半山、马厂的彩陶文化，秦代的陶塑，魏晋南北朝时期的青瓷，唐代的唐三彩，宋代的“六大窑系”，元青花与清代的珐琅彩等。不同朝代的陶瓷艺术风格迥异并大放异彩，在中国传统文化别是传统工艺美术中占有举足轻重的地位。中国传统陶瓷艺术不但在传统文化上为中国添彩，在经济上也是古代中国对外交往的“丝绸之路”的主要贸易货物。
二、传统陶瓷的艺术形式
中国传统陶瓷的艺术形式主要表现在陶瓷的造型样式和装饰纹样两方面。中国传统陶瓷有着自身独特的整体风貌和各个历史时期及地区的风格特点，有着新颖的形式和特定的艺术内涵，在世界陶瓷艺术发展史上拥有一致的赞誉和高度的评价。陶瓷艺术的本质特征体现在陶瓷造型和陶瓷装饰上，二者完整地展现了陶瓷艺术的审美价值。
1.陶瓷造型陶瓷造型的“造型”一词主要指陶瓷器物的形态和样式，与广义的“造型”有所区别，特指具有一定抽象特征的陶瓷器型。在中国传统陶瓷中，各种不同的造型因时代、地域以及生活需要而形成。它们包含着生活美学、生活意蕴、生活习俗，渗透着创作者对生活的理解和适应，并“物化”为具体的陶瓷造型形态。正因为如此，陶瓷造型是制陶人的艺术思想和文化修养的载体，也是某一时期文化特征的载体，体现了民族精神和民族文化。中国传统陶瓷造型从模拟开始，进而发展为象形取意的方法，通过长期延续和演变创造了许多优秀的陶瓷造型。象形取意的造型方法的长处在于能够借助自然界的植物、动物形态以及人工的各种器物形态和样式的启发，发挥想象、开展构思，创造有别于“原型”的优美的陶瓷造型，甚至比“原型”更为美好、更为动人、更具特点；在完成造型的象形取意过程中不受“原型”的限制，而是根据所创造的陶瓷器物的特点，充分发挥作者的创造性，把个人对“原型”的观察、理解、感受、爱好表现出来。象形取意的造型方法在我国传统陶瓷艺术发展的很长时期内一直是一种比较重要的方法，贯穿于各个不同时期的陶瓷艺术制作中。虽然在某些时候会有所调整和突破，但基本制作方法离不开象形取意这一制作理念。象形取意首当其冲的是汉字，中国汉字是最具代表的象形文字，制陶者在制陶过程中会将陶瓷器型与汉字匹配，以此区别其形态特点。如“由”字形的天球瓶、油锤瓶、玉壶春式瓶等，“甲”字形的梅瓶、鸡腿坛等，“申”字形的橄榄尊、柳叶瓶、莱菔尊、链子观音瓶等，大都是根据造型的大致轮廓、主体部分所处的位置与某字形相像而加以区分的。如果从深层的造型观念来分析，汉字的造字原则在一定程度上与陶瓷的造型方法有着某种内在的联系，存在所谓的“通而同之”的造型意识。中国传统陶瓷造型的名称更明确地反映着这种象形取意的造型意识，如蒲锤瓶、石榴尊、葫芦瓶、马蹄尊、蒜头瓶、纸锤瓶、灯笼罐、角篓罐等陶瓷造型样式，都是以自然形态或者其他器物造型为基础加以概括、变形、转化而形成的。象形取意的造型方法是优秀的传统，与国外陶瓷造型相比给人留下的印象是含蓄、丰富，更富于情感表现，展示的是诗意的韵味，体现了中国传统文化的基本精神。
2.陶瓷纹样新石器时代晚期的几何印纹陶，常见的纹样有水波纹、米字纹、回字纹、方格纹、编织纹、云雷纹等几十种。商代有饕餮纹、方格纹、回纹等。战国时期有云纹、花瓣纹、鸟兽纹。六朝有铺首纹、联珠纹、莲花纹、忍冬纹等。宋代陶瓷的装饰方法多种多样，有刻花、印花、绣花、画花等多种，刻花、印花是传统方法，绣花则是用针刺出花纹，画花则为后来的绘瓷开创了新纪元；宋瓷的装饰题材喜用折枝花以及飞鸟虫鱼，纹样秀丽、线条流畅，规矩的几何纹很少，体现了清新、典雅的艺术特色。明代，我国陶瓷工艺又进入了一个新的阶段。如果说在明代以前我国陶瓷的釉色是以青瓷为主，明代以后则主要是白瓷。白瓷的发展为陶瓷工艺的装饰开辟了广阔的新天地，唐宋时期普遍采用的刻花、划花、印花等方法已经逐渐衰落；画花的装饰方法主要是青花、五彩等，成了陶瓷的主要装饰方法。
三、在现代海报设计中应用传统陶瓷造型和纹样的实例
1.陈幼坚先生与他的罗汉式瓷碗陈幼坚先生设计的海报作品《民以食为天》，其作品元素选自中国传统饮食工具筷子和端庄的罗汉式瓷碗造型。设计表现形式采用正负形构成，为了更好地凸显罗汉式瓷碗这一传统造型而将筷子密集化处理，密集的中国筷子款式多样，不但有传统木筷、竹筷，还有现代的不锈钢筷子等。围绕着一口碗，留白的处理手法一下子抓住了所有观众的眼睛，把所有的视线都集中于一口瓷碗上，而这一空碗形象很好地体现了设计师的设计意图，深化了主题“民以食为天”。密集多样的筷子正映射出中国现实社会中的多样性与复杂性，对于一个现代社会问题，陈幼坚先生采用几千年来一直沿用的传统材料，利用现代设计手法精彩地展现出来。碗的选择更加说明设计师对传统文化要有深度的学习和了解，如此才能恰如其分地在现代设计中发挥传统素材所蕴含的传统人文精神。
2.赵清先生与他的青花瓷赵清先生的海报作品《在中国》很直白地给人留下“中国”的概念。同样的正负形构成处理，同样的传统陶瓷器物，赵清先生选用的“申”字形青花瓷，且不考虑与青花瓷里负形“CHINA”一词有何隐喻，就曲线优美的“申”字形瓷器造型加上以制作精良著称的青花瓷，直观上就为观者展示了中国传统工艺的精美和令人着迷的传统文化精神。赵清先生的作品又一次把“陶瓷”推上了当代文化的海报设计前沿。
3.何见平先生的《中国》何见平先生的《中国》拥有传统书法造型和中国风景画的设计元素，其中同样离不开蕴含大量传统文化精神的陶瓷。圆润的笔触内含青花的云气纹，使作者的设计意图传达得更含蓄。作品中国画梅花的意味或许更多的是对中国传统文化的一种委婉的视觉传达。这是一件优秀的后现代设计作品，也是一种文化的传承，它提醒我们在当下的现代社会生活中面对中国传统文化问题时需要谨慎处理。
4.杭春晖先生的《苹果电脑标志》2003年靳埭强先生就任汕头大学长江艺术与设计学院院长一职后大力倡导传统文化在现代设计中的应用，特别是对传统文化的继承和发展问题努力探究，因此就有了2004年的“靳埭强全球华人大学生平面设计大赛”这一隆重赛事，此赛事后来成为中国大学生平面设计的重要大赛之一，是一个有益于整个华人设计界的教育和学习平台，而这一年的主题恰恰就是“传统文化与现代设计的结合”。此赛事最高奖项“未来设计师大奖”由当时就读于中央美术学院的杭春晖先生的海报作品《苹果电脑标志》获得。这件烙印明显的后现代作品表达是现代科技在成为主流文化的同时对中国传统文化的一种融合以及给人们带来的新思考，或许也更想说明现代科技文明对传统文化的一种新形式的继承和发展。用苹果电脑公司标志作为主要图案在图形处理上没有什么新颖独特的手法，只不过把标志主体部分换成了代表我国璀璨传统文化的青花瓷图案，那片蓝色的叶子最耐人寻味。作品最终传达出的是中国这个拥有五千年深厚传统文化的国家在现代科技面前正生发出新的嫩叶，完美地演绎了此次大赛的主题思想，获得“未来设计师大奖”当之无愧。
四、结语
1 陶瓷造物伊始，在不自觉的状态中，古人便无意识地引入了数字因素，并发挥了它的积极作用。
制陶出现以前，古人利用单纯一种物质造物以满足生产和生活需要，例如，木器、石器及其他植物的造物等。制陶活动伊始，便利用钻土、水及火等进行造物活动。人类逐渐突破了简单的孤立的“一”，由“一”逐渐推进“二”、“三”物，乃至“万”物。
2 随着陶瓷生产的发展，陶瓷生产中对于数量变化的这种无意识状态逐渐转化成有意为之的状态。
在陶瓷生产过程中，材料逐渐丰富的同时，烧成温度也逐渐提高，从露天烧成到封窑烧成，再到横穴窑、竖穴窑，直至龙窑的出现，窑炉在结构、大小上的变化，直接影响到窑温，为陶瓷制品的烧成做技术的准备。与以前封窑相比，商周时期出现了由窑室、火膛、火门、窑算等“四”部分组成的窑炉，这种在数量上细化窑炉的做法，直接影响陶器的烧成，进而提高陶器的质量。古代陶工为了某种生产目的，总是在数量上或增加，或减少烧陶窑炉的尺寸，旨在达到预想的生产目的。为了增加烧成温度，陶工有意识地将“火膛加高可以多容纳采草以增加火力，而算孔虽有所减少，但算孔径加大了，可以使火膛的强大火力集中进入窑室，以提高陶器的烧成温度。”
3 数量多寡的变化直接影响到陶瓷制作的质量，直接决定着陶瓷生产工艺的变革，甚至影响到生产总量。
战国、秦汉时期，烧制陶瓷的窑炉逐渐变化成“龙窑”，龙窑的显著特点是装烧量较大，产量高。另外，龙窑的较长、较大的窑室可以提供稳定的窑温，这是保证烧制产品质量的前提条件。
此外，人们有意识地细化生产的工艺流程，分为采矿、材料配制及制作、陶瓷产品成型、施釉与装饰、干燥及烧成等。实践表明，陶瓷生产工艺过程在数量上的划分及其有效衔接，直接影响到陶瓷产品的产量和质量。一般而言，工艺划分越细，陶瓷制品的产量和质量越有保障。由此可见，一方面，陶瓷数理因素受到陶瓷生产实践的制约;另一方面，陶瓷数理方法论又直接指导着陶瓷生产实践。生产环节的增多直接导致生产成本增加，反之成本相对降低。例如，在青花瓷制作中，坯体分水与绘制，既可以分成两个环节，又可以合并为一个环节，这种分合需要根据产量需要来决定，量大时可以一分为二，反之，便可以合二为一。
4 数字体系贯穿于陶瓷生产全过程，使陶瓷生产、经营管理及产品销售和消费等得以更加理性地展开。
大家下午好！
全国艺术院校院（校）长高峰论坛在经过连续六届的成功举办后，今天又以分论坛的形式移师杭州，并且得到了在座各位专家、学者、领导的大力支持。在此，我代表中国文化传媒集团，向前来参加论坛的仲呈祥先生、董长侠先生、陈汗青先生，以及各位院校长和各位朋友们、同志们表示热烈的欢迎和衷心的感谢！
去年，我和在座的各位一同参加了第六届“全国艺术院校院（校）长高峰论坛”，给我留下了非常深刻而难忘的印象。作为当代有作为的艺术家，应该有一种历史的责任感和使命感，应该敢于担当、善于担当。我们的艺术家要用眼睛去观察，用笔去书写、记录，给历史、给后人留下宝贵的精神和文化财富。我们的作品，无论水平高低，应是对生动的社会现实的记录，它的价值就在这里。百年以后，我们在研究这些作品时，就能够从中得到一些启示，能够对当时所处历史的政治、经济、文化有所体悟。这是我们对历史的贡献。历史上有影响的文学作品，同样都是对当时政治、经济、文化的深刻记录，这是文学作品的价值所在。我们的艺术工作者、文化工作者为什么要“三贴近”？为什么要进行“走转改”？就是要让我们的文化艺术工作者深入的体验生活，反映鲜活的内容，这些鲜活的内容正是人民群众平凡的生活的凝练和积累。我们可以从中吸收营养，成为我们创作的源泉。所以，作为一个艺术工作者和文化工作者，就要善于观察，善于总结，善于提炼，用我们的笔，用我们的眼进行剖析、提升，来反映社会。我们这个论坛、包括杭州发展基地，就是要给各位艺术家搭建一个平台，给大家营造一个宽松的、和谐的、融洽的、开放的氛围，让大家的思想和意识无限奔驰，给大家一个广阔的空间，激发艺术家们的创作灵感，为社会、为人类留下宝贵的财富。正常的文艺批评是允许的，正常的文艺批评是激发我们改进和创作的基础，激发着我们如何深入生活，反映最鲜活的生活当中的精华，是帮助我们提高的一个重要手段。我们提供这样一个环境，就是要吸引大家的参与，大家的参与就是对我们工作的最大支持。对我们艺术工作者来说，责任感和担当非常重要，我希望通过我们的基地，能够有一大批传世佳作，若干年以后，我们这里创作出的作品应该是对国家、对杭州当今政治、经济、文化的反映。希望我们的艺术家能够利用好这个基地，成就艺术创作生涯中辉煌的一段。
党的十六大特别是十七大以来，文化建设的地位和重要性不断凸显。从国家层面来看，文化建设逐渐成为与经济建设同步发展的基本国策，有利于文化蓬勃发展的宏观环境不断得到优化和提升，文化建设在国民经济中所占的比重在逐年提高。从大众层面来看，文化建设所取得的丰富而巨大的成就正在改变着我们的物质生活和精神生活。众所周知，被历代文人誉为“人间天堂”的杭州，原本是长江三角洲经济圈中心城市之一，也是一座全球闻名的旅游城市，近几年来，因为拥有了“天堂硅谷”“动漫之都”等文化名片而享誉全国。杭州在文化建设上出奇制胜，成为国内众多城市学习效仿的对象。一踏进这座城市，你就会发现，这里的老百姓对文化有着一种深厚的感情，衣食住行，无处不在。我想，这才是一座城市真正的魅力所在。如果用我们艺术家的眼光去观察，可能会更加深刻。
文化建设也在影响着我们在座的每一位同志的事业。去年年初，在以仲呈祥先生为代表的一大批专家学者的长期呼吁下，国务院学位委员会审议通过了将艺术学科独立为“艺术学门类”的决议，使原属“文学门类”的艺术学科成为新的单独的学科门类。这为艺术教育的发展提供了更加广阔和美好的前景。而美术学科也由以往的二级学科提升为一级学科，美术教育发展的条件不断完善和优化。我们今天的论坛，正是在这种背景下举办的，其主要目的在于深入学习十七届六中全会关于推动社会主义文化大发展大繁荣，支持文化产业和艺术教育产学研融合以及公共文化服务平台建设的重要精神，总结交流全国艺术院校产学研发展的经验，推动全国艺术院校在国家文化创意产业发展中发挥更加积极的作用。
【关键词】超声引导;PICC置入术
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0031-01
PICC是经外周静脉中心置管，导管尖端位于上腔静脉中下1／3处，留置时间可长达1年，可减少反复静脉穿刺所致的机械性静脉炎，减少化疗药物或其他刺激性药物对外周血管的刺激或渗漏导致的局部组织坏死［2］。在彩超引导下置入PICC技术，就是在彩超探头的指引下进行静脉穿刺，超声能指导操作者对所要穿刺的静脉做出全面地评价，可以在显示屏上清楚地辨别动静脉、走行、血管流速，测量血管内径及深度，根据数据再选择适合的静脉进行穿刺，在操作中超声技术为操作者提供正确的引导使穿刺直接准确。避免了肓穿所带来的危险和并发症［3］。我科自2010年2月开始与功能科配合，至2010年9月末共开展在彩超引导下行PICC置入术9例，目前，这项技术在国内外处于领先水平，这项技术在我院的开展也填补了松原市的空白。现简单谈一下临床体会。
1 研究对象
9例患者，其中女8例，男1例，乳腺癌5例，直肠癌2例，结肠癌1例，肺癌1例。年龄最大62岁，最小28岁，平均52岁。所用药物其中5例为发泡性化疗药（表阿霉素），3例选择5―Fu，另一例选择足叶乙甙加卡铂。PICC 管采用美国巴德公司生产的4F单腔静脉导管。导管末端均位于上腔静脉。选择贵要静脉5例，颈内静脉4例。
2 方法
9例患者均在置管前与功能科进行预约，置管前通过彩超测量血管内径及深度，血管的走行、血管管腔是否狭窄及管壁结构，静脉通道是否存在阻塞或者狭窄等情况。最后根据测量结果选择最佳的穿刺部位，在彩超探头的指引下进行静脉穿刺。
3 结果
本组9例患者中，导管留置时间最短35天，由于病人脱衣服时不慎将导管脱出，于下一个疗程时在另一侧颈外静脉重新置管。最长留置时间185天，平均120天，均无并发症发生。
4 讨论
肿瘤患者在治疗过程中，大多要进行高浓度、高刺激性的药物化疗，静脉损伤严重，一旦渗漏可造成组织损伤。随着科技的发展，肿瘤治愈率的提高，病人的要求越来越高，从传统的钢针穿刺到静脉留置针，接着引进了中心静脉导管（PICC），PICC的使用解除了对外周血管的刺激。该技术不受年龄、性别、疾病种类的限制，只需外周穿刺，具有操作安全、维护方便、创伤小、感染率低，留置时间长，不易脱落等优点［4］。病人可带管在家或上班，不影响患者的日常生活。目前中心静脉导管被广泛应用于恶性肿瘤和危重病人的救治中，受到医生和患者的普遍欢迎，但是有一部分上述病人由于血管条件本身就不佳，经过反复穿刺、多次化疗后外周血管破坏严重，由于护士不能用肉眼看见或触摸到这部分患者的外周血管，常规的PICC导管置入有一定的困难，对肥胖、水肿、反复化疗及长期输液血管破坏严重的患者存在置管成功率低的问题。对这部分病人需要一种切实可行的安全的PICC导管置入技术，那就是在彩超引导下置入PICC导管穿刺技术［5］。此技术就是在彩超探头的指引下进行静脉穿刺，超声能指导操作者对所要穿刺的静脉做出全面地评价，可以在显示屏上清楚地辨别动静脉、走行、血管流速，测量血管内径及深度，管腔是否狭窄及管壁结构，还可以确定要穿刺的静脉通道是否存在阻塞或者狭窄等情况。根据数据再选择合适的导管型号，穿刺角度及适合的静脉进行穿刺，减少了穿刺针在组织间潜行对周围组织的损伤和机械性刺激，避免反复穿刺所致皮肤，皮下组织及管壁损伤，从而提高了一次置管成功率，降低了血栓形成［6］。提高了一次置管成功率，减轻了患者的痛苦，进而保证了治疗的顺利进行,另外也优化了穿刺部位，普通的PICC穿刺点大多在肘部，而彩超引导下PICC置入术穿刺点可以选择在上臂，便于病人手臂活动，避免了机械性静脉炎的发生。不输液时可用衣袖遮挡，淋浴洗漱只需简单包裹，不影响正常生活。同时也避免了过去盲穿所带来的危险和并发症，从而在很大程度上减轻了患者的经济负担。
参考文献
［1］ 徐继红.张玲.刘艳萍等. 彩超引导下中心静脉导管术置管成功50例〔J〕-实用医学杂志2009，2524：4235-4236
［2］ 李爱芹.郑善英. PICC管与静脉留置针的临床观察［期刊论文］ -中国中医药现状远程教育2010，17：122-123
［3］ 陈萍;;B超引导下经外周中心静脉导管置管的护理［J］;现代实用医学;2008年07期
［4］ 崔雁玲.184例中心静脉置管的护理效果分析［J］ -山西职工医学院学报2010，203：80-81
1.术前护理
(1)心理护理：向患者详细介绍手术目的、方法以及必要性和可靠性，同时应讲明穿刺时的注意事项，交代术中可能发生的不适以及术后的注意要点等。通过语言技巧，消除患者的恐惧心理，缓解不良情绪，取得积极配合。
(2)患者准备：术前各项检查及签署知情同意书等共6项。
①完善各项检查，常规化验血常规、血小板计数、出凝血时间等。
②b超探查胰腺及囊肿位置，初步确定穿刺径路。
③术前禁食8h。
④常规建立静脉通道。
⑤做普鲁卡因皮试，需造影者做碘过敏试验。
⑥签署知情同意书。
(3)药品准备：普鲁卡因(或利多卡因)2支，5％甲硝唑注射液100ml，生理盐水100ml。
(4)穿刺引导架、穿刺探头及其电缆消毒灭菌。
2.术中配合及护理
(1)协助穿刺前b超定位。
(2)摆好合适的，视病灶所在部位取仰卧位或侧卧位。
(3)消毒穿刺部位，铺巾。
(4)更换穿刺探头。
(5)协助抽吸麻药，双人查对。将各种用物准备齐全，合理摆放。
(6)观察患者面色、神志，经常询问患者有无不适，进针时嘱患者屏气，以提高穿刺成功率。
(7)囊液抽出后及时留取送检。
(8)穿刺结束后消毒穿刺点，加压包扎。
3.术后一般护理
(1)术后需卧床休息6h，经胃穿刺者应禁食12h。
(2)术后穿刺部位用沙袋压迫6h。
(3)定时测量血压、脉搏、体温，如出现体温过高、血压降低，脉搏细速，应警惕穿刺部位是否出血，是否有炎症发生，并及时向医生汇报，做好急救工作。
(4)观察血、尿淀粉酶变化及有无剧烈腹痛情况，如出现血、尿淀粉酶升高应警惕急性胰腺炎的发生，并做好急救处理。
(5)饮食指导：疼痛明显者，须禁食、禁水，重症者行胃肠减压，禁食期间，可由静脉补充营养。待症状消失后可进食少油易消化清淡的食物，每天膳食中脂肪含量不宜超过50g。忌暴饮暴食，尤其是高脂肪饱餐，戒烟酒。
(6)保持病室的清洁，床单位整洁，空气流通。
(7)观察皮肤穿刺点有无渗液及红肿，保持敷料干燥、清洁，渗液较多时及时更换敷料。
(8)必要时静脉滴注抗生素等药物。
4.留置引流管的护理
(1)妥善固定引流管，防止脱落。
(2)保持引流通畅，防止引流管扭曲、堵塞。
(3)观察记录引流液颜色、性质及量。
(4)预防引流管引起的逆行感染，一切操作严格按无菌技术操作进行。
(5)注意保持伤口敷料清洁、干燥，及时更换敷料。
5.并发症的预防及护理
胰腺囊肿穿刺若用细针一般无并发症，可能的并发症有出血、感染、胰瘘等，一般不重，对症处理后即可好转。
(1)出血 穿刺结束后用沙袋压迫穿刺点6h并卧床休息。监测血压、脉搏，观察有无头晕、心慌、面色苍白等休克先兆。如有出血征象，立即建立静脉通道，予补液、输血等处理；评估出血量，按医嘱给予止血药物。
(2)感染 观察体温变化，根据医嘱应用抗生素，严格遵循抗生素使用原则。
(3)胰漏 观察腹痛的部位、程度，及有无腹膜刺激征，必要时应用解痉止痛药。一旦发生胰漏，应立即禁食、禁水，待症状缓解方能进食、水。术后2h及第2天晨查血、尿淀粉酶。使用抑制胰腺分泌的药物治疗。
6.健康教育
(1)初愈后半年内1～2个月复查1次胰腺b超及血、尿淀粉酶。如出现腹痛、恶心、呕吐等症状应及时回院就诊。
(2)积极防治可能诱发胰腺炎的疾病，如胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫感染、高脂血症、甲状旁腺功能亢进、糖尿病等。
(3)慎用可诱发胰腺炎的药物，如硫唑嘌呤、激素等。
(4)避免精神过度紧张、焦虑，保持乐观情绪。
(5)养成良好饮食的习惯，合理锻炼，增强体质，避免过度劳累。
(6)如有吸烟史的患者，建议戒烟。
参 考 文 献
[1]葛春林,郭克建,宋茂民,许元鸿,王晓松,郭仁宣,田雨霖,何三光.生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中的临床观察[j];中国医科大学学报;2002年03期.
[2]苗桂玲. 9例胰腺假性囊肿超声内镜下经胃穿刺内引流的护理《护理研究：中旬版》2008年第22卷第9期.
[3]王梅.李冬梅.急性重症胰腺炎全胃肠外营养治疗的护理 [期刊论文] -家庭护士2006(6b).
1.术前护理
(1)心理护理：向患者详细介绍手术目的、方法以及必要性和可靠性，同时应讲明穿刺时的注意事项，交代术中可能发生的不适以及术后的注意要点等。通过语言技巧，消除患者的恐惧心理，缓解不良情绪，取得积极配合。
(2)患者准备：术前各项检查及签署知情同意书等共6项。
①完善各项检查，常规化验血常规、血小板计数、出凝血时间等。
②B超探查胰腺及囊肿位置，初步确定穿刺径路。
③术前禁食8h。
④常规建立静脉通道。
⑤做普鲁卡因皮试，需造影者做碘过敏试验。
⑥签署知情同意书。
(3)药品准备：普鲁卡因(或利多卡因)2支，5％甲硝唑注射液100ml，生理盐水100ml。
(4)穿刺引导架、穿刺探头及其电缆消毒灭菌。
2.术中配合及护理
(1)协助穿刺前B超定位。
(2)摆好合适的，视病灶所在部位取仰卧位或侧卧位。
(3)消毒穿刺部位，铺巾。
(4)更换穿刺探头。
(5)协助抽吸麻药，双人查对。将各种用物准备齐全，合理摆放。
(6)观察患者面色、神志，经常询问患者有无不适，进针时嘱患者屏气，以提高穿刺成功率。
(7)囊液抽出后及时留取送检。
(8)穿刺结束后消毒穿刺点，加压包扎。
3.术后一般护理
(1)术后需卧床休息6h，经胃穿刺者应禁食12h。
(2)术后穿刺部位用沙袋压迫6h。
(3)定时测量血压、脉搏、体温，如出现体温过高、血压降低，脉搏细速，应警惕穿刺部位是否出血，是否有炎症发生，并及时向医生汇报，做好急救工作。
(4)观察血、尿淀粉酶变化及有无剧烈腹痛情况，如出现血、尿淀粉酶升高应警惕急性胰腺炎的发生，并做好急救处理。
(5)饮食指导：疼痛明显者，须禁食、禁水，重症者行胃肠减压，禁食期间，可由静脉补充营养。待症状消失后可进食少油易消化清淡的食物，每天膳食中脂肪含量不宜超过50g。忌暴饮暴食，尤其是高脂肪饱餐，戒烟酒。
(6)保持病室的清洁，床单位整洁，空气流通。
(7)观察皮肤穿刺点有无渗液及红肿，保持敷料干燥、清洁，渗液较多时及时更换敷料。
(8)必要时静脉滴注抗生素等药物。
4.留置引流管的护理
(1)妥善固定引流管，防止脱落。
(2)保持引流通畅，防止引流管扭曲、堵塞。
(3)观察记录引流液颜色、性质及量。
(4)预防引流管引起的逆行感染，一切操作严格按无菌技术操作进行。
(5)注意保持伤口敷料清洁、干燥，及时更换敷料。
5.并发症的预防及护理
胰腺囊肿穿刺若用细针一般无并发症，可能的并发症有出血、感染、胰瘘等，一般不重，对症处理后即可好转。
(1)出血 穿刺结束后用沙袋压迫穿刺点6h并卧床休息。监测血压、脉搏，观察有无头晕、心慌、面色苍白等休克先兆。如有出血征象，立即建立静脉通道，予补液、输血等处理；评估出血量，按医嘱给予止血药物。
(2)感染 观察体温变化，根据医嘱应用抗生素，严格遵循抗生素使用原则。
(3)胰漏 观察腹痛的部位、程度，及有无腹膜刺激征，必要时应用解痉止痛药。一旦发生胰漏，应立即禁食、禁水，待症状缓解方能进食、水。术后2h及第2天晨查血、尿淀粉酶。使用抑制胰腺分泌的药物治疗。
6.健康教育
(1)初愈后半年内1～2个月复查1次胰腺B超及血、尿淀粉酶。如出现腹痛、恶心、呕吐等症状应及时回院就诊。
(2)积极防治可能诱发胰腺炎的疾病，如胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫感染、高脂血症、甲状旁腺功能亢进、糖尿病等。
(3)慎用可诱发胰腺炎的药物，如硫唑嘌呤、激素等。
(4)避免精神过度紧张、焦虑，保持乐观情绪。
(5)养成良好饮食的习惯，合理锻炼，增强体质，避免过度劳累。
(6)如有吸烟史的患者，建议戒烟。
参 考 文 献
[1]葛春林，郭克建，宋茂民，许元鸿，王晓松，郭仁宣，田雨霖，何三光.生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中的临床观察[J];中国医科大学学报;2002年03期.
[2]苗桂玲. 9例胰腺假性囊肿超声内镜下经胃穿刺内引流的护理《护理研究：中旬版》2008年第22卷第9期.
[3]王梅.李冬梅.急性重症胰腺炎全胃肠外营养治疗的护理 [期刊论文] -家庭护士2006(6B).
1静脉输液外渗的原因分析
1.1患者因素：（1）新生儿及婴幼儿 ： 新生儿由于全身都分布有胎脂，需做静脉输液者有的是皮肤苍白，有的是皮肤青紫，仅能做穿刺的地方只有头皮，可见的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂食影响，使其易外渗。婴幼儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，且家长都很紧张，无形中给护理人员增加了压力，由于静脉穿刺增加了难度；在输液过程中小儿天性好动，难于固定易发生外渗，一旦发生外渗又难于表达疼痛的感受，所以小儿外渗多于成人，严重外渗也多于成人。
（2）老年人： 老年人由于生理、心理、行为功能减退，容易失控导致注射针头移位，痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，增加了外渗的可能。
（3）无法沟通的患者
此类患者主要包括接受麻醉的患者，使用镇静剂或处于昏迷的患者。此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。
（4）重lunwen. 1KEJIAN. COM提供写作论文和发表服务,欢迎您的光临症患者：休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。
1.2药物因素： 刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。
1.3疾病因素：（1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。（4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。
1.4技术因素：护理技术缺陷造成外渗的情况：（1）没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）没有定时巡视静脉通道。（3）护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。（4）使用钢针，据有关文献报道钢针外渗是留置针的2倍。（5）用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。（6）在远端小静脉用力推注药物。（7）使用输液泵，在一个部位长时间输液。（8）同一部位多次穿刺。
1.5解剖部位：外周静脉较中心静脉容易发生外渗；静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压力增加容易发生外渗；关节、皮下组织少的部位由于活动度大，易外渗。
2静脉输液外渗的机制
（1）血管受到药物的化学刺激，一方面血液成分发生了改变，另一方面通过药物直接刺激引起炎症介质的释放以及使血管内壁受损通透性升高，从而引起炎症反应。（2）药物持续滴注，胶体渗透压降低。（3）液体静压增加。（4）继发感染，因细菌及其毒素的作用，炎症细胞的聚集及炎症介质的释放，造成血管通透性升高，而发生组织水肿。
3静脉输液外渗的临床表现及后果
一般表现为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水疱，皮肤发黑发硬，形成溃疡。患者将经历精神上的痛苦和肉体上的创伤，延长患者的住院时间，增加患者的经济负担，对患者、家属、医护人员产生压力和担忧，严重的甚至造成患者残疾，引起医疗护理纠纷。
4静脉输液外渗的预防
4.1提高穿刺一次成功率：加强基本功的训练，提高静脉穿刺的一次成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，已发生外渗者不在此处远端再做穿刺，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。
4.2选择合适静脉：正确地选择静脉，有计划地使用静脉，一般由远端到近端，儿科病房和意识障碍、病危的患者，化疗时尽量使用留置针，使用留置针时选择粗直的血管。因留置针导管柔软，不易损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3～5天，避免反复穿刺，保护了血管。
4.3掌握lunwen. 1KEJIAN. COM提供写作论文和发表服务,欢迎您的光临药物的性能、特点及使用的注意事项： 注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立2条静脉通道，每隔2～3 h交替使用，以免造成局部组织坏死，用甘露醇时局部热敷或提高药物的温度，使血管的通畅性增高，使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才能滴入药物。
4.4加强责任心、多巡视：特别是危重患者，巡视时要检查输液部位；输液过程中患儿出现哭闹，一定要检查注射部位，发现药物外渗如果是高危药物，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要进行床头交接班。
4.5做好患者的宣教：交代使用留置针的好处，保护留置针的方法；在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。
4.6正确拔针：输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，快速拔针，在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点及其稍上方，直至不出血为止，一般为5～10 min，切忌在按压处来回揉动，按压的力度要适中；正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。
5护理对策
5.1小范围外渗：外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、95%的硫酸镁湿敷，肿胀很快会消退；如果所剩的药液不多，可以一边观察，一边湿敷，如不在继续外渗，可以坚持到输液完成；输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。
5.2大范围外渗：输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松、钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱湿敷，也有介绍说可用马铃薯、 生姜外敷。
5.3化疗药物外渗：化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。
5.4药物外渗引起局部水疱：水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌lunwen. 1KEJIAN. COM提供写作论文和发表服务,欢迎您的光临注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷，也有介绍用蛋清外敷的。 静脉输液外渗虽然是一临床上常见的护理问题，但若发生在关节处，范围大，药物刺激大，
组织坏死严重，给患者造成严重后果，将引发医疗护理纠纷。
因此，在临床护理工作中，预防和处理静脉输液外渗具有重要的意义。
6小结
静脉输液外渗虽然是一临床上常见的护理问题，但若发生在关节处，范围大，药物刺激大，组织坏死严重，给病人造成严重后果，将引发医疗护理纠纷。因此，在临床护理工作中，预防和处理静脉输液外渗具有重要的意义。
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