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护理质量管理8篇

时间:2023-02-27 11:08:22

绪论:在寻找写作灵感吗?爱发表网为您精选了8篇护理质量管理,愿这些内容能够启迪您的思维,激发您的创作热情,欢迎您的阅读与分享!

护理质量管理

篇1

关键词:护理;隐患;质量管理

护理质量管理就是要求医院护理系统中各级护理人员层层负责,用现代科学管理方法,建立完整的质量管理体系,满足以护理质量为中心的护理要求,一切从患者出发,保证质量的服务过程和工作过程。护理管理者应树立前瞻性护理质量管理理念:通过从文化、制度、思维、操作层面建立和创造条件及环境,使管理者终末式的监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等的服务行为,规范护理行为提高服务的同质性,尽量减少护理失误。

1护理质量隐患分析

1.1质量管理体制不健全 多数医院的医护质量控制大多是由院、科两级进行,忽视了医护活动的主体--医护人员的参与。

1.2护理管理存在的缺陷 由于护理人员匮乏,护士长忙于参加治疗等护理工作,而忽视了管理,没有把握工作中的重点及薄弱环节,另外有的护士长工作中碍面子,对护士的不规范操作不能及时纠正,导致护士工作涣散。

1.3护士的法律意识和自我保护意识淡薄 把护理技术服务放在首位,只重视解决患者的健康问题,而忽视潜在性的法律问题。例如,把传染病患者的隐私在不适宜的场合谈论,这就侵犯了患者隐私权和保密权;又如,患者谩骂甚至人身攻击,侵犯护士人格尊严、人身安全时,不会使用法律保护自己。

1.4违反护理技术操作规程 护士未严格执行无菌技术操作规程,不认真执行医嘱,遗忘医嘱,遗忘危重患者的特殊处理。一级护理未能按要求巡视。

1.5护理文书书写不规范 护理记录单存在涂改不规范,记录不及时、不准确、不全面,医护记录不相符的现象。

1.6护士专科理论知识薄弱,技术操作不熟练 抢救危重患者时应急能力差,静脉输液时不能一针见血,对复苏囊、监护仪等抢救仪器使用不熟练,给患者家属带来不信任感。

1.7缺乏责任心,对工作粗心大意 每一例护理差错的出现几乎都与护士的责任心有关[1]。如护理人员未能主动巡视病房,观察病情不细致,忽视操作中的病情观察,随意简化操作程序,未能准确及时执行医嘱,护理工作不到位等,都易导致患者受到伤害,增加痛苦,给患者带来不安全感。

1.8护理操作不人性化 在为患者操作时,未能主动与患者沟通,为手术后患者护理时,不能主动协助患者需要。未履行告知义务,在进行治疗操作时,未能告知其目的及注意事项,造成患者对护理人员不理解。

2加强质量管理的对策

2.1修订落实护理规章制度 对照医院管理年标准,分析现存和潜在的护理不安全因素,护理部重新修订整理我院现行的护理规章制度、各班工作职责及危重患者抢救护理程序,程序中突出值班护士首要工作是观察记录患者的病情,做好重症护理并及时报告。建立护理告知制度,护理人员在为患者进行治疗护理操作前,都要告知其目的、注意事项,使患者了解有关医疗护理情况,从而能主动配合和理解。

2.2强化护理人员法律意识,加强职业道德教育 护理人员应该主动学习与护理有关的法律法规,从而增强法律意识,运用法律手段保护自己合法权益,避免护患纠纷的发生。对患者态度和蔼,耐心准确地回答患者提问,对其合理要求尽可能满足,从思想上、行动上处处体现"以人为本,以患者为中心"的人。

2.3注重培训质量,提高整体水平 从工作实际出发,开展有针对性的培训,首先要针对实际存在问题,制订培训目标和内容,进行管理、业务理论知识学习,定期组织考试。严格把好带教关。定期组织护理技术操作训练,开展业务学习,通过强化护理技术操作,使护士的业务技术逐步走上正规化、规范化、标准化。通过业务学习使护士对专科疾病的性质、发展、预后、治疗、护理问题、措施等知识都要掌握,才能在护理中主动向患者宣教,正确解答患者提出的问题。抽查护士对复苏囊、心电监护仪、心肺复苏等掌握情况,从而提高护士的应急技术水平。

2.4加强护患沟通,确保护理措施及时 正如南丁格尔在"医院札记"中写到:"如果患者感到冷、用餐后不适或得了褥疮,一般来说,这不是疾病的原因,而是护理不当所致.护士应该做什么,可用一个词来解释,即让患者感觉更好"。因此,护理人员要经常巡视病房,有针对性的对患者进行健康教育,并了解患者的心身需求,耐心倾听患者诉说,多用解释性语言。

2.5树立正确的管理理念,提升护士品质 根据"质控前移"的理念,重新调整护理质量管理组织,建立"临床三级质控网",各岗位职责权限明确,质控重心和权限下移,增强护士的质量意识、管理意识,让单纯工作质量被监控、被管理转变为自我质量控制和主动参与管理,充分发挥护理技能潜能,为患者创造良好的护理质量环境与氛围。自觉实践"以患者为中心,以质量为核心"的护理行为准则、质量标准。引导护士发自内心地对患者负责的真实感情,从"微笑服务"转变到"个性化服务。

通过不断识别护理工作中不安全因素,制订相应的安全管理对策,持续护理质量改造,取得了一定的效果。护理人员的法律意识、责任意识及防范护理风险的意识能力不断增强,服务态度及服务质量明显提高,住院患者对护理工作服务满意度保持在95%以上,护理投诉、纠纷明显减少。

参考文献:

篇2

随着物质文化水平的提高,人们的质量意识和安全意识不断增强。护理质量直接关系到病人的生命与健康。因此,加强护理质量管理,不断提高护理服务质量,使病人满意是护理质量监控的主要任务,也是医院工作的主要目标。为了适应新的护理工作发展模式的需要,我院护理部实行了由护理部、病区护士长、病区质控员及护士组成的护理质量控制路径,从而保证了护理安全,提高了护理质量。

1 强化细节管理的理念,加强基础护理 基础护理是衡量护理质量优劣的基本标志。首先,做好宣传教育及培训工作,教育护士要有严肃的工作态度和一丝不苟的“慎独”精神,要使护士明确护理工作的对象是只有一次生命的人,工作中容不得半点马虎。基础护理做到病室床单位清洁、整齐,室内空气新鲜,患者卧位舒适,指甲修剪整齐,各种管道通畅、固定良好,床头牌符合分级护理等级要求,责任护士掌握病情“十知道”,并按照护理级别要求巡视病房,发现问题及时处理,并做好安全防范。基础护理的任何差错都会影响到护理质量,病区通过开展优质护理服务,加强晨晚间护理,送饭送水到床头,患者的满意度也大幅度提高。护士对基础护理也有了进一步的认识。

2 加强急救药品及抢救物品的管理 严格执行药品管理制度,急救药品及器材放于固定位置,专人保管,每周对其性能进行检查登记一次,抢救药品及时补充,器材使用完后归还原处,经常保持完好,有问题者及时维修,每月护士长亲自参与检查一次,质控人员随机抽查,确保其性能完整无损或及时排除潜在危险,防止一旦抢救患者过程中设备出现故障而引发的不良后果,或因病房器械未及时检查维修,使患者发生意外损伤。

3 消毒隔离 严格执行消毒隔离制度,工作时间衣帽整洁,严格无菌操作,病房、治疗室、妇检室定期紫外线消毒;无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求;输入液体现配现用,无菌液体开启使用不超过24 h;一次性物品(一人一针一管一巾一带一洗手),用后及时处理符合要求,无菌干缸放置不超过4 h,消毒液容器每周消毒两次;各种导管用后及时清洁消毒;消毒液监测、空气细菌监测符合要求;各种监测登记齐全;垃圾分类包装日产日清;各处抹布标识规范、不混用。

4 加强护理文书书写,提高护理文件书写质量 结合临床实际制定护理文件书写规范,通过不断学习和指导,使护理人员意识到护理文件具有法律效应的重要性,从而使护士书写护理文件时更加认真、及时、准确和客观。护理记录单格式正确,护理记录及时、准确、完整、简明扼要、使用医学术语;各项医嘱执行单执行后及时签名,班班核对。体液出入量记录准确,交班书写内容按常规要求进行,签名正规。

5 加强护理人员培训,加强基本技能训练,使技术操作规范化 组织护士进行业务培训、考核,并在实施中不断完善。制订定期考核制度,依据护理部下发“护理操作程序及考核细则”进行训练、考核,督促护理人员加强技能训练,使人人操作规范化、标准化。质控小组不定期检查,检查结果上报护理部。

6 加强病房管理 根据病房工作的客观规律,实行科学管理,要求做到病房清洁、整齐、安静、舒适,病区秩序良好,保证医疗、护理工作能够顺利进行,使患者有安全感、舒适感和信赖感,从而树立战胜疾病的信心。定期检查环境设施,改善护理环境,落实安全操作程序,预见性地发现问题和及时消除隐患。责任护士主动热情接待病人,向病人介绍住院规则,协助病人熟悉环境。主动了解病情和病人的心理状态,密切护患关系,鼓励病人建立与疾病做斗争的信心。征求病人或家属对医疗、护理、饮食、服务态度的意见。为了保证医疗、护理工作的正常进行,并使病人能得到充分休息与及时治疗,严格执行陪护制度,教育家属和亲友遵守探视时间和要求。

7 做好科室药品管理 病房内常备药与毒麻药分开管理,专人保管,固定数量和位置,有标记、有账目,发放药品建立查对制度,准确无误。定期检查药品的有效期,对有效期在三个月内做好警示标识,高危药品单独存放并有醒目标志,大输液摆放有序,能做到左放右拿。

近年来,由于新药更换快,名称多,近似药的使用说明不够明确,药物间配伍禁忌无从查找,容易出现不良反应。对此,每使用一种新药都认真仔细阅读说明书,严格查对,必要时请教药剂人员。对问题药品及时登记上报。

8 认真进行满意度调查 通过满意度调查了解到患者及家属对医院的护理和治疗基本满意,认为护理人员语言亲切、技术精湛,医院及护理部满意度调查都在90%以上。

篇3

[关键词] 督导;护理质量;管理

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701(2013)13-0125-02

护理质量是指护理人员表现出的专业形象是否具有其特性,是否有助于护理对象生命质量的提高,以及护理工作的成效[1]。护理管理是医院管理的重要组成部分,而护理管理的核心为质量管理[2]。提高护理工作质量、减少医疗事故的有效措施就是要加强护理质量管理。护理质量督导作为强化及提高护理质量管理的有效措施,在护理质量管理中发挥了越来越重要的作用。本文结合我院实际需要,为了更好地改善我院护理服务质量,将护理质量督导引入护理质量管理中,以其探索一套适合于本院的护理质量管理新模式。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本院作为所集医疗、教学及研究为一体的三级医院,拥有32个科室。其中有护理人员384人,男2人、女382人;年龄19~54岁、平均年龄32.4岁;其中文化程度:本科以上58人,大专245人、大专以下81人;高级职称6人,中级职称58人,初级职称320人。

1.2 方法

将督导应用于我院所有科室护理质量管理中,具体措施为:①设立护理质量管理督导组:具有丰富护理经验的资深护理人员,采用竞聘上岗方式,组成督导组,对全院护理质量进行全面督察、指导。设立护理质量管理督导岗位。岗位任职要求如下:具有多年丰富的护理工作及护理管理经验,具有副主任护师及以上职称,具有领导、应急、观察、果断、公正、公平、积极、认真及强烈的责任感等相关品质。监控、改进和落实本医院的护理质量。②对临床科室相关护理质量考核标准进行修改、补充、完善,对具体细则进行具体,强调“以质量为核心”、“以患者为中心”的重要性,根据护理质量目标在等级医院中的相关规定及要求,修改全院病区中涉及的质量考核标准及相关细则,对其进行补充完善,遵循“质量先,人为本”总则,对以往不合理的规章制度进行更改,进一步强调患者在护理工作质量中的主导作用,对各项考核指标进行量化,以量化指标为依据;③对涉及的相关理论进行专项性的培训,对护理人员临床技能进行定期考核:通过各种不同的学习途径,对护理人员的管理意识进行强化。对新进护理人员进行针对性的岗前培训,开展各种评选及竞赛活动;④对临床科室相关基础护理进行全面检查及评估,将其纳入护理质量管理的参考指标;⑤制定护理质量改进的相关规划及方案,并予以实施;⑥对护理质量管理中的有关缺陷予以防范及纠正:对科室与护理部之间的工作进行督导,与科室护理人员及护士长等科室相关人员一起对护理质量管理时存在的缺陷进行探讨分析,分析产生缺陷的可能原因,责任到人,提出相对应的改革措施,并对具体落实情况进行有效的督导。对护理部护理缺陷等进行分析,包括有缺陷的性质的定性情况,评价其可能造成的影响,给出对科室负责人及当事人的对应处理建议,并对缺陷可能的原因及处理结果在专门的研讨会上予以公布,起到警示其他科室的作用,防止类似问题再次发生;⑦形成适合本院的医疗服务行为规范标准,对其进行评估;⑧对督导工作进行总结,查漏补缺:定期召开全院临床病区会议,对护理质量管理进行讨论,提出质量管理方面面临的问题及讨论研究解决问题的方案措施,促进护理质量改进项目的进一步落实。

1.3 评价指标

以各科室的基础护理、护理技能及病房管理作为实施前后护理质量管理的评价指标,统计实施前后各指标的合格率;同时设计满意度调查表,实施前后从各科室随机选取200例患者及家属进行问卷调查,对患者及家属服务满意程度进行评估,计算其满意度。

1.4 统计学方法

所得数据采用EXCEL2003进行录入,采用SPSS18.0进行统计学分析,计数资料以率(%)表示,两组比较采用χ2检验,P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后相关护理质量管理指标的合格率比较

督导实施后,医院的基础护理、护理技能及病房护理等护理综合质量指标的合格率与实施前相比,显著提高,差异具有统计学意义(P < 0.05)。

2.2 实施前后患者及家属满意度比较

督导实施后,患者及家属满意度与实施前相比,显著改善,差异具有统计学意义(P < 0.05)。

3 讨论

护理质量管理是按照护理质量的相关规律及形成的过程,对其构成的相关要素进行合理有效的管理,从而保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要。护理质量管理应该有明确的护理质量标准,这样才能有据可依,才能将各项护理工作协调好,用合理有效的管理方法,以最低的成本、最少的时间及最佳的技术,提供最好的护理服务。衡量医院服务质量的重要标志之一为护理质量,护理质量能够很好地反映出医院的医疗质量、经济和社会效益等[3]。在医疗行业日益激烈竞争中,我们应该积极探索改变先行的护理质量管理模式,结合我国基本的国情,同时借鉴发达国家的质量管理方面的经验,建立符合患者需求、预防质量问题发生的相关机制。以健全的质量保证及全面质量管理作为管理的主要目标,推动其在二十一世纪护理质量管理的更好的发展[4]。

督导是管理的重要手段之一,应用现代科学管理方法进行有效的督导,可起到明显提高护理质量与护理工作效率的目的[5,6]。在临床进行大量的护理质量管理督导,不定期监察医院的护理质量,及时发现护理环节中存在的各种问题,并对这些问题进行针对性的分析,发现管理中的不合理的管理制度及内容,进而对其进行逐步补充和完善。同时对流程中涉及的相关环节进行进一步有效的规范,对各个环节中涉及的质量的控制进行合理的把握,让护理行为都能够在合理的规章制度下进行。还有,针对性检查医院病区制定的有效的改进措施,及时解决实际问题,使护理质量管理在监控下形成全体人员对护理质量都十分关注的局面[7]。

将督导引入护理质量管理中,一方面可以强化对护理部管理,另一方面有利于护理质量科学管理体系的探索与新发展;同时,督导的应用对护理质量管理的标准化、规范化起到促进作用,改善了护理质量管理存在的不足,对持续改进护理质量有积极的推动作用。本研究结果显示,在督导实施后,医院的基础护理、护理技能及病房护理等护理综合质量与实施前相比显著提高(P < 0.05),说明护理质量督导可有效改善医院护理综合质量,是护理质量管理的有效手段。有文献报道,护理服务对象满意程度决定了护理质量的高低[8]。过去,护理人员更多地从自身出发对护理质量管理进行评估,没有顾全患者及家属的感受,忽视了“以病人为中心”的服务理念。随着医疗系统观念的转变及临床护理模式的改革,医护人员全面履行自身职责,始终贯彻“以病人为中心”的服务理念,为患者及家属提供更好的医疗服务。本院对护理质量进行督导时,强化这一服务理念,服务对象满意度得到了明显提高。

综上,在护理质量管理中进行护理质量督导可有效改善医院护理综合质量及患者与家属满意度,该方法值得在护理质量管理中推广应用。

[参考文献]

[1] 廖素霞,何文静,杨雯,等. 五级纵向护理质量管理的实践与效果[J]. 中国护理管理,2012,12(10):59-61.

[2] 刘亚波. 护理环节控制在提高护理质量中的应用[J]. 中国中医药咨讯,2010,2(35):161-163.

[3] 刘春香,熊靖,陆美妮,等. 护理质量控制中的难点及对策[J]. 护士进修杂志,2011,26(23):2156-2158.

[4] 张玉霞. 医院管理年督查中护理质量问题的反思与对策[J]. 国际护理学杂志,2010,29(3):460-462.

[5] 朱锦平,成翼娟,向代群. 完善护理质量管理体系持续提高护理质量[J]. 护理管理杂志,2006,6(5):33-35.

[6] 王建萍,张伟勤. 我院实行护理量化管理的实践与效果[J]. 护理管理杂志,2011,4(3):38-40.

[7] 王渭连,刘梅玲. 质量控制在管理中的应用[J]. 现代护理,2012,8(9):705-707.

篇4

【关键词】护理管理;护理质量;实效性;护士长

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0757-02

护理质量管理是护理管理的核心,提高护理管理水平和技术水平,最终目的就是为了提高护理质量。护理质量管理应贯穿于护理工作全过程及其各个环节,通过对护理服务工作实行有效的检测、控制与评价,来衡量护理工作目标完成的效果,以便持续改进,进一步提高护理服务质量。 现将在进行管理及护理质量管理方面的探索情况介绍如下。

1 树立以人为本护理管理新理念

护士长应树立新型护理管理理念,管理就是服务,护士长应为临床一线护士做好服务,解决护士们的实际困难,缓解心理压力,提供宽松和谐的工作环境,使其保持健康的心态,安心做好每天的护理工作。为此要加强护理团队中薄弱人群的重点培训,挖掘不同层次护士的潜力,充分创造条件,鼓励护理人员学习,激发学习热情,帮助护士们在自己力所能及的范围内争取做到最好。

2 加强护理管理及护理质量管理对策

2.1 制定切实可行的护理管理制度 制定可行易懂的护理管理制度在质量督察中具有可行性,从而提高制度执行者的知晓率。护理管理制度还需要随时调整,加强护理危机及突发事件处理预案等。

2.2 实施行之有效的管理监控措施 护理管理监控是减少管理偏歧的基本保证。管理监控措施使用不当会起误导作用,应经常采取调研的方式,以便随时鼓励大家人人参与管理,每个人都有管理质量的责任范围,将所发现所负责范围的管理问题集中登录于记事本,以便及时发现管理的弱点,从而了解本科室管理存在的问题。对存在的问题,组织大家随时现场评论,集思广益,及时纠正,力争改正率达100%,使护理管理充分体现管理的持续改进。检查不仅是评估出管理的高低,更为重要的是寻找管理改进点,使之达到最佳化。

2.3 以人为本理念在护理管理中的应用 护士长在管理中应体现以人为本的理念,如科内每位护士生日时都会收到全科护士祝福的贺卡,既含有祝福也有鼓励还有护士长对该护士寄予的期望。为了使护士更合理地安排学习、工作与生活,根据每个护士的实际情况采取弹性排班,即护士提前1周将本人的特殊事由和班次要求写于“护士班次需求本”,护士长根据护士们登记事由的重要程度和班次需要,在保证科室工作正常运转的情况下,给予护士最大限度的照顾,引导护士共同创造和维护一个良好的工作环境,相互达到最佳配合,提高其工作效率。

2.4 加强细节管理,提高科室护理质量 为帮助护士正确认识到自身工作中的各种小问题,并及时改正,降低类似错误的重复发生率,我科采用“跟班”进行护理质量细节管理,护士长将每位护士临床工作中需要及时纠正的各种不规范小问题,以及护士们相互发现的问题通过“跟班”评价,每位护士马上对自己存在的问题进行纠正,不仅使护士及时发现自己的细节问题,还对其他护理人员起到警示提醒作用,有效提高了科室护理质量。

2.5 加强护理质量管理 护理质量管理是护理管理的核心,提高护理管理水平和技术水平,最终目的就是为了提高护理质量我院质量控制由护理部、科护士长、病区护士长组成3级管理机构。护理部按照质量标准定期或不定期进行检测、控制,及时做出评价,并定期召开护士长例会进行质量分析,找出不足,提出整改措施。护士长每周自查1次,科护士长与各科护士长组成质量控制护理小组,包括病区管理质量控制组、基础护理质量控制组、护理文书质量控制组、护理技术操作质量控制组、优质护理质量控制组等,分别对各组检查情况进行分析指导。护理管理工作在保障病人安全、促进护理质量持续改进方面建立护理服务基础质量检测标准及评价,护理质量管理重点在于预防问题的发生,而不仅仅是事后的检查和补救,只有事前控制,才能体现预防为主的思想,做到前馈控制。“以人为中心”,保证病人安全。影响护理安全的主要因素之一是人员因素,如果不及时通过有效的途径和方法提高人员素质。

3 效果

3.1 满足护士个性化需求,护士满意度提高 护士工作的满意度与护理管理者的领导行为密切相关,以人为本的护理理念满足了不同层次护士的个性化需要,激发了护士工作积极性,增加了护理队伍的凝聚力。

篇5

关键词:精细管理;护理质量;临床意义

精细管理是企业管理方法经推广后应用于医学卫生管理中的一种管理方式,在护理管理基础上,增加应用细节管理模式,降低护理错误和失误事件的发生[1]。由于护理人员从业资格高低不一致,新参加工作的护理人员临床经验缺乏,导致护理质量下降。本文研究护理质量管理中应用精细管理,有效提高护理质量,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取笔者所在医院2010年1月~2012年1月的护理质量评分结果以及2013年1月~2015年1月护理质量评分结果进行对比分析。我院于2012年1月起调查、统计护理质量管理方法以及不足之处,制定并引用有精细管理的护理质量管理新方案,于2013年1月起正式实施。本文进行回顾性分析。外科在职护理人员34名,其中女性33人,年龄:23~45岁,平均年龄:(33.5±4.5)岁,工作年限:1~10年,平均工作年限:(5.2±1.8)年,学历:中专8人、专科16人、本科10人、期间内外科护理人员不进行岗位调动和人事调整。

1.2 方法

1.2.1护理管理 经调查常规护理管理中存在的问题有:护理人员缺乏工作积极性;部分护理人员护理技术不熟练,临床经验缺乏;缺乏针对性、个体化护理服务。

1.2.2精细管理 建立护理部主任-护士长-质控组长护理人员三级护理质控网,护理部每月一次抽查,每季度进行一次护士长交叉大检查,护士长按照周质控计划完成每天质控。对检查中问题及时反馈并落实整改。针对护理工作积极性整改,护士长检查科室交接班工作、危重症患者抢救情况、病房消毒工作以及不良事件及时上报是否落实到位。规范晨会交接流程,明确护士长工作重点,实行护士长一日四查房,力争30 min内与患者见面,抓好重点环节管理;在病区管理中引用五常规法管理,保持病房环境卫生和消毒管理。针对缺乏个性化护理方案进行整改,加强对住院患压疮、坠床/跌倒、管道滑脱等风险评估,落实好防范措施,作好各项宣教和告知风险取得患者及家属的主动配合,病房内放置警示标语,对高风险隐患患者患者和家属进行个性护理,避免患者坠床、滑倒、导管滑脱等,指导或辅助患者完成生活护理、功能训练。针对护理人员临床经验和操作技术进行整改,护理人员交接班时,做好危重患者、大手术患者、新入院患者及特殊检查患者交接班,做好危急值报告登记,对患者病情变化及时总结并报告。定期进行临床护理内容学习和考核。根据护士能力,学历等情况合理排班、工作经验缺乏的护理人员值班时,必须同时安排临床经验丰富的护理人员一同值班,保证应对突发事件。

1.3护理质量评价[2] 急救物品、药品管理、危重一级护理质量、护理病历质量、基础护理质量、病房消毒隔离管理,护理安全与管理每项满分100分,按照各分项护理质量评分加权除以检查项目数之后得出护理总质量评分,护理总质量评分满分100分。

1.4统计学处理 本次研究中使用统计学分析软件SPSS 17.0处理文中所有实验数据,计量资料使用均数±标准差(x±s)记录,进行T检验。统计学结果中P

2 结果

2010年1月~2012年1月护理质量总评分为(86.33±0.19)分,2013年1月~2015年1月护理质量总评分为(97.17±0.25)分。实施精细管理后,护理质量总评分显著提高,各个护理质量分项评分均显著提高,护理质量评分差异具有临床指导意义(P

3 讨论

护理工作直接面对患者,患者病情变化需护士及时观察并做汇报[3]。由于护理人员工作队伍年轻化,刚进入临床工作的护理人员缺乏必要的临床经验、护理技术有待提高和熟练,护理质量很难提高[4]。本次研究中发现,护理人员缺乏工作积极性、责任心,护理技能水平差异太大、护理工作安排不合理等都是护理质量管理中存在的问题。本院通过总结护理质量中存在的问题,在护理质量管理中运用精细管理模式,实验组护理质量明显优于对照组(P

可见,护理质量管理中应用精细管理,能够有效提高护理质量。

参考文献:

[1]龙红梅,谢水琴,王湘华.精细管理在护理质量持续改进中的应用[J].护理实践与研究,2012,10(23):69-70.

[2]苗春霞.质量持续改进模式在儿科护理质量管理中的应用[J].护理研究,2011,25(20):1852-1853.

[3]刘宝凤.基于PDCA循环管理法在护理质量持续改进中应用的分析[J].中国现代药物应用,2013,7(15):256-257.

篇6

广西南宁市上林县乔贤镇中心卫生院,广西南宁 530511

[摘要] 目的 探讨持续质量改进对临床护理质量管理的影响。方法 该次研究回顾性分析2012年1月—2013年1月和2013年2月—2014年2月期间的护理质量管理状况,其中自2013年2月来开始实施护理持续质量改进,2013年2月以前实施的是常规护理管理方法.持续护理改进的措施包括:评价指标、评价方法、过程监控、反馈和改进以及安全保障。对比改进前后的护理质量的各个指标情况及患者满意度的影响。结果 实施持续质量改进后各项护理质量均明显优于改进前,差异有统计学意义(P<0.05);患者的护理满意度也明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 持续质量改进可以显著提高护理质量管理的效果,值得推广。

[

关键词 ] 持续质量改进;护理质量;管理

[中图分类号]R473

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654(2015)01(a)-0086-02

[作者简介] 梁筱兰(1969-),女,壮族,广西南宁上林县人,大专,主管护师,主要从事临床护理方面的工作。

护理质量管理是现阶段衡量不同医院的服务质量和医疗水平的重要指标之一,它涉及各个护理过程,是在护理质量的形成规律的基础上对构成其的各要素进行详细的整合调解以达到既定的护理标准并满足患者的需求[1-2]。持续质量改进是一种更加注重过程管理及每个环节的质量控制的质量管理体系,与以往的全面质量管理体系相对比,其优点在于渗透到每一个环节,每一个步骤,每一个参与人员[3]。持续质量改进应用于护理质量管理后可提高所有医护人员的积极性,提高医疗质量,增加患者对医院的满意度[4]。该研究回顾性分析该院在2012年1月—2013年1月和2013年2月—2014年2月期间的护理质量管理状况,现将该院实施持续质量改进后护理质量管理情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究回顾性分析该院在2012年1月—2013年1月和2013年2月—2014年2月期间的护理质量管理状况,其中自2013年2月来开始实施护理持续质量改进,2013年2月以前实施的是常规护理管理方法,内容包括分级护理管理、护士值班、交接班制度、抢救护理制度、查对制度等。所选科室护理人员分布为:妇产科 7名护理人员;综合科 12名护理人员。

1.2 持续质量改进方法

1.2.1 规范护理质量评价标准 在以往的评价标准上结合本院的自身特点和实际情况进一步规范护理质量的评价指标,使其更加合理、更加科学、更加简单易行。具体的评价标准为:①基础护理质量评价,详细记录护理人员每天的基础护理情况,交接班时的详细程度,患者的舒适状态和满意度。②重症患者护理质量的评价,对于重症患者的护理是否及时适当,对家属的态度是否温和,对患者的需要是否及时满足等。③急救物品的管理质量评价,检查急救物品的更新情况,是否符合质量标准,是否有专门的人员管理,是否有专门的放置地点,对于更换下来的物品按照一定的原则给予处理等。④消毒隔离质量评价,检查护理人员的消毒和灭菌方法是否标准,方式是否正确,药品浓度是否适当。对于传染病的处理是否正确,有没有给予及时上报,有没有医源性感染的防护意识等。⑤护理文件书写评价,详细评价护理人员的文件书写情况,文件记录是否属实,记录内容是否具有代表性,能不能清晰反映患者的病情变化等。⑥护理服务质量评价不定期进行对患者进行问卷调查,统计患者对护理人员的服务态度的满意度。⑦护理操作质量评价,抽查护理人员的操作技术,适时监督护理人员操作,看其是否符合标准,有没有给患者或自身带来伤害等。⑧病房管理质量评价,定期检查病房,排除病房危险物的放置,强调病房环境的保持,注意特殊病人的标识等。⑨健康教育质量评价,监督医护人员是否择期进行健康宣教,调整患者和家属的心态,增加疾病认识,提高治疗依从性等。以上9项内容评价分别为100分,其中各个项目的合格分数是:基础护理质量为90分,一级护理质量为80分,护理服务质量为90分,病区管理为90分,急救药品为95分,消毒隔离为95分,护理文书为80分,护理技术操作为90分,健康教育为90分。

1.2.2 评价方式 为了达到对护理质量的连续、动态监控,我院采用了现阶段公认系统评价方式,即结合集中检查,专项检查和突击检查各自的优点,扬长补短,相互结合。集中检查是每季度一次的全员范围内的针对9项护理质量评价的系统评分;专项检查是根据医院的具体情况和各科室的特点对某一项护理质量评价进行打分;突击检查是医院随机组织人员不定期对不同科室进行的任意护理项目进行检查并给予打分。记录每次护理质量评价得分,并汇总取平均值,即为最终评价得分。

1.2.3 过程监控 过程监控的重点在于护理过程中的质量管理,应将监控程序渗入到护理工作的每一个细节中,并注重为患者提供舒适的环境,将患者的舒适和安全的需求程度作为护理质量最后的评价指标。该院护理部特别申明,所有护理人员应重视每项护理操作的每一个细节,从根本上满足每个患者的实际需求,共同提高全院的护理质量。

1.2.4 反馈与改进 只有质控人员严格监控改进措施的执行情况,并适时给予指导,才能达到预期效果。该院二级质控人员,对每季度检查存在的问题均以书面形式记录,经讨论后将改进措施反馈到相应科室,并派专门人员到科室监督改进措施的执行情况。如在执行中出现新的问题,再重新汇总问题,并再次讨论、分析、提出新的解决方法、再次执行,以此循环渐进,最终达到护理质量改进的全面落实。

1.2.5 安全保证 护理安全作为护理管理的重点之一,也是评价护理质量的重要标志。该院将护理安全提升到一定的高度,每季度都定期实施护理安全隐患的排查,将所有科室的隐患均一一提出,并动员全院医务人员进行讨论分析,并提出解决方法,避免不安全事故的发生。

1.3 统计方法

所有数据采用spss17.0统计学软件进行分析,计量资料的表示方式:均数±标准差(x±s),检验方式:t检验;计数资料的表示方式:百分率,检验方式:χ2检验。

2 结果

2.1 两组改进前后各项护理指标的比较

实施持续质量改进后各项护理质量各项指标评分均明显优于改进前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组护理满意度的比较

随机抽查100例患者,调查对护理效果的满意程度。改进前、改进后的护理满意度分别为81.0%(87/100)、97.0%(97/100),改进后护理满意度显著高于改进前,差异有统计学意义(χ2=13.075,P=0.000)。

3 讨论

随着生活水平的不断提高和现代科技的不断发展,人们对于护理质量的要求也不断提高,人们不断追求更加高效、更加人性化、更加安全的护理,医疗机构也将护理质量作为衡量其自身服务质量的主要指标之一。护理质量是组成护理管理的重要部分,它通过病人对护理工作的满意程度、基础护理质量两个方面进行一个综合性评价。护理质量管理的重要目的在于提供病人一个安全的、高效的、具有人性化方面的服务。护理质量管理的目标也逐渐转变为致力于患者生命质量和生活质量的双重提高,护理人员都在寻求更加科学、有效的管理模式,以最大程度满足患者的需要[5]。

持续质量改进是近年提出的一个新的管理理念,改变过往传统管理所采取的回顾性个案分析法,而采取一种持续性地针对具体过程问题的一种质量评估法,该研究结果显示,经过持续质量改进后,在基础护理质量评价、一级护理质量评价等8个方面得分均显著地高于对照组(P<0.05),且护理满意度显著地提高,差异有统计学意义(P<0.05),之所以其能够改善护理质量和提高护理满意度,很可能是由于[6]:①持续质量改进是一个连续的过程,没有终点,也是质量管理永恒的一个目标,医护人员的积极性,提高医疗质量;②持续质量改进渗透每一个管理环节,保证每个环节的高质量运行,应用于护理质量管理后,使护理质量的每项均有一定程度的改善,基础护理质量评分、一级护理质量评分、急救物品管理评分、消毒隔离质量评分、护理文书书写评分、护理服务质量评分、护理操作质量评分、病房管理质量评分、健康教育质量评分等明显比改进前高;③持续质量改进使医护人员的护理质量得到提高,间接上可以提高护理满意度,护理满意度从81.0%提高到97.0%。

综上,持续质量改进可以显著提高护理质量管理的效果,提高医院护理的整体水平,提高患者的护理满意程度,进而能够提高病人的治愈率,值得在临床实践中广泛地推广应用。

[

参考文献]

[1] 彭小柳,陈小茹,游月球.持续质量改进对提高医院护理管理质量的作用[J].医学理论与实践,2014,27(11):1538-1539.

[2] 朱妙仪.持续质量改进在护理管理中应用效果研究[J].护理实践与研究,2014,11(1):79-80.

[3] 谢红艳.持续质量改进在儿科病区护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(3):99-100.

[4] 李加平,胡秀凤.持续质量改进在护理质量管理中的应用[J].吉林医学,2011,32(28):6042-6043.

[5] 陆伟明,王侃清,汤志,等.持续质量改进在产科护理质量管理中的应用[J].中国基层医药,2013(z1):92-93.

篇7

树立以质量求发展的意识。护理质量要适应社会进步与科技发展的需要,护理人员应把质量第一的思想贯穿于整个工作中,护理工作的质量管理是护理管理的核心,是衡量医院管理水平的重要标志[2]。要想抓好护理质量管理,就必须抓好管理制度、规范化标准及质量目标的落实。

1.1使护理人员明确了用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务以患者为中心的优质服务是以需求为起点,以患者感觉满足为结果,以保证护理质量,提高医院的社会效益和发展医院经济效益。

1.2卫生制度的改革大众法律意识的提高,患者及家属对医疗护理服务和护理技术的质量要求越来越高,护理质量控制必须要有一整套的管理体系标准来督促实施。

2增强服务意识

质量管理体系运作涉及每一位护理人员,它是全员参与的过程,培养护理人员树立集体意识,自觉维护医院及科室的利益,牢固树立以质量求发展的服务意识[3]。通过综合素质教育培训,建立每月一次护士综合素质考评,收到较好效果,从而激发了护士工作积极性;通过开展各种形式业务培训、技能训练,以满足病人多方位、多层次的需求,同时规定了护理人员与病人进行沟通和交流的方法,对病人要求进行识别、评价、充分理解病人要求,使病人对护理工作的意见和建议能得到及时的反馈,病人的投诉得到及时有效的处理,达到病人对护理服务的满意,充分体现以人为本的护理工作宗旨。

3规范护理质量管理

3.1完善护理质量监控网络健全质量管理体系,逐级控制。通过ISO9000标准的认证工作健全了护理质量管理体系,实行院科控制[1]。科室每周对护理工作进行质量检查一次;护理部每月定期组织行政和业务查房,定期质检与不定期抽查相结合;护理部主任每周跟随主管业务院长各科循环查房,检查护理人员职责执行情况,动态掌握科室工作。建立起自控与互控相互配合,相互制约的护理质控网络,护理部实施院控重点放在管理质量控制上,科室的重点是进行过程质量控制,护士是质量控制的基础,自控的重点是做好质量保证工作,同时每月进行质控讨论分析,及时总结反馈。

3.2建立质量管理三个环节(PDCA)护理工作的质量管理是护理管理的核心,是衡量医院管理水平的重要标志。抓好质量策划、质量控制和质量改进三个过程是我们工作重点。我们按照计划(P)、实施(D)、检查(C)、循环(A)的科学程序进行质控活动[1]。通过及时质控、评价、反馈,好的方面继续发扬,不足之处找出原因,提出改进措施,将它转移到下一个PDCA循环中以达到持续改进目的。

3.3建立各项质量管理标准护理质量管理始于标准,终于标准,根据医院质量及目标要求,护理部制定质量目标,为实现目标制定了护理工作各项管理制度、护理人员职责、护理管理规范、护士行为规范、技术操作规程,疾病护理常规。

3.4制定护理工作作业规范对基础护理、分级护理、护理文件书写、病区管理、消毒隔离、护理人员三基考核、急救物品、无菌物品等管理程序化,提高运作效果;规定对住院病人护理服务过程的控制,确保病人在住院期间得到及时安全、有效的护理服务,保证了医疗质量;制定中心药房药品配发作业规范,规范中心药房药品配发流程,真正做好全面质量控制管理,避免差错发生等。

3.5注重培养提高护士长护理管理能力有计划地安排护士长轮流参加培训学习,提高护士长综合素质及管理能力。

3.6规范排班规范全院护理人员排班,注意新老护士搭配,能力强弱互补,有利于各层护理人员职能的发挥,以提高工作效率。

3.7激励机制建立考评激励机制,建立个人综合能力量化考评制度,每月测评考核一次,每月评审一次,实行末尾淘汰制,极大的调动了护士的工作积极性。

4效果评价

2000版ISO9001质量管理标准是一套科学的质量管理体系,以顾客为中心系统化管理模式,强调以预防为主,过程控制与持续质量改进,建立起适合我院规模发展的护理质量管理体系模式,提高了我院整体护理服务水平。

通过ISO9001标准在护理质量管理体系一年的运用,使我们熟悉管理体系的方法、体系文件管理、护理质量方针和目标的确立、护理服务过程的质量策划和运行的步骤及实施过程方法,增强了责任与过程的透明度,规范了护士的行为,提高了我院整体护理管理水平。

通过再次外审,对护理质量方针目标审核,使我们对ISO质量管理体系标准有了更深的理解,只有实施科学的质量管理,才能进一步规范我们的医疗行为。

【参考文献】

1杨英华.护理管理学.北京:人民卫生出版社,2004,129-141.

2郎志正,翟亚军.医疗卫生组织如何实施2000版ISO9000族标准.北京:中国标准出版社,2002,73-77.

3马晓华.护理管理操作实务.广州:广东科技出版社,2003,159.

篇8

【关键词】妇产科;护理质量

护理质量对医院的服务质量、社会形象和经济效益等方面有直接影响,是衡量医院服务质量的重要标志之一。护理质量高低不仅取决于护理人员的综合素质和技术质量,更依赖于护理质量管理方法,科学有效、严谨完善的管理方法是保证护理质量的基础,是提高护理质量的重要措施。随着卫生事业的改革和发展,医学模式的转变,人们实际需求和价值观念的变化,护理质量管理也面临着挑战和机遇。

妇产科的医疗护理服务具有复杂性、多变性、需求性强、高风险等特点,如何做好护理质量管理工作的问题值得认真思考和探索。妇产科护理质量是指妇产科护理人员能否为其病人提供满意的护理服务,以满足妇产科病人的需要。护理的质量优劣体现在3个方面:①护理的工作模式是否体现了先整体后个别的护理理念;②护理的工作方法是否符合护理程序,是否是在符合护理程序的情况下开展护理工作;③护理的工作效率是否符合效率效益原则,妇产科病人是否满意。提高妇产科护理质量,有利于更好地满足病人的需要,有利于增强护理人员的工作责任心,从而减少或杜绝护理差错事故的发生;提高妇产科护理质量还有利于妇产科的发展及护理队伍的建设。

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