时间：2022-12-05 03:30:13
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【关键词】产科护理；安全管理；安全隐患
随着护理服务越来越受到患者的重视，如今各个医院均加强落实护理安全管理，而产科作为收治孕产妇的科室，患者比较特殊，若存在护理安全隐患，则会严重危害患者的健康，甚至引发生命危险[1]。近年来本院产科收治患者数量增加，与国家开放二胎政策有关，因此产科必须进一步加强护理安全管理[2]。本次研究对产科护理管理中存在的安全隐患及安全管理方法和效果进行了分析和探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对照组研究对象为2014年10月～2015年10月期间本院产科收治的患者，共120例，观察组研究对象2015年11月～2016年11月期间本院产科收治的患者，共120例.两组患者均了解本次研究目的，并自愿签署知情同意书。对照组患者年龄在23～35岁之间，平均年龄为（28.63±2.32）岁，包含初产妇82例，经产妇38例；观察组患者年龄在22～35岁之间，平均年龄为（28.26±2.18）岁，包含初产妇78例，经产妇42例。组间资料数据比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2管理方法
2014年10月～2015年10月期间本院产科实施常规护理管理措施，即对照组患者采用常规护理管理，并针对存在的安全隐患和管理工作进行总结。2015年11月～2016年11月期间本院产科实施加强护理安全管理措施，即观察组患者采用加强护理安全管理，包含营造良好的住院环境，加强对产妇及胎儿的监测，并做好健康教育。此外产科还需要重视安全教育和落实安全管理制度，针对产科患者数量合理排班，确保所有患者均能够保证产科安全护理质量。
1.3观察指标
对不同时间段医疗纠纷发生率和患者护理满意度进行比较分析。护理满意度以患者主观评价为主，分为十分满意、基本满意和不满意。
1.4统计学方法
本次研究对收集和记录的数据进行了整理，并采用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析，正态计数资料以百分数（%）率表示，采用卡方检验，正态计量资料以“x±s”表示，采用t检验。P＜0.05为比较差异具有统计学意义
2结果
不同时间段医疗纠纷发生率和患者护理满意度对照组患者发生医疗纠纷8例，发生率为15.00%；护理十分满意40例，基本满意58例，不满意22例，护理满意度为81.67%；观察组患者发生医疗纠纷3例，发生率为2.50%；护理十分满意64例，基本满意51例，不满意5例，护理满意度为95.83%，观察组患者医疗纠纷发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1产科护理安全隐患分析
由于产科收治的病人比较特殊，一般需要对其进行长周期的护理，即应当采用建立档案的方式进行管理，但医生在对孕产妇进行检查时，需要经常调阅档案资料，很容易导致档案遗失，不利于孕产妇的护理安全保障[3]。此外产科内部缺乏完整的护理体系和完善的管理制度，导致无法及时发现护理安全隐患，带来极大的危害。
3.2产科护理安全管理方法
针对上述产科护理安全分析，产科必须做好对孕产妇档案的管理，如采用电子档案管理方式，不仅减少档案调阅耗费时间，提高工作效率，还能够避免档案的遗失。此外产科还需要制定完善的护理管理制度，针对传统管理中存在的缺陷和漏洞进行改进，尤其是注意规范护理纠纷处理制度，确保护理人员也能够合法维护自身权益[4]。为了确保所有孕产妇均能够得到优质的护理，且护理人员工作时间和工作量不会压力过大，需要实施弹性排班方式。同时产科还需要做好对人员的培训，如护理专业培训和法律法规培训，确保护理人员具有专业的护理水平和自我保护能力。本次研究对产科护理安全管理的方法和体会进行了探讨，结果显示对照组发生医疗纠纷发生率为15.00%，护理满意度为81.67%，观察组医疗纠纷发生率为2.50%，护理满意度为95.83%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明针对产科护理安全隐患开展安全护理工作能够有效提高护理满意度，拉近护患关系，利于降低医疗纠纷发生率，降低安全风险。综上所述，在产科护理中加强安全管理具有必要性，通过完善管理制度和实施弹性排班，利于提高护理质量，降低安全风险，值得推广应用。
参考文献
[1]栾士清.产科护理安全管理的方法和体会[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,5(44):159-159.
[2]苏菊芸,邓慧聪,严小玲.妇产科护理中的安全文化管理体会[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(13):192-193.
[3]谷秀芹,王燕萍.产科护理安全管理的影响因素及预见性管理分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(8):11-12.
【关键词】妇科护理风险管理模式精细化管理差错事故护理质量患者满意度
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月—12月我院856例患者作为对照组，年龄22岁~68岁，平均年龄（37.65±2.64）岁，子宫内膜病变139例，子宫肌瘤162例，外阴白斑7例，功血83例，卵巢囊肿90例，异位妊娠344例，盆腔炎31例；另选取2017年1月—12月我院912例患者作为研究组，年龄20岁~65岁，平均年龄（36.57±2.59）岁，子宫内膜病变149例，子宫肌瘤185例，外阴白斑7例，功血85例，卵巢囊肿87例，异位妊娠362例，盆腔炎37例。2组患者的基本资料无统计学差异（P0.05），可进行对比分析。所有患者均经妇科检查确诊，自愿参与本次研究，且排除治疗依从性差、精神认知功能障碍、临床资料不全者。
1.2方法
对照组患者实施常规的护理安全管理，研究组患者在风险管理模式下实施精细化管理，具体为：①建立护理风险管理体系：完善护理实施制度，确立护理风险责任制，预防护理过程中风险事件的发生，明确护理人员的岗位职责，强化风险意识及法律意识，同时制订有效的风险事件应急预案，保证相关护理工作的顺利进行[5]。②科学配置人力资源：护理人员配备应满足床护比1∶0.4，并根据护理人员资历、管理能力、业务水平等进行梯队建设，实施分层管理，制定科学合理的排班方式，科学合理利用人力资源。③完善培训体系：定期组织培训及学习，提高护理人员法律意识及优质服务意识，全面学习《医疗事故处理条例》《护理记录与书写规范》《消毒技术规范》《护士条例》《护理中的法律问题》等相关的法律文件，加强其对护理风险事件的管理与认识，提高风险防范能力，降低风险系数，维护自己的合法权益[6]。同时还应加强业务能力、沟通技巧、优质服务理念等，提高护理人员综合素养。并组织学习风险事件应急预案，规范操作流程，加强妇科围术期的观察及护理，预防跌倒、压疮、非计划性拔管等风险事件[7]。在培训的同时，建立完善的考核机制，培训结束后安排考核，考核未通过者继续下一轮培训。④精细化护理：对妇产科的安全隐患细节进行分析，通过规范化、程序化、细节化的管理实践，增强护理人员责任意识，分解细化、量化落实安全隐患细节，做好差错事故的防范[8]。护理人员在护理工作中不能忽视任何细节，并提高自身服务意识，以温和的态度与患者进行沟通，建立良好的护患关系，加强巡视，详细的向患者解释临床治疗及护理操作的必要性及重要性，耐心回答患者提出的问题，消除心中的疑虑，避免发生护理纠纷[9]。对于理解能力较差的患者，可进行一对一沟通，以通俗易懂的语言对其进行健康教育，提高其沟通协调能力。加强细节监控，同时严抓交接班制度、值班制度、消毒隔离制度、节假日工作安排等。做好仪器设备的检修工作，急救物品管理等，应对突发事件的发生[10]。
1.3观察指标
比较2组患者护理记录书写错误、遗漏治疗及护理操作、误损检查标本、非计划性脱管、医嘱执行差错、巡视不到位等差错事故发生率。护理质量：采用我院自制的护理质量评价量表从基础护理、服务态度、书写能力、消毒隔离、交流能力、急救品管理、护士长管理7个维度评价2组护理质量，每项0~100分，评分越高表示护理质量越好[11]。出院时采用我院自制的满意度调查问卷以不记名的方式评价患者满意度，共包括20个条目，满分100分，满意：90~100分；基本满意：71~89分；不满意：60~70分；很不满意：60分以下。
1.4统计学方法
计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.12组差错事故发生率比较
研究组患者差错事故发生率为0.77%，对照组患者差错事故发生率为3.27%，2组比较存在统计学差异（P0.05）。
2.22组各项护理质量评分比较
研究组各项护理质量评分均显著高于对照组，差异存在统计学意义（P0.05）。
2.32组患者满意度比较
研究组患者护理满意度评分为（91.44±4.13）分，对照组患者护理满意度评分为（76.52±4.27）分，2组比较存在统计学差异（t=31.546，P0.05）。
关键词：市场营销;客户关系管理;技术;实施;教学改革
“客户关系管理”（Customer Relationship Management，CRM）是市场营销专业的一门重要专业必修课，是融理论、技术、实施于一体的理论与实践结合的学科。本课程的教学内容大致可分为三大模块，如下表所示。第一部分是理论模块，侧重于讲授有关客户关系管理的基本概念、理论和方法，使学生树立以客户为中心的经营理念;第二部分是技术模块，主要介绍客户关系管理软件系统的构成和功能，通过计算机软件，模拟企业在客户关系管理工作中的机会管理、客户管理、市场管理、销售管理、服务管理等内容，通过模拟使学生了解、掌握相关软件的使用，为毕业后走向工作岗位打下良好的基础;第三部分是实施模块，具体介绍企业应如何识别需要和展开客户关系管理项目实施。通过对企业的调研来了解客户关系管理实施现状。
一、“客户关系管理”教学内容设计
1.理论模块
理论模块在介绍客户关系管理理论知识的基础之上，围绕IDIC（Identify Differentiate Interact Customize）模型展开，即识别客户―区分客户―客户互动―客户个性化，通过客户关系管理来维护客户满意与客户忠诚。
2.技术模块
（1）CRM基础设置与客户管理。在这一模块可以设计出系统管理和基础设置实验、部门与员工管理实验、客户信息管理与分配实验、自定义设置实验、产品管理实验等。
（2）市场管理。在这一模块可以设计出竞争对手管理实验、合作伙伴管理实验、市场活动管理实验等。
（3）销售管理。在这一模块可以设计出商机管理实验、报价与订单管理实验、库存管理实验、回款管理实验等。
（4）服务管理。在这一模块可以设计出服务请求管理实验、服务知识库管理实验等。
3.实施模块
实施模块具体围绕企业展开客户关系管理项目实施的实践展开。然而，由于各行业性质不同以及各企业实际情况的差异，企业在CRM系统实施与否、软件的选择、资本的投入、实践的展开等各方面均存在差异。通过对企业的调研来了解客户关系管理实施现状。
二、“客户关系管理”教学方法改革
1.理论模块――课堂讲授与互动教学
课堂授课主要讲授基本概念、理论和方法，介绍客户关系管理在市场营销专业中所处的位置，帮助学生从全局的视角理解客户关系管理的理念。互动教学是一种动态的开放式的教学方式，通过奖励机制的制定，鼓励学生在课堂上充分发言，表达自己的观点和想法，避免教师单方面的理论灌输，形成双方互动讨论的互动教学机制，有利于提高学生思考问题和将理论与实际结合的能力。
2.技术模块――软件演示与实验设计
在软件演示与实验环节，一方面以自行设计的实验数据为教学资料，通过课堂展示讲解与学生操作软件相结合来完成CRM软件基础设置、销售管理、市场管理和服务管理等软件功能的学习;另一方面，在所有的演示操作与实际练习结束后进行综合的实验考核，作为学生期末考核的一部分成绩。
3.实施模块――企业调研与团队合作
关于企业实施客户关系管理的实际状况，要求学生以团队为单位通过深入各行业代表性企业内部调研的方式展开学习。学生要提交相应的调研报告并且在课堂进行展示。通过答辩，讨论与分享的方式共同学习企业实施CRM软件以及展开客户关系管理实务的情况，更好地将理论与实际相结合。
三、“客户关系管理”教学改革实施注意事项
1.理论模块教学改革实施注意事项
教师的教学环节应当围绕教学目标和教学任务来设计，把握学生知识、技能、学习技巧的进展，要做好学习方法支持和研究范式的指导，真正成为学生的启发者、指导者。
2.技术模块教学改革实施注意事项
（1）规划好实验的时间
该课程总课时为36节，根据教学内容实验课时安排了8节。不同学校、不同专业，总课时数以及实验课时数有所差别。任课教师可以根据教学计划适当调整。在时间的安排上，一般是先理论教学，在学生对该课程有了初步的认识以后，才安排实践教学。
（2）保障实验基本条件
首先，要保障计算机的正常使用与CRM软件的成功安装;其次，要根据教学目的和教学内容准备好实验材料和实验数据。
（3）做好综合实验考核
为了有效保证实验教学的效果，实验课程要安排相应的考核。首先，针对软件演示与操作部分，可以进行随堂考核，监督学生完成实验内容的情况;另外，在所有内容结束后，要单独安排包括所有实验内容的综合实验考核，检验学生实验课程学习成果。
3.模块教学改革实施注意事项
首先，学生进行企业调研前，老师要围绕调研企业要求、调研内容做好详细的调研辅导;其次，调研企业应该覆盖电信业、金融业、旅游业、零售业、制造业、房地产等各个行业，有利于学生对CRM实施情况的全面了解和避免团队展示过程中出现雷同。最后，团队展示结束后，老师要做好各行业客户关系管理实施特点的对比以及CRM解决方案的总结。
参考文献：
[1]蒋侃.客户关系管理课程教学改革实践探索[J].高师理科学刊，2012（32）：98-100.
[2]李辉.“客户关系管理”实践教学改革探讨[J].中国电力教育，2012（19）：94-96.
[3]张冬梅，吴美丽，朱岩.客户关系管理实验教程[M].北京：清华大学出版社，2012.
1.资料和方法
1.1相关资料
本研究过程中选择了我院我院2013年9月至2014年9月收治的200名呼吸内科患者，其中女性患者有80名，男性患者有120名，年龄最大为59岁，最小年龄为34岁，平均年龄为45岁。200名患者内部有支气管哮喘患者54例，所占比例为27%，肺炎患者为78例，所占比例为39%，慢性阻碍性肺炎68例，所占比例为34%。将患者随机分为两组，每组100人。第一组为实验组采用安全护理方式进行患者日常的护理，第二组为对照组，在日常的护理过程当中，采用传统的呼吸内科护理方式。
1.2护理方式
对照组采用常规的护理方式:该组患者采用一般性的临床护理措施及护理方法。实验组采用安全护理方法所谓的安全护理方法就是在传统护理方法之上，护理人员在日常护理的过程中增强自身护理的主动性，同时，在主动护理的过程当中，注意增加护理人员与患者之间的沟通，在沟通的过程中发现相关的问题，并采取及时有效的措施解决与患者相关的问题。通过多种较为有效的方式，增强患者所处环境的舒适性。此外，在护理的过程当中注意提升护理人员的相关的风险防范意识以及必要的法律意识，全面的保证护理的责任切实的落实到个人身上。增强对于相关药品的管理工作，全面的保证患者用药的安全性。
1.3观察指标
对采用传统常规护理方式和安全护理方式的患者进行了全面的临床护理满意度的调查，并进行了深入的分析研究。
1.4统计学方法
对于所得的数据采用了X2检验的统计学方法，根据P小于0.05为差异的统计学意义。
2.结果分析
采用传统常规护理的小组的100名患者当中，非常满意的患者有45名，较为满意的患者有23名，一般的有12名，不满意的20名。满意率达到68%。采用安全护理方式的小组100名患者当中，非常满意的达到82人，一般满意的有16人，一般的有2人，没有不满意的患者，患者的满意率达到98%。从两组患者的满意度对比得出，采用安全护理方式临床护理效果要远大于采用传统常规护理方式。
3.讨论
1.1客户基本信息给营销业务带来的影响
客户的基本信息包括用户名、户号以及联系电话等等，是供电企业为了保证与客户建立良好关系的前提和基础。如果用户的户名出现错误，供电企业则容易与之建立的用户发生问题，进而引发法律纠纷，导致供电企业后续工作的开展存在巨大难度，供电企业陷入被动局面，不利于供电企业的社会效益和经济效益的提高。如果用户的联系电话不准确，供电企业一些重要通知就无法及时传达给用户，给用户造成一些不必要的麻烦，导致用户在享受供电企业优质服务这一项大打折扣，直接影响供电企业的形象，供电企业的供电质量无法保证。
1.2客户电源信息会影响营销业务
客户的电源信息种类较多，主要有供电线路、供电容量以及电源数量等等。假如档案中某客户的供电线路名称错误，虽然不影响电费计算，但该客户的用电量不能统计到实际供电线路上，实际供电线路售电量产生误差，影响该条线路线损率计算的准确性。同时因供电线路名称错误，供电企业合同制作人员不经核实在合同中应用这个线路名称，那么合同中的供电线路错误，产权分界点错误，合同一经供、用电双方签字，将会产生一个严重的错误。假如供、用电双方因为产权责任发生纠纷对簿公堂，已生法律效力的供、用电合同，此时发挥不了应有的法律效力。如果供电企业对客户实际使用线路计划检修停电时，需提前通知客户，工作人员没经核对直接查询客户档案线路信息，不属该线路所带客户，不通知客户，使客户不能提前做好停电准备，可能造成巨大损失；如果供电企业对客户档案中错误线路计划检修停电时，依据客户档案中的错误线路信息确定客户属该条线路供电，告知客户停电，客户提前做好了停电准备，实际没有停电，给客户造成停产损失，也给供电企业造成不良影响。一条线路信息错误可引起诸多相关业务错误，电源信息对供电企业管理重要客户非常重要，因此供电企业一定要保证供电电源信息的准确性。
1.3客户用电信息会影响营销业务情况
用电地质、类别、种类以及合同容量、用电容量等等都是客户用电信息。供电企业将用电客户进行区分的方式就是用电类别，有助于根据一定的标准执行电价，一旦相关工作人员出现失误，将非工业用电划分为农业用电，原本应该按照非工业电业收取的费用变成农业用电去收取，最终会导致电费计算出现错误。如果使用电量过大，则不利于供电企业做营销的相关分析，供电企业对市场的分析则会出现偏离。
1.4客户用电设备信息会影响营销业务
供电企业为了掌握客户负荷特性、用电性质以及需要等最直接的用电信息被称为客户用电设备信息，其是供电企业帮助指导客户安全、合理、节约用电的重要参考依据。作为供电企业为了保证参考依据的准确性，应认真记载客户用电设备信息，根据每户的真实情况去记录，然后妥善保存。此外，供电企业还应该及时考察，做好客户用电设备信息的更新，确保用户实际运行设备资料与记载的资料是一致的，严格防止不符合标准的设备进入运行队伍，保障电网的安全有效运行。
1.5客户计费参数会影响营销业务
客户用电电费的计算应该严格遵守相关标准和规定，具体则应根据电价代码、电费计算标准、功率因数标准等等进行计算。这些标准应该针对不同用户情况进行调整。如果标准的确定存在问题，那么电费计算的结果就难以保证，对电费的收取则会出现过多或过少的情况。电费计算不准确，电费统计报表数据的准确性难以保证，最终会严重影响供电企业的经济效益情况，不利于其长远发展。
1.6客户计量信息会影响营销业务
客户计量信息是供电企业用来正确计量客户用电量的设备信息，包括电能表信息、互感器信息、失压仪信息、计量点信息等。客户信息的计量应严格遵守公平公正的原准，因此要保证计量设备参数准确，计量方式及计量点设置合理，使供用双方公平交易，互惠互利，否则会产生计量纠纷。
1.7供、用电合同信息会影响营销业务
供用电合同具有一定的法律效力，其明确规定双方的责任与义务，因此，应保证合同内容的正确性和实用性，条款具体分明。我们知道合同是供电企业为了保证用电用户的权益和利益，也是想用电客户收取供电费用的参考依据，能够有效保证用户按时按量缴费。如果合同信息存在问题，那么供电方和用户方的权利和义务就不明确，面对具体问题时则难以解决，不利于法律效力的实施，更不利于供电企业的未来发展之路。
2客户档案的完整性程度会影响营销业务
客户档案信息完整、资料齐全，有利于供电企业开展各项营销业务。如果一个专变客户有2台250kVA变压器，因工作人员疏忽在档案资料上只登记了1台250kVA变压器，抄表核算人员没有核实，就按资料上的1台变压器计量电量和计算电费，造成少计电量、电费，给供电企业造成损失。即使用电检查人员现场检查，发现此问题及时更正客户档案信息，补算电量电费挽回了损失，但在此期间，供电企业失去对该台变压器用电的管理、监督，也没有为客户提供全面的服务。当前，我国供电企业在受理用户信息时，自然人一方应该保证提供信息的准确性，出示身份证件，法人一方则应该提供营业执照、企事业单位组织机构代码证、法人有效身份证件，验证无误后留存复印件，目的是供电企业要与客户建立有效的供用电关系。为了保证营销管理的高度有效性，需要确保客户档案信息填写完整和准确。供电企业应妥善保存客户档案资料，保证提供服务的质量和效率，为提升工作质量和效果奠定基础。
3结束语
【关键词】 细节管理;安全管理;法制教育
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作者单位：014060 内蒙古包头市九原区医院儿科 儿科病房收治的患儿年龄小，心理、语言、行为等发育不够成熟，且病情变化快，症状不够典型，意外事件较多，护理技术操作难度大，容易发生差错事故。我院是一所县级医院，其中儿科病房有30张床位，护士15人，平均每天住院人数达38人，病区长期加床，且病种及治疗复杂，且临床护士年轻化，工作量大，节奏快，针对这一状况，在护理工作中，细节管理更是不容忽视，工作总结如下：
1 病房的管理
儿科病房是患儿住院治疗期间的主要场所，应当加强管理，我院儿科的 病房面积不大，特别是在儿科常见的上呼吸道感染和肠道感染的流行季节，来我院住院的患儿多，造成病房拥挤，患儿活动空间小，达不到儿科住院病房的标准配置，并且恢复期和急性期的患儿共处一室。所以严格执行消毒隔离制度，加强病房的消毒管理，是减少交叉感染的主要措施。分流患儿，减少陪探视人员，保证病室空气新鲜，温湿度适宜。每月定期对病房做空气细菌培养。
2 皮试和用药的安全
执行医嘱时，严格执行三查八对制度，对使用抗生素的患儿，一定要核对皮试药液与所使用药物是否一致。皮试管要求一人一针，皮试部位和剂量要准，避免造假阳性或假阴性，影响判断结果。儿科用药特殊性强，剂量偏小，个体差异大，加药程序复杂，新生药品速度快。品种繁多，剂量复杂，所以要严格换算剂量，且严格遵守药物配伍禁忌［1］。
3 静脉穿刺
不断总结经验，提高护士技术水平，做到“一针见血”，为减少患儿的痛苦，尽量使用留置针，用药过程中，使用刺激性强的药物，一定要保证留置针顺畅，密切观察穿刺部位，一旦出现液体外渗，局部皮肤发白，肿胀，立即更换注射部位，并对渗漏部位给予25%硫酸镁局部湿敷，减少对患儿的伤害，确保护理安全。
4 标本采集
采集标本前做好解释工作，取得家属合作，各类标本的标签打印，核对，不能出任何差错，试管的选择，标本的量，一定严格掌握。提高采血技术，减少血标本溶血，凝血机率。拒绝采集标本者，需要家属签字，及时和医生联系。
5 加强护理人员的责任意识
严格遵守各项规章制度，操作规程，岗位职责，不断强化自己，提高自身素质。积极细致的护理工作，对疾病的治疗和病情的恢复起着非常重要的作用。
6 加强护患沟通
积极和患儿及家长沟通、交流，树立亲情护理理念，视患者为亲人，尽可能的理解关心患儿，用和蔼、亲切、礼貌的言辞与家属交流，用热情、真诚、温馨的态度服务患者，积极体现爱心、细心、耐心、责任心的护理理念，应用正确的沟通技巧，对患儿进行健康教育及心理疏导。使患者积极配合治疗。
7 加强护理人员的法制教育
规范行为，依法维权。儿科极容易发生医疗纠纷，必须组织全科人员认真学习如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等相关法律、法规，做到依法行医、用法来严格规范护理行为，组织医护人员进行医疗案例讨论，借鉴已发生的医疗事故，时时敲响警钟，将法律意识纳入护理管理范畴，并在护理行为中用法来保护自己的权益［2］。
8 结论
儿科护理人员要做好安全隐患的防范，消除不安全因素，提高专业伦理水平和护理技术操作水平，认真落实各项规章制度，认真执行各项护理常规和操作规程，注重细节管理，加强对儿科病房的安全护理管理，确保护理安全。儿科护理人员要体现以人为本的服务理念，为患儿提供安全、满意、舒心的优质服务。
参 考 文 献
【关键词】精神科护理；安全管理
护理安全管理是医院管理中不可缺少的一部分，同时也是医院综合效益的重要组成部分，特别是在精神科病区，患者由于疾病的原因会出现行为异常、精神障碍甚至做出一些危险，如伤人、毁物、冲动及自伤等等。护理安全在精神科护理工作中占据着重要的位置，同时也是护理人员对精神障碍患者进行护理的重要环节[1]，进入到医院的精神病患者需要采取怎样的管理模式，才能保证每个人的人身安全，这是患者家属及医护人员最关注的问题，在实际工作中我们主要注意以下几点。
1加强教育，提高思想上的重视程度，多进行学习和交流
由护士长组织本科室人员进行行业规范、专科护理制度以及职业道德培训，同时学习相关的安全管理制度，确保每个医护人员都能在思想上重视护理安全工作。由于精神科室服务的人群比较特殊，在实施护理的工作中，要为患者提供高效、安全及优质的服务，使广大护理人员心理上深深扎下“安全第一，质量第一”的理念，降低护理中出现不安全因素的几率[2]。
2建立健全的规章制度
根据每个患者的特点，以及患者家属为医院提供的各项诊疗方法制定出相应的护理规章制度、应急预案以及安全管理规章制度等等，主要包括：住院、出院等等环节上，保证每个环节都能顺利进行。
3将工作制度化、程序化、规范化
在制定各项规章制度后，要严格按照制度进行操作，从每个工作环节、工作岗位入手，保证每项工作制度化、程序化、规范化，严格禁止有章不循的事件发生。因精神科患者存在特殊性，精神科护士要对每个患者都熟悉，在实施护理的过程中严格按照三查八对原则，防止出现差错。
4加强安全管理质量检查
护士长要定期进行工作考核，不定期地进行检查，如发现问题要及时进行解决，将存在的不安全因素降到最低，同时制定出相应的改正措施，将护理安全列入到考核护理质量的标准中，年终进行分析总结。
5加强沟通，杜绝安全隐患
护士要多与患者及其家属进行沟通及交流，帮助患者家属尽快熟悉医院的规章制度，防止家属将危险物品放在患者的身边，带来安全隐患，一些护士不知道如何和患者进行接触，这就有可能受到伤害，一些家属将不洁的食品带入病房，导致患者出现腹泻、呕吐等症状。因而，家属在给患者带食品时，要由护士进行检查[3]。医院在制定管理制度时要尽量遵循：在不违背安全原则的同时，尽量满足患者生活上和生理上的需要。护士要和医生多沟通，对于需要重点防治的患者做到心中有数，仔细观察患者的病情变化，给予关心和体贴，尊重和理解患者，防止出现意外。
6加强物品管理
将物品进行分类，分为必需品和非必需品两种。将非必需品去除，同时将必需品的数量降到最低。医护办公室要依照精神科的特点，对物品进行规范管理，进行定位管理。对于可能出现危险的物品（如针线、保护带、针带及剪刀等等）妥善保管同时上锁固定，交接班时要查看物品的数量[4]。每天对患者的床单进行清理，确保床头柜上无杂物，由于精神科的特殊要求，每天要对患者的衣物进行清理，尽快发现危险物品。
7定期对急救物品、药品进行检查
每天对抢救车内的物品、药品进行检查，保证设施齐全，无损坏，药品均在保质期内。每周对抢救设备进行检查，做到功能良好，物品齐全，人人均可熟练操作，确保需要使用时可以立即投入到抢救和治疗中。
8定期进行安全检查
每周的周一进行彻底的安全检查，包括浴室、门窗、厕所、各个角落、床头柜以及患者床单等，对检查结果进行登记，保证病区环境舒适、安全、整洁[5]。
9对于精神障碍同时存在急性期患者、躯体疾病以及用药后出现不良反应的患者，要防止出现跌倒等意外情况，同时加强其生活护理
安全护理是精神疾病护理中主要的环节，关系到病人的生命安全和身体健康，在精神科医护中占据着重要的位置。因此，护理人员一定要有高度的责任心，在实施护理的过程中保护和尊重患者的生命安全，帮助患者尽快恢复健康。
参考文献
[1]叶二农，曾玲，舒玉.精神科护士长如何应对新形势下的护理管理[J].临床心身疾病杂志，2008（06）：716-717.
[2]刘德春，马起群，赵翠辉，蒋霏霏.“五常法”在精神科护理安全管理中的应用[J].当代护士（专科版），2009（08）：58-59.
[3]刘春乔，李亚红，王晓玲，朱永鑫，张君，周晓坤.精神科安全管理中的护理风险因素分析及对策[J].中国误诊学杂志，2009（20）：403-403.
目的：对心内科护理用药安全管理存在的隐患及其对策进行分析与研究。方法：资料选自2011年10月-2013年10月在我院心内科接受药物治疗的患者431例，对其临床资料进行回顾性分析，研究心内科护理用药安全管理存在着的问题，并分析相应的解决对策。结果：心内科护理用药安全管理存在着药品储藏以及医嘱审核等方面的问题，针对这些问题提出以及落实了相关的改进对策之后，心内科护理用药完全管理整体质量得到了明显的提升。结论：针对心内科护理用药安全管理出现的各种问题与隐患，护理人员需采取积极的心态与措施去应对这些问题，不断完善自身用药方式，降低用药错误率，力争取得患者信任，从而提升安全管理整体质量，具有显著的价值，值得各大医疗结构临床推广使用。
关键词：心内科；护理用药；安全管理；临床；分析
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0214-01
笔者将2011年10月―2013年10月在我院心内科接受药物治疗的431例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，研究心内科护理用药安全管理存在着的问题，并分析相应的解决对策，取得了一定的成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
资料选自2011年10月-2013年10月在我院心内科接受药物治疗的患者431例，男女比例为278：153，年龄在51-79岁之间，平均年龄为（65±4.09）岁。所有病例中，71例为高血压患者，247例患者为冠心病，29例患者为心肌病，84例患者为心律失常。所有患者均于我院心内科接受药物治疗。
1.2 心内科护理用药安全管理存在的隐患
1.2.1 药物储存隐患：
⑴药品种类繁多所造成的隐患。心内科所用药品具有十分繁多的种类，需要工作人员将许多时间与经历放置于药品核查和清点操作中，因此会与药品进行频繁的摩擦与接触，使药品外包装受损，实际药品的名称与用法、用量等一般资料的辨认也较为困难，导致用药隐患的出现[1]。
⑵药品放置所造成的隐患。各大医疗机构中，针对心内科所用药品的放置，还欠缺有效性，不同类型、不同标准、不同功效的药品被随意摆放，部分非静脉药品以及静脉药品的放置偏于混乱，外敷药与口服药也未分开摆放，甚至部分要求避光的药品也未严格实施避光处理，导致药品失效。
⑶药品清点环节所造成的隐患。大多医疗机构心内科都还未建立起健全的药品核查和清点体系，导致部分药品严重超出使用期限，出现变质的情况，一旦出现错用，会对患者造成严重伤害。
1.2.2 医嘱审核隐患： ⑴护理人员工作疏忽所造成的隐患。部分护理人员在实施用药或者配药的过程当中，并未提前审核医师所给处方，或者是在审核医嘱时出现细微差错，审查用药品种、剂量等信息时出现错误，导致患者用药时出现剂量不足、剂量过大、用药错误等隐患，不利于其治疗的同时，还潜存着医疗危险。 ⑵医护沟通不足所造成的隐患。医师与护理人员都承担着较大工作任务，因此缺乏及时沟通。而部分护理人员在自身交接班环节未进行医嘱交接，没有认真核对医嘱，导致新入院患者未能及时获取到自己所需药物。 ⑶医师自身因素所造成的隐患。部分医师对于科室新引进药物的使用情况等一般资料还不熟悉，或是未对患者临床症状进行全面检查就开具处方，而这样的处方往往存在着用药错误的情况，造成严重的安全隐患。
⑷护理人员自身因素所造成的隐患。部分年轻护理人员缺乏临床工作经验，又因懒惰或责任心欠缺等因素而未查明药品使用说明书，用药环节缺乏耐心，在发现患者病情出现变化之后，也没有及时上报予主治医师，用药环节未进行严格的无菌操作，以至于患者出现发热等不良症状。
1.3 心内科护理用药安全管理存在隐患的改进对策
1.3.1 强化药物储存管理： ⑴针对抢救药品进行严格管理。心内科接受治疗的患者往往会并发各种并发症，需要医护人员进行及时抢救，因此应把相关抢救药物安放在较为轻易取得的醒目位置。⑵针对普通药品进行严格管理。普通药品也需进行妥善安放，防止出现杂乱无章的情况。针对将要超出使用期限的药品，应进行严格清理，且避光药品必须放置于暗室内。
1.3.2 强化护理人员用药安全管理： ⑴给予护理人员定期在岗培训的机会，提升护理团队的整体素质，加强其药物使用的规范性要求。⑵于心内科实行定期宣传与教育，给予相关人员讲解护理知识与新型药品类型、使用情况等一般资料，使医护人员均能及时接触各类型新药品。⑶加强医护沟通，促使其养成高度默契，防止出现缺乏药品知识而造成隐患的情况发生。⑷加强医护人员的职业素养与职业道德，增强其荣誉感，形成坚守岗位职责的意识，并不断提升和完善自己，规范自身操作行为，减少用药隐患。
2 结果
针对用药安全管理存在着的隐患采取相关改进对策之后，心内科护理用药完全管理整体质量得到了明显的提升。
3 讨论
与外科以手术治疗作为主要治疗形式不同，针对心内科患者的治疗大多以药物作为主要的治疗手段，而随着人们生活水平的提升，患者对于自身用药安全也提出了较高的要求，这就给心内科医护人员带来了极大的挑战。心内科所用临床药物的品种及其多样，护理人员必须深刻掌握每一种药物的适应症与配伍禁忌，这无疑给护理人员增加了较大的压力[2]。由此可见，加强心内科护理用药安全管理显得十分重要。
通过对我院心内科接受药物治疗的431例患者的临床治疗资料进行分析之后，发现心内科护理用药安全管理还存在着各种各样的隐患，包括药物储存、医嘱审核等方面，而针对这些问题[3]，必须采取相应措施进行处理，必然强化药物储存管理、强化护理人员用药安全管理等，从而提升心内科护理用药安全管理整体质量。
经研究表明，针对心内科护理用药安全管理出现的各种问题与隐患，护理人员需采取积极的心态与措施去应对这些问题，不断完善自身用药方式，降低用药错误率，力争取得患者信任，从而提升安全管理整体质量，具有显著的价值，值得各大医疗结构临床推广使用。
参考文献
[1] 胡东芳，刘丽滨.心内科临床用药中存在的安全隐患及护理对策[J].护理研究，2013，27（35）：4081-4082.
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