时间：2022-07-05 03:11:07
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摘 要 目的：对呼吸道传染病特点及预防措施进行分析和探讨。方法：2011年3月-2013年3月收治结核病患者792例作为研究对象，对患者疾病的发生情况进行调查和研究，对疾病的病种、临床感染类型、流行病学特征以及患者的临床表现等特点进行分析和总结，并探讨其预防措施。结果：792例肺结核患者中，工人和农民645例（81.44%），学生和儿童105例（13.26%）；男65.15%，女34.85%；18～48岁是肺结核疾病的发病集中年龄；肺结核发病分布在全年。结论：结核病的流行病学特征具有性别、年龄和季节分布的特点，在结核病的预防中我们应根据其发病规律开展健康教育和预防控制措施。
Analysis of characteristics and preventive measures of respiratory infectious disease
Huang Junbo
The respiratory physicians of disease prevention and control center in Jinsha County，Guizhou Province，551800
Abstract Objective：To analyze and discuss the characteristics and preventive measures of respiratory infectious disease.Methods： 792 cases of patients with tuberculosis were admitted from March 2011 to March 2013.Investigate and research the occurrence of disease，analyze and summarize entity，clinical infection type，epidemiologic feature of disease and clinical manifestations of the patients，and explore the preventive measures.Results：In the 792 cases of patients with tuberculosis，workers and peasants were 645 cases（81.44%），and students and children were 105 cases（13.26%）.Male were 65.15%，and female were 34.85%.18～48 years old was pulmonary tuberculosis disease concentrated age.Pulmonary tuberculosis distributed throughout the year.Conclusion：The epidemiologic feature of tuberculosis has the gender and age distribution and seasonal distribution characteristics，so we should be according to its occurrence regularity to carry out health education and prevent control measures in the tuberculosis prevention.
Key words Respiratory infectious disease；Characteristic；Prevent；Measure
近年来，随着社会的发展，一些呼吸道传染病的发病率呈上升趋势，其中尤其是结核病的蔓延引起了人们的重点关注。为了对呼吸道传染病特点及预防措施进行分析和探讨，本文主要选择2011年3月-2013年3月到预防疾病控制中心进行检查确诊的792例结核病患者作为研究对象，对患者疾病的发生情况进行调查和研究，对疾病的病种、临床感染类型、流行病学特征以及患者的临床表现等特点进行分析和总结，并探讨其预防措施，以期为结核病的预防提供参考和依据，现报告如下。
资料与方法
2011年3月-2013年3月收治结核病患者792例，作为研究对象。
方法：对检查人员中结核病的发生情况进行调查和研究，对疾病的病种、临床感染类型、流行病学特征以及患者的临床表现等特点进行分析和总结，并探讨其预防措施。
诊断标准：疾病的诊断依据由中华人民共和国卫生部提出的《传染性肺结核诊断标准及处理原则》2008年版《中国结核病防治规划实施工作指南》中关于肺结核病诊断标准的规定。确诊病例：包括涂阳肺结核、仅培阳肺结核和肺部病变标本病理学诊断为结核病变者3类。①初诊肺结核患者直接痰涂片镜检2次痰菌为阳性；②1次痰涂片阳性加1次培养阳性；③虽1次涂片阳性，但经病案讨论会或主管专业医师确认，X线胸片显示有活动性肺结核病变阴影。满足上述条件之一的即为涂阳肺结核患者。临床诊断病例：2次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，并且，①有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状；②结核菌素试验强阳性；③抗结核抗体检查阳性；④肺外组织病理检查证实为结核病变者。满足上述条件之一的即为涂阴肺结核患者。符合临床诊断病例的标准，但确因无痰而未做痰菌检查的未痰检肺结核按涂阴肺结核的治疗管理方式采取治疗和管理。
结 果
病例诊断结果：792例患者经实验室检查并结合病因以及临床表现均被确诊为肺结核。
疾病的人群分布：792例肺结核患者中，工人和农民645例（81.44%），学生和儿童105例（13.26%）。
疾病的流行病学特征：呼吸道传染病的流行病学特征主要表现在性别、年龄和季节分布上。从性别来说，本组792例肺结核传染病患者中，男516例（65.15%），女276例（34.85%）；从年龄来说，年龄1～92岁，其中发病年龄主要集中在18～48岁的患者587例（74.12%）；从季节来说，肺结核疾病在全年均有分布，但冬春季节发病较多。
讨 论
我国是个结核病大国，发病率一直居高不下，而预防结核病的关键和首要任务在于抓好宣传教育、普及防治知识。由于结核病在历史上给人们带来太多的苦难，加上世俗的偏见、知识的匮乏以及对结核病认识的偏差，人们对结核病大多还是谈之色变，遇到结核患者多还是唯恐避之不及。
近年来，随着工业的不断发展，环境污染情况越来越严重，随之而来的是一些呼吸道传染病的发病率也开始呈上升趋势，其中较为突出的就是结核性传染病[1]。本次研究的792例肺结核患者中，工人和农民645例（81.44%），学生和儿童105例（13.26%）。这主要是因为结核病主要发生于人体抵抗力较弱的人群中，工人和农民由于其生活水平较低，生活质量也处于较低水平，因此他们的免疫水平和屏障能力比较差，尤其是那些少数民族或者偏远农村的人群，他们的免疫水平和屏障能力更差；对于儿童来说他们的免疫体系还没有完全形成，因此容易受到传染病的侵袭；对于学生来说他们经常聚集在学校进行生活和学习，接触了大量的人，是传染病的高危人群。
通过对肺结核传染病特点的分析，我们认为要做好肺结核传染病的预防应从儿童和工人、农民做起，一方面我们应减少易感人群的累及，对幼儿园以及小学的疾病预防接种制度进行了解，对其接种情况进行排查，加强对各级学校新入学学生体检，及时发现并治愈传染性肺结核患者，切断传播途径，从根本上消除肺结核传染病的传染源；另一方面我们还要加强对本县内工人和农民的管理，应通过宣传单或者组织活动、下发通知等方式对重点单位和重点人群进行健康教育，提高其自身的预防意识和预防行为，并且还要加强对重点人群（尤其是接触粉尘的厂矿职工和学校学生及教职工）肺结核筛查，一旦发现有疾病暴发地区，应立即采取积极的措施对疫情进行控制，从而有效降低疾病的发病率，彻底消灭肺结核传染病对人类健康的危害[2，3]。
总的来说，肺结核传染病的流行病学特征具有性别、年龄和季节分布的特点，在肺结核传染病的预防中我们应根据其发病规律开展健康教育和预防控制措施。
参考文献
1 时照华，苏虹，秦凤云，等.ARIMA模型在常见呼吸道传染病疫情预测中的应用[J].安徽医科大学学报，2013，（7）：1259-1260.
关键词：传染病；风险事件；护理分析；预防措施
护理工作在进行过程中，诸如护理操作、处置、配合抢救等各类环节都隐藏着护理风险，最简单的临床活动也有产生风险的可能。近年来，新型传染性疾病层出不穷，疾病流行季节患者急剧增加，护理工作中一个失误便会给患者带来诸多痛苦，因此，加强传染病护理风险管理是现代医院管理的核心内容之一。现选取我院2013年1月～2014年12月上报的68例传染病风险事件资料，并加以分析研究，提出针对性预防措施，报道如下：
1临床资料
我院非惩罚性自愿上报自2013年1月～2014年12月以来，传染病护理风险事件68例。并根据医管局《风险事件管理办法》对本次研究中68例传染病护理风险事件按照患者损伤进行分级。
护理风险事件所涉68名护理人员资料如下：护士职称人员35名（51.47%），护师职称人员27名（39.71%），主管护师职称人员6名（8.82%）；护理人员工龄1～5年28名（41.18%），6～10年22名（32.35%），11～15年10名（14.71%），16～20年6名（8.82%），20年以上2名（2.94%）。
1.2方法 对68起传染性疾病护理风险事件采用回顾性研究法，调查内容包括风险事件发生主要原因、事件分类以及护理人员工作年龄、事件发生时间、发生科室、患者所患疾病病种等。
1.3统计学方法 将数据导入统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P
2结果
2.1 传染病护理风险事件与患者损伤 根据医管局《风险事件管理办法》分级标准，对患者损伤进行分级。I级损伤患者46例（67.65%），II级损伤患者18例（26.47%），III级损伤患者3例（4.41%），IV及损伤患者1例（1.47%）。见表1。
2.2 常见传染病风险评估记录
2.2.1 甲肝 甲肝主要通过粪口途径进行传播，被污染过的水源与食源以及日常生活中的接触都是甲肝传播的主要方式。甲肝对人体肝脏危害极大，是一种常见的以肝脏损害为主的急性传染病。
2.2.2 乙肝 乙肝主要通过血液进行传播，乙肝分为急性乙肝与慢性乙肝两种。90%成年人对急性乙肝具有自愈能力，而我国慢性乙肝病毒携带者已经超过7%。乙肝作为一种嗜肝病毒，对肝细胞内部损害严重，极易引发患者肝细胞坏死、纤维化以及炎症。
2.2.3 急性呼吸道感染 急性呼吸道感染通过呼吸道与人体密切接触进行传播，是十分常见的传染疾病。急性呼吸道感染可以由流感病毒、鼻病毒、腺病毒、衣原体、支原体、链球菌等多种病原引起。炎症若缺乏及时治疗，会引起支气管炎以及肺炎，并加重全身症状。
3讨论
3.1风险事件发生原因 造成风险事件发生的主要原因是护理人员没有按照相关操作制度办事，缺乏与患者沟通。同时，低工龄护士是风险事件发生的主要群体。有41.18%护理人员工龄在5年以内，51.47%护理人员职称为护士。低工龄护理人员对护理工作风险认识不足，操作流程不熟，加上护士配比量不足，工作量较大，缺乏与患者进行沟通的时间。
3.2对策
3.2.1 护理人员内部管理 护理人员缺乏与患者之间的沟通是造成传染性疾病护理工作风险事件的最主要原因，护理人员积极与患者进行沟通，可以避免许多护理风险[2]。对患者疾病评估存在严重不足的同时缺乏日常与患者的沟通，直接导致了传染疾病护理中出现风险事件。因此，需要加强对护理人员职业道德方面培养，提高护理人员责任感。
护理管理者在安排工作中应进行合理配置，尽量缓解人员缺乏带来的矛盾，减少护理人员文字工作量，让护理人员有更多时间对患者进行护理，从而降低传染性疾病护理风险。
3.2.2 常见传染性疾病预防 ①保证水源安全与干净，在安全饮水同时减少污染的发生。少吃未熟透或冰冻食物，不吃变质腐烂食物，水产品要确保煮熟煮透，瓜果蔬菜需用水彻底洗净，避免用手直接触碰食物。②身体若出现伤口，应用科学方法，避免血液长时间暴露在空气之中。对于乙肝病毒携带患者，在使用抗病毒治疗过程中，定期去医院复查。根据病毒实际情况，调整治疗方案。③呼吸道类传染疾病，可通过综合预防措施来预防感染。勤开窗、勤通风，保持室内空气新鲜；勤打扫，保持室内干净整洁；个人养成良好卫生习惯，勤洗手；根据天气变化适当增减衣物，避免着凉。
综上所述，传染性疾病由于其特殊性，在特定条件下可能造成传染性病毒大范围传播。护理人员的缺乏；护理人员对护理存在风险认识不足；护理人员对新型传染病知识匮乏等，都是传染病护理产生风险与风险事件的重要因素。传染性疾病护理风险与风险事件发生率客观反映了护理质量[3]。需要管理者建立科学合理的护理安全管理机构，对相关护理工作者进行专业培训，提高护理人员整体水平，并合理配置资源，依患者要求实行弹性加班政策，培养护理人员职业神圣感与使命感，从根本上降低传染病护理风险发生几率[4]。
参考文献：
[1]杜莹，张立新，毛海洲，等.维和二级医院应对传染性疾病的个人防护[J].中国实用护理杂志，2014，30（19）：23-25.
[2]王慧，杨蕾，安学芹，等.传染性疾病的护理风险分析及防范措施[J].中国实用医药，2015，7（9）：291-292.
[关键词]乙型肝炎；奶牛传染病；检测
一、材料与方法
1.材料
乙型肝炎诊断试剂盒购于上海某生物有限公司；牛传染性胸膜肺炎补体结合反应抗原、标准阴性血清和阳性血清、溶血素补体由某生物制品厂提供；牛传染性鼻气管炎抗原、IBR弱毒株、阳性血清购于中国兽医药品监察所，阴性血清取自检查牛；奶牛血清来源于某省市的奶牛场和奶牛专业户。
2.方法
(1)酶联免疫吸附试验检测奶牛类人乙型肝炎
①每孔加入待检样品50μL，设阴、阳性对照各2孔，每孔50μL，并设空白对照1孔。②手工洗板，弃去孔内液体，洗涤液注满每孔静置5s，甩干、重复5次。③每孔加入酶结合物50μL(空白对照除外)，充分混匀，封板，置37℃孵育30min。④重复操作②。⑤每孔加显色剂A液、B液各50μL，充分混匀，封板，置37℃孵育15min。⑥每孔加入终止液50μL，混匀。⑦用酶标仪读数，取波长在450nm，先用空白孔校零，然后读取每孔D值。
(2)类人乙型肝炎病理形态学观察
用肝脏穿刺法观察类人乙型肝炎病理形态学。用长12～15cm，内径3mm的长注射针头对20头奶牛11～12肋间进行穿刺，取肝脏组织活体样本，将其保存于10％福尔马林中。同时解剖HBsAg、HBeAg双阳性奶牛，做病理切片观察。用HE、VanGieson-氏、过碘酸一苯肼Schiff(PAS)希夫氏染色法分别对肝脏组织切片.进行染色，同时用透视电镜做超微结构观察。另将一部分肝脏组织活体样本放在灭菌的平皿中，剪碎研磨，用灭菌生理盐水稀释后，吸取上清液1.5mL，置Eppendorf管中，经差数离心和饱和硫酸铵沉淀，初提物再经150、300、500g/L蔗糖梯度离心，PEG浓缩后，负染，电镜观察病毒颗粒。
(3)补体结合反应检测牛传染性胸膜肺炎
血清(包括被检血清(样品血清)、阳性血清(补体结合试验标准血清)、阴性血清(补体结合试验标准血清)、致敏红细胞(对照)、抗原(对照)孔分别加入抗原(补体结合试验抗原)，阴性血清对照孔、致敏红细胞对照孔不加抗原；然后分别加入补体，致敏红细胞对照孔不加补体；再加入灭菌巴比妥缓冲液，振荡混匀后置37℃水浴30min；再加入6％致敏红细胞(绵羊红细胞与15个单位的溶血素混合液)，振荡均匀后置37℃30min，2000r/min离心5min，观察结果。
二、试验结果
1.奶牛乙型肝炎
(1)奶牛肝功能检测
对HBsAg、HBeAg双阳性的奶牛进行肝功能检测，在10头双阳性中有8头的谷氨酸丙酮转氨酶(GPT)≥谷氨酸草酰酸转氨酶(GOT)，GPT在400～600U/L之间，表现为急性病毒性乙型肝炎(AHB)。2头奶牛血清GPT缓慢上升，缓慢下降，GPT在200—300U/L之间，表现为慢性病毒性乙型肝炎(CHB)。
(2)奶牛乙型肝炎病毒形态学观察
将HB-sAg、HBeAg双阳性奶牛肝脏组织做电镜观察，发现肝脏组织中有密集的HBV颗粒，包括大球形Dane颗粒、小球形颗粒、管球形颗粒3种。这些颗粒与人HBV的颗粒相似(图1)。
(3)奶牛乙型肝炎病理组织学观察
病牛肝脏主要表现为肝细胞的变性：胞浆疏松、气球样变(水肿变性)、脂肪变性、嗜酸性变、毛玻璃样变，肝细胞坏死，炎症细胞浸润，肝实质细胞增生和间质组织增生(图2、3)。
(4)奶牛乙型肝炎超微结构观察
肝细胞胞浆内线粒体变性、坏死、溶解、消失。核膜的双层膜不清晰或破裂，核孔增大。胶质纤维变性、严重肿胀、变性、坏死(图4、5)。
2.奶牛传染性鼻气管炎
传染性鼻气管炎抗体滴度测定结果
对29份阳性反应奶牛血清中和抗体滴度进行测定，血清两倍递增稀释，从1：1～1：32，结果均为阳性反应(中和指数在50％以上为阳性)(表1)。
三、治疗
目前奶牛乙型肝炎、传染性鼻气管炎尚无有效的治疗药物，只有对症治疗。为防止细菌的继续感染，可应用抗病毒药物和广谱抗生素或磺胺类药物进行治疗，高热时可注射复方氨基比林20～40mL。同时，也可强心、补液、解毒治疗，如林格氏液1000～3000mL/次，安钠加2～5g/次、VC2～4g/次，每日2次。如关节痛可注射水杨酸钠溶液。
四、综合防制措施
从科学养殖人手，改善饲养环境，加强综合管理，采用合理的免疫程序。
1.预防注射
免疫是预防各种疫病的有效手段，特别是目前需要免疫的疫苗种类很多，一定要制定合理的免疫程序，适时做好奶牛类人乙型肝炎、传染性鼻气管炎的免疫。用牛传染性鼻气管炎灭活苗免疫奶牛，经过半年的观察，临床症状好转；对疫区和受威胁区6月龄以上的牛，必须每年接种1次牛传染性鼻气管炎灭活苗。当暴发本病时，应立即隔离，同时对所有牛进行牛传染性鼻气管炎的疫苗接种。牛传染性鼻气管炎疫苗目前有3种：鼻内注射苗、匈牙利热稳定苗和灭活疫苗(即为甲醛灭活的氢氧化铝胶浓苗)，可根据疫苗说明书选用。不从疫区引进牛，发病地区建议在首次免疫后或紧急免疫后21～28d进行一次加强免疫。建议规模化奶牛场加强牛群免疫抗体的监测，抗体水平低下时应及时补免。
2.严格执行检疫制度
从没有疫情的地方购进奶牛，购买前要查看检疫证明，购进后一定要隔离饲养14d以上，无异常情况再混群饲养。
3.加强饲养管理
采用全进全出的养殖模式。冬天既要注意牛舍的保暖，又要注意通风。在高热季节，做好奶牛舍的通风和防暑降温，提供充足的清洁饮水。保持牛舍干燥，保持合理的饲养密度，降低应激因素。保证充足的营养，增强奶牛群抗病能力。
4.对饲养环境执行严格消毒
搞好环境卫生，及时清除奶牛舍粪便及排泄物，对各种污染物进行无害化处理。使用复合醛类等消毒剂对饲养场、奶牛舍内及周边环境进行消毒，农村散养奶牛专业户的牛圈舍可使用新鲜的生石灰进行消毒。
参考文献
[1]朱其太.牛传染性胸膜肺炎的研究概述[J].畜牧与兽医，1999，5：40～42
关键词：医疗机构；传染病；预防；控制；特点；问题；提高管理的措施
中图分类号：R197.32 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01
1 关于传染病的认识
1.1 传染病的概念
传染病是一种较为常见的疾病，顾名思义就是指病原体能够通过人与人之间、人与动物之间以及动物之间的接触而发生传播的疾病。现阶段，我国将传染病分为了三大类别，分别为甲型传染病、乙型传染病和丙型传染病，共三十九种。
1.2 传染病的特点
1.2.1 病原体的不同性：不同类型的传染病具有不同的特异的病原体，病原体即可能是微生物、又可能是寄生虫，他们又由不同的病毒、细菌、真菌和螺旋体等组成。
1.2.2 传播性：传播性是传染病有别于其他疾病的首要特点，它能够将其病原体通过接触、血液、飞沫、粪口等形式传染给他人或动物，使其患病。
1.2.3 季节性：部分传染病与季节有一定的关系，由于季节的不同会出现温度、湿度的变化，会给部分传染病病原体的传播带来途径，例如，流感。
1.2.4 传染后的免疫性：大部分传染病在治愈后，会在体内产生一种抗体，使传染病病原体产生不感受性，也就是我们常说的免疫性。有的传染病一次治愈后，可以终身免疫，例如，水痘、麻疹等疾病。
2 医疗机构中对传染病预防存在的问题
2.1 传染病预防控制与管理投入资金不足
目前，我国对传染病的预防控制工作的投入与管理要落后于发达国家，据相关部门统计，我国用于公共卫生事业的费用占国民生产总值的百分之五，约占总体医疗卫生费用的百分之十五，而大部分发达国家用于公共卫生事业的投入占总卫生费用的百分之五十，由此可见由于投入资金的有限性，是我国传染病预防管理工作落后的主要客观因素之一。
2.2 传染病控制预防医疗机构不健全
由于受到多方面因素的影响，我国传染病预防控制体系与现阶段的医疗体系没有有效的衔接，在信息的沟通和传递方面，无法实现畅通。由于我国医疗机构仍然存在只注重医疗，而轻预防的观念，使得传染病的预防控制一直处于被动局面，一旦出现大面积、流行性传染病，例如SARS；会给国民的身体健康带来极大的威胁。
2.3 缺乏一流的预防管理人才
由于受到传统观念和市场价值的影响，许多医学人才都从事了医疗事业，而疾病预防和控制却很少有人问津，使得在此领域中的人才较为贫乏。人才配置结构的不合理问题较为突出，这样的人才体系难以应对突发的大规模流行性疾病的发生。
2.4 传染病预防控制缺乏配套的法律支持
我国针对传染病预防控制与管理缺乏法律、法规以及制度的支撑，许多工作缺乏完善的程序性，导致可操作性较差。由于配套制度和法规的滞后性导致大量医疗卫生资源的闲置与浪费。
2.5 传染病预防控制管理人员业务知识不足
由于对传染病预防控制的重视程度不够，使得部分医护人员对传染病预防控制责任心不强，对业务知识的更新较慢，导致技能水平的下降，出现疫情后难以迅速做出反应，影响控制的效果和速度。此外，部分传染病患者对传染病的传播性和危害性缺乏应有的重视，导致病原体的迅速扩散，造成难以弥补的后果。
3 传染病预防控制的主要措施
3.1 加大对我国传染病预防控制的投入
为了有效的推动我国传染病预防、控制管理工作的开展，加大资金投入是十分重要的推动力，起到关键性的作用。逐渐加大对疾病防控事业的资金投入，在各个城市建立起相应的疾病防控中心，引进国外先进的传染病医疗设备，为传染病的研究提供很好的平台与支持。通过城市向周边县、镇、村发展，逐步形成疾病预防控制一体化。
3.2 转变观念大力宣教传染病预防控制工作
要发展我国的疾病预防控制事业，首先要转变传统的“重医疗，清预防”的观念，使有关部门和社会大众逐步认识到疾病防控的重要性。宣传工作是一种有效的方法，首先要明确疾控工作的方针政策，通过传染病知识的普及与宣传，一方面可以提高疾控医疗机构管理水平，另一方面，使国民对传染病有正确的认识，掌握预防、控制传播的基础常识，更好的为医疗及国民健康服务，达到促进疾控事业发展的作用。
3.3 做好传染病疾控系统体系与医疗体系的对接
为了更好的推动传染病预防控制事业的发展，应当将其与医疗体系有效的对接，建立完整的体系结构，保证两个系统之间信息的共享，确保沟通和传递的畅通性，只有这样才能当出现突发性流行性传染病时，变得应对自如，游刃有余。
3.4 培养优秀的高素质疾控人才
在人才培养方面，一方面在医学高校中进一步开发疾控专业课程，从高等院校中培养新兴的疾控后备人才。另一方面，对目前传染病疾控预防工作人员，进行组织定期业务技能培训，学习现阶段国外先进的疾控技术，不断更新自身的知识储备。同时加大对疾控人员的考核管理，实行“优者上，劣者下”的选人机制，使疾控人员自觉的重视本职工作。此外国家要加大对传染病疾控人才的待遇与奖励政策，防止出现人才的流失。
参考文献
1 基层医院传染病预防与管理工作中的问题分析
1.1 基层医院不够重视新发传染病，缺乏自我保护、消毒意识
新型传染病，具有不可预知性，基层医院中的医护人员与患有感染疾病患者进行接触的过程中，自我保护意识不足，缺乏相应的保护措施，基层医院有关工作人员成为了新发传染疾病最脆弱的群体。加之新发传染疾病免疫缺乏，尚无有效诊断和预防措施，医护人员日常与患者进行接触以及面对着流动性较大的人员，进而导致传染病扩散提供了渠道。
除此之外，基层医院消毒不合格，也是导致传染病扩散的一个主要原因[2]。未严格按照传染病预防标准，进行日常设备消毒工作，消毒期间不够认真负责，未按要求、未按质量进行消毒，未考虑到可能会对患者造成危害的事件，在处理医疗废弃物时未严格根据要求，全部的消毒工作未落实到位。
1.2 基层医院结构组织分工模糊，尚待改善
基层医院中，并未足够认识到传染病预防的重要性以及必要性，在对待传染病预防与管理方面，缺乏足够的重视，医院在管理传染病时所做的分工定位，存在遗漏、重复、模糊现象。虽然基层医院构建了有关预防管理科室，但是其管理制度不够具体，结构组织缺乏责任意识，分工不明确，科室机构的存在，却无法达到控制、防治传染病以及传染病信息反馈的目的。传染病预防与管理制度未贯彻落实，监测传染病期间，虽然大部分医院建立了流感门诊、发热门诊，但部门结构紊乱，存在分工模糊现象，使医疗资源被大量浪费。
1.3 基层医院硬件设施落后
因为基层医院在传染病认识方面缺失，在用于隔离传染病的基础设施方面，缺乏财力、人力的投入，使基层医院在应对突发传染病时，缺乏相应的应付能力。多数基层医院中的不同患者，存在着相同病种使用一套治疗装置的现象。基层医院用于应急设备的布局以及传染病病房的布局，尚待改善，对突发传染病的应付能力还需要不断提升。
1.4 缺乏宣传力度
由于基层医院医务人员所做的工作具有较大的特殊性，医院有关部门无法对全院医务人员，进行针对性、分层的培训传染病有关防治办法、防治制度、有关法规法律等内容。多数基层医院的医务工作人员，在传染病防治、法规意识、自我保护以及有关法律方面，意识较为淡薄[4]。进而使得基层医务人员在执行有关法规法律时，缺乏相应的力度；对医疗废弃物处理时，不够合理；在反馈传染病事件时，上报不够及时；医务人员自我保护措施以及医疗设备消毒不合格；同种病种的管理不够集中；传染病发生后处理方式不合理等等。
2 基层医院传染病预防与管理中的解决措施
2.1 强化基层医院医务人员学习传染病有关防治办法、相关法律法规
基层医院应当针对性的、分层次的组织安排医务人员学习传染病有关防治办法，传染病预防制度以及法规法律等内容，保证能够覆盖全院医务工作人员。在培训和学习期间，应当着重就近期流行快速的传染病进行着重讨论和宣传，组织医务人员学习新发传染病的预防办法、管理办法、诊断方法以及传染病的特点等等。基层医院应当加强考核医务人员对传染疾病知识的学习，并通过定期考核的方式，了解全院医务人员对传染病知识的掌握情况[5]。传染病有关知识的加强培训和宣传，有助于传染病的监督与诊治，同时，还可以帮助基层医务人员意识到预防传染病的重要性与必要性。
2.2 加大投入硬件设施
除了在传染病认识方面组织学习和培训之外，还应当在传染病硬件设施投入方面加大力度，将物力、人力投入到基层传染病防治与管理工作中。适当增加基层传染病病房，构建相关的传染病隔离区域，以此来良好控制传染病。控制隔离区域内，按照病房隔离消毒制度、传染病房管理制度予以严格执行，安排专人对其执行情况进行监督和检查。
2.3 构建完善的传染病预防与管理体系
预防与管理传染病，体现了基层医院履行社会责任的表现。在促进基层医疗效益的提升的同时，还应当着重做好预防、管理传染病的各项工作。构建工作机构以及有关领导组织，保证分工明确，无遗漏、无重复、无交叉。对机构管理制度进行相应的完善，对传染病预防与管理中的问题，做到有效处理，及时有效上报和记录突发傳染病事件以及重大传染事件。
2.4 促进基层传染病诊治水平、学术水平提升
基层医院应当在建设传染病学科时，不断加大力度，结合基层医院实际情况，构建一支高学术水平、高技术的传染病诊治组织。积极主办、参与有关传染病知识的培训和学习，定期组织人员到上级医院进行学习和交流[6-7]。
【关键词】传染病；预防；措施
1996年5月19日，世界卫生组织(WHO)在其发表的1996年世界健康状况报告(以下简称“报告”)中说，人类健康仍面临着传染病的严重威胁，世界同各种传染病作斗争的任务更加艰巨。报告列举了造成传染病蔓延的诸多因素：城市人口暴涨，居住环境既拥挤又不卫生；战乱和天灾导致人口流动；日益发达的航空业和贸易为疾病远距离传播创造了有利条件，病原体可在几天、甚至几小时内从一个国家带到另一个国家；由于社会和经济的原因，一些国家的公共卫生系统甚至面临瘫痪。为此，WHO把1997年世界卫生日的主题定为“全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病”。
1新发传染病的概念及流行特点
新发传染病(emerging infectious diseases,EID)是相对于过去所认知的旧传染病而言的，是指近30年来，人们新认识或新发现的那些能造成地域性或国际公共卫生问题的传染病[1]。其流行特点为：人畜共患性、细菌与病毒为主导病原体、传播速度快流行范围广。常见的新发传染病为：艾滋病、埃博拉出血热、SARS、人禽流感等。
2预防措施
传染病的预防是一项非常重要的工作，做好此项工作可以减少传染病的发生及流行，甚至可以达到控制和消灭传染病的目的，采取综合性防治措施是我国多年来与传染病斗争策略，预防为主是防患于未然的集中体现[2]。
传染病预防措施可分为：①疫情未出现时的预防措施；②疫情出现后的防疫措施；③治疗性预防措施。
2.1疫情未出现时的预防性措施在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作。①改善饮用水条件，实行饮水消毒；结合城乡建设，搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作；②预防性接种又称人工免疫，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行；③在某些疾病流行季节，对易感者可采取一定防护措施，以防止受感染，如应用蚊帐或驱避剂防止蚊虫叮咬，以预防疟疾、丝虫病、乙型脑炎等感染；④健康教育对预防传染病非常重要。饭前、便后洗手，不随地吐痰等卫生习惯的养成是文明生活的具体内容之一。可以针对不同病种按照季节性有计划、有目的地宣传传染病的症状及防治方法，达到普及卫生常识、预防疾病的目的。
2.2疫情出现后的防疫措施是指疫情出现后，采取的防止扩散、尽快平息的措施。要做到早发现、早诊断、早报告、早隔离。①临床上发现具有特征性的症状及体征可早期诊断，但有时应有实验室诊断，方才较为客观、正确。在传染病诊断中，流行病学资料往往有助于早期诊断，如病人接触史、既往病史和预防接种史等。②疫情报告是疫情管理的基础，也是国家的法定制度。因此，迅速、全面、准确地做好传染病报告是每个临床医师的重要的法定职责。③将病人隔离是防止扩散的有效方法。隔离要求因病种而异。④对接触者的措施：应急预防接种，潜伏期较长的传染病，可对其接触者进行自动或被动免疫预防接种；药物预防，对某些有特效药物防治的传染病，必要时可用药物预防。如以抗疟药乙胺嘧啶、氯喹或伯喹预防疟疾；服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等预防耐药性疟疾；用强力霉素预防霍乱；用青霉素或磺胺药物预防猩红热等；医学观察，对某些较严重的传染病接触者每日视诊、测量体温、注意早期症状的出现；隔离或留验，对甲类传染病的接触者必须严加隔离（霍乱老疫区的接触者是否隔离，需根据当地情况而定），在医学观察同时还需限制行动自由，在指定地点进行留验。⑤对疫源地污染环境的措施疫源地环境污染因传染传播途径不同而采取的措施也不相同。地段医师或基层单位的医务人员尤应注意。肠道传染病由于粪便污染环境，故措施的重点在污染物品及环境的消毒。呼吸道传染病由于通过空气污染环境，其重点在于空气消毒、个人防护（戴口罩）、通风。虫媒传染病措施重点在杀虫。经水传播传染病的措施重点在改善饮水卫生及个人防护。
2.3治疗性预防措施正确并及时地治疗病人，可以尽早中止传染过程，缩小传染源作用，有时也可防止传染病病人（如伤寒、疟疾等）形成病原携带者。孕妇在妊娠初4个月患风疹所产出的婴儿患有出生缺陷的机会很大，可考虑人工流产，以防止缺陷胎儿出生。
发现疫情后，要立即报告卫生防疫站，以便取得指导。在单位领导下制定防疫措施方案，重点是尽量控制疫情，使之不在机构内扩散。立即隔离、治疗病人。密切接触者（一般指同活动的班组）应检疫，即本班组与其他班组隔离、医学观察、施行适合的应急预防接种、给预防药物及消毒。疫情扑灭之前暂停接受新儿童。将有关情况通告所有家长，取得谅解及配合，共同合作扑灭疫情，避免进一步扩散。
参考文献
传染病预防措施可分为:(1)疫情未出现时的预防措施;(2)疫情出现后的防疫措施;(3)治疗性预防措施。下面就对每个方面进行综合分析。
1 疫情未出现时的预防性措施
在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作,主要内容如下:
1.1 对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施改善饮用水条件,实行饮水消毒;结合城乡建设,搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作;建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度,防止致病性微生物扩散和院内感染;在医疗保健机构也应大大贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行,但临床医师也应积极配合。
1.2 预防接种(vaccination)又称人工免疫,是将生物制品接种到人体内,使机体产生对传染病的特异性免疫力,以提高人群免疫水平,预防传染病的发生与流行。
1.3 防护措施在某些疾病流行季节,对易感者可采取一定防护措施,以防止受感染,如应用蚊帐或驱避剂防止蚊虫叮咬,以预防疟疾、丝虫病、乙型脑炎等感染;在进入血吸虫病污染的“疫水”中时,可在皮肤部位涂擦防护剂(如含2%氯硝柳胺的脂肪酸涂剂),或者穿用氯硝柳胺浸渍过的布料缝制的防蚴裤、袜,以避免尾蚴感染。
1.4 健康教育平时的健康教育对预防传染病非常重要。饭前、便后洗手,不随地吐痰等卫生习惯的养成是文明生活的具体内容之一。可以针对不同病种按照季节性有计划、有目的地宣传传染病的症状及防治方法,达到普及卫生常识、预防疾病的目的。
2 疫情出现后的防疫措施 是指疫情出现后,采取的防止扩散、尽快平息的措施
2.1 对病人的措施关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离
2.1.1 早发现、早诊断:诊断可包括三个方面临床、实验室检查及流行病学资料。临床上发现具有特征性的症状及体征可早期诊断,如麻疹的科氏斑、白喉的伪膜等。但有时应有实验室诊断,方才较为客观、正确,如伪膜涂片查出白喉杆菌。在传染病诊断中,流行病学资历料往往有助于早期诊断,如病人接触史、既往病史和预防接种史等。
2.1.2 传染病报告疫情报告是疫情管理的基础,也是国家的法定制度。因此,迅速、全面、准确地做好传染病报告是每个临床医师的重要的法定职责。报告的种类:根据1989年国家颁布的《传染病防治法》规定法定报告的病种分甲类、乙类和丙类,共计35种。报告时限:发现甲类传染病人或疑似病人,在城镇于6小时内,在农村应于12小时内报至县级卫生防疫专业机构;发现乙类传染病人或疑似病人,应在12小时内报出疫情。发现爆发、流行,应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。
2.1.3 早隔离将病人隔离是防止扩散的有效方法。隔离要求因病种而异。
2.2 对接触者的措施接触者是指曾接触传染源或可能受到传染并处于潜伏期的人。对接触者进行下列措施可以防止其发病而成为传染源。
2.2.1 应急预防接种潜伏期较长的传染病,可对其接触者进行自动或被动免疫预防接种,如麻疹爆发时对儿童接触者可注射麻疹疫苗,对体弱小儿可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白。
2.2.2 药物预防对某些有特效药物防治的传染病,必要时可用药物预防。如以抗疟药乙胺嘧啶、氯喹或伯喹预防疟疾;服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等预防耐药性疟疾;用强力霉素预防霍乱;用青霉素或磺胺药物预防猩红热等。
2.2.3 医学观察对某些较严重的传染病接触者每日视诊、测量体温、注意早期症状的出现。 2.2.4 隔离或留验对甲类传染病的接触者必须严加隔离(霍乱老疫区的接触者是否隔离,需根据当地情况而定),在医学观察同时还需限制行动自由,在指定地点进行留验。
2.3 对疫源地污染环境的措施疫源地环境污染因传染传播途径不同而采取的措施也不相同。地段医师或基层单位的医务人员尤应注意。肠道传染病由于粪便污染环境,故措施的重点在污染物品及环境的消毒。呼吸道传染病由于通过空气污染环境,其重点在于空气消毒、个人防护(戴口罩)、通风。虫媒传染病措施重点在杀虫。经水传播传染病的措施重点在改善饮水卫生及个人防护。
3 治疗性预防措施
关键词：社区传染病；预防；控制措施
社区传染病防治是开展社区医疗卫生服务的主要内容之一，我国社区传染病防治还处于初级阶段，社区的规模以及方法还处于摸索阶段，因此，对社区传染病的发病情况以及流行特点进行分析，对传染病的防治有着重要意义[1]。尤其是城市社区是预防以及控制传染疾病的重要阵地，要想做好社区的传染病预防工作，就必须认清社区传染病发病情况以及特点，才能做好其预防控制措施。本文就选取我院门诊以及住院自2012年6月-2013年6月收治的467例传染病患者，对其进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院门诊以及住院自2012年6月-2013年6月收治的467例传染病患者，其中男性患者241例，女性患者226例，年龄为6-41岁，平均年龄为（23.5±17.5）岁，其中儿童有305例，成人有162例。共涉及到5个社区。
1.2研究方法
对所有传染病患者进行分类建卡，统计，正规报告疫情，同时与服务前后询问并且记录患者以及家庭成员情况，用Excel统计传染病的发病种类。
2 结果
经过统计分析，发现社区传染病主要为：病毒性肺炎、流行性感冒以及流行性腮腺炎，其中儿童是主要的传染病人群。病毒性肺炎以及流行性感冒分别占68.09%、18.20%；其次是流行性腮腺炎以及手足口病。如下表1所示：
3 讨论
传染病〔Infectious Diseases〕是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物之间相互传播的一类疾病，病原体中大部分是微生物，剩下部分是寄生虫。传染病具有发病时间短、流行范围广、死亡人数多并且容易引发社会恐慌的一种疾病[2]。由于传染病在非免疫人群中传播时，发病往往呈现几何级数甚至指数曲线增长，并且传染病疫情发病比较急且快，大多需要紧急处理。然而一旦采取了特异性的预防控制措施，就能够很好的控制其疫情，因此，做好其预防控制是相当重要的。
社区传染病的预防控制主要从以下几方面进行：①加强社区健康教育。有相关文献报道出，[3]对传染病社区进行健康教育是预防以及控制其疫情的有效方法。首先，向社区群众介绍相关传染病的病因，流行病学特点以及预防方法；其次，对社区传染病患者进行营养指导，病后进行康复训练；再次，做好其患者以及家属的心理辅导；最后，对社区群众应经常对所出入的地方进行消毒。②开展儿童计划免疫。在本次研究中，儿童是传染病中最大的群体，由于其生理还没成熟，身体正处于发育阶段，对外界的抵抗例相对较弱，容易染上传染病，做好儿童传染病的预防控制是社区卫生服务中心的首要任务。首先，对于新生儿，在出生后24小时内由产科护士接种卡介苗，并且由社区中心或者是地段医院进行乙肝的注射。其次，对新生儿进行接种之后，实现全程跟踪，了解接种过后的反应；最后，对免疫效果实行监测。在通常情况下，在儿童接受完乙肝疫苗以及麻疹疫苗之后，就必须到相关卫生部门进行效果监测，从而了解其疫苗抗体的保护水平，如果抗体的保护水平存在不足的条件下，应该相应的加强接种，及时的进行复种[4]。③加强社区传染病疫情的管理以及访视。除了甲类传染病，对于乙类以及丙类传染病不需要住院治疗的患者，像麻疹、水痘以及风疹患者，在患者发病之后，护士应在24小时内进行初访，对于第一次访问，应该对其进行确诊，主要是根据患者的临床体征以及实验室检查结果进行诊断，同时做好其访问记录。采取切实可行的社区防疫措施，在家庭社区中应实施消毒隔离与医院相比，肯定有一定的难度，因此，应该创造条件，实现其消毒，切实将预防以及控制疫情工作落到实处。④对社区的疫情进行监测。做好传染病疫情的有效控制，最为重要的就是做好其预防工作。必须对社区人员进行有效的预防以及筛查[5]。根据不同季节可能发生的传染病进行估测，实现早期监测，早期发现，早期治疗，能够有效的控制其疫情。在社区中一旦发现有传染病患者，应该立即对其进行报告，对于病原体携带者以及潜伏期患者应根据其住址以及诊断、治疗建立档案，以便后期的随访，为其提供依据。
综上所述，社区传染病应该针对不同传染病的流行病学的特点，及时的加强社区健康教育，开展社区预防免疫接种，进行教育传播以及提供心理咨询等。特别是儿童，更要注意对其传染病的预防和控制，确保儿童的健康成长。
参考文献
[1]甘亚玲，姜明云.社区传染病访视健康教育需求调查分析[J].中外健康文摘，2010，07（18）：370-371.
[2]常艺，刘民，刘艳俊等.北京市某社区2008年报告传染病发病资料分析[J].中国全科医学，2011，14（7）：769-771.
[3]谢琳娜，范存士，于冬青等.社区传染性疾病患者的家庭健康干预[J].护理学杂志，2009，24（19）：89-91.
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