时间：2022-05-06 06:27:08
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇医生履职总结，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
重点是抓了“四个好”：
一、接好警。
**月**日至**月**日，110共接警起，有效警情起，其中类警情起、类警情起。对接到的每一起警情，该查处打击的坚决打击，对求助、提供服务的第一时间给予救助、服务，对咨询的及时解答，做到有求必应，无投诉等情况发生。
二、站好岗。
重点抓了四个方面：
一是强化医疗机构等重点部位的安保值守。组织法院、检察院、公安等警力人，进驻家医院、个观察点，实行24小时驻守执勤，坚持最严密的安保维稳机制，全力维护医疗机构秩序，保障医护人员人身安全。目前，无医患纠纷、案件等情况发生。
二是全力以赴加强道路交通管控。目前，共查控车辆台、人员人，劝返车辆台、人员人，保障“六类车辆”通行台次、人员人。
三是零容忍打击涉疫违法犯罪。对疫情期间阻碍执行公务、拒不执行紧急状态下决定命令等案件，做到从严从重从快处理。目前，办理涉疫案件起，打击处理人，收到了“打处一人、教育一片”的良好效果。
四是强化应急处突和城区巡逻防控。整合警力，每天抽调人组成个应急专班，应对处置全县涉疫突发性事件。同时组织名警力在地区开展不间断地巡逻、安全检查和疫情防控等工作，防止人员聚集造成疫情扩散。
三、送好信。
一是严密网络舆情监测。组织警力24小时加强网上巡查，严密监测网上舆情，打击各类网上谣言。目前，共监测网络涉疫帖文条，均正面引导，无涉疫舆情发生。
二是强化情报搜集研判。对月日以来涉人员往来武汉乘车、住宿的余条信息，进行全面落地核查，共筛查从汉返回人员人。同时每日对常住名境外人员进行电话跟踪回访，了解健康情况，及时上报。
三是加强信息报送。严格疫情期间信息报送机制和要求，第一时间报送相关信息，无迟报、瞒报等现象。
四、管好人。
一是管控包保小区人员。目前，先后排查包保户家、登记进出人员人、劝返人。
二是严格单位内部防范。
三是严格队伍管理。严格执行战时纪律，一律取消调休，全警动员、全员上岗，做到疫情不退，警察不退。
四是执行最严督导检查。采取随机式、突访式对各单位、派出所和各卡点人员到岗到位、履职尽责情况进行督导检查，每天通报督导检查情况，确保防疫各项部署落实落地。
《派出所疫情防控心得体会》出自：文库
孙思邈在对“良医”诊病方法做了总结：“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。”“胆大”是要有如赳赳武夫般自信而有气质；“心小”是要如同在薄冰上行走，在峭壁边落足一样时时小心谨慎；“智圆”是指遇事圆活机变，不得拘泥，须有制敌机先的能力；“行方”是指不贪名、不夺利，心中自有坦荡天地。从这句释意中我们不难看出，作为一个好医生，我们既要胆大开展诊疗活动，又要细心耐心地密切关注患者病情发展和演变；既要处理好各种层次紧张的医患关系，医疗事故和纠纷，又要管好自己，不要让金钱、名利、地位侵蚀自己的灵魂。做到“心中无凡事，不怕鬼敲门”，“清清白白做人，干干净净做事”。我们要把主要的精力和时间用在患者身上，一心扑在工作上，用在钻研业务、技能、学术上。象华佗一样：“不求名利，不慕富贵”。如裘法祖院士所说：“一身正气、两袖清风、三餐温饱、四大皆空。”不应该有一些私心杂念、不正之风，严重影响我们白衣天使的形象。
对我来说，从事疾病预防控制工作已经17年了，自从踏进医学院校大门的那一刻起，就无怨无悔的选择了从医这条路，选择医生这个高尚的职业。在这17年的工作中，我时时牢记使命，勤勤恳恳、扎扎实实、任劳任怨、乐于奉献。始终战斗在疾病防控工作的一线，面对传染病的肆虐和流行，我义无反顾；面对工作的一贯平凡，我从容面对；面对肩负的神圣职责，我兢兢业业；面对时代的召唤，我一往无前。默默地为百姓健康服务，为百姓健康保驾护航。大家都知道，传染病极大地危害群众健康和生命财产安全，尤其是突发性公共卫生事件和不明原因性传染病，涉及面广、危害性大。若不能及时得到遏制，将给社会、家庭、个人带来沉痛的灾难。俗话说:“养兵千日，用兵一时”，当疫情出现，党和人民需要我们疾病预防控制人员挺身而出的关键时候，我不顾一切，开展调查、消毒等疫情处置工作，只有做到了，才能保证百姓的健康和生命财产安全。
记得那是年8月16日晚上10点多，淮北市疾病预防控制中心防疫科张思华科长，打电话通报疫情，我县开发区力普拉斯厂有一名‘甲流’患者，正在市人民医院接受隔离治疗。当时大家对“甲流”这种新发传染病都很陌生，加之媒体的炒作，可以说是“谈甲流色变”。，而且是淮北地区的首发病例。当时情况紧急，但作为县疾病预防控制中心防疫科的工作人员，应责无旁贷地投入到工作中，我和其他工作人员立即赶往现场，开展调查、采样、消毒等疫情处置工作，一直工作到凌晨6点多才结束！8月份的天气，可想而知，防护服被汗水浸透，能拧出水来，体力严重透支。经过科学规范地处置，疫情得到控制，没有新的病例出现。我认为值得，哪怕付出更多！因为我尽到了疾控工作者应尽的职责，保障了全县人民的健康和生命财产安全！这样的例子太多，虽然苦一点，累一点，但是心地坦荡。正是因为我一直坚持这样的态度，所以才能坚持在这平凡的工作岗位上，吃苦在前，享受在后，投入全部的时间和精力，勤勤恳恳、扎扎实实、任劳任怨、乐于奉献。
XXXXXX院肾内科是一个团结、和谐、创新管理、与时俱进的医疗团队。在医院的领导下，肾内科室医务人员以饱满的工作热情，严谨的工作作风，热情温馨的医疗服务，赢得了领导和患者的一致好评，取得了良好的社会效益。现汇报如下：
努力钻研业务，为病人提供高质量的医疗技术服务，科室负责人XXX主任特别注重加强科内医护人员的基础理论的学习及业务技能的训练，要求大家要做到知识更新、技术过硬。本着这一目的，科里定期进行业务学习，规范业务查房，科主任带领大家严格按照查房制度，有针对性的分析疑难、危重病例，认真讨论诊疗方案，总结经验，每周进行业务知识的学习及讲座，并积极为医生及护士提供修及参加各种学习的机会，经常组织全科人员参加各种基本技能的训练，使肾内科的整体医疗及护理水平不断提高。
树立良好的医德医风、为病人提供全程的伏质服务，按照院领导的要求，肾内科全体医护人员认真学习三个代表的精神实质，严格执行优质服务规范，做到了病人第一、服务第一、质量第一。工作程序更加规范化了;服务过程更加方便化了，服务对象更加满意化了。塑造了良好的行业行象。肾内科的工作是平凡的，但医护人员的一言一行都代表着医院的形象。所以我科的全体医护人员不但有一种团队精神，更有一种奉献精神。在工作中他们不怕苦和累，任劳任怨，从不计较个人的得失。在科里医护人员紧缺的情况下，主任、护士长带头值班，遇到危重病人时，医生护士都废寝忘食地工作，常年节假日都得不到休息。尤其是血透室护士经常是半夜被叫到医院参加急性药物中毒，多脏器衰竭等急危重病人的救治工作。一切为病人着想是全体医护人员的心愿。他们在工作中急病人之所急、想病人之所想，做到了主动热情地为病人服务，他们言语文雅、举止文明、仪表整洁，从不收取病人的红包、不吃病家饭。在肾内科这个平凡的岗位上默默地奉献着。尽职尽责地完成着白衣天使的使命。由于全体医护人员的团结协作，勇于奉献，使得各项工作达到了规范化要求，全科无医疗差错、责任及技术事故的发生，无患者的投诉，并经常收到患者的表扬信或口头表扬。
医疗质量和医疗安全是科室管理的命脉，科主任、护士长常说的一句话就是责任重于泰山。以高度的责任心，良好的服务态度为病人提供优质服务，是肾内科管理的核心所在。确保病人安全，消除安全隐患，需要科室人员同心协力，人人参与。多年来，上至教育引导，下至跟踪督导，科室医务人员培养出了良好的主人翁意识，动脑筋发现问题，想办法解决问题，把隐患消灭在萌芽状态，全科医务护士已形成了共识。狠住核心制度落实，尤其是首诊负责制、危重病人抢救制度等大大避免了医疗纠纷及医疗事故的发生。
破旧立新的领头雁，敢想敢干是肾内科一贯的优良作风。细化工作流程，完善岗位职责，事事有人管，人人有专责。努力钻研业务，注重人才培养，本着高起点、高要求、高标准、高素质的原则，强化高年资医生和高年资护士对年轻医护人员的传、帮、带，定期组织业务学习，技术培训，疑难、危重、死亡病例讨论，使肾内科业务技术水平得到了很大的提高，突出表现在心肺复苏、心肌梗塞、各种心律失常、尿毒症脑病、休克、上消化道出血等急危重症病人的救治上。今后，更要履职尽责，提高服务，创新务实，创病人放心满意，医生护士倍感欣慰的优秀科集体。
关键词:公立医疗机构;责任管理;体系构建
中图分类号:C913 文献标识码:A文章编号:1003-949X(2009)-07-0034-02
医疗机构作为社会健康产品的提供者,承担着重要的保障并促进人类健康的重要职能。因直接服务于人类生命,从“一切以病人为中心,构建和谐医患关系”出发,必须十分强调责任管理。公立医院是新的医疗改革中的重要环节,为主动适应政策、市场、形势的变化,更应该在战略的高度,从责任体系的构建、责任文化的打造、责任意识的培训、责任的落实等几方面全方位搞好责任管理。
一、责任的内涵及责任管理的意义
责任即分内应尽的职责和应承担的过失。责任意识不强,就难以很好地履责,并有可能由此造成过失。从大的层面来讲,一个国家需要在国际社会中积极承担责任,这样可在世界舞台更有影响;一个单位需要积极履行社会责任,因为责任是组织文化和精神内核的“魂”,可让组织得到永续健康发展;从自身来讲,责任心强、勇于担当的人可以创造更多的劳动价值,为自己赢得更多的机会与尊重,让自己的人生更富有意义。
一个由责任意识非常强的员工团队组成的组织无疑是富于创造力与战斗力的,医院就是这样一个需要工作人员高度履责的地方。医院作为救死扶伤、实行革命人道主义的场所,面对鲜活的个体与生命,责任重于泰山,容不得丝毫偏差,稍不留意,将给个体与家庭带来终身的痛苦与遗憾。医务人员对病患的直接责任,管理人员对工作流程顺畅的履责,后勤支持系统创造良好的运行环境等等,这些都是医院运转机器上的一个个“小齿轮”,只有每个齿轮充分发挥作用,积极履行职责,认真避免差错,互相“咬合”得紧密,才能给患者提供安全有效的健康服务,医院才能充分发挥社会功能,积极承担社会责任。
在医疗机构中,并不是所有医院的运转都高效顺畅,管理人浮于事、推诿拖拉的情况真实存在,也并不是所有员工都能对自己的工作有着强烈的责任感,并都能够在岗位上兢兢业业,认真履责。于是,医疗费用居高不下,医患关系日趋紧张,老百姓“看病难、看病贵”造成社会矛盾激化。针对这些情况,笔者强调在医疗机构特别是公立医院中要加强责任管理,从个体到科室再到医院整体,构建完备的责任体系,确保医疗安全,确保患者权益得到有效维护。
二、健全规章制度,强化结果导向,促进责任落实效果
1.建立充满活力与生机的用人与分配制度。完善绩效考核体系,建立人才能上能下、人员能进能出的机制,保证配置紧凑,无闲置浪费,人人都有施展才华的平台;建立正确的评价与激励机制,强化医院内部竞争;运用经济杠杆充分发挥与调动人才的积极性与创造性。在良好的制度环境中,员工可以感受到公平,责任落实有现实基础。
2.明确规章制度,理顺工作流程,使医院运转始终处于井然有序状态。合理设定组织架构,明晰部门职责,业务流程合理有序,协调及时到位,员工不断提升工作能力,胜任岗位要求。经常防止并分析组织无序的原因,动态管理,通过有效的方法使无序变为相对有序,从而整合资源,发挥最大的效益,最大限度地落实责任。
3.参考供应链运作模型(SCOR),强调管理中的细化。病人从入院到出院的全过程,就如一条完整的生产流水线,供应链流程中的每一个环节都不能放过,通过分解,化整为零,积零为整,最终达到提升竞争力的目的。
4.明确岗位职责,强化责任体系。拟定岗位说明书并组织实施,强化以结果为导向的绩效考核制度,防止出现问题后互相推诿。
5.管理者对责任的落实要常抓不懈。事前、事中、事后的监督十分重要,必须明确部门专人负责进行检查、指导
等,受理各类投诉并进行及时处理。创新监督体制,强调科主任负责制。
三、推行卓越绩效评价准则,加强责任环节控制,促进管理科学化
1.健全并严格执行各项医疗规章制度,规范诊疗与技术操作常规,运用监察、考核与奖罚手段,从细节落实起,强化过程监督与责任管理,保证医疗质量。
2.建立临床路径依赖,确保医疗安全,持续改善医疗质量,提高工作效率,减少不必要和不合理的诊疗行为来降低治疗费用,消除由于临床医师个体差异如责任心不强、临床经验不足等可能导致的医疗质量安全隐患。
3.推行《卓越绩效评价准则》,实行全面质量管理。
四、建设学习型组织,营造氛围与环境,培育独特的组织责任文化
1.进行职业生涯规划,拓宽员工职业发展之路。
医务工作者直接服务于人类生命,终身学习是其职业最大的特殊性。医院一是要建立良好的学习制度,临床、教学与科研紧密结合,严格规定学习时间和任务内容。二是根据医院发展方向与专业需要,结合员工特点,遵循人才成长规律,为员工科学设定职业生涯规划。员工有明确的发展目标,能够有的放矢去努力去追寻,对自己负责的同时对他人负责。
2.用终身学习与责任来点燃激情的火种。激情与活力缺失的状态与两种原因相关,一是学习能力欠缺,不能敏锐地从外界感知并获得信息,二是对工作缺乏责任感,不愿意精益求精。两种原因导致的直接结果是工作动能不足,精神萎靡不振。在医院建立学习型组织的同时,更要营造一种积极向上、进取的氛围,加强软、硬件建设,尽量提供利于学习的环境,同时通过责任文化的灌输,让大家由内向外焕发激情,内心坚毅,目光远大。
3.培养共同的愿景与价值观,建立医院核心责任文化。
员工通过文化塑造,行事做人均按照既定的行为准则来执行,实现行为的模式化。倡导以下几种责任文化:
(1)责任胜于能力,能力由责任来承载。负责任是一种态度,自己主观可以支配与决定,而人的能力有大小,受许多后天条件等影响,责任总是先于能力的。一名医生再优秀,再有天赋,如果不能以责任为前提,就易发生许多诸如医疗纠纷、医患关系紧张等情况。而良好的医患关系,与病人良好的沟通总是源于强烈的责任心与同理心,这样即便在诊疗过程中因能力或见识等方面的原因有些局限,往往都能得到病人的理解与尊重。
(2)对工作负责就是对自己负责。机会总垂青于那些不管领导在与不在,不管什么情境下总是在岗位上孜孜以求的人,有责任才能被赋予使命,对工作负责的同时可让自己赢得更多的机会。
(3)不找借口,认真执行。在现实生活与工作中,总能看到一些人习惯于用这样那样的原因或借口来为工作没做好而开脱,如果改变一下心态,凡与人相处或对于交办的工作总是以“是”而不是“否”,总是以积极而真诚接纳的态度来对待,久而久之,就可能变得与环境更相容,更受欢迎,也会赢得更多发展与提升的机会,因为在此过程中,实际是在积极承担应尽的责任。
(4)进行有效的时间管理,日事日毕。在人性中,每个人都有放纵、散漫的一面,进行自我约束与管理是最重要的也是最基本的。设定目标,再进行分解,用时间给自己加压,讲究效率,不积累不拖延,今日事今日毕,每天总结,每天整理,积极履行对自我的责任,让自己在一种良好的习惯中得到提高。
(5)忠诚组织,努力维护集体利益。忠诚是一种优良的品德,千百年来受到提倡与推崇,在当今知识经济时代,随着人才的频繁流动,忠诚又被赋予新的内涵,在一天,就要认认真真地履行好岗位职责,尽可能地把工作做到完美,不泄漏组织秘密,不做不利于组织的事情,努力维护集体形象与利益,直到离开。这样做了,不仅可得到组织的更大信任,更会让他人感受到人格的力量,得到尊重与敬仰。
4.营造一种有责任的氛围,同化那些责任意识淡漠的人。
我们不可能期望所有的员工都对自己的工作有强烈的责任感,都能把工作做到尽善尽美,但如果周围的同事都很有责任感,都在努力地工作,尽可能多地履责,医院整体环境是一种充满责任的氛围,那么这样的员工易被别人的精神所感染,进而能够承担起自己的责任。
五、创新培训方式方法,提高认同感,落实责任培训效果
许多优质服务的措施其实都很简单,但要坚持不懈地做到就很难,要通过教育与培训,让员工认识到“小事成就大事,细节成就完美”,在每项制度的执行上,在每项工作的履行上,能从医院大局着眼,从小处着手,有非常强的责任意识,那么医院整体面貌会焕然一新,这就是一种最佳的“软广告”,哪家医院做到了,哪家医院就会在日趋激烈的医疗市场竞争中赢得优势,抢占到发展的先机。而要改变人的思维惯性和行为习惯,培训是必须的。首先要有“教练型”的领导干部。领导从自己做起,从现在做起,以身作则,率先垂范,在职权范围内积极承担领导职能,不推不拖,遇事公平果断处置。其次健全培训制度,加强培训管理。入职与任职等各类培训中加入责任培训内容,强化危机意识、责任意识与担当意识。三是建立员工手册。涵盖岗位职责、医院文化、行为准则、医德规范等内容,要求每个员工熟知并在工作实践中遵守。四是利用院刊、院报、网站等载体开辟责任论坛等,倡导建立与患者之间的信任关系,及时报道医疗运行过程中积极履责的行为与失责的行为,营造良好的舆论宣传氛围,自觉约束个体行为。五是创新培训形式,提倡多样化,丰富化。如专题报告会,课堂讲授、个别谈心辅导、电影电视片、展览会、图片、幻灯等形象化手段均可以应用。
六、开展优质服务各项活动,在实践中唤起与提高责任意识
一、指导思想
以系列重要讲话精神为引领，认真落实中、省、市、区关于精准扶贫的工作部署，以“四个切实”（切实落实领导责任、切实做到精准扶贫、切实强化社会合力、切实加强基层组织）为基本要求，以“六个精准”（精准扶持对象、精准项目安排、精准资金使用、精准措施到户、精准因村派人、精准脱贫成效）为努力方向，以“五个一批”（产业培养扶持一批、能力提升就业一批、社会保障兜底一批、医疗救助扶持一批、重大项目带动一批）为重点内容，整合资金资源，扎实推进贫困村交通、水利、电力、通讯、环保、卫生等各项基础设施建设，积极引导农户创新创业，加快贫困村全面小康建设步伐。
二、工作内容
（一）完成剩余脱贫任务。坚持“不漏一户、不落一人”的脱贫攻坚目标，制定剩余贫困人口脱贫销号工作方案，坚持“两不愁三保障”标准，整合资源力量，补齐达标短板，确保如期完成剩贫困人口脱贫目标。
（二）加强脱贫监测预警。对脱贫监测户和户边缘户适时开展监测，逐户制定巩固脱贫成果方案，定期分析情况，落实各项措施，加大帮扶（助）力度，确保稳定脱贫。定期对脱贫不稳定人口进行监测预警，每月摸排并建立监测台账，切实提高脱贫的稳定性、可持续性。常态化开展发生贫困人口和贫困边缘户摸底工作，将新发生贫困人口纳入帮扶对象，将贫困边缘户纳入帮助对象。
（三）扎实推进专项扶贫。深入贯彻落实区委、区政府打赢脱贫攻坚战三年行动实施意见，科学规划道路建设项目，根据退出村实际情况，分类别、分区域对脱贫人口、退出村开展差异化、精准化扶持。
（四）抓好住房安全保障。通过集中培训、集中组织的方式，对所有建档立卡贫困户住房安全情况开展拉网式排查，全面摸清住房安全保障突出问题，对存在安全鉴定不准确、危房改造不彻底、住房功能不完善、偏房质量不安全、改造意愿不稳定等问题逐户制定措施，今年6月底全部完成整改销号。
（五）抓好饮用水安全保障。全覆盖排查建档立卡贫困户安全饮用水保障情况，重点排查建档立卡贫困户饮水量、水质是否达标，用水方便程度和供水保证率是否符合相关要求。对存在季节性缺水、水质不达标和已解决安全饮水问题的贫困人口又出现饮水困难的逐户制定措施，今年6月底全部完成整改销号工作。
（六）抓好脱贫攻坚政策落实。加强排查贫困户各类政策落实情况，整合资源力量，及时对标整改。教育扶贫政策方面。继续落实控辍保学“六长责任制”，对因病、因残不能到校就读的贫困家庭子女，全面落实送教上门政策，确保贫困户家庭无义务教育阶段辍学学生。落实省外就读学生资助、义务教育“三免一补”、贫困中高学生“雨露计划”等各类教育资助政策体系，学生资助实现应助尽助。健康扶贫政策方面。继续落实贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费财政补贴政策，全面落实贫困人口“十免四补助”和县域内定点医疗机构住院治疗先诊疗后付费政策，确保县域内住院自付费用占比不超过10％。持续开展慢病认定，提高慢病政策知晓度，确保县域内慢病门诊个人自付费用占比不超过10％。完善贫困群众健康档案，推进家庭医生签约服务。
（七）抓好数据质量核实核准。按照全国扶贫开发信息系统录入要求，开展部分村数据质量剖析，抓好培训，采取大排查的组织方式和录入方式，全面摸清建档立卡和项目库建设数据不真实、不完整、不准确的问题，核实核准整改到位。加强数据统计监测，确系统数据、帮扶手册、明白卡与扶贫对象实际情况“四个一致”，做到“账实相符”“账账相符”。根据中、省安排部署，组织开展脱贫攻坚普查，重点围绕建档立卡贫困户“两不愁三保障”实现情况、获得帮扶、参与扶贫项目情况，村级基础设施、基本公共服务、产业发展、社会保障、精准帮扶、资料归档等内容做好普查准备，做到脱贫攻坚过程清楚、结果真实，确保脱贫攻坚全面普查过关过硬。
（八）抓好项目建设和资金管理。按照镇村申报需求、部门踏勘规划、会议集中审定程序，统筹安排扶贫道路建设项目。对扶贫道路项目顺排工序、倒排工期，坚持每月调度，落实主管部门一线指挥督战、实施单位一线主战推进机制，全面加快项目进度，严把项目质量。优化资金拨付和报账流程，健项目评审、竣工验收、财务决算机制，确保年度支出进度达到95%以上。
（九）抓好各类问题整改。抓好落实“两不愁三保障”回头看。大排查和“三落实”“三精准”“三保障”回头看发现问题彻底整改，抓好脱贫攻坚年度成效考核、巡视巡察督查、审计监察、绩效评价等各级反馈各类问题整改，梳理台账，落实措施，明确时限，逐条验收销号。
(十)严格驻村和结对帮扶管理。加强第一书记、驻村工作队管理，对能力不能胜任、履职不合格及时调整召回，同时加强干部结对帮扶的动态管理，根据人员变化及时调整更新，确保所有贫困户帮扶责任人全覆盖。
三、工作保障
(一)加强组织领导。局成立了精准扶贫领导小组，由局党组书记任组长，局班子成员任副组长，局属各单位、机关各股室相关负责人为成员的精准扶贫领导小组，领导小组下设办公室,负责统筹协调精准扶贫日常事务。
（二）强化责任落实。落实精准扶贫工作的领导责任，建立片为重点、工作到村、扶贫到户、精准到人的工作机制，形成主要领导负总责，分管领导协调抓，联系领导具体抓，驻村工作队一线抓，帮扶成员结对抓的工作格局。
一、责任的内涵及责任管理的意义
责任即分内应尽的职责和应承担的过失。责任意识不强,就难以很好地履责,并有可能由此造成过失。从大的层面来讲,一个国家需要在国际社会中积极承担责任,这样可在世界舞台更有影响;一个单位需要积极履行社会责任,因为责任是组织文化和精神内核的“魂”,可让组织得到永续健康发展;从自身来讲,责任心强、勇于担当的人可以创造更多的劳动价值,为自己赢得更多的机会与尊重,让自己的人生更富有意义。
一个由责任意识非常强的员工团队组成的组织无疑是富于创造力与战斗力的,医院就是这样一个需要工作人员高度履责的地方。医院作为救死扶伤、实行革命人道主义的场所,面对鲜活的个体与生命,责任重于泰山,容不得丝毫偏差,稍不留意,将给个体与家庭带来终身的痛苦与遗憾。医务人员对病患的直接责任,管理人员对工作流程顺畅的履责,后勤支持系统创造良好的运行环境等等,这些都是医院运转机器上的一个个“小齿轮”,只有每个齿轮充分发挥作用,积极履行职责,认真避免差错,互相“咬合”得紧密,才能给患者提供安全有效的健康服务,医院才能充分发挥社会功能,积极承担社会责任。
在医疗机构中,并不是所有医院的运转都高效顺畅,管理人浮于事、推诿拖拉的情况真实存在,也并不是所有员工都能对自己的工作有着强烈的责任感,并都能够在岗位上兢兢业业,认真履责。于是,医疗费用居高不下,医患关系日趋紧张,老百姓“看病难、看病贵”造成社会矛盾激化。针对这些情况,笔者强调在医疗机构特别是公立医院中要加强责任管理,从个体到科室再到医院整体,构建完备的责任体系,确保医疗安全,确保患者权益得到有效维护。
二、健全规章制度,强化结果导向,促进责任落实效果
1.建立充满活力与生机的用人与分配制度。完善绩效考核体系,建立人才能上能下、人员能进能出的机制,保证配置紧凑,无闲置浪费,人人都有施展才华的平台;建立正确的评价与激励机制,强化医院内部竞争;运用经济杠杆充分发挥与调动人才的积极性与创造性。在良好的制度环境中,员工可以感受到公平,责任落实有现实基础。
2.明确规章制度,理顺工作流程,使医院运转始终处于井然有序状态。合理设定组织架构,明晰部门职责,业务流程合理有序,协调及时到位,员工不断提升工作能力,胜任岗位要求。经常防止并分析组织无序的原因,动态管理,通过有效的方法使无序变为相对有序,从而整合资源,发挥最大的效益,最大限度地落实责任。
3.参考供应链运作模型(SCOR),强调管理中的细化。病人从入院到出院的全过程,就如一条完整的生产流水线,供应链流程中的每一个环节都不能放过,通过分解,化整为零,积零为整,最终达到提升竞争力的目的。
4.明确岗位职责,强化责任体系。拟定岗位说明书并组织实施,强化以结果为导向的绩效考核制度,防止出现问题后互相推诿。
5.管理者对责任的落实要常抓不懈。事前、事中、事后的监督十分重要,必须明确部门专人负责进行检查、指导
等,受理各类投诉并进行及时处理。创新监督体制,强调科主任负责制。
三、推行卓越绩效评价准则,加强责任环节控制,促进管理科学化
1.健全并严格执行各项医疗规章制度,规范诊疗与技术操作常规,运用监察、考核与奖罚手段,从细节落实起,强化过程监督与责任管理,保证医疗质量。
2.建立临床路径依赖,确保医疗安全,持续改善医疗质量,提高工作效率,减少不必要和不合理的诊疗行为来降低治疗费用,消除由于临床医师个体差异如责任心不强、临床经验不足等可能导致的医疗质量安全隐患。
3.推行《卓越绩效评价准则》,实行全面质量管理。
四、建设学习型组织,营造氛围与环境,培育独特的组织责任文化
1.进行职业生涯规划,拓宽员工职业发展之路。
医务工作者直接服务于人类生命,终身学习是其职业最大的特殊性。医院一是要建立良好的学习制度,临床、教学与科研紧密结合,严格规定学习时间和任务内容。二是根据医院发展方向与专业需要,结合员工特点,遵循人才成长规律,为员工科学设定职业生涯规划。员工有明确的发展目标,能够有的放矢去努力去追寻,对自己负责的同时对他人负责。
2.用终身学习与责任来点燃激情的火种。激情与活力缺失的状态与两种原因相关,一是学习能力欠缺,不能敏锐地从外界感知并获得信息,二是对工作缺乏责任感,不愿意精益求精。两种原因导致的直接结果是工作动能不足,精神萎靡不振。在医院建立学习型组织的同时,更要营造一种积极向上、进取的氛围,加强软、硬件建设,尽量提供利于学习的环境,同时通过责任文化的灌输,让大家由内向外焕发激情,内心坚毅,目光远大。
3.培养共同的愿景与价值观,建立医院核心责任文化。
员工通过文化塑造,行事做人均按照既定的行为准则来执行,实现行为的模式化。倡导以下几种责任文化:
(1)责任胜于能力,能力由责任来承载。负责任是一种态度,自己主观可以支配与决定,而人的能力有大小,受许多后天条件等影响,责任总是先于能力的。一名医生再优秀,再有天赋,如果不能以责任为前提,就易发生许多诸如医疗纠纷、医患关系紧张等情况。而良好的医患关系,与病人良好的沟通总是源于强烈的责任心与同理心,这样即便在诊疗过程中因能力或见识等方面的原因有些局限,往往都能得到病人的理解与尊重。
(2)对工作负责就是对自己负责。机会总垂青于那些不管领导在与不在,不管什么情境下总是在岗位上孜孜以求的人,有责任才能被赋予使命,对工作负责的同时可让自己赢得更多的机会。
(3)不找借口,认真执行。在现实生活与工作中,总能看到一些人习惯于用这样那样的原因或借口来为工作没做好而开脱,如果改变一下心态,凡与人相处或对于交办的工作总是以“是”而不是“否”,总是以积极而真诚接纳的态度来对待,久而久之,就可能变得与环境更相容,更受欢迎,也会赢得更多发展与提升的机会,因为在此过程中,实际是在积极承担应尽的责任。
(4)进行有效的时间管理,日事日毕。在人性中,每个人都有放纵、散漫的一面,进行自我约束与管理是最重要的也是最基本的。设定目标,再进行分解,用时间给自己加压,讲究效率,不积累不拖延,今日事今日毕,每天总结,每天整理,积极履行对自我的责任,让自己在一种良好的习惯中得到提高。
(5)忠诚组织,努力维护集体利益。忠诚是一种优良的品德,千百年来受到提倡与推崇,在当今知识经济时代,随着人才的频繁流动,忠诚又被赋予新的内涵,在一天,就要认认真真地履行好岗位职责,尽可能地把工作做到完美,不泄漏组织秘密,不做不利于组织的事情,努力维护集体形象与利益,直到离开。这样做了,不仅可得到组织的更大信任,更会让他人感受到人格的力量,得到尊重与敬仰。
4.营造一种有责任的氛围,同化那些责任意识淡漠的人。
我们不可能期望所有的员工都对自己的工作有强烈的责任感,都能把工作做到尽善尽美,但如果周围的同事都很有责任感,都在努力地工作,尽可能多地履责,医院整体环境是一种充满责任的氛围,那么这样的员工易被别人的精神所感染,进而能够承担起自己的责任。
五、创新培训方式方法,提高认同感,落实责任培训效果
许多优质服务的措施其实都很简单,但要坚持不懈地做到就很难,要通过教育与培训,让员工认识到“小事成就大事,细节成就完美”,在每项制度的执行上,在每项工作的履行上,能从医院大局着眼,从小处着手,有非常强的责任意识,那么医院整体面貌会焕然一新,这就是一种最佳的“软广告”,哪家医院做到了,哪家医院就会在日趋激烈的医疗市场竞争中赢得优势,抢占到发展的先机。而要改变人的思维惯性和行为习惯,培训是必须的。首先要有“教练型”的领导干部。领导从自己做起,从现在做起,以身作则,率先垂范,在职权范围内积极承担领导职能,不推不拖,遇事公平果断处置。其次健全培训制度,加强培训管理。入职与任职等各类培训中加入责任培训内容,强化危机意识、责任意识与担当意识。三是建立员工手册。涵盖岗位职责、医院文化、行为准则、医德规范等内容,要求每个员工熟知并在工作实践中遵守。四是利用院刊、院报、网站等载体开辟责任论坛等,倡导建立与患者之间的信任关系,及时报道医疗运行过程中积极履责的行为与失责的行为,营造良好的舆论宣传氛围,自觉约束个体行为。五是创新培训形式,提倡多样化,丰富化。如专题报告会,课堂讲授、个别谈心辅导、电影电视片、展览会、图片、幻灯等形象化手段均可以应用。
六、开展优质服务各项活动,在实践中唤起与提高责任意识
在上级卫生行政部门及业务主管部门的高度重视和支持下，全市妇幼保健工作以深入开展“妇幼健康服务年”活动为载体，“以保健为中心，以生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的工作方针，进一步增强妇幼保健服务能力，提高工作质量，认真贯彻执行《母婴保健法》，强化孕产妇保健系统管理和儿童保健系统管理，切实履行妇幼公共卫生职能，全面推进基本公共卫生服务均等化，突出重大妇幼卫生服务项目，为全市妇女儿童健康提供了强有力的保障，各项工作取得了阶段性进展。现将有关情况汇报如下。
一、各项妇幼卫生指标完成情况
1、上半年产妇总数3086人，活产数3112人，建卡人数2989人，建卡率96.86%，系统管理2965人,孕产妇系统管理率95.28%，产后访视2965人，访视率95.28%，住院分娩活产数3112， 住院分娩率100%。
2、7岁以下儿童38303人，保健管理33707人，管理率88%， 3岁以下儿童18685人，系统管理17003人，系统管理率91%，血红蛋白检测9638人，血红蛋白检测率34.31%。
3、5岁以下儿童死亡4例，死亡率1.29‰，婴儿死亡3例，死亡率0.96‰，围产儿死亡2例，死亡率0.64‰。
4、无新生儿破伤风发生。
二、重大公共卫生服务项目完成情况
1、免费增补叶酸工作：
上半年免费增补叶酸1499人，服用率89.44%,目标人群增补叶酸知识知晓率在95%以上。
2、妇女病普查普治工作：
我市的农村妇女宫颈癌免费检查和生殖健康普查工作于2018年3月23日启动，截止2018年6月18日已查完所有的乡镇，免费宫颈癌DNA刷片4003人，发现疑似病例176例，73人已进行活检，其中CIN1 6人、CIN2 2人。
4、新生儿疾病筛查
上半年助产技术服务机构出生活产2839人，筛查2679例，筛查率94.36%，及时递送标本，准确反馈结果，按时上报报表。CH可疑阳性例10例，召回10例，确诊1例，确诊PKU 1例。听力筛查2264例，筛查率80%。
5、预防艾滋病、乙肝和梅毒母婴传播工作
上半年本市医疗机构产妇 2820人，免费艾滋病检测2820例，检测率100%， 无HIV阳性病例。乙肝检测2820例，检测率100%，阳性产妇178例，接受乙肝免疫球蛋白注射178人；梅毒检测2820例，检测率100%，阳性病例3例，正在进行追踪随访。
6、基层业务技术指导和培训
每年举行两期全市乡级妇幼保健工作人员培训班，每季度一次以会代训进行业务培训，2018年4月11日举办了“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作”培训，培训有计划、安排和小结，培训后进行了考试，成绩均理想，达到了预期的目的。拟定于2018年7月7日—9日举办一次托幼机构培训班。
三、妇幼卫生信息工作
我们严格按照各级要求开展妇幼卫生信息统计工作，建立健全了相应的妇幼卫生信息管理制度，每一个乡镇有一名专（兼）职妇幼卫生信息统计员，负责辖区妇幼信息资料的搜集、汇总、上报，坚持例会制度，每季度一次，并以会代训相关妇幼卫生统计知识，利用“妇幼卫生信息简报”反馈妇幼卫生信息管理质量，坚持补漏调查制度，严把质量控制，使各类妇幼卫生数据真实可靠。
四、健康教育工作
制定全市妇幼健康教育工作制度，制定年度工作计划及实施方案，协调相关部门开展面向社会的妇幼健康教育活动，今年3月8日参加了市妇联组织的“三八关爱女性大讲堂”活动，为全市的妇女同志进行了“两癌”相关知识的讲座，3月26日开展了义诊，印制宣传册20多种，发放宣传单2万余份。每月15号开展“育儿课堂”，8号和26号开展“孕妇学校”，今年共举办孕妇课堂10期，育儿课堂5期，共 300余人参加听课.
五、存在问题
1、妇幼保健专业技术人员不足、结构不合理，业务素质偏低，给一些专业工作的开展带来一定的困难。
2、各乡镇卫生院妇幼保健人员多为妇产科医生，临床上班时间过多，乡、村妇幼人员从事妇幼保健工作的时间得不到保障，下乡天数不足，下乡指导效果不明显，导致乡镇妇幼保健工作质量提高不明显。个别乡镇卫生院领导对妇幼保健工作认识不到位，妇幼人员不固定，对卫生院防保人员无有效的监督管理措施，导致乡镇卫生院妇幼保健工作出现滑坡。
3、 部分乡镇卫生院对村卫生室开展妇幼保健工作无行之有效的考核、奖罚措施，乡村医生责任心不强，履职能力差，部份乡镇乡村医生素质偏低，妇幼保健适宜技术掌握不够熟练;村医报酬得不到保障，工作主动性较差，妇幼保健工作管理质量不高，全市村级业务台帐登计不及时，妇幼保健适宜技术应用效果不佳。特别是高危孕产妇的筛查管理不到位，为孕产妇死亡留下隐患。
4、 托幼机构管理待规范。由于乡镇卫生院无专业的儿保医生，导致乡镇卫生院对托幼机构的管理还不够到位，管理仅仅限于幼儿体检，且体检质量较低，对不合格幼儿不能提出指导性建议。少数幼儿园不具备办园基本条件，仍然在办，存在执法力度不足的问题。
六、以后工作的重点
1、积极争取建设项目，改善妇幼保健院的服务环境，使其能满足广大妇女儿童的服务需求，采取有力措施加强人才培养，使必要的服务项目能够顺利开展。
2、加强各乡镇保健组长的培训。尤其是对新配备的保健人员加强业务学习，进行短期培训，定期督察和考核，提高基层保健员的服务能力。
3、加强部门协作，积极和民政、计生部门沟通，做好婚检宣传工作，提高婚检率。
4、规范出生医学证明的管理。
5、严格按照孕产妇保健、儿童保健项目要求，规范开展服务内容，加强与计生部门协作，及时掌握服务对象信息，加强宣传，提高孕产妇和儿童保健覆盖率。
6、加强高危孕产妇的管理，严格执行高危孕产妇管理规范，加强产科技术人员培训，严格控制剖宫产率，降低孕产妇死亡例数，积极开展孕产妇、新生儿死亡评审工作。
乔治·奥威尔说过：一切的关键就在于必须承认一加一等于二；弄明白了这一点，其他一切全会迎刃而解。
六个W出自西方报界，原指新闻写作六要素，即When、Where、Who、What、Why和一个How，国人译为“六何”，即“何时”、“何地”、“何人”、“何事”、“何故”及“如何”。笔者以为其效用不限一隅，对做人做事尤具参考价值。
弄清高职医古文的六个W刻不容缓。
When可理解为时代。时世造英雄，英雄亦造时世。曹操闻“治世之能臣，乱世之奸雄”评语甚喜，丁文江自我评价却是“治世之能臣，乱世之饭桶”。“人物”尚且如此无奈，“人才”、“人手”们就更不能心存侥幸，动辄穿越。为文言文敲响了丧钟，简化字方案把繁体字送进了坟墓，互联网又将纸质书变成了古董，这对深居冷宫的医古文不啻雪上加霜。高职教育应时而生，原本无可厚非，但生员质量路人皆知，反智歪风长刮不息。医古文教材陈陈相因，讹误百出；中医类学生胸无点墨，恬然自安。正常时代的教育想方设法把学生往上拉，反常时代的教育则不遗余力把教师往下拉。历代名医无不饱读诗书，洞明世事，如临深渊，如履薄冰，今欲从医者则束书不观，寄望“百度”。“试看今日之域中，竟是谁家之天下？”——西医的天下，外语的天下！
Where可理解为空间。文学家尽可联想海洋、天空、人的心灵，但高职医古文只能面对特定的国度。曾几何时，百姓传唱“一根银针治百病”；冬去春来，国民深信气功大师治百病；世纪之交，芸芸众生又对“蒜你狠”，“豆你玩”痴迷不已。“道可道，非恒道；言可言，非恒言”有了更省事的说法：“妙，不可言”，“天机不可泄露”。佶屈聱牙的中医典籍隔三差五变为江湖秘籍。
Who，主力军是高职师生。天长日久，苏式教育导致懂医者不懂文，懂文者不懂医。医古文教师本可通过自学弥补缺憾，却又因教学时间过短，教学任务多变，成年累月打一枪换一个地方，钻研经典难以达到应有的深度。用西方理念切割传统文化，进而用西医理念规范中医，已导致中医式微，中医学院也能容忍没有开方能力的学生。因远离经济效益，古汉语门庭冷落，读《红楼梦》者也在寻找“白话版”。医古文教材早已开始挤压繁体字，网络繁简字转换层次低下，让学生对繁体字毫无感觉，直到课程结束也是目不识丁。
What，医古文教学所行何事？识字断句翻译而已。不善作文的学生以为自己可以绕过记叙文、议论文、说明文直接写好应用文，不愿读书的学生以为背熟几个药方就可以坐堂看病，各种版本的《等待戈多》在高职院校总能找到舞台。面对特殊生员，医古文必须“煮熟”中学时代留下的“夹生饭”，以便让学生在读懂课文之后，有足够的热情自学传世医籍，为研习中医理论做必要的准备。韩愈撰写《师说》时并不看好教书匠，他只希望组建一个全能高效的宣传部，后人郢书燕说，让童子之师们无端激动，进而越俎代庖，至今以代人受过为天职，惜哉！
Why，何以如此？医古文不过是一门语言基础课，中心议题是培养和强化学生的语言理解力，医籍阅读训练当以对阅读古籍所必需的文字、词语、语法和修辞、辞书等基本知识的真正掌握为前提，而反智大潮使这一工作难上加难。上世纪五十年代起，“锦上添花”灰头土脸，“雪中送炭”风光无限。聊举一例：自1955年3月至1964年8月，大陆以“生僻难认”为名发起了一场更改地名用字的运动，仅陕西一省就更换了14个地名，改“郿”为“眉”，改“郃”为“合”，改“葭”为“佳”，改“醴”为“礼”，给“美丽中国”留下诸多疤痕，而江西省竟把“鄱阳县”改成“波阳县”（“鄱阳湖”则原封不动），世纪末又无可奈何地改“波”为“鄱”，这些现代仓颉呼风唤雨之时，手中仅有一本《新华字典》！众所周知，更改地名用字的排头兵皆为落后省份，而诸如此类的低俗之举只不过是制造文化断层，深化固化落后。上行下效，医古文教材大胆启用简化字，试题也驱逐繁体字以提高通过率。一味纵容愚昧，学生面对原文自然事不关己高高挂起，操童子业久不售也面无愧色。字且不识，何谈专业素养！“彼童子之师，授之书而习其句读者，非吾所谓传其道解其惑者也。”伏低做小，鼓励学生当文盲的人师，有何资格拿自己不当外人？
第六个W是How。状态如何？答曰：前途光明，道路曲折。经西医百余年挤压，中医大难不死，经“非典”、“禽流感”洗礼，颇有复兴之势。党和政府既已不许官员出国考察豆腐之起源，振兴中医自然少不了到古代医籍中寻找灵感。中医典籍素称难懂，但跟其他古代经典一样，皆用简洁优雅且极富表现力之语言写成，若能潜心发掘先秦两汉古汉语之魅力，关注人类生命，结合名医生平和传世典藏开展医古文教学，自不难使课堂充满生机。伟人说过：“入门并不难，深造也是办得到的。”但需明确一点：不装。翻着《新华字典》，吹着《康熙字典》，却不知《中华大字典》、《中文大字典》、《汉语大字典》、《中华字海》、《异体字字典》为何物的医古文教师，恐怕在教学生辨认繁体字方面也底气不足。“授人以鱼不如授人以渔”，打铁先得本身硬，老调重弹，难免自贬身价。
六个W中，How最为致命，李煜就是因为“梦里不知身是客”而丢了性命。王小波说，“人忠于已知事实叫做诚实，不忠于事实就叫做虚伪，还有的人只忠于经过选择的事实，这既不叫诚实，也不叫虚伪，我把它叫做浮嚣”。高职医古文身处小国寡民困境，浮嚣不起，须搞清状态，重整山河。
天下之事，不易于行，而不难于议。探讨医古文教学落后止步于书券三纸未有驴字的层次，仍然于事无补。当以课文为主体，以常用词和基础理论为两翼，适当穿插中医理论，作科学、合理、高效的训练，同时，无疑须教有疑，有疑者却要无疑。
《扁鹊传》为医家传记之始，沾溉后人，其泽甚远，但其费解之处在医古文教学中常被刻意回避：扁鹊拜神仙为师，以仙术视病，疗效固然空前绝后，诊脉不过故作姿态，何来“至今天下言脉者，由扁鹊也”？扁鹊事迹，虚无缥缈，古书所载时代往往相差数百年，司马迁为何塑造神医？扁鹊过虢时对话中庶子喜方者，视同道如无物，是否有悖医德？推崇扁鹊，应如何把握尺寸？
再如《华佗传》。华佗“游学徐土，兼通数经，沛相陈珪举孝廉，太尉黄琬辟，皆不就。”“然本作士人，以医见业，意常自悔。”淡泊名利以医为业者，从古至今为数甚多，为何到华佗这里就出了问题？《淮阴侯列传》中的曲笔可以让后人不断质疑“韩信谋反”，一贯对曹氏和司马氏多方回护的陈寿凭什么让后人相信华佗是因“恃能厌事”而为曹操所杀？若照本宣科，如何评价华佗之医德？
医古文又是一门中医专业基础课，理当通过阅读古代中医著作来体现这一属性。除选文外，对原著的多角度介绍不可或缺。《黄帝内经》是我国现存医学文献中最早的经典，总结了秦代以前的医疗经验，汲取和融合了古代哲学及自然科学的成就，从宏观角度论述了天、地、人之间的相互关系，讨论和分析了医学科学最基本的课题——生命活动规律，并创建了相应的理论体系和防治疾病的原则和技术。养生、阴阳五行等内容，先秦时期已广受诸子百家关注，在此书中更得到深入探讨并成为全书的骨骼和血肉，而孔子倡导尊重人并做受人尊敬的人，老子强调尊重宏观世界并在顺应自然规律的过程中保全性命并成就人格，则对全书理论的思维模式起了决定性作用。以上文化元素也频频出现于《难经》、《伤寒杂病论》及《神农本草经》等经典著作中。医古文教学必须通过诸子百家谈天说地论医之类言辞的赏析，将先秦哲学思想基本常识化整为零，引导学生对中医理论略有所知，不宜贪多嚼不烂，反让学生产生畏惧心理。
《黄帝内经素问注》是现存全面整理和注释《素问》的第一家注本，流传较广影响较大，序文更是医古文教材的必选篇目。讲读此篇，自然要适度谈及《内经》的学术价值和影响，但其他文化信息亦不可忽视。单“序”一项就得讲清以下意思：“书序虽为实用文体，但古人一直注重展示文采，以示尊奉‘言之无文，行而不远’的古训。从汉至唐，俳偶盛行；由宋迄清，亦未消歇。即使出现于学术著作中的篇什，也照样感情充沛，文采飞扬，但这给直译带来不少麻烦，由此便出现了不少似通非通的译文。本篇序文的作者王冰与遍照金刚(空海)是同时代人，后者在《文镜秘府论》中认为，没有对偶，就不能称之为文章，王冰所受时代的影响可想而知。”教材中选有不少序文，似乎并无例外，跟现今书序差距甚大，一次廓清，可收一劳永逸之效。
序文词句，亦须细论。“脱艰”之“艰”，意为“困苦”；“获安”之“获”，宜训为“安”；“三坟五典”、“九丘八索”及“坟丘”、“坟典”、“坟索”、“坟记”、“坟策”、“坟籍”皆泛指典籍，跟三皇五帝无多关联，孔安国之说显然有误。但“三圣道”所涉三皇，却不可轻轻放过，因典籍中三皇版本甚多，而医籍独言伏羲、神农、黄帝，与大众心中之“三皇五帝”扞格，为避免贻笑大方，宜将其余版本一并开列：1.伏羲、神农、女娲；2.伏羲、神农、燧人；3.伏羲、神农、祝融；4.天皇、地皇、泰皇；5.天皇、地皇、人皇。中学教材中的中国史仍从原始社会讲起，学生对传说时代一头雾水本属正常，但阅读古籍就多了一分纠结，及时补课，理所当然。阅读古代经典所应具备的文化素养，高中毕业生本该大体具备，但由于众所周知的原因，高职学生仍旧身处洪荒时代。韩愈非先秦两汉之书不敢观，意在正本清源，重续道统，所以要求弟子通习六艺经传；高职医古文无意复古，但若无视中医历史，迫在眉睫的人文素质教育将成空谈。中医至汉代才完成自己的理论构架，后世医药学以此为基础不断丰富完善，一个主要原因在于从不数典忘祖更不容欺师灭祖。高职医古文教学在重拾古汉语常用词和基础理论之余，穿插先秦两汉文化常识及诸子百家对医学思想、医生操守、诊疗才略的论述，对学生消除隔膜，理解先贤思路，不为无益。
至于翻译全文，更需大刀阔斧，裁汰繁冗。学生既能同意将《过秦论》中的“席卷天下，包举宇内，囊括四海之意，并吞八荒之心”译成“统一天下的野心”，自然不会反对将《皇帝内经素问注序》中的“天地之象分，阴阳之候列，变化之由表，死生之兆彰”之“象”、“候”、“由”、“兆”合并为“奥秘、征兆”，以“条分缕析”来解读“分”、“列”、“表”、“彰”。翻译固求“信”、“达”、“雅”，但患得患失，面面俱到，则难免胶柱鼓瑟，似通非通。
时局难危，若不仰观俯察，知己知彼，则难免进退失据，事倍功半。用六个W为高职医古文把脉，意在直面诸多缺憾，及时补苴罅漏。谋事在人，成事在天。“尽吾志也而不能至者，可以无悔矣，其孰能讥之乎？”
（所属课题：陕西省教育科学“十二五”规划2013年度课题《医古文在高职中医药教育中的地位与作用研究》编号：SGH13507）
参考文献：
[1]王育林.标准医古文[M].北京：外语教学与研究出版社，2009.
[2]沙涛.医古文[M].北京：中国中医药出版社，2006.
