时间：2022-07-28 18:43:34
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇护士护理年度报告，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
儿科护士长个人述职报告(一)
尊敬的领导、同事们你们好：
201xx年在院领导和护理部的正确领导下，在科室主任以及科室全体医护人员的共同努力下，我做到严以律己、奋力进取，积极响应院及护理部对各项工作要求，认真完成各项工作，努力提高护理技术水平，开展优质护理服务，圆满的完成了组织交待的各项工作任务。为了更好地做好明年的护理工作，我按照护士长工作职责，作如下述职报告，敬请领导和同志们批评指正。坚持“以病人为中心，以质量为核心”的护理理念.
一 、严抓核心制度的落实，确保护理安全
核心制度是保证护理安全的最重要的保障，尤其在人手少工作繁忙的时期，更要加强核心制度的掌握及执行。严格交接班制度和查对制度，确保抢救设备的完好，抢救药物无过期。坚持执行医嘱班班查对，每周护士长大查对2次，并有日查、周查的记录，保证用药的准确性。护理安全教育与管理仍作为所有工作的重中之重。在检查中及时发现工作中的薄弱环节，通过检查，提高了各护理环节的工作质量及每位护士的质量控制能力。
二、完善各项工作，加强护理质量管理
严格执行各项工作制度，明确岗位职责，规范操作流程。严格按照操作规范，合理排班，培养护理人员的全面素质，使她们都能很好地完成自己的本职工作，积极组织科室护理人员学习基础护理技能，并在实际工作中应用，发挥了积极作用，牢固树立服务意识，始终坚持以病人为中心，为患儿提供安全、优质、满意的护理服务。护士长每天深入病房，检查指导护理工作，了解病人对护理工作满意度及不足，对存在的问题及时给予纠正。
三、坚持经常不断的业务知识学习，严格进行“三基”培训
按要求进行基础知识、专业知识的不间断学习，强化素质，提高业务能力。适时抓好科室护理人员的业务学习和技能培训，手把手地对新进科人员进行业务知识和技能培训，做好传、帮、带工作。虽然护理工作很忙，还是能按时组织业务学习及培训。
四、以身作则，恪尽职守，不断提升自身业务素质
在工作当中，我时刻按照护士长职责，严以律己，勤恳做事，爱岗敬业，乐于奉献，要求护士们做到的自己首先做到，要求护士不做的自己首先不做。不断提升自身的业务素质，6月初带领科室护理骨干到上级医院学习新生儿护理知识和护理管理知识 ，制定出了新生儿护士的培训计划和培训措施以及各级护士的分层培训计划和措施。
五、12月医院任命我为五官科护士长，负责五官科的筹建工作，暂时在护理部工作。与护理部主任共同完成了五官科病区的初步规划和病床的申请;协助护理部完成了儿科新生儿室工作制度的制定和新生儿室各种应急预案的制定以及全院职工的年终考核登记、上报等工作。
成绩的取得，来源于领导的关心支持和科室同志们的不懈努力，我决心明年在新的工作当中继续保持和发扬。同时也应该看到：成绩面前还存在一定的差距，归纳起来，有以下几点：
1、在实际工作当中，还存在管理不到位现象，如健康宣教和沟通方面，这是我们今后该加强的地方。
2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性的工作，创新精神和争先意识不够。
六、下一步工作打算
1、进一步加强业务知识的学习和人员培训，熟练专业技能。
2、进一步加大科室管理力度，抓好基础护理、健康宣教、护患沟通等全面工作。
3、五官科对于我是一个全新的科室，自己知识有限，需要进一步学习，不断掌握新知识，新技术;与科室医护人员共同努力为患者提供优质护理，开展护理延伸服务。希望在科室医护人员协助下将科室的护理工作做好。
述职人：
20xx年xx月xx日
儿科护士长个人述职报告(二)
首先，感谢大家对我的信任，感谢领导对我工作的支持与肯定，希望各位会因为我的报告而有一个好心情。
在很多人眼里，护理工作是一项很低级很被动的工作，但是我从小就向往做一名白衣天使，每天穿梭于病房之间，做一名守护者。所以在每一个上班的早晨，我都会给自己一个微笑，我是天使，我用自己的行动改变着人们对护理工作的看法，诠释着白衣天使的真正意义，其实护理也是一门艺术，心与心沟通的艺术，我相信付出了就会有回报。
在工作中对我影响最大的就是院长，不管任何情况下，都会微笑着面对患者，百问不烦地耐心解释，只要患者需要，病情需要，工作永远是第一位的，没有时间和节假日的概念，其实每个患者都是弱势群体，在他需要时，我们哪怕是一个善意的眼神，一个微笑，对他们也许就是春天，在门诊我经常碰到不知所措的人，我总是不等他们询问，而是主动问他们有什么需求，是否需要帮助。把他们领到要找的科室，或是耐心地解答他们的问题，我不认为这是多此一举，我们付出的只是自己的一份热情，而收获的是患者对我们的信任。
工作中总会有许多不如意，摆正一种心态是最重要的，我曾经有过做患者的经历，所有的痛苦让我更珍惜自己的健康，珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人，没有什么比拥有健康的身体更重要的，生活中的不如意，工作中的不顺心，我就会想，我比那些病痛的人幸福多了，没有人应该吝啬自己的快乐。
我记得一句话说：微笑对于女人是一种最好的美容，对于男人是一种最好的武器，其实生活就是一面镜子，你对他笑，他就会对你笑，我们的患者也是一面镜子，你对他笑，他也会微笑地回报你，这是不用投资的美容方式，却会让我们受益非浅，同意我观点的，请微笑一次。
我认为护理工作不单单是一种治疗与被治疗的关系，倡导正确的生活方式，科学的饮食，是预防疾病的重要途径，健康教育是我们护理将要承担的一项重任，每次有了新的病种，我们都会及时组织学习，及时为患者量身定做一份健康指导，让他们对自己的疾病有一个充分的认识，对他周围的人也是一种好的影响，没有病的可以预防，有病的患者可以及时就医，在工休座谈会中，我们也总是积极地把常见病的简单诊断告知患者及家属，以便有疾病的人及时就医，这样让我们的业务水平不断地提高，也扩大了我们的社会影响力。
在病室中，根据我们科的特点，我制定了一份入院患者温馨提示，上面包括了患者想要了解的住院环境、就餐、医护介绍，总之患者的需要就是我们的工作，为患者提供更人性化的服务，是患者的需要，也是社会的需要。
我们科的护士比较少，工作量有时也很大，经常要24小时连班，第二天还要加班，但是大家都没有怨言。在工作中，我总是去发现她们的优点，及时给予表扬，工作中出现的疏忽和缺陷，我及时发现和纠正，让她们自己去努力改正工作中的不足，而不是居高临下地给予指责，这样是既维护了她们的自尊心，也克服了工作中的各种毛病和缺陷，让她们发挥自己最大的潜能，更好地为患者服务。
对于护理工作我也只是在摸索中寻求经验，还希望大家一如既往地支持我，及时的为我更正自己身上的缺点找出不足，把护理工作干得更好。
述职人：
20xx年xx月xx日
儿科护士长个人述职报告(三)
作为一名儿科护士长，我努力践行科学发展观，用发展观指导工作，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理，加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。一年来工作得到病人的肯定与好评，现将2012年工作护士长工作总结：
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
3.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时组织护士认真学习新颁布的gt;及gt;的相关条款，以强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。
4、加强重点病儿的管理，如危重患儿，把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
6、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
9、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
3、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
4、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。
5、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、医学教。育网护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
五、其他
1.配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。
2.配合信息中心做好护士站网络启运前后培训及协调工作。
今后，我们将力争迈上一个新台阶，认清形势，统一思想，树个人形象，树科室形象，树医院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，转变服务理念，强化服务意识。我们坚信，有各级领导大力支持，有医院、护理部正确领导，更有全科护理人员齐心协力，我们一定完成各项工作，使患儿及家长真正放心满意。
述职人：
中国护理队伍中35岁以下的护理人员占57.2%。而护理队伍老龄化是很多发達国家面临的一大困境。未来10-15年，随着大部分护理人员退休，这些发達国家将经历护理人员大批量流失的痛苦（见表1）。彼时，正是社会对护理和健康保健需求日趋增高的时候。
尽管中国的护理队伍还较为年轻，在此方面受到的冲击相对较轻，但国际护士会提出，对于发展中国家，这个问题仍值得高度重视，因为国际招聘很可能使本土护士流失。
另一方面，护士配置的重要性也对护士的数量提出了较高要求。“合理的护士配置可提高患者的治愈效果。这也是美国护士协会一直以来致力的首要工作。”美国护士协会主席凯伦·A.戴利曾表示。美国现有护理人员310余万人，但按照美国护士的配置标准，仍有缺口。
关于护士配置的重要性，美国护士协会做过相关的研究。研究表明：足够的护士配置和注册护士的数量，与急性病患者的死亡率息息相关；医院的注册护士越多，心脏病、心衰、肺炎的患者得到优质护理的几率越大；一旦护士护理的患者人数增加10%，发生感染、发错药物、坠床等不良事件的几率便会增加28%。另外，足够的护士配置可以减少平均住院日。
在护理人员总数不足、需要量巨大的情况下，如何利用好宝贵的护士人力资源，成为全球共同思考的一个话题。
国际护士会在报告中指出，年资高的护士是宝贵的人力资源，一旦一些条件满足时，这些富有经验的高年资护士会更愿意延长她们的工作年限。这些条件包括：弹性的工作安排；鼓励其参与决策制定和自主实践的组织文化；获得主管的认可、鼓励和积极的反馈；能使其最大程度发挥效能的安全高效的工作环境；满足成熟护士的专业技能提升活动。
值得一提的是，国际护士会也强调，对护士进行人力资源规划，不仅仅是要提高其学历水平、增加培训、提高薪酬、提升工作条件，而是要使护士成为健康政策制定必不可少的一个部分。
早在10年前，世界卫生组织就制作出一个结构图，为各个国家提供促使护士队伍高效工作的策略（见图）。
2010年，美国医学研究所（10M）做过一个名为《护士的未来——领导变革，促进健康》的报告，为护士的发展画出一幅蓝图，使其成为医疗制度改革中的重要部分。
首先，护士需要最大限度发挥其学历和培训价值。美国超过25万名的护士是高级临床护理注册护士，这些护士拥有硕士或博士学历，通过了国家证书考试，包括开业护士、临床护理专家、麻醉护士和助产士。对于这部分人来讲，就需做到人尽其才。
其次，通过不断改善护理教育体系，使护士获得更高水平的教育和培训机会。为了保证护士提供安全、以患者为中心的护理，护理教育需要进一步提升。
随着时代的进步，患者的需求变得更为复杂，为满足患者多层次的需求，提供高水平的护理服务，护士需要获得更多必备的技能。这些技能包括：领导力、健康政策理解力、科研能力、以循证医学为依据的操作、团队合作，以及社区、公共卫生服务和老年病学的知识。除此之外，护士还需要掌握先进的技术工具和信息管理系统。
再有，护士应成为医生和其他健康专家的全程合作伙伴，重构美国的健康保健体系。护士要能够扮演起领导者的角色，这要求护理教育引入相关的领导力技能培训。
产科是医院重要可是，主收治与女性生殖系统相关疾病，提供治疗、预防、保健等服务，产科关系生殖健康，可影响生育与后代生命健康，大众对其治疗与护理水平要求较高。产科是医院护理不良事件高发科室，近年来，医患关系日趋紧张，患者自我维权意识逐渐增强，产科护理不良事件易引发护患纠纷[1]。为此，本院产科开展不安全因素调查与改进活动，取得了一定成效，现报道如下[2]。
1资料及方法
1.1一般资料
以2012年度我院产科发生的护理不良事件为调查对象，进行回顾性分析。采用小组讨论法，选取部分产科护士10位，均为女性，年龄24～41岁，平均（28.4±3.0）岁。纳入标准：①大专及以上文化水平；②态度严肃认真；③工龄≥2年，参与产科护理工作2年以上。
1.2方法
采用回顾性分析方法与文献分析法，对相关文献如医院护理文书、护理质量季度与年度报告、院内产科护理相关论文、护理不良事件报告等。与不良事件相关责任人一对一面谈，分析致护理不良事件发生的直接原因。调取护理不良事件报告，分析事件发生的潜在原因。通过互联网查阅其它相关资料，总结关键内容，分析其它学者观点。
应用头脑风暴法，以小组圆桌讨论的形式，自由设问、自由提问。由护士长准备好充足的材料，材料的主要内容以文献、报告观点为主，综合考虑产科不安全因素，涉及制度与管理、硬件条件、护士综合护理能力、患方等多个方面。
1.3统计学处理
资料数据应用SPSS18.0软件处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P
2结果
2.1 小组讨论结果
第一轮讨论，共初步提出意见260条，其中与护理内容有关比重最高，其次为患方；经第二轮讨论，对以上意见筛选、合并同类项，整理出意见181条，其中护理内容意见比重下降显著；经整理后，上报护理部，分析合理性、可行性，采纳139条，其中与环境设施内容相关意见采纳率最高、其次为护理内容（见表1）。
2.2 改进策略
将以上意见纳入至2013年护理改进工作重点，改造环境设施，完善护理内容细节，增强医院管理针对性，开展沟通技巧培训提升医患沟通效用，加强健康教育。改进后2013年，意外事件发生率、严重并发发生率、医患纠纷发生率、护理不良事件合计例次率、护理妊娠结局发生率低于2012年，差异具有统计学意义（P
3讨论
产科基本护理已基本成熟，包括监护、心理护理、对症治疗护理等，但不同医院护理水平存在较大差异，许多基层医院未制定详尽的护理路径，在开展护理工作过程中，缺乏预见性，细节性把握不够，埋下不安全隐患[3]。
通过小组讨论，产科护理不安全因素主要集中在以下几个方面：（1）管理制度问题，具体表现：①对于病案、护理文书不够重视，缺乏证据意识，字迹潦草模糊、内容遗漏现象较普遍；②巡视、监视等护理工作缺乏系统性、科学性，或落实不到位，如针对高危妊娠患者胎心监护、血压监测等不及时；（2）医院环境：①设施设备不全，或空间过于拥挤，不利于抢救救护，成为家属抱怨的主要原因；②病房应急设备、药品可能存在不足；（3）医患关系：①孕产妇家属与医患之间存在矛盾，一方面家属迫切要求、反复强调提供最好的服务，对医护期望较高，另一方面，因时间紧迫、人员不足，病房可能存在无人值守现象；②妊娠过程充满不可预知的风险，不良妊娠结局易引发护患纠纷；③部分家属素质不高，理解能力、自我护理能力较低，不能充分落实医嘱，埋下了不安全隐患；④因工作劳累，护士在接受家属问询、催促时，可能存在态度不佳问题，一旦妊娠结局不良，可能成为医患纠纷的导火索，让家属认为医院救护不利，等[3]。
近期，财新健康点与埃森哲联合报告对目前中国市场上医疗信息化公司进行了基本梳理和重点解读，旨在探究在分级诊疗模式推动下中国医疗信息化公司的发展现状。
中国医疗信息化产业运行环境分析
截至2016年4月，中的医疗机构总数为98.8万家，2016年全国诊疗人数6.6亿人次。中国的医疗机构每天都有大量的有关疾病、医疗、药品临床试验和健康等数据产生、存储和流动。目前，中国一般的医疗机构每年大约产生1TB～20TB的相关医疗数据，一些大型医疗机构每年产生的数据量甚至达到了300TB～1PB。美国俄勒冈州健康科技大学医疗大数据和生物样本大数据学者陈遵秋和陈漪伊在他们的文章中曾提到，2011年美国医疗健康系统数据量就达到150EB。到2013年，医疗机构累积的数据量比2011年增长了85%。可以预测，随着中国医疗机构医疗信息化的普及和电子病历的推广，以及更多医用级别可穿戴智能设备的问世，届时中国每年产生的医疗数据将暴增。
国家新医改政策对医疗卫生信息化在整个医疗改革中的战略地位予以确认，这为整个行业的发展提供了重要的政策基础保障。《关于促进健康服务业发展的若干意见》、《国务院关于促进信息消费扩大内需的若干意见》和《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》等一系列政策均支持和鼓励通过信息技术提高医疗服务水平和质量，提高医院管理水平和进行医疗服务模式创新，为信息技术在整个健康服务产业的应用创造了良好的政策环境。
尽管有政策层面的大力支持和巨大的潜在市场，但因为在具体执行中的一些技术、政策、医疗伦理以及市场方面的因素，这些数据中的大部分还是被存储起来，等待挖掘、分析和应用。但是换个角度看，这些被冷藏的医疗数据也说明还有相当大的商业机会等待释放。
中国医疗健康行业数据
服务公司总体现状
医疗信息化指的是将信息技术运用到医院与公共卫生的管理系统和各项业务功能系统中，对医院、公共卫生系统进行流程化管理，实现特定的业务功能，提高医疗卫生机构的工作效率和医疗服务质量。广义的医疗信息化还包括在此基础上衍生的远程医疗、云医院、移动医疗等。
（一）中国医疗健康数据公司市场现状
一般情况下，医疗健康数据公司的主要产品和服务是医疗数据服务和医疗软件产品。因此，它们的市场也是围绕这两个方面。
1.医疗数据市场庞大
医疗大数据的主要来源是医院，而医院医疗大数据的汇集主要依赖于院内信息化建设的程度。我国的医疗信息化建设始于上世纪90年代，在新医改背景下，国家出台了大量关于医疗信息化建设总体要求的政策，对医疗卫生领域信息化建设的投入不断扩大，目前在医院信息管理系统、临床信息管理系统建设已初具规模，各类产品和服务市场正在快速成长。根据IDC统计，2014年我国医疗信息化总花费规模为223.12亿元，2015年增长至243.60亿元，预计2020年我国医疗信息化总花费规模将达到430.01亿元，其间复合增长率为11.1%；2014年我国临床信息化解决方案的市场规模约为20.64亿元，2015年达到24.48亿元，预计2020年将增长至52.17亿元，其间年复合增长率达到16.71%2.
2.医疗机构信息化覆盖程度参差不齐
由于中国医疗机构的信息化发展时间较短，从总体上看信息化覆盖程度不够，三级医院和三级以下医院、经济发达地区和经济欠发达地区还具有一定差别，特别是高集中度、高共享度的医疗信息化解决方案覆盖还不够。中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）的2015～2016年度中国医院信息化状况调研报告统计报告显示，在342家三级医院、194家三级以下医院样本医院中，医院管理信息系统整体已实施比例低于80%，其中实施比例较高的有门急诊划价收费系统，已实施比例占75%以上；住院药房管理系统、药库管理系统、门急诊药房管理系统、门急诊挂号系统已实施比例在70%～75%之间；有些系统实施比例则很低，如客户关系管理系统仅占12.13%。
在医院临床信息系统总体实施现状中，住院护士工作站系统实施比例最高达到75.26%，其次是住院医生工作站实施比例为74.21%，电子病历系统（EMR）实施比例为71.05%。已实施比例最低的是区域卫生信息系统，仅为8.77%。
从数据看，医院管理信息系统和医院临床信息系统中有些细分领域已实施比例比较高，但是我们应该注意到在样本医院中，三级医院的数量超过60%，而我国公立医疗机构中，三级医院不论是在硬件设施还是优质医疗人才方面，都占有了绝大多数优质资源。因此，从全国范围看，实际的覆盖率要远低于CHIMA的统计数据，同时说明医疗软件市场远未饱和。
3.临床数据成为未来发展重点
另外，从CHIMA历年的统计数据看，医院管理信息系统市场经过二三十年的发展，市场已经趋于平稳，而医院临床信息系统建设的比例正在逐年增高，这一市场份额也在逐年扩大。临床医疗数据是医疗大数据的核心价值，因此这一市场也是未来的发展重点，比如临床数据中心（CDR）。
临床数据中心（CDR）是以患者为中心、在医院范围内制作的终生纵向多媒体记录，包含患者所有重要的临床数据，可集成院内各科室级临床信息系统（如医嘱、病历、检验、心电、超声、病理等），实现所有临床诊疗数据的整合与集中展现，并为决策提供支持信息。
在国内，北京大学人民医院最早进行了临床数据中心建设的探索。该院建立了临床数据中心CDR，目前医院集成平台上一共有31个厂商的53个系统，其中有23个系统已经接入了CDR中，CDR中已有410万个患者，9.5亿条临床数据，每天通过集成平台交互的消息有26万条，每个月增长1600万条临床数据。
不过CDR上线会涉及到医院海量数据的历史迁移，不仅耗时长、操作步骤繁琐复杂，还涉及到与HIS、EMPI等平台的交接对应。北大人民医院CDR平台的上线共迁移了1287万条就诊数据、2763万条用药数据，以及1.35亿条诊疗申请数据。
我们统计了中国采购招标网上公示的全国医院临床数据中心信息管理系统设备中标公示，发现建设CDR中心的医院不仅有三级医院，大量的二级医院甚至社区卫生中心也有招标。单体建设金额在230万至2000万元不等。
（二）医疗健康数据公司总体现状
1. 企业数量、体量及主营业务
我们根据手头资料，统计了目前在国内医疗健康数据行业参与经营的320家公司，其中既有国内的上市公司，也有跨国医疗数据公司，还包括大量的创业公司。根据公司的主营业务，我们大致把公司分为四类：医疗信息化公司、专科医疗信息化公司、科研类大数据公司、药事服务和医保数据公司。其中医疗信息化公司大约有177家，这类公司的比重最大，上市公司/大公司多集中在这一领域，同时还聚集了大量创业公司。专科医疗信息化公司大约有48家，这个领域以创业公司为主。科研类医疗大数据公司大约有17家，其中包括专科类医疗大数据，如有思派网络、新屿科技等四家肿瘤大数据公司，也有太美医疗这样专门向药企、器械企业提供临床试验软件和数据的公司。药事服务和医保数据公司大约有23家，在这个领域创业公司占了绝大多数，但影响力最大的是上市企业海虹控股，海虹控股从2009年就启动了PBM业务。另外还有一些在地方医保数据领域占有一席之地的创业公司，如金豆医疗与武汉医保部门的合作。
2.公司分布地域
从地域看，这些医疗健康数据公司多集中在长三角和珠三角地区。这或许和这些地域原本互联网IT公司众多有关。从这些公司的所在地看，北京是全国医疗健康数据公司发展的重镇，聚集的医疗健康数据公司最多，有59家；其次是上海，有26家；深圳位居第三，有25家公司。另外，杭州、广州、成都、南京的医疗健康数据公司数量也都多于10家。
（三）行业竞争状况
1.行业竞争格局分析
医疗大数据的商业价值巨大，获取其商业运营权需要满足两个条件：1. 通过医改把现有医疗行业的利益链条打破，使医院有动力共享数据；2. 通过医院、医保的信息化建设获取医疗大数据，并将其标准化。
而抛开政策之外的因素，针对地方政府、医院和医保的各方诉求，医疗大数据公司只有不断推出相应产品和服务满足政府、医院、医保等诉求，并有更多的成功案例，才能有机会获取医疗数据的运营权。而数据就是资本，掌握更多的数据资源，在大数据时代意味着更强的市场竞争力和话语权。
据CHIMA 2014～2015年度中国医院信息化状况调研报告统计，在335家三级医院、235家三级以下医院样本中，医院管理信息系统整体已实施比例低于85%，其中实施比例较高的有门急诊划价收费系统已实施比例占80.35%以上；住院药房管理系统、药库管理系统、门急诊药房管理系统、门急诊挂号系统实施比例在75%～80%之间；住院病人入出转管理系统、医疗统计系统、护理信息系统、药品会计系统、手术室排班/计费管理信息系统等的实施比例在70%～50%之间；医疗管理与质量监控系统、医学文献管理系统实施的比例则在30%左右。总体上，三级医院已实施的比例高于三级以下医院。而CHIMA 2015～2016年度报告统计中，在342家三级医院、194家三级以下医院样本医院中，医院管理信息系统整体已实施比例低于80%；其中实施比例较高的有门急诊划价收费系统已实施比例占75%以上；而住院药房管理系统、药库管理系统、门急诊药房管理系统、门急诊挂号系统实施比例在70%～75%之间；一些系统实施比例很低，如客户关系管理系统仅占12.13%。
在CHIMA 2014～2015年度调查报告中，在医院临床信息系统总体实施现状中，住院护士工作站系统实施比例最高达到75.26%，其次是住院医生工作站实施比例为74.21%，电子病历系统（EMR）实施比例为71.05%。已实施比例最低的是区域卫生信息系统，仅为8.77%。其中体检中心管理系统、医院传染/感染监测系统、手术麻醉信息系统的增长幅度比较大。在2015～2016年度调查报告中已实施比例最高的是：住院医生工作站系统三级医院是76.90%，三级以下医院是64.95%；住院护士工作站系统三级医院为76.61%，三级以下医院为64.45%；门急诊医生工作站系y三级医院为76.61%，三级以下医院为60.82%；电子病历系统三级医院为73.68%，三级以下医院为61.86%。接近一半的临床信息系统在我国医院的已实施比例较上一年度有不同程度的增长，涨幅最快的有：重症监护系统、临床知识库系统和放射信息系统。
大数据能产生效益在很大程度上取决于数据挖掘的水平。大数据技术实际上是对计算机科学、电机工程、通信、应用数学和认知科学发展的一个综合考量。有些技术条件在10年前才逐渐成熟，我们今天的大数据应用水平依然处在初级阶段。因此，能在大数据技术上胜出则具有先天性市场优势。医疗大数据和精准医疗领域不断拓展和深入，科研类医疗大数据公司因为还没有建立起合理的运营机制，所以从市场的角度看，医疗健康大数据的应用系统仍然处于摸索中。
CHIAM 2015年调查报告显示，医院在选择软件供应商时着重考虑的因素有本地化服务、厂家实力和品牌、成功案例等。其中，有71.75%（409家）家医院首先会考虑该供应商是否拥有本地化服务的机构；其次是厂家的实力和规模，这个比例占到61.23%（349家）；最后是供应商是否有大量成功案例，这个比例为55.79%（318家）。
2.主要竞争企业市场份额
从12家上市公司医疗健康数据产品线以及市场份额比较来看，各公司都有自己的优势领域。基于提供医疗软件服务未来市场将形成区域马太效应，获得运营区域医疗大数据后，再落地推进区域医疗服务。
互联网医疗时代对相关行业的影响
大数据、云计算、物联网、移动互联网等技术推动着医疗产业不断革新，远程医疗、养老、健康管理和医疗控费等大健康机构开始对信息技术在医院管理和健康管理方面的应用付诸实践。其中，以线下医疗机构资源为依托、利用互联网技术的互联网医院，成为2016年引人注目的新生事物。据统计，从2014年第一家互联网医院诞生到2016年11月，全国互联网医院约36家。其中，已经实现落地运营（已提供PC端或者APP端服务入口）的共有25家，其他11家在2016年已经公开宣布签约在建。而IDC 2017年2月的“2017年中国医疗IT十大预测”中，预计2017年将会发展到上百家。互联网医疗业务模式也会逐步落地，预计2016年互联网医疗的门诊量将达到370万，后续几年中继续维持高速增长，到2020年问诊量会达到2.96亿，占到全部就医问诊量的近4%。
广东互联网医院、徐汇云医院、乌镇互联网医院是几家运营较早、知名度比较高的互联网医院。上海徐汇云医院是复旦大学附属中山医院徐汇医院推出的国内首家云医院。医生通过网络视频与病人面对面交流，通过询问、观察和医疗仪器检测上传的信号数据、影像图片等对病人实施诊断的智慧医疗平台。公开资料显示，自2015年12月16日推出至今，注册用户6万余人，共为30万余人次提供医疗及健康咨询服务，服务范围已达8个省、600余家机构。通过“1+1+1”3级医疗机构及职业医护，为病患提供视频看病服务以及多种形式的健康管理及随访；将医疗服务及健康管理融合延伸至机关单位、社会药房、养老机构、社区街道、居委会、家庭、个人，辐射包括边远地区。
1.广东省网络医院
广东省网络医院是广东省第二人民医院于2014年10月成立的，截止到2016年6月，已在全省21市58个县设置网络就诊点4800余个，提供专职网络医生57名、兼职医生553名，为全省100多万群众提网络诊疗服务或咨询服务，开具电子处方50余万张。
2.乌镇互联网医院
乌镇互联网医院是桐乡市人民政府与微医（挂号网）于2015年12月打造的“全国互联网分级诊疗创新平台”。公开资料显示，目前乌镇互联网医院已在全国17个省市落地，并且在四川率先突破性进行在线医保支付，实现了由国家为百姓购买服务，带领互联网医疗行业商业模式的落地。2016年，乌镇互联网医院实名注册用户超过1.5亿，日接诊量超过5万人次，相当于几家大型三甲医院的接诊量。
目前，互联网医院已接入桐乡医疗机构号源，居民通过微医APP不仅可预约当地医院，还可预约全国的专家号。2016年，互联网医院营收近1亿元，成为行业内唯一实现大规模营收的盈利公司。
总结
医疗IT基础完成 数据与AI应用将成竞争热点
通过市场和公司资料调查，以及比较CHIMA两个年度报告数据变化，我们发现：
1. 医疗信息化经过二十多年的发展，已经初步建成HIS、EMR、PACS等信息系统，主要集中结算收费药品进销存等财务计费为核心的医疗软件市场已经趋于平稳饱和，多数公司能提供HIS类产品和服务；但是这些系统在支持检查、诊断、护理等核心\疗流程方面是分散的，其保障医疗质量和提高诊疗水平的潜力略显不足。
2. 医院临床信息系统（CIS）建设正在向更细化、服务于流程控制的方向演进，以病人管理为核心、提高医疗服务质量和患者安全、基于电子病历的临床信息系统成为市场的热点。
3. 由于医院越来越重视医疗数据的价值，为了打破院内的数据孤岛，实现院内数据共享，投资建设院内集成（开放）平台目前处于高速增长期。
关键词：麦可思；毕业生评价；护理专业
麦可思是得到公众共同认可的、具有良好公信力的中国第三方教育数据咨询和质量评估机构。我校连续两年与麦可思公司合作开展“淮阴卫生高等职业技术学校（2014年12月16日学校经教育厅批准为江苏护理职业学院）应届毕业生半年后跟踪调研”，并组成项目团队。团队针对我校特色对本次研究模式和内容提出了相应需求和建议，提供了有效的信息采集渠道。麦可思团队作为第三方独立完成了报告数据的调查回收和各指标计算，对数据回收和指标计算方法的科学性和客观性负责。根据麦可思公司提供的我校社会需求与培养质量年度报告，本研究主要针对护理专业毕业生，对连续两届护生各项指标进行比较，分析护理专业教学与管理中存在的问题，并探讨如何进行改革，切实提高护理专业毕业生综合素质，提高人才培养质量。
1资料与方法
1．1调研背景
为了全面、客观、公正地评价我校护理专业人才培养质量，完善质量评估体系，提高毕业生的就业竞争力和培养质量，提高本校服务社会和区域经济的功能，学校委托第三方教育数据咨询与教育质量评估机构麦可思实施毕业生社会需求与培养质量评估项目。麦可思负责项目的问卷设计、问卷调查、数据清理、数据分析和报告撰写工作。
1．2调研方法
向毕业半年后的2012届、2013届高职护理专业毕业生发放答题邀请函、问卷客户端链接和帐户，答卷人回答问卷，答题时间15min～30min。毕业生人数及样本回收情况见表1。有效邮箱覆盖率表示学校提供的邮箱多大程度上覆盖了该专业毕业生总数，抽样比例则表示该专业回收样本多大程度上覆盖了该专业毕业生总数。有效邮箱数是保障足够毕业生答题的基础，而回收问卷数一方面同毕业生的母校认同度有关，一方面和调查过程中学校督促毕业生答题的力度有关。
1．3评价指标
①主要指标：包括就业率、月收入、工作与专业相关度、毕业半年内的离职率、就业现状满意度、校友推荐度和校友满意度。其中校友推荐是指在同等分数同类型学校条件下，毕业生是否愿意推荐母校给亲戚朋友就读。推荐度计算公式的分子是回答“愿意推荐”的人数，分母是回答“愿意推荐”“不愿意推荐”“不确定”的总人数。校友满意度指在调查中，被调查的毕业生对母校的总体满意度评价，分为“无法评估”“很不满意”“不满意”“满意”“很满意”。其中“满意”“很满意”属于满意的范围“很不满意”“不满意”属于不满意的范围。校友满意度是回答满意范围的人数百分比，计算公式的分子是回答满意范围的人数，分母是回答不满意范围和满意范围的总人数。②就业现状不满意原因：由被调查的已经就业的毕业生对自己目前的现状进行满意度打分，是毕业生的主观判断指标，代表着毕业生对就业的满意程度。③教学满意度及改进方向：被调查的毕业生对母校的教学满意度评价分为“不好说、很不满意、不满意、满意、非常满意”。其中“满意、非常满意”属于满意的范围，“很不满意、不满意”属于不满意的范围。满意度是回答满意范围的人数百分比，计算公式的分子是回答满意范围的人数，分母是回答不满意范围和满意范围的总人数。如果毕业生认为实习和实践环节是本校教学最需要改进的地方，则将对实习和实践环节需加强的地方做出评价。
2结果
2．1护生毕业半年后主要指标（见表2）
3讨论
3．1调研结果分析
本研究结果显示，我校护理专业学生毕业半年后主要指标在专业相关度和离职率两个指标明显优于平均水平，在就业现状满意率、校友推荐度和校友满意度3个指标也高于平均水平，在就业率、平均月收入两个指标稍高于平均水平。说明我校五年制高职护理专业人才培养目标定位准确，课程设置合理，符合目前就业需求。但2013届毕业生与2012届相比，除了平均月收入稍高以外，其余所有指标都有所下降，特别是就业现状满意率，为此，深入分析教学与管理方面存在的问题，并探讨改革措施，希望进一步提高我校护理专业毕业生质量。
3．2存在问题分析
3．2．1职业期待与现实处境的差距
通过对就业现状不满意原因分析，排在第1位的是收入低，第2位是认为发展空间不够，其次是工作氛围和工作环境不好，还有工作压力大、经常加班等原因。说明毕业生对自身的职业规划不够明确，在校时对职业的期待较高，对护士实际工作缺乏深入了解，实习过程中由于基础护理、生活护理等工作的实施，产生失落感，引起就业现状满意率下降。
3．2．2教学方法与手段有待进一步改革
对教学满意度总体较高，说明我校教学质量满足工作需求。但对不满意的原因分析毕业生反应最多的是无法调动学习兴趣，其次是实习和实践环节不够，第三是课堂上学生参与不够，还有反应教学内容陈旧、不实用，考核方式不合理等。调研结果说明目前的教学方法与手段较单一，还是以讲授为主的传统课堂教学，理实一体化、项目教学、翻转课堂等教学方法应用很少，信息化程度不够，学生主体地位没有很好体现。
3．2．3实践教学仍需加强
实践教学是职业教育的重要部分，本研究结果显示，毕业生提出要加强实践教学环节，特别是技能实训，其次是专业认知见习及毕业实习环节，说明实践教学仍需加强。
4改革探讨
4．1职业前瞻教育需要加强
加强专业教育、专业认知、就业指导等教学环节，帮助学生认识本专业的培养目标与就业方向，都会对学生的职业期待或职业规划起重要影响。需要构建这一教育体系并对每个阶段进行评估，及时修正学生的不合理职业期待。
4．2针对毕业生就业特点，改革教学方法
护理专业毕业生就业岗位主要是临床护理，专业相关度高达98％，因此，从护理职业特点入手，调整人才培养方案，合理设置课程结构。结合毕业生对教学的改进意见和建议，从教学方法、手段改革入手，积极调动学习兴趣，调整课程内容，增强课程的实用性，不断完善专业课程教学。进一步提高师生交流程度，及时解决学生学习过程中遇到的问题，从而提高毕业生对核心课程的有效性评价。
4．3加强实践教学环节
教育部颁布的《关于制订高职高专教育专业教学计划的原则意见》中明确规定高职院校实践教学的学时比例为接近总学时的一半，所以高职院校应更加关注实践教学环节［1］。实践教学是高职教育教学体系的重要组成部分，高职教育的人才培养目标是技术应用型和技能型人才，而学生技术应用能力的培养和职业技能的训练只能通过实践教学来进行［2］。因此，通过提高实践教学的课时数，加强实训基地建设，加大校企合作教学力度等措施落实实践教学。
4．4加强求职服务指导，提高职业期待吻合度
毕业生初次就业是人生的重要转折点，在求职阶段，有效的校园招聘和职业发展规划辅导对毕业生的职业期待吻合度有积极影响。学校可以结合毕业生就业的特点，有针对性地指导在校生进行职业规划，同时邀请相关用人单位到学校开展招聘活动，使毕业生所从事的职业与主观期待更加吻合。
4．5完善社团活动
社团活动能够帮助学生快速融入校园生活，是提升学生能力和在校感受的重要途径。建议学校适当加强相关活动的扶持力度和指导，不断提高社团活动的满意度，鼓励学生更多参与其中，使更多的学生能从中受益，从而增强其母校的认同感和归属感，更好和更有效地学习知识技能。
4．6构建全培养过程管理评价体系
毕业生评价中发现的问题学校可以通过加强各环节进行改进。但其落实效果必须可测可评，因此，有必要构建学生培养过程的管理评价体系以方便学校对各项工作的管理。建议继续采用“第三方评价”，打破传统的以德、能、勤、绩为主线，学习成绩为出发点的学生评价体系，建立以实践技能为出发点、以能力为核心、以职业资格标准为纽带，促进人才培养质量评价标准和评价主体有效衔接［3］。
作者:侯继丹 吴秋霞 贾婷婷 单位:江苏护理职业学院
参考文献：
［1］张耀嵩．高职院校实践教学质量评价机制研究［J］．北京劳动保障职业学院学报，2011，5（1）：35．
关键词：班级管理；高职院校
高等职业教育作为我国高等教育的组成部分，已经过30年的大发展，作为职业教育体系中新的发展层次，在规模上已是高等教育的半壁江山， 2011年具有普通高等学历教育招生资格的高等职业学校数量达到1276所，占普通高等学校总数的60%， 2011年全国普通高职院校招生数为325万人，占普通高等学校招生总数的47.7%。如此庞大的学生队伍，如此迅猛的发展速度，而生员素质又普遍低于普通高校，使得高职院校学生管理上常常捉襟见肘。
一、 存在的问题：
1. 缺乏高职特色
目前许多高职院系对班级的管理要么将权力抓得过紧，要么权力放得过松。学校学工部门如果将权力抓得太紧，就把高职办成了中学，系一级及班主任将会完全成为体力劳动者，做事情不敢也不需要动脑筋，只是成了上传下达的工具或者单纯执行通知的无脑者；在这种情况下，学生也只是被动的接受各种任务，看似活动很多，忙的不亦乐乎，却提高不了学生的关键能力，无法授人以渔。如果将权力放得过松，一味向本科院校靠拢，又会出现学生管理上的混乱和无序的状态，因为学生素质跟不上，自我管理能力有待培养和引导。
2. 生员基础素质普遍较低，多数学生不自信
高职院校的学生主要来自于本科学校甚至其他普通专科学校挑剩下的，所以除很少一部分学生本来基础不错，但因家庭各方面原因想就近就读或尽快就业外，大部分学生都存在学习动力不足、方向不明和认识不够；或是心理问题比较多，引起的原因有家庭负担重、单亲、留守儿童等。他们的自主学习意识和能力都和本科院校学生相差甚远，因而在管理上很容易一放就垮，一抓就死。
而且，目前高职学生对自己的身份多半是不自信，在本科生面前甚至有抬不起头来感觉。感觉什么都是本科院校好，来这里就读只是出自于无奈，这样的心理将严重影响学生在学校的表现。
3. 管理制度不够完善
目前高职院校的管理仍然以“人治”为主，管理制度不完善，也就是说，这些班级的管理是依靠“人管人”而不是“制度管人”，是一种管理工作的原始状态。要么抄袭中学模式：班主任从早到晚把学生的行为规范盯得死死的，科任老师从自己所属的科目的教学质量上把学生盯得死死的，其结果是表面上表现的非常稳定而有序，因为学生没有违法纪律的时间和机会；要么是学本科套路：平时的班级管理只是依靠学生的自觉、班团干部的检查和班主任的直接参与，一级对一级负责，讨得上级欢心也就可以。各种制度其实只是个样子，谈不到管理作用，也无法适应学生管理工作的实际。
二、主要的建议
1. 加深对高职的了解，针对高职生特点开展工作
要办出高职特色，要从高职院校的人才培养定位上下功夫。首先要深刻体会国家的方针政策，尤其是“实用为主，够用为度”的高职办学理念。各个学校自己的的准确定位，首先要了解本校高职生的特点，要正视高职学生普遍知识能力差于本科生的事实，然后要详细调查学生没有考上高中或大学的原因，对症下药。
如果是家庭困难而看重高职院校的各种资助，则鼓励他努力学习，多难补助，为家分忧；如果是父母问题，则劝诫他要开始学会独立生活，大人的事不要过于操心；如果仅仅是因为来混个文凭，告诉他如今光是文凭不能成为就业的敲门砖，要找好工作还得看真才实学，对于这类学生主要以培养学习兴趣及开发其他爱好和素质为主。
2. 加强班级文化建设，增强学生集体荣誉感和归属感，提高学生各方面素质
对于学生知识素质偏低的情况，除抓好日常教学管理外，更重要的应该是培养学生的集体荣誉感和归属感，从提高学生其他各方面素质着手，挖掘学生的潜力，这里最重要的就是要加强班级文化建设。让学生在各种喜欢的文体活动中去发现自己的优势，培养自信心。
活动要有质量，要避免走过场，就要让学生乐意参与进来。活动最好是坚持本专业特色，如英语教育专业可以多搞一些英语文化月，英语技能节之类的活动；护理专业多搞些护士礼仪比赛，护理操作比赛等活动。高职学生要实现就业零距离，在校让学生多动脑，多动手，多和专业结合起来搞活动是出路。
3. 强化 “以人为本”的教育管理思想，充分尊重学生的主体意识。
要凸显高职院校的特色，制定科学、合理的从校到班的管理制度。首先学生工作管理者要树立和强化“以人为本”的教育管理思想，将工作重心从“学生管理教育”扩展到“促进学生发展”上来。
同时，更重要的是，高职学生首先很迫切让他人认同他们是大学生；他们认为既然是大学生，就应该充分尊重他们的人格和人权，所以，像中学那样抓得过死只能培养爸妈的乖宝贝而不是对社会有用的人。而高职学生又很不自信，加上各方面基础欠缺，很多事情没有指导和帮助无法自己独立完成，所以，管理者应多从帮助学生发展，挖掘学生潜力方面下功夫，多一些指导和帮助，而不是一味放权，放羊式管理。
三、总结
管理具有人本性的特征，在任何管理中，要把提高人的素质，调动人的主动性、积极性和创造性放在首位。这种人本性的特征反映出人在管理中所具有的主体性。即使人在管理中处于被管理者的地位，这种主体性仍然存在。作为学生管理的基础单位——班级管理，更要考虑到人的本性特征，充分发挥师、生的主体性。
班级管理工作的要诀首先是真正了解学生，同时让学生了解高职办学特色，和教学管理一起为培养零距离就业的高端技能型人才方向而努力！
参考文献
[1]国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）[Z].2010.
[2]国务院关于发展职业教育的决定（国发[2005]35号）[Z].
[3]教育部.关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见（教高[2006]16号）[Z].
[4]上海市教育科学研究院 麦可思研究院.中国高等职业教育人才培养质量年度报告[2012-11-8]
xxxx年全市卫生工作的总体要求是：以xx精神为指导，全面贯彻落实市委会议精神，紧紧围绕市委市政府“两个率先”、“三年再造一个新xx”总体目标的要求，突出“提升农村健康保障水平，完善疾病预防控制体系，提高医疗预防技术水平，推进卫生机制体制改革，打造xx卫生服务品牌”五项工作重点，优化卫生资源配置，强化卫生服务观念，创新卫生服务模式，着力提高市民健康素质，全力构建xx现代化卫生新体系。
二、重点工作
1、全面实施农村居民基本医疗保险制度；
2、完善公共卫生体系，基本实现卫监垂直化、疾控一体化；
3、启动市一院扩建和市三院病房大楼建设工程，启用市中医院病房大楼和市卫生监督大楼，提出中心镇卫生医疗机构规划建设初步方案；
4、稳妥推进卫生机制体制改革，组建xx市卫生发展管理有限公司；
5、着力提升医疗预防技术水平，加快等级医院、重点专科建设与人才培养；
6、继续实施市民健康计划，力争三年内基本完成市民健康建档任务；
7、完善亲商护商绿卡工程，启动干部保健工作；
8、建立卫生信息数据库，推进卫生信息化建设的进程；
9、争创全国社区卫生服务示范区（市）、全国农村中医工作先进市、全国无偿献血先进市；
10、加强卫生文化建设，推进全国文明单位创建工作，为争创全国文明行业打下扎实基础。
三、工作措施：
（一）积极推进，狠抓落实，加快全面实施农村医保步伐
1、全面启动实施农村医保。 卫生部门要全力以赴做好宣传贯彻、组织实施、业务指导和督促检查等各项工作，确保3月1日全面启动，确保农村居民参保率达到85%以上，基金征缴率达到95%以上。年内完成传统农村合作医疗向农村居民基本医疗保险制度的过渡。
2、认真抓好农村医保服务管理。 各定点医院、镇卫生院及社区卫生服务机构要改善就医环境，规范医疗行为，切实为参保人员提供高效、优质、经济的医疗服务。各镇（区）合管所要加强各环节的管理，切实方便群众交费参保、就医转院、费用结报。要建立健全基金预决算制度、财会制度、内审制度，定期将基金的使用情况向社会公示。要继续做好全市贫困户医疗救助服务工作。
3、持续开展市民健康促进活动。 要进一步健全市、镇、村（街道）市民健康促进机构网络；积极参与健康城市建设，提高群众健康知识知晓率、健康行为普及率、社区卫生服务入户率，推进健教产品的商品化开发；开展“关爱外来建设者子女健康”活动，分类扩大建档范围，并实施健康干预措施，年内为全市50%的居民建立起健康档案，力争在3年内基本完成全民健康建档任务；转变无偿献血计划模式，发展献血志愿者俱乐部组织，确保临床按需用血、应急用血。
（二）立足当前，着眼长远，加快公共卫生体系建设步伐
1、健全疾病预防控制体系。 按照xx现代化中等城市规划的要求，制定并分步实施全市一体化的疾控体系建设规划。按地市级标准建设市疾控中心，以实验室通过国家认证为新起点，加强技术力量培养，完善基本设备配置。要采取不同的运行管理方法，确保疾控专业机构基本职能履行，促进其它预防保健业务的发展。要加强妇幼保健与疾病控制的职能衔接，强化全市预防保健综合指导作用。有关医疗单位要加强现有传染病区管理，根据我市实际情况，争取建设传染病专科医院。规范医源性废弃物处理。
2、建立疾病信息网络系统。 要整合利用现有资源，制定科学的规划，以实施农村医保为契机，将基层医疗单位、社区卫生服务机构纳入网络系统。建立严格的疫情信息报告制度，严肃执行责任追究制。全面实施《xx市突发公共卫生事件应急预案》，依法落实疫情和突发公共卫生事件信息公布制度。建立公共卫生年度报告制度。当前要高度警惕非典、禽流感疫情，落实防控措施。
3、完善医疗救治体系。 加强医院急诊科建设，加快急救卫技人员的培训及急救设施的建设，完善110-120现代医疗救护网络功能，提升院前急救能力和院内抢救水平，改善镇级医院救治条件。
（三）合理布局，调整结构，加快医疗服务体系建设步伐
1、加强三级公立医疗机构功能建设。 总体要求是做优市级，做强镇级，做大社区。做优市级，就是要精心培育市级医院各具特色、优势互补的核心竞争力，提升急危重及疑难病症的救治能力，充分发挥医疗服务、技术指导、业务培训的中心作用。市一院要以建设三级医院为目标定位，制定医院扩建与整体发展规划；市中医院要以新病房大楼落成启用为新起点，积极争创基本现代化综合性中医院；市二院、市三院要发挥自身特长和区位优势，进一步提升以重点专科为基础的医疗技术水平。做强镇级，就是要强化镇级医院的基本医疗和公共卫生服务功能，充分发挥在全市三级卫生医疗预防网络中的枢纽作用；中心镇医院要以建设二级医院作为目标定位，发挥区域性医疗预防中心的作用。做大社区，就是要进一步增强社区卫生服务功能，充分开发社区卫生服务的后发优势和市场潜力，逐步实现社区卫生连锁服务。
2、优化医疗服务资源布局结构。 及时修订全市医疗机构设置规划，加快形成综合医院、专科医院以及镇卫生院、社区卫生服务机构布局合理的医疗服务体系。在优化卫生资源配置中，我们要坚持“三个充分体现”的原则，即基本医疗服务充分体现政府公共服务职责，降低成本，惠及百姓，方便群众；特色医疗服务充分体现医疗机构技术内涵，培育优势，形成规模，锻造品牌；特需医疗服务充分体现市场机制调节作用，鼓励竞争，优胜劣汰，加快发展。
3、引导多种所有制医疗机构共同发展。在加强宏观调控、强化准入的基础上，积极鼓励公平公正竞争，充分发挥市场配置作用，有序引导外资、民资举办专科医院、特色诊所及康复机构。
（四）落实措施，长抓不懈，加快提高业务技术水平步伐
1、强化业务学习与质量管理。 要开展以基础理论、基本知识、基本技能为主要内容的训练与考核，开展学习型医院（站、所）创建活动，着力营造外语学习氛围，倡导“终身学习、终身就业”的理念，大力营造医疗预防学术交流、学术研讨的良好氛围。以“医疗机构记分制”、“医生记分制”为切入点，严格执行iso质量体系和医疗质量管理规范。
2、强化专科建设与科研工作。 按照“专科从综合向特色发展，技术从二级向三级瞄准”的要求，选择突破口进行再专业化，以此来扶持培育一批特色专病、重点专科、优势学科，开发一批公共卫生、疾病控制、预防保健、社区卫生新技术。要通过建立卫生科研与人才培养专项资金，鼓励扶持适用新技术新项目的研究开发，积极支持市级医院建设科研所和实验室。
3、强化人才培养与人才引进。 要研究制定相应的政策和制度，选拔一批优秀青年骨干到大医院进修，送国外深造，着力形成医疗预防学科带头人、业务技术骨干和后备技术力量的人才梯队结构。对紧缺急需、能带动学科发展的高层次高学历实用人才，可以不拘一格大胆引进。注重经济、法律、会计、信息及管理人才的培养和引进。
（五）加强管理，深化改革，加快提高卫生运行效率步伐
1、在国有资产营运管理制度上实现新的突破。 要通过组建运行“xx市卫生发展管理有限公司”，合理配置卫生资源，完善国有资本出资人制度，确保国有资产保值增值，探索公立医疗机构管理体制改革，开发培育健康产业。纳入公司资产管理的政府举办的非营利性医疗单位，其现有名称、人员与机构性质、职责与任务不变，同时探索实施医疗服务和国有资产委托经营管理责任制。
2、在人事分配制度改革上实现新的突破。 要完善卫生人才交流服务站功能，扩大人事制度实施范围，通过人事分配制度第三轮改革，改进中高层管理职位竞聘办法，完善按劳分配、优劳优得、生产要素参与分配方案。加强公立医疗卫生单位进人增员的控制，今年起各单位必须编制全年增员具体计划。要进一步完善工效挂钩办法，调整单位工资总额、个人分配比例，扩大个人活工资份额，积极探索有利于事业发展、有利于激活内部机制、有利于调动最广大员工积极性的分配方法。
3、在卫生投资主体多元化的改革上实现新的突破。 要在有序引导社会资本进入我市医疗市场的同时，实行国有资本的有进有退战略，探索公有制的多种有效实行形式。以资本、技术为纽带，规划发展区域性医疗集团。
4、在提高卫生经济技术质量效率上实现新的突破。 开展社区公共卫生产品政府购买制度试点，将社区卫生服务纳入公共卫生体系。实行医疗服务价格的分类管理，引导就医者的合理分流和双向转诊。逐步弱化药品收入对医疗机构的补偿作用，完善药品收支两条线管理制度和药品集中采供办法。
（六）提高效率，注重服务，加快转变卫生行政职能步伐
1、加强服务型卫生行政建设。 要优化卫生行政环境，在改善和加大服务建设力度中，强化公共卫生监管，保证健康相关产品质量，控制健康危害，规范医疗服务市场秩序，促进卫生市场公平竞争。要加强卫生监督的机构、队伍、制度建设，年内基本完成卫生监督垂直化管理体系建设。
2、加强效率型卫生行政建设。 要认真学习贯彻《行政许可法》，改进和加强许可证年审、信息公布、医疗要素准入等工作。要进一步强化卫生综合执法能力、卫监疾控协同能力、卫生市场监管能力。要进一步强化依法行医意识，各类医疗机构增加诊疗范围、项目，新进医护人员，开展广告宣传必须报卫生主管部门审批、核准。
3、加强社会型中介组织建设。 要统筹规划各类卫生行业性协会组织建设，加强对民营医疗机构行业协会的工作指导，健全市医学会组织体系，调整厂矿医务工作者协会等组织，完成组建市医师协会，筹建食品行业卫生、职业卫生、学校卫生等行业性协会。继续在民营医疗机构中开展“规范管理、加强自律、提高信誉”活动。
（七）创新思路，营造优势，加快打造卫生服务品牌步伐
1、营造服务优势，提升卫生行业影响力。 要健全病人服务中心功能，逐步提高出院病人回访率，坚决兑现服务承诺，门诊收费清单要全部出具，住院费用推行一天一结。要加强亲商护商医疗保健、干部保健绿卡工程建设，确保“绿卡”通道畅通。要强化整体护理功能，坚持护士星级制，巩固空姐式护理成果，进一步提高护理内涵质量水平。要建立优胜劣汰机制，完善后勤社会化服务。
2、营造信息优势，推进卫生现代化建设。 加快建立卫生信息数据库建设，加速推进信息技术在医疗服务、预防保健、社区卫生、卫生监督以及公共卫生领域的应用。力争用较快的时间，实现xx卫生信息化发展目标。
3、营造文化优势，树立文明行业新形象。 深化以管理文化、形象文化、服务文化为主要内容的卫生文化内涵。要突出人文环境的再造，充分体现对服务对象和员工的关心、关爱、关怀。要突出生态环境的改进，倡导建设园林式单位、花园式医院、无障碍医院、生态环保型医院，净化优化美化就医环境。要突出诚信环境的完善，不断加强员工职业道德、法律法规、行为规范教育，尊重患者的知情权、隐私权、选择权，注重与服务对象的沟通，探索行风建设的新举措。
（八）加强学习，创新务实，加快卫生干部队伍建设步伐
1、开阔视野，增强不断进取的信心和能力。 各级党政领导班子和干部要认真学习“xxxx”重要思想和xx届三中全会精神，牢固确立加快发展的责任意识，增强解放思想、与时俱进的紧迫感，牢牢地把握发展的主动权。
关键词：医学院校；美国高校；筹资
一、研究背景及意义
改革开放以来，我国高等教育事业迅速发展，高等学校在校学生规模大幅度增加（见表1），高校规模大幅度增长，原来高校的基础设施、师资水平已无法满足高增长的需求。高校急需改扩建，开拓新学科、新专业，投入新师资，这些都需要拥有充足的资金、资源予以应对，否则高校教学和生活条件将出现恶化趋势。我国高校筹资方式，依靠单一的财政拨款方式早已无法适应高校发展需求，如何合理高效地筹集资金，已成为我国高校适应国内市场经济改革和国际市场竞争挑战所迫切需要解决的时代课题。美国高校悠久历史，取得了举世成就，几乎比我们早100年进入高等教育大众化阶段，美国高校同样面临着财务压力和筹资压力，但美国高校成熟的筹资经验值得我国高校借鉴。因此，对我国高校筹资现状进行研究，分析美国高校成熟筹资经验及多元化的筹资渠道，对我国高校筹资方式拓展具有重要的研究意义。
二、美国高校筹资特点及经验
美国高校筹资特点主要在于其多元化筹资方式，美国高校除了力争更大限度的政府财政拨款外，还通过专利、科研等知识产权争取企业投资，积极组织社会捐款，获取校办产业盈利的同时还积极进行股票、债券投资；其次是美国高校筹资具备极强的竞争意识，高校间、院系间的竞争十分激烈。
（一）多元化、多渠道筹资方式
1.力争更大限度的政府财政拨款。美国各高校积极建立良好的政府、高校关系，尽管在高等教育大众化的今天，政府拨款已无法满足高校发展需求，但是财政拨款在美国高校筹资中仍旧占据主要比例地位。
2.积极吸收海外生源。上世纪90年代，世界各教育发达国家高校纷纷推行“教育输出模式”，积极吸收海外生源，为海外求学者提供高等教育，收取高价学费，开拓新的筹资方式的同时开拓高校国际发展平台。据美国国际教育协会的年度报告称，1996—1997年在美国高校的留学生达到创记录的457987人，占美国大学学生总数的3.2%。
3.争取企业投资、社会捐赠。美国高校利用自身的科技优势获取社会企业的经费投资，高校自身的科技优势包括专利、设备、人才资源，以麻生理工学院为例，麻省理工学院派生出836个企业，销售额共达到600亿美元，每年提出近25个专利申请，有240个公司专利权使用协议。
社会捐赠历年是美国各高校竞争的沃土，早在1992 年美国大学接受捐赠超过10亿美元的学校就达10 所。2005年美国大学获得至少256 亿美元捐款。美国高校为获得社会捐赠做出很大的努力，学生在校接受教育期间，美国高校就很注重学生的爱校教育，使学生在校接受教育期间及毕业后都十分关注学校的发展，随时准备为学校发展贡献自己的力量，一些重点名校甚至在各地设有校友会办事处。为吸引事业有成的校友为学校发展多贡献力量，学校每年都会举办校友会，美国高校对开业、毕业典礼都很重视，每年都会精心筹办，邀请社会名流来校交流或讲座，以期获得更多的关注学校发展的校友及社会名流的经济支持。
4.投资校办产业及其他自主投资方式。美国高校非常重视校办产业所获得的盈利收入，以先进科研成果为依托开办企业，直接参与市场竞争；开办公寓、饭店、医院、书店、以及体育场馆、影剧院等校办产业，获得经济收益。
在其他投资收入方面，美国高校运用闲置资金投资政府债券、基金等较为安全。如诺亚纳大学， 各种投资资产总额为3亿美元， 另外， 还有2.25亿美元的养老金由投资部经营运作，2000年投资净收入高达21%。
5.发行高校债券。在美国，高校发行债券受立法保护，而且投资者购买高校债券可以享受政府税收优惠。高校发行的债券与企业发行债券形式相似，都与信用评级相关联，因此，美国高校十分重视自身信用评级级次，都会定期向信用评级机构申请信用评级，并且直接利用高级次的信用评级发行债券。高校发行的债券因其信用高、风险低，而且享受政府税收优惠，很受社会公众欢迎。
（二）高度竞争性筹资意识
美国高等教育专家伯顿·克拉克认为， 美国高等教育的特点是规模庞大、分散经营、设施多样、竞争取胜和富于创业精神，各高校自由地竞争、模仿和各显神通。
在美国高校中，从董事成员、校长、院长、系主任、教师、教辅人员到学生、校友无不努力为学校筹资。各高校校长、院长的一项主要职责就是筹资，而且筹资已成为校长、院长的政绩考核标准，一些私立大学更设有独立的筹资机构。
美国高校筹资的竞争充满各个筹资渠道（包括财政拨款、生源、企业投资、社会捐赠等）。在财政拨款经费获取渠道上的竞争，主要体现在科研经费方面， 美国政府不直接将科研经费拨给高校， 而是首先下拨给国防部、农业部、能源部和国家科学基金会等机构， 然后再由大学自愿向这些机构提出申请， 双方签订合同，这样在科研经费的竞争中获胜的多为实力较强的大学。
三、美国高校筹资经验对我国医学院校的启示
医学院校是高等教育体制下的一个学院或一个行政独立高等院校，课程安排主要是以培养和医学相关专门人才和研究人员为目的。医学院的科系和研究所，大致可分为临床医学和基础医学。临床医学部分包括医学系、药学系、护理系、医技系，以培养医生、药师、护士、医检师、康复师等直接与维护人类生命安全有关职业的人才。立足我国医学院校基本情况，借鉴美国高校筹资经验，结合我国医学院校筹资优势，提出以下几点筹资建议。
（一）重视科研发展，开拓科研筹资新渠道
重视科研发展，能从以下几方面为医学院校带来经费增长。
1.财政科研专项经费拨款。我国政府重视科研产业发展，为科研提供专项发展基金，每年都会通过科研立项的方式将科研经费拨给高校，因此重视科研发展、科研投入，将为医学院校带来更多的政府财政拨款。
2.科研技术、专利使用费。我国医学院校由于其学科专业性强、医学院校皆具备下属附属医院等特点，使其具备得天独厚的资源优势（先进的仪器、设备，具备科研理论及临床实战经验的师资，大量临床数据资源等），医学院校较其他高校更具备自身科技优势。
3.技术招商。医学院校应利用这些资源优势，多争取企业投资、合作。例如，发现某种药物的新用途、某种疾病新治理途径等医学专利，都可以寻求投资意愿，获取企业合作机会。
科研实力不仅为学校带来经费收入，更提高学校声誉，这已成为美国各高校吸引学生报考、提高生源、吸引企业投资、获得社会捐助的重要资本。科研经费在美国高校经费中占很大比例，科研经费的获取需要通过激烈竞争，换个角度就是各高校十分重视高校科研发展，以期获得活动科研经费拨款。科研经费的获取，一方面为学校带来经费收入，为学校办科研项目添砖加瓦，更是提高学校声誉、研究水平的象征，为学校获取更多科研经费提供基垫。
（二）利用专业优势，开办校办产业
就我国医学院校来说，可以根据其专业优势，开办附属医院、附属小学、中学、成人教育、继续教育学院，可共享师资力量和设备资源；开设医学咨询窗口，如药品检验、药物鉴定、细胞检测、病检化验、法医鉴定，及精神咨询中心等；租借会议场所、先进科研仪器、设备等。
参考文献：
[1]陈艳.国外高校筹资的主要方式与启示[N].江西科技师范学院学报，2004（04）.
[2]曹玉洁.美国高校筹资之鉴[J].高教视窗，2010.
[3]蔡克勇.社会捐赠：一座亟待开发的金矿——高等学校筹资的一条重要渠道[J].民办高等教育研究，2006.
[4]湖北省教育厅高教财务管理培训团.借鉴美国高校财务管理经验提高我省高校财务管理水平[J].湖北教育2003（02）.
[5]（美）伯顿克拉克，王承绪译.研究生教育的科学研究基础[M].浙江教育出版社，2001.
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