时间：2022-11-02 00:55:03
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇医院病案室工作总结，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
我进入医院重要的任务是熟悉工作环境，学习电脑病例输入系统，配合领导将各科室的材料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者”的工作理念，认真完成领导安排的各项工作，配合领导圆满玩成工作任务，培养综合素质，提升工作才能。不让领导安排的工作在自己这里延误，不让办理的事项在自己手里积存，不让各种差错在自己身上发生，不让复印病历的患者在自己这里冷落，培养服务意识。精确认识病案管理的重要作用，提升病案管理现代化的认识，遇到打官司病历及时上报领导。时刻保持清醒的政治头脑，摆正地位，尽量把工作安排的井井有条。“既来之，则安之”就是怀着这种心情我竭力的学习着。把对事业的满腔热情和高度认真负责的态度融入到工作中坚决服从领导和服务患者。认真遵照执行医院各项规章制度和劳动纪律最大程度满足患者的需求。
我十分喜欢、珍爱这个岗位，它既是一个熔炉，也是一个舞台，既能锻炼自己，201*年书记述职述廉报告也能展示自己。回想这段时间的工作，我基本完成了本职工作，这与领导的支持和同事的帮忙是分不开的，在此对各领导和同事表示衷心的感谢!以上是我对半年来思想、工作情况的总结，不全面和不精确的地方，请领导和同志们批评、指正。在以后的工作中，我将做好个人工作计划，使自己的工作做到更好。不辜负领导对我的期望。20**年6月6日，我来在人民院正式开始工作。刚开始，对没有任何工作经验的我来说，面对这样的一分工作，我的内心有着无比矛盾的复杂心情与巨大的压力。但是我想这对我这样一个初出茅庐的毕业生来说也经历和磨练，于是我自信满满的走上了这段难忘的旅程。
在现实工作中，本人通过不段的努力学习和领导的关心，以及同事的热心帮助，我渐地渐融入到了人民医院这个大家庭中。在这里我学到了做人的道理，更学会了为人处事。本人严格遵守医院的各项规章制度，认真履行实习护士的工作职责，严格要求自己，从不无故迟到早退，踏踏实实工作，按时积极的参加医院组织的各项活动。
病案管理水平和质量的高低是医院管理水平和质量高低的真实反映。在现代医院管理中,病案管理工作贯穿于医院管理的整个过程中,是医院管理的核心部分。它真实地反映出医院的管理水平,反映出医院管理活动中制定的各项制度的落实情况。医院管理活动决策的各项信息依据主要来源于病案资料,医院常规进行的医疗、教学、科研等离不开病案资料作参考,特别是医院管理活动中的各项目标考核检查离不开病案资料。例如,国家卫生行政部门评审验收等级医院中的技术水平,甲级病案率,各项医疗统计指标及分析、医疗费用调查、医德医风调查、爱婴医院检查、护理质量检查以及医疗纠纷等都需要病案资料的佐证。锡盟医院是一所综合性三级乙等医院,担负着盟所在地及其周边地区几十万人口的医疗保健任务,年门诊量达十余万人次,住院收治病人几万多人。医院病案室每年为医疗、科研提供病案数万份。不仅发挥了良好的社会效益,而且也收到了可观的经济效益。病案室为医学科研工作提供了基础资料,为临床医师提供了再就诊患者以往的诊断、治疗的书面参考资料;为医学教学建立提供了典型病例信息资料库,是医务工作者撰写论文及临床工作总结的重要依据,是律师事务、保险业、企事业单位等社会各行业部门开展涉医工作的最有效证据和依据。有此可见,病案在医院管理工作中的地位和价值非同小可。
2病案管理质量的优劣决定着医疗质量的好坏。
做好病案质量管理是做好病案管理的必要条件。树立和增强病案质量意识,提高医护人员对病案知识重要性的认识,尤其是对新分配的青年医师进行岗前病案培训,从一开始就自觉规范行为。同时,对总住院医师进行质控培训,提高他们对病案质量的管理水平,正确地指导下级医师的病案书写工作,做好传帮带。其次,健全院级病案质量管理机构。以我院为例成立了以分管医疗副院长、医务科长及各临床科室主任、副主任等组织的病案质量管理委员会,依计划按时检察各临床科室病案。在科室由科主任、护士长进行把关。在病案管理上,没有科主任、护士长评分签字为甲级的病案不接收,残缺不齐的病案不接收。形成一种医师自控、科室环节控、病案室宏观控,病案管理委员会定期查控的管理格局,极大地提高了病案质量。
3现代病案管理人员的业务培训和引进先进技术设备。
在医院医疗、科技建设不断发展提高的今天,为适应医院管理工作的需要,病案管理工作的现代化也势在必行,建设一支现代化的病案管理队伍,引入先进技术设备用于病案管理之中。
3.1提高病案管理人员业务素质。病案管理人员应既具有病案管理知识,又具有医学知识和档案管理知识的现代应用型人才。根据我院病案室的实际状况,进行在职人员的继续教育培训工作:参加病案专业培训班、外出参观和与周边医院交流学习,提高在职人员的业务素质,使他们不断更新知识,以适应新形势下的病案管理工作。另外,从人才市场招聘病案管理专业的毕业生,加强病案室工作。
我院根据 XXXX 文件要求，采取强化领导、加强宣传、巡逻监管的方式，在院内开展今冬明春火灾防控工作取得一定成果，现将工作总结如下：
一、成立领导机构、制定实施方案、明确任务
1.成立今冬明春火灾防控小组
组 长：
副组长：
成 员：
2.24小时值班电话
3.领导小组职责
XXX负责全院今冬明春火灾防控工作的组织指挥，李广奎负责对火灾防控工作的监督、检查与协调工作。
一、突出重点，坚强检查，落实好各项安全防火工作。
1. 医院组织了排查整治火灾隐患工作，对医院消防器材、电梯、药房、配电站、氧气站、手术室、化验室、储备库房、病案室进行了全面的排查清理，对电器设备是否遵守安全操作规程，是否存在安全用火、用电用氧现象进行每日班前班后消防检查；
2. 畅通消防通道，严禁在医院消防通道停放车辆或堆放物品，并用值班保安实施排查；
3. 完善相应的应急预案，明确相关人员在突发消防事故是的目标责任；
4. 利用院周会、晨会等多种形式对科室全体医务人员进行消防知识应急避险方法教育。
二、开展医务人员逃生自救疏散演习
一.目标完成情况
通过组合，使八个岗位的工作量简化为四个岗位进行工作，并按质按量按时完成任务，达到了来人有接待、问题有答复、纠纷有人解决的效果。
一年来综合科组织、安排、布置医院各种类型的会议二十余次，接待咨询的、参观的、检查的、验收等团队十余次，解决纠纷疑难问题十余次，为医院对外宣传、内部团结、和谐外围做出了努力，为医院的稳定发展创造了条件。
一年来从医技科的整体迁移到各科的改造以及设备的制作、安装，我们不分昼夜，不分星期天，从规划到设计再到现场施工，注入了大量的汗水和辛苦，为方便患者、为改善医护工作环境及医院中长期发展规划奠定了基础。
一年来安排了八千名余名退休职工的体检、导检服务以独特的服务方式、有序地运作程序得到了好评，使表扬、留言达千条之余，职工代表赠锦旗两面，组织了两千余人的重症慢性病鉴定工作，及时有效地解决遗留问题，服务质量得到了上级部门及被鉴定人员的好感，组织居民医保的参保和续保工作，多次为劳动局的工伤鉴定、劳动能力鉴定、招录体检进行现场服务工作，为市、区残联进行伤残鉴定工作现场服务，特别是近段时期内，退休职工体检、慢病遗留问题的解决，居民医疗保险参保和续保，区残疾人的鉴定，医院基础建设改造叠加在一起，综合科全体人员不辞劳苦、加班加点保障了各项工作的正常有序进行。
一年来我们进行了四次服务心得交流，全科人人有博客，部分人员有qq，博文共63篇，论文有4篇。
一年来医院环境得到了改善，卫生保洁上了新台阶，科室建立了新的工作制度，办公室管理、病案管理、财务管理、物品管理、医保管理、院感管理、水电暖管理、设备管理、财产管理、食堂管理、后勤成本管理水平都有明显的提高。
二. 经验和不足:
通过多次开会讨论使大多数人转变了思想观念，以主人翁姿态面对一切困难，不论多么艰难困苦都能想方设法得到解决。
用辩证的关系看待、付出与得到，得到的不仅体现在金钱上，更重要的是在精神上和形象上，大家坚信只要有付出，金钱、精神、形象和公信迟早都能得到。
行政资源的整合有以下几大好处，一是有各自为战，互不牵连到联合办公，起到互补作用；二是共同进步、共同学习、共同处理公事和私事；三是不论来者是什么样的人群，需要解决什么样的问题，时刻都有一句温暖话，时刻都帮助他解决，尽可能满足他的要求；四是节约支出，锻炼人才，减少环节，如病案和办公室工作，由原来的十一个工作日的工作量被压缩在三个下午来完成，其他岗位也是如此。
感动服务使我们提倡的，在给对方服务的同时提高语言沟通能力，因人而易，注意自己的形象，用心去服务，在行动中让对方真正感到你对他的尊重，对他的关爱，他们认为你担起了责任，也看到了你爱岗敬业的行为，对方才会为之而动情，才会积极配合你的工作，达到双方满意的效果。
从我做起，换位思考，假如医院就是我的家，我就是院长，精打细算是根本，大河有水，小渠才不会干的基本道理，知道了这些心态才有大的改观。
病历是记录患者就医过程的重要资料，是医疗过程中形成的医疗文书，它要求客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情和诊疗经过，是医疗病历的重要反映形式。随着《医疗事故处理条例》的实施和人民群众法律维权意识的提高，病历的作用不仅仅是服务于临床医、教、研活动的医疗档案，也成为处理医疗纠纷最有力的证据，在维护患者和医院合法权益方面发挥着重要作用。因此，重视病历书写的规范化、科学化和法律化是提高医疗病历、保障患者合法权益、防范医疗事故的重要措施。加强从***书写到病历监控的各个环节的管理，全面提高******，是医院管理的一项重要工作。我院主要从以下几个方面着手，提高病历质量。
一、加强医师“三基三严”培训
医师“三基”水平和“三严”作风是提高病历质量的基础，加强“三基三严”培训，特别是病历书写规范培训是提高病历质量的首要工作。我院专门安排业务技术过硬、职业道德高尚的高年资业务骨干对各级医务人员进行三基三严培训，通过业务讲座、操作培训、技能竞赛等形式提高医务人员的基础理论、基本知识和基本技能，培养严格要求、严密组织、严谨态度的工作作风。由病历质量控制办公室从事多年质控工作的资深专职质控人员对新分配来院的医师、住院医师、低年资主治医师进行病历书写规范化培训，从病案书写的格式到每一项内容的内涵一一讲解，并针对日常质控工作中遇到的共性问题、典型问题、临床医师比较棘手的疑难问题重点讲解和点评。同时通过积极参加各类病历质量评比等活动促进医务人员书写病历规范化和科学化。
二、加强医务人员法律法规培训
定期对全院各级医务人员进行法律法规知识培训，如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《药品管理法》、《处方管理办法》等，使广大医务人员掌握与行业有关的法律法规，做到合法执业。同时结合媒体曝光的医疗事件、卫生行政部门通报的卫生事件以及我院在处理医疗纠纷中遇到的问题，警示医务人员提高依法行医意识和自我保护意识，充分认识***在医疗活动中的重要证据作用，规范病历书写，维护患者和自身的合法权益。
三、严格执行三级医师查房制度
查房是医师在医疗工作中最基本、最重要的医疗活动之一，是各级医师进行医疗工作时必须遵循的基本医疗制度，是提高医疗***、贯彻各级规章制度和规范的重要环节，而病历是临床医疗工作过程的记录。住院医师是住院病历书写者。主治医师既指导住院医师的诊疗行为，同时也承担对病历的审核责任，因其熟悉病人情况，对***审核专业性强，能及时提出针对性意见，并可监督病历书写的时效性。主任医师对诊疗活动提出指导性意见，对***内涵***起到把关作用。我院严格加强和规范三级医师查房制度，对查房的时限、查房参与人员、查房内容、记录内容都有明确规定，以保障三级医师查房病历质量
四、加强病历质量监控
我院建立了“三级”病历质控体系，进行病历质量监控。一级质控由科室质控员完成，质控员负责本科室医疗管理工作及病历质控工作，并对本科室***从格式到内涵进行全程审核，出科前全面检查并签字。二级质控由科室主任完成，科主任把病历质量管理作为科室医疗病历质量管理的重要内容，每月对本科内各专业组的病历进行抽查，督促和检查质控员职责落实情况，同时也避免了不同专业组医师对病历书写规范理解不一致或掌握标准尺度不同而造成病历书写评估标准不一致的问题。三级质控由医院医务科病历质控办公室的专职质控人员完成，医院医疗病历质量管理部门医务科和质控办建立了科学的病历质量考核制度，院委会组织专职质控人员定期深入病房对运行病历质量进行环节质控，对医师规范书写***进行督导。病案室质控人员对归档病案进行终末质控，负责对归档***格式规范化及完整性以及病历内容进行审核，经审核合格的病案方可上架归档。
五、 严格奖惩制度
关键词：医院；病案首页；监控；统计
【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0546-02
1引言
随着医院信息系统“军卫一号”的运营，在网络环境下，因受各个工作站点的相互影响，数据的采集过程又分散在各个数据源，而且统计又是独立于病案之外，日常统计工作中必须加重对数据质量的认识、重视和操作规程的熟悉，以提高全院医疗指标的目标得以实现。隐蔽性是数据在网络中表现出的一大特点，难以察觉，而这便会对提高对原始数据审核的困难程度；同时，也因这一特点，一般在要使用数据时问题才呈现出来，降低了数据的准确性。但是，病案首页是统计报表、医院管理和科研检索的基础，是许多重要信息的来源，记录着医疗工作质量，为医院统计工作提供原始资料。由此可见，病案首页与统计工作作为一个有机整体，相辅相成，不可分割。
2病案首页信息的特点
（1）须与病历内容一致 有的项目数据必须与病历内容一致，如：病案首页表示的“入院初诊”、“出院诊断”和“确诊日期”必须根据病历“入院记录”中的“初步诊断”和“最后诊断”中的疾病名称和确诊日期填写，确保其内容一致。
（2）须与病程记录一致 一些项目数据必须与病程记录一致，如病案首页表示的“抢救次数”与病程记录中的“抢救记录”的条数一致。
（3）须与医嘱记录一致 某些项目数据必须与医嘱记录一致，如病案首页表示的等级护理天数与医嘱记录中记录的等级。
3影响病案首页质量的因素
护理天数一致。[1]
3.1病案首页数据来源的变化：与传统的手工病案相比，电子病案首页中间环节多，控制和修改难度明显增大，其质量更难以保证。于传统的手工病案是由门诊医生和住院医生共同完成首页信息的撰写；但电子病案首页的数据来源却不同，其部分是由各个终端客户机提供的，其首页质量受任何一个工作站录入信息准确性的影响。
3.2病案三级质控制度不能落实：一是科室主任对病历审查不够认真负责，不能意识到该工作的重要性；二是主治医生未全面负起责任，不够细致，而本应该对病历质量提供实时监控医院质量控制办公室没有及时负起责任，绝大部分病历审查工作都是送交病案室后才开始的，使病案首页质量监控要求和标准极大地降低；三是住院医生不能认真履行职责，不能按时提交病例且不按标准填写病例，并且完成填写后不认真检查，发生首页手术时间手术次数等与病案内容不一致的低级错误。
3.3临床各工作站不能严格执行规章制度：一是退院病人，尤其是跨日或月的退院病人，在护士工作站办理出院手续时出现错误，到终末审查时审查室工作人员才能发现并改正，大大降低了医院的工作效率。二是病人出院时未能完成全部手续，部分病历信息未填写或打印，其出院多日后才填写，使信息出现错误。三是病人出院时未及时对病历进行结账处理，并未进行欠费记录，使信息混乱不堪。四是治疗未愈病人出现死亡的病人治疗方式和出院方式相违背，不能与医院制度相一致。
3.4医生对诊断标准判定的影响：一是因为疾病诊断只能填写一个，某些医生认为其必须与出院第一诊断一致才算符合，与出院第二诊断一致也认为是不符合，为使符合率提高而改动疾病诊断，改动原始记录。二是有些病人信息仍在查询尚未确定，却被错误的认为不符合。三是某些医生填写主次诊断时出现错误。四是医生在录入部分转科病人第一出院诊断时录入为转科后的诊断，而忘记录入前一科室的诊断结果，或者是将二者次序颠倒，致使录入工作出现错误。五是某些病人并未做手术或者是病理检查，而录入结果却是符合，以致出现错误。以上这五种情况均会影响病案首页的正确率，与实际情况相违背。另外，一部分病人在门诊已经确诊，但是程序自动从入院当日起计算到诊断确诊日止，将此计算为二天，而在信息录入时某些医生会错误的将手术时间或者出院时间填写为诊断时间，在无形中增加了诊断天数，严重降低了三日确诊率。
4具体数据监控措施
4.1科室（一级） 质量监控：建立以住院医师为主导、上级医师监督的监控体制，住院医师要严格按照医院的规章制度对病人情况进行观察，并认真对诊断情况和病历进行记录，病人出院时马上准确的将病案首页信息进行整理；工作完成后将病案首页信息交由上级医师进行审核，在上级医师发现问题后立即进行改正，保证信息的正确无误后才能进行下一步工作。
4.2病案科（二级） 质量监控：各科室工作完成后交由病案科进行录入，病案科应该严格按照医院规定，将各临床科室（病区）提交的病案首页信息填报和录入分配给每位病案管理人员，并根据病案首页信息审核管理办法，对其进行质量审核，在此过程中每位审核人员必须明确自己的任务，认真负责，符合标准。
一是在录入工作进行之前，首先应该按照规定对病案首页重点内容进行审核，审核内容主要有：诊断方式、诊断顺序、何时入院及出院、手术情况、术后情况等，发现问题后认真对照病人病历，对原始信息数据进行审查，以免出现错误。若有些信息不能确定，应向主治医师进行咨询，以使信息准确性得到保证，然后进行信息录入工作。
二是病案科要对录入信息进行质量控制，制定专门的病案信息质控员每天随机抽取50份已经完成的病案信息，检查其录入信息是否齐全，是否有录错现象发生，若发现有问题发生立即与并按管理人员联系并要求其进行改正，将每个月的检查情况进行整理，对出现错误较多的病案管理人员按照医院规章制度进行通报，并录入其工作考核中，以增强其认真负责的态度，保证医师和病案管理人员的工作质量。
4.3院级（三级） 质量监控：在医院进行月末工作总结时，医院统计人员利用专业软件分析审查当月统计数据，审查到问题后及时告知病案科，使其查找原因并进行修正。每个月在医院病案管理委员会对20%出院病案进行终末质量检查的同时对病案首页信息填报质量进行审查，并在每个月的质量管理分析会上对审查结果进行通报，按照医院规定对出现错误的科室进行处罚，同时对工作负责认真完成较好的科室进行奖励。[2]
4.4其他措施：对病案录入和统计人员进行严格的培训，病案首页信息录入和数据统计是医院进行信息化的核心工作，也是信息质量的保障，所以病案管理人员和医院统计人员需要高度的责任心和严格的技术水平。同时，还要求相关工作人员熟悉病案首页信息填写要求、标准及质量控制方法，按照医院规章制度开展工作，以保证录入数据的完整、及时、正确；还要求相关工作人员与时俱进，努力学习卫生统计工作制度，且随着计算机的广泛使用，应该充分利用计算机在统计方面的优势，借助统计软件快速有效地审核分析统计数据，使统计工作效率更高，并能大量减少错误的出现。
5结语
病案首页作为医院工作的一个重点，如果能够形成对其整个过程进行各环节的质量进行监控的质量监控体系，将会在很大程度上提高效率，同时内容可靠度也能得到保证，卫生统计报表和医疗数据的准确性也能得到很大的提高，提早保质保量地完成卫生统计报表工作，满足对统计工作的高品质要求。
参考文献
关键词：新时期；医院；档案管理
医院档案管理是指对医院日常医疗活动中的病案为主体的具有保存价值的各种文字、音像等资料的管理。其中还包括了医院党务、政务、人事档案、财务状况、器械设备、药材采购等，覆盖了医院工作的方方面面。计划经济时代的医院，管理者包括医护人员往往忽视医院档案工作，认为医院的工作就是治病救人，别的环节都是次要的。随着时代的发展和社会的进步，卫生事业也在不同层次的提升，现代医疗行业的激烈竞争让越来越多的医院管理者认识到档案工作的重
要性。
医院档案工作是医疗活动的重要依据，是医院管理中的重要组成部分，是医院的宝贵财富，是医院继往开来、谋求发展重要基础，同时也是医学科学研究的基础，是医院进行宣传教育的生动资料。加强医院档案信息资源管理，对现代化医院建设尤为重要。医院要想适应社会主义市场经济体制，必须以档案学原理为依据，转变档案管理方式，创新科学档案管理方法，制定先进档案管理制度，加强档案规范化管理，把档案管理工作提到一个新的高度。
一、当前医院档案管理工作存在的问题。
前面我们也提到过，我们过去的医院档案管理工作没有受到应有的重视，导致出现了许多问题。
1、档案管理滞后，缺乏科学高效的档案管理机制。在医院的档案管理中，往往只是把医生开出的病例送到病案室，然后档案整理人员归类整理，其它的工作常常处在可做可不做的状况。医院人事、行政、后勤管理制度没有明确的定位，工作总结、行政会议材料放在办公室，人事档案归口人事科，后勤的许多工作文件也随处乱放，造成档案内容界限不清，档案管理权限不明确。到目前为止，许多医院档案的管理还没有一整套科学统一的管理制度标准。随着科学技术的进步，社会的发展，档案的内涵和外延都在发生变化。各级医院在管理档案时，由于还没有统一的管理标准和模式，一味地根据自己的理解和实践进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理，造成档案收集效率不高，档案不齐全。
2、档案意识薄弱，档案利用效率不高。我们的许多医生，往往只是在需要查找病例时才想起病案室，匆匆的跑过去，查到自己想要找的东西一走了事，根本不会关注其它的东西。实际上，档案资料无论是对于管理者还是医护人员都重要。医院的许多制度都需要员工们去了解，包括医院沿革、工资制度、请销假制度、人事制度、管理制度等等。再比如，一个医生要评职称，要写论文，要报科研成果，但手头缺乏资料，网上的东西又不可靠，这就需要借助我们档案室的作用，找出往年的科研成果以及工作总结，充分借鉴的基础上形成自己的观点和意见。
还有就是作为新时代的医护人员，不仅仅需要高超的医术，素质的提升同等重要。档案图书室充分发挥学习功能，其收藏各学科的图书音像资料为他们提供了重要的学习载体，同时，阅览室也为员工们工闲之余读书提供了重要场所。
3、档案管理人员专业性不强，业务能力参差不齐。由于档案学的建立健全是从现展起来的，导致我们的档案专业人才不足，尤其是30岁以上的人员，很少接受过专业化系统化的档案训练。对于医院来说，档案管理人才更显贫乏、单一、老化，那些既掌握档案专业知识，又对医院各科室情况都很熟悉的人才少之又少，档案管理人员的管理水平停留在传统经验上。而在医院人才培养中，一般重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，对档案管理人员的素质提高没有纳入计划和要求，档案管理人员平时进修学习的机会不够，缺乏系统的档案知识培训，许多档案管理人员的管理水平停留在经验上，思想观念和管理水平跟不上时代的发展要求，缺乏创新和活力。医院档案管理人员的素质直接影响着档案管理质量的高低，更决定着医院档案管理是否科学化、规范化，培养高素质的档案专业人才成为医院工作的当务之急。
二、新时期医院档案管理工作呈现，出新的特点
1、档案管理数字化。所谓档案管理数字化就是医院以信息网络化为载体，以现代化的计算机技术为手段，档案信息的采集、处理、存储、归档、组织、、利用以及数字管理全过程。这种新的管理方式把档案人员从繁琐的手工立卷程序中解放出来，降低了劳动强度，提高了工作效率，准确率高，检索方便。
2、档案管理系统化、科学化。通过去的医院档案管理工作不同，现在的档案管理是一个完善的系统，内部有其规范的机制。档案管理系统不是孤立的系统，各个档案管理系统之间，档案管理系统和其它文献管理系统之间有着千丝万缕的联系，并正在向网络化方向发展。这就要求统一规划、统一协调，实行档案管理工作的标准化、规范化，使得档案信息资源得以共享。要达到规范性要求，除了要制订各项医院档案管理业务标准和技术标准并贯彻实施外，还可通过法规手段来实现。
三、新时期如何做好医院档案管理工作
1、促进档案工作规范管理，建立科学的档案管理体系，健全档案管理制度，是促进医院档案工作规范管理的关键。当前，由于许多医院对档案管理工作不够重视，导致其发展滞后，甚至许多医院没有专门的档案室，这严重制约医院档案工作的有效运行，进一步影响到整个医院工作的正常运转。要想改变这种被动的局面，医院管理者就必须加大改革力度，立足现实认真探索，逐步建立健全并完善自己的档案管理制度，确立档案室在医院中的地位，实现档案管理从分散模式向集中模式的转变，从而有利于档案的保管和档案信息的综合开发。档案管理是一项长期工作，医院各级部门要严格把关，责任到人，建立相应的考核制度。医院应将档案管理工作纳入科室管理责任书之中，和科室主任工作实绩考核奖惩挂钩，明确科室主任对科室档案工作的管理责任，抓好归档材料的收集、整理，促进档案管理的规
范化。
一、新形势下档案服务改革和创新的必要性
在长期的运行和实践过程中，医院在经历一系列改革和变迁之后，留下了一系列发展轨迹，包括医疗、技术、设备、人事管理和体制变迁等多个方面，这些内容被载入医院档案中，成为医院今后事业的发展以及工作决策的重要依据。而随着新时期医疗服务体系覆盖面的不断扩大，服务水平和技术的不断提高，医院档案管理的内容、形式、要求也发生了改变。
一方面，档案管理部门面临着更加重大的责任，档案服务的内容更加宽泛、丰富，服务辐射范围进一步扩大，服务标准进一步提高，服务节奏加快，服务手段更趋于现代化。另一方面，从具体的工作职责来看，对档案管理水平提出了更高的要求。工作人员还需着重围绕业务建立档案，不仅要负责档案的接收和整理工作，还要切实强化档案开发、利用工作，保证档案工作能够更好地为医院医疗、管理、科研以及教学活动服务，带动医院整体管理和服务水平提升。
二、医院档案的开发及利用
档案管理与普通事务管理不同，它是一项系统化的管理工程，既涉及资料收集、整理、分类、汇总、统计和保管等环节，还涵盖了医疗、党政、人事、设备等多个方面的内容。但档案工作的最终目的是促进医院的发展，只有充分利用好档案，才能使其更好地发挥作用。
（一）病历档案
医院的宗旨是提供更好的医疗服务，治病救人，因此，记录了患者案情的病历档案，是医院全部档案管理工作的中心。病历档案既反映了患者病情的变化发展过程、诊治过程，也可以作为衡量和考核医院医疗服务水平、管理水平的主要依据。此外，病历档案还可作为医院医疗信息资源，能够为疾病预防、诊治以及管理等提供参考，可在医院的医疗、疾病预防、管理、教学、科研乃至于民事诉讼中发挥重要作用。但是病历档案的利用率、保障率不高，一直是医院档案管理中十分突出的问题。
档案的开发和利用是指进一步活化资料，就是利用多种渠道，最大限度地提升档案信息资源的利用程度和保障效率。既往病案室常常只局限于收集病案、保管病案以及提供病案等功能，而随着现代医疗服务理念的转变，人们对医疗服务水平、服务质量的重视程度逐渐提高，新时期病案管理必须改变既往的被动模式，一方面要充分利用良好的外部条件，特别是高科技产品增多、信息技术发展的外部环境，广泛地收集多种有用的信息资源，丰富档案服务内容，并创新档案服务形式；另一方面，医院内部要充分重视病案信息，不断地提高自身病案信息收集、加工、分类、整合、统计和传递能力，推进病案信息资源合理、有效应用，将原始资料转化为病案信息，提供或传递给需要的人，实现由病案管理向卫生信息管理的过度。
（二）人事档案
人事档案作为医院组织人事工作、培养人事干部的重要信息资料库，能够在医院发掘和培养人才、加强人才交流和培训、提高人才选拔和任用效率等方面起到关键性的作用。人事档案编研就是人事档案开发和利用的重要形式，是档案工作中主动、广泛、系统化地提供档案服务的一种范式。在过去，医院人事部门往往将档案收集、整理、统计、鉴定和编目作为档案工作的中心，而对中后期档案编研工作缺乏足够的重视，这在很大程度上忽略了前期档案处理工作的价值，从而对人事档案的开发及利用产生了直接的影响，从长远上看，不利于人事档案社会价值的发挥。
在具体的人事档案编研工作中，一方面要注意点面结合，统筹兼顾，同时突出重点，有的放矢，在关注核心人事档案的同时，放宽编研的范围，可以从人事档案之中挖掘和获取人事信息，将其编制成某种特定形式的档案信息资料，使档案信息资料既可以作为普通案例来使用，又可以作为检索工具，便于查找和利用，如将人事档案中相关人员分别按照性别、年龄、职称、职务、任免、专业、学历和工资等多个类别来进行编制，使其成为分类检索工具。另一方面，要结合医院人事结构、制度的变化来及时调整和更新人事档案信息，以人员结构调整和人员配置情况为中心，对人员不断变动的人事信息、综合信息以及统计信息实施动态编制，以提高人事档案的利用率。具体来说，就是对医院全部在职人员建立起对应的人事档案，闭关结合现代化网络信息技术，对人事档案实施微机管理，保证人事档案的全面性、准确性，为医院组织人事工作创造有利的信息化条件，使医院的人才培训、干部选拔和任职以及职称晋升等工作都有章可循，真正实现人尽其才，促进医院可持续、全面发展。
（三）设备档案
现代医疗服务体系日臻完善，大型、中型医疗设备配备更加齐全，这些医疗设备往往斥资巨大，如何对这些医疗设备进行全面、有效地管理，已经成为医院管理者迫切需要解决的问题。设备档案是医院购置、使用、维护和管理设备必不可少的依据，能够为医院科学决策和设备运行维护提供第一手资料，通过及时给予信息参考，能够为设备管理部门提供预测，从而可以有效降低设备的损耗率，防止出现资源浪费。如通过设备使用情况，设备管理部门可以在第一时间内掌握设备故障信息，及时组织设备维修，预防故障，保证医院的诊疗工作能够正常开展，从而有效地提高了医院管理水平。对于医院而言，根据医疗设备的档案资料，能够在购置医疗设备时，充分论证和考察欲购置的仪器和设备，还能够方便定期对设备和仪器进行维修和保养，使得医疗设备能够正常运行，减少了因医疗设备故障引起的不良医疗事件，提高了医院整体的综合实力和社会效益。
三、现代档案服务手段
现代医院档案服务手段主要包括了信息检索、信息编研以及借阅手段。其中，信息检索手段具有档案开发便捷、有效等优势，信息检索手段一般可通过两种形式实现：一是建立开放式的档案目录。《档案法》中规定，开放式档案目录是档案馆必须开展的工作任务之一，需要档案部门根据规定及时进行档案开发，既能够使档案的作用得到充分的发挥，又符合依法办事的原则。二是编制和引发专题目录，根据不同专题编制出的多种专题目录，能够方便后续分类管理，从而进一步改进档案分类管理工作。信息编研则是赞分析和研究档案内容分的基础上，结合社会和工作需要，进行档案选题、加工以及编辑等一系列的工作。具体来说，就是根据选题，核对校验、复印档案原件，通过系统性的编排，将其汇制成册，因为这种档案汇编形式所形成的数据和文集内容比较系统化、完整和真实，可以作为原件的替代品来使用。信息编研能够为医院各种服务事业服务，如编制晋升职称、工作总结等，推动了医院各项事业的全面发展。借阅手段有着利用目录明确、针对性强等特点，其和档案馆日常借阅接待工作的性质基本相似，将其作为档案开发的手段，是值得肯定和提倡的。借阅手段的主要实现途径包括：一是档案借阅者在获取档案信息之前，可以提前告知档案室自己所需档案的名称、数量和具体利用日期，由档案人员根据借阅者的要求逐一调出档案，待用户前来调取档案信息资料。这种提前预约的形式既有利于提高档案利用的效率，又有利于档案管理工作本身的有序开展。二是档案借阅者因为特殊原因不能亲自前来借阅时，却急需调用档案以核查相关事项，并要求档案室提供支持，这时，可转变既往的被动服务形式，由档案工作中主动上门提供档案服务，以此提高档案服务工作的水平和质量。三是除了上述两种提高档案利用率的途径以外，还可以利用举办档案展览、档案陈列活动等形式来增加用户与档案的接触机会，使用户能够直接应用档案，既可以提升档案的知名度，又能充分发挥档案的社会效用。
四、提高档案资源开发率和利用率的途径
档案资源开发的主要目的是在实现档案价值的基础上，为医院提供更加全面、有效的信息服务，因此，在档案资源开发过程中，应该重视将普通的档案信息转化为有价的知识资产，并将档案的知识资源转变为一种生产力、竞争力，使档案在实际使用中充分发挥价值和作用。
（一）加强档案规范化建设
实际经验表明，注重档案规范化建设，往往能够起到事半功倍的效果。特别是对于医院这样的运作速度快、服务性质突出的单位而言，建立起规范性的档案管理制度，能够促进医院各部门协调运转。因此，档案规范化建设的首要步骤是从人员培训方面入手，在全院内广泛宣传档案工作的目的、任务以及重要性，使全院工作人员都能够重视档案工作，并建立起档案利用意识。与此同时，还需着重对档案工作者组织专门的档案专业知识培训，建立起档案工作规章制度，使相关工作人员能够按照工作规范和工作流程办事。其次，要完善相应的工作奖惩制度，对档案记录马虎、书写不规范或不完整及替签名等行为予以制止和责罚，同时对工作表现出色的相关人员予以物质和精神奖励，以激发档案工作人员的工作热情，并提高其工作积极性。
（二）综合利用数字资料和影像技术
随着现代信息技术的普及和应用，计算机技术为档案管理和应用创造了极大的便利，使得医院在档案开发和利用过程中，可以使用电子文本、数据库等多种途径存储档案，并且通过网络、数字化平台分享档案信息资源，增加档案信息资源的交流，为档案部门以及用户带来了很大的便利。因此，医院在档案管理工作当中，要进一步完善局域网建设，建立起专业的档案体系，实现全面的档案信息化管理；同时要强化档案保护工作，重视信息安全技术应用，保证医院档案安全和完整。
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