时间：2022-10-15 07:37:14
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇街道社区服务中心，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
一、创新社区卫生工作机制
我中心牢固树立品牌意识，根据社区卫生服务中心的工作性质，拟定了社区卫生服务考核制度，从组织管理、服务内容、健康教育、基本医疗、慢病管理等方面，每月对社区卫生服务工作进行考核，发现问题及时指导，督促整改，并将每次考核成绩纳入年终考评。同时创新全科团队工作模式，每周三以巡回工作的方式，轮流下到各个社区，开展健康教育和健康咨询活动，传播健康知识，逐步让辖区居民认同健康理念，采纳健康的生活方式。做到无病防病，有病早治，既病防残。此举受到上级卫生部门领导的赞扬。
二、实施合肥市政府“卫生为民办10件实事”工作方案
根据合肥市政府下发的“卫生为民办10件实事”的文件精神，我们认真学习讨论，拟定了该方案的实施细则。做了如下工作：
1、多次组织全科团队下社区倡导健康的生活方式，向城区居民家庭免费发放健康小油壶和盐勺1000件。悬挂宣传条幅、张贴宣传标语并散发宣传单1000份，发放全科优惠卡1000张。
2、到辖区各社居委与相关人员沟通交流，宣传登记结婚居民自愿免费婚前医学检查的重要性。并做了有关“婚检的重要性”的专题教育讲座。
3、宣传城市低保户居民享受社区医疗服务“三免三减半”政策。
4、宣传社区卫生服务中心为社区70岁以上老人每年提供一次免费常规项目体检。上半年为246位七十岁以上的老人做了免费常规项目体检，并建立健康档案。
5、免费接种10种一类疫苗预防11种疾病。上半年预防接种9258人次。
6、大力开展《百家千场公民健康素养知识》传播活动，组织全科团队下社区以“普及居民健康素养知识”为主题的宣传活动，开展了丰富多彩的健康知识传播；让社区居民更多的了解和掌握了健康养生知识，提高了社区居民的健康保护意识。同时还在辖区内开展了爱国卫生和禁烟禁毒宣传活动，禁烟制度上墙。赢得了辖区居民的好评。
三、健康教育和健康促进工作
深入社区健康教育既是提高社区居民自我保健意识和健康水平的重要举措之一，也是社区卫生服务机构最重要的职能之一。健康教育和健康促进在我中心的社区卫生服务中起着先导和造势作用。
为此，我们十分重视，精心组织和策划，上半年开展了不同类型的健康教育讲座10场，受众1434人；开展传染病防治工作的培训和督导13次，受众978人；制作更换宣传栏和三角架宣传展板16块，制作ppt演讲课件23个。发放健康教育处方1.1933万张，到社区张贴自制的全科工作理念宣传画40张，同时张贴了上级下发的20余种卫生防控宣传画。为了防治艾滋病的传播，通过当地派出所，摸清了38家娱乐场所，利用晚上休息时间对重点娱乐场所进行宣传和督导，采集了第一手珍贵的资料。
按照上级健康教育方面的要求，我中心还积极参与卫生宣教和培训活动，为社区居民和驻地单位创建健康教育宣传栏，发放健康教育宣传资料，得到了社区居民的广泛好评。
四、健康档案管理工作
我中心在XX年成立之初,半年间突击完成建档达标任务。当年辖区的建档率平均已达到80%。分别为：建设社区的建档率达90%；红期社区的建档率达80%；戴安桥的建档率达70%。今年上半年居民新建和更新档案1638人次。目前正在积极策划，如何采集新划分过来的濉溪东路的重点人群的健康档案，同时研究如何提高已建档案的更新率和利用率。
五、全科医学团队工作
全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基层医疗保健服务。如果说专科医生是高耸入云的山峰，那么全科医生就是围绕着山峰的山脉，因此，如何将全科医学理念贯穿于社区卫生工作中，做好社区全科和医院专科的互动，也是我们应该研究的课题。
今年初，我们贯彻落实了省卫生厅下达的“新年送健康，关爱到社区”文件精神，组织全科团队下到各社区，开展健康宣教和义诊活动，受到辖区居民的热烈欢迎。
上半年中心全科医学团队实行了团队长负责制，将全科团队公示牌悬挂到每个小区显眼的位置，公布每个全科医生和社区护士电话号码，随叫随到。采取定期或不定期的下社区活动方式，定期即：每周三下午南北两个团队合二为一，在各个社区巡回开展工作，每周五下午南北两个团队各自为阵，在自己所管辖的社区巡回开展工作。
每到一个社区，我们就摆开工作台，放上各类健康教育和健康咨询台卡，耐心细致地为辖区居民解疑答惑，变医患关系为朋友关系，工作中我们融入三级预防的理念，一级预防即病因预防，干预疾病的危险因素。做健康教育和健康咨询；二级预防即早发现、早诊断、早治疗；做健康义诊和疾病筛查；三级预防即预防疾病的并发症和残疾。做疾病的管理和康复。通过上述工作，提高辖区居民的自我保护意识，提高疾病的检出率，降低疾病的发病率和并发症及致残率。
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不定期活动是平时根据实际工作需要，自己调整下社区工作时间，原则上每周必须下社区工作三次。利用“低保人群接待日”、“入户服务工作日”、“特殊需要服务日”三种途径开展便民服务。“低保人群接待日”规定居民可在领取低保金的那天免费享受测血压和面对面的健康宣教和健康咨询等多种公共卫生服务。“入户服务工作日”规定每周五下午为责任医生和社区护士入户服务工作日，居民可在自己家中享受到健康教育、慢病管理、妇幼保健、计划生育技术指导、残疾人康复等一系列服务。“特殊需要服务日”则要求责任医生和社区护士在社区居民遇到棘手的健康问题时，只要一个电话，就要随时提供上门服务。
在探索全科团队工作模式的讨论中，我们还研究了双向转诊的工作方案，向省立友谊医院提出双向转诊合理化建议，拟定社区卫生服务双向转诊协议、双向转诊卡、双向转诊流程图、双向转诊登记表，为辖区危重病人解决后顾之忧。除了在便民服务上狠下功夫外，我们还将全科医学优惠卡发放到居民手中，让居民有健康问题，就打电话咨询或直接到中心诊治。
经统计上半年全科团队下社区开展各项宣传咨询、健康教育、健康义诊工作达40余次。免费义诊、测血压、健康咨询1603人次。得到了社区居民的一致称赞。
六、慢病管理工作
XX年，我中心被卫生部列为《实施高血压、糖尿病社区防治适宜技术》监测点。目前高血压规范管理数227人，糖尿病102人。通过该项目的实施，以高血压规范管理为切入点，提升了群众对社区卫生服务的知晓率和满意率。
2019年全年基公卫工作已经进入收尾整理阶段，现就基公卫各项工作的总体情况作如下汇报：
一、项目完成情况
1、居民健康档案
截止目前，东海街道社区卫生服务中心共建立了101490份电子健康档案，建档率达到了78.37%。其中动态使用的档案达到了50%，包括老年人、高血压、糖尿病、重精、孕产妇、儿童的档案的更新和使用。
2、健康教育
中心每个季度下去各个卫生所实地抽查健康教育宣传栏的更新情况，一旦抽查没有及时更新，扣发当季度的该项目补贴经费。今年各个村卫生所和服务站都按时更新了健康教育宣传栏。
截止目前，中心共发放健康教育宣传材料22000多份，共举办健康教育讲座16次，健康教育活动20次，接受健康咨询达到4000多人次。在各个社区都形成了良好的健康教育和健康促进的氛围。
3、慢性病健康管理
慢性病健康管理依然面临比较严峻的考验，档案的真实性是重中之重。各团队要将那些以前没有进行随访管理的档案以及有规范管理的档案进行整理，确保联系方式和疾病史的真实性，确实有慢性病的要及时纳入管理。同时联系方式有问题的，要通过乡村医生、社区居委会、人口健康助理员等多渠道进行沟通、落实，确保电话能够打通，不要存在空号或者号码不存在等情况。
截止目前为止，已管理的高血压患者共计5105人，规范管理的高血压患者4660人，规范管理率达到91.28%；已管理的糖尿病患者共计1854人，规范管理的糖尿病患者共1645人，规范管理率达到88.73%。今年中心在慢性病真实性上下了一定的功夫，剔除了原先的水分，以及部分较难随访的档案。高血压和糖尿病的健康管理数离任务目标还是有很大的差距，各个团队仍然在抓紧落实慢性病的筛查工作以及随访工作，逐步将慢性病工作做到位、做规范。
4、老年人健康管理
中心从今年3月初开始开展老年人体检工作，与东海街道卫计办联合发文，通过社区居委会，集中组织体检对象前来中心参与体检工作。所有团队都至少集中组织了两次这项工作，到11月份，部分团队还有进行后续的扫尾工作，主要针对行动不便的老年人提供上门入户体检工作。
截止目前已体检总数2062人，老年人健康管理率55.31%，距离67%的健康管理率还是有不小的差距。今年彩超整体完成情况有所改善。
5、中医药保健管理
该项工作结合老年人体检一并开展，截止目前已完成1956人。中医药健康管理率52.47%，已经完成50%的管理任务。
6、严重精神障碍患者管理
对国网在册425例严重精神障碍患者进行登记管理，需要开展随访和康复指导工作。严重精神障碍患者的管理工作要求配合综治部门和民政局，国网和综治网都要按时填报数据。今年10月份进行了1次诊断复核工作，通过诊断复核，提高了严重精神障碍患者的人数，方便今后更好地提供相应的规范化服务。截止目前，规范管理357例严重精神障碍患者，规范管理率达到了84%。对真实在管的患者，今年度下放到每个社区进行规范管理，要求团队每个季度要及时、规范地开展面访工作。
7、预防接种
截止目前，已建立预防接种证人数2778人，五苗接种率均达到95%以上。其中一类疫苗接种32716针次，二类疫苗接种29244针次。主动搜索工作开展情况良好。
8、孕产妇健康管理
按时到各社区和上级部门了解本社区孕妇情况，通过多渠道开展孕前保健、早孕建卡、早孕检查工作，截止目前，常住人口早孕建卡人数为477人，早孕建卡率89.83%。及时筛查高危从而提高早孕建卡率和高危筛查率。
9、0-6岁儿童健康管理
对辖区常住人口新生儿访视494人次，开展儿童健康管理4519人。为0-36个月儿童提供中医药保健服务1532人，0-36个月儿童中医药管理率达到50.86%。
10、肺结核患者健康管理
辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数共40人，管理了40人，已完成治疗的54人，规则服药人数49人，规则服药率91%。
11、传染病及突发公共卫生事件
截止到目前，中心共登记上报传染病122例，传染病疫情报告率100%，今年未发生突发公共卫生事件。每个月的自查、督导检查中发现有应报未报的传染病病例，均已及时整改到位。
12、卫生计生监督协管工作
今年中心共计上报4次医疗卫生相关的线索，并及时反馈给区卫监所。协助开展食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血、计划生育实地巡查494多次。下放五小场所巡查任务到每个社区的人口健康助理员。
二、主要存在的问题
1、联系方式：各社区卫生服务团队普遍都有联系方式有问题的档案存在。
2、慢性病随访服药情况：服药情况与患者自述的不相符。患者有服药，而易联众录入不服药，或者患者不服药而易联众录入服药等。
3、资料录入不规范：易联众的录入没有按照要求录入，例如健康评价录入错误，随访的转诊备注信息不规范，健康教育和现存主要健康问题也有疏漏的。
4、没有规范管理：分类随访不到位，血压、血糖控制不满意的，该季度没有按要求增加随访次数。
5、乡医、服务团队没有按要求对慢性病患者进行随访工作，患者述说从没有人问过，或是上门为其随访。
6、通知落实不充分：社区卫生服务团队没有通知到位，导致集中下乡体检的总体体检情况不良好，没有起到预期的效果。团队成员不应单纯依靠老人会、居委会和其他组织来通知体检，本团队成员也应该参与到通知老年人体检的工作中。
7、分工安排不合理：团队在开展基公卫工作的过程中，分工不明确，导致个别项目进展不顺，项目工作开展迟滞。
8、后续工作不到位：基公卫工作的成效往往体现在后续的管理，例如体检工作结束之后的随访，慢性病患者的后续随访工作等。团队开展工作时，往往只看眼前，缺少后续的管理工作，导致居民依从性差、认可度低。
9、业务水平需进一步提高：传染病应报未报的病例，反映出中心医务人员对传染病防控工作意识薄弱、知识不牢固、业务水平不扎实。易联众录入不规范，没有按照规范要求来录入；
三、整改措施
1、各社区卫生服务团队、服务站、卫生所应加强慢性病随访联系方式变更的相关工作。以日常随访工作为契机，逐步将联系方式更新到位。中心人员在修改、更新档案时，要对每份档案的联系方式进行验证核查，并登记核查情况；
2、通过门诊来新发现慢性病患者，并登记在基公卫工作日志上。每个月定期汇报。新发现的慢性病真实档案必须有服药记录，应进行规范管理，并逐步替换原有的存在真实性问题的档案；
3、加强易联众规范录入的培训，每位录入的人员要求细致认真。团队要形成自我考核的机制，及时发现问题，及时解决问题；对历次考核中出现录入问题比较多的团队，将重新进行易联众的规范录入培训。
4、每年新增多少个慢性病的真实档案，就要相应的替换多少个存在真实性问题的档案；
5、随访过程中，应反复与患者强调每年接受的相关服务，以及平时会有电话询问的情况存在，强化记忆；
6、加强团队的沟通协调能力。团队负责人要定期与成员商讨工作开展事宜，集思广益，提高团队的工作效率。
7、端正工作态度，基公卫服务工作与其他工作一样重要，关系到年终绩效考核。各个团队务必严肃对待，考核不理想的团队要及时整改，以免影响年底的考核分数。
一、创新社区卫生工作机制
我中心牢固树立品牌意识，根据社区卫生服务中心的工作性质，拟定了社区卫生服务考核制度，从组织管理、服务内容、健康教育、基本医疗、慢病管理等方面，每月对社区卫生服务工作进行考核，发现问题及时指导，督促整改，并将每次考核成绩纳入年终考评。同时创新全科团队工作模式，每周三以巡回工作的方式，轮流下到各个社区，开展健康教育和健康咨询活动，传播健康知识，逐步让辖区居民认同健康理念，采纳健康的生活方式。做到无病防病，有病早治，既病防残。此举受到上级卫生部门领导的赞扬。
二、实施合肥市政府“卫生为民办10件实事”工作方案
根据合肥市政府下发的“卫生为民办10件实事”的文件精神，我们认真学习讨论，拟定了该方案的实施细则。做了如下工作：
1、多次组织全科团队下社区倡导健康的生活方式，向城区居民家庭免费发放健康小油壶和盐勺1000件。悬挂宣传条幅、张贴宣传标语并散发宣传单1000份，发放全科优惠卡1000张。
2、到辖区各社居委与相关人员沟通交流，宣传登记结婚居民自愿免费婚前医学检查的重要性。并做了有关“婚检的重要性”的专题教育讲座。
3、宣传城市低保户居民享受社区医疗服务“三免三减半”政策。
4、宣传社区卫生服务中心为社区70岁以上老人每年提供一次免费常规项目体检。上半年为246位七十岁以上的老人做了免费常规项目体检，并建立健康档案。
6、大力开展《百家千场公民健康素养知识》传播活动，组织全科团队下社区以“普及居民健康素养知识”为主题的宣传活动，开展了丰富多彩的健康知识传播；让社区居民更多的了解和掌握了健康养生知识，提高了社区居民的健康保护意识。同时还在辖区内开展了爱国卫生和禁烟禁毒宣传活动，禁烟制度上墙。赢得了辖区居民的好评。
三、健康教育和健康促进工作
深入社区健康教育既是提高社区居民自我保健意识和健康水平的重要举措之一，也是社区卫生服务机构最重要的职能之一。健康教育和健康促进在我中心的社区卫生服务中起着先导和造势作用。
按照上级健康教育方面的要求，我中心还积极参与卫生宣教和培训活动，为社区居民和驻地单位创建健康教育宣传栏，发放健康教育宣传资料，得到了社区居民的广泛好评。
四、健康档案管理工作
我中心在xx年成立之初,半年间突击完成建档达标任务。当年辖区的建档率平均已达到80%。分别为：建设社区的建档率达90%；红期社区的建档率达80%；戴安桥的建档率达70%。今年上半年居民新建和更新档案1638人次。目前正在积极策划，如何采集新划分过来的濉溪东路的重点人群的健康档案，同时研究如何提高已建档案的更新率和利用率。
五、全科医学团队工作
全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基层医疗保健服务。如果说专科医生是高耸入云的山峰，那么全科医生就是围绕着山峰的山脉，因此，如何将全科医学理念贯穿于社区卫生工作中，做好社区全科和医院专科的互动，也是我们应该研究的课题。
今年初，我们贯彻落实了省卫生厅下达的“新年送健康，关爱到社区”文件精神，组织全科团队下到各社区，开展健康宣教和义诊活动，受到辖区居民的热烈欢迎。
上半年中心全科医学团队实行了团队长负责制，将全科团队公示牌悬挂到每个小区显眼的位置，公布每个全科医生和社区护士电话号码，随叫随到。采取定期或不定期的下社区活动方式，定期即：每周三下午南北两个团队合二为一，在各个社区巡回开展工作，每周五下午南北两个团队各自为阵，在自己所管辖的社区巡回开展工作。
每到一个社区，我们就摆开工作台，放上各类健康教育和健康咨询台卡，耐心细致地为辖区居民解疑答惑，变医患关系为朋友关系，工作中我们融入三级预防的理念，一级预防即病因预防，干预疾病的危险因素。做健康教育和健康咨询；二级预防即早发现、早诊断、早治疗；做健康义诊和疾病筛查；三级预防即预防疾病的并发症和残疾。做疾病的管理和康复。通过上述工作，提高辖区居民的自我保护意识，提高疾病的检出率，降低疾病的发病率和并发症及致残率。
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不定期活动是平时根据实际工作需要，自己调整下社区工作时间，原则上每周必须下社区工作三次。利用“低保人群接待日”、“入户服务工作日”、“特殊需要服务日”三种途径开展便民服务。“低保人群接待日”规定居民可在领取低保金的那天免费享受测血压和面对面的健康宣教和健康咨询等多种公共卫生服务。“入户服务工作日”规定每周五下午为责任医生和社区护士入户服务工作日，居民可在自己家中享受到健康教育、慢病管理、妇幼保健、计划生育技术指导、残疾人康复等一系列服务。“特殊需要服务日”则要求责任医生和社区护士在社区居民遇到棘手的健康问题时，只要一个电话，就要随时提供上门服务。
在探索全科团队工作模式的讨论中，我们还研究了双向转诊的工作方案，向省立友谊医院提出双向转诊合理化建议，拟定社区卫生服务双向转诊协议、双向转诊卡、双向转诊流程图、双向转诊登记表，为辖区危重病人解决后顾之忧。除了在便民服务上狠下功夫外，我们还将全科医学优惠卡发放到居民手中，让居民有健康问题，就打电话咨询或直接到中心诊治。
经统计上半年全科团队下社区开展各项宣传咨询、健康教育、健康义诊工作达40余次。免费义诊、测血压、健康咨询1603人次。得到了社区居民的一致称赞。
六、慢病管理工作
一、招聘岗位、人数及要求：
岗位
人数
要求
全科
3
执业医师，年龄不限，有全科上岗证或规范化培训证（退休人员除外）。
针灸推拿科
1
执业医师，65周岁以下。
放射诊断
1
执业医师，年龄不限。
超声诊断
1
执业医师，65周岁以下。
心电诊断
1
执业医师，年龄不限。
儿童保健科
1
大专及以上学历，临床执业医师，年龄不限。
二、招聘条件：
1、思想政治素质好，恪守职业道德，有奉献精神，责任心强，踏实肯干，具备良好的沟通能力；
2、户籍不限，年龄、学历见各专业要求，身体健康，性别不限。
三、报名时间：2016年2月19日——2016年3月17日。
四、报名材料：个人简历、身份证、学历证书、执业证、资格证等。请有意者将相关材料发送至邮箱：xhqjczx@163.com或邮寄至杭州市西湖区晴川街405号蒋村街道社区卫生服务中心办公室，邮编：310030。也可现场报名。
五、其他说明:
2019年上半年，社区卫生服务中心健康教育工作在上级业务主管部门的领导和大力指导下，切实按照卫健委等11部联合下发的《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》中有关社区健康教育与健康促进的指示精神及汤山街道2019年社区健康教育与健康促进规划中目标任务和工作内容，通过建立健全社区健康教育组织机构、加强社区健康教育队伍及网络建设、开展多种形式的健康教育宣传，增加经费投入，不断完善健康教育硬件实施和软件资料的管理等工作，进一步增强了我街道社区居民健康意识，提高了社区居民健康水平，逐步改变了社区卫生状况，为确保健康教育目标任务如期实现，促进汤山街道“三个文明”稳步协调发展奠定了基础。现将今年上半年社区健康教育工作小结如下：
一、成立组织，加强领导，不断完善社区健康教育组织队伍及网络建设。
为进一步加强我街道社区健康教育与健康促进工作的领导，扎实抓好各项工作，确保健康教育目标任务如期实现，在区卫计局和街道政府的统一领导下，我街道继续成立了健康教育领导小组，领导组全面组织、开展、协调我街道社区健康教育与健康促进工作，负责制定社区健康教育与健康促进年度工作计划，并负责实施落实。同时，各社区站及村卫生室均指定了专人负责社区健康教育工作，基本做到了宣传资料齐全、管理规范等，进一步建立健全了我街道社区健康教育组织队伍及网络建设。
二、不断增加投入，逐步完善了健康教育硬件实施和软件资料的管理。
我们充分结合汤山街道社区卫生服务中心及标准防保站的创建工作，加大对社区卫生服务部的健教科及健康教育室的硬件建设与投入，对健教科及健康教育室进行了布局调整和重新装修，配有电脑、打印机、电子显示屏、彩色电视机、VCD、音箱、数码照相机等电教化健康教育设备，基本达到了创建社区卫生服务中心的标准要求。同时，通过开展合格社区站及标准卫生室创建工作的开展，作厂、龙尚、古泉、新城4个社区站及湖山、青林、路西、建设4个村卫生室均建成了规范的宣传橱窗、专栏，配备了必要的健康教育教材、书籍、健教处方及宣传册等。社区卫生服务中心、各社区站及村卫生室的健康教育工作台帐、工作档案、宣传底稿及社区内65岁以上居民的健康档案等软件资料的完善工作。
三、加大力度，开展多种形式的健康教育宣传。
（一）利用显示屏、橱窗、专栏、板块、标语等定期对社区卫生服务、健康保健等内容进行宣传，半年来已出累计出6期橱窗。我们还制作了有关食品卫生与安全、慢性病防治、计划免疫、妇幼保健、合作医疗等内容的健康教育宣传展板，已在古泉社区站、新城社区站进行了巡回展出，受到了社区居民群众的欢迎和好评。
（二）我们把社区卫生服务功能、医疗技术介绍、慢性病防治、传染病防治等内容印制了健康教育宣传资料30000余份。
（三）定期开展健康教育讲座，我们开展了5次有关老年性疾病、慢性病防治、结核病、中医等方面的健康教育讲座，进一步增强了群众健康意识。
关键词：社区卫生服务中心；住院患者；病种分析
中图分类号：R195.4 文献标志码：A 文章编号：1672--4208(2011)02--0020--02
自地段医院改建为社区卫生服务中心后，原地段医院单纯以医疗为主的职能转换为医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的综合职能。本社区卫生服务中心住院病房由原来的内、外科病房改建而成。本文通过统计2009年1月1日至2009年12月31日住院患者的住院情况，从年龄构成、病种构成、疾病转归等情况分析该阶段住院患者特点，为以后工作提供参考及帮助。
1 资料与方法
1.1 资料来源 选取上海市徐家汇街道社区卫生服务中心2009年1月1日至2009年12月31日期间399例住院患者的病案及相关登记资料。
1.2 疾病诊断标准与分类 按照国际疾病分类第10版(ICD―10)进行分类，由于老年患者罹患疾病较多，大多数患者患3种以上疾病，本统计均以第一诊断为标准进行录入及分析。
1.3 分析方法对399例患者的年龄构成、病种构成、疾病转归等进行统计分析。
2 结果与分析
2.1 基本情况 399例住院患者中，男195例(48.87％)，女204例(51.13％)，女性略多于男性。住院患者来源：多为本地区居民，少数为需临终关怀的晚期肿瘤患者。
2.2 患病年龄分布患者年龄分布以70～79岁、80～89岁两个年龄段为主，分别占26.07％及
35.59％(合计占61.66％)，进一步比较显示：80～89岁年龄段人口最多，占到了三分之一以上。社区住院患者年龄分布见表1。
2.3 住院患者所患疾病情况 (1)住院患者所患疾病涉及全身各个系统，包括循环系统、呼吸系统、神经精神系统、消化系统、泌尿系统、运动系统等，其中脑血管疾病占首位，包括脑梗死、脑栓塞等，以恢复期及后遗症期为主(急性期多在二三级医院治疗，稳定后转入我院)，入院后大多需行降压、抗血小板聚集、营养脑神经、改善脑代谢、功能康复等治疗，该类患者入院指征明显，但缺点是恢复期较长，见效缓慢。(2)退行性变、骨折、关节置换术后(包括颈椎、腰椎、膝关节、股骨颈等部位)患者占到住院病种第二位，这类患者与神经损伤患者(包括尺神经损伤、臂丛神经损伤、坐骨神经损伤、腓总神经损伤)入院后主要以康复理疗、功能训练为主，恢复效果明显，住院时间也相对较短。(3)晚期肿瘤患者相对较多(肺癌及其他肿瘤患者占住院患者总数的22.56％)，该类患者入院后主要行肿瘤晚期止痛、各种并发症的对症处理及心理护理等临终关怀治疗。(4)其他常见疾病包括肺炎、支气管炎、褥疮及其他皮肤感染等，该部分患者主要涉及抗生素规范应用、褥疮换药的无菌操作等医疗常规处理。(5)冠心病虽为社区常见病，但由于急性发病时症状较重，对于检查设备要求也较高，患者发病时首选进入二三级医院就诊，因此以冠心病为第一诊断入住该社区医院的患者相对较少。社区住院患者所患疾病情况见表2。
2.4 住院患者转归情况 (1)由于入院患者患慢性疾病较多，因此结局以好转为主(占69.42％)。(2)死亡患者多为人院后以临终关怀为主的肿瘤晚期患者。(3)未愈及自动出院患者成分较复杂，在回访时发现，有的转上级医院继续治疗，有的为肿瘤晚期患者主动要求回家姑息治疗。社区住院患者转归情况见表3。
3 讨论
改革开放以来，上海不断加强医院和社区卫生服务中心建设，卫生资源的分布和结构日趋优化，多层次医疗服务体系基本建立，医疗保健水平不断提高。上海市民健康水平进一步提高，平均寿命达81.28岁，比1951年提高36.89岁，达到世界发达国家(地区)水平。徐家汇社区地处上海市中心城区，据上海统计年鉴2010目录中“各区、县户籍人口年龄构成(2009)”显示，徐汇区60岁及以上人口达21.65万，在整个上海各区县中名列第三位。徐家汇社区居民平时接受的健康教育讲座普及面较高，自我保健意识强，平均寿命较高。
从本次调查及统计结果可以看出，2009年度本社区病房收治的患者特点是老年患者居多(70～89岁占61.66％)，由此可知80岁以上老年人是本社区住院患者的重点人群。所患疾病以常见病、多发病为主，治疗以缓解症状为目标，以恢复治疗为主。老年病具有起病隐匿、多种病共存、症状不典型、病情变化快、治疗难度大、预后差等特点，因此存在一定的医疗、护理安全隐患。
在以后的工作中应注意以下几点：(1)加强老年患者的看护工作。社区住院患者老年患者多，自理生活能力差，有的还患有血管性痴呆等病症，易发生跌倒、损伤等意外情况，患者入院时应向家属告知，加强看护。(2)进一步完善病案及相关资料的书写，做好医生的自我保护。老年患者长期卧床易发生坠积性肺炎、反复泌尿道感染等并发症，医生在入院告知病情时应写明可能存在的风险和意外情况以及药物的不良反应等，做好自我保护工作。(3)及时与家属进行沟通。老年患者住院周期较长，患者家属探望过程中也常常需要和医生进行病情沟通，因此及时与家属进行沟通，可以促进其产生信任感，避免或减少医疗纠纷的发生。(4)按照社区卫生服务中心医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的要求，结合社区住院病房实际情况，对于脑梗死、脑栓塞等患者应积极做好降压、抗血小板聚集、改善脑代谢等治疗，预防复发；对于骨折、神经损伤等患者，做好康复工作；对晚期肿瘤患者，应加强临终关怀，做好原发病和并发症的处理以及心理上的抚慰，尽量减少患者痛苦，延长患者生命。
参考文献
[1]卫生部卫生统计信息中心，北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心，国际疾病分类(ICD-10)应用指导手册[M]，北京：中国协和医科大学出版社，2003.
近日，记者采访了蜀山区卫生局长张春雷，请他谈谈有关蜀山区医疗卫生建设方面的情况及部署规划。
记者：张局长，近年来国务院把社区卫生服务列为建立公共卫生服务体系的重要内容，请问这几年来蜀山区在社区卫生服务建设方面做了一些什么工作？
张局长：区政府一直非常重视社区卫生事业的发展，按照省委省政府和市委市政府的统一部署，推行了基层医疗机构，包括社区服务中心和医疗卫生院的改革，全面推行人员竞聘上岗，建立健全竞争机制和财政保障。但是和合肥其它几个区相比，蜀山区的基层医疗机构“先天不足”。2010年实行医疗机构改革时，蜀山区只有三里庵社区卫生服务中心这一家政府公办医院，不论是基础设施还是医务人员都相对薄弱，远远无法满足居民的需要。当时的燃眉之急是要增设医疗机构。
为了解决这一难题，区政府采取了三点做法：第一是加大对公共卫生事业的投入，加强医疗机构的网点建设。比如新建的2000平米的南七街道社区卫生服务中心和1500平方米的五里墩街道社区卫生服务中心都已投入使用。第二是采取大医院延伸和企事业医院转型。比如大医院延伸如琥珀街道卫生服务中心是由合肥市第一人民医院延伸创办的，而企事业转型的，如合力叉车厂的医院转型后为稻香村街道医疗卫生社区服务中心，原江淮江车厂医院转型为西园新村街道医疗卫生服务中心等，这些社区卫生服务中心的主办主体是大医院和企业。第三是购买公共卫生服务岗位。在这些主办权不属于蜀山区的服务中心里，依据居民人口按照一定的比例，区政府以5.2万元/个的价格购买岗位，这样既减少了基础设施的投入，同时又让原先的公共卫生设施发挥了作用，通过这些方法，蜀山区的卫生服务中心由原来的一个增加到8个，期中3家为公办性质，另5家是合作方式，充分满足了辖区居民基本的医疗公共卫生服务的需求。
记 者：社区卫生服务中心有哪些具体的便民服务措施？
张局长：社区卫生服务中心首先是卫生服务观念发生了根本的变化，由原来的“等人来”转变为“上门去”，具体的便民服务措施归结起来有以下几个方面，其一是推行家庭医生契约服务，选择重点人群签订契约，定期上门服务为患者送医送药，建立签约病人去三甲大医院就诊的绿色通道，节约就诊时间。其二建立以执业医师为主体的全科医生服务团队，为辖区内的重点人群建立健康档案。这些人群主要是老人、慢性病人、婴幼儿等。其三请大医院专家开展义诊和讲座，为居民讲解“基础目录药物”的药性和药理。其实“基础目录药物”都是在临床使用的药物中经过反复遴选，对比后确定的，不仅疗效非常好，而且价格便宜。但就是由于大家不了解、不认同，所以才会去选择价格昂贵的广告药，通过专家的讲解，可以打破居民对广告药物的膜拜，有利于推进医改。
此外，社区卫生中心还开展居家养老服务、慢性病干预和健康教育等为重点的综合卫生服务，提升社区卫生服务的能力和水平。还有最主要的一条就是实行药品“零差率”销售，自2011年9月1日起，政府在公办卫生服务机构里购买“基础目录药物”全部实行药品“零差率”销售，居民可以买到放心、廉价的药品。
记 者：社区卫生服务中心既然有财政上的保障，那么如何激励工作人员的工作积极性？
上海市长宁区天山路街道社区卫生服务中心成立于1984年，上海市文明单位，上海卫生系统文明单位，2004年通过ISO9001：2000质量管理体系的认证;2010年通过香港环境资源及安全协会5S管理认证;是卫生部审定的一级甲等医院、上海市医疗保险局制定的门诊、家床、住院医疗保险机构。地处繁华的天山商圈，交通便利，配套成熟，辖区面积1.98平方公里，户籍人口8.5万，内设50张床位，下设5个卫生服务站，积极发展家庭医生工作室建设，为居民提供以家庭医生签约服务为基础的基本医疗、基本公共卫生和健康管理服务。
现因中心发展及人员储备需要，诚聘以下卫生专业技术人员：
一、西医全科医师(1名)：本科及以上学历，持有医师资格证书。
二、中医全科医师(1名)：本科及以上学历，持有医师资格证书，有针灸推拿工作经验者优先。
三、B超医师(1名)：大专及以上学历，持有医师资格证书。
上述各类人员年龄要求40岁以下，2010年后毕业的医师需完成规范化培训。
应聘人员经报名、初审、面试、试用后一旦录用，实行人事派遣、享受事业单位同等待遇，特别优秀人才可以考虑直接进编。
有意者可将个人简历、毕业证、执业资格证书等相关资料复印件发送电子邮件或邮寄纸质简历。
电子邮箱：(邮件标题需注明应聘岗位)
地址：长宁区天山四村122号天山路街道社区卫生服务中心人事科
邮编：200051
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