时间：2023-01-28 01:04:19
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇远程医学，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
乡村医生培训、全科医师培训、适宜技术推广等方面的内容，可根据自己的情况掌握学习进度，不受时间、地点、空间的限制，自主学习，还给许多学习爱好者创造了良好的机会和条件。通过远程医学教育这种形式，使广大卫生技术人员解决了过去仅靠外出参加学术会议、学习班，获得学分的难题，同时节省了大量学习经费和时间，远程医学教育成为开展继续医学教育的一条有效捷径。
2灵活性
随着社会的发展，人类的进步，人们越来越认识到教育的重要，特别是随着医学科技的飞速发展，广大卫生管理人员和卫生技术人员已深刻认识到继续教育、终身学习将成为每个人的自觉行为，而传统的办班学习，函授等继续教育方式已不能适应现代社会的要求。远程医学教育因其具有灵活、方便、快捷的特点，充分发挥了学习者的积极性，是进行继续医学教育的必要手段。远程医学教育的可见内容丰富、知识面广，涵盖了各个学科的发展动态及学科前沿的内容，所有卫生技术人员均可根据自己的专业特长和发展要求，同时对自身业务素质也可很好提高。远程医学教育这种方式与传统继续医学教育方式相比，还具有省时间、节约经费的优势和灵活性。
3开放性
远程继续医学教育有利于高素质卫生专业技术队伍的培养和建设。当今时代，人民群众日益增长的健康需求对医疗卫生事业的发展提出更高的要求，而医学科技事业的迅速发展、知识更新的加快，又使得广大卫生专业技术人员更加渴望了解新趋势，掌握新技术。事实证明，现代社会谁先掌握了新知识、新理论、新方法、新技术，谁就占领了本专业领域的制高点。谁就能够在卫生事业的发展、在为人民群众健康事业的服务上掌握主动、抢占先机，而覆盖全国的远程继续医学教育网络，恰恰为广大卫生专业技术人员搭建了这样一个终身接受和培训的平台，从而使得广大卫生专业技术人员在第一时间内获取医学新知识、新动态成为可能，同时也对不断提高医务人员的专业工作和业务水平，对提高医疗服务质量起到了积极的推动作用。
4经济性
远程医学教育有利于整合各类业务培训资源，最大限度的节省培训经费。由于管理体制和机制等方面的原因，多年来，各专业、各学科的诸多业务培训工作，一直分散在相关的业务部门，且长期沿用逐级培训师资，再由经参加培训的人员对基层专业技术人员进行培训的老套路。这种省、市、县三级逐层培训的做法，不仅因师资水平参差不齐产生了培训效果不佳的问题，而且还因人员往返劳顿及交通和食宿等，挤占了本不宽裕的培训经费，造成了人力、物力和财力的浪费。而选用远程方式进行相关业务培训，不仅可以统一师资，把最优秀的师资展现在基层受训人员面前，而且还可以避免传统方式造成的时间和资源的浪费；同时更有利于卫生行政部门统筹安排各专业培训项目，整合散在的各种培训资源，收到更好的培训效果。
5信息量大
1远程继续医学教育的优势
1.1灵活度高
远程继续医学教育与传统的教育模式相比，灵活度高，不受时间、空间、方式、国籍的限制。传统的教育模式中存在的时间不够、地点受限、师资力量分布不均等弊端，在网络教育中得以避免。
①接受继续教育医务人员可以在闲暇时间获取知识技能，也可随时中断学习、下次继续；
②接受教育人员数量不受限制，一个网络教程可多人同时接收学习，可以反复播放，避免师资力量分布不均的情况；
③接受教育点不受限制，医务人员可在办公室、家里等任何地点接收远程信息，不必奔波劳累在指定时间内赶往指定地点学习，节约了大量人力财力物力；
④不同层次医务人员可根据自身特点和接受能力选择不同的学习内容，夯实专业技能。
1.2包含的信息量巨大
基层医务人员深入广大人民群众，工作内容繁琐多样，工作压力巨大，休息时间较少，获取信息途径较为单一。而远程继续教育综合各类信息，通过计算机传输，信息更新速度较快，内容丰富，观点先进。受教育人员可以通过远程教育课程和网络医学信息了解相关医学动态，获取大量相关信息。
1.3具有开放性
网络教学最大的特点之一就是开放性，教学对象、场所、内容、时间、研究成果等都对外开放，所有需要参与继续教育培训的医学人员均可根据自身情况自由查阅收听。也可在线与多位专家和医学人员进行交流，参与医学讨论，借鉴学习各种优秀医疗成果和治疗技巧，也可分享自身经验，为各种求助病例提供帮助。这种开放式的交流学习对医务人员水平全面提升有积极作用。
1.4严格性
网络远程教育虽然具有灵活性和开放性等多个优点，但并不表示可以随意对待，因为传输教育的主体是机器，所以评估结果会严格按照设定好的标准进行，没有达到要求的课件必须重新接受学习。
2基层医务人员远程继续医学教育中存在的问题
①硬件设施不完善。大部分基层卫生院处于偏远地区，缺少国家和政府的支持，经济条件落后，无法大批量购买计算机，有些卫生院仅有一两台计算机，根本无法满足医务人员的学习需求；
②互联网覆盖不全面，许多偏远地区尚未被互联网覆盖，或者覆盖不全面，导致网速过慢，无法观看视频教程，学习质量差甚至根本无法学习；
③师资力量匮乏，适合讲解基层医学的人员匮乏，许多权威讲解人员对于大医院的医疗技术讲解十分到位，但由于对基层医务人员工作内容、工作环境缺乏了解，课件设计不合理，教学模式落后，内容缺乏创新，所讲述的内容并不能很好的得以应用。还有部分医学专家习惯于现场讲解，不适应视频讲解，导致讲解效果较差；
④对远程继续医学教育不够重视，缺乏科学的管理，考核制度不健全，难以保证继续医学教育质量；
⑤基层医务人员计算机应用能力较差，基层医务人员由于忙碌的工作往忽略自我的提升，相当一部分基层医务人员只会进行简单的计算机操作甚至不会使用计算机，无法有效进行学习；
⑥基层医务人员工作、生活压力大，没有多余的精力投入学习，许多人接受继续教育仅仅是为了完成任务，取得文凭和职称，缺乏学习主动性；
⑦缺乏继续教育意识。相当一部分基层医务人员缺乏继续教育、提升自己专业技能和服务水平的意识，或由于各种因素对继续教育丧失兴趣，拒绝接受继续教育或产生抵触情绪。
3解决措施
我国基层医务人员远程继续医学教育中存在的问题已被多数人意识到，要想深入发展我国基层医务人员远程继续医学教育，必须针对这些弊端做出解决方案。具体解决方案如下：
①树立观念，为全体医务人员普及终身学习理念，让其意识到继续教育的重要性。继续教育不仅仅是为了完成任务获取文凭和职称的途径，更是提升医务人员自身职业道德、专业技能和服务水平的重要途径。只有医务人员整体素质的提升才能更好地服务于人民群众。
②加强硬件设施的配备。政府机关应重视网络远程教育的重要性，加大对基层卫生院的扶持，为其配备计算机，安装光纤或加强网络覆盖面积，为基层医务人员创造学习条件；同时对全体基层医务人员进行计算机操作培训。
③鼓励讲师深入基层，在实践中全面了解基层医务人员具体工作内容，制定具体合理的讲解课件，同时收集大量相关信息进行资源整合，对教育模式进行创新。还应认识到远程讲解与实地讲解的差异，对自身的讲解方法进行改进。
④综合运用多种服务器进行讲解，如网络、卫星、视频等多种渠道，同时积极开拓新的信息传播途径，根据各地的具体情况采用不同的培训方式，也可考虑视频与面授相结合的方式，确保继续教育效果达到最佳。
⑤对师资队伍进行强化。对讲师进行强化培训，可采用评比选拔优秀讲师的方式鼓励其提升讲解质量。
医学生在完成理论学习进入临床一线工作后，由于工作年限的增加和临床工作的繁忙，一些基本知识会逐渐淡忘，新的理念、新的知识、新的技术又不能及时补充，因此，坚持不懈、多渠道地开展继续医学教育显得尤为重要。现代远程医学教育通过卫星通信、计算机网络等技术，为在职卫生技术人员提供继续医学教育。乡村医生培训、全科医师培训、适宜技术推广等方面的内容，可根据自己的情况掌握学习进度，不受时间、地点、空间的限制，自主学习，还给许多学习爱好者创造了良好的机会和条件。通过远程医学教育这种形式，使广大卫生技术人员解决了过去仅靠外出参加学术会议、学习班，获得学分的难题，同时节省了大量学习经费和时间，远程医学教育成为开展继续医学教育的一条有效捷径。
2灵活性
随着社会的发展，人类的进步，人们越来越认识到教育的重要，特别是随着医学科技的飞速发展，广大卫生管理人员和卫生技术人员已深刻认识到继续教育、终身学习将成为每个人的自觉行为，而传统的办班学习，函授等继续教育方式已不能适应现代社会的要求。远程医学教育因其具有灵活、方便、快捷的特点，充分发挥了学习者的积极性，是进行继续医学教育的必要手段。远程医学教育的可见内容丰富、知识面广，涵盖了各个学科的发展动态及学科前沿的内容，所有卫生技术人员均可根据自己的专业特长和发展要求，同时对自身业务素质也可很好提高。远程医学教育这种方式与传统继续医学教育方式相比，还具有省时间、节约经费的优势和灵活性。
3开放性
远程继续医学教育有利于高素质卫生专业技术队伍的培养和建设。当今时代，人民群众日益增长的健康需求对医疗卫生事业的发展提出更高的要求，而医学科技事业的迅速发展、知识更新的加快，又使得广大卫生专业技术人员更加渴望了解新趋势，掌握新技术。事实证明，现代社会谁先掌握了新知识、新理论、新方法、新技术，谁就占领了本专业领域的制高点。谁就能够在卫生事业的发展、在为人民群众健康事业的服务上掌握主动、抢占先机，而覆盖全国的远程继续医学教育网络，恰恰为广大卫生专业技术人员搭建了这样一个终身接受和培训的平台，从而使得广大卫生专业技术人员在第一时间内获取医学新知识、新动态成为可能，同时也对不断提高医务人员的专业工作和业务水平，对提高医疗服务质量起到了积极的推动作用。
4经济性
远程医学教育有利于整合各类业务培训资源，最大限度的节省培训经费。由于管理体制和机制等方面的原因，多年来，各专业、各学科的诸多业务培训工作，一直分散在相关的业务部门，且长期沿用逐级培训师资，再由经参加培训的人员对基层专业技术人员进行培训的老套路。这种省、市、县三级逐层培训的做法，不仅因师资水平参差不齐产生了培训效果不佳的问题，而且还因人员往返劳顿及交通和食宿等，挤占了本不宽裕的培训经费，造成了人力、物力和财力的浪费。而选用远程方式进行相关业务培训，不仅可以统一师资，把最优秀的师资展现在基层受训人员面前，而且还可以避免传统方式造成的时间和资源的浪费；同时更有利于卫生行政部门统筹安排各专业培训项目，整合散在的各种培训资源，收到更好的培训效果。
5信息量大
医疗危机是资本主义福利国家矛盾的体现。英国女王大学波特教授对英美新自由主义卫生保健经济发展进行了分析，认为理论能对当代国家与资本间的关系做出令人信服的解释。本文简要描述当今世界医疗危机的表现，介绍绿色远程医学的理念及发展，并根据相关理论与西方生态相关成果，从哲学视角对绿色远程医学发展及其对克服医疗危机的作用进行分析，对如何通过发挥的指导作用促进绿色远程医学发展、应对医疗危机进行初步探讨。
一、全球医疗危机的现状与趋势
当今世界几乎所有国家都在被医疗危机所困扰。2003年至2010年间，我国国内消费支出虽受到抑制，但医疗负担却在持续上升。我国GDP增长了193%，医疗负担却增长了197%。我国曾就医疗改革进行过许多讨论甚至争论，却没有过多涉及医疗资源供给本身增长的空间和合理性问题。在我国医疗保障制度初步建立、医疗保障水平普遍不高的情况下，潜在的医疗危机不能不引起我们的高度重视，未雨绸缪防范医疗危机的发生发展。
二、绿色发展与绿色远程医学的兴起
面对全球气候变化、环境污染、能源危机等问题，世界各国都开始对传统发展模式进行反思，探索新的发展方式，绿色发展模式应运而生。随着社会经济发展与人们健康需求的提高，人们更加关注药品毒性、医源性与药源性疾病等问题。随着信息技术的广泛应用和世界绿色发展浪潮的影响，远程医学成为解决群众“看病贵、看病难”的一条价廉、便捷的绿色通道，具有巨大的绿色发展潜力和应对医疗危机的作用，因而成为应对医疗危机的一个必然选择。
随着信息技术的迅猛发展，远程医学因其具有显著的绿色发展潜力和价值，通过改变或打破传统医学在“时间”、“地点”、“环境”和“资源”等方面的约束，创新医疗服务模式和服务理念，解决老少边穷地区长期以来缺医少药的格局，因而“正以风驰电掣之势和拔山举鼎之威，推动和影响着医学向更广阔的‘空间’和‘时间’跨越蔓延。”
三、绿色远程医学应对医疗危机的分析
从观点看，要真正认识造成医疗危机的根源并找到从这一危机中走出来的道路，必须深入研究医学与资本的关系。资本的“增殖原则”决定了它对医学的利用是无止境的，因而企图通过发展绿色远程医学走出医疗危机，是难以得到目的的。全球医疗危机说到底是一个社会制度问题。因此，医疗危机的解决，关键是要构建一种基于“普遍自由”的社会制度，对资本主义制度进行根本性变革，发展社会主义性质的医疗卫生事业。因此，绿色远程医学的发展，作为一个化解医疗危机的重要路径，必须在哲学指导下，以维护广大人民健康为根本出发点和落脚点，注重从以下几方面推进方能真正取得实效：
1 ）发展绿色远程医学，要防范技术与资本对医学的侵袭
2）发展绿色?h程医学，要注重社会经济制度变革
3）发展绿色远程医学，要正确认识医学的目的
4）发展绿色远程医学，要注重医疗消费教育
1.基于Web的医学形态学网络考场监控程序管理员进入考场监控选项后，对于教师和考试的学生根据要求，输入正确的验证信息，系统判断进入者是否为合法用户，若是合法用户，进行选择学科、监控试卷和考场；如有异常情况，可以进行重新设定。考试结束后退出考场。管理员可以对管理考试系统，管理试题、考生和系统配置，针对不同的用户，规定具有不同的权限。基于Web的医学形态学网络试卷管理程序教师在选择管理试卷后，系统要求其输入正确的验证信息，验证正确后，判断闯入者为合法用户，系统即进入医学形态学试卷管理模块。在医学形态学试卷管理模块中主要包括四个部分：系统管理：进行学科管理和计划任务安排；试卷管理：修改试卷、增加试卷、删除试卷等；试题管理：修改试题、增加试题、删除试题等；成绩统计，生成报表。教师主导考试系统，进行试卷类型选择，在规定每章节比例的情况下随机出题，并进行试卷和答案的保存，规定试卷评分细则，教师对主观题阅卷和评定考生成绩。
2.基于Web的医学形态学网络学生考试流程学生在学习一段时间后，自认为可以进行测试，可以考生的身份登录该考试系统主页上的“学生考试”选项，考生输入正确验证信息，系统判断确定其是否为合法考生，然后开始医学形态学答题考试并计时开始。在规定考试时间范围内，考生可自行翻阅前后的考试内容，也可以认为考试完成而提交试卷；若考试时间到，即使考生未提交考卷，医学形态学系统会自动保存并提交系统。在试卷提交系统后，系统可显示该考生的考试结果并存入数据库，并给出本考卷的标准答案。
二、基于Web的医学形态学网络考试系统在远程教育中的优势
考试是目前教育体制下的重要组成形式，是了解学生对知识掌握程度的关键措施之一。基于Web远程教育成为大势所趋。学生通过此种形式的考核，有利于掌握组织形态学变化，是教学效果的重要反馈，使教师和学生发现教学中存在的问题，为及时改进教学方法和过程提供参考依据。传统的医学形态学让学生观察标本和（或）切片进行考试，对测试的标本、切片要求具备较高的典型性；为保证公平性，传统的医学形态学考试中每组考试需更换标本和切片，测试效率低下；且测试的标本和切片在测试过程中容易损坏。而基于Web远程教育，使得上述困难得以解决，通过收集大量教学标本和组织切片图片库，建立基于Web的网络考试系统，考试中无需标本、显微镜和切片，操作简便，可以根据不同用户进行注册管理，教师按照设定动态随机生成试卷，学生可多用户同时在线考试，自动控制考试时间，客观题自动阅卷评分并即时生成考试成绩。基于Web的网络医学形态学考试系统使得监考教师人数下降，教师组织考试工作强度明显降低。完善的基于Web的考试系统在人力、物力上优势明显，其具有自动评阅、计分、成绩存档功能，可有效提高效率。
三、结语
越来越多的美国人通过“远程医学”来监视自己的关键健康指征，让医师透过电视影像为他们检查身体。
纽约州奥伯尼市82岁居民韦尔森每周到住地附近的一个拥有电子设备的亭子内检查身体，他的健康状况保持良好。最近一次检查后，计算机告诉他“血压和心律稳定”。他在发现体重减少半磅后说：“这意味着今晚我可以吃冰淇淋了。”
韦尔森使用的科技设备是基本的，它把他的血压和体重数字传送给远方一个由护士监视的设施。在这一设施中，真人医师会出现在计算机屏幕上，听病人的心跳、呼吸等。一些机器让病人把自己身上的受伤处对准一个摄像机镜头，医师可以指导病人如何正确地包扎伤口。
美国医学会主席希尔说，尽管这种科技不能取代面对面的医师治病，但它能在很大程度上改善病人和医师的关系。
支持者说，远程医学对那些需要医师和护士经常照顾的病人来说，还能节省宝贵的时间和金钱。目前，全国各地都缺少护士，对病人来说，这种科技能使他们保持情绪稳定。
美国电讯医学协会执行主任林可斯说，制造家庭电讯医用检查设备的公司数量在过去3年内增加了2倍，达到15家。退伍军人管理局计划于年内将其置于家庭电讯医护下的病人数字增加1倍，达到2万人。林可斯说，目前全国约有3500家医院、诊所、学校和其他设施拥有电讯医疗设备，远远超过6年前的2000家。
服用阿司匹林的人数呈现上升趋势
美国疾病控制中心的研究人员最近报告，美国成人规律地服用阿司匹林的人数，在近年有升高的趋势。这种服药趋势似乎和心脏健康有关，而与舒缓疼痛关系不大。
他们指出。每天或隔天服用阿司匹林的人包括：①超过成人总数的1／3。②4／5的心脏病患者(包括有心脏病发作或中风病史的人)。③2／3的糖尿病患者。
研究人员表示。规律服用阿司匹林的成人，从1999年到2003年升高了20％。研究结果来自美国24个州超过67000名35岁(或以上)成人的调查报告，于2003年以电访的方式完成调查。
为什么有这么多人开始规律地服用阿司匹林?将近3／4的人是基于心血管健康因素，目的是为了预防心脏病发作、心脏病或中风。调查结果显示，阿司匹林对男女有着不同的心血管帮助。
美国心脏协会和美国预防医学特别委员会皆建议：有心脏病或中风病史的高危人群应规律地服用阿司匹林：美国糖尿病协会也建议，罹患糖尿病且有心脏病史的高危人群应服用阿司匹林。
研究人员针对上述建议补充表示，在过去，阿司匹林维持心脏健康的功能未能充分发挥：根据最新的阿司匹林研究报告，显示阿司匹林被广泛使用后通常不会有问题，但它却不是毫无风险，可能会发生出血的状况，而出血的病例中有少部分甚至会演变成致命的，因此，患者一定要先与医师共同评估其中的利弊。
任何安眠药物均有损健康
每天8小时睡眠最健康的说法已受到质疑。美国最近研究指出，每日睡眠6～7小时的人死亡率反而更低。尤有甚者，有严重失眠问题，每晚只睡3个半小时的人，竟比睡7个半小时以上的人更长寿。
传统的医学理论教材在介绍疾病时，一般按照概念、概论、临床表现、诊断、治疗及预后的顺序讲述，虽然在逻辑思维上没有问题，但是学生在接受这些理论知识时是被动地灌输，而诊治疾病应该是积极的临床思维的过程。因此，传统的理论知识呈现方式不利于将理论知识应用于临床。因此，在设计如何使学生更好地接受、理解课程理论时，我们将理论知识以“从了解疾病的角度”和“从临床流程的角度”双模式呈现。在呈现“从了解疾病的角度”时，我们按照流行病学、病因、危险因素、发病机制、临床表现、实验室检查、影像学检查、特殊检查、治疗原则和预后随访的顺序进行讲解。而在呈现“从临床流程的角度”时，我们以问诊、体格检查、诊断检查、鉴别诊断和治疗方案的顺序进行叙述。这样，学生不仅能从疾病本身的角度了解疾病概念及其构成因素，还可以从临床应用的角度理解疾病诊疗过程中体现出来的疾病知识。前者是一般教科书所常规的呈现内容和顺序，后者是我们根据学科特点自主设计的呈现形式，使学生在学习理论知识的同时训练了临床思维，为将来走上临床工作打下基础。
2PBL教学设计
口腔医学同样作为一门应用性很强的学科，也适合PBL教学法［7］。但问题是如何在网络远程教学媒体中设计PBL教学模式。有学者提出在局域网教学系统中应用PBL方法［8］，即学生和教师通过网络采用以问题为中心的教学模式进行师生互动。但在互联网环境中，远程教学的对象千差万别，而又为数众多。要想做到逐一回答学生提出的问题很困难［9］。为此，我们的做法是设计典型临床情境，并就该疾病诊疗的各个方面提出问题，让学生回答，在全部答完后可自行查看正确答案。给出正确答案的时候，同时给出相应的理论基础，即解释选择该答案须参照的理论知识，这样在回答问题的同时，可巩固所学的理论知识。在设计临床情境问题时，我们按照临床诊疗的流程进行，即先说诊断，再谈治疗方案。在这一过程中再设计特殊问题情境以强化对该病诊疗特点及注意事项的记忆。如一个下唇外伤的患者，先问软组织清创步骤是什么?进一步的检查是什么?再问如果患者有一块0．5cm大小的软组织只有一窄蒂与基底组织相连应该怎么处理?这就涉及到对于口、鼻、眼、耳等特殊解剖部位软组织外伤的处理方案，即尽量缝回窄蒂软组织外伤组织块，因为这些解剖区域的形态很重要，而其他部位的软组织修补无可替代。
3学习效果考核设计方法和内容
学习效果考核是远程教学的一个重要方面，不同于传统的课堂教学，这种考核是在完全没有教师的监督下进行的，主要依赖学生自己的学习动力。因为没有教师面对面的人文方面的关怀，所以提升学生的自我效能感是维持学生学习动力的重要因素［1］。考核方法和考核内容的设计很重要。首先可以采用问题调查的形式，即逐条询问是否掌握在问题情境中习得的理论知识。因为是调查问卷，所以并没有考试分数的压力，有助于学生梳理已经学习的知识，同时也有益于进一步强化所需知识，进一步可以作答一张完整的试卷，控制好考题的难度，应以选择题为主，可以有一些典型病例的病例分析题。结果在一段时间后公布，这样做一方面是维持学生的期待心理，使学生主观上仍去回忆所学习的内容。另一方面，在得知自己的分数和错误的答题时，可以在一段时间以后仍可复习相应的理论知识。根据学习的记忆、遗忘的时间规律，这样做可以强化记忆。
4教学媒体的表现形式设计
4．1教学媒体的应用种类和呈现内容选择
和大多数其他医学类教学媒体的设计一样，我们在网络教学媒体设计时，也主要使用了文字、图片、声音、动画和视频。文字部分主要用来表述临床理论的内容，采用FrontPage软件设计网页形式的文字版面，可自由设计恰当的背景图案。在需要做链接的文字部分做成链接而指向另一个文字网页。这样学生在浏览文字内容时，碰到有问题的名词、理论部分时，可使用链接功能去查看该名词、理论的详细解释。同样还可以制作二级和三级链接，一直到学生对所学内容能融会贯通。图片主要用来表现病例的病变外观，利用微距定焦镜头拍摄，采用大景深，力求在一张图片上展现病变的全貌，图片格式采用GIF格式，这种格式的特点是图片的数字容量较小，有利于通过网络传输。也可以用图片来表现病理及其他显微图片，在做这种形式的图片时，一定要做好兴趣点标记，帮助学生辨别病变的性质。声音和动画主要用来呈现动态的诊疗过程，比如皮下气肿捻发音，颞下颌关节紊乱病的关节弹响等。在描述手术过程时，传统的教科书常常采用文字叙述的方式，对学生的解剖基础和形象思维能力要求很高，而应用动画直观地解释手术过程则非常容易使学生理解。当然，前期需要投入大量的制作时间和精力。动画也可以用来解释临床的治疗理论，比如在行牙窝洞制备时，可以用动画解释制备的力学原理及错误制备导致的后果。视频主要用来呈现实际病例，将一个典型临床病例诊疗过程的关键部分拍下来，进行剪辑并压缩。可以将视频剪成数段，分别对应于临床表现、诊断和治疗。在各个剪辑部分可以配画外音提问或者辅助解释。在制作视频时应事先征得患者同意并注意遮盖患者的个体特征，以保护患者的隐私。
4．2教学媒体的应用组合形式
教学媒体的应用组合形式关乎教育的效果［10］。传统的教学方法在介绍一个新的病种时，总是喜欢以文字概念的方式。而我们在做网络教学媒体设计时，考虑到学生认知能力的差异，对大多数病例首先呈现病种的临床表现图像，如龋病首先以患龋的牙齿图片开始，然后提出问题，临床病理实质是什么?又可以链接到龋病剖面的显微图片，再以文字辅助说明。在介绍该病的诊断和治疗时，可以插入一段真实病例的视频，并辅助以画外音解释。对于视频不能表现的治疗细节可以用动画的方式呈现，如龋病的去腐、窝洞制备和修复材料充填等。在考核阶段也可采用图片和视频的形式，给出一幅病例图或一段患者的临床表现视频，用来考察学生诊断疾病的能力。
5教学媒体设计中存在的不足和建议
[关键词] 远程会诊；压缩传输技术；医学影像诊断
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）02（a）-0111-03
Application effect of compression transmission technology mode in real-time remote consultation of medical image
ZHENG Rong1 ZHENG Ding-rong2
1.Health Service Center of Zhuangbian Community in Bao′an Central Hospital，Guangdong Province，Shenzhen 518102，China；munity Health Service Management Center of Bao′an Central Hospital，Guangdong Province，Shenzhen 518102，China
[Abstract] Objective To study the application effect of compression and transmission technology mode in real-time remote consultation of medical image. Methods By compression and transmission technology，safe and stable application mode of real-time remote consultation of medical image was constructed.Three hundred patients from January 2014 to April 2015 for medical image examinations in community health service center affiliated to our hospital were randomly selected.By tossing a coin in front or back side，they were evenly divided into experimental group and control group.In the experimental group，real-time remote consultation was realized by compression and transmission technology.In the control group，the diagnosis was carried on in the local community health service center.The accuracy rate of diagnosis，misdiagnosis rate，improvement rate of doctor′s diagnostic skills，and patient′s satisfaction were analyzed and compared. Results In the experimental group，the accuracy rate of diagnosis，misdiagnosis rate，improvement rate of doctor′s diagnostic skills，and patient′s satisfaction were all superior to those in the control group，the difference was statistically significant （P
[Key words] Remote consultation；Compression and transmission technology；Medical image diagnosis
海量化医学影像数据的传输延迟已经成为影响数据处理效率的主要瓶颈[1]，应用高效的数字化压缩传输模型已成为解决这一问题的关键，其为海量化医学影像数据实行远距离传输，开展异地实时远程会诊提供可能[2]，最大限度地发挥医院影像科室的人才技术优势[3]。本研究尝试建立压缩传输技术模式，并通过实验验证压缩传输技术模式的合理性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2014年1月～2015年4月我院下属各社区卫生服务中心进行医学影像检查的患者300例，其中男144例，女156例，年龄28～56岁，平均（36.5±14.5）岁。采取掷硬币正、反两面分别指定为实验组和对照组各150例，两组患者的病种、病程、年龄和性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2仪器
采用德国ACUSON X150西门子彩色多普勒超声诊断仪及荷兰Philips IU22飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，其探头频率为2～12 MHz。荷兰Philips Brilliance 16排飞利浦螺旋诊断仪，荷兰Philips EasyDiagnost Eleva飞利浦X线诊断仪和深圳市迈瑞DR560U型臂X线机。医学影像检查的数据影像存储格式为JPEG2000。
1.3方法
对照组仅在社区卫生服务中心本地进行诊断；实验组采用压缩传输技术模式进行医学影像实时远程会诊，压缩传输技术模式技术体系按下面方法创建：
1.3.1 构建计算机数据高储存密度（ZIP）模式的压缩体系模型[4] 如■，在最远匹配位置和当前处理位置之间是可以用来查找匹配的“字典”区域，随着压缩的进行，“字典”区域从待压缩文件的头部不断地向后滑动，直到达到文件的尾部，短语式压缩也就结束了。解压缩也非常简单，如■，不断地从压缩文件中读出匹配位置值和匹配长度值，把已解压部分的匹配内容拷贝到解压文件尾部，直到整个压缩文件处理完毕。
1.3.2 建立压缩传输技术模式体系 其构成积累式压缩传输单调递增的调节函数[5]：Sum=log（r，C），其中Sum为对高层次信息压缩后的数据量大小；r为逻辑分辨率；C为调节区间内的变化灵敏度。
1.3.3 压缩传输技术模式技术体系 技术路线为各社区影像客户端各社区影像服器积累式压缩传输体系QuickBurro三层结构体系中央服务器QuickBurro三层结构体系积累式压缩传输体系远程诊断客户端。
1.3.4 压缩传输技术模式技术体系传送影像变化过程 先由传送端积累式压缩原始图（图1），接着在接收端开始积累式解压缩接收处理传送过来的图片（图2），最后接收端积累式解压缩叠加传送过来的图片，处理变化过程见图3、图4。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P
2 结果
实验组的诊断准确率、误诊率、医生诊断技能提高率和患者满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P
表1 两组各项相关指标的比较[n（%）]
3讨论
通过普及远程会诊来提高既有综合医院医疗资源的利用率[6]，“开放式医院”是韩国卫生部策划的一种网络社区健康服务体系[7]。我国从20世纪80年代开始远程会诊的探索，现在已有众多的远程会诊网络和机构在应用[8]。我院下属各社区卫生服务中心大多使用ADSL上网，ADSL线路中国电信中间的通信损耗非常大，稳定性很差，宽带低[9]，再加之社区卫生服务中心的医学影像诊断医生限于经验，怀疑患者可能患有某种疾病比较复杂而难以诊断时，这就需要和医院本部的医学影像诊断专家进行交流和远程诊断。巨量信息（如无损高清彩色图片）在因特网上实时传输十分困难，研究新的远程压缩传输技术成为我院下属各社区卫生服务中心急切的技术任务。如何实现数据高速传输显得尤为关键[10]，这为实现社区卫生中心远程会诊的无胶片化，以至最终实现数字化社区卫生中心迈出重要的一步[11-12]。
实验组采用压缩传输技术模式进行医学影像实时远程会诊，其诊断准确率、误诊率、医生诊断技能提高率和患者满意度均明显优于对照组，其主要原因分析如下：①本研究的数据影像存储格式为JPEG2000，是基于小波形演算法的图像压缩标准，这种渐进传输方式，压缩比更高，而且支持无损压缩，通常压缩性能可以提高20%以上，和传统的JPEG（压缩比
综上所述，压缩传输技术模式在医学影像实时远程会诊中的应用，既提升了医学影像医疗服务水平及患者的满意度，又提高了诊断水平，能帮助社区卫生服务中心向社会提供更优质、更周到的服务。
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