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中图分类号：R248.4文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2012）02-0079-01
笔者采用穴位注射、针灸、中药、饮食、情志等中医护理的方法对28例儿童顽固性呃逆的护理取得较好的效果，现将护理体会介绍如下。
1临床资料
本院自2010年1月~2011年1月共收治28例顽固性呃逆的患儿，年龄4岁半~15岁，反复呃逆最短的1月，最长的半年余，均不同程度的伴神疲乏力、纳呆、腹胀、面色苍白无华。患儿多因恣食生冷而起病，呃逆平均8~10次/min，每次持续2~3 h，间歇1~2 h后又发作。
2中医护理
2.1穴位注射选择双侧足三里、内关二穴注射东莨菪碱，每日1次，2~3 mg/穴/次，连用5 d。足三里穴具有健脾和胃、消积化滞、扶正培元的功效；内关穴为手厥阴经络穴，八脉交会穴，与阳维脉相通，具有镇静止呃、宽胸理气、和胃降逆的功效。“胃以降为顺”，气顺则呃逆自止，通过对二穴的刺激使脾胃经络疏通，气血平衡，阴阳调和，达到解痉止呃的目的。东莨菪碱属于钙拮抗剂，拮抗乙酰胆碱，具有较强的松弛平滑肌作用，可迅速解除胃等内脏平滑肌痉挛性收缩之效。将药物注入穴位，利用药物的镇静、解痉作用及腧穴的经络传导，可取得药物及针刺的协同作用，在药物的吸收过程中又延长了对穴位刺激的时间及强度，并使之沿经络循行，通过机体的调节作用，使膈肌和辅助呼吸肌的张力下降，从而起到宽胸利膈，调整气机，和胃降逆之效。
2.2针刺膻中穴每天1次，15 min/次。膻中穴为理气要穴，可理气宽胸。刺激该穴可松弛平滑肌，扩张内脏腔径达到止呃的目的。
2.3中药护理呃逆是肝气横逆、胃气不降而引起，中药以和胃降逆为原则，医师所开内服方剂为：旋复花（包煎）、法夏、竹茹、茯苓、陈皮、公丁香等，水煎取浓汁200 mL分2次温服，每日1剂，中药的优点在于其整体调节作用，即在呃逆好转的同时，患儿的其他症状如神疲乏力、纳呆、腹胀等均有不同程度的好转。
2.4饮食起居护理对于该患儿饮食护理尤为重要，饮食过辣、过热、过冷、过硬都会刺激呃逆发作。护理过程中应做好患儿及家长的卫生宣教，室内温湿度适宜，禁止吸烟，避免强光噪音的刺激，饮食宜清淡，主食以馒头、软饭、面条为主，温度适宜，禁食生冷瓜果、冷饮，指导患儿家长在呃逆间歇期让患儿进食。
2.5心理护理顽固性呃逆严重影响患儿睡眠和进食还影响他人，患儿情绪烦躁及对针刺治疗的紧张、恐惧，护理时要多和患儿沟通交流，关注其痛苦，向家长讲解一定的医学知识及药物的副反应，如应用东莨菪碱可能出现面红、口干、皮肤发热等，但停药后会很快缓解，可给患儿多喝水以缓解症状等。
3讨论
髋关节一过性滑膜炎是关节滑膜非特异性炎症改变所引起的短暂急性疼痛、肿胀和功能受限。1892年Lovett及Morse首先报道本病。本病好发于5～10岁的儿童，女多于男。目前对其发病机制尚无统一认识，考虑与以下因素有关。①在发病前约10～21d有上呼吸道感染、痢疾或其他病灶感染，关节滑膜呈非特异性炎症性病理改变。②跑跳、滑倒、跳皮筋等使下肢过度外展或内收时，使外展肌内收肌群受伤，肌肉痉挛引起关节位置不正，股骨头与髋臼的间隙增宽，关节腔内的负压将关节滑膜或韧带嵌夹。我科治疗髋关节滑膜炎疗效满意。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
我科自2003年1月至今共收治儿童髋关节滑膜炎550例,其中男420例,女130例,年龄最小为1岁,最大为15岁,平均年龄为5.18岁。平均住院天数8d。
2 护 理
2.1 入院宣教：护士安排床位后,首先热情简洁地向患儿及家长做自我介绍，并告知能为其提供哪方面的服务, 然后介绍经管医生，作息制度、探视制度、个人财物保管制度，带领患儿及家长熟悉病房环境（办公室、厕所、开水房、食堂）。
2.2 心理护理：患儿入院时常有恐惧、哭闹，尤其是年幼儿为甚。责任护士应了解患儿的情感，满足患儿崇拜榜样, 渴望得到表扬的心理特点；通过面部表情和柔和的语调来安抚患儿，减轻恐惧害怕心理； 利用周围正在治疗的患儿, 给孩子树立一个榜样；告诉患儿配合治疗后可以奖励气球、小红花，并可在患儿治疗期间播放音乐，分散其不良情绪, 以取得配合。
2.3 饮食的调理：中医认为“药食同源，药补不如食补”，并且认为，食物与药物一样，具有寒热温凉（平）四气和辛苦酸甘咸五味，因此具有一定治疗作用的食物可以营养机体、补益脏腑、增强体质、预防衰老。粥疗法是在中医理论指导下，以适当中药与米同煮来预防、治疗疾病和保健养生的一种方法：
2.3.1 湿热痹阻型（混合型）可用薏米粥：薏仁、粳米煮粥，治风湿痹痛、筋急拘挛，还可以补脾益胃。
2.3.2 风热蕴结型可用绿豆粥：绿豆、粳米，先煮绿豆，去豆下米煮粥，能清暑下气，消暑止渴，解热毒。
2.3.3 风寒阻络型可用羊肉粥：羊肉、山药、粳米，用山药蒸研如泥同肉下米煮粥，补中益气、健脾开胃、治骨蒸久冷，疗寒疝。
2.3.4 气血不足型用莲肉粥：鲜莲子、粳米同煮，能补中强志、养神益脾除百疾。
2.3.5 在治疗期间还应注意给予清淡汤类如豆腐、菠菜、白菜、猪肉、白木耳、莲子汤等, 多吃西瓜、苹果、香蕉、柿子等水果，忌食辛辣刺激性的食物及彭化食品。
2.4 内服外用药物的指导
2.4.1 口服中药是该疾病治疗的最常见的手段之一，也是护理人员的主要任务之一，完成得好坏会直接影响医疗护理质量及治疗效果。护士应掌握给药时间、用药技巧、喂药的注意事项，才能达到良好的治疗效果。
2.4.2 服药时间：具有消食导滞、健胃作用的药物应在饭前服用，以达开胃、导滞之功效；涌吐药，宜清晨午前服，但小儿应酌情、酌量服用；润肠通便药，宜空腹服用，以利消除肠胃积滞；泻下药，按“日哺人气收敛”之理，应入夜睡前给予；止泻药，按时服用，泻止药停；驱虫药，可在清晨空腹或晚上睡前给药；补益药，一般宜饭前服用。
2.4.3 不同药物的喂药技巧：若所服药物苦味不重，可直接用温开水送服；如果苦味较重，则可适当加食糖再放药，倒入患儿口中后再用糖水迅速送服；中药汤剂稍凉后可减轻苦味，也可加适量冰糖、蜂蜜或浓缩糖浆后分次喂服。
2.4.4 喂药的注意事项：在喂药过程中倘若患儿出现呛咳，必须立即停止喂药，以免异物呛入气管而发生危险。最好在服药1h后再给患儿喂奶，患儿服药后，应将孩子抱起竖直，轻轻拍背，让药物顺利通过食道。
2.4.5 外用药物的观察：常用滑膜炎外洗方熏洗，每天2次,每次30min; 药液温度设定在39～40 ℃之间,以皮肤桃红色为度。冬天熏洗时身体暴露部位要注意保暖。中药外敷（骨散）时要注意皮肤有无瘙痒、有无皮疹，如发现类似现象及时给予祛除药物，并给予温水擦洗，局部外用抗过敏药物等对症处理。
2.5 皮肤牵引护理：如出现患肢屈，曲、外旋畸形，骨盆倾斜者，可采用下肢皮肤牵引，配合卧床休息，重量为体重的1／7。责任护士应告知患儿及家长禁止让患儿站、跪 、爬、下地行走，避免加重病情。向家长讲解皮肤牵引的护理及时间：皮肤牵引的松紧度以1个手指为宜，嘱咐持续牵引每2～3h放松紧牵引带10～15min，保持皮肤干燥，牵引时应保持衣裤的平整，保持床单位的平整。以防皮肤出现皱折，压疮等。幼儿不配合者，可嘱咐家长午睡及夜间休息时牵引。应注意牵引绳上不可覆盖衣物，牵引重锤应离地，不可随意增减重锤的重量。
2.6 手法治疗：目的：活血通络、温通经络，解除局部肌肉痉挛。手法：患儿仰卧，责任护士立于患侧，一手握踝部，一手握膝部，先徐徐屈髋屈膝，于无痛状态下旋转摇晃髋部，然后作内收内旋或外展外旋活动，最后伸直患肢。
2.7 功能锻炼：在已往治疗过程中，关节要停止活动，甚至可能制动，目的是减少积液分泌，但是此方法容易引起关节功能减退，肌萎缩，诱发关节的其它病变，我们主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，用中药能快速有效控制滑膜炎症，配合正确的功能活动，可以加快积液的吸收，康复后的保健至关重要。
2.8 出院指导
2.8.1 责任护士指导患儿主动进行股四头肌的收缩或行肌肉按摩,预防或减轻肌萎缩。每日3～4次，每次15～20次左右。
2.8.2 在关节活动度恢复正常时，可下地行走活动，避免剧烈跑、跳等活动。
2.8.3 注意保暖，避免感冒。
2.8.4 出院后饮食的注意事项：禁止热补、油炸辛辣之品及冷寒凉食物, 以免伤脾胃、损阳气, 而加重病情或复发。
2.8.5 告诉复诊及随访日期，指导出院带药。
【参考文献】
文献标识码 B
文章编号 1009－6019－(2010)－07－02
小儿髋关节一过性滑膜炎又称髋关节暂时性滑膜炎，是儿童常见的髋关节非特异性炎性反应疾病之一，具有可自愈性，是临床常见的小儿软组织损伤疾患。目前对本病的病因病理尚无统一认识，多认为是由髋关节创伤或关节过度活动，上呼吸道感染或其他感染所致。本病主要发生于18个月至12岁的儿童，平均3～6岁。男孩发病率高于女孩，多为单侧发病，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5％。本科室从2007年1月～2010年7月共收治10例一过性髋关节滑膜炎的患儿，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料从2007年1月～2010年7月共收治儿童一过性髋关节滑膜炎10例，全部为男性患儿，最小年龄11个月，最大年龄5周岁，平均3.3岁。
1.2临床表现走路跛行，疼痛明显。出现疼痛性跛行的幼小儿童仅出现烦躁、夜间哭闹的表现。局部无红肿，无体温升高。查体：患髋内收试验(+)，患侧腹股沟压缩(+)。x线片示：髋关节骨质未见异常。10例患儿均有呼吸道感染病史及肌内注射处置。血常规化验均提示不同程度的病毒感染及细菌感染。
1.3治疗方法骨外科医生会诊，确诊后明确会诊意见，回儿科继续治疗。均给予口服抗炎药物及抗病毒药物。口服阿莫西林加利巴韦林颗粒冲剂，按年龄及公斤体重给药，每日3次，7日为1个疗程。治疗期间嘱患儿多饮水，减少运动，卧床休息。
1.4疗效标准及治疗结果
治愈：各项指标恢复正常，行走正常，疼痛消失。无效：各项指标及临床症状体征未恢复正常或加重者。经以上方法治疗，全部1个疗程治愈，经随访半年无复发。
2 护理
2.1加强沟通，避免护患纠纷肌内注射是临床治疗重要手段之一，同时也是急诊患者诊断、治疗的重要手段。由于门诊急诊患儿流动性大，护理工作多，护理人员只考虑治疗快速完成，未能注意到肌内注射操作上的一些细微环节，以及未顾及到患者的感受和需要。本文中10例患儿均在肌内注射后发病，家长首先考虑是护士在进行肌内注射操作时打错位置或操作不当，认为患儿疼痛性跛行是肌内注射引起的，属于医疗事故，甚至要求赔偿，与医护人员沟通时情绪比较激动，此时护理人员要耐心解答家长的疑问，告知家长无论是打针、服药、还是做特殊治疗，都可能存在一些不良反应或者并发症。并由医生向家长做病情解答，使家长放松紧张的情绪。对病情有更进一步的了解，解除家长心中的疑虑，积极配合治疗。向家长详细介绍本病相关知识，告知家长儿童一过性髋关节滑膜炎，多数认为与病毒感染有关。如果病情较轻，没有明显诱因，患儿不发病或者症状较轻，加上患儿年龄小不会表达，容易被家长忽略，但是肌内注射后，有的药物具有较强刺激性会引起注射部位疼痛，从而诱发髋关节滑膜炎疼痛症状明显，引起避痛性跛行，并不是由于注射部位错误引起本疾病，使家长放松紧张的情绪，对病情有更进一步的了解，解除家长心中的疑虑，积极配合治疗。10例患儿家长经解答后无异议及纠纷。
2.2心理护理患儿因惧怕打针及已经存在的疼痛，经常有恐惧、哭闹的现象，尤其是年幼儿为甚。护士应了解患儿的情感，满足患儿崇拜榜样，渴望得到表扬的心理特点。通过面部表情和柔和的语调来安抚患儿，减轻恐惧害怕心理。让正在治疗的患儿给孩子树立一个榜样，并且告诉患儿配合治疗后可以奖励气球、小红花，并可在患儿治疗期间播放动画片，儿童歌曲，分散其不良情绪，以取得配合。
2.3用药护理口服给药是该疾病治疗的最常见的手段之一，护士应掌握给药时间、用药技巧、喂药的注意事项，才能达到良好的治疗效果。抗生素和抗病毒药物按体重给量，每日3次，饭后服用。患儿的服药情况也需有一定的技巧。若所服药物苦味不重，可直接用温开水送服；如果苦味较重，则可适当加食糖再放药，倒入患儿口中后再用糖水迅速送服；中药汤剂稍凉后可减轻苦味，也可加适量冰糖、蜂蜜或浓缩糖浆后分次喂服。在喂药过程中倘若患儿出现呛咳，必须立即停止喂药，以免异物呛人气管而发生危险。最好在服药1小时后再给患儿喂奶，患儿服药后，应将孩子抱起竖直，轻轻拍背，让药物顺利通过食道。另外，在口服药物同时，常用滑膜炎外洗方熏洗，每次30分钟，每日2次，药液温度设定在39℃～40℃之间，以皮肤桃红色为度。冬天熏洗时身体暴露部位要注意保暖。如口服给药困难，可静脉输入抗生素及抗病毒药物，并给维生素C加5％葡萄糖溶液静点，可同时消除炎症反应，促进炎症吸收，使患儿及早康复。静点中严密观察输液情况及病情变化，如有异常及时通知医生进行处置。
2.4手法治疗活血通络、温通经络，解除局部肌肉痉挛。手法：患儿仰卧，护士站立于患侧，一手握膝部，一手握踝部，先徐徐屈髋屈膝，于无痛状态下旋转摇晃髋部，然后作内收内旋或外展外旋活动，最后伸直患肢。
【关键词】儿童泛发性脓疱性银屑病 GPP 中医分期护理 辨证施护
中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-226-02
泛发性脓疱性银屑病(generalized pustular psoriasis，GPP)，大多急性发病，可在数周内泛发全身，常伴有高热、关节痛和肿胀、全身不适及白细胞增高、血沉加快等全身症状，并在银屑病的基本损害上出现密集的针头至粟米大小的浅在性无菌性小脓疱，在表面覆盖不典型的鳞屑[1]。本病是银屑病中一种罕见的严重类型，死亡率极高[2]。脓疱性银屑病在儿童少见，初发年龄以2～10岁居多，但也有出生后数周就发病的报道[3]。我科于2009年7月4日收治1例儿童泛发性脓疱性银屑病，患儿年龄6岁，病程长，病情危重，经全面综合的治疗及细心周到的护理，住院28天痊愈出院，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
患儿，男，6岁，湖南耒阳人，于出生后第13天无明显诱因躯干皮肤出现红斑，伴发热，后皮疹发展至全身，红斑表面见密集针尖样小脓疱，在当地医院诊断为“湿疹”，经治未愈，2003年12月于湘雅附二医院诊治，行皮肤活检病理诊断为“脓疱性银屑病”，经治疗症状缓解出院（具体用药不详），后病情时有复发，每年1-2次。父母代诉6天前因“感冒”后，全身起红斑脓疱，发热，于当地医院诊治，病情未缓解，日渐加重，为进一步诊治入住我院皮肤科。体格检查：T 39.7℃，R 26次/min，P 110次/min，BP 120/80mmHg,专科检查：头面、躯干、四肢见大片弥漫性潮红斑密集分布指尖至粟米大小脓疱，部分融合成脓湖，破溃见糜烂面，有蜜黄色分泌物，口腔黏膜未见脓疱。实验室检查：血常规WBC17.0×109/L,N0.82, L0.09,HGB99g/L,肾功能GLU3.49 mmol/L,BUN 0.50mmol/L,PA 190mg/L,电解质：Na 132.7 mmol/L。患者入院后中医辨证高热危笃期予清热护阴，凉血解毒银屑1号方加减煎汤口服，静脉给予敏感抗生素，口服雷公藤多甙片，外予皮洗一号方湿敷，涂麻油青黛散；发热缓解期中药予益气养阴，清解余毒方选银屑2号方，外用药熏1号方熏洗，涂湿润烧伤膏；稳定康复期中药主以补气健脾，养血润肤，外用尿素软膏。患儿住院21天痊愈出院。
2 分期护理体会
根据我科欧阳恒教授治疗泛发性脓疱性银屑病经验，将本病分为三期治疗，各期治疗及护理皆有特点，笔者将其亲临护理的体会分述如下。
2.1 高热危笃期
2.1.1 重症基础护理：给患儿安排单间病室，保持环境安静，空气新鲜流通，阳光充足，温度控制在2O℃～ 22℃ ，湿度50％～55％ 。每日紫外线空气消毒，床面平整清洁，床单、被套、枕套定期消毒，随时更换。因患者皮损面积大，脓疱易破形成糜烂面，故嘱其不穿衣服，充分暴露疮面，为防止局部受压，我们采用褥疮防治气垫床，铺于海绵垫床上，中单放于褥疮防治气垫上。专人护理，限制探视，严格遵守操作规程，并保证无菌操作。定期观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化等，发现异常则立即向医生汇报。每1～2h测一次体温和血压脉搏，血压稳定时每4h测一次，袖带贴皮肤处加无菌纱布缠绕皮肤，根据脉率血压高低，及时调节输液速度，以使机体适应达到及时补液目的。
2.1.2 发热护理 患儿入院病情危重，体温在39.0℃以上，呈弛张热，做到及时监测体温，除中药中清热药物降温外，可适当行物理降温，因患儿体表部分有糜烂面，禁止酒精擦浴以免刺激皮肤，宜使用冰袋冷敷头部、颈部、腋窝、四肢曲侧、腹股沟等大血管处，应防止降温过快导致虚脱。因大量体液和营养物质的消耗，应积极纠正水液电解质失衡。
2.1.3 皮损护理 首先进行全身皮损清创，用庆大霉素生理盐水棉球清洗皮损部位的污垢，脓疱融合成大的脓湖，用一次性注射器抽吸脓液，尽量保持疱壁的完整，严格无菌操作，操作中动作应轻柔，避免刺激皮损引起疼痛出血。然后，湿润糜烂面有渗出皮损处，用无菌纱布4～6层浸“皮洗1号方”（桑白皮、地骨皮、白鲜皮、皮硝、黄柏、黄连、大青叶、皂角刺、漏芦）汤液湿敷20～30min，2次/d，期间可用注射器抽取庆大盐水打进纱布内以保持湿度以防与皮损粘连。其余红斑或无渗出皮损涂麻油青黛散，青黛散中加适量麻油搅匀，用棉签蘸取均匀涂布患处，1次/日，每次擦药前先用生理盐水清洗。腋下、腹股沟、会阴等皱褶部位，有红斑无渗液者用扑滑石粉保护以免摩擦。每日用生理盐水清洗结膜，眼睑可涂0.5％金霉素眼膏。每次饭后用5%NaHCO溶液含漱，预防感染。
2.1.4 情志护理 因该患儿病情反复发作，在幼小的心灵里形成病痛阴影，入院后感疼痛、发热，烦躁不安，哭闹，语言障碍，不配合治疗及护理，医护人员应该有强烈的责任感与同情心，关心、爱护患者，充分运用肢体、眼神传达爱心，动作轻柔，态度和蔼，鼓励安慰患儿，消除其心理障碍，取得患儿及家属的信任和配合，建良好的医患关系。
2.1.5 饮食护理 急性期因大量体液及营养物质的消耗流失，常致气阴两伤，饮食调理很关键，及时给予高蛋白、高热量食物，以维持正常的抗病能力。嘱每日食山药粥（怀山药50g,薏米30g,粳米50g）健脾调胃，少量多餐。多食水果以补充维生素，多饮水，保持大小便通畅。忌油腻辛辣刺激性发物。
2.2 发热缓解期
缓解期患儿病情好转，热退，精神转佳，情绪稳定，脓疱基本干涸，红斑变淡，无新发脓疱，全身大量脱屑，实验室检查基本正常。本期护理特点主要是皮损护理，皮肤干燥脱屑，伴有瘙痒，先用医院自制“药熏1号方”（苦参、蛇床子、白鲜皮、白及、紫苏、炒荆芥、防风）煎汤加医用淀粉兑水洗浴，再外用尿素软膏保护滋润皮肤，松软片状鳞屑用镊子夹除，未完全脱落鳞屑用医用剪刀剪除，或者以麻油涂之使其湿润，缓慢脱去。由于患者皮肤表层有大量鳞屑，静脉穿刺时不易发现血管，穿刺后不易于固定，故在输液前先薄薄涂上一层鱼肝油软膏，使皮屑脱落易于发现血管。密切观察药物可能带来的不良反应，及时报告医生。
2.3 稳定康复期
稳定康复期患儿皮疹基本消退，精神好，饮食可，大小便正常，实验室复查无异常，可适当调理择期出院。出院带药，告知患儿及家属按时服药，适当中药洗浴，平时皮肤涂保湿剂，日常生活中保持皮肤清洁，加强锻炼身体，增强体质，保持愉快的情绪，避免各种诱发因素，定期返院复查。
3 小结
儿童泛发性脓疱性银屑病是皮肤科少见严重病种之一，皮损面积大，进食差，消耗严重，若治疗、护理不当，可发生继发感染，甚至合并多脏器衰竭，病死率较高。因此治疗本病过程中有效的重症基础护理、皮损护理、心理护理是疾病康复的重要环节。本病例治疗以中医中药为主，中西医相结合，在病情发展的不同阶段，中医辨证分期论治，根据不同阶段的皮损特点，分期对症施护，取得满意疗效。
参考文献
[1]赵辨主编，临床皮肤病学[M],第二版，南京：江苏科技出版社，2006.4：764.
【关键词】大叶性肺炎；X线；儿童；肺炎支原体肺炎
MPP胸部X线表现主要为间质性肺炎和支气管炎，仅少数表现为大叶性肺炎，但近年来，国内外不断报道，以大叶性肺炎为X线表现的儿童MPP有逐渐增多的趋势［1］，且重症病例不断增加。现将我院52例MPP患儿的临床资料进行回顾性分析。
1临床资料
1.1一般资料选择我院2010.03-2012.03期间诊治的以大叶性肺炎为X线表现的儿童MPP52例。其中，男36例，女16例，年龄1-5岁19例，6-14岁33例。入院前病程最短4天，最长45天，对52例患儿进行了包括病史、体格检查、实验室及胸部X线等检查。
1.2诊断标准①有发热、咳嗽、气促、皮疹等临床表现。②体检：肺部呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，局部呼吸音减弱，叩诊病灶部位浊音或实音。③胸部X线提示：肺内均一的实变影。④MP-IgM阳性。
2结果
2.1临床症状、体征统计分析见表1。
2.2胸部X线检查52例均见肺野内均一实变影，以单侧病变为主42例（80.8%），合并胸腔积液8例（15.4%），肺不张8例（15.4%）。肺坏死1例（1.9%）
2.3相关实验室检查结果见表2。
2.4治疗及转归52例MPP患儿给予大环内酯类抗生素治疗，总疗程不少于4周。对痉挛性咳嗽及气喘患儿加用布地奈德及沙丁胺醇雾化吸入；单用阿奇霉素3-5天效果不佳，疑为细菌感染者，加用头孢类抗生素；合并病毒感染者，加用抗病毒药物；对于化验血炎性指标明显升高、高热、溶血性贫血、合并胸腔积液者加用小剂量糖皮质激素静脉短期应用，合并有肌酶升高及肝功能异常者给予营养心肌及保肝药物对症处理。对于肺不张患儿鼓励家长多拍背，刺激咳嗽，促进肺扩张。结果52例患儿除一例并发肺坏死外，均在1-3月内痊愈。
3讨论
大叶性肺炎曾是儿科常见病，也是我国小儿死亡的重要原因之一，但随着抗生素的广泛应用，由细菌感染引起的大叶性肺炎已明显减少，而随着检验技术的提高，由肺炎支原体引起的大叶性肺炎则逐渐增多，肺炎支原体为儿童急性下呼吸道感染的主要病原［2］。近年重症病例有上升趋势，肺炎支原体感染主要表现为发热、咳嗽等呼吸道症状，其热型不规则，多为高热，热程1-3周，常伴有刺激性咳嗽，早期常为干咳，恢复期部分患儿咳嗽有痰，多为白色粘液痰，甚至带血丝，若合并细菌感染，可有黄痰，有些患儿始终表现为干咳，个别患儿无咳嗽症状，年长儿可有胸闷，胸痛。肺部体征常不明显。近年来也发现MPP常并发其他组织器官病变，常见有各型皮疹、溶血性贫血、心肌炎及中毒性肝炎等，其发病机制目前认为与肺炎支原体原引发自身免疫反应有关［3］。因此，临床上对于重症患儿给予小剂量糖皮质激素常能使症状得到缓解，原因在于糖皮质激素可抑制过强的免疫反应。由于MP感染有免疫机制参与，它常引起免疫功能紊乱，合并其他病原体的感染，因此笔者发现，MPP患儿常合并细菌或病毒感染。治疗可联用头孢菌素和抗病毒药物。笔者临床观察，重症病例给予小剂量糖皮质激素应用后，体温常在24小时内降至正常，肌酶及肝功能也随病情好转而逐渐恢复正常，胸腔积液无需穿刺引流常能完全吸收，而溶血性贫血恢复较慢，但最终预后良好。因此建议，临床上对于发热、咳嗽超过1周，同时伴发呼吸道以外症状的患儿，常规做MP-IgM检测及胸部X线检查，从而提高以大叶性肺炎为X线表现的MPP的检出率，确诊病例及早给予大环内酯类抗生素治疗，以免延误病情。
参考文献
［1］李玉林.病毒学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：167-168.
【关键词】 急性上呼吸道感染； 中医体质； 中医证型； 气候； 儿童
急性上呼吸道感染（Acute upper respiratory infection，AURI），是指喉部以上，鼻和咽部的急性感染。临床以发热、咳嗽、喷嚏、鼻塞、流涕等症状为主。有不同地区临床报道研究不同体质的患儿与中医证型及发病季节之间的关系，为探讨济南地区患儿体质与证型之间的关系，特以循证医学为指导，对625例患儿进行相关性研究，以期为小儿AURI中西医诊疗规范化提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料 入选病例均为200510～200610山东中医药大学附属医院儿科门诊的AURI患儿。625例AURI患儿中，男365例，女260例，男女比例为1.4∶1；平均年龄（5.14±2.58）岁，其中1～3岁112例，4～6岁353例，7～14岁160例。
1.2 中医证型 中医辨证标准参照《中医儿科学》［1］及《中华人民共和国中医药行业标准·中医儿科病证诊断疗效标准》［2］。将625例患儿判断为风寒束表证236例，风热犯表证142例，暑湿犯表证80例，外寒里热证118例，风燥犯表证49例。
1.3 中医体质基本类型 中医体质参照《中医儿科学》分类方法［1］。（1）正常质：体形匀称，营养良好，神情活泼，面色红润，双目有神，毛发黑泽，肌肉结实，筋骨强健，声音洪亮，脉搏有利，舌质淡红润泽，苔薄白，干湿适中。（2）偏颇质：为非正常体质类型，不属病理表现，只是潜在着某种病理倾向和对某些病邪的易感性。①脾气不足质：营养较差，面色萎黄，头发稀黄，肌肉松软，形体偏瘦，声音尚响亮，双目尚有神，脉搏缓，舌质淡红，苔薄白。②肾气不足质：营养发育较差，形体偏瘦矮，面色萎黄，头发稀黄，立行较迟，夜尿清长，冬季手足凉，哭声低微，懒于玩耍，脉搏沉细或迟缓无力，舌质淡嫩，苔薄白。③肺气不足质：营养发育一般，面色少华，头发稀黄，肌肉一般，哭声低微，动辄汗出、气短，双目尚有神，脉搏细，舌质淡红，苔薄白。④肝阴不足质：营养发育一般，面色萎黄，皮肤不润，形体偏瘦，目干多眨，双目尚有神，头发稀黄，两颧色红，脉搏弦细，舌质偏红少津，苔少。⑤心血不足质：发育一般，面色少华，口唇色淡，形体偏瘦，头发稀黄，易心悸惊恐，脉搏细而无力，舌质淡，苔薄。⑥脾弱湿滞质：营养发育一般或稍差，面目微浮，形体虚胖，肌肉松软，身重懒动，稍动则怠，脘腹痞胀，便溏尿少，食滞难消，脉搏细濡，舌质淡胖，苔腻。⑦痰湿内蕴质：营养发育一般，面目少华，形体肥胖，身体困重，不喜活动，动则易汗气短，脉搏细滑，舌质淡胖，苔白腻或黄腻。⑧阴亏内热质：营养发育一般，形体消瘦，皮肤干涩，毛发枯黄，口鼻干燥，两颧色红，夜间汗出，手足心热，大便燥结，脉搏细数，舌质红，苔少而无津。⑨脾弱肝旺质：营养发育一般或稍差，形体单薄，精神欠振，双目尚有神，性情急躁，夜寐易惊，饮食不香，时有腹痛，头发稀黄，脉搏细弦，舌质淡红少津，苔少。
2 结果
2.1 不同体质与中医证型的关系 见表1。表1 不同体质与中医证型之间的关系
2.2 不同体质与发病季节的关系 见表2。表2 不同体质与发病季节的关系
3 讨论
体质是人群及人群中的个体在遗传的基础上和在环境的影响下，其生长、发育和衰老过程中形成的功能、结构与代谢上相对稳定的特殊状态。这种特殊状态往往决定着其生理反应的特异性，对某些致病因子的易感性及所产生疾病类型的倾向性［3］。在外感发热的辨证论治中，源于不同的体质，应“辨质论治”。汪受传在《中医儿科学》中提出不同体质的患病趋势不同［1］。表1结果提示，不同体质的患儿患病后所表现出的中医证型的比例有所不同，正常质患儿所占比例无明显差距，痰湿内蕴质及脾弱湿滞质患儿暑湿犯表证所占比例较大，阴亏内热质患儿风热犯表证及风燥犯表证所占比例大，脾气不足质、肾气不足质及肺气不足质风寒犯表证所占比例较大。表2结果提示，不同体质的患儿患病季节的比例有所不同，痰湿内蕴质及脾弱湿滞质患儿夏季患病比例较大，阴亏内热质患儿秋季患病比例大，肺气、肾气、脾气不足质患儿冬秋季患病比例较大，脾弱肝旺质患儿春季患病比例较大。
从以上研究可以得到一些启示：(1)AURI患儿个体体质的特殊性决定着其对某种致病因子的易感性；(2)体质是决定证候类型的重要因素之一。虽本研究在小范围内宏观与微观结合的层面上对该地区的患儿的中医体质与中医证型之间的关系进行了研究，希望为临床的诊治提供帮助。
【参考文献】
［1］ 汪受传.中医儿科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，1998:3840.
【摘要】 目的 探讨接受不同预处理方案（化疗加全身放疗和单纯化疗）自体造血干细胞移植患儿的毒副反应、造血功能恢复及疗效的不同。方法 14例随访超过1年患儿，其中预处理方案为化疗加全身放疗6例，单纯化疗8例，观察急性毒副反应、生长发育、造血功能恢复以及生存情况。结果 3年无病生存率：A组67%（4/6），B组60%（3/5）；WBC>1.0×109/L、ANC>0.5×109/L 、PLT>20×109/L；恢复时间（天）分别为：A组（21±9）天、（24±11）天、（26±8）天，B组（18±7）天、（21±8）天、（22±12）天；急性相关毒性：黏膜反应发生率分别为A组84%和B组75%，A组中有Ⅱ级反应，并且有膀胱、腮腺反应；晚期反应：A组中部分病例发生身高生长减缓和内分泌功能异常，放射后白内障发生率为50%（3/6）。结论 两种方案疗效、移植后的造血功能恢复时间及急性相关副作用的发生率相近，但应用全身放疗的患儿有晚期影响发生。
【关键词】 化疗；全身放疗；自体造血干细胞移植
【Abstract】 Objective To compare the toxicities and potential effectiveness of autologous peripheral blood stem cell (PBSC) infusion in children with malignant disease post strong chemotherapy with TBI and without TBI. Methods 6.5~8Gy total body irradiation plus CTX 50mg/kg×2 (group A， 6 cases) versus carboplatin(425mg/m2×4days)， etoposide (338mg/m2×4days)and melphalan (70mg/m2×3days) or busulphan ( 1mg/ kg·6h×3days) and melphalan(140mg/m2)( group B， 8 cases) followed by autologous PBSC for consolidation treatment.Results The mean time for reaching a granulocyte count greater than 0.5 ×109/L and for a platelet count greater than 20×109 /L was ： group A (24±11)days ，( 26±8)days； group B (21±8)days ，(22±12)days. The event-free survival was similar in both groups. The incidence of severe mucositis， cystitis， parotiditis，cataract， disorder of growth and endocrine in group A.Conclusion The outcome ， the duration of neutropenia and thrombocytopenia， and the incidence of acute related toxicites was similar in these patients. In group A， chronic complications were found.
【Key words】 chemotherapy； total body irradiation；autologous peripheral blood stem cell transplantation
自体外周血造血干细胞移植已经广泛应用于恶性肿瘤的治疗，相关的预处理方案也有多种。笔者采用了含全身放疗和不含全身放疗方案的自体外周血造血干细胞移植治疗儿童恶性实体瘤，现就实际应用情况做以下总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组14例，男10例，女4例；平均年龄6.6岁(3.5~9岁)；全部14例患儿均经病理诊断为Ⅲ~Ⅳ期恶性淋巴瘤（7例）和神经母细胞瘤（7例）。平均移植前发病时间291天（180~780天）；平均随访时间1367天（420~4320天），其中11例随访超过1100天。移植时均处于完全缓解或部分缓解。
1.2 治疗方法
1.2.1 移植前治疗 所有患儿均接受常规诱导化疗，神经母细胞瘤患儿进行原发部位的手术切除。
1.2.2 干细胞动员、采集、冻存 于移植前1~3个月进行干细胞动员和采集。动员方案为化疗加人重组粒细胞刺激因子（rhG-CSF），剂量5~10μg/（kg·d）。以CS-3000 plus和COBE spectra- 4型血细胞分离机采集2~3次，采集单个核细胞（MNC）(7.62±2.66)(3.53~8.99)×108/kg ，CD34+细胞(9.18± 5.65) (2.98~17.24)×106/kg，CFU-GM集落(14.16±12.45)(0.67 ~31.65)×104/kg。采集物于-196℃进行冻存，需用时取出经40℃水浴迅速解冻。
1.2.3 预处理方案 （1）A组预处理基本方案为环磷酰胺加分次全身放疗(FTBI)。环磷酰胺剂量为50mg/（kg·d）×2，FTBI剂量为6.5~8Gy，分2次，剂量率≤5cGy/min。此外联合的药物有：阿糖胞苷（1~2）g/（m2·d）×2、足叶乙甙（100~300）mg/（m2·d）×2、甲环亚硝脲（150~250）mg/m2×1次。（2）B组预处理基本方案为卡铂425mg/（m2·d）与足叶乙甙338mg/（m2·d）于-7、-6、-5、-4天进行24h持续静滴，马法兰70mg/（m2·d）于-7、-6、-5天静脉注射；或白消胺1mg/（kg·6h）于-6、-5、-4天口服， 马法兰140mg/m2于 -3天静脉注射。
1.2.4 干细胞回输 预处理结束后24~72h静脉回输，CD34+ 细胞：(3.87± 2.45)(1.16~8.13)×106/kg。
两组患儿年龄、性别、病种、发病时间、移植时疾病状态和干细胞动员方案、采集、回输干细胞数量无差异。
1.3 评定标准
1.3.1 造血功能重建 观察外周血白细胞、血小板和中性粒细胞计数。
1.3.2 急性相关毒性判定 于移植后0、7、14、28天按Bearman标准［1］进行心脏、膀胱、肾脏、肝脏、中枢神经系统、口腔和胃肠道相关毒性评分，肺脏观察至移植后90天。
1.3.3 晚期影响观察 于移植前2周和移植后每3个月检查1次，项目包括：骨髓象、肝肾功能、乙型和丙型肝炎病毒标志物、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)、生长激素(GH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)。胸部X线片检查、心电图检查、裂隙灯检查晶体。身高增长采用标准差计分表示(SDS)：SDS=（患儿身高-同性别同年龄组平均身高）/同性别同年龄组平均身高之标准差，连续2年中下降>0.3为异常。
1.3.4 疗效评定 评定标准按WHO原则分为：完全缓解、部分缓解、稳定、进展。治疗前2周经影像学（CT或MRI）、骨扫描、骨髓穿刺及血清学检测进行评定，治疗后60~90天复查上述项目，以后每90天复查1次。治疗反应时间：自干细胞输注之日（0天）起。
1.4 统计学方法 采用t检验比较外周血恢复时间，乘积限法进行生存分析，确切概率法比较急性相关毒性的发生。
2 结果
2.1 造血功能重建 两组外周血白细胞（WBC）、中性粒细胞（ANC）和血小板（PLT）计数的恢复情况见表1。
2.2 治疗效果 两组治疗后不同时间的无病生存情况见图1。
2.3 急性相关毒性 两组急性相关反应情况见表2。
注：其他反应：包括腮腺肿痛、血淀粉酶、血糖异常
2.4 晚期影响 A组中，2例生长激素低于正常，并有1例于移植后1~2年出现了一过性身高生长减慢(SDS下降超过0.3)。1例出现代偿性甲状腺功能低下，1例男性患儿进入青春期后第二性征未发育，血睾酮水平低。另外3例发生了白内障。B组中，5例移植后超过3年，没有发现身高增长和内分泌异常表现，无白内障发生。两组患儿智力正常，情绪稳定，性格良好。部分患儿乙型、丙型肝炎病毒和巨细胞病毒标志物阳性，个别病例肝功能异常。心、肺、肾随诊无异常发现。
3 讨论
借助于造血干细胞支持难治性恶性肿瘤的治疗效果取得了明显提高，而预处理方案起着至关成败的作用。对于儿童在制定预处理方案时既要重视疗效，同时也要注意耐受性和对生长发育的影响。我科自1989年开始了儿童自体造血干细胞移植治疗恶性肿瘤的工作，初期所采用预处理方案包含全身放疗，而后期则采用了不含全身放疗的预处理方案，二者在应用中情况有所不同。
恶性淋巴瘤和神经母细胞瘤为儿童常见的恶性实体瘤，恶性度高，转移广泛、发生早、治疗难度大。尤其对晚期病例，常规化疗常难以取得满意疗效。本研究所包括的病例均为难治性恶性肿瘤，两组生存情况均较常规化疗好［2，3］。3年无病生存率64%（A组67%，4/6；B组60%，3/5），其中超过5年3例，超过10年2例，由前图可见，两组治疗后生存情况无差异（P=0.1185）。
有报道应用自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤，预处理方案不含全身放疗的移植后造血功能恢复快［4］。实际工作中，A组平均出层流室时间+36天，平均输血21次（4500ml，红细胞和血小板）；而B组平均出层流室时间+27天，平均输血15次（3100ml，红细胞和血小板）。B组患儿住层流室时间短，必要输血次数和输血量少。本研究两组患儿外周血的恢复时间经统计学检验差异无显著性，可能与例数少有关，需观察更多病例。
急性相关反应方面，两组主要表现为黏膜和胃肠道反应，发生率相近，分别为A组83%和67%，B组75%和75%，P＞0.05，但A组中有Ⅱ级反应，需止痛药缓解。膀胱反应仅见于A组，发生率为50%，并有1例出现Ⅱ级反应，表现为出血性膀胱炎，主要与大剂量应用环磷酰胺有关［5］。A组发生Ⅱ级反应共3例次，另1例Ⅱ级反应表现为腹泻。B组共有Ⅱ级反应2例次，1例为胃肠道表现，另1例出现惊厥，考虑与白消胺有关［6］。Bearman标准未包括的表现：A组中3例腮腺肿痛，为放射性腮腺炎［7］，2例血淀粉酶和血糖高于正常；B组2例出现血淀粉酶和血糖升高。可见，两组急性反应主要表现为黏膜炎和消化道毒性，发生率相似，但A组反应程度重，并且有膀胱、腮腺反应。
由于腺体细胞对放射线敏感，大剂量全身放疗会对垂体、下丘脑及相应内分泌腺体功能产生影响，从而影响儿童生长发育［8，9］。鉴于此，笔者在制定预处理方案时选用了小剂量分次全身照射，但仍然对接受治疗的患儿有一定的影响。A组中，部分病例于移植后1~2年内发生身高生长减缓和内分泌功能异常。并且A组中1例男孩进入青春期后第二性征未发育，可能与放疗和大剂量应用环磷酰胺有关。
A组放疗后白内障发生率为50%（3/6），由于晶体上皮细胞对电离辐射敏感，放射损伤后产生颗粒样物质所致，多发生于放疗后1~4年，本组病例发病率与其他研究相仿［10］。不接受放疗这种损伤就不会发生。
总之，两种方案自体造血干细胞移植治疗儿童恶性实体瘤的疗效相近，采用单独化疗作为预处理的患儿住层流室时间短、必要输血少、所需费用低、急性和慢性相关副作用小，以后可多加应用。
1 Bearmen S， Frederick R， Appelbaum C， et al.Regimen-related toxicity in patients undergoing bone transplantation.J Clin Oncol，1988，6(10)：1562-1565.
2 Matthay KK， O’Leary MC， Ramsay NK， et al.Role of myeloablative therapy in improved outcome for high risk neuroblastoma：review of recent children cancer group results.Eur J Cancer，1995，31(4)：572-575.
3 孙晓非， 苏义顺，刘冬耕，等. BFM-90、CHOP和CHOP/HD-MTX方案治疗儿童青少年B细胞非霍奇金淋巴瘤的生存率比较. 癌症，2004，23(8)： 933-938.
4 Brice P， Marolleau JP， Dombret H， et al. Autologous peripheral blood stem cell transplantation after high dose therapy in patients with advanced lymphomas. Bone Marrow Transplant，1992，9(5)：337-342.
5 郭超，章卫平，王健民，等.外周血干细胞移植中出血性膀胱炎的病因与防治. 第二军医大学学报，2002，23(9)：949-951.
6 Vassal G， Deroussent A， Hartmann O， et al. Dose-dependent neurotoxicity of high-dose busulfan in children： a clinical and pharmacological study. Cancer Res，1990，50(19)：6203-6207.
7 Chaillet MP， Cosset JM， Socie G， et al. Prospective study of the clinical symptoms of therapeutic whole body irradiation. Health Phys，1993，64(4)：370-374 .
8 Sanders JE， the Seattle Marrow Transplant Team. The impact of marrow transplant preparative regimen on subsequent growth and development.Seminars in Hematology，1991，28(3)：244-249.
【关键词】 咳嗽变异性哮喘；氨茶碱；二丙酸倍氯米松
咳嗽变异性哮喘（CVA）是指以慢性咳嗽为唯一或主要的临床表现的一种特殊类型哮喘。表现为顽固的咳嗽，持续或反复在3周以上，甚至数月至数年。因临床表现不典型，肺部一般没有哮鸣音，在基层医院极易误诊，以致病情得不到及时缓解。多数患者经过一段时间可发展为典型的支气管哮喘，出现喘息[1]。2010年1月～2014年3月，我院内科共收治CVA64例，采用氨茶碱、酮替芬、二丙酸倍氯米松治疗，疗效显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 64例患者中，男性24例，女性40例；年龄55～65岁者56例，≥66岁者8例；有哮喘家族史者16例，有过敏性鼻炎、荨麻疹、药物过敏等疾病史者22例；发病季节：冬春季46例，秋季14例，夏季4例；发病诱因：因吸入油烟等异味38例，天气变化诱发16例，感冒诱发8例，剧烈运动后诱发2例。
1.2 临床表现 64例均有发作性咳嗽持续3周以上，甚至2个月，1例达2年。以咳为主，多数无痰或咯少许白色泡沫痰。部分患者可有胸闷或呼吸困难，体检无典型哮鸣音。58例以深夜或凌晨为重，1例出现发热。24例轻度喘息，34例有喉紧或瘙痒感，16例吸入冷空气后咳嗽加重，12例轻度胸闷。体征：咽部充血12例，2例双肺底可闻及少许细小湿性音，8例双肺底有少许哮鸣音。实验室检查：12例中性粒细胞增高，无1例白细胞总数增高。50例胸部X线检查结果显示：双下肺纹理增多、增粗，紊乱为主要表现；14例X线检查结果完全正常；4例痰培养为阴性；64例血沉及C反应蛋白均正常。
1.3 诊断标准 ①不明原因咳嗽持续3周以上，上呼吸道感染、吸入冷空气、剧烈运动后可诱发，深夜或凌晨加重；②体检、胸部X线检查正常；③肺功能检查多数正常，少数可有轻度阻塞性通气功能障碍等表现，FEV1/FVC
1.4 治疗方法 确诊为CVA后，除1例发热者合并细菌感染用抗生素外，其余全部停用抗生素，给予氨茶碱0.1g，每天3次，口服；酮替芬1mg，每天2次，口服；吸入二丙酸倍氯米松（商品名：必可酮），每天2～4喷，每次2～4次，吸入激素后用清水漱口。
2 结 果
2.1 疗效 全部病例用药2～4d后，咳嗽症状明显好转或减轻；6～12d症状几乎全部缓解，患者精神、饮食、睡眠状态明显改善。患者用氨茶碱、二丙酸倍氯米松吸入剂的量均逐渐减少，酮替芬维持应用6～12周后，无1例复发，疗效满意。
2.2 不良反应 酮替芬用药第1周有7例出现嗜睡、困倦、乏力，一般无须停药，上述不良反应会自行消失。使用该药的患者应避免从事驾车、机器操作或高空作业等。吸入气雾剂治疗时，全身不良反应少，对下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的抑制低，是治疗的一线用药，每天剂量超过1500μg时可出现不同程度的HPA轴抑制现象，出现精神兴奋及失眠2例，无1例出现水钠潴留。
3 讨 论
早在1972年，Glauser首次提出CVA在任何年龄均可发病，以后各国研究者均有所报道[3]。钟南山认为慢性咳嗽首要病因为CVA（27.9%）。近年来CVA和典型哮喘一样，正逐渐成为全球医学界研究的热点。CVA同典型哮喘一样，其本质均为慢性非特异性炎症。一般认为，气道炎症是气道高反应的病理基础，而气道高反应性是哮喘的重要特征。CVA与典型哮喘的区别在于：①咳嗽阈值降低；②喘息阈值高于哮喘；气道炎症以大、中气道为主。气道痉挛不明显，故较少出现喘息，气道高反应性程度低于典型哮喘[4]。
CVA临床特点：①可发生于任何年龄，老年人群的患病率较青年人高，成年人以中年女性多见；②多数有个人或家族过敏史；发作有一定的季节性，以春秋季为多见；③发作性咳嗽多发生在半夜或清晨，无发热、痰少或无痰，咳嗽持续或反复发作在3周或1个月以上；④胸部X线检查，无明显器质性改变；⑤应用抗生素治疗无效，而平喘药物有明显的效果；⑥支气管激发试验呈阳性反应。
长期的皮质类固醇吸入治疗可抑制气道炎症，有助于预防CVA转变为典型哮喘，治疗疗程不少于6周。小剂量茶氨碱具有舒张支气管平滑肌及抗气道炎症和免疫调节作用，并能更有效地控制夜间症状。酮替酚是一种兼具有很强的组胺H1受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用的抗变态反应药物。将3种药物联合应用，能有效地缓解症状，远期疗效理想。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.
[2] 沈华浩.哮喘手册[M].北京：人民卫生出版社，2004.
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