时间：2022-08-30 12:24:06
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇医护转正总结，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
本人工作认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，极富工作热情;性格开朗，乐于与他人沟通，具有很强的团队协作能力;责任感强，确实完成领导交付的工作，和公司人员关系相处融洽而和睦;积极学习新知识、技能，注重自身发展和进步。我是电子专业的毕业生，一直对机械维修工作有着浓厚的兴趣，因此，我对公司这个岗位有一定的基础，并且我在实习的两个月的时间内熟悉了产品及常见故障的维修，马上进入工作。现将工作情况简要总结如下：
1、可以较为熟练解决保暖台，辐射台以及蓝光治疗仪各种常见故障。
2、基本可以电话里分析机器所出现的故障，并可以在电话中指导业务员或者医护人员进行基本的维修。
3、基本掌握了从分析--排除故障--仓库领发配件--接收，发送配件--文档保存
4、可以根据医院需求或者公司要求进行上门服务，并可以完善的处理好现场的故障。
5、可以维修公司各种返修机器。
6、做好客户的反馈。
当然在工作中我也出现了一些小差错和问题部门领导也及时给予指正这也促进了我工作成熟性综合看来我觉得还有以下缺点和不足：
1、工作经验有限对公司产品的个别故障还不能很迅速的做出判断;
关键词 赖氨匹林 不良反应 过敏反应 血尿 精神异常
中图分类号：R97 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2007)03-0137-02
赖氨匹林（lysine-aspirin）是阿司匹林与赖氨酸盐的复盐，主要用于治疗多种原因引起的发热和疼痛，在临床上广泛应用。作为前体药物,其不良反应较阿司匹林小，常见不良反应为胃肠道反应、出汗等［1,2］。但近几年出现罕见的严重不良反应，甚至有致死病例的报道，现综合报告如下，以引起临床医护人员的高度重视。
1 罕见不良反应
1.1 严重过敏反应
肺水肿［3］：1例4岁男性儿童，因发热2 d住院，肌肉注射正常剂量的赖氨匹林10 min后先后出现了“恶心、呕吐及腹泻”等消化道症状，1 h后出现了进行性“呼吸困难、紫绀、肺部湿性音、低氧血症”等急性肺水肿表现,经抢救无效死亡。尸检提示:肺水肿。病史、体征及尸检结果支持赖氨匹林引起的以“急性非心源性肺水肿”为表现的严重过敏反应的结论。本病例提示正常剂量的赖氨匹林可导致“急性非心源性肺水肿”致死的严重过敏反应。
急性喉头水肿［4］：1例36岁男性青年，因脑外伤2 d后持续头痛，给予赖氨匹林1.8 g静滴，结束2 min后突然出现呼吸困难，口唇、肢端发绀，躁动，痛苦面容。立即以肾上腺素、地塞米松抢救，因呼吸逐渐加重，遂行环甲膜穿刺术，但后因呼吸困难再次加重行气管切开术，诊断为喉头水肿，后转入ICU后继续治疗，病愈后出院。本病例提示正常剂量的赖氨匹林可导致“急性喉头水肿”表现的严重过敏反应。
药物性荨麻疹：郑虹等［5］报道1例15岁女孩，因感冒、高热，肌肉注射赖氨匹林0.9 g，约5 min后病人即感胸闷、头晕、恶心，同时面部、上肢以及胸部皮肤迅速出现大片“风团”，诊断为“药物性荨麻疹”，立即以地塞米松10 mg、维生素C 1.0 g静脉推注，继之以地塞米松10 mg、维生素C1.0 g静脉滴注，1 h后风团消失，1 wk后随访，无异常临床表现。
眼睑水肿：郑虹等［5］报道1例13岁男孩，因感冒、高热，肌肉注射赖氨匹林0.6 g，约1 h后，患儿感两下眼睑处瘙痒，继之出现眼睑高度水肿，诊断为“赖氨匹林过敏”，立即予以地塞米松8 mg、维生素C 1.0 g加入10％葡萄糖溶液中静脉滴注，同时肌肉注射非那根25 mg，上述症状迅速缓解，3 d后随访，患儿无异常。
1.2 肉眼血尿
史亦丽［6］报道2例男性儿童使用赖氨匹林后出现肉眼血尿。1例因咳嗽、发热来医院就诊，诊断为上呼吸道感染，给予头孢拉定2.5 g,加入5%葡萄糖盐水中静滴，来比林(赖氨匹林)0.6 g，小壶给药，静滴毕，热退后离院。约30 min后，该患儿出现腹痛、排肉眼血尿，即刻返回医院，急查尿常规：尿潜血＋＋＋。给予对症处理。次日再查尿常规：尿潜血＋＋＋，症状改善后，即离开门诊，未再复查和追访。另1例因高热、咽痛2 d入院儿科急诊，既往无不良反应史，诊断为化脓性扁桃体炎，给予头孢拉定2.5 g，加入5%葡萄糖盐水250 mL中静滴，赖氨匹林0.6 g，小壶给药。静滴结束后，患儿回家，1.5 h左右热退，但出现肉眼血尿，2 h后再次来院就诊，患儿1 wk后出院，尿常规:RBC(-)，在住院期间作过肾功能等项检查，均正常。
贺建华［7］也报道3例儿童使用赖氨匹林后出现肉眼血尿。第1例患儿，男，4岁，因咳嗽2 wk伴发热2 d来院就诊，诊断为左下肺炎，给予头孢拉定加利巴韦林静脉点滴。于点滴前用生理盐水8 mL加赖氨匹林注射液0.25 g静推，2 h后患儿排尿时发现尿色为洗肉水样，并有少许的血凝块样物，诉腹痛，持续性，剧烈时不止。急查尿常规：红细胞满视野，考虑为药物性血尿。给予磷霉素抗感染，地塞米松抗过敏、阿托品解痉以及5%碳酸氢钠稀释后静滴碱化尿液，于次日肉眼血尿逐渐消失，第3日尿常规转正常。第2例患儿，男，4岁半，因发热1 d伴咳嗽来门诊，拟诊断为上呼吸道感染，给予头孢拉定静滴及赖氨匹林注射液0.2 g肌注，约2 h后解小便，发现为洗肉水样。尿常规：红细胞＋＋＋＋，白细胞＋＋，给予地塞米松及5％碳酸氢钠稀释后静滴碱化尿液，于次日尿常规转正常。例3为3岁女患儿，因发热、咳嗽2 d就诊，诊断为上呼吸道感染，给予头孢拉定1.5 g静滴及赖氨匹林注射液0.2 g加生理盐水6 mL静推，2 h后解小便，发现为洗肉水样。查尿常规：红细胞＋＋＋＋，白细胞＋＋＋，未见管型。给予地塞米松及5%碳酸氢钠稀释后静滴，于次日尿常规转正常。
以上5例患儿均在一次性同用头孢拉定和赖氨匹林注射液后出现了肉眼血尿，均在静滴结束后出现，其中有2例患儿因血凝块在排尿中栓塞尿道引起较剧烈的腹痛。其可能机制为:(1)均系高热病儿，因高热、进食少、尿液较浓缩。头孢拉定几乎全部由肾脏排出，而致肾毒较平时明显增大。同时使用赖氨匹林退热,赖氨匹林有对抗维生素K的作用，抑制凝血酶原的合成，延长出血时间，导致受损的肾脏小血管出血，出现一过性血尿。(2)头孢拉定及赖氨匹林注射液的代谢均由肾脏排出，在酸性环境中，头孢拉定注射液对肾脏的毒性作用增高,出现肾损害。经查文献，有头孢拉定静脉注射给药致肉眼血尿报道，但静滴给药出现这种情况较少见。且后3例患儿单独使用头孢拉定或赖氨匹林均未出现血尿，说明两者联用可使肾毒性增大，应尽量避免联用。
1.3 精神症状［8］
患者为女性，54岁，头晕5年，烦躁，多饮2月，神志模糊1 d。诊断为：(1)糖尿病合并酮症酸中毒；(2)原发性高血压(Ⅱ期)。给予胰岛素调节血糖，补充液体，维持水电酸碱平衡及抗炎对症治疗，入院当晚10时左右，患者神志已清醒，但体温38.5 ℃，给予赖氨匹林0.25 g，注射用水5 mL 静脉注射，约10 min后，患者出现精神紊乱，呼吸加快，幻觉，错乱及表情恐惧，运动兴奋，语言增多，大喊大叫，胡言乱语(语言不连贯，不易理解)，致使输液、吸氧等一切治疗均不能进行，对医护人员有排斥心理，此种行为持续近20 h后逐渐好转。
2 讨论
制定工作计划一定要结合自己的真实能力，切忌急于求成。比如说一个月才可以完成的工作任务，恨不得两周计划就搞定，太看重结果，忽略了过程，最后只能是拔苗助长的结果。小编为大家准备了口腔护士个人工作计划范文材料，供大家阅读。
口腔护士个人工作计划范文材料一
为提升门诊护士的服务意识，规范护士的行为，提高门诊护理队伍的整体素质，制定护理工作计划如下：
一、加强护理人员的规范化培训，尤其是口腔护理基础知识的培训，不断提高门诊护理人员的专业水平，更好地开展临床护理工作。
1、由于门诊大部分是低年资护士，计划主要从口腔护理基础培训开始，强化她们的学习意识，引导、关爱、支持、帮其至达标。
2、加强专科技能的培训：制定出口腔护理各项操作流程标准与考核计划，每月操作培训1周后组织考核，并根据月培训重点出理论考试试卷并组织进行考试，要求讲究实效、实用。
3、制定转正护士考核标准，以便转正后能较快适应临床工作。
4、更新专业理论知识，积极参加医生的授课及业务学习。
5、鼓励护士学习口腔理论书籍，增强学习意识，不断探索进取。
二、建立检查、考评、反馈制度
护士组长、护士长经常深入诊室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看护士临床操作配合、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
三、规范诊室管理（如诊室清洁整齐、各类物品的放置及保管等），制定临床护士管理规范及消毒室护士工作流程。
从护理业务水平、岗位职责、工作态度方面制定临床护士月绩效考核标准并于次月5号前公布，对表现较好的护士给予公开表扬，不足的人员给予指导与鼓励。
四、加强护理安全管理工作：
1、操作中严格执行一人一用一消毒制度，要求护士具有个人防护意识，操作中遵循无菌操作原则。诊疗中出诊间拿公用设备或物品时应加戴薄膜手套，并将公用设备工作端（如美白仪、根测仪、光固化灯等）包好防污膜。
2、建立针刺伤、停电、火灾等应急方案放消毒室供全体护士学习使用。
五、公用设备定点放置、定人管理
为方便临床工作，门诊公用设备定点放置、定人管理，制定各项使用登记制度，责任到人。
六、注重护士礼仪与沟通的技巧，提高服务质量
培养护士树立良好的职业形象，要求上班时间注重个人仪容仪表，平日工作中随时督查。计划组织护理人员学习护士礼仪。
七、做好新护士带教工作。
严格要求新护士并制定转正考核标准。临床新护士统一由护士组长进行带教，护士组长需定期向护士长反馈该护士试用情况，由护士长对其进行考核（理论试卷与实操）决定是否录用。
八、培养护士勤俭持家意识
培养护士经营意识，厉行节约，勤俭持家，做好诊室的小管家，避免材料的浪费，每月认真做好医生耗材的核算。
九、客观评定护士绩效
根据临床护士月绩效考核总分数客观评定其奖金点数，真正做到奖勤罚懒，奖优惩劣。
十、和睦相处，营造良好工作氛围
不断加强医护，护患沟通、联系、协作，增进协调，处理好门诊医护导之间人际关系，为提高护理质量和管理提供有力的契机。每周定期开护士碰头会，反馈并及时解决临床各项问题，持续改进，使护理工作能有计划，按质按量完成。
口腔护士个人工作计划范文材料二
一、在门诊护士长的领导下进行工作。
二、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。
三、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。
四、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔科的卫生宣教。
五、按要求做好口腔科消毒隔离工作医学教育网|搜集整理，防止院内感染的发生。
六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。
七、负责领取、保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。
八、经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理。
口腔护士个人工作计划范文材料三
一、主要工作目标：
1、严格无菌操作，输液反应率为零。
2、灭菌消毒合格率为100%。
3、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。
4、年护理事故发生率为零。
5、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。
6、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
7、静脉穿刺成功率>90%。
8、病人对护理工作满意度为>95%。
9、控制成本，提高收益。
二、保证措施：
1、加强护理管理，确保目标实现。建立健全各项规章制度（附交接班制度、查对制度及各班护士职责），以制度管人，采取强有力的监督措施，让制度形成习惯从而使科室形成一种良好的风气，以利于科室长远发展。
2、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理，计划免疫知识，并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识新动态。
3、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论，请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。
4、加强护理操作规范，实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度，提高护理质量。
5、认真做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。
6、努力改善服务态度，让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度，满腔热情地对待每位患者，把病人的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。
三、药品的管理：
1、定期清点药品，防止积压、变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时报药械科处理。
2、建立适量的药品基数，根据科室常规用药情况备药，做到既保证临床用药需要，又避免积压。建立贵重药品交接记录本，做到班班交接，账物相符，确保使用需要。
四、物品的管理，应以开源节流，控制成本为前提。
1、强化对科室硬件设施的常规检查意识，加强各种仪器性能及安全检查，及时发现问题及时维修，保持仪器设备都处于完好状态。
2、对一次性物品实施量化管理，做到既保证临床使用需求又不浪费，如输液器、胶布、棉签等都应根据每天的输液人次适量准备，防止一次性医疗用品的流失。
3、留置针的管理，每使用1具都应登记，并记录操作者及使用患儿的姓名。封管费应写成静脉注射费由收费室收取。
五、在护士长领导下定期与不定期检查护理质量
【关键词】 Batch bluk Aceident trauma Patients Innai Emergency Security
【中国分类号】 R473.6【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0521-01
成批意外创伤病人具有伤情复杂、病变迅速、死亡率高、并发症多、易漏诊等特点，故争分夺秒地进行行之有效的救护，为后续诊疗赢得时机，对提高救治率具有重大意义。有资料证明［1］：伤后第1小时是救治成功的关键，故又称为"黄金时间"。
1、临床资料
本组意外创伤病人共14批次，伤员共54例，其中男36例，女18列，年龄8个月――72岁，平均年龄40岁，意外创伤原因为公共汽车车祸、货车车祸、三轮拉客摩托车车祸、两轮摩托车车祸、高楼坠落、泥墙倒塌。伤情分为：昏迷11例，休克5例，呼吸心跳停止3例，清醒者35例，其中并发颅脑外伤17例，四肢伤14例，多脏器合并伤3例，软组织挫伤20例。
2、急诊保障预案制定
2.1目的和要求 严格的组织管理，加强救护配合，减少致死病例；建立急救网络，做到组织、人员、技术、思想、物质五落实。
2.2器械材、药品、物品的供应:各种抢救器材、药品、物品随时处于应急状态，机器运转正常，物品库存定量，药品有效期合格率100%。同时后勤、药剂、院内急救小组处于备战状态，随时给予物品、药品等的供应。
2.3工作运行程序:包括接诊、检诊、分组（病员与医务人员）、分流运送，使危重病人得到最快的手术和治疗。牢记抢救优于一切的原则，一般认为［2］：必须紧急处理的包括：呼吸困难或窒息、大出血、心包填塞、开放性和张力性气胸、颅内高压等，这些病员若得不到有效的救治，将明显增加病死率，降低抢救成功率。
3、伤病员急诊处置抢救原则
急诊抢救原则［3］：先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救命后救伤，先救治后运送，急救与呼吸并重，加强运送检查途中的监护与救治。
3.1及时通知 当班人员必须大致了解情况和伤病员数量，立即通知相关职能科室，并立即通知医院突发事件抢救组。由抢救小组根据意外伤员的人数、性质、伤情组织相关人员到指定场所进行抢救，对许多危急重创病员的急救，往往时间就是生命。有资料证明，［4］：腹部脏器中，伤后到手术时间依然是决定伤死率的重要因素：伤后到手术时间1h，伤死率10%；5h，伤死率36%；8h，75%。
3.2各就各位 在统一指挥协调下，一般由抢救小组组长指挥，负责预检分诊的医护人员在所有伤员急诊的病历左上角上作编号，危重病编号在先，并简化挂号、收费化验、检查取药等程序，严禁推诿病人，护士长（或高年资的护士）负责护士人力统一调配。在现有护士人力情况下，每位护士分工不一样可分为：接诊、检伤分流、抢救复苏、液体管理、护送检查和入院。伤病员放置区域按伤情来划分，分为生命支持组：抢救室，监护室：立即手术组：清创室，手术室；延期手术组：外科病房，留观室。避免需及时处置的伤员得不到及时处理。
3.3对于休克、颅脑挫伤及多脏器复合伤的病人，必须指定专人对其生命征进行监测并记录，血压监测是判断休克的得要依据，对严重创伤的病人每隔10~15分钟监测一次，尤其要记清第一次测得数据，如再次血压低于第一次5~10mmhg，心率加快，四肢湿冷，考虑为休克或休克进展［5］。
3.4伤病员的登记，分流过程:由接诊检伤同志对所有伤病员进行较详细的登记，姓名、年龄、性别、单位、出事现场地址、进入急诊时间、记录伤病员总人数、记录分流病员最后的分流方向，以利于查询统计，更便于协助交警部门作好后续工作。
3.5各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空瓶均集中放在一起，以便统计与查对，核实后方可丢弃，避免医疗差错。
3.6参加抢救的工作人员要严肃认真，动作讯速而准确，各级人员必须听从指挥又要密切配合，避免工作重复和遗漏。
4、院内医疗处置流程
院内医疗处置急救为持续高级生命支持，包括保持呼吸道通畅维持有效循环等一系列紧急复苏术，同时采取抗休克、输液、给O2、止血、伤口包扎、骨折固定和转送检查等基本救治，在每批伤员送到急诊科至全部伤员分送到手术室等其他科室继续治疗，整个过程应该在45分钟内顺利完成。
5、体会
成批创伤病员是从健康人突然变为一个病人，加上瞬间急诊大厅内场面混乱，势必对病人造成打击，导致心理失调，加重病情。在本组病例中，通过我院突发事件抢救小组的权威性组织指挥，牢固树立时间观念，加强急诊、急救保障的相关因素管理，医护药技后勤人员的全力合作，抢救成功49例，死亡5例（其中到急诊科当时已死亡3例），死亡率9.4%，经急诊处置后，转有关科室继续治疗，其中转入手术室立即手术18例，外科病房26例，留急诊观察10例。
参考文献
［1］ 尹庆荣.创伤护理最新进展.国外医学护理学分册.1995；10（6）:234
［2］ 王战朝.现代创伤与急救.北京:北京科学技术出版社.1997；21.
［3］ 周秀华.急救护理.2002；8（2）.1
［4］ 张向东.代荫玲.大型交通事故院内急救探讨.创伤外科杂志?2002;2(1):55
Abstract: Advanced medical equipment is necessary condition for modern hospital, which is very important to the hospital survival and development. In order to promote equipment to maximize efficiency and promote the further development of the hospital,equipment scientific management level must be improved and equipment must be scientifically purchased and used.
关键词： 医疗设备；科学管理；制度；效益；数据统计
Key words: medical equipment；scientific management；system；efficiency；data statistics
中图分类号：R197.38 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）21-0301-02
0 引言
新形势下医院面临着诸多竞争与挑战，仪器设备的技术先进与否，运行质量与否，关系着当前医院的服务质量和服务水平。如何应对竞争与挑战，加强医院仪器设备建设，改善医院医疗环境，增强医院诊治能力，提高医院医疗服务水平，是医院必须要深入思考的问题。
如何加强新形势下医院仪器设备管理工作，作为管理者应从两方面进行思考。既管理工作的定位和管理工作的内容。只有管理工作到位，管理工作内容齐备完善。才能使医院设备管理工作得到顺利开展进行。只有使医院设备管理工作得到顺利进行。
1 做好医院设备管理工作的意义
随着人类科学技术的不断迅速发展，各种国内外先进的医疗技术不断迅速的被转化为先进的仪器设备。医院依靠医护人员以药养医和简单的医疗仪器设备来提高服务水平，已成过去。在当前形式下医院在医学影像，医学检验、医用电诊、外科手术、临床护理、理疗康复、医院办公、医院后勤保障等诸多方面的仪器设备都得到迅速发展。
医院仪器设备的迅速发展同时，也增加了医院各方面工作对仪器设备的依赖和影响。如计算机网络信息系统能否正常运作，影响着医院各信息系统正常联络。医疗仪器设备的好坏，影响着医护人员的诊治工作，甚至关系着病人的安危以及医院人员和财产的安危。后勤保障设备（水、电、气等）能否运转正常，关系着医院工作的正常开展。如果医院仪器设备管理缺失，不能得到有效管理，仪器设备就可能给医院带来负面影响。造成医院的经济效益和社会效益的损失。
目前，医院设备管理中普遍存在一些问题。例如，在进行设备购置时，缺乏细致、科学、充分的论证，造成设备购入后短期使用，长期搁置的现象；设备管理往往重购置、轻使用和重使用、轻维护；科室之间谁买谁用,难以实现资源共享，导致重复投资，须进一步优化配置医疗设备资源等等。如何解决这些矛盾，就是仪器设备管理工作的关键所在。使用与管理是相辅相成的，只有加强管理，才有有效的使用[1]。
2 建立健全管理制度 规范设备管理
制定出符合医院发展实际的设备管理制度是设备管理工作能够顺利进行的基本保障。医院中涉及设备管理的制度较多，包括资产管理总则，设备引进管理制度，设备使用管理制度，设备运行管理制度，设备不良事件管理制度，设备维护制度，设备检修管理制度，设备维护基金管理制度、设备质量计量技术管理制度，设备安全与事故管理制度设备报废制度等等。制度是医院维持设备综合管理必须坚持的基本原则，只有坚持从医院实际出发，逐步的建立健全和完善有效的设备管理规章制度，才能更加有效地开展设备管理工作，使设备管理工作有规矩[2]。
3 做好设备购置预算 提高购置论证水平
设备的购置预算是指医院下一年度的设备购置计划，在制定时，应该根据下一年度各科室的医疗需求、业务发展计划、教学科研需要，本着经济实用的原则制定。准确的购置预算有利于提高科室的诊治效率、帮助医院的重点项目顺利开展，全面实现医院的业务发展规划。因此，各科室在增添、更新大型设备，上报购置计划时要进行市场、效益、技术等方面的调研；医院在制定购置计划时要经过多方论证，要站在战略发展的角度，仔细研究、衡量医院的内部条件和外部环境，提出可行性论证报告。所谓的外部环境，是指市场潜力、技术可行性、人力条件、资金来源、设施配套条件、设备选型比较、主要经济指标、主要社会效益等内容；内部环境，是指设备的购置是否本单位的实际需要，是否益于发挥科室的技术优势和专业特色[3]。另外，要制定科学规范的购置流程，确保医疗设备从制定购置计划、组织论证、确定采购、验收、使用，维修和报废每一步都有制度规范，达到一个闭合环状的完整管理流程，不留缺口。
此外，要尽量保证购置预算的准确性和前瞻性，尽量避免不必要的购置和临时采购带来的浪费。
【关键词】质量控制 医学工程 精细化管理 医疗设备管理
一、精细化管理原则及其特点
精细化管理随着现代管理学的深入发展而成为了现如今实用性最高的一种管理方式。精细管理学在原有的管理基础之上进行了创新，摒弃了以往粗放式管理的不良模式，将管理效能提升作为最基本的管理目标，通过明确的、具体的标准，淘汰掉模糊且笼统不清的管理要求，改变经验式的管理模式；在不同阶段中，渗透量化标准，通过量化数据，寻找其中的问题，衡量评价标准，分析评定指标，贯彻落实每个阶段的管理工作，让“无形”变“有形”。将数据量化之后，进而规范医疗设备管理者的行为，并为其指导、控制和调节管理进程，找出其中的问题，并予以改正。
来自于泰勒的“科学管理”理论的精细化管理的思想，不仅是一种管理思想，而且也是一种管理技能，通过细化规则，使用标准化、流程化以及数据化的方式，让各单元的管理更加高效、精准运行。此种管理方式，在管理过程中，要求管理者少用文字，而是多用数字，着重强调细节管理、数据管理，而不是注重经验管理、权力管理。精细化管理以规则为指导，研究的关键点在于运行阶段、组织单元。旨在以诸多方法、不同管理方式，精细化每个阶段的管理工作，清晰化组织战略的数据，最大化效益，规范化内部管理。在以往管理的基础之上不断予以优化、改进是精细化管理的实质，最终提升组织的效率以及管理执行力。这就需要管理者转变自我角色和立场，从监督转变为指导，从控制转变为服务，注重临床科室的需求。
二、确保正常运行临床工作，促设备使用效率提升
为处理好医疗设备故障问题，避免影响到临床工作，进而紧密衔接临床一线与医学装备部，前移维修保养于临床，缩短响应报修的时间，力争在最短时间之内解决设备故障这一问题。
（一）医疗设备保养与维修
（1）强化建设制度与保养维修。将医疗设备的验收、安装、维护以及调试等各个环节做好，强化建设制度，落实职责，将不同操作表格予以规范，完善不同流程的操作工作以及各类报表，针对急救、大型、生命支持等类型医疗设备，构建安全使用登记制度，进而强化监管设备的安装、调试、维护、报废等各个阶段。
（2）强化计量管理。根据要求，做好检验设备的计量检测工作，针对CPA认证的设备、国家法定强制性检验的设备等计量设备，做好检定工作，比如B超、CT、心电图、心电监护、生化分析仪以及彩色超声多普勒等等。（3）对全院医疗设备的保养维修工作予以承担。特别是生命支持、大型急救的设备，更应该要增强保养维护的力度，让各类设备处于待机完好的状态，为临床正常运行提供有效保障。
（二）强化巡检力度
将月季度巡检模式转变为设备片区负责人定时实施巡检，按照临床工程师管理片区的设备类型以及专业，对类型不一的设备巡检内容进行规范。这样便可消除以往巡检模式下所累积的问题。临床工程师在接到报修电话之后，必须在一个小时之内响应，若是当日无法对设备进行完全修复，应当在当日将修复信息反馈给临床科室；巡检时间应当为一个月进行一次；巡检时必须要求临床科室与巡检人员当面交流，便于调整下月巡检工作。若是在新的巡检模式下遇到问题，要立刻上报或是予以立刻处理，并为此类问题负责，直到设备运行正常为止。
三、精细化管理深入推行，管控好成本
（一）监管保养维修，管控成本
结合厂家维修保养与自主巡检，全方位落实设备维修保养监管工作，并对厂商维保的效率予以评估，以此来确定下一年度购买维保提供数据支持，在最大程度上，尽量将无法监管维保而造成的损失降到最低。比如在与某厂商续签维保协议时，按照临床实际使用状况，将其中某个型号的维保适当的减少，或是将其中某个系统取消。医疗设备的增加，也必然会增加固定总资产。所以降低设备维保成分，意义十分重要。
（二）实施设备报废期管理，促进资源合理利用
为提升资源合理利用率，对报废的设备进行再利用、翻新、修复以及自助加工零配件等方式，来满足临床科室的要求，同时，还有利于减低设备费用的支出。
当医学装备部将设备报废单子拿到手之后，在第一时间，医工人员必须到设备所在的科室进行核对、查验，确定设备报废单与设备是否符合，而后再确定报废的等级，若是为设备运行正常，设备功能与临床使用要求相符，不予报废；若是设备运转正常，设备功能与临床使用需求不一致，但此设备符合其他科室使用要求，将其确定为A级，便于调剂。若是设备运转障碍，但通过零件更换后，与其他临床科室使用需求相符，则确定为B级，便于调剂；若是设备运转故障，配件更换依然无法正常运行，但可拆卸部分零配件，可作为同种类设备后备配件应用，确定为C级；若是设备运行障碍，零配件无法更换，确定其为D级，予以报废。
通过对报废设备的管理，根据配件拆卸、设备调剂、变卖等方式进行分类放置，构建废旧设备调剂中心，将旧物利用信息到每个临床科室中，避免了新设备的购置。
四、落实设备质量管理，促安全意识提升
为提升设备使用效率，提升人员对设备安全使用的意识，医学装备部相关负责人，组织安排临床有关科室人员进行医疗设备的操作培训。每年分期进行培训，通过集中方式，培训临床科室人员对设备的操作。针对实习学院，对其分批次到院进行设备使用的培训，按照院内医护人员对设备应用的实际情况，由医学装备部按季度或是每年一期，培训医护人员对设备的使用操作。
在培训方面，要具备针对性，不同医务人员，安排的培训内容层次也不一样，为避免因为操作错误所致的故障，培训普通医护人员对设备的操作流程、操作原理以及故障排查等内容。为降低医学装备部工作量，为临床科室与医学装备部建交流桥梁，培训临床科室负责人对设备安全防护、保养等方面的内容。
胃镜检查是上消化道疾病最准确、最直观、最常用的检查方法。但在操作过程中,由于患者咽部不适、呛咳、屏气、恶心、呕吐等而产生恐惧拒绝检查，使病情得不到及时检查而延误诊断及治疗。近几年发展起来的无痛胃镜检查技术能让患者在毫无痛觉的状态下完成整个检查过程，解决了传统胃镜检查的弊端。我院自2008-2010年共对260例患者实行无痛胃镜检查术，使患者在睡眠状态下接受检查，清醒后对整个过程无记忆、无痛苦、且感觉舒适、效果满意，无严重并发症发生。无痛胃镜检查术方便术者操作，有利于提高诊断率，已逐渐被广大患者接受。现将无痛胃镜检查的配合及护理体会总结如下：
1 临床资料与方法
患者260例，男142例，女108例。年龄最小8岁，最大92岁，平均年龄56.2岁。采用H260电子胃镜，镜检前禁食水12小时， 检查前准备：行左侧屈膝卧位、建立静脉通道、鼻导管吸氧、常规术前、术中、术后均采用多功能监护仪动态监测血压、心率、血氧饱和度及呼吸情况。解开衣领腰带，头稍后仰，有义齿取下，放好口垫，由护士扶住，以防止口垫脱落咬伤镜身。麻醉师在无菌操作下行静脉注射丙泊注酚射液 1-1.5mg/kg缓慢推注，同时观察病人的反应，调整给药速度，至临床体征表明麻醉起效。患者入睡、呼之不应、肌肉放松、呼吸平衡后停止给药。内镜经医生立即行胃镜检查。
2 配合及护理
2.1 术前护理
2.1.1物品准备 电子胃镜、多功能心电监护仪、氧气瓶、急救车(内被急救药品)、气管插管设备、吸痰管、开口器、舌钳、注射器.、输液器、负压吸引器、活检钳和病理标本瓶。并认真检查各仪器是否运转正常。
2.1.2心理护理 热情接待患者、向患者及家属仔细询问病史及过敏史、体格检查以排除胃镜检查禁忌症、嘱患者检查前禁食12小时、提前做好心电图肝系列检查,高血压、心脏病患者待其症状平稳后再行检查。检查当天应由家属陪同，胃镜检查的患者通常会有焦虑和恐惧感，因此检查前护士应充分做好心理护理，仔细介绍无痛胃镜检查方法、特点、适应症、禁忌症、目的、意义及注意事项。耐心解答患者的疑问，使患者对检查的安全性和可靠性有所了解，消除紧张心理，积极配合好麻醉和镜检。
2.2 术中配合
检查中护士一直守护在检查台旁，扶好口垫,，给予患者鼻导管低流量吸氧2-4L/min，配合监测监护仪屏幕上的血压，脉搏，血氧饱和度变化情况，当出现异常时，及时报告麻醉医生予以对症处理，配合记录图片采集和夹取活检组织，做好病理标本登记及时送检。在整个操作过程中，护士重点观察病人的生命体征，尤其是心率，呼吸情况，有无呼吸暂停，惊厥等情况并做相应护理。
2.3 术后护理
胃镜检查结束后，护士协助患者到观察室休息，由专人护理，观察神志情况、清醒程度，对答是否正确、有无头昏嗜睡、咽部疼痛及出血症状。清醒后停止戏氧，观察30分钟，直至状态恢复至术前水平，方可在家人陪同下离开医院。检查后1小时可饮水进温的流质饮食，半流质饮食，无刺激饮食，取活检者需进冰凉流质饮食。12小时内不得饮酒，食辛辣食物。术后4小时须由家人陪护，当天不能驾车或骑车，不能从事高空作业或操作重型机器，以防意外。出现呕吐，上腹剧痛，黑便吞咽困难等异常及时就医。
从2008年开始，中央财政对中西部地区参合农民按40元补助，东部地区按照一定比例补助，计划单列市和有农业人口的市辖区全部纳入中央财政补助范围。自2003年新农合制度建立以来，中央财政累计拨付补助资金415亿元。
为加强资金管理，财政部、卫生部要求地方财政、卫生部门和财政监察专员办事处在新农合资金审核和管理工作中要相互配合，充分沟通，按照《新型农村合作医疗基金财务制度》、《新型农村合作医疗基金会计制度》和《新型农村合作医疗补助资金国库集中支付管理暂行办法》的要求，尽快分配下达中央财政新农合补助资金，推进新农合的发展，保证新农合基金的安全和完整。
年薪四万面向全国招募乡村医生
新华社讯江苏省卫生厅从7月21日起，面向全国招募医学类相关专业人员到苏北、苏中经济薄弱地区乡镇卫生院工作。年薪将达到4万元，并享受相关优惠政策。
记者从江苏省卫生厅了解到，目前苏北、苏中经济薄弱地区乡镇卫生院医护人员月工资在1200元～1500元之间，而江苏省财政对此次招募的医学类相关专业人员，每人每年还将补助2.5万元。
招募对象包括国家计划内统招的医学类相关专业普通高校全日制本科及以上应、往届毕业生(定向培养、委托培养生除外)，以及江苏省县级以上医疗卫生机构志愿到乡镇卫生院工作的在职医生。全省46个经济薄弱地区县(市、区)每个乡镇卫生院招募应、往届毕业生1名～2名，在职医生名额不限。
江苏省卫生厅有关负责人表示，乡镇卫生院将按照法定程序与拟聘用人员签订《公开招募医学类专业人员到经济薄弱地区乡镇卫生院工作聘用合同书》，服务期限一股不得少于3年。受聘人员人事关系挂靠当地县人才流动机构，享受所聘单位同等条件工作人员工资和福利待遇，一年见习期直接享受转正定级工资。受聘人员按国家和江苏省有关规定执行乡及以下基层卫生人员相关倾斜政策。
我国首部药品安全监管白皮书
新华网讯 7月18日，国务院新闻办《中国药品安全监管状况》白皮书，全面介绍了我国药品安全监管的现行体制、法律法规、政策措施及药品供应状况、质量安全状况和国际合作交流情况。
我国首次的中国药品安全监管状况白皮书分为药品供应和质量安全概况、药品安全监管的体制与法制、药品安全监管的政策措施、中药和民族药的监管、药品安全监管的围际交流与合作五部分。
国家食品药品监督管理局新闻发言人在新闻会上表示，此次的白皮书是对我国药品安全监管工作进行的一次全而梳理和总结，向社会各界，包括国际社会全面展示了药品安全监管工作取得的成果。白皮书的将增进社会各界对药品监管工作的理解和支持，促进与国际社会在药品安全监管方面的交流与合作。
四川地震伤员后续医疗费年内全免
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