时间：2022-07-31 16:35:10
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇临床实训总结，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
医学检验技术专业课程的实训项目繁多，大多数都是一些验证性、重复性的实验，这些实训内容大部分都是条块分割，只要按照实训指导，用指定的方法，完成固定的步骤即可。这种实训教学模式对学生理解和巩固所学理论知识有一定的作用，但是由于学生只在规定的框架和既定的思维下进行实训操作，学生的思维受到束缚，学习完全处于被动地位，这将阻碍学生的学习积极性、主动性、创造性以及现代科学思维方法的形成圆，同时使学生缺乏自主学习、独立思考、分析问题、解决问题的能力，导致出现了理论与实践、教学与临床脱节的现象。为培养出跨世纪的高质量医学人才，必须对传统实训教学方式做出相应的改革，而作为培养学生科研思维及创新能力、训练学生实践能力的综合性实训教学就成为改革的新方向。
2综合实训的内容和意义
2．1综合实幸唷的内容
为了体现综合实训的综合性和培养学生的实践能力，同时结合目前医院临床检验科的实际情况，经专家反复论证，选择了临床检验基础、免疫学检验技术、生物化学检验技术、微生物学检验技术等课程中具有代表性的实训项目整合在一起构成综合实训项目，这些项目综合性强，与临床检验科常规的检验项目紧密联系。综合实训的内容包括：血液常规检验；尿液常规检验；粪便常规检验及隐血试验；凝聚胺介质交叉配血；乙肝两对半检验；肝功；肾功；临床常见标本(血液、尿液、粪便、脓液及创伤感染分泌物等)细菌学检验等20项。
2．2开展综合实铡的意义
综合实训突破了传统实训教学模式中存在的一些束缚，充分突出了学生的主体作用，调动了学生的实验积极性，能够使学生循序渐进地、系统地掌握知识，综合应用知识，从系统的角度来研究问题。综合实训中的实训方案一般涉及多个知识点，它在学生综合应用知识能力的培养上起着重要作用。开展综合实训，从总体上提升了医学检验实训的教学水平，培养了学生理论联系实际的科学态度，显著提高了学生的实训操作技能，为其以后参与临床工作奠定了坚实的基础。
3开展综合实训的结果及评价
3．1综合实训时间的安排反实训方式
综合实训安排在临床实习前两周进行，计划总学时为68学时，培训方式是以小组为单位分项目集中训练。同时，学校在课余时间开放实训室，让学生多练习，查漏补缺，提高实践操作技能。
3．2综合实训的锞后总结与讨论
每次实训完后，教师要组织学生对结果进行透彻地分析，尤其对失败的结果要认真分析，找到错误的原因，使学生知道对结果的分析和总结也很重要。学生分组讨论实训结果，有利于提高其实验的成功率，总结实训操作经验，培养学生的实训分析能力。
3．3综合实训的评价方法
实训操作技能考核是教学过程中的重要环节，既是对学生学习效果的检测，也是对教师授课质量的评价，可以使教师得到教学效果的反馈信息，进一步提高教学水平。还可以督促学生巩固所学知识，并了解自己的学习情况，调整学习方法，提高学习成绩131。为了对学生整个综合实训过程进行评价，我们制订了各个综合实训项目的考核评分标准。综合实训课程结束后，教师对这些项目进行编号，让学生抽签进行单人考核，以动手操作为主，考核不及格者必须补考。
3．4综合实训问卷的调查内容
问卷调查包括：(1)教学目的是否明确；(2)在哪些方面得到了应有的训练和提高；(3)教学学时是否合理；(4)教学进度的安排是否合理；(5)对综合实训是否感兴趣；(6)综合实训结束后有无收获。
4体会
4．1绦合实训有利亏提高学生的专业素质
综合实训提高了学生掌握医学检验技术的实践技能、对常见的检验项目能进行熟练正确地操作、评价各种检验结果的初步能力；使学生具备了独立获取知识的能力以及较强的沟通能力与团队合作能力。
4．2镶合实训有利于提高学生的综合素质
综合实训能够较好地培养学生的创新能力，有效提高他们的综合素质，取得较好的效果[41。
4．3综合实训能够有效地与临床工作岗位接执
综合实训是学生对所学知识的综合运用、归纳，并与职业技能进行整合实训，综合优化了教学资源，提高了学生的综合职业能力。综合实训也解决了知识、技能在临床检验工作岗位及工作情景中的应用问题，从而达到了实训教学与就业岗位的顺利对接[Sl。
1专业课程单项实训课教学存在的问题
医学检验技术专业课程的实训项目繁多，大多数都是一些验证性、重复性的实验，这些实训内容大部分都是条块分割，只要按照实训指导，用指定的方法，完成固定的步骤即可。这种实训教学模式对学生理解和巩固所学理论知识有一定的作用，但是由于学生只在规定的框架和既定的思维下进行实训操作，学生的思维受到束缚，学习完全处于被动地位，这将阻碍学生的学习积极性、主动性、创造性以及现代科学思维方法的形成圆，同时使学生缺乏自主学习、独立思考、分析问题、解决问题的能力，导致出现了理论与实践、教学与临床脱节的现象。为培养出跨世纪的高质量医学人才，必须对传统实训教学方式做出相应的改革，而作为培养学生科研思维及创新能力、训练学生实践能力的综合性实训教学就成为改革的新方向。
2综合实训的内容和意义
2．1综合实幸唷的内容为了体现综合实训的综合性和培养学生的实践能力，同时结合目前医院临床检验科的实际情况，经专家反复论证，选择了临床检验基础、免疫学检验技术、生物化学检验技术、微生物学检验技术等课程中具有代表性的实训项目整合在一起构成综合实训项目，这些项目综合性强，与临床检验科常规的检验项目紧密联系。综合实训的内容包括：血液常规检验；尿液常规检验；粪便常规检验及隐血试验；凝聚胺介质交叉配血；乙肝两对半检验；肝功；肾功；临床常见标本(血液、尿液、粪便、脓液及创伤感染分泌物等)细菌学检验等20项。
2．2开展综合实铡的意义综合实训突破了传统实训教学模式中存在的一些束缚，充分突出了学生的主体作用，调动了学生的实验积极性，能够使学生循序渐进地、系统地掌握知识，综合应用知识，从系统的角度来研究问题。综合实训中的实训方案一般涉及多个知识点，它在学生综合应用知识能力的培养上起着重要作用。开展综合实训，从总体上提升了医学检验实训的教学水平，培养了学生理论联系实际的科学态度，显著提高了学生的实训操作技能，为其以后参与临床工作奠定了坚实的基础。
3开展综合实训的结果及评价
3．1综合实训时间的安排反实训方式综合实训安排在临床实习前两周进行，计划总学时为68学时，培训方式是以小组为单位分项目集中训练。同时，学校在课余时间开放实训室，让学生多练习，查漏补缺，提高实践操作技能。
3．2综合实训的锞后总结与讨论每次实训完后，教师要组织学生对结果进行透彻地分析，尤其对失败的结果要认真分析，找到错误的原因，使学生知道对结果的分析和总结也很重要。学生分组讨论实训结果，有利于提高其实验的成功率，总结实训操作经验，培养学生的实训分析能力。
3．3综合实训的评价方法实训操作技能考核是教学过程中的重要环节，既是对学生学习效果的检测，也是对教师授课质量的评价，可以使教师得到教学效果的反馈信息，进一步提高教学水平。还可以督促学生巩固所学知识，并了解自己的学习情况，调整学习方法，提高学习成绩131。为了对学生整个综合实训过程进行评价，我们制订了各个综合实训项目的考核评分标准。综合实训课程结束后，教师对这些项目进行编号，让学生抽签进行单人考核，以动手操作为主，考核不及格者必须补考。
3．4综合实训问卷的调查内容问卷调查包括：(1)教学目的是否明确；(2)在哪些方面得到了应有的训练和提高；(3)教学学时是否合理；(4)教学进度的安排是否合理；(5)对综合实训是否感兴趣；(6)综合实训结束后有无收获。
3．5我校医学检验技术专业开展综合实钏的效幂评价从表1可以看出，对2007级和2008级医学检验技术临床实习结束后返校的学生进行专项问卷调查的结果显示：分别有96．5％和97．9％的学生认为综合实训教学目的明确；分别有94．7％和95．7％的学生认为综合实训使学生的基本技能、思维能力及综合运用知识的能力，得到了应有的训练和提高；分别有66．7％和68．1％的学生认为实训学时合适；分别有80．7％和81．9％的学生认为教学进度安排合理；分别有94．7％和96．8％的学生对综合实训有兴趣；分别有93．1％和92．5％的学生认为综合实训结束后有收获，主要表现在理论知识和实践相结合，提供了一个临床模拟锻炼的机会，提高了综合运用知识的能力。另外，实习医院检验科的许多带教教师也认为2007级和2008级学生的基本操作技能熟练，在很短时间内就可以放手让他们独立完成日常检验工作。
4体会
4．1绦合实训有利亏提高学生的专业素质综合实训提高了学生掌握医学检验技术的实践技能、对常见的检验项目能进行熟练正确地操作、评价各种检验结果的初步能力；使学生具备了独立获取知识的能力以及较强的沟通能力与团队合作能力。
4．2镶合实训有利于提高学生的综合素质综合实训能够较好地培养学生的创新能力，有效提高他们的综合素质，取得较好的效果。
4．3综合实训能够有效地与临床工作岗位接执综合实训是学生对所学知识的综合运用、归纳，并与职业技能进行整合实训，综合优化了教学资源，提高了学生的综合职业能力。综合实训也解决了知识、技能在临床检验工作岗位及工作情景中的应用问题，从而达到了实训教学与就业岗位的顺利对接。
关键词： 康复评定学 高职 实训教学
高等职业教育的教学目标是使学生获得相应职业岗位的职业能力[1]。国务院关于加快发展现代职业教育的决定（国发〔2014〕19号）把“坚持校企合作、工学结合，强化教学、学习、实训相融合的教育教学活动”作为主要任务之一，对实训教学提出了新要求。《康复评定学》是康复治疗技术专业重要的课程之一，其实训教学状况直接关系学生职业能力。本研究通过编写《康复评定学》实训教学学生问卷、《康复评定学》实训教学临床康复治疗师问卷及通过与专家、专职教师座谈等方式，对我院康复治疗技术专业《康复评定学》的实训教学现状及学生的临床操作能力进行深入了解，根据调研结果，对我院《康复评定学》实训教学中存在问题进行总结分析，并提出改进方法和措施。
1.研究对象及方法
以我院13级大专康复治疗技术专业55名学生及洛阳地区我院康复治疗技术专业实习定点医院的康复临床治疗师为研究对象，分别进行《康复评定学》实训教学问卷调查，同时与我院康复专业专职教师及新乡医学院、河南中医学院等院校相关专家以座谈等方式进行调研。
2.研究结果总结与分析
2.1存在问题
2.1.1实训教学占总教学课时比例偏低，实训教学内容与临床实际需求有出入。
对河南科技大学一附院、洛阳市中心医院等洛阳市及周边地区各综合医院、康复治疗中心等32名康复科一线康复治疗师发放的《河南推拿职业学院〈康复评定学〉实训教学情况康复治疗师调查问卷》结果显示：对目前理论与实践课时44：16的比例安排，68%的认为实践教学课时有待提高，建议调整为1：1；各实训内容所占比例不合理，有待进一步完善，特别是临床上应用频率较高的感觉、疼痛及肌肉、骨骼系统功能评价，我院实践教学课时明显不足，学生相应操作能力较差。
2.1.2学生对实训教学目标明确度低，实训教学效果较差。
我院实训教学主要根据早期编写的实训大纲进行，实训内容欠合理；缺乏针对学生的实训手册，实践目标性差，对实践课堂的目的要求缺乏认知。课题组成员与学生座谈时多数学生反映实训课上往往只知道进行了什么操作，对相关操作的适应证、禁忌证等与临床密切相关的因素缺乏认识，整体把握性差，遇到临床实际问题时缺乏应对能力。
2.1.3教学形式及方法较单一。
目前此课程在校内的实训教学主要以实训操作课、多媒体演示两种形式为主，缺乏临床实际观摩、操作，与临床实际情景相差较远；教学方法多为传统的灌输式教学，以教师讲解、演示为主，与学生互动少，学生学习中容易疲乏，学习兴趣不高，积极能动性缺乏。
2.1.4实践考核不足。
与专职教师座谈结果显示：我院《康复评定学》考核主要以期末理论考核为主，实践考核占分值少（20%），且重视度不够，考核往往流于形式；随堂考核缺乏，对实际实训效果缺乏及时反馈，师生都缺乏对实训效果的客观及时认识。
2.2改进方法探索与分析
2.2.1重新修订实训大纲，编制学生实训手册。
实训大纲是实训教学的依据，随着康复医学的迅速发展，康复评定的方法和临床侧重点也在不断修订。依据国家对康复治疗师的基本要求，结合临床实际需求和我院特色重新修订康复评定学实训大纲是提高实训教学效果的迫切需求，使实践教学与临床应用挂钩，实训教学更有针对性、应用性；学生实训手册为学生明确了实训重难点及实训需要达到的目标，使学生能提前明确实训内容和目的，做好充分准备，实训课堂更有针对性。
2.2.2注重工学结合，延长实训室开放时间。
我院地理位置优越，与河科大一附院新区医院、中和医院等大型康复治疗中心临近，学生临床实践便利，可加强交流合作，增加学生临床观摩及实践机会。我院实训室仪器设备较完善，但仅实训课时间开放，可适当增加开放时间及师资投入，便于学生实践能力的增强。
2.2.3丰富教学形式及方法。
未来的康复医学教必然向“模拟教学”迈进[2]，教学形式和方法的灵活性应用有利于实训教学效果的强化。与一线康复治疗师合作录制临床操作实例视频影像，结合我院实际建立合适的模拟教学模型，启发式教学、角色模拟教学、情境仿真实践教学等多种方法灵活运用，丰富、活跃实训课堂，调动学生积极性，强化实训效果。
2.2.4制定实训教学评价体系，增加对师生的双督促。
考核评价必须紧紧扣住培养目标，重点放在对学生核心职业能力和岗位职业技能考核评价[3]。多数高职学生的自控能力不足，目标性及自我评价能力缺乏，教师的督促作用举足轻重。知识和技能的积累需要的是每一节课和每一次练习的点滴收获，实训教学效果的强化需要把随堂考核纳入教学评价体系，使每次实训教学效果直观化，有利于师生双方对教学效果的反思，增加对师生的双督促。制定期末理论与操作考核并重的考核办法，规范操作考核流程，使学生增加对实训教学的重视度。
我院《康复评定学》实训教学仍处于起步阶段，实训教学中出现的问题在类似职业院校中具有一定的代表性，本研究提出的具体的解决措施对其他院校有一定的借鉴意义。总之，在康复医学飞速发展的今天，在国家对职业教育提出新要求的大背景下，《康复评定学》的实训教学也应在发现问题解决问题中不断改革发展，为康复事业培养更加优秀的实用型人才。
参考文献：
[1]吕鑫详.高等职业教育课程特征探讨[J].上海高教研究，1998，11：（45）：48.
【关键词】校院合作 护理教学 应用
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）36-0138-02
一、问题的提出
《护理学基础》是护理专业的核心课程，涵盖了基础理论和应用性很强的实践技能。而实训教学是《护理学基础》的重要组成部分，是一个相对独立的实践性教学环节，对提高教学质量、培养护生的良好职业素质及综合技能起到举足轻重的作用，是学校教育与临床实践的桥梁。而护生在校学习时所具备的能力与养成的习惯将影响其工作后的实践能力与工作习惯[1]。如何将理论与实训教学有机相结合，提升教学质量，培养护生良好的职业素质及操作技能，是护理教师面临的一个重要的问题。利用校院合作的人才培养模式，优化教学设计，发挥学校与医院各自的优势，达到资源共享，共同培养社会和市场所需要人才。
二、课的设计
本次课将密闭式周围静脉输液法理论教学与实训操作、临床见习巧妙相结合，以病例为中心，以任务为内容，以完成任务为目标，通过临床教师布置任务，学生自行查阅资料制定护理计划，利用学校模拟病房和医院真实病房完成头皮针和静脉留置针输液法操作技能。充分体现了以学生为中心，突出了学生的主体地位和教师的主导作用，强化了学生的实际操作能力，培养了学生分析问题、解决问题的能力，达到培养真正的实用型人才的目的。
三、课的实施与观察
本次课运用“七步教学法”，通过知识准备、接受任务、分析任务、制定计划、实施计划、总结提高、评价反馈来完成教学任务。
1.知识准备
理论是实训的基础。学生要顺利完成实训操作，必要具备相应的理论知识。在知识准备阶段，教师詹皇侵苯痈嫠哐生关于静脉输液的相关理论知识，而是通过播放动形象生动、内容逼真的画视频，启发学生思考，让学生获得静脉输液的原理、静脉输液的目的、静脉输液的部位及周围静脉输液的工具等相关理论知识，为后面的学习做好铺垫，为学生能正确地分析任务（病例）打下基础。
2.接受任务
为了与临床零距离接轨，培养实用型人才，本次课采用临床真实病例，将教学内容与病例相结合，通过播放教学视频，传达临床教师布置的学习任务。
病例1：李莉，18岁，女，因食入不洁食物，呕吐腹泻1天入院，诊断为肠炎。既往无重大疾病，心肺功能正常。医嘱：0.9%Nacl 500ml ivgtt st。
病例2：王涛，23岁，男，因畏寒、发热，咳嗽、咳痰2天入院，诊断为肺炎。既往无无重大疾病，心肺功能正常。医嘱：0.9%Nacl 250ml、PNC400万单位 ivgtt bid。
要求学生根据医嘱正确为2位患者实施静脉输液。使学生明确学习目标，让学生带着任务去学习。
3.分析任务
接收了临床教师布置的任务后，教师引导学生利用在前面获得的知识正确分析病例。
（1）病例分析：由于病例1为肠炎患者，输入生理盐水，可以补充水分和电解质；病例2为肺炎患者，输入青霉素可以控制感染，治疗疾病，根据医嘱可以为患者进行静脉输液。根据患者静脉输液时间的长短还需正确选用输液工具。病例1患者输液时间较短，输液1天，所以选用头皮针；病例2患者输液时间较长，每日2次，且超过3天，所以选用静脉留置针。通过学生对病例的分析，使学生能将所学的知识应用于实际，培养了学生分析问题的能力。
（2）分解任务：学生分析完病例后，教师细化学习任务，要求学生根据病例1完成头皮针静脉输液法。在完成该任务之前，先到资讯区查阅资料，完成密闭式周围静脉输液操作流程和护理计划，然后对患者进行整体护理。根据病例2完成静脉留置针输液法学习，应先到三甲医院学习由临床教师完成的静脉留置针输液法，然后对输液患者进行健康教育。
4.制定计划
学生明确学习任务后，按照护理护理工作方法，通过查阅资料、小组讨论等形式完成密闭式周围静脉输液操作流程并对输液患者制定健康教育计划，教师则巡视指导。在此期间，通过小组配合，培养了学生团队合作的能力及共同交流能力。
学生制定好计划后，通过小组汇报、评价等形式，达到纠正、修改的目的，从而进一步熟悉和掌握整个操作流程。教师则解析密闭式周围静脉输液操作流程的关键步骤，即静脉输液骤排气方法和穿刺方法，胀ü动画演示逐一演示关键步骤，使学生加深理解，掌握要点，为实训操作奠定基础。
5.实施计划
在对病例1患者实施头皮针静脉输液时，为充分体现人文关怀，教师指导学生在输液手背上完成头皮针静脉输液法操作，并正确处理输液故障。在操作中，学生最关注的是静脉穿刺这一点，以为穿刺成功了就万事大吉了。教师则要引导学生关注整个操作流程，关注患者，注重学生职业态度的培养。
在对病例2患者实施静脉留置针输液时，则由临床教师则通过真实病房教学，患完成静脉留置针输液操作。学生身临真实情境，感受护患关系，学会操作流程，培养了学生良好的职业能力和临床思维能力。通过课堂、实训、临床为一体的教学学习，使学生能将理论知识与临床实践有机相结合，提升学生实际操作能力和解决问题的能力。
6.总结提高
学生回忆、总结密闭式静脉输液操作流程、常见输液故障的处理。教师帮助学生理清知识结构，掌握内在联系，促进学生构建自己的知识体系。
7.评价反馈
教师评价学生学习情况，以便及时调整教与学的活动。学生阅读评价表，并反馈意见和建议。
四、 教学效果
1.W生会分析
学生体会，以前护理实训操作只是机械地完成动作，不知道为什么要这样做。本次课的学习，明白了护理操作应根据临床病例进行分析，选用正确的护理操作，昭Щ崃巳绾斡盟学知识来分析问题，掌握了分析方法。
2.学生会准备
以前上实训课是实训教师准备用物，本次课是学生根据实训操作内容，结合临床病例自己准备物品。在准备用物的过程中，学生自己要动手动脑，不仅可以强化学生实训操作的连贯性，还可以加强学生实际操作能力的锻炼。
3.学生会操作
通过学生理论学习、操作练习、操作展示及临床见习，通过从课堂进医院，学做一体化，使学生能熟练进行密闭式周围静脉输液法操作，漳苷确为输液患者进行健康教育，提升了实践能力，增强了职业素养。
4.学生会沟通
通过感受临床教师与患者的交流，通过在临床一线与患者的对话，完成对输液患者的健康教育，使学生学会如何与患者打交道，如何与患者进行有效的沟通。
5.教学反思
通过密闭式周围静脉输液法的教学，体会到3个一体化，即教学过程与临床过程一体化，实训场所与医院病房一体化，教师与护士一体化。认识到校院合作的人才培养模式的前景，以教促医，以医助教，提升了师资队伍，提高了人才质量。
参考文献
【关键词】
妇产科学;模拟实训教学法
以往传统教学法仅是老师讲授学生记忆的方法，这种教学方法导致学生缺乏思考和分析的能力，只会一味地死记硬背老师在课堂上所教的知识，不能灵活运用于妇产科实践。而医学知识具有更新快、内容多、综合性强、临床表现复杂等特点，学生学习后并不能适用于临床实践工作，妇产科模拟实训教学法是一种新的教学方法，它改进传统的教学方法，探究更好、更有效的教学方法，提高妇产科教学质量。为高职高专临床妇产科实训教学开辟一条新路。
1 对象和方法
1.1 对象 我校临床医学专业2008级(155人)、2009级(151人)学生进行实训课讲授时，将每级学生分为六个小组。随机抽出三个小组进行模拟实训教学(实验组)，另三个小组采用传统“灌输式”教学(对照组)。
1.2 教学方法的设计 教学内容相同：2008级教学内容为分娩机转、正常分娩，2009级教学内容为妇科检查、计划生育作为教学研究内容，均由同一位具有我校名师资格的老师授课。实验组采取模拟实训教学方法:布置作业(提问)课堂中模拟人训练模型训练操作训练中回答问题或提问(讨论、启发)总结(老师总结知识要点)；对照组采取传统“灌输式”的传统教学方法。
2 教学结果
模拟实训教学中根据国家高职高专培养方向的要求，以培养学生综合素质与职业能力为导向，在每一个实训环节中，都严格按照实践教学大纲规定的内容去实施，并落实到每一个实训报告中，并形成实训日志。记载每次实训课程的整个过程，也记录实训过程中的平时成绩。采用多种形式评价考核学生的实训成果。考核内容不仅包括技能分，还包括分析病例、诊治疾病等方面的能力。技能实训考核紧密挂钩国家职业资格医师考试。学期完成后，将考试卷中实训课内容中的知识点的题目抽出作为对比，分别对实验组和对照组理论测试成绩进行比较，结果显示2008级、2009级学生中，实验组与对照组成绩有统计学差异，实验组学生成绩优于对照组。同时，通过学生对模拟实训教学方法进行评估，都认为教学效果良好，授课时采用模拟实训教学方式，培养学生分析问题、解决问题的实际能力，从理论到实践中，极大地提高了学生学习兴趣。说明采用模拟实训教学，深受学生欢迎。
3 讨论
3.1 模拟实训教学的特点及优势
妇产科模拟实训教学采用模拟医院式、启发式、互动式、讨论式的教学方法。改变了过去传统的填鸭灌输式教学方法。传统教学［1］仅仅停留在“教”，老师进行的是重复的、枯燥的讲授，导致学生缺乏思考和分析的能力，只会一味死记硬背知识点，不会灵活运用，不能与实践相结合。而医学知识具有更新快、内容多、综合性强、临床表现复杂等特点。学生学习完成后不能够适用于临床工作。为了坚持以学生为主，能力为主的方针妇产科教学采用模拟实训教学，模拟实训教学是一种新的教学方式，它是以学生模拟实训操作为主体，教师为主导，目标明确。让学生在模拟中求真，在理实中求技，利用各种资源解决问题，培养学生实践操作能力，同时也培养学生灵活运用理论知识与实践相结合的能力。模拟实训课的开展，使学生如同面对患者一样，与学生谈其诊断、治疗、追其病因、机理，探讨其答案，使学生们从只听、只看变成去学、去亲自动手、去专研疾病诊治过程，变被动学为主动学。妇产科模拟实训教学，课前让同学们预习。由于准备充分，在实训课堂上运用模拟实训教学法，使同学们有身临其境的感觉，让原本呆板枯燥、难以记忆的课程变得生动形象，同时也激发了学生求知欲和探索潜能。让学生在今后的工作中能够将理论知识灵活运用于实践中。
3.2 应用模拟实训教学方法在妇产科实训课中的体会
学以致用的妇产科实训教学完全打破了传统教学模式，给妇产科学生开辟了课堂实训空间，促使医学学生以一种主体参与的姿态进行具体的情景模拟、案例操作，完成从旁观者到主演者的角色转换，学生的潜能得到了充分挖掘。学生在妇产科模拟实训过程中，应用模拟实训教学，可以将原本孤立的枯燥的课程变得生动形象［2，3］。如2009级学生设置的正常分娩中的分娩过程，通过在模拟实训教学法，模拟患者的演示及操作，同学们不仅一目了然，还现场实际动手如肛诊检查、消毒、观察第一、第二产程进展、处理脐带及新生儿处理，学生普遍反映理解透测、记忆深刻。妇产科模拟实训最大限度地调动了学生的主观能动性，变被动学习为主动学习。整个模拟实训教学过程中，学生是真正的主角。通过这种方法灵活地掌握这些知识，学生们把理论与实践生动地结合起来，更有利于将来的临床妇产科临床实习和工作。
3.3 模拟实训教学中应注意的问题
妇产科模拟实训教学强调让学生变被动学习为主动学习，亲自在模拟人身上操作。但是在教学中老师的引导作用是不可忽视的。比如在讲述分娩过程时，为什么胎头要进行俯屈、下降、内旋转、仰伸及外旋转呢？老师要引导学生，并带领学生进行分娩机转的过程的演示。在老师的引导下，使学生理解和认识问题更加深刻。
妇产科模拟实训教学通过动手、动脑，学生亲自操作，加强和巩固了妇产科学习的认知过程，并且使学生懂得活学活用，培养了独立思考的能力、综合运用所学知识解决实际问题的能力。在实训教学中，突出了专业能力培养的中心环节，逐渐构建起科学有效的妇产科场景模拟实训教学模式，培养了高职高专实用性妇产科人才。
参 考 文 献
［1］ 刘义杰，万义平.国际贸易网络及场景模拟实验建设初探.商场现代化，2006，(12).
(一)对检验岗位能力需求和检验项目的调查。
2013年在浙江省范围内对163家不同类型医疗机构的检验工作岗位进行调研，包括55家三级医院、16家二级医院、45家社区医院、42家乡镇卫生院和5家检验公司独立实验室。对医学检验技术人员应必备的专业知识技能和综合素质能力需求的重要性进行调查。除寄生虫检验的重要性需求在78．5%之外，其他各课程均在91%以上。同时，被调查单位对团队协作能力和分析问题解决问题能力的重要性需求均在93%以上，说明各单位对工作人员具备这些综合素质和能力的要求越来越高。对这163家单位开展的主要检验项目进行调研(见表2)。除骨髓象检查外的各主要检验项目开展率均在60%以上，三大常规达到100%。其中二级以上医院和独立实验室的项目开展率跟社区医院和乡镇卫生院因定位不同有所区别，各主要检验项目的开展率接近于100%，最低的骨髓象检查也在86%以上。
(二)教学内容的确定。
根据调研结果，即检验岗位对专业知识技能和综合素质能力的需求和各单位主要检验项目的开展情况，组织课程专家、专业核心课程教师召开课程分析会议，从检验专业核心课程分析出常规检验项目形成教学内容，建立新的课程标准和教学大纲。教学内容包括:三大常规、骨髓象检查、生物化学检验、免疫学检验、微生物检验，结合团队协作能力和分析问题解决问题能力的培养。
二、医学检验技术综合实训室的建立
我校医学检验技术专业得到中央财政专业建设项目和省特色专业建设项目的支持建立了医学检验技术综合实训室。招标购置和医院、公司馈赠，配置了一批检验仪器设备:Sysmex-xs1000i全自动血细胞分析仪、FUS-200尿有形成分分析仪和H-800尿干化学分析仪、ESR-30全自动动态血沉仪、迈瑞BS-320全自动生化分析仪、DNM-9602自动酶标分析仪、奥林帕斯显微成像系统、荧光显微系统等。并安装了LIS系统，把所有的仪器设备连接，形成一个完整的检验实验室系统，从标本接收、项目检验、结果审核到检验报告单的输出打印实现一体化，实现医院检验科的功能。
三、综合实训课程教学方法的确定和实施
(一)教学方法的确定。
我校医学检验技术综合实训课程安排在学生完成专业课程学习后、进入毕业实习前进行。课程30学时，集中一周以小组为单位开展，训练学生团队协作能力和分析问题解决问题能力。根据教学内容确定教学方法，通过临床病例引导，提出医院检验项目，要求学生查询相关资料以医院检验顺序(提供检验项目和标本)为线索进行设计，按照工作过程整合(复习实验原理步骤)、安排项目准备(准备实验器材试剂)、项目实施(操作过程和注意事项)、项目结果(实验结果和报告)、分析讨论(实验过程的总结及碰到的问题进行讨论)等学习项目。
(二)课前准备。
综合实训前一周，准备好若干个病例，经筛选的病例要求是能整合包含各专业课程三个以上检验项目，以达到综合实训的目的。将学生5人一组分组，每小组为一个团队分配以不同的病例并提出数个检验项目，各小组学生一同设计每个检验项目。要求学生查阅资料，对每一个检验项目做好以下知识理论准备:选取正确的检验方法、确定检验项目的标本类型和标本前处理、检验方法的原理、需用到的仪器与试剂、检验方法的步骤及注意事项、结果的判断、检验方法的质量控制、正确的结果报告形式、废物处理、临床意义，最后形成纸质报告。培养学生自主学习查阅资料分析问题的能力。
(三)综合实训课程的开展。
在开展医学检验技术综合实训课程时，医学检验实践中心所有实验室和检验综合实训室向学生全面开放，并有专任指导教师在各自课程的实训室进行指导。每个检验项目的实施将模拟临床检验工作的流程展开，由组长安排，各小组成员主要负责某一项工作任务共同完成:标本的采集和接收，标本的检测，结果的分析与审核等工作。整个技能操作严格按照《全国临床检验操作规程》(第三版)进行。如遇到结果异常，检验人员还需对结果进行分析，如需手工复查的进行手工复查。完成该项目的检验工作后，各小组根据检验结果进行综合分析，完成实验报告。实训结束后，教师引导学生进行分组讨论，对检验项目的目的和原理、检验过程中的注意事项、检验结果的分析进行阐述，对遇到问题如何分析和解决问题进行回答，最后总结整个综合实训过程中的经验和收获。
(四)综合实训课程的考核。
综合实训课程的考核以检验过程的形成性考核为主，由教师评分和学生互评相结合，评分根据实训的实施由三部分组成:课前准备的纸质报告、检验项目过程中的规范操作和处理、检验项目完成后的分析和讨论。根据各检验项目不同特点，针对检验项目操作制定一套检验项目评分标准，在训练检验综合能力的同时也不放松对检验技能的强化训练。
(五)综合实训课程的成效。
检验综合实训课程的开展，对照我校医学检验技术专业2011、2012级两届学生在课程开展前后检验技能操作得分，有了显著提升。并培养了学生的临床思维能力和素质，在实习生、毕业生中问卷调查显示，检验综合实训课程得到了学生和实习、用人单位充分认可和高度评价。
四、小结
【关键词】
模拟临床医院;妇产科;实训教学
临床医学是一门涉及多学科且实践性较强的专业,为了更好地培养出不但责任心强、理论基础知识扎实,而且具有实际操作技能的德才兼备的医学生, 由于受到教学设施和方法、学习积极性等诸多因素的影响，我校妇产科实训室在2009年前面积仅为100平方米，实训模型仅有简易产科模型。如何提高学生的临床操作技能，一直是妇产科工作的难点。2008年我校根据临床医学学生实习困难的实际情况投资构建了3万平方米的模拟临床医院，妇产科模拟区1000平方米，妇产科采用模拟病区操作培训一体化的设计，探索一套较为完善的、强化在校学生操作技能的教学手段，为高职高专院校妇产科实训课提供了合理的可行性教学之路。
1 研究对象
选择我校07级和08级、09级大专三年制临床医学专业为教学研究对象，每组分别各选98及100名学生为研究对象。其中07级为对照组，采取传统实训课的教学法；女生52名，男生46名，年龄18～21岁，平均19.6岁。 08级、09级为实验组，采用情景模拟临床医院教学法：其中女生56名，男生44名，年龄18～21岁，平均19.8岁。两组学生在入学成绩、生源、平时表现、性别、年龄等各个方面均差异地统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2 方法
2.1 对照组进行传统实训教学 按照教学大纲，在多媒体录象课堂上进行实训教学后，使用一些简单常用的模具来演示妇产科操作的基本原理和要点［1］。教师按照教学要求，考察学生掌握情况。
2.2 实验组进行情景模拟临床医院教学
2.2.1 情景模拟临床医院教学 ① 条件：结合临床实际设计产科、妇科检查门诊各两个房间、一间人流室、二个分娩室、模拟病房二间、一个多媒体功能室等。病房内的床单元(床、床头柜、椅)的设置及床间距符合标准，便于学生同时在各个床位上进行操作练习。②参照传统教学的教学大纲，在结合临床实际的基础上制定并设计情景模拟临床医院教学大纲，编写临床带教课程教材《临床基本技能实训指导》应用。③采购和自制了多项教学模型，诸如骨盆模型，胎心听诊，四部触诊法，正常分娩高级电动模型，妇科检查高级电动操作模型等。根据模拟医院妇产科的综合情况进行情景教学设计。④ 建立各类实训项目的操作指南，重点突出妇产科常见病、多发病的实训项目，实训室模拟训练以临床为中心结合理论与实践技能的学习［2］。⑤模拟训练与考核方法的完善：加强教学模型和教学录像，引入“PBL”教学新模式和一定量的国外原版教材，把学生引入临床问题情景中，通过引入专门的案例分析，将模拟训练引入教学过程，形成自主学习的能力。在实训过程中逐步完善各项考试指标等。并与传统常规带教方法相对比。探讨分析临床模拟训练的优势，不断总结并完善其不足之处。
2.2.2 情景模拟临床医院教学的实践 情景模拟医院教学流程依次为：分组观看教学录像，每组20人――利用妇产科高级电动模型设计产科、妇科门诊现场――学生分按各个角色进入情景模拟现场――根据观察录像内容组织学生分组开展讨论――每组进行实际操作――评选优秀人员进行操作表演――教师总结分析――情景教学结束后，每位学生进行总结分析及时发现存在的问题，最终达成教学目标。
2.2.3 教学效果评估 根据大纲要求设计教学效果评估实卷，实验组和对照组通过答卷的方式进行评估。
2.2.4 统计学方法 本试验结果采用SPASS 17.0软件进行分析，采用组间采用t检验，以P
3 结果
3.1 平均考试成绩(表1)实验组考试分数>85分者为42例，对照组16例，两组比较差异有统计学意义(P
3.2 情景模拟临床医院教学教学满意度(表2)。
3.3 实验组对情景模拟临床医院教学方法的评价 情景模拟临床医院教学方法优于传统实训教学赞同人数98，赞同率99%；感、调动主动性赞同人数97，赞同率97%；提高分析解决问题的能力98，赞同率98%；能熟练妇产科操作技能99，赞同率99%。
4 讨论
妇产科学的教育从根本上说就是临床能力的教育，如何把书本理论知识运用于临床实践，是妇产科带教老师需要迫切解决的问题。利用模拟医院的场景、采用模拟人体真实的生理病理特征以及临床实践中经常遇到的各种病例和救治场景，为培养医学生开辟了临床实践的一种全新途径，从而达到各种综合能力训练的要求。从学生自身的角度来看，一方面学生得到了学校最优质的教学教育资源，体现了“以生为本”办学理念［3］。促进学生在教学实践动中的主观能动性与教师形成良好互动。结论模拟临床医院在妇产科教学中优于传统教学方法。
4.1 传统实训教学是以教师授课为主体，学生没有实际操作。主要的教学，以“视、听”为主要吸收知识的形式，其学习状态十分枯燥。
4.2 实训教学是开发学生智力、培养学生动手能力和创新意识的重要环节。全国高职高专的临床医学学生很难有课间临床实习，学生没有实际问诊及操作机会，模拟医院弥补了这一不足给学生提供了一个很好的过度阶段，通过模拟设备进行手法、器械熟练的练习，再到高级电动模型进行手把手的实操练习，在实训教学与训练过程中，训练项目与临床实际相一致，为学生营造医院氛围，最后过度到临床，这样会又快又好的培养出妇产科实用人才。经过近二年的情景模拟临床医院教学实践，得到学生和教师的认可，对于提高医学生的妇产科临床技能与教学管理具有十分显著的意义。
4.3 体会 其一，精心制作教学模具和准备操作器具，完整的配套教学材料与考核评价体系等，是完成高质量实习教学任务的关键。其二，学生参在模拟训练中，充分体现“以生为本”的理念。提高我校的综合竞争力。是一种教学手段的创新。其三随着法制建设的进一步完善，采用模拟临床技能训练避免了课间实习难的矛盾，可重复操作，反复训练；学生可以在医学模拟系统上反复操作,直到熟练为止。同时学生在使用模拟系统时，可以犯错误，因为不会造成不良后果，可以及时被指导教师纠正，有利于增强记忆，避免下次再犯同类错误。其四学生可以借助这些模拟系统反复进行各种临床操作技能的训练以及综合临床思维的培养。借助这种医学模拟实训室，我们就不用再担心练操的学生会伤害患者，也不再被目前教学实践资源紧张的局面所困扰。
总之，模拟临床医院在高职高专妇产科教学中的应用与研的究，为高职高专实训教学模式探讨了一条新路，对推动临床医学生从知识传授向职业能力转变、由应试教育向素质教育转变具有现实指导意义。
参 考 文 献
［1］ 朱飞燕.临床技能训练中心的建设与管理探讨.中国医学装备，2010,7:59-61.
［2］ 欧荣英.妇产科临床技能模拟训练实验室化的研究与思考.中国高等医学教育,2010，4：96-97.
1.1实践教学模式陈旧
医学检验技术专业实践教学一直沿袭“基础实验→专业技能训练→临床见习→毕业实习”教学模式进行，实践教学以校内实验、实训为主，缺少与行(企)业的联系与互动。
1.2实验教学内容滞后
当代医学检验已远不是一杆枪(刻度吸管)、一门炮(显微镜)的时代，取而代之的是操作自动化、技术现代化和方法标准化的时代。然而，由于受到条件的限制，临床检验新设备和新的检验技术在临床应用后，很长一段时间内不能被纳入教学内容。
1.3校内实训基地建设滞后
医学检验技术专业校内实训基地建设，一直按照课程为基础设计教学实训室，通常为生化检验实训室、免疫学检验实训室、微生物学检验实训室、临床基础检验实训室和血液学检验实训室等。实训室功能单一，缺乏医学检验职场氛围，教学仪器设备更新速度慢，明显落后于医院检验科。这些都导致学生在进入实习岗位时对自动化仪器的使用及维护不能熟练掌握、融入角色慢等问题。
2检验仪器实训的改革与实践
2.1开展岗位调研
2010年我们就浙江省各级各类医院检验科大型仪器配置情况以及对检验仪器使用与维护重要性的评价开展了调研。调研单位共165家，收回有效调查问卷163份。其中三级医院55家，二级医院16家，城市社区卫生服务中心45家，乡镇卫生院42家，独立实验室5家。
2.1.1大型检验仪器配置情况
五分类血细胞分析仪、尿干式化学分析仪、尿沉渣自动分析仪、全自动血凝仪、全自动生化分析仪、血气分析仪、酶标仪、免疫发光分析仪以及微生物鉴定药敏分析系统在二级及以上医院配置情况达80%以上。
2.1.2对检验仪器使用与维护重要性的评价
调研结果表明:90%及以上被调查者认为检验仪器使用和维护对医学检验技术专业很重要或重要，应作为医学检验技术人员必备的专业技能。
2.2实施过程
根据上述调研结果，结合医学检验技术专业实践中心现状，在充分听取专业建设指导委员会专家意见的基础上，我们将专业核心课程中有关大型检验仪器实训内容进行整合，确定检验仪器实训内容。将五分类血细胞分析仪、尿干式化学分析仪、尿沉渣自动分析仪、全自动血凝仪、全自动生化分析仪、血气分析仪、酶标仪、免疫发光分析仪以及微生物鉴定药敏分析系统作为实训重点。2011年与杭州5家医院按照“院中校”的理念建设紧密型校外实训基地，通过集体备课的形式，共同制订校外检验仪器实训教学大纲，学方法，通过联合命卷统一实训考核评价标准。
2.2.1实训安排
在第四学期的第15周安排为期一周的校外检验仪器实训。通过一周的校外检验仪器实训，要求学生初步熟悉和了解检验常用仪器如血细胞分析仪、尿液分析仪、尿液沉渣仪、全自动血凝仪、全自动生化分析仪、酶标仪、全自动细菌鉴定仪等仪器的工作原理、操作方法、试剂参数、质量控制、维护保养及注意事项等内容。上述教学过程，全部由临床一线骨干教师通过集中讲授、分组示教以及实战演练等形式完成。校外检验仪器实训总学时为30学时，其中集中讲授11学时，分组(6人/组)示教1时。
2.2.2总结及考核
每次实训结束后，临床一线教师对检验常用仪器的工作原理、操作方法、试剂参数、质量控制、维护保养及注意事项等进行总结。为了更好地了解学生对检验仪器实训内容的掌握情况，以试卷形式完成考核。试卷由5家校外实训基地联合命题，其中客观性试题占75%，主观性试题占25%。考核内容主要为常用检验仪器有关的基本原理和操作方法，如自动生化分析仪常用的分析方法有哪些?尿沉渣分析仪标记参数和定量参数分别有哪些?目前医院使用的主流血培养仪型号是什么?其检测原理主要是什么?等等。
3效果
为了解在校学生校外检验仪器实训效果，我们对2012级医学检验技术专业174位学生进行了问卷调查，本次调查共收到有效问卷167份。绝大部分学生肯定了我们的改革，认为校外检验仪器实训内容安排合理，与专业理论非常衔接，对掌握专业理论知识很有帮助;而且通过这次实训，知道了医院检验科整个检验流程，熟悉了一些大型检验仪器的操作流程，了解了大型检验仪器的维护对检验结果的重要性。实训过程中带教老师随时向学生渗透质量控制对检验医学工作的重要意义，这对培养和提高学生的质量意识、诚信意识等专业必备的职业素质都有很大帮助。从2011年开始，医学检验技术专业已经连续4届(2009级－2012级)22个班级637人参加了校外检验实训，取得了良好的教学效果。学生一进入实习岗位就能很快进入角色，深受实习单位好评。通过近2年毕业生访谈得知，校内所学的专业技能和岗位实际应用比较衔接，能迅速适应岗位要求，因此，这项改革得到了用人单位的肯定。
4小结
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