时间：2022-03-14 10:31:38
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇手足口病应急预案，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
临床表现:
1．潜伏期2-6天，一般在3-4天。 流行特点：
1．病人和无症状带病毒者是本病传染源。其传播途径主要通过接触病人或无症状带毒者的唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、水杯、玩具、食具等而传染
2．人对本病普遍易感，感染后可获得相对应的免疫力。
3．本病一年四季均可发病，但发病高峰主要出现在春秋季。有些病毒发病在春末夏初。本病主要侵袭对象是儿童，10岁以下儿童发病最多，尤其幼托儿童。
预防措施：
1．平时预防措施。加强幼托机构日常卫生管理，及时发现和隔离患者是预防和防止流行的主要措施。平时要加强晨检，定期对毛巾、水杯、玩具、食具消毒，培养良好个人卫生，饭前便后洗手，教室、居室经常开窗通风，保持室内空气新鲜等。
2．由于目前是该传染病的好发季节，故建议孩子家长不要带孩子去人多拥挤的公共场所，还可以口服一些抗病毒的中草药如板兰根、大清叶、双黄连等。
3．发生病人后措施。病人及时隔离治疗，对被病人接触污染过的毛巾、水杯、玩具、食具、便器、等物品要予以消毒。对病人的鼻咽分泌物、粪便也应消毒。加强晨检，对密切接触者加强医学观察，注意观察密切接触者有无发热、皮疹等情况。减少与其他班级并班，集会或集体活动。加强卫生宣传教育和保持室内空气新鲜等。
4．班级加强晨检查工作，及时检查学生的现象，对于出现可疑现象和可疑人员马上进行报告。
手足口病的预防：
为有效控制手足口病在我园的传播，杜绝传染源入园，切断传播途径，保护易感儿童，特制定此预案，规范操作，保障教工和幼儿健康，确保幼儿园各项工作正常开展。
二、工作原则
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》、《消毒管理办法》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》等法律、法规以及市卫生局、市教育局的有关规定，以幼儿园领导和相关部门负责人为主体成立传染病应急工作小组，务实、高效、科学、有序地预防和控制手足口病的传播。
三、组织体系及职责任务
（一）传染病应急工作小组
组长：xx
副组长：xxxxxx
组员：xxxxxxxxxxxx各班班组长各班保育员
（二）职责分工
xx：全园预防控制工作的第一责任人，负责组织领导，指挥协调。
xx：本园预防控制工作直接责任人，负责建立全园传染病防控制度，检查本园制度落实。
xx：分园预防控制工作直接责任人，检查分园制度落实。
xx：亲子园预防控制工作直接责任人，检查亲子园制度落实。
xx：本园防控工作执行人，负责本园卫生保健检查、观察防治和信息报送以及全园宣教工作。
xx：本园预防控制工作执行人，负责本园卫生保健检查、观察防治和幼儿缺勤分析工作。
xx：分园防控工作执行人，负责分园卫生保健检查、观察防治和信息报送以及缺勤分析工作。
xx：亲子园防控工作执行人，负责亲子园卫生保健检查、观察防治和信息报送以及缺勤分析工作。
xx：本园食堂防控工作责任人，负责执行和检查本园食堂环境卫生和食品安全工作。
xx：分园食堂防控工作责任人，负责执行和检查分园食堂环境卫生和食品安全工作。
班组长：防控工作班级责任人，负责检查本班传染病防控制度的落实，负责本班幼儿卫生常规的养成，负责向幼儿园保健室及时上报本班幼儿缺勤原因以及可疑或确诊病例情况。
保育员：防控工作班级执行人，负责本班体弱儿以及服药患病幼儿的观察、护理和记录，及时检查、尽早发现可疑病例，负责本班环境卫生、开窗通风和消毒工作。
四、预防控制手足口病具体措施
保健室措施
1、加强晨检通过一摸、二看、三问、四查的方式，细致地观察每一个孩子的情绪与身体状况，重点检查幼儿有无发烧和皮疹。如发现有可疑症状的孩子，应立即通知家长带病儿到xx市儿童医院确诊；一旦确诊为手足口病，保健老师应及时上报鼓楼区疾控中心。
2、加大宣传利用板报橱窗、幼儿园网站向家长进行有关宣教，培训班级保教人员加强消毒、检疫和观察，提高家长和班级保教人员的防范意识和防范能力。
3、指导消毒隔离指导班级保教人员加强班级各种物品的消毒；督促疑似或确诊病儿在家隔离治疗，痊愈后，凭xx市儿童医院证明、经保健老师检查，确认无传染性后方可进班。
4、缺勤记录每天负责记录各班因病缺勤幼儿名单，如果15天内发生13例或占全园幼儿18%的手足口病确诊病例，应及时上报应急小组组长，将关闭幼儿园2周。
班级措施
1、开窗通风班级经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
2、加强消毒每日消毒班级空气、毛巾、茶杯、门把手、水龙头、患儿玩具、被褥、厕所等，适当延长消毒时间（具体消毒方式见消毒记录表）。
3、正确洗手师生餐前便后都要养成正确洗手的习惯；保育员清扫和消毒时要戴手套，清洗工作（特别是处理幼儿大小便）后应立即洗手。「 1 「 2 「 3
4、检疫措施班级一旦确诊有手足口病（特别是肠道病毒ev71感染）病例，全班幼儿必须检疫10天，检疫期间全班没有发病的幼儿可以正常入园，但本班幼儿不串班，班级不接收和转出幼儿，班级早晚独立护导。
5、观察护理在保健老师的指导下，班级老师每天中午注意观察每一位幼儿进餐时有无口腔疼痛、午睡前检查有无可疑皮疹，一旦发现有可疑症状的孩子，立即通知保健室。
6、缺勤登记检查班级幼儿出勤情况，有缺勤者及时联系家长明确原因，如为病假伴发热和腹痛、腹泻等胃肠道症状者应及时送医院诊治并及时了解病情，尽快上报保健室。
食堂措施
1、个人卫生食品加工人员应当穿戴整洁的工作衣帽，头发不露帽外；操作直接入口食品时应戴口罩；不留长指甲，不涂指甲油，不戴戒指；操作食品前，应用流水肥皂洗手消毒；不穿戴工作衣帽入厕；
2、食品采购食品采购点应设在证照齐全的正规食品生产经营单位（如菜场或超市），并索要相应的卫生许可证、营业执照、送货人员的劳动合同等复印件，确保食品来源的安全、卫生；不采购腐败变质、霉变及其他不符合卫生标准的食品。
3、食品加工各种食品原料在使用前必须洗净；荤菜、蔬菜应分池清洗；禽蛋在使用前应当对外壳进行清洗，必要时进行消毒处理；食品加工应生熟分开，按生进熟出流程严格操作；食品烹饪应烧熟煮透；带皮水果进班前要清洗和消毒。
4、食品留样每天烹饪好的食品留样一份，存放在冰箱冷藏保存48小时，并做好留样记录。
5、餐具消毒餐具的清洗、消毒、存放，必须严格按一刮、二洗、三冲、四消毒、五保洁的程序操作，防止餐具消毒后的再污染。每餐餐后及时清洗餐巾和餐具，餐前高压蒸汽消毒餐巾、远红外高温消毒餐具。
家长配合
1、个人卫生饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给孩子流水洗手，避免接触患病儿童；看护人接触孩子前、替孩子处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。
2、进餐卫生不要让孩子喝生水、吃生冷食物；幼儿餐具使用前后应充分清洗，有条件最好高温或用紫外线消毒。
3、环境卫生本病流行期间不宜带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
4、请假制度如果孩子不能入园，应及时书面向班级老师请假；请假超过3天，应向园长书面请假，说明缺勤原因；如果孩子确诊为手足口病，务必及时告知幼儿园保健室（本园83303934-811，分园86221794转811，亲子园86635378-800）。
5、及时诊治如果孩子出现发热、腹痛、腹泻和皮疹等相关疑似症状，应暂缓入园，并及时到xx市儿童医院确诊。轻症患儿不必住院，宜在家隔离治疗、休息，以减少交叉感染；在家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。
6、提高免疫适当锻炼身体，平衡膳食营养，增强抵抗能力；教育幼儿注意休息的同时，鼓励幼儿多饮温开水、多吃蔬菜和瓜果；膳食注意粗细搭配，保证幼儿摄入足量的、均衡的营养，增强孩子的免疫力。
手足口病是由肠道病毒引起的以手、足、口腔黏膜疱疹或破溃成溃疡为主要特征的儿童传染病。夏季是手足口病的高发期，针对今年实际情况，我校启动实施应急预案，制定措施，预防手足口病的发生。
一、加强宣传，落实检查
向教师讲解手足口病的一些常规知识。镇教育办与镇卫生院联合进行培训，并对所有校园检查一遍。使各教师了解到手足口病是一种由肠道病毒引起的常见传染病,临床上以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡等表现为主。手足口病是由肠道病毒引起的以手、足、口腔黏膜疱疹或破溃成溃疡为主要特征的儿童传染病。
手足口病知识：
1．潜伏期2-6天，一般在3-4天。
2．主要临床表现 发病突然，约半数病人可出现发病，体温38 oc或 略高，可持续1-3天，伴有口腔痛、咽痛、上呼吸道感染症状。发病次日出现疹子，先为玫瑰红疹或斑丘疹，皮疹呈离心性分布。主要见于指趾背面、指甲周围及足跟边缘，部分病人还可见于手掌、足底、臂部、等部位，1-2天出齐。1天后部分形成疱疹，呈椭园形，大小2-5mm，最大 10mm，内含混浆液，2-4天后可吸收。口腔两颊黏膜与唇内、舌边、软腭出现红疹或疱疹，呈灰黄色或灰白色。口腔疱疹易破并形成溃疡，因灼痛明显，流涎，患儿拒食。预后良好，病程一般5-7天，长者可达10天。偶尔有并发心肌炎、脑膜炎等并发症。
二、预防及应急措施：
1、由于目前是该传染病的好发季节，故建议孩子家长不要带孩子去人多拥挤的公共场所。
要求各学生通过宣传栏向家长讲解手足口病的发病症状、预防措施、传播途径、病儿的护理等方面的知识，让家长全面了解病理知识，家校配合做好预防工作。
2、做好晨间检查工作。学生早晨入校期间，带班教师一起，做好孩子的晨间检查，通过一摸、二看、三问、四查的方式，细致地观察每一个孩子的情绪与身体状况，有发烧症状的学生，劝其在家休息。
3、做好卫生消毒工作。学生园每天由保育老师清理好卫生后，做好玩具、餐具或其他用品彻底消毒工作。一般常用84消毒液浸泡及蒸煮消毒。对空气进行紫外线消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品置于日光下暴晒。
4、保持室内空气流通。定期开窗通风，保证活动室内空气新鲜，温度适宜。
5、适当锻炼身体，平衡膳食营养，增强抵抗能力。教育学生注意休息的同时，鼓励学生多饮温开水、多吃蔬菜和瓜果。膳食注意粗细搭配，保证学生摄入足量的、均衡的营养，增强孩子的免疫力。
6、教育孩子注意个人卫生。教育孩子饭前便后一定要洗手，注意个人卫生，经常用肥皂和流动水洗手。并掌握正确的洗手方法。
7、控制集体活动，不到公共场所玩耍，避免与患儿接触，以减少感染机会。
8．发生病人后措施。如发现患儿，迅速隔离，立即到医院就诊。对被病人接触污染过的毛巾、水杯、玩具、食具、便器、等物品要予以消毒。对病人的鼻咽分泌物、粪便也应消毒。加强晨检，对密切接触者加强医学观察，注意观察密切接触者有无发热、皮疹等情况。同时逐级向教育主管部门报告。
预防手足口病领导小组名单
预防手足口病领导小组：
组 长：
为有效预防和控制手足口病传染病疫情，维护学校教学秩序的正常进行，结合我校实际情况，制订本预案。
一、组织机构
成立手足口病应急处置领导小组，成员名单如下：
组
长：
副组长：
成
员：全体班子成员及各班主任
领导小组的主要职责：负责统一决策、组织、指挥学校内出现手足口病事件的应急响应行动，下达应急处置工作任务，做好疫情预防、控制、扑灭工作。与区疾控中心等部门保持紧密的联系，及时向区教育局报告。校长为第一责任人。
二、手足口病报告程序
（一）发生手足口病的处置。
按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、有关规定，学校迅速做出应急反应，立即采取有效措施进行应急处置，并按照《中华人民共和国传染病防治法》规定的内容、程序、方式和时限逐级上报相关信息。学校划定疫情控制区域，采取限制或停止集会和各种聚集活动。学校立即启动应急预案，建立工作责任制，积极配合上级卫生等部门开展进一步处置工作。
（二）报告程序。
1、根据突发事件的发生、发展、处置进程等，对突发事件作首次报告、进程报告和结案报告。如果发生手足口病确诊后，在2小时内报告教育行政部门、卫生行政部门、疾病控制中心等有关部门。同时根据进程报告，每天将事件发展变化情况报告教育行政部门和卫生局、疾病控制中心等有关部门，报告事件的发展与变化、处置进程、事件的原因或可能因素、已经或准备采取的整改措施。结案报告在事件处理结束后10个工作日内上报。包括事件的基本情况、事件产生的原因、应急处置的过程（包括各阶段采取的主要措施及其功效）、处置过程中存在的问题及整改情况、并提出今后对类似事件的防范和处置建议等。
简略程序：班主任报告医院确诊报告上级相关部门并启动应急预案。
2、实施每日晨检制度。
我省部分地区发现了手足口病病例，省市高度重视，召开专门会议进行紧急部署，要求加强监测，强化预防，采取积极有效的措施，切实做好疾病防控工作，确保疾病不蔓延、不扩散。
手足口病是肠道病毒（柯萨奇a16型、埃可病毒或肠道病毒71）感染(ev71)引发的以出疹发热为主要特征的急性传染病，被国家列入法定传染病（丙类），该病可在多年龄组人群引起感染，但常在6岁以下婴幼儿中造成暴发流行，传染源为病人和隐性感染者，传播方式主要是通过密切接触急性期病人的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒，经粪——口途径和呼吸道进入体内。临床表现主要以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑丘疹和发热为特征，一般愈后良好。部分患者可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、迟缓性麻痹等，严重者可引起死亡。为了控制病情蔓延，降低发病率，切实保护广大群众尤其是儿童的身心健康，特制定本方案。
二、制定依据
根据《中华人民共和国传染病防治法》，国务院《突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规；《肠道病毒（ev71）感染诊疗指南（20**年版）》、《**省手足口病暴发疫情防控工作方案》等操作规范和《**县突发公共卫生事件应急预案》、《**县重点传染病疫情应急预案》等制定本方案。
三、工作目的
通过有效规范各项处置工作，切实提高疾控、医疗、监督、基层卫生工作人员对手足口病的防治能力，全面落实以切断传播途径为主的各项综合性预防控制措施，控制病情蔓延，及时处置散发的手足口病病例，全力避免死亡病例发生。
四、工作原则
（一）预防为主。切实贯彻“预防为主”的方针，按照“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”的传染病防治工作原则；提高警惕、加强监测，一旦发现病例，及时采取有效的预防控制与医疗救治措施。
（二）依法防治。根据国家法律法规，合理规范的处置手足口病病例。在防治过程中，各有关单位负责人和工作人员必须坚守岗位，认真履行职责。因擅自脱岗、造成病情扩散蔓延，造成重大影响的，依法追究责任。
（三）属地管理。手足口病的预防控制、监督监测、病情报告、病情分析、医疗救治等工作实行属地管理。
五、组织领导
（一）成立防控工作领导小组。成立以县政府主管领导任组长，卫生、财政、发展计划、文教、公安、监察、民政、宣传、广电、食品药品监督等部门为成员的领导小组，明确工作职责，加强协调与配合，形成防控工作合力。
（二）成立防控技术小组。卫生部门要结合工作实际，抽调精兵强将，组建防控手足口病流行病学调查处理小组、医疗救护专家指导小组，负责手足口病的防治工作。流行病学调查处理小组，负责流行病学调查、病情处理的技术指导、相关标本的采集指导及应急物资的储备；医疗救护专家指导小组，负责医疗救护的诊断、治疗技术指导、治疗药物储备。
（三）严格实行防控工作责任制。各乡镇、各部门要按照属地管理的原则，各司其职，各尽其责，层层建立工作责任制，实行责任追究制。结合国家卫生县城创建和卫生村镇创建，对病例
发生地要及时组织开展爱国卫生运动，对垃圾、粪便、污水及时清运消毒，整治城乡卫生环境。
六、工作要求
（一）提高认识，加强领导。当前正值我县国家卫生县城、省级园林县城创建的关键时期，且随着手足口病高发季节（4－9月份）的来临，全省手足口病病例呈上升趋势，防控工作形势十分严峻。因此，各级各部门要充分认识加强手足口病防控工作对保障全县社会稳定、保护人民群众身体健康和生命安全的重要意义，高度重视，正确分析形势，将疾病防控工作纳入当前卫生工作的重中之重，加强领导，明确责任，科学规范各项防控措施，加强业务培训和监督指导，全力保障各项防控措施的落实。
（二）明确职责，落实措施。
1、各医疗卫生单位职责：
县卫生局：负责组织开展全县手足口病防控工作，指导各医疗卫生单位认真落实各项防控措施，防止手足口病的暴发流行。
县疾病控制中心：负责制定手足口病病例应急预案和处置技术方案，加强病情监测，开展主动检索，及时了解、收集、汇总病情趋势情况，随时掌握全县病情动态，为卫生行政部门做好参谋。加强对各级各类医疗机构和教育、交通等部门手足口病防控工作的业务指导，重点做好医疗机构内部加强防控工作的业务指导
。编印健康宣传资料，开展有针对性的健康教育工作。一旦发现病例要根据手足口病应急处置技术方案及时规范的组织开展处置工作。
县级医疗机构：成立由医院领导和相关职能科室负责人组成的手足口病防控工作领导小组，全面负责医院各项防控工作及病人的救治；成立由内、儿、传染、护理、院感等科室专家组成的临床专家技术小组，全面负责对病人的会诊和诊疗方案的制定及实施；成立危重病人抢救小组，全面负责指导并实施危重病人的紧急抢救；成立诊治督导组，全面负责对医护人员落实诊疗规范以及医院落实防控措施情况的督查和指导，严防死亡病例的发生。按照卫生部《肠道病毒（ev71）感染诊疗指南（20**版）》，尽快组织开展全员培训，提高医务人员早期发现和诊断水平以及自我防护能力。特别是内、儿、传染、icu等重点科室的医护人员要全面掌握手足口病的诊疗知识。严格落实首诊负责制，避免病人多科室流动。规范发热预检分诊和呼吸道门诊，使其真正发挥发热呼吸道疾病病人隔离诊断、隔离治疗的作用。落实各项感染控制措施，严格实行门诊预检分诊制，做到隔离治疗；要加强院内消毒工作，特别是门诊、输液室、产房、儿科病房等重要区域及病人污染物和排泄物的消毒处理，严防院内感染事件的发生。同时要根据需要及时增加传染病病房床位，以满足手足口病患者留院观察、治疗的需要。规范手足口病的报告，一旦发现临床确诊和实验室确诊病例，要在积极救治的同时，及时上报县疾控中心。
县卫生监督所：加强对餐饮、生活饮用水单位的监督检查，督促餐饮单位全面落实原料进货索证和验收制度；严格遵守食品加工操作规范，无冷菜间的餐饮单位不得制作凉菜，对发生手足口病（ev71感染）的重点地区，严禁出售凉菜；严格落实餐具、用具的清洗消毒，确保餐具等公共用具的消毒效果。督促供水单位严格按照制水工艺制水，确保出厂水和末梢水符合《生活饮用水卫生标准》。同时，要加强饮水包括桶装水的监测。
乡镇卫生院（社区卫生服务中心、站）：充分发挥公共卫生工作基层网络作用，配合疾控、监督部门做好各项防控工作。加强业务培训，努力提高防控和救治能力。积极开展病情检索，掌握服务区域内人群特别是流动人口儿童的手足口病发病
情况，一旦发现有发热和疱疹症状的儿童，要动员家长尽快诊治，严防病情扩散，并及时上报县疾控中心。
2、具体防控措施：
省、市卫生部门已对手足口病（肠道病毒ev71感染）防控工作做了详细规定和要求，各单位要结合文件要求和我县实际，着重做好以下几方面工作：
（1）严格病情诊断和报告。各级各类医疗卫生机构的工作人员均为责任报告人。发现手足口病患者后，要认真填写《传染病报告卡》，及时进行网络直报。要不断提高病例调查、治疗的敏感性和诊断的准确性，防止误报现象发生。乡镇卫生院发现手足口病疑似病人要在第一时间上报县疾控中心，县级医院诊断手足口病例需由医院临床专家技术小组会诊确认后上报县疾控中心。
（2）加强应急值班。各医疗卫生机构要坚持24小时值守，确保信息畅通。
（3）加强流行病学调查。县疾病预防控制中心接到首例病例报告及集中发病病例后要及时进行流行病学调查，深入分析病情分布和流行特点，随时掌握病情动态。
（4）做好重点单位、重点人群的防控：手足口病防控的重点单位是托幼机构、学校、医院、旅游景区和流动人口聚居地，重点人群是六岁以下儿童、病人的密切接触者和流动人口。在防控工作中要抓住这两个重点，认真开展晨检，发现患者及疑似病人，立即隔离治疗。教育和卫生部门要认真落实《消毒管理办法》有关规定，加大对托幼机构的管理力度，随时对幼儿的粪便、呼吸道分泌物，以及可能受污染的物品（衣物、被褥、餐饮具、玩具等）进行消毒，若发现托幼机构和学校内有病情蔓延趋势，学校要立即停课，停课时间应不少于7天，必要时依法暂时关闭病例所在的学校、托幼机构及其他幼儿聚集场所，以保护易感儿童。对辖区内的流动人口聚居地要充分利用镇（村、社区）卫生服务机构这一平台，做好主动搜索工作，及时发现输入性病人。要加强对旅游人群的管理，一旦发现病人要立即就地隔离治疗，同时稳定旅游团队情绪，防止影响扩大。同时，要加强对病人密切接触者的流行病学调查，及时发现二代病例，防止继续蔓延。
（5）及时处理发病病例。各级医疗卫生单位要根据病情信息，查清病人的详细居住地址，将病人家庭及其四邻和密切接触者家庭以及村庄、单位、居民区作为处理重点。认真落实消毒处理措施，切断传播途径。对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒，使用菊酯类杀虫剂杀灭蚊蝇。严格保护生活饮用水源，尤其对于农村实行集中供水的村庄，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染。
①对病人实行隔离治疗，严格管理传染源。要按照肠道传染病处理原则对病人进行隔离，加强医院消毒和污物处理，杜绝院内感染；对住院治疗的患者，要限制其陪护和接触者人数，强化洗消措施；对居家治疗的病人及其接触者，由乡镇、村、社区防保人员指导落实隔离措施和周边区域的消毒处理措施。
②各医疗机构要按照《手足口病预防控制指南（20**版）》，积极救治病人，及时总结诊治经验，不断提高临床救治水平，减少死亡病例发生。要进一步加强医疗机构传染病防治工作，落实预检分诊制度，设立发热与疱疹病例专门诊室，加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿院内感染。
③完善诊疗记录。各级各类医疗机构包括村卫生室要建立、健全项目齐全的门诊日志，出入院登记必须详细填写患者家庭地址、家长姓名及电话，以利于开展流调和传染源追踪。
（6）加强健康教育、规范病例报道。要充分利用各种媒体和健康教育宣传阵地，广泛开展手足口病防治知识宣传，重点要在托幼机构、学校和医院等人群密集场所开展健康知识宣传，正面宣传肠道传染病的防病知识，消除恐慌心理，告诫家长流行季节不要带儿童到人群聚集的公共场所，避免与患儿接触；教育家长纠正儿童不良卫生习惯，对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，引导孩子养成良好的卫生习惯，做到“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。根据《传染病防治法》和疫情公布的有关要求，由县卫生局负责公布全县手足口病病例信息。
（7）强化业务培训。卫生部门要尽快组织开展手足口病防治技术培训，使临床医生特别是乡镇卫生院医务人员、村医尽快熟悉手足口病的诊疗技术，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
（8）开展病例日报：县疾控中心从即日起开展病例日报工作，于每日下午15：00时前，将《手足口病病例日报表》报县卫生局。
（三）加强督查、确保落实。为了确保各项防控工作落到实处，要建立多层次的督查机制，加强对餐饮业、食堂、生活饮用水的监督检查。餐饮业单位要进一步落实原料进货索证和验收制度，严格原料采购，严禁采购、使用病死或者死因不明的畜、禽及其制品、劣质食用油、不合格调味品、工业用盐或非食品原料和滥用食品添加剂。严格遵守食品加工操作规范和餐具、用具的清洗消毒规定，保证洗刷消毒设施正常运转，确保餐具等公共用具的消毒效果。
七、保障措施
（一）经费保障。各乡镇、县财政局要克服一切困难，筹集手足口病防治资金，保证防治疾病所需经费。
加强肠道传染病的防控工作，严防霍乱、手足口病等急性肠道传染病暴发事件的发生。为做好我市霍乱防制工作，根据上级业务部门有关要求和《市2021年霍乱防治工作计划》等相关工作计划，切实加强疫情监测、疫点疫区处理和饮水、饮食卫生管理，全面落实各项综合性防制措施。同时完善急性肠道传染病的各项应急预案，做好应急演练工作，提升应急机动队的应急处置能力。
对手足口病的防控要按《省手足口病防治工作方案（2014年版）》的要求继续开展手足口病的监测工作，做好学校和幼托机构的健康教育和防治知识的培训工作，做到病例的早发现，早治疗，早隔离。防止手足口病的暴发流行。
继续做好疟疾的监测工作，我市已达到消除疟疾标准，多年无本地病例出现，当前和未来一段时间内的工作重点是建立规范和完善的疟疾防治与监测网络系统，积极开展消除疟疾监测，及时发现和管理疟疾病例，尤其是输入性病例的发现和管理，清除可能存在的传染源，阻断疟疾传播。同时做好疟疾的宣传教育工作，尤其是对到东南亚、非洲等疟疾流行地区的归国人员的健康教育工作。
【关键词】二级医院；儿科门诊；手足口病；护理管理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0469-01
手足口病是由肠道病毒[以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见]引起的急性传染病，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1]。及早控制病情,预防重症发生至关重要。做好手足口病的筛选工作,对重症病例做到早发现、早诊断、早治疗,是减少死亡率的关键[2]。襄阳市2011年3月发病人数是去年同期的3倍且出现死亡病例，为此2011年4月襄阳市全面启动手足口病疫情防控四级应急响应。我院作为二级医疗机构，设立了小儿发热与疱疹门诊，一旦出现确诊病例及时转至市传染病医院为定点医院，传染病医院负责统一收治确诊病例，重症和危重症病例由三级医院进行救治。现将我院儿科小儿发热与疱疹门诊护理工作报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
2011年4月-8月小儿发热与疱疹门诊成立以来，共接诊发热皮疹小儿3229人次，其中隔离水痘患儿18人次，确诊隔离并转送手足口病患儿74人次，年龄4月至6岁，散居儿童发病41人次，幼托儿童31人次，学校2例。未出现一例重症及死亡病例。
1.2 门诊护理流程
1.2.1 完善手足口病护理应急预案 根据省市文件精神要求，结合我科就诊人群实际情况，在近三年手足口病疫情防控运行的基础上，进一步完善防控措施预案，配合省市卫生局和医院防控小组，学习我院传染科、急诊科医护专家有关传染病和急救护理方面的经验建议，按照卫生部《手足口病诊疗指南(2010版)》做好手足口病救治工作，制定我科发热门诊预检分诊和护理工作流程。
1.2.2 成立科室护理小组 护士长为护理方面负责人，科室院内感染护师为小儿发热门诊组长，小儿发热皮疹及导医分诊台均选派儿科经验丰富的护士，明确职责。落实各项工作，设备，物资，急救药品仪器，消毒仪器，药品等耗材配备，人员排班、调控等，将2008年以来有关手足口病所有文件、学习培训资料集中在小儿发热皮疹门诊室醒目位置供医护人员随时学习参考及正确执行上级政策。准备随时接受省市部门检查督导工作。
1.2.3 全员技术培训 全科护士认真组织手足口病相关知识培训，医院有《医疗简讯》每周通报手足口病疫情的相关信息，学习卫生部《手足口病诊疗指南》2010版、《传染病防治法》、《湖北省公共卫生突发事件应急处理条例》《手足口病重症患儿医疗救治预案》等。重点培训护士密切观察患儿病情，早期发现重症病例及救治护理技术。随时学习襄阳市手足口病防空办公室文件，主要内容有：市中医院中医药推荐方案、手足口病首诊负责制、医疗机构手足口病预检分诊登记表、手足口病疫情报告管理方案、确保护士熟练掌握手足口病防治工作流程，提高护士早期发现及时配合医生有效治疗患儿的能力。
1.2.4 储备必需的救治药品、物资、仪器，确保随时使用 发热与疱疹门诊有醒目的标志，就诊流程指示标识，设置独立的候诊区、诊室，专用厕所，专用洗手消毒设施，快速手消毒剂，体重秤，血压计，体温计，快速血糖仪，退热药，微量输液泵，心电监护仪，氧气等急救设备。良好的设备配置和训练有素的医护人员是提高EV71感染重危患儿救治成功率的基本保证[3]。
1.2.5 分诊台护士预检分诊制度 做好发热病人的预检分诊工作 严格按规范运作 减少医院交叉感染的发生 门诊设置明显的“手足口病就诊流程”标识，在医院门诊大厅处设分诊台及登记本，所有发热或皮疹患儿由分诊台护士查体温、预检皮疹情况，引导发热出疹的患者自觉到发热门诊就诊，及时发现并配合医生按程序规范转诊至市传染病医院；如发现有重症或高热患儿，及时报请我院专家组会诊专人护送转诊至指定三级医院治疗。
1.2.6 发热皮疹诊室护理 配合医生执行首诊负责制，协助落实门诊登记制度和疫情报告制度，加强重症病例的医疗救治，切实“早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告”的措施，特别是重症病例的早期识别、诊断、救治能力，加强信息沟通，及时通报重症病例和聚集性疫情。完善诊疗记录，建立项目齐全的工作日志，详细记录患儿家庭地址、家长姓名和电话，消除患儿及家长的恐惧心理，积极配合医院防治工作。
1.2.7 加强医院内感染防控工作 规范消毒隔离措施 重点加强儿科门诊、急诊、儿科和新生儿病房等重点区域的管理，强化医护人员手卫生意识，落实消毒隔离措施。
1.2.8 普及健康教育知识 全科护士对小儿家长进行卫生知识宣传教育，积极收集资料，配合医院通过电视、网络、报刊、宣传图、健康教育手册、健康处方等，宣传手足口病相关知识及政策，有效预防和控制手足口病的医院内交叉感染。
2 结果
预检分诊发热皮疹患儿中,及时准确预诊分诊,未出现一例重症病例及院内感染事件发生，防止了辖区内疫情的蔓延。以上做法既保证了积极诊治手足口病患儿,又使日常工作正常进行,有效应对了突发性公共卫生事件,保证了护理工作质量及护理安全。
3 体会
3.1 方便了患儿就诊 开设小儿预检分诊发热门诊进行分诊分流处理，医护人员24小时值班制
3.2 严格疫情报告管理 无漏报错报误报
3.3 强化培训提高防治水平 我科护士在短时间内迅速掌握了2010版《手足口病诊疗指南》及手足口病急危重症相关知识，院感知识，进一步提高了儿科传染病知识及护理技能。
3.4 物资筹备齐全 多科分工协作并密切配合 在医院各级领导带领下，药剂科、总务科、消毒供应室、急诊科、感染科等科室密切配合协助和支持，保障了发热门诊的顺利运转，同时加强了领导和各科室之间的学习沟通合作，有利于以后护理工作的顺利运行。
3.5 完善的应急机制 各类文件制度齐全，在科室运行过程中，合理调配资源，医务部是保障防治工作顺利进行的关键。
参考文献：
[1] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南[S]. 2010
为防止手足口病等各类传染病在学校和托幼机构流行，确保师生身心健康，经研究决定，立即启动《市教育系统突发公共卫生事件应急预案》。现将有关要求紧急通知如下：
一、成立市教育局应急处置工作领导小组
组长：*
二、主要应对措施
1、加强组织领导，抓好防控措施的落实。县、区教育行政部门和学校、托幼机构要成立公共卫生事件防控、应急处置领导小组，迅速响应本预案，相应启动本地本校应急预案，并以高度的责任感和政治敏锐性，切实履行职责，做到各司其职，消除麻痹侥幸心理，认真落实公共卫生事件防控措施。
2、认真落实晨检制度。小学、幼儿园把好两道晨检关，入校入园必须进行第一次晨检，进入班级再进行第二次晨检，不得漏检。凡是发现身体不适者，立即与家长取得联系，及时送诊，有疑似手足口病等传染病的一律不能进校，回家休息。密切观察幼儿、小学生在园在校一日生活，发现异常立即与家长取得联系。
3、严格信息报告制度。各园各校掌握幼儿、学生到校情况，落实缺勤登记制度，与缺勤学生家长逐一取得联系，了解缺勤原因，生病的问清病因，逐一登记在册，每日汇总，一式二份，加盖公章存留备案一份，另一份报送市教育局安全办。市直小学、幼儿园、中心幼儿园等每日下午3点报送，县、区教育行政部门将本辖区学校情况汇总后，每日下午5时报送；安全办每日下午5时30分汇总分别向胡建华局长、朱永春副局长、廖小余助调报送。
4、加强环境卫生管理。全市各级各类学校要迅速开展爱国卫生运动，清理校园环境卫生；室内、生活场所保持经常通风；禁止食用生食和路边小摊贩食品；教室、寝室、食堂及玩具等坚持每天消毒；托幼机构相关人员要注意个人卫生，食堂工作人员要戴口罩穿工作服，禁止无关人员进入幼儿园教室；要加强学校饮用水管理，确保供水符合卫生标准。
5、加强传染病防控知识的宣传教育。各中小学校、托幼机构要利用板报、宣传栏、主题班会、主题活动等有针对性地进行一次卫生防病教育，加强常识教育，消除师生员工对病情了解的盲点，教育学生养成良好的个人卫生习惯，减少和避免到人群集中、空气流通不好的场所活动，积极参加体育锻炼、保持充足的休息，增强抵抗能力。当前各中小学校、托幼机构暂停校外集体活动和大型活动。
6、采取果断处置措施。发现手足口病等恶性传染病病例，该班立即放假两周。同一托幼机构连续发生两例以上病例，全园放假两周。放假时，应做好家长的宣传解释工作。对因传染病流行而导致暂时集体停课的，必须对教室、寝室、食堂、厕所等场所进行彻底清扫消毒后，方能复课；因传染病暂时停学的学生、幼儿，必须在恢复健康，并经有关卫生部门确定没有传染性后方可复学；因水源污染造成传染病流行的学校，其水源必须经卫生部门检测合格后，方可重新启用。
7、加强督促检查和指导。县、区教育行政部门应主动争取卫生行政部门的支持，与疾病预防控制机构的专业人员共同对学校重点是民办幼儿园传染病预防与控制工作进行一次督促检查和指导，促进学校认真落实各项防控措施。。
作为综合医院，每天要接诊很多不同病种的患者，其中也包括传染病。一般情况下，将传染病患者转诊至传染病医院或传染科即可。而传染病的防治不仅是公共卫生防疫系统和传染病院的职责，各级综合医院不仅是防治各种传染病的重要组成部分，而且是始终处于防病治病的第一线。2007年5～7月，我市儿童手足口病流行，东营市卫生局将我院确定为定点救治医院，在儿童传染病大规模流行时，综合医院尚无对儿童传染病流行成熟的防治模式。我院严格执行传染病防治法，努力做好传染病报告及救治。使疫情得到有效控制，无1例院内感染手足口病，治愈率达100%。取得了良好的效果，探索出了一套有效的综合医院儿童传染病流行防治模式。现将具体做法报告如下。
1 计划
1．1 健全和完善管理班子 市委市政府高度重视，分管副市长亲自指挥。我院组建了以院长挂帅，医务处、护理部、院感科、儿科等相关处室负责人参加的医院手足口病防控领导班子，负责手足口病防控各项规章制度的制定并监督执行，研究解决手足口病防控中出现的问题，同时在医务处设立手足口病防控办公室，负责手足口病收治的协调管理，在院感科设立疫情室，负责手足口病疫情收集、核对、网络直报及统计分析工作。儿科具体承担手足口病的诊治及相关资料的填写。各级组织分工清楚，责任明确，从组织上保证了手足口病防控工作的顺利开展。
1．2 建立健全规章制度 在医院“手足口病防控领导小组”的领导下，对我院原有传染病疫情管理制度根据新情况的要求，结合我院《传染病疫情及突发公共卫生事件报告管理的规定》《突发公共卫生事件处理预案》《医院感染爆发处理预案》《传染病院内感染病例处理预案》等，制定了《手足口病防治应急预案》，并以文件形式下发相关科室。文件明确了科室及医务人员的职责、任务，并规定手足口病防治管理纳人医疗质量管理的范畴。从制度上保证了传染病疫情管理工作的顺利开展。
2 执行
2．1 开展健康教育，提高群众防病能力 充分利用群众就医、社会公益活动等各种机会，采取设立咨询台、印发疾病知识等方式，积极开展面向群众的宣传教育和健康促进工作。向群众进行手足口病有关医疗卫生知识的普及，及时客观地解答群众的疑问，消除群众对手足口病的恐惧感，增强防病能力。
2．2 广泛、多形式的培训，加强相应知识及技能 组织儿科医务人员认真学习《手足口病临床诊断依据及处理流程》《手足口病及其并发症治疗指导原则》《手足口病中医防治方案》，使其掌握过硬的业务本领。
2．3 传染病报告卡的填写与审核 “东营市人民医院手足口病报告卡”是传染病疫情最原始的资料，其正确填写，能反映出手足口病的诊断、发病时间、发病地点等情况和患者的一般情况及联系方式，为手足口病的统计分析、追踪调查等提供重要信息。只有确保了报告卡填写质量，才能保证手足口病报告的及时性、数据的准确性和有效性。我们采取专家组第1次审核、收卡人第2次审核、疫情管理人员第3次审核的方法，在网报前进行严格的卡片质量审核制度。专家组主要审核诊断是否正确，收卡人及疫情管理人员主要检查项目是否齐全、患者地址是否详细等。
2．3 网络直报与自我审核 为保证疫情的及时性，由护理部派出2名护士为专职收卡员，每天到儿科收卡，减轻临床医务人员的负担，保证卡片能及时上网，还可以就卡片填写存在的问题与临床医务人员及时沟通。在收卡人与网报人之间建立交接手续，以便查对。疫情管理人员对疫情卡进行审核并上网，网报后当即浏览全部报告，与当日卡片进行核对，并将自动生成的网号填写在疫情卡上，以保证所输卡片内容确已进人网络，从而杜绝因操作失误造成的漏报。
2．4 儿科设立手足口病专病门诊、输液室及隔离病房 实行预检分诊制度，由受过专门培训的护士承担分诊员。在儿童挂号时将可疑病历检出，带至手足口病专病门诊。轻症患者回家口服药物治疗，门诊随诊。需输液治疗者到手足口病独立输液室治疗。对筛查出的高危患儿收入设立的手足口病隔离病房住院治疗。对上述场所做好消毒，对患儿排泄物及医疗用品严格消毒处理，防止院内交叉感染。
3 检查
从疫情报告的质量和时限上抓住三个环节:①东营市人民医院手足口病报告卡填写时间与上网时间的检查。核对网报时间与收卡时间是否合理，有无迟、漏现象。核对网上项目与卡片是否相符与完整，从而保证科室上报的疫情卡与网络直报之间的工作质量；②临床科室手足口病疫情漏报、漏登情况的检查。每月由疫情管理人员对儿科上报的手足口病疫情与门诊日志和出院记录进行逐项核对，严查漏报、漏登情况。这样网络直报工作的质量检查形成了一个紧密相扣的环，尽可能地杜绝漏报、错报、漏登现象，确保疫情数据的可靠性；③全面的质量检查。每周由手足口病防治管理小组抽调副高以上医生对手足口病管理质量进行全面检查，包括诊断质量、疫情上报质量、收治质量，以及对传染病防治法等法律、法规的学习培训情况等。
4 处理
4．1 目的是促进传染病疫情管理工作质量的持续改进 执行中存在问题的收集与研究采取疫情管理工作日志的方法，由医务科对工作中存在的问题进行记录，每周梳理1次，对检查出来的问题按照临床执行制度问题、管理流程问题、工作方法问题等进行分类，并研究分析产生这些问题的原因，提出改进措施，向医院手足口病防治领导小组汇报。
4．2 检查结果与改进措施的反馈 各种检查中发现的问题及改进措施及时向儿科反馈，内容包括:该科室期内传染病疫情发生数、漏报数、漏登数、期内传染病疫情卡填写质量中的主要问题以及诊断、管理方面的问题等，这些内容纳人医疗质量考核评分，以督促不断改进。
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