时间：2022-09-14 09:33:09
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇耳鼻喉科实习医生总结，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
化好妆的海清，顶着一头银发，穿着便服，在助理的陪伴下走出化妆间，开始挑选拍摄服装。整个过程，海清一言不发，甚至眼神交流都少到可怜。
“我先试试这套吧。”轻轻的声音，低低的语调，海清终于吐出了第一句话。
听得出，海清很疲惫。
“她已经连轴转了好几天了，今天下午还要赶飞机，所以状态不太好。一会儿就能缓过来。”海清的助理解释道。
果然，换好衣装，走到灯光前，海清的状态慢慢来了。
然而真正点燃现场气氛的，是于莺的出现。
为了配合我们的采访，刚下夜班的于莺风风火火地赶来了。“昨儿又是抢救了一晚上”，于莺云淡风轻地说了一句，随便把大包“啪”一下扔在旁边，一屁股坐在沙发上，思维迅速跳跃：“可别给我化妆化得太妖媚啊！”
于是，拍摄现场被她“搅合”得笑语欢歌。
有于莺带动，海清的状态迅速回勇。换下纱裙、高跟鞋的她，穿上自己的工装裤、平底靴、披上松垮垮的大围巾：“穿自己的衣服舒服。”说着，抄起一袋小西红柿，和于莺两个人吃起来，边吃边告诉工作人员：“你们也来尝尝，特别好吃，这是开过光的。”然后扭头和于莺说起了悄悄话。
近些年，海清拥有最多的“冠名”便是“全民媳妇”。
的确，从《双面胶》开始，她便马不停蹄地用一部部作品不断丰满着自己的“媳妇”形象：《双面胶》中的“刁蛮媳妇”、《王贵与安娜》中的“善良媳妇”、《蜗居》中的“勤俭媳妇”，到《媳妇的美好时代》中的“80后媳妇”，而与其角色相伴的，是她留给观众的深刻形象：简单、亲和、直爽。
所以，当得知海清终于摆脱媳妇形象，在一部现代戏里出演护士，所有人的感觉还是挺“飞跃”的。“怎么想到演一部医疗剧？”“我和六六关系特别好，所以这戏我没看剧本就接了。”海清利落地回答。
六六一直带着“话题女王”的称号横闯编剧圈，这次《心术》的小说原型，便来源于她带着母亲去华山医院看病时萌发的创作念头。为了将《心术》改编成电视剧，六六又在华山医院等地实地考察了近半年。“老六剧本里的病例都是尊重事实的，都是华山医院真实的病例。”海清也证实道，“但是这部电视剧是要通过病例反映医生和患者之间的关系，反映这两个群体之间真正的矛盾。真不真、假不假，这些都不重要”。
【医院“初体验”】
为了扮演好剧中的小护士，海清亲身实地去了华山医院和协和医院实习了一个多月，这一个多月里，光手术，海清就观摩了近40台。
“第一台观摩的手术就是开颅。这个病人刚刚生了孩子，孩子才六个多月，她就被发现脑胶质瘤已经到了晚期，她自己都还不知道。我洗手消毒准备进手术室的时候，她刚刚发了癫痫。我站在手术室，看着她躺在那儿，想着她的孩子，心里特别难过。最后那个病人还是去世了。”
但是最颠覆海清想法的，不是手术带给她的震撼，而是手术室里医护人员的云淡风轻。“说实话，我真的以为，得了这个病，所有人都会觉得是天大的事。但是手术室里大家都很平静，各人聊着各人的事儿，比如昨天晚上吃了什么，今天早晨车有多堵，家里小孩上学有着落了吗。我在边上，听着他们聊，其实心里挺不适应的。”
海清坦言，前些年，自己身体不舒服都不太敢到医院去。“我特别害怕大医院，害怕去看病。一度，我把自己的身体保持得特别好，就是怕生病了要去医院。我都不知道该找谁。除非病得不行了，不然我不会去医院。”
直到去年，海清才改掉了得病拖着不去医院的习惯：“去年，我本来得了一个不太严重的病，但一直拖了很久没去看，后来结果不太好。本来可以避免手术的，结果去年3月份住院开刀，在医院呆了一个多礼拜。”这个经历，也让海清对医院、医生有了改观，恰逢六六新剧邀约，海清便主动要求要去医院实习，看看医生们是怎么工作的。
“那你现在对医院的认识有什么改变吗？”
“我觉得他们的辛苦是我之前没想到的。我现在是站在医生的角度去考虑的，比如他一天要看40个病人，他是没法和你和颜悦色的，他又不是知心大姐。我觉得很多问题是因为我们之前很少站在他们的角度去考虑，我们只会站在病人的角度，因为生病对我来说是百分之百的事情，对于我自己来说是全部，但是对于那个医生来说是四十分之一的事情。那这个事情一做互换，你就可以对他的很多简短式回答能够认可了。”
【“美小护”其人】
海清饰演过的形象，都是以“干净利落脆”著称。这次电视剧《心术》中的美小护，也延续了这一形象。但是，这个对于海清来说“手到擒来”的角色，她却直言演得挺累：“我知道这个角色在我身上待过，但是我现在的温度没有那么高了，在演完这么多戏以后，我已经没有这么强的精力和饱满的热情去强烈地表达她。所以我一直努力在调整自己的温度，唤起自己以前的记忆，来适应她。”
《心术》中的美小护，是个充满爱的希望派，喜欢热闹、好管闲事、仗义执言，她更是把医院当家，当成了自己的精神寄托。“美小护这个角色，是我见过比较少的，心中没有未来的角色。她没有什么好忧愁的，她每一分钟都是开开心心的，她的人生没有缺憾。爱情对她来说，也无非是件锦上添花的事儿。”
实习中，海清也接触到了类似性格的护士。“她们都没有结婚，她们身上也没有过多的渴望。她们把工作当生活，美小护也是这样。”
就连美小护和剧中吴秀波扮演的霍思邈之间的情感，海清也觉得其实他俩本没有什么爱情：“她都能帮霍思邈追女朋友，俩人关系一直挺单纯的。美小护可能因为自己的身份，本身会有一些自卑，所以她没往这方面想。两个人这么一路走来，美小护为霍思邈扛了很多雷。但她的人生哲学就是，有钱难买我乐意。她不是暗恋霍思邈，只是单纯的性格使然，她也绝对不求什么回报。就连后来霍思邈说不和她结婚了，她虽然也假惺惺地哭了一鼻子，但我觉得她根本无所谓。爱情不是她的最终追求。”谈到自己塑造的角色性格，海清滔滔不绝。
就像海清说过的，每一个角色，她都会用心感受。看得出，谈到美小护，海清就像在说自己的妹妹一样，带着点疼爱，也带着点理解。
【仁心仁术】
《心术》，取“仁心仁术”之意。仁心，仁术，孰轻孰重？海清说，按剧中她饰演的美小护的理解，那肯定是仁术在先，仁心在后：“这是戏里她的理解，虽然她是个挺善良的姑娘。但是她的观点是，没技术的话，再善良也没用，这是一个度的问题。”
“如果一个脾气很各的人当了医生，你觉得她会在外面脾气很各，回到医院就特别体贴，嘘寒问暖吗？”谈到这，于莺发话了，“我们医院就有那些特别不爱和人打交道的医生，平时和病人、病人家属说话都冷冰冰的，和我们也一样，接触的时候也都是冷冰冰的。有的病人家属就觉得她态度不好。但我们知道她就是这样的人”。
从柏寒老师病重到去世，海清都尽量陪护在旁。在这个过程中，她对医生的了解也渐渐立体起来：“这个期间我遭遇到了各种各样的医生，有极其恶劣的，也有极其好的。这可能是和医院的环境有关系，也和这个人自身有关系。站在柏寒老师这一面，我觉得，你拿我当普通患者就可以了，我根本不奢望你拿我当亲人，或者当朋友。”
于莺接话说道：“所谓的拿患者当亲人都是假的。医不自医。如果我父母生病了，尤其是重病，我绝对不会去给他们看病，绝对不会。”
“其实真的没有那么多仁心仁术的概念。”于莺总结，“几乎所有大夫都是把自己的技术当作职业来做，自己能做到的，就是减少冲突、减少投诉、减少矛盾。哪个大夫会把自己归类为是仁心还是仁术？”
急诊科女超人于莺PK海清《心术》“美小护”
于莺
＃疑难病例＃“我正好看到过小说‘钢丝插脑袋’这一段，印象也挺深刻的。这个确实没解决办法，你没法给他开颅，也没法把钢丝剪断。我们接诊的都没有这么离奇的，基本都是车祸伤得比较多。这种离奇的病例真的没遇到过。”
＃人情冷暖＃“一个普通的老百姓倾家荡产来看病，就算他有偿还的心思，你也知道这个社会挣钱有多么难。协和医院有欠费的，而且欠费的事情多了去了。当然，也有回去借钱还医院的。”
＃收受红包＃“急诊的情况和住院病房不一样。住院病房，尤其是脑外科啊之类的，就觉得给红包之后安排的手术待遇会更好一些。但我们急诊里躺得什么样的人都有，而且大部分都是无权无势的，有权有势的早就走后门了。所以他们的红包和手术科室收红包肯定还是不一样的。”
＃医护安全＃“之前协和急诊室的科不是这么全，耳鼻喉是没有急诊的，当时来了个病人，我们这边的护士跟他解释，我们这耳鼻喉科没有急诊，你去别的医院吧。那个人就骂骂咧咧地走了。走到护士台的地方，把护士台后面挂的油画掀起来朝护士扔过去了。当时相框外的玻璃碎了，玻璃碴正好扎到护士脸上，就把脸扎破了。扔完以后他就走了，等保安反应过来以后人早走远了。这种事是挺偶然的，但是肯定是会发生。”
＃医患关系＃“协和这种在玻璃上写大字，泼油漆倒是不太敢，毕竟在市中心。但是在门诊那边拉条幅的，在急诊烧纸钱的都有。这些都是有组织的医闹，患者家属其实很少。据说医闹有个起步价，闹完以后医院赔给家属多少钱，医闹都是要抽大头的。”
＃医护形象＃“我们的小护士都打扮得漂漂亮亮的。你们没见过，协和老的护士，太漂亮了，穿的是短袖的旗袍，墨绿色的手术室护士服。我们现在改了，不走性感路线了，现在都走技术路线了（笑）。”
海清
＃疑难病例＃“印象最深的病例就是一个病人把钢丝插到脑袋里的那一幕。剧中的这个人得了骨癌，挺绝望的，想往脑袋里插根钢丝把自己弄死。六六在前期写的时候就跟我说了这个病例。这应该有原始病例的，我们在拍戏之前都要调到这个原始病例，我们还拿到了原始片子。这个病例没有任何解决办法，最后他自杀了。”
＃人情冷暖＃“剧中有一个西北老汉，自己的孩子在快出院的时候去世了。他说回去要把房子卖了，还给医院钱。我相信有这样的好人。因为现在很多时候，我们被周边的声音蒙蔽了，但有很多质朴的东西是不那么容易被看到的。我相信这种质朴的事情肯定会有。”
＃收受红包＃“收红包这一段戏，在审查阶段就被删掉了。实话实说，医生收红包的事情全国人民都知道。但是为了本剧能让更多的人接受，也为了本剧能够生存下去，能够播出，这个东西就被删掉了。我觉得这个情况没什么好避讳的。但是不是说你删掉了，这个情况就没有了。”
＃医护安全＃“剧中有一幕，我晚上在手术台辅助，被急诊室叫过去。这是个非常重要的情节，就是杨紫饰演的急诊小护士被打，我就冲过去了。因为美小护是一个挺行侠仗义的人，有了事她是绝对能扛的，所以他们把她叫过去了，叫过去以后就起了冲突。”
＃医患关系＃“我们在华山医院拍戏，有天我出早班，进去以后我就看到玻璃上写着‘杀人犯’啊、‘亡灵’啊、‘全家死光光’之类的。因为我看着地上的油漆还没干呢，就本能地说，今天的美术做得棒啊，跟真的似的。结果进去以后，他们说，前面闹事呢啊，别走前面，我才反应过来，原来是真的。”
＃医护形象＃“我去华山和协和实习的时候看到小护士都打扮得干干净净漂漂亮亮，该涂睫毛的涂睫毛，该抹口红的抹口红，该戴耳环戴耳环，根本一点都不邋遢，头上的卡子什么颜色都有，花花绿绿的戴一排。”
各国医疗剧大盘点
《ER》
这是一部讲述发生在美国芝加哥一家急诊室的故事，每天面对急需救治的病人，每位医护人员都用自己高超的医术和仁慈的爱心对每一位患者进行救助。
这部剧集首播于1994年，共获得21项艾美奖及115项提名。剧集没有疑难杂症，而是以普通医患的爱恨情仇为主线。本剧更是捧红了好莱坞炙手可热的男星：乔治・克鲁尼。
《Grey’s Anatomy》
《实习医生格蕾》以医学为主题，掺杂高强度工作环境下医生们的生活、人生。
《实习医生格蕾》首播于2005年3月28日，美国ABC电视台。与其他医疗剧不同的是，它侧重于医院工作人员之间的情感纠葛，复杂而纠结，让观众很容易投入到剧情之中。其在美国一直享有极高的收视率，并横扫各大电视剧奖项。
《妙手仁心》
这个会聚了香港一线演员的电视剧，以一个公立医院作背景，透过一群医务人员的工作态度、思想及不同病例，道出人生的悲欢离合，生老病死，以包涵、同情及关怀，打破人与人之间的不沟通和隔膜，从而对生命又多了一份珍惜。
此剧于1998年8月首播，在2000年、2005年播出第二部及第三部。它是很典型的港剧，真实又浪漫，被很多人奉为港剧中的经典。
《心术》
《心术》改编自知名编剧六六同名小说。《心术》的书名取义“仁心仁术”，据六六说，人在世上不外乎两点，心和术。本剧揭示出当代中国的医患关系现状，讲述一群年轻人努力成为好医生，却又不得不面临社会现实的考验。
《House》
House以主角豪斯医生为主线，讲述他和他的团队接治的各种各样的疑难杂症，诊断其他医院或部门不能做出诊断的病人。除此外，还讲述了发生在豪斯医生以及他的病人、团队、同事工作生活中的故事，讽刺批判各种社会不良现象。
本剧首播于2004年11月16日，获得多项艾美奖，主角更夺得2006及2007年金球奖、影视演员协会奖电视剧最佳男演员奖。
《白色巨塔》
1、严格实行首科首诊医师负责制，接诊医师应做到热情接待病人，认真询问病史，详细进行体格检查，病历记录完整，不推委病人。
2、对急危重病人，如诊断不清又不能转诊，应及时就地进行抢救，如遇特殊情况应请示上级医师或医务科。
3、首诊医师接诊病人牵涉到他科情况者需请有关科会诊，并有详细记录，涉及到多科疾病要请示上级医师或医务科。
4、对急危病人收治入院，首诊医师应随同值班护士一起将病人送入病房，以防发生意外。
5、首诊医师连续三次未能确诊或治疗无效及危重病人应及时请上级医师复诊、签字，如遇下班，应向接班医师交代病情。
6、根据医院有关规定，结合具体病情分别为：
(1)颌面部眉弓以上外伤者，归属脑外科。
(2)颌面部眉弓以下外伤者，分别归属眼科、耳鼻喉科、口腔科。
(3)其他部位外伤者属外科。
(4)药物中毒者归属内科。
(5)自缢病人，根据病情归属外科或耳鼻喉科。
(6)触电、溺水病人归属内科。
抢救病人争分夺秒，各科必须团结协作.
医生查房制度
1、住院医生每天上午查房一次，根据病人情况，开好医嘱，作好各种小治疗，下午重点巡视病人，整理病历，做好病情记录，晚间应巡视病房一次，做到当天的事当天做完。上级医生查房时要做好准备，并报告病历。
2、科主任对本区病人的诊治全面负责，主治医生协助科主任搞好医疗质量的管理。
3、科主任每周大查房，检查医疗护理质量，解决疑难问题，指导下级医生工作。
4、各级医生对危重、大手术前后及特殊检查的病人应随时巡视、掌握病情变化，遇有疑难问题应及时报告科主任。
5、急诊科查房时间每日三次(早中晚各一次)，各当班医生对查房中了解到的情况及时写好交班报告，并向下班医生床边交班。
病例讨论制度
1、疑难病例讨论：入院7-10天未能确诊者要组织专科或科外专家讨论。由科主任或具有副主任医师以上职称医师主持，经治医师必须做好记录。
2、术前讨论会：对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论，由科主任或主治医生主持，全科医生、麻醉医生、护士长及有关人员参加，订出手术方案，研究术中可能发生的情况，术后观察、护理要求等，讨论情况记入病历。并报请医务科或者院长批准。
3、死亡病例讨论会：凡死亡病例，一般应在死亡后一周内讨论;尸检病例，待病理检查报告后进行，由科主任主持，大科室主任、医护有关人员参加，认真总结经验教训，必要时，请医务科派人参加讨论并将讨论情况记入病历，并认真填写《死亡病例讨论摘要》后和病例一道存档。
4、死亡病案的归档：凡死亡病案，由统计室当天收办归档手续，次日送回科室，由负责医生或经治医生书写借条，经讨论后，一周内归还病案室，否则按违规记载处理。
5、临床病例(临床病理)讨论：
(1)各科应选择适当的在院或出院(或死亡)的病例，每月举行一次临床病例(临床病理)讨论会。
(2)临床病例(临床病理)讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。如临床科室与病理联合举行时，称“临床病理讨论会”。
(3)每次医院临床病例(临床病理)讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关资料加以整理，尽可能做出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。
(4)开会时由主治科的主任或副主任医师以上职称医师主持，负责介绍及解答有关病情，诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见(病历由住院医师报告)，会议结束时主持人作总结。
(5)临床病例(临床病理)讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。
6.讨论会由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请医务科参加，讨论情况记入病历和记录本中。
会诊制度
1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。
2、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，一般在24小时完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。科间会诊，原则上由专科高年资医师承担，进修医师和无资质医师不能独立执行会诊。
3、急诊会诊：被邀人员随请随到。
4、科内会诊：7天不能确诊的，由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。
5、院内会诊：10天不能确诊的，由科主任提出。经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。
6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历。陪同病员到院外会诊。也可收集病历资料，寄发有关单位进行书面会诊。
7科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。
8、病情需要申请医技科室急诊检查者，主管医师填写申请单需经上级医师签名后送出，非急诊病例或病情需要者，一般不作急诊申请和床边检查。
9、门诊必须执行首诊科室、医师负责制。连续三次未能确诊者、危重病人应及时请上级医师复诊签字，涉及两个或多个科室，一时不能确诊者，应由挂号第一科和第一个接诊医师负责，确诊后方能转入另一科。
1 0、凡遇疑难门诊病例，应本着先科内、后科外，先院内、后院外的原则分别办妥会诊手续进行会诊。必要时门诊办公室可以出面组织会诊，协商责成科室收入院。
附：转诊制度
1、转院病种：对结核病(开放型)、麻疯病等特殊病种，因病房条件和病人管理问题，有关科室可提出转院申请。
2、转院程序：由经治医师提出，科内讨论或科主任审核，门诊病人经门办、住院病人经医务科或主管院长批准后方可转院，任何个人或科室不得自行决定转院，不得借故推诿病人，更不得为谋取私利向兄弟医院介绍病人。
3、对危急、重病人转院时，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。转院途中应有医务人员陪同。
4、病人如需要专科治疗，须经转入科同意，转出科写转科记录，并通知住院处。
5、兼有两种疾病或不易判断是哪种疾病时，应按主要疾病(或原收治科)确定收治科室，严防互相推委，延误治疗。
急诊抢救制度
1、抢救室设备要齐全，制度要严格，做到随时投入急救工作，在抢救当中需要各有关科室支持时，必须及时、积极地给予支持;病人需要转入病房时，要及时收容，严禁推拖，抢救科室有呼救权和转诊权。
2、一切急救用品施行“四定制度”(定数量、定地点、定人管理、定期检查、消毒及维修)各类仪器要保证性能良好、避免抢救时出现故障，抢救室物品一律不外借，值班护士要接班交班，并作记录。
3、参加抢救的医护人员要严肃认真，紧张而有序地工作，由主要的医师和护士长组织抢救，必要时科主任或院领导组织有关科室共同进行抢救，各级人员应听从指挥，既要明确分工，又要密切合作。
4、参加抢救人员必须穿工作服、戴口罩和工作帽，非参加抢救的人员，未经负责人允许，不得进入抢救室。
5、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面困难时，应及时请求上级迅速予以解决。一切抢救工作要求作好记录，要准确、清晰、扼要、完整，而且必须注明执行时间。
6、医护密切配合，完成自己所担负的任务，口头医嘱要求准确、清楚，尤其是药物的使用，如药、药量、给药途径和时间等，护士要复述一遍避免有误，并及时记录于病历上补开处方。
7、各种急救药物的安瓿、输液空瓶等用完后要集中放在一起，以便统计与查对，避免医疗差错。
8、病人经抢救后，如病情不允许搬动者，应留在抢救室继续观察与治疗，确定专人看护或经常巡视。
9.对已住院治疗的急诊病人要定期进行追踪随访。
10.抢救室物品使用后，要及时归还原处，清理补充并保持整齐清洁。
11.不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离，以免造成事故和交叉感染。
病历书写制度
1、病历记录应用钢笔书写，语句要简练、通顺;病史要准确、真实;字迹要清楚、整洁，不得删改、剪贴、倒填，医生应签全名。
2、门诊病历封面的一般项目要求由患者本人或近亲属填写，医师书写主诉、重点病史、体检、初步诊断及处理意见。
3、住院病历的书写要求：
(1)新入院病人的病历在24小时内完成，并由本院执业医师书写入院录。对于实习、进修生书写的病历，带教老师应在72小时内完成修改任务。对急症、危重病人要及时书写入院录，情况许可时，随时完成病历。
(2)病历书写应包括一般项目、主诉、现病史、个人生活史(女性应包括月经、生育史)，家族史、体格检查、辅助检查、病历小结、初步诊断、治疗处理意见等。
(3)实习医生或进修医生书写的病历由带教医生审查并用红墨水笔作必要的修改、补充，并签名。书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。修改过多应重抄。
(4)首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。
(5)病程记录包括病情变化，检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。新入院病人三天内每天一次病程记录;第三天的记录要反应上级医生查房意见和三日诊断。凡施行特殊处理的要记明施行方法和时间。病危患者随时记录病情及抢救情况，每天至少记录一次，抢救记录具体到分钟，来不及记录时，应在抢救完成后6小时内据实补记;病重患者至少每二天记录一次，病情稳定后可3天一次病程记录;病情稳定的慢性病患者至少5天记录一次，上级医师应及时冠签。住院满30天的病人应书写阶段小结。
(6)上级医师首次查房记录应于患者入院48小时内完成。主治医师查房记录要求每周两次。主任医师或副主任医师以上医师查记录要求每周一次。
(7)科间会诊由会诊医师填写会诊意见单并签字，集体会诊及疑难病例讨论，应做详细记录。
(8)手术病人的术前小结、术 前讨论、手术同意书、手术记录等，均应详细填写。
(9)医生轮换时，应书写交、接班记录。
(10)凡决定转科或转院必须书写记录，转科记录由经管医生书写;转院记录由主治医生书写，科主任审查签字。
(11)出院记录于病人出院前完成，内容包括病历摘要，治疗经过，各项检查要求，出院情况和出院后建议。死亡记录当日完成，除书写病历摘要、治疗经过，还应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因，填写好死亡小结，死亡讨论在7天内完成。
(12)各种知情同意书(包括手术同意书、特殊检查、治疗知情同意书、治疗方案知情同意书、输血同意书、麻醉知情同意书等)均应在医疗活动前完成。
医生值班、交接班制度
1、各科在非办公时间及节假日，须设有值班医师。
2、值班医师每日下班前到科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。
3、各科医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿，并做好交接班工作。值班医师对危重病员应做好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。
4、负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理;对急诊入院病员及时检查填写病历，给予必要的医疗处置。
5、值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。
6、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。
7、值班医师不得脱离工作岗位，如因抢救病员而未得到休息时，科主任可根据情况给予适当补休。
8、每日晨，值班医师应将值班中病房情况在晨会交待，重点病员向主治或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。
9、急诊值班人员(含药房、检验、放射、记账等)必须坚守岗位，随时应诊急诊病人，以保证临床医疗工作的顺利进行。如离开须标明去向;值班医师应搞好交接班，特殊病人重点交班，观察室病人床边交接;接班医师未到位，交班医师不得擅自离岗;遇有疑难病人，要在上级医师指导下处理。
10、各科不得安排尚未取得执业医师资格的医务人员单独上岗。
查对制度
(一)医嘱查对制度
1.上午转抄医嘱后，须经2-3人查对。
2.查对医嘱者均应在查对登记本簿上登记签全名。
3.临时医嘱应记录执行时间，签全名。若有疑问的医嘱，必须询问清楚后，方可执行。
4.抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行;保留用过的空瓶，经俩人核对后，再弃去。
5.整理医嘱后，必须经第二人查对后执行。
6.护士长每周应总查对医嘱2-3次。
(二) 服药、注射、输液，处置查对制度
1.服药、注射、输液，处置前必须严格三查七对;三查：备药处置前查;备药处置中查;备药处置后查;七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
2.备药前检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质;安瓿针剂有无裂隙，有效期及批号。如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3.摆药后，必须经第二人核对后方可执行。药卡上写药品、剂量、用法。
5.发药或注射时如，如病人提出疑问，应及时查清方可执行。
(三)输血查对制度
1.查采血日期、血液有无凝血块或溶血‘查血袋有否破损。
2.查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血瓶号及血量是否相符，交叉配血的报告有无凝集。
3.输血前交叉配血报告要经两人核对无误后，方可执行，执行完毕，报告单应贴在病历上。
4.输血完毕，应保留血袋，以备必要时送验。
(四)饮食查对制度
1.每日查对医嘱后，抄写饮食单并填写饮食通知单后查对床号、姓名、饮食种类是否相符(普食除外)，将饮食通知餐员，护士与配餐员均应在饮食单上签全名。
2.发饮食前，查对饮食单上与饮食种类是否相符。
3.开饭前，在病人床头再次核对。
(五)手术室查对制度
1.术前准备时，接手术病人时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)、病历及X线片等。
2.查手术名称及配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等;
3.准备和消毒皮肤前。再次核对手术通知单、病历、X光片、诊断报告单等，防止手术错误;
4.查无菌包的消毒日期是否全符要求，包内器械是否齐全;
5.手术台上一切用物均应点数，由洗手护士与巡回护士对点，无洗手护士时，由医生与巡回护士对点，并记录备查。
6.凡体腔或深部组织手术，不允许用小纱块，一定要用尾巾，同时必须清点数目并登记，待术毕，数目相符才弃之。
7.凡体腔或深部组织手术，关腹或缝合前，须经洗手护士、巡回护士两人核对用物，用时术者清理腹腔完毕后，方能关腹或缝合切口。
8.凡属于手术清点范围内的物品，未经巡回护士许可，不得随意拿出手术间。术中增减物品，应当时作详细记录。
9.术中急救用药，应将用过安瓿、血袋保留以备查对，手术后再丢弃。
10.关完体腔，再次清点手术中所有物品，在记录本上签名。
11.手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理特检单送检。
(六)供应室查对制度
1.准备器械包时，要查对品名、数量、质量及清洁度，各种器械包必须经护士二人查对无误后方可包装灭菌，并标明器械包的名称、打包者姓名、消毒日期。
2.发无菌物品者，应认真清点品名、数量、物品灭菌日期。3.定期清点过期包及灭菌物品，及时处理重新灭菌。
4.回收物品时，要查对数量、质量、清洁处理状况，若发现物品短少、损坏，则按赔偿制度处理。
5.灭菌时查温度、压力、时间;灭菌后查灭菌效果指示剂、温度计及有无湿包情况。达到要求后方可发出使用。
分级护理制度
(一) 特别护理
1、病情依据
(1)病情危重，随时需要抢救的病人;
(2)各种复杂的大手术或新开展的大手术，如器官移植;
(3)各种严重外伤，如大面积烧伤等;
2、护理要求
(1)设专人守护，严密观察病情，备齐急救物品、器材，随时准备抢救;
(2)制定护理计划，设特别护理记录单，根据病情随时严密观察病人的生命体征变化和液体出入量并做好记录。
(3)认真细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人诊疗安全。
(二)一级护理
1、病情依据
(1)病重、病危、各大手术后需要严格卧床休息，生活不能自理者;
(2)各种内出血或外伤、高热、昏迷、肝功能衰竭、休克、极度衰竭者;
(3)瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌肿病人、早产婴儿;
2、护理要求
(1)严格卧床休息，解决生活上的各种需要;
(2)注意心理护理;
(3)严密观察病情，每15—30分钟巡视病人，定时测体温、脉搏、呼吸、血压等，根据病情制定护理计划;观察用药后的反应及效果，并及时做好各项护理记录。
(4)加强基础护理，防止发生合并症，保持室内清洁、整齐、空气新鲜，防止交叉感染。
(5)加强营养，鼓励病人进食。
(三)二级护理
1、病情依据
(1)病重期急性症状消失，大手术后病情稳定及骨牵引、卧石膏床等生活不能自理者;
(2)年老体弱或慢性病不宜过多活动者;
(3)一般手术后或轻型先兆子痫等。
2、护理要求
(1)卧床休息，根据病情许可，可在床上坐起;
(2)注意观察病情和特殊治疗或用药后的反应及效果，每1—2小时巡视病人一次;
(3)加强基础护理，协助翻身，加强口腔，皮肤护理，防止发生合并症;
(4)给予生活上的必要照顾，如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。
(四)三级护理
1、病情依据
(1)轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段病人、正常孕妇等;
(2)各种疾病术后恢复期或即将出院的病人;
(3)可以下床活动，生活可以自理者。
2、护理要求
(1)按常规每天测量体温、脉搏、呼吸，掌握病人的病情、心理状况;
(2)督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，每日巡视3—4次;
(3)对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导;
(4)进行卫生宣教。
手术分级管理制度
一、医师分级
1.住院医师：取得执业医师资格后的医师。
2.主治医师：取得主治医师资格后的医师。
3.正、副主任医师：取得相应资格后的医师。
二、手术分级;手术根据复杂程度分为
1.一级手术：普通常见的基本手术。
2.二级手术：中等手术。
3.三级手术：疑难重症大手术。
4.四级手术：新开展的重大手术、残废性手术、科研项目。
三、各级医师参加手术的范围
医生根据技术水平高低施行不同级别手术。原则上一、二级手术由主治医师主持，住院医师参加，禁止低级别医师做高级别手术。
四、手术批准权限：决定手术治疗方式、参加人员及具体分工
1.一、二、三级择期手术由科主任批准。
第一步：选合适的医院
选择医院是看病的第一步，也是对诊断和治疗效果影响最大的一个环节。并不一定是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。也并不是有个熟人就能得到最恰当的诊断和治疗。选择医院就医,一方面要看自己的病情如何，另一方面要看医院的水平如何，比如诊断是否及时、准确；用药是否合理、便宜；有无治疗效果。一般的头疼脑热、感冒发烧没有必要一定到有名的大医院找名专家，就近选择单位指定的公费医疗合同医院或基本医疗保险定点医院,往往可以更方便快捷地解决问题。比如目前我国医疗资源分配的不均衡，50％以上原本可以在中、小医院接受治疗的常见病患者，大多愿意选择在医疗水平高、设备条件好的大医院就诊，这直接导致了大医院的人满为患。一位大医院门诊出诊医生半天的时间里往往要看20位甚至更多的病人，所以医生很难有充足的时间听每一位病人详细叙述自己发病的详细过程，解答病人的每一个疑问。所以您在就诊前一定要权衡考虑各方面具体情况,最后选定一所最恰当的医院才好。
就医院的诊疗水平和特点来说，一般医学院校的附属医院实力雄厚一些。由于有医学院校做后盾，良好的师承，加上医生多要承担讲课、带实习医生的任务，知识更新较快，对一些疑难杂病的经验也相对较丰富。这些医院医生的人力资源绝对占优。专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面的研究也较透彻，比如妇产医院。当然，如果所患疾病不局限于某一系统，还是到综合医院较好，可以方便多科室会诊，此外检查手段和设备也更全面。当然，就诊之前您也不妨多打听一些人，了解一下您将要就诊的医院的诊疗情况以及特色之处。
另外您选择医院的时候，还应该考虑到就诊的医院就诊者是否过多？许多患者得病后先打听哪个医院大、病人多，认为病人越多，挂号越难，看病质量就越好，头天晚上就去排队挂第二天的号。这些想法多是由于“从众”心理造成的。其实，患者太多而过于拥挤的医院里，医生忙不过来，也不一定就是最佳选择；就诊前您还可以通过各种途径了解一下医院检查、化验是否过多？用药是否对症、是否与您的经济承受能力适应？需要住院的话，您还不妨了解一下这个医院是否住院难？因为很多大医院门诊、急诊病人过多，想要住院十分困难。当你有了重病、急病而住不上院时，将会给你带来很大麻烦和苦恼。其实我们自己也可判断，若门诊病人过度拥挤时，肯定住院难度会很大。
第二步：选对症的科室
每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。有的医院虽有名，但若您对症就诊的科室较弱，还是不够理想。因此，广泛比较各家医院该科室的设置与水平，选择您对症的科室就医也十分重要。
就目前医院来讲，科室的设置大约分为以下几类：
急诊
医院的急诊室一般都是昼夜应诊。看急诊时应先到急诊挂号，由护士为您分诊，告诉您看哪个科，使您得到及时的检查和治疗。高热、昏迷或突然剧烈腹痛，或各种急性创伤，心脏病突然发作，中风、哮喘急性发作等，均可去急诊室看病，千万不能耽误。
普通门诊
分普通内科、普通外科、骨科、神经内科、神经外科、心胸外科、泌尿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、理疗科、小儿科、中医科等等。
初次看病或常见病可看普通门诊。
专病门诊
近些年来专病门诊发展很快，如原来大内科分出了心血管内科、消化内科、呼吸内科、内分泌科、血液科、肾脏病科、风湿病科等。每一个专科就主要疾病又相应分出专病门诊，如心血管内科有高血压门诊、冠心病门诊、高血脂门诊、心律失常门诊等。
这些专病门诊由专门研究诊治某种疾病主治医师以上人员应诊， 医生相对固定，利于诊治疾病、科研，又避免了原来有的病人抱怨看一次病换一个医生的现象。
专家门诊
专家门诊均为副主任医师以上专家应诊。 他们在医学某一领域中有独特专长，对疾病的诊断和治疗有丰富的经验。专家们出门诊都有固定的时间，在挂号大厅中有各位专家的简介，包括姓名、照片、职称、职务、专长等，可根据自己的病情，挂相应专家门诊的号。
由于专家出门诊时间固定，您的病可以得到连续观察、不间断地治疗。 如果您患了疑难病症或长时间未确诊的病或久治效果不佳的病，均可看专家门诊。
传染病门诊
一般综合性医院都设有肝炎门诊和肠道门诊。如果患了肝炎或进食不当，出现了腹泻、呕吐等症状，可去这些门诊看病，那里有专门医生为您检查、化验和治疗，并指导您掌握预防和隔离等方法。
第三步：选合适的医生
选定了医院和科室之后，下一步就是选择医生，这比选择医院和科室还要困难。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但不同的医生又有不同的诊疗擅长之处。
建议您在看病时先“普通”，后“专家” 。因为再有经验的专家，也很难在没有看到任何检查化验报告的前提下，给您做出明确的诊断、制订有效的治疗方案。因此，您可以先挂个普通号，一般接诊的主治医师会把您以前看病的所有资料整理好，把发病的经过概要总结列出，然后进行必要的检查化验，拿到结果后再看专家。这样，既节省了排队挂号的时间，又提高了看病效率，还可能同时为您节约了费用。
如果您确定需要找一位专家诊疗时，可以浏览医生名单、简介以及出诊时间，这是一个获知专家情况的途径；还可以听听其他病友意见，如果愿意的话，可在诊室外听听其他患者的意见，侧面了解一下就诊专家的情况；如果先看了普通门诊的话，也可以尝试请接诊的主治医师为您推荐或帮您选择专家。
假如得的是慢性疾病，无论是找一位普通的主治医师还是资深的专家诊治，固定看一个自己满意的医生，定期到医院治疗复查都非常重要。建议选择一位您自己认为医术过硬、态度和蔼、可让您信赖的医生固定看病。这样医生熟悉您的病情发展及治疗情况，同时您对医生非常信任，相互配合默契，会有利于治疗效果。
第四步：挂号的技巧
挂号也是有学问的。首先给大家一个挂号的小窍门，再好的医院，也不要奢望去一趟就完全把病治好，所以一开始不要费劲地挂专家号，如果看好哪个专家了，先挂同科的普通号，先做完所有该做的检查，这样省时省力。
到过医院看病的人大都会有这样的抱怨，那就是起大早排长队是一件非常令人讨厌的事情。怎样尽量避免这种情况呢？
首先，如果不是急症，最好避开就医挂号的高峰时间，选择上午10点后或下午就诊，中午也是人少、便于交流的好时间；而一些急症，如高热、脑溢血、各种慢性炎症的急性发作等，应直接挂急诊，以免排队就医耽误治疗。第二，有些常见病在普通门诊或其他科也可以诊治，不必一定要挂专家号。第三，与其花高价从票贩子手里买号，不如直接到医院挂特需门诊或会诊门诊，不少大医院都提供这种服务，价格一般在100至300元，就医环境比较好，挂号的人也少得多。此外，有些医院的专家号，虽然已经挂满，但在中午、下午等病人较少的时候，可以与专家商量，加一个号也常常是可以的。
现在科技发达了，可以借助网络和电话等通讯手段为您挂号提供高科技的服务 。比如可以提前打个电话到挂号处或门诊部，问专家是否出诊。然后提前挂好号，带齐所有的材料(按时间顺序和类别整理清楚)，想好您要告诉专家的内容和要问的问题，等待就诊。或者比如很多医院都可以提供预约挂号和网上挂号的业务，这样可以省去起大早排长队的烦恼；如必须排队挂号，可先到医院的网站上查询，提前熟悉“地形”和就诊流程，如哪些科分别在几号窗口排队等。
小贴士：几类医院的特点比较
综合医院与专科医院
综合医院按不同专业设置多种科室，服务面较广，技术水平较均衡。但一般大型综合医院都会有几个有特色的专科。得病后当诊断尚未明确时，宜选择综合医院，因为有些症状虽然表现类似，但疾病并不相同。在综合医院内会诊、转科方便，易于诊断和治疗。
在诊断明确后去专科医院也可以，专科医院在其专业方面往往经验多、技术强，但您也要充分考虑到，综合性医院的一大优势就是不同科室、各方面专家能第一是时间为您会诊，在有些时候又非常有利于疾病的诊治。
大医院与小医院
各医院里医生技术水平总会有差异，大医院也会有技术水平不太好的医生，小医院中也会有技术好的大夫。大医院设备好，科室全，医生的综合经验往往比较多，但大医院又常常比较拥挤，可能就医过程中需要花费更多时间；小医院虽医疗设备相对少些，但候诊时间短，医患交流时间会长些。
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