时间：2022-08-13 19:49:52
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇呼吸内科护士总结，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
【关键词】内科，呼吸；安全隐患；意外事件；干预；护理
呼吸系统的疾病是一种常见病、多发病，据2006年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的统计学，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡原因中占（13.1%），在农村占第三位（16.4%）。随着国家基层医疗保障制度不断完善，呼吸内科住院人数日趋上升，如何快速有效的给予病人合理的内科护理成为目前亟待解决的问题。笔者根据多年呼吸内科护理经验，总结呼吸内科护理常见的风险及其对策，现报道如下。
1呼吸内科护理之中存在的问题
1.1护理管理工作不完善
护理管理监控是护理管理工作中衡量护理人员工作水平的标准，亦是优秀护理质量的重要保障。然而大部分的护理管理检测只过分重视理论知识的考核，其形式较为单一，考核内容多死板、无创新，导致对护理人员临床操作技能的忽视，导致许多护士遇到突况时往往手足无措，未能对患者进行紧急有效的处理，预见性与协调性较差，错过了最佳救治时机，影响患者病情预后，更严重者威胁患者生命，造成不必要的医疗纠纷。
1.2心理护理形式化
每天护理查房都在说心理护理，但很多护士根本没有亲自到患者身边给予心理护理，关心了解患者的情况，要不有的护士就依靠学生去做，由于学生没有临床经验，沟通解释不到位，观察能力不够，患者的心理变化没有及时发现，最后有的患者割腕自杀了都不知道。
1.3与护理工作操作有关的潜在风险
护理人员在护理实际操作工作中，经常也会由于不注重细节而导致了一些潜在风险的发生，主要包括如下几个方面：肺性脑病患者由于使用呼吸兴奋剂，往往会出现躁动，这就使得使用的药液漏出来，如果不能及时地进行拔除，药液外渗出之后不能及时地进行处理，那么，就会导致患者发生局部性的肿胀，甚至发生皮肤坏死。
2应对对策研究
2.1为患者营造一个良好的医疗环境
重视管理呼吸内科病房环境，在盥洗室或过道里应有防滑提示的标志；发现地上污湿现象，及时予以清洁、擦干；病房设备管理带出现问题，及时与后勤部门联系，督促及时维修。
2.2提高护理人员的护理水平
高度的责任心、敏锐的观察力、过硬的技术，及时果断的处理是架起患者对护理人员理解与信任的桥梁，最关键的措施就是提高护理人员的护理水平。科室根据护理人员工作年限、学历等制定规范化培训和专科培训计划，尤其加强对新上岗护理人员的业务进行严格的培训与考核，使之能熟练掌握呼吸内科疾病护理方面的基本知识、基本技能及专科技能。提高其观察问题、分析问题、解决问题的能力，考核合格者才能单独值班。熟练掌握各项技术操作规程，特别是急救技术，做到在工作中能井井有条，抢救患者时忙而不乱，杜绝差错事故的发生。鼓励科室护理人员在工作之余积极参加继续教育，同时选派护理骨干外出进修。
2.3训练突发状况紧急处理
许多护士遇到突况时，由于临床经验相对不足，往往手足无措，未能对患者进行紧急有效的处理，而错过最佳救治时机，影响患者病情预后，更严重者威胁患者生命，造成不必要的医疗纠纷。因此，加强护理人员突发状况紧急处理的训练尤为重要。对护士定期进行突发状况情景模拟，反复加强应对练习，培养护士解决问题的能力。一旦意外突发，护士可以冷静思考，快速对患者病情作出准确判断，并进行安全有效的处理，具有较好的预见性和协调性，为患者的生命安全提供了保障。
3结论
呼吸内科常规护理对患者的康复有着极大的促进作用，有效合理的内科护理对于预防与治疗疾病都有着重要意义，但是护理人员还应注意到呼吸内科护理工作同时还存在不少风险，出现风险的原因是多方面的，或由于护理人员自身专业素质，或由于医院管理制度不完善。作为护理人员，我们要及时发现问题并提出对策，逐一解决问题。因此，护理人员要完善服务意识、增加知识储备，提高技术水平，做好记录、沟通、操作、核对工作以避免风险
事件的发生。医院管理者要完善规章制度、改善环境、合理配置人员，将风险系数降到最低，为患者营造一个安全人性化的护理环境。
参考文献：
[1]范高丽.反思呼吸内科护理的安全与防范[J].中国中医药咨讯，2011，3（19）：200
[2]杨冬梅，赵霄霞，刘海英.人性化护理在内科中的实施及其效果分析[J].当代医学，2011，17（4）：11-12
关键词：知识管理；呼吸内科；团结性；工作效率
传统的呼吸内科管理是一种单纯以“管理”为核心的模式，强调医护人员对各种制度、规定的遵守。这种管理模式效率低，对医护水平提高的作用有限，并且不利于构建和谐的医护关系。知识管理是网络新经济时代的新兴管理思潮与方法，它将知识作为管理对象，通过知识的积累来提高创造力。这种管理模式不仅应用于企业管理，在医院管理中也多有运用。浙江省丽水市中心医院2012年开始在呼吸内科推行知识管理，一切围绕提高医疗水平和护理水平进行，建立了典型病例分类管理制度、危重症患者资料库制度和护士分层次管理制度等。本文就知识管理的研究与效果进行探讨。
1资料与方法
1．1一般资料
以浙江省丽水市中心医院呼吸内科医护人员为研究对象。共有医护人员45名，其中医生15名，护士30名。男6名，女39名。医生年龄25～59岁，平均38岁；护士年龄18～50岁，平均28岁。管理依然采取绩效考核的基本方法，强调对医院制度的遵守。
1．2方法
1．2．1典型病例分类管理制度
为了提高对疑难病证的诊断、治疗能力，呼吸内科实施了典型病例分类管理制度，对治疗中遇到的一些比较典型的疑难、复杂案例，或比较典型的案例进行分类，总结每类案例中的共同特点，以及治疗过程中应注意的问题。尤其是明确了每一类案例典型特征，从而为治疗提供准确依据。根据每一类典型案例的诊断、治疗和护理标准，制定详细的诊断、治疗和护理方案，为各项工作提供明确的标准和应对方案。这样医护人员在工作中如遇到类似案例就可以快速做好诊断、治疗和护理工作，提高诊断的针对性和工作效率。对应每一类典型病例，呼吸内科配备了专门的医生和护理团队，并且明确各自的角色和工作内容，医生与护士之间密切配合，有效避免了工作失误。
1．2．2危重症患者资料库制度
呼吸内科危重症患者较多，每个危重症患者对医疗工作和医护人员都是一种挑战。为了更好地救治危重症患者，并为危重症患者的治疗提供科学依据，呼吸内科在危重症患者的治疗中，除了常规的临床资料外，还进一步建立了危重症患者资料库制度，患者入院后，由呼吸科的专家小组对患者的疾病情况作出评价，对危重症患者的药物纳入资料库进行管理。资料库不仅包括临床资料，还包括医疗团队的讨论记录、其他抢救治疗方案、医护人员针对病例进行的学习与研究成果等。要求对危重症患者必须采用专家团队进行治疗，配备专门的危重症护理护士。专家团队的成员根据患者疾病的不同，成员有较大不同，有可能是本科室的医生，也可能是本科室与其他科室医生共同组成。专家组在每次病情讨论的发言都要详细记录，以便在下一次诊断当中能够准确找到依据。此外，资料库还有危重患者详细的护理过程记录，包括护理中的心得体会等。
1．2．3护士分层次管理
分层次管理是指将呼吸内科护士根据能力、责任意识、经验等分为不同层次，从而采用不同的管理方式。将护士分为责任护士、执行护士、辅助护士和秘书护士。责任护士为呼吸内科护理岗位的佼佼者，工作能力强，年度考核优秀，工作细致耐心，护理经验丰富，均有3年以上护理经历，多为本科学历，主要负责危重患者的护理。执行护士具有较强的专业护理知识，较强的独立工作能力，在呼吸内科工作1年以上，为护理专业的优秀人才，主要负责一般患者的护理。辅助护士大多为大中专学历，入职不到3年，工作经验和能力均较缺乏，但具有一定的发展潜力。秘书护士为刚走上工作岗位者，与辅助护士一样，一般不独立承担护理责任。在管理方式上，四类护士采用不同的绩效考核方式，主要体现在工资水平和奖金系数上，对应的奖金系数分别为1．3、1．0、0．5和0．5，三个类型的护士以考核决定类型，考核的标准以三类护士的评定标准为基础，结合患者评价、日常绩效等。秘书护士必须做满1年以后才能参加考核。
1．3统计分析
使用SPSS17．0对相关数据进行统计分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，P＜0．05具有统计学意义。
2结果
结果显示，实施知识管理前后医护人员在团结性、积极性和工作效率等方面的满意情况差异显著（P＜0．05）。在解决患者问题的及时性和疾病治疗效果等方面的满意度明显提高（P＜0．05）.
3结论
呼吸内科是浙江省丽水市中心医院的重点科室之一，病床使用率位居医院前列，危重症患者较多，患者的病情变化较快，对医护质量、医护人员的能力与水平有着极高的要求。只有不断提高医护水平，才能帮助患者解决疾病的痛苦，最大程度地帮助患者早日恢复健康。呼吸内科疾病大都比较复杂，治疗和护理中对医护人员的素质能力提出了更高的要求。尤其是一些典型病例，对该科室的医护工作提出挑战。知识管理适应了呼吸内科建设需要，能够最大程度地提高呼吸内科疾病的治疗和护理水平。知识管理要求呼吸内科在管理中要围绕提高医护水平开展工作，努力提高医护人员的综合能力与技术水平。本研究结果显示，无论是典型病例分类管理制度、危重症患者资料库制度，还是护士分层次管理制度，对呼吸内科建设起到了很好的促进作用。
作者:熊雪芳 单位:浙江省丽水市中心医院
【关键词】 护理风险；呼吸内科；风险管理
【中图分类号】R741 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0334-01
1 前言
笔者通过对本院呼吸内科患者做的相关实验，发现护士因素时造成护理风险事件的首要原因，因此护理风险管理是呼吸科病房护理管理中的一项重要内容，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险、不断提高护理服务质量，已成为护理工作中的重要组成部分。
2 护理风险在呼吸内科易发的原因
2.1呼吸类疾病患者年纪大，自我保护能力差
呼吸内科病房病人一般均是老年人，行动不便，他们的自理能力差，缺乏安全意识，而且一般是病情很危急的情况下才选择住院治疗，呼吸内科疾病不同于一般疾病，其发作速度快，危险性高。因而，不当的护理或者护理人员的疏忽大意就很可能导致意外伤害发生，给患者和家属带来沉重的打击。
2.2护理人员风险意识淡薄，不注重细节
护理风险是一种职业风险，它既有客观决定因素，又有可控制的一面。有些护理人员就没有充分认识护理风险可控制这一点，对护理过程可能发生的潜在危险没有清醒地认识，受传统观念的影响，觉得护理工作只是辅作用，治疗才是关键，因此护理人员容易疏忽大意。例如，有些护理人员匆忙交班，这可能造成治疗错误；对患者进行吸氧或者雾化治疗时，氧气的流量没有进行严格控制，导致相关接口出现脱落；处方贴错标签，结果用药错误等等，这些都对患者造成一定程度的损伤甚至是发生生命危险。
2.3医院风险管理制度不完善，护理人员综合能力相对欠缺
护理活动中的管理制度以及护士综合素质是为患者提供优质服务的保证，以上两者出现问题，必然导致护理服务不到位，进而增加了护理风险的几率。有些医院没有规范相关的病房管理制度，有些医院虽设立了相关制度，但不完善；呼吸内科护士多为年轻护士，法律意识淡薄，专业知识也不扎实，仅仅按照医嘱进行，不按照制度行事，没有严格遵循相关规范，事情做过之后也没有进行有关思考和经验教训的总结，所学知识掌握也不到位。如此，对患者的生命健康造成了隐患。
3 面对护理风险的管理对策
3.1正确认识护理风险
医疗护理风险无处不在，护士是与病人接触最密切的群体，所以护士在此过程中起着关键性的作用，为保证患者及护理人员自身的合法权益，护士一定要强化风险意识，加强安全方面的学习，让每一位护理人员具有很强的风险意识，能够在工作中主动、细致地去规避各种风险。相对于医院，也要对呼吸内科的护理风险引起高度的重视，表现在要制定好、规范好相关的风险管理制度，对医护人员加强制度实施的教育与监督，严格按制度办事，保障各项护理措施及时准确得到落实。
3.2健全护理风险管理机制
通过分析以往存在的问题及经验教训，分析研究在治疗中护理风险的防范措施，针对呼吸性内科的实际情况制定管理护理风险制度，如《安全工作制度》、《交接班制度》、《病区管理制度》等，制度不能太宽太泛，要具有可操作性，护理人员严格按照制度计划实施，掌握好制度要求的标准，最大限度地减少护理过程中护理差错及医患纠纷的发生，在实施过程中要不断结合实际情况和我国有关的法律文件，完善护理的各项规章制度。
3.3提高科室护理人员整体素质
根据之前的叙述，我们知道护理风险的发生与护士的能力和素质相息息相关，护士在护理工作中要牢记护患双方的合法权力义务关系，学习好相关的法律知识，在做到知法懂法的基础上，努力提高自身的业务水平，将自己塑造成为一名合格的专业性的护理人员，同时，还要掌握良好的沟通技巧，和患者建立一种良好的医患关系，不仅要留心患者的病情变化，患者的心理动态医护人员也得重视，多给他们做心理辅导，消除内心的不安，增加患者的自信心，给予患者人性化关怀，使患者积极主动地配合治疗，如此，护理工作与治疗的实施才能更顺利地进行，减少护理风险的发生。
3.4进行护理风险教育
随着医学、护理学的发展，各种因素都可能导致新的护理风险发生。避免风险的发生，不仅仅是护士需要掌握的，我们还应鼓励患者及患者家属参与风险管理，在适当的时机给他们讲解如何防止不必要的风险发生。对于护士，我们要定期对可能出现的护理风险做预见性教育，国外的一些先进的风险管理方法和经验，我们也要及时进行学习研究，争取将风险的发生扼杀在摇篮里。与此同时，我们要建立完善的风险呈报管理机制，导致风险发生的护理人员，要进行事故分析，找出发生的原因，主动承担错误，必要时要作为事例讲解给其他护士听，让他们吸取经验教训，进而防止类似事件的发生。
4 总结
在呼吸内科疾病的护理中，隐藏着较多的风险，护理风险管理作为一种全新的，优质护理模式，在临床护理工作中取得了较好的效果，已经受到了越来越多的患者及其家属的欢迎。风险管理制度主张以患者为本，一起以为患者服务为目的，让患者体会到医院的人情味与温暖，更重要的是能够促使疾病的快速康复。通过本院的实验结果对比，额外增加风险管理组的患者对护理工作的有较大的满意度，由此可见，在呼吸科患者的护理工作中，加强对患者的护理风险管理，能够减少风险的发生、增加患者的满意度及减少医患纠纷，这在临床上有及其重要的意义。护理风险管理是一项长期而持久的工作，作为呼吸内科护士，必须不断提高自身素质，增强法律保护意识，多学习如何进行风险防范，增强自我的责任心，降低护理风险事件的发生，从而为患者提供安全、优质的服务。
参考文献
[1] 彭冬晗，谢艳玲. 护理缺陷分析及危机管理的临床应用[J]. 中国医药导报，2007，3 （ 20） ： 123 ～124
[2] 李晓惠. 临床护理风险事件分析与对策[J]. 中华护理杂志，2005，40（ 5） ： 375 ～ 376
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0162-02
呼吸内科作为临床主要科室之一，科室内的住院患者以慢性疾病为主，且多为老年人，该类患者住院时间相对较久且合并症较多[1]。糖尿病患者以老年居多，所以导致呼吸内科合并糖尿病患者有明显的递增发展趋势，合并症问题的出现，增加了治疗以及护理工作的难度[2]。有报道指出，对呼吸内科合并糖尿病患者实施责任制整体护理干预，可以为患者提供更为全面且优质的护理服务干预，在保证护理工作服务质量的基础上，建立和谐护患关系[3]。该文就该院呼吸内科合并糖尿病患者作为实验对象，总结责任制整体护理干预实施价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验对象均为呼吸内科合并糖尿病患者，入院时间为2015年3月―2017年1月期间，总计120例。疾病类型：36例患者有哮喘，30例患者有肺部感染，30例患者有慢阻肺疾病，13例患者有弥漫性肺疾病，6例患者有全身疾病肺表现，其他5例。将120例呼吸内科并发糖尿病患者随机分为实验组和对照组两组，患者及家属同意且积极参与，每组60例。实验组：男性患者38例，女性患者22例；患者年龄在23～76岁之间，年龄均值（58.5±4.0）岁。对照组：男性患者40例，女性患者20例；患者年龄在25～78岁之间，年龄均值（59.0±5.5）岁。两组实验对象组间年龄、性别、疾病类型等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组：60例患者接受常规护理干预。包括对住院患者实施心理护理、用药护理、饮食护理以及健康教育等。实验组：60例患者接受责任制整体护理干预。①建立护理小组。综合医院以及患者病情发展、呼吸内科疾病特征、病床情况等实际情况，组建护理小组。每个小组安排1名护士长作为组长，小组成员包括组长、责任护士以及辅助护士组成。②划分责任组长职责。要求责任组长的护理经验丰富、工作责任心要求强，在带领护理人员期间能够及时发现护理工作的不足并对护理组员进行指导。③分配护理人员。综合呼吸内科护理人员的情况进行平均划分，责任护士由组长选择，要求责任护士有丰富的护理工作经验、娴熟的护理技巧，能够协助护理抢救工作。辅助护理工作人员一般进行用药配置以及药物查验工作。④护理实施。责任组长带领护理工作人员综合患者自身情况制定日常护理干预措施以及护理流程，包括对病房环境的护理以及吸痰、血糖监测、气道护理等。⑤制定应急预案，在患者有突况下能够及时进行有效的抢救。同时，责任组长在从旁指导的基础上监督护理工作人员的护理干预工作执行情况，保证护理服务质量。
1.3 观察指标及评价标准
记录两组呼吸内科并发糖尿病患者的护理满意度（自制护理满意度问卷，综合总分分为非常满意以及满意、不满意3个标准，总分100分）、护理质量评分（包括护理工作人员的服务态度、护理主动性、工作能力、病区管理、沟通能力以及健康教育情况，每项指标100分，分数越高表示护理质量越高）、护理干预后的消极情绪评分（参考焦虑、抑郁评分量表，总分100分，分数越低表示患者消极情绪越低）[4]。
1.4 统计方法
呼吸内科并发糖尿病患者实验指标数据使用SPSS 19.0统计学软件计算。护理满意度以%表示，进行χ2检验；护理质量评分以及护理后消极情绪评分均以表示，进行t检验。P
2 结果
2.1 组间护理满意度对比
两组患者护理满意度结果见表1，结合数据分析，实验组总满意度95%高于对照组80%（P
2.2 组间消极情绪评分对比
两组患者护理干预后焦虑、抑郁评分结果见表2，结合数据分析，实验组焦虑、抑郁评分均低于对照组（P
2.3 组间护理质量评分指标对比
两组呼吸内科并发糖尿病患者的护理质量评分结果见表3，结合数据分析，实验组各项护理质量评分（工作人员服务态度、工作主动性、工作能力、病区管理等指标）结果均高于对照组，指标数据差异有统计学意义（P
3 讨论
当前，随着人们生活质量的提高，对于临床护理服务发展的要求也不仅仅局限于传统的生物学护理模式，要求护理模式要满足患者的生理以及心理需求，强调临床优质护理服务，在为患者提供护理服务的同时，改善紧张的护患关系[6]。责任制整体护理是在优质护理服务理念的基础上衍生的护理模式，强调以患者作为中心，以责任组长作为小组管理人员，护理服务的目的是对患者实施整体护理干预。另外，责任制整体护理通过责任包干以及护理人员工作责任划分，强化对患者的基础护理，最终为患者提供更为全面的、优质的护理服务干预[7]。
【关键词】呼吸内科；护理；安全隐患；对策
呼吸内科疾病较多，患者常出现肺部疾病，患者病情进展较快，常需进行气管插管、机械通气等侵入性操作，易导致患者出现感染、呼吸衰竭等多种并发症[1]。且呼吸内科中老年患者较多，患者自我护理能力较差，对护理质量要求更高。因此，加强对呼吸内科患者的护理，减少护理安全隐患是保证患者生命安全的关键。此次研究中对观察组患者采取针对性护理，以期减少呼吸内科护理安全隐患，提高护理效果。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月到2015年6月我院护理内科收治的68例患者作为研究对象，所有患者均符合《呼吸内科疾病临床诊疗思维》中关于各类呼吸内科疾病的相关诊断标准；均无严重肺部疾病；均无呼吸衰竭症状；重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。研究对象中男女比为35：33，年龄23-78岁，平均年龄（51.4±3.5）岁；病程1个月-3年；平均病程（7.4±1.6）个月。按入院编号从68例患者中随机选取34例设为观察组，将另外34例设为对照组，观察组患者一般资料与对照组对比，差异不具备统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规基础护理，观察组患者采取针对性护理。①科室护士长、专科护士、病区护士组成护理小组，对科室内常见护理安全隐患问题进行分析总结。并组织护理人员进行科室常见病护理培训。②针对科室常见护理安全隐患对患者进行针对性护理，制定针对性护理措施。③意外事故防范：护理人员需指导患者进行饮水实验，并根据患者实际吞咽功能制定针对性饮食计划，必要时采取鼻饲；加强对患者及家属相关疾病基础知识宣教；及时指导患者痰，辅助患者更换，必要时给予患者雾化吸入辅助痰；及时检查患者引流管及相关插管状况，保证固定稳固；对于存在躁动患者，必要时可使用束肢带和床栏辅助治疗；对于存在窒息高风险患者，需进行严密监护，并准备吸引装置[2]。④操作规范，护理人员需不断提升自身护理水平，严格按照相关操作规范实施护理过程，严密检测患者病情变化，对患者进行针对性心理护理，对患者给药时，严格按照医嘱进行，并注意用药方式的规范性，当患者用药过程中出现异常状况时，及时通知医生[3]。
1.3 观察指标
护理结束后对比观察组和对照组患者护理满意度及护理不良事件发生状况。在患者出院前发放护理满意度调查表，对患者进行护理满意度评分，总分100分，分数越高患者满意度越高。
1.4 统计学方法
上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，正态计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验。正态计数资料采用率（%）表示，采用X?检验，P
2 结果
观察组患者护理满意度评分（93.5±3.2）分与对照组（80.3±4.6）分相比明显较高，t=13.736，差异具备统计学意义，P
观察组患者护理不良事件发生率与对照组相比明显较低，差异具备统计学意义，P
3 讨论
呼吸内科疾病患者常存在一定的呼吸系统疾病，因而常出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。由于呼吸内科中老年患者较多，而老年患者机体功能减退，肌肉组织及结缔组织功能减退，因而常出现吞咽困难症状，引起误吸，进而引起感染。且部分患者痰无力，常导致呼吸道堵塞，引起窒息。老年患者肢体控制能力下降，常出现行动不稳状况，导致患者易出现摔伤[4]。部分患者治疗期间易出现躁动，导致夜间坠床。呼吸内容患者病情较重，常需进行气管插管、机械通气等侵入性操作辅助患者呼吸，留置尿道管、胃管等辅助患者日常生活，导管固定不当或患者动作不当，易导致脱管、导管堵塞等[5]。
此次研究中对观察组患者采取针对性护理，研究结果显示，观察组患者护理后护理不良事件发生率明显低于对照组。说明针对性护理效果显著。采用针对性护理前，护理小组对科室常见护理安全隐患进行分析总结，并针对患者实际状况制定针对性护理不良事件对策，从而能有效提高护理效果，减少患者意外事故发生状况。且护理人员进行护理操作前，实施护理培训，有效提高了护理人员对护理安全隐患的重视，同时也提高了护理人员的护理水平[6]。护理人员在护理过程中严格按照相关操作标准实施护理，有效保证了护理有效性和标准化，同时也减少了护理人员因操作不规范引起的患者感染、药物不良反应等，减少了人为因素对患者治疗效果的影响。因此观察组患者护理效果更佳，不良事件发生率更低。
综上所述，临床上呼吸内科中安全隐患较多，对患者进行针对性护理能有效减少护理不良事件发生率，提高患者满意度，可将其作为呼吸内科患者安全隐患防范的有效护理方法推广运用。
【参考文献】
[1]金珠凤.呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策[J].护理实践与研究，2013，10（11）：84-85.
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[3]王玉洁，曲红，王幕鹏，等.呼吸内科护理风险的特点及防范方法[J].吉林医学，2010，31（26）：4587-4588.
[4]岳艳玲，殷波涛.湖北省某三甲医院呼吸内科护理风险管理效果分析[J].医学与社会，2014，27（09）：30-32.
关键词：呼吸科；护理风险；对策
呼吸内科病房患者患者较多，病情变化快，多少为老年人[1]，护理人员工作繁多，所以在护理工作中存在很多隐患。护理风险是指病人在受到护理过程中出现的一切不安全的事件，存在与各个护理环节上[2]。护理风险事件的发生常常引起护理纠纷，并且也对患者的安全性造成了威胁。所以为了降低护理风险的发生，本组研究对本院的日常护理工作进行总结，分析护理风险，并提出相应对策，现报道如下：
1资料：对本院2010-2012年呼吸科病房发生的风险事件进行总结分析，其中包括投诉事件：护理人员服务态度差、护理人员专业技能欠缺；护理事故：给药错误、护理过程中操作不当对患者造成伤害；并发症：患者出现压疮或是坠床、跌倒等事件；护理文书书写错误或不完整等。
2护理风险：
2.1护理人员服务意识差：护理人员日常护理工作量大，较为琐碎，工作压力较大，常常导致消极情绪，服务意识差，对患者的提问或是在和患者进行沟通时，存在不热情、冷漠、不耐心等问题。常常会导致患者和家属的不信任以及不满，而引起护理纠纷。
2.2护理人员责任心不强：护理人员责任心差，在进行给药时不核对患者的姓名而出现给错药，对医嘱的给药量以及名称等不进行核对，出现药量、漏发等情况。工作不积极，工作中出现偷懒，不认真执行护理任务，不及时进行巡视病房，不密切观察患者的病情变化，导致患者延误治疗。对文书书写不规范，病情记录不详细。护理人员对法律意识差，自我保护差，是医疗事故发生的隐患。
2.3护理人员专业技能欠缺：本院低年资护理缺乏临床经验，在工作过程中各项规章制度执行不严格，不能够严格遵守临床操作规程。还有部分护士知识老化，不积极学习更新，不主动学习，不能够掌握和患者沟通的技巧，在护理操作不当对患者造成伤害，引起患者及家属的不满。护理人员业务能力差，不能够合理安排工作计划，抓不住重点，盲目执行任务，常常对患者的治疗造成影响。
2.4其他事故：近些年来患者发生坠床、烫伤、猝死的事故逐渐增加。由于呼吸科患者较多为老年人，自身控制能力较差，运动能力下降，所以老年人常常发生牙床以及坠床等事故。患者行走不便，病房和走廊的安全措施不健全，患者发生摔倒、坠床、烫伤等意外事故，都会导致患者的病情加重，还会导致死亡。
3对策：
3.1提高法律意识：对护士要进行法制的教育，提高法律意识，增加自我保护意识，在护理工作过程中遇到问题要懂得采用法律途径维护自己的权利。
3.2加强护理人员的培训：对护理人员进行定期的培训，更新知识，对低年资护士进行理论和操作的考核。加强护理人员的沟通能力，提高患者对护理人员的信心，避免发生把狐狸纠纷。护理人员要熟悉掌握规章制度和护理流程，避免在护理过程中出现差错。
3.3加强护理人员的责任心：增强护理人员的责任心，提高服务意识，对护理记录进行定期或不定期的检查，合理的安排工作计划。护理人员要加强病房巡视次数，对危重病人要密切观察，给药要进行仔细的核对，防止给药、药量等事故的发生。
3.4环境安全：对没有床档的病床要安置床档，在卫生间、走廊、热水房等都贴有警告的标识。清洁工在进行卫生打扫时要正确的进行清扫，走廊内不要存在积水等。
3.5健康教育：患者在入院后要对患者和家属进行健康教育的宣传，对危重病人要进行24h的陪护，让家属了解如何进行日常生活护理，避免褥疮等并发症的发生，促进患者的更快更好的康复。
3.6关爱护士：要进行合理的工作安排，缓解工作的繁重，为护士提供安静良好的工作环境，加强对护理人员的关爱，低年资护士要和高年资护士搭配，进行相互配合，管理人员要了解护理人员的内心情绪的变化，多进行开导，提高护理质量。
4小结：呼吸内科病人病情复杂、多变，主要采用药物治疗。护理人员在医生的指导下进行护理，帮助患者治疗。近些年来，医疗事故发生率不断增高，医疗护理承担的风险也越来越大[3]。呼吸科病房风险事件发生率较高，所以想要降低护理风险事件的发生，要了解呼吸科护理风险事件的常见类型，并进行解决[4]。护理是高风险的职业，在护理过程中无时不刻存在风险，所以在护理过程中要了解存在的薄弱环节，并对薄弱环节进行改善提高。对护士提高自身能力，增强责任心，熟练的掌握护理技术，才能降低护理风险的发生。
参考文献：
[1]贾宝琴.护理风险管理在呼吸内科病房中的应用价值[J].中国保健营养，2013（02）：713
[2]王果香.呼吸内科病房中护理风险管理的临床应用分析[J].中国医药指南，2012，10（31）：625-626
医院医生进修心得体会1
时间真的过的很快，一个星期的外出学习就这样结束了，我非常感谢医院和科室给了我这么一次好的机会，能够到我院急诊部去学习,虽然时间很短暂，可是却让我开阔了视野，增长了见识，同时也看到了自己的不足和我以后工作努力的方向。下面我从四个方面谈一下我的感受。
首先是急诊科的环境。
急诊主要分四块区域，包括抢救室、输液室、急诊病房和留观室，我主要在抢救室和输液室上班。
第二是急诊科的管理制度，他们有一套完整的科学化、制度化的护理管理。
1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，例如抢救间分为三个班次，8-18,18-8，18-3，四人为一组，新老搭配，这样减少交接班次数，从而有效地利用了人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，从而保证了各班的护理质量。
2、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作
3、急救药品及急救仪器的管理到位
各种急救药品及毒麻精放药品,急救仪器设备,每项工作都有专人负责,责任到人并相互监督,而且班班清点,定期检查执行情况,从而使病人能够随到随治,及时抢救. 第三业务学习
急诊科制定自己的学习制度和计划,每周都有一到两次业务知识学习,病例讨论或急救专业培训,提起胸外按压都知道,可是我才了解到胸外按压还会有那么多的并发症,比如肋骨损伤,损伤性血气胸,心脏创伤,胃肝脾破裂,以及栓塞.
四是他们有着团结协作,争分夺秒的精神
抢救间要求护士的各项基础技能操作都要非常熟练，准确迅速，要能快速执行医生的医嘱，在抢救危重病人的过程中需能体现着医生与护士，以及护士之间的密切配合和团结协作精神。
我在抢救间见到很多急性病患者,有蛇咬伤的,心梗的,呼吸衰竭的,多发性创伤的,肺部感染的,换气过度的,药物服用过量的,急性胰腺炎的等等，这就考验了护士对专科知识的把握，以及应对能力及其团队的协作能力，我很是佩服。记得刚到抢救间第一天,有一个心脏病突发的75岁的爷爷,病人在家属的哭喊声中被推进了抢救间,医生与护士赶紧跑上前,医生边与病人家属询问病史,查体,边与护士下达口头医嘱,2名护士立即床旁心电图,测血压,同时建立静脉通路,
按医嘱给药,采血检验,安装心电监护及吸氧装置,进行护理记录。这一系列的过程在两名护士的配合下紧张而有序的进行着,同时又有护士约床旁B超,联系心内科医生会诊,结果被诊断为急性下壁心肌梗死,需要马上进行心脏手术,再晚会有生命危险.医生又与心导管室联系准备急诊手术,几分钟后老爷子在护士与医生的护送下进了手术间.手术很顺利，患者现在ICU观察，家属也感激万分。
另外我在输液区也学习了一段时间，输液间白天平均要有二百多人输液,护士只有3名,可是查对制度很严格,还帮助患者存药,一人一巾一带,在输液间两天,共输液130人,穿刺失败1人,在老师的指导下我的输液速度也有所提升.
总而言之，在急诊科呆的这5天，我认为还是很有意义的，不仅看到了急诊科的优点，以及的我们的不足，我深深地体会到了急诊科护士步伐那么快,技术那么娴熟,那都是在与死神赛跑!为什么说话语速那么快, 动作那么熟练,那是在与死神争分夺秒!
我们门诊虽然节奏没有急诊那么快的节奏，但是分诊，抽血也已经渗透在我们的血液中，如何才能高效的完成工作，我觉得急诊给了我启发，那就是在一套完整的管理制度的背后需要我们不断加强业务学习能力，同时加强与同事间及其病人的沟通，建立门诊护士的美好形象，那就是真诚主动的态度,热情服务的微笑,亭亭玉立的站姿,稳重端正的坐姿,轻盈机敏的步态,按照总医院的标准严格要求自己，使门诊成为医院最美丽的一道风景线。
医院医生进修心得体会2
为期3个月的进修生活转眼已经结束,收获颇多，故而感觉时间过得真快。期间收获令我受益匪浅并将受益终身。来天津市人民医院后，进入内镜中心学习ERCP及其相关诊疗技术，期间我严格遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格律己，关心患者的要求和痛苦。努力将理论知识结合实践经验，不断总结学习方法和临床经验，培养自己独立思考、独立解决问题的能力。以下几点是我进修期间感受最深也是收获最大的体会：
一、人性化的管理模式：
内镜中心的全体医护人员是一个在李文主任带领下的良好的协作团队，同事之间关系和谐融洽，即便刚来的进修医师进入团队之中也倍感温暖。李主任最常说的一句话就是，进修医师不要把自己当外人，我们是把你们当自己人来对待。经常提醒刚来的进修医师注意无菌观念，对放射线的防护等细节，所以手术时手术医师、助手、手术护士、麻醉医师、影像医师及进修医师各司其职，而又互相协助，从手术前准备到手术后患者麻醉复苏井然有序，确保了最重要的手术质量和病人安全。
二、先进的设备及高水准的技术水平：
该内镜中心ERCP手术室内设备完善、配备非常合理。内镜、各种监护设备、吸引器、供氧设备放置合理，附件如导管、导丝、切开刀、取石篮、碎石器、取石气囊、鼻胆管、支架、活检钳等配备齐全，且放置于固定位置，使用起来得心应手。此外，更重要的是李文主任带领下的手术团队技术精湛，对于原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者、疑有各种胆道疾病如结石,肿瘤,硬化性胆管炎等诊断不明者、疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者、胰腺疾病:胰腺肿瘤,慢性胰腺炎,胰腺囊肿等情况均能完美的处理，尤其是对于防范术后并发症更有独到的水平。
三、严谨的工作作风：
对于新到的进修医生由老师带教，了解内镜中心的环境和各类物品的存放地点，掌握各个设备的使用和注意事项，与患者沟通的技巧和注意事项，严格无菌观念，通过手术演示、讲座等方式提高下级医师的技术水平。
经过3个月的进修，了解掌握了ERCP的插管技术及注意事项，熟悉了解ERCP相关的治疗适应症和禁忌症以及术后并发症的处理。较好地完成了进修的学习任务，未发生医疗差错和医疗事故。进修结束后，我将继续努力，不断学习，将所学知识投入到全心全意为患者服务的工作当中去。
医院医生进修心得体会3
20xx年是重要的一年，聊城市妇幼保健院成功购置开发区医院，并筹建聊城市中心医院，20xx年也是我5年大学临床结束并顺利毕业的一年，机遇就是这么巧合，通过应聘，很幸运加入市妇幼，成为市妇幼的一员。为了让我们更好地踏入崭新的工作当中，掌握精湛的技术才能并更好的为患者服务，我院组织安排新入职的临床及护理人员一百多人赴济宁医学院附属医院进修学习，作为新入员工这是一次非常难得的机会。在进修期间我被分到了心内、神内、消化、呼吸等四个内科学习，半年的时间说长也短，但所获颇丰，心得体会也不少，现就拣几点我在心内和呼吸科学习过程中感触较深的来谈谈。
心内科是医院最重要的窗口之一，我所在的医院心内科有5个病区加一个CCU病区，不仅接诊正常的老年慢性病人，还要收治从地县上转的急危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救，心内科病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速，若处理不当，就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，心内科不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，XX及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在心内，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得“沟通”在心内科是很重要的一个环节。同时，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：急性心梗的患者可以通过观察和大致的询问了解其发病时间及诱因和心前区部位和严重程度、既往史等，第一时间初步诊断出其病因为其救治，为病人的救治争取时间。
在心内科每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，工作总结想做好一名内科医生，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的临床经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。在呼吸科以其他科比较，呼吸科的疾病发病的复杂性在临床医学中是比较突出的。而且呼吸病中的许多疾病的病因和发病机理与生活环境、吸烟史及遗传因素密切相关，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系统肿瘤等；许多疾病的病因与发病机理还与流行病学有密切的关系，如社区获得性肺炎，天气变化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病学问题存在。
在诊断方面，完整的呼吸系统疾病的诊断应包括三方面：①功能诊断；②病理诊断，包括性质与部位；③病因诊断，在病因、病理等难于明确时，则仅可得到临床诊断。诊断依据除了包括：病史、症状、体征、化验资料、X线、CT等一般资料外，还有支气管镜、痰培养等特殊检查。对于一些临床表现非常明显的呼吸系统疾病只根据临床症状和体征也可作出诊断，如COPD的桶状胸、心源性哮喘等，对于那些早期病症轻、症状不明显又无典型病史者，则需详细检查后方可确定诊断。
为解决危重、疑难病例在各个护理环节中的难点和疑点，保障患者安全，提高护理质量，我院护理部制定并在内科试运行。
此次会诊是因为内科收治了一名危重患者，该患者是2型糖尿病伴多个并发症，脑梗死病史多年，遗留左侧中枢性面舌瘫及左侧肢体活动不灵的昏迷待查入院患者。会诊由内科王建丽护士长主持，护理部主任韩红燕，副主任汤之梅，科护士长张玉平，连同邀请的压疮学术组、VTE预防组、康复护理组及呼吸治疗组专家周红、杨思莲、杜振莲等同志参加了本次会诊。
会诊首先由 汇报病例，汇报完成后，各位专家分别从危重病情观察、管道、压疮的治疗及护理，VTE的预防、脑梗塞的康复、呼吸功能的护理、营养等方面阐述了自己的观点，并形成了会诊意见。最后由王建丽护士长整理形成一套适用于该患者更加详细科学的护理方案。
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