时间：2022-04-20 09:05:04
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇医院管理咨询报告，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
【关键词】 现代医院 弱电系统建设
[Abstract] in the power system, 36v voltage below the voltage referred to as security, 1kv the following operating voltages, 1kv more as high voltage direct supply lines to the user known as distribution lines, such as user voltage 380/220v, is called low-voltage distribution lines, that is, the family said in a strong electric decoration. Strong power generally refers to more than 24V AC voltage, such as commonly used in life lighting, electric water heaters, heaters, refrigerators, televisions, audio equipment and other electrical equipment are the strong power. Weak hand refers to the DC circuit or general audio, video lines, Internet lines, telephone lines, those less than 24V DC voltage.
[Key words] Modern hospital; “Elv” systems construction
引 言
随着经济成长与信息技术的发展，商用与办公大楼均标榜采用智能化管理系统。一般所称的「智能化弱电系统包括：设备监控系统、安全防范系统、通讯网络系统、信息网络系统、火灾自动报警及消防联动等系统，以集中监视、控制和管理为目的构成的综合系统。因此「智能弱电系统的意义就是以计算机智能化信息处理、宽带交互式多媒体网络技术为核心的信息网络时代系统。
一.医院信息系统
医院信息系统除包含时下医疗界所称电子病历系统（医疗信息系统、检验系信息系统、医疗影像系统、检查报告系统、监护病房临床信息整合系统、临床信息系统、护理管理系统、电子签名及认证系统、密码及权限管理系统）外，尚应包括医院管理系统（人力资源管理系统、采购库存管理系统、财产管理系统、经营绩效分析系统、医疗及服务品质管控系统、教育训练系统、电子公文系统、顾客管理系统、主管决策系统），对中、大型医院更应建设行动医疗系统（远距医疗系统、院前急诊救系统、居家照护系统）。
二.能源、安全管理系统
能源能源、安全管理系统具有大楼设备之中枢神经功能，能将远方操作、计量、记录及控制等功能集中一处执行。包括电气设备、空调设备、卫生设备、防灾设备（自动火灾警报、瓦斯泄漏警报、漏电火灾警报、紧急异状警报、无线通信辅助装置等）、防盗设备及信息通行设备等的连结、运转、监视与控制，搭配良好之设施管理功能，达到安全、省力、经济之目的。
早期中央监控以空调、热源、卫生、收配电等设备运转状况或一装置监控为主。由于信息技术进步与数位通信技术的提升，其中重要的子系统如下：
1.中央监控系统
中央监控系统具有空调能力控制、电力需量控制、省能控制、停电时紧急发电机负载控制、停复电控制等电力系统控制。并将防灾系统连结搭配，进行大楼火灾时空调紧急停止控制。此外还有电梯设备管控、防灾设备管控、门禁管理、防盗监视等功能。新系统更利用信息资料处理功能，实施能源管理，机器档案管理，运转实绩管理，保养计划管理，集中自动抄表、计算等设施管理支援系统，在医院设施运用管理上扮演重要角色。
2.照明管理系统
现今能源有限的情况下，节省能源消耗是当务之急的工作。使用照明管理系统是节省照明能源消耗的最佳方法之一。
所谓照明管理系统就是利用微处理器控制技术，对建筑物内外之照明设备进行监控，运用时程预设管理、日照特性感测及空间特性规划等功能之相互运作来达到节约能源、维持照明品质之目的。照明管理之目标在于提高照明效率与品质。
3.公共广播系统
公共广播系统具有背景音乐广播、公共事务广播、火灾事故广播功能。背景音乐的主要作用是掩盖噪声并创造一种轻松和谐的听觉气氛，由于扬声器分散均匀布置，无明显声源方向性，且音量适宜，不影响人群正常交谈，是优化环境的重要手段之一。公共事务广播系统可以起到宣传、播放通知、找人等作用；当火灾事故发生时，又可作为火灾报警及联动系统，在紧急状态下用以指挥、疏散人群。
4.通信系统
医院人数众多，不同人员对外联络的功能与实绩也不同，因此如何有效管理通信费用至为重要。因此通信系统必须要能依职能别、人员别设定通信管制条件与密码。人员对外通话时需输入个人密码，系统可同时记录使用人员、通话号码、通话时间等，以利日后统计分析用。
5.闭路监视系统
医院是个人群进出复杂的场所，由于对特定情境的记录（如急诊室）、财产安全的管理（如库房）、人员通行的管控（如手术室、紧急逃生楼梯）的需要，医院经常设置许多监视器。然而目前数位影像监视系统常有下列缺点
（1）24小时长时间录影：由于多点监控与网络监控，保全人员未能长时间注视画面，因 此某些特定事件发生时，无法实时反应；只可提供事后追察之用。常使监视效果大打折扣。
（2）影像监视系统在回放搜寻时，常需反复寻找，逐渐降低时间的区间，进而出所欲找寻的镜头。
新世代的监视系统可侦测并追踪监视画面中出现物体的动向，并依预先选择的预警法则，例如光源的突然变化、违反常态的行进动向、该物体滞留定点的时间过长、不明物体突然放置在被监视的场景中时，实时在监视画面上显示讯息主动知会保全人员，使数位监控由被动进化为主动。大幅增强事件发生时的反应速度与处理时效。
6.病人服务系统
病患住院中，家属受时间、空间的限制，无法时时在医院陪伴（尤其是年轻子女）；再加上医护人员由于工作忙率，也无法给与病患较多时间照顾或较长时间说明。因此容易造成病患心理空虚，或对治疗计划配合度不够等问题。
7.教育训练系统
医疗人员技术的进步，须随不断学习而成长，医院人员由于服务病患需要，因此所有人员无法同时进行学习。而多数治疗或手术的情境无法重现，故而影响部分人员学习机会。然而，目前拜信息系统的进步，亦可使用多媒体技术，除经由网络让不同地方的人员有观摩学习机会外；对无法即时观看者，也可透过教学影像，在工作之余时进行学习。
8.运输管理系统
医院单位多且各单位使用之药品、耗材种类也多。此外尚有病患伙食、治疗包盘、使用布品等，这些都需要经由人员适时供应至相关部门，以确保医疗作业的需要。由于受限运送人员工作时间、运送电梯不足等因素，因此供货部门送货时往往会和看诊病患、治疗病患及探病家属等争抢电梯。除影像工作效率外，也招致病患或家属抱怨。因此输送工具的规划影响甚大。
9.结构化布线系统
布线系统的设计范围包括电话系统和计算机系统两部分。系统需提供高速和高宽带的传输能力，能满足楼内信息传输的需要，尤其是数据系统的高速数据传输的要求，要能适应现代和未来技术的发展。对于特别重要的部分，应采用冗余备份来保证线路的万无一失。并且要考虑未来设备变迁时，能有高度的灵活性、管理的方便性。
结 语
在一片看病贵、看病难的呼声下，医院未来经营的环境将更加险峻。医院对外要开拓市场、吸引病患。对内则要改善作业、提升效率、降低成本，因此医院必须时时关注相关非医疗科技的发展情势，于医院进行规划及改造时，配合自身经营目标、资金负担等条件，谨慎选择必需且有效的作业系统，为日后医院经营管理奠定良好的基础。
【关键词】计算机技术；医院信息化；建议
1.引言
在当前社会的信息化建设中，信息已经成为促进经济发展的重要资源。对于医疗卫生事业的发展而言，计算机技术在应用中就起到了非常重要的作用，同时它也是促进医疗卫生事业信息化建设的重要工具。本人主要对计算机技术在医院信息化建设中的应用及其作用进行了介绍。
1.1医院信息化发展现状
我国医院信息系统的发展经历了将近三十年的时间，从计算机网络技术考虑分为：单机、部门级局域网、医院内部局域网及国际互联网几个阶段。从医院信息系统方面看，目前国内外发展水平差距还是比较大的，即便是在国内各医院信息化建设水平也是参差不齐，据卫生部统计90%以上已基本实现计算机管理，深入到医院业务各个科室里，近40%的大中型医院正在建设全院的信息化管理系统。
医院信息系统发展的趋势必将是从管理型向管理医疗并重过渡最终实现以病人为中心、以医疗为主体、集教学、科研、管理功能于一体的完整医院信息系统，赶上发达先进国家的步伐。
2.医院信息化建设中所涉及的计算机技术
2.1业务处理系统（TPS）
部门业务过程的自动化，如门诊挂号、医嘱录入、划价收费、发药、记账查询管理、检查报告等流程的自动化；住院床位的管理、费用结算等过程的自动化；通过护士将医嘱输入计算机进行处理，大大减轻了护士的书面作业负担。经过计算机系统整理后的电子医嘱，可为医生采取下一步的治疗措施提供了重要的参考。同时电子医嘱把医生、护士、药房、收费处联系在一起，把原理比较繁琐的手工操作通过计算机来处理，既方便了患者也减少了医患矛盾。
2.2决策支持系统（DSS）
将TPS（业务处理系统）采集的各方数据链接为数据仓库，通过调动模型库、方法库和知识库对数据仓库进行访问并计算，辅助半结构化甚至非结构化决策。常见的比如药品管理系统、药房管理系统等。
2.3医院财务信息管理系统
在医院财务信息化管理中，计算机医院财务收费管理系统主要包含住院收费、门诊收费两大部分。住院收费可以可以对住院患者从入院到出院的全部费用采取计算机处理。这样不仅使患者对收费项目和金额一目了然，同时也方便了医保中心和保险公司对费用的审核。
2.4 电子病历
电子病历记录是一项基础性的数据同时也是一项有前途的技术，它是一项重要的改革，在临床诊断中非常重要。它能及时将分散的来自各方面的病人资料，综合整理成一种数据形式的资料。同时提供图形和照片等临床诊断信息协助医生进行诊断，在诊断后计算机还可以提出一系列的的问题，提出诊断依据，拟定治疗方案，进行质量检查等日常的文书工作。
3.计算机技术在医院信息化建设中的作用
3.1优化医疗流程，提高工作效率
计算机技术的应用，显著的提高了医疗工作信息在各部门之间的传递速度同时减少了许多的手工劳动和重复性的工作，提高了工作效率，从而及时发现问题，排除医疗隐患，减少了医疗纠纷的发生，使医护人员能够更有效的为患者服务。
计算机信息化管理能有效地进行财务及物资的管理，减少浪费。医院财务和物资的管理环节较多、管理难度较大。计算机技术的应用可实现财务及物资的有效管理，减少了监管方面的漏洞，降低了管理成本同时节约了卫生资源。计算机信息系统的应用能提供多种统计方法和查询途径，各个部门和科室能及时查询，使用相关信息。各科室可以准确地进行成本核算，有利于各部门及时掌握成本和支出，在一定程度上杜绝了浪费提高了全院的整体经济效益。
计算机信息还管理提高了医院的现代化管理水平。计算机技术的应用使医疗和护理工作记录能随时进入信息系统。通过医院的权限设置，各个管理部门可以随时查阅住院患者的各种信息和多种医疗指标，实时的监控整个医疗过程能够及时的发现医疗过程中的问题并予以解决。医院领导可以随时对问题进行分析研究，及时提出解决问题的思路、方法和途径，实现高水平的科学决策和管理。
3.2强化医院品牌建设和对外营销宣传工作
医院网址既是医院对外宣传的阵地，也是展示医院文化的一个重要窗口。网站的内容应有医院简介、医院新闻、特色专科、专家推荐、询医问药、医院论坛、就医指南等10多个栏目。网站将院内新闻、业务信息、科室介绍、新设备、新技术推荐、理论研究、业务培训融为一体，并开辟了职工论坛，为职工技术和业务讨论提供一个信息交流平台。
在互联网上建立了健康管理中心独立网站，网站除进行健康管理中心的业务宣传外，还应设有客户健康档案查询和健康咨询台，这不仅创新了健康管理的手段，还进一步丰富了健康管理服务的内涵。
4.医院信息化建设若干建议
（1）医院管理者要正确认识医院的信息化建设。医院的管理归根结底是以医院相应的管理制度为基础的，医院信息化进程与医院管理水平之间存在着相互促进、相互制约的辩证关系，要想提高医院的管理水平，科学高效的管理制度和完备的信息化服务二者缺一不可，目前我国的医院信息化建设还具有长期性、复杂性和艰难性。
（2）医院信息化系统的组建需要有管理咨询专家的参与。具体地说，医院在准备实施医院信息化系统之前，需要请管理咨询专家帮助医院进行调研和需求分析并请软件专家将医院的需求用软件实现，在此基础上对职工进行管理意识和软件操作的培训。
（3）重视医院信息系统的维护和更新：医院信息化并不是简单的软硬件的一次性组合，它还涉及到硬件和软件的后续使用维护和更新。如果希望系统能够长时间安全稳定地运行，就要对系统内的硬件定期进行检查和维护
（4）加强基础数据的管理和维护：规划软件的时候，要确保基础数据的安全性，在日常使用中应对基础数据进行定期维护和备份，确保医院信息系统应用过程中的数据质量和应用质量。
5.结语
目前我国的医疗行业的计算机信息化技术还没有得到全面蓬勃的发展，也只有在较大的医疗系统实现了部分的功能。但是计算机在我国的医疗卫生行业的应用已经带来了极大的惊喜。面对信息化时代的今天，计算机技术是现在乃至将来的主要的生产、生活和工作的工具。随着我国医院卫生体制改革的逐步深入，医院信息化建设的程度会越来越高，作用将会进一步的体现。
参考文献
[1]云计算：医疗卫生信息化服务新契机[J].电脑编程技巧与维护，2010， （15） .
【摘要】 基于企业的360度绩效评价理念，结合医院评审标准，提出医院360度绩效评价的4个维度：自我评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价等。认为360度评价能客观、真实的反映医院的全面情况，促进全面质量管理的持续改进。
关键词 医院；全面质量管理；360度评价
DOI:10. 13912/j. cnki. chqm. 2015. 22.4.09
陈晓红 王吉善 李绍刚 王圣友 王渌
国家卫生和计划生育委员会医院管理研究所 北京 100044
360度绩效评价，又称“360度绩效反馈(360 - Degree Feed-back)”是爱德华·埃文等在20世纪80年代提出的，后经美国《华尔街时报》与《财富》杂志引用后，开始得到广泛关注。它是指从与被考核者发生工作关系的多方主体处获得被考核者的信息，据此对被考核者进行全方位、多维度的评估的过程。
这些评价可能是由上而下的评价（上级），也可能是由下而上的评价（下属）；可能是企业内部职工的评价（内部），也可能是外部客户的评价（服务对象）以及来自本人的自我评价。这种绩效考核过程与传统的评价方法最大的不同是它不仅仅把上级的评价作为员工绩效信息的唯一来源，而且将组织内部和外部等与员工有关的多方主体也作为信息来源。
医院全面质量管理360度评价是将企业管理的理念、方法移植到医院管理中来。因为医院的管理要比一般的企业复杂，仅从一个或两个方面评价是不全面的，且不能反映医院的真实情况。因此必须全方位、多维度，也就是360度评价，才能客观、真实，有说服力。
1 评价依据
卫生部《关于印发<医院评审暂行办法>的通知》（卫医管发[2011]75号）明确指出：医院周期性评审包括医院的书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价等的综合评审。这里至少包含了4个维度的评价。书面评价的内容包括：对申请材料的审核；单项不定期重点评价结果及整改情况报告；接受省级以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评估等的评价结果；接受地市级以上卫生行政部门医疗质量评价组织检查的评价结果及整改情况；考查自我评价的真实性、客观性以及对标准的理解程度。
医疗信息统计评价的内容包括：医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标，这是以医疗质量统计学评价结果为导向的评价。
现场评价的主要内容包括：医院基本标准符合情况，这是第一周期评审制度的要求，这次没有改变；第二周期评审要围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。主要是考察医院规范化管理，以此促进医院加强内涵建设，持续改进服务质量。依据标准查看医院各项管理与评审标准的符合情况，以及围绕以病人为中心，在尊重病人、体现病人权益等方面开展各项工作的情况，特别是公立医院在围绕国家卫生体制改革开展相关工作情况。
社会评价的主要内容包括：地方政府开展的医疗机构单项检查，如行风评议结果；卫生行政部门开展或者委托第三方社会调查机构开展的患者满意度调查结果。
国家卫生行政部门提出的这些要求，如何实施，如何贯彻落实至关重要。根据卫生计生委的文件要求，在长达两年的时间里，国家卫生计生委医院管理研究所医院管理咨询中心组织专家广泛调研，认真总结出一套行之有效的360度全方位评价方法。
2评价维度
维度1：自我评价
(1)凡参与了医院自我评价工作，提交了自我评价报告者，均赋予自评参与分值。
(2)对自评考核的赋值是依据kappa系数的取值来进行的，Kappa值是度量自我评价与专家核查结果一致性的指标系数，Kappa系数取值范围是0~1。
维度2：医疗信息统计评价
本维度是基于医院近3年的病案首页数据，从医疗运行能力、医疗质量和医疗效率3个方面分别评价。医疗质量统计学评价指标的大量数据来自病案首页。一份病案首页有一百多项填写内容，其中关于医疗质量的信息占80%以上。60%医疗质量核心指标的数据，主要采集于病案首页提供的信息。病案首页作为医疗质量统计学评价与分析的重要基础数据，其数据质量直接影响评价结果的可信度。加强病案首页数据质量评价分析，对提高医疗质量指标的准确性有着重要意义。
(1)运行能力方面。根据现有综合医院的数据计算得到每床出院指标、每床手术指标，并分别划分出赋值区间。每床出院=年出院人次／医院开放床位数；每床手术=年手术人次／医院开放床位数。
(2)医疗质量方面。考查医院近3年总的围手术期死亡率、手术患者重返手术室率、急性心肌梗塞死亡率，并结合医院现有的各指标值划分出赋值区间。
(3)医疗效率方面。考查医院年住院日中位数和住院费用中位数，仍采取划分赋值区间的方法进行赋值。
维度3：现场评价
(1)基本概念。由于医院规模不同，综合医院、专科医院的评价条款内容、数量不同，要正确比较每家医院的现场评价结果，必须先将每家医院的评价条款数量构成按照统一标准进行校正，然后计算出校正后的标准化通过率后再进行比较。这种统一后计算标准化率的方法，称为标准化法。
(2)标准化法的基本思想。采用某影响因素（评价条款数量）的统一标准构成以消除构成不同对合计率的影响，使通过标准化后的标准化合计率具有可比性。
(3)标准化率的计算方法。①选择标准：根据已有资料的条件，采用不同的方法计算标准化率。当标准组的分组构成N，(构成比，Ni/N)和标化组的各分组率pi已知时，可采用直接法。②直接法的计算公式：。Ni为评价条款数量，pi为实际通过率。N为标准评价条款数量。是预期通过评价数量，它除以标准评价条款数量N即得直接法的标准化通过率。
维度4：社会评价
社会评价即引进第三方评价，以保证评价的客观、公正、公平。该维度分值由住院患者满意度和员工满意度两部分标化后的分值相加所得。结合研究目标，社会评价满分为25分，住院患者满意度和员工满意度分别为12.5分。以住院患者为例，其分值由提交信息的医院依据实际得分标化而成。标化的依据是满分100分折算为12.5分（即原分值除以8）；员工满意度标化得分计算如上。若住院患者满意度或者员工满意度有一方数据缺失或没有参加调查，只计算合格一方满意度。
360度评价是全方位的评价，每个模块的方法都不同。现场评价采用追踪检查法。它通过对医疗过程的各个环节进行跟踪检查，以全面评估医院服务的组织系统和程序。“个案追踪”体现以病人为中心的理念，是以病人为线索，从“病人”实际感受诊疗服务的体验，了解与评价医院整体的服务质量。通过追踪病人，了解其在医疗护理服务中的经历，以此评价医院服务的连贯性。“系统追踪”体现系统管理的思想。它通过资料查阅、现场探查、员工访谈，追踪检查评价医院对评审标准、环节要点的遵从程度，评价医院对规章制度、管理流程、诊疗常规与操作规范的执行力，考察医院的管理系统是否健全、配套、周密，有无疏漏。“追踪检查法”的关键是评审员要经过严格的培训，不仅要有对标准理论的理解与培训，还要有实地的评审评价实习，以达到评审员之间的同质化。4个维度分值见图1。
4评价结果
国家卫生计生委医政医管局201 3年开展了全国部分三级甲等医院年度质量安全评价活动，对其中的17所医院（其中综合医院16所）进行360度评价研究，相关结果见表1。
5讨论
医院的组织结构复杂，可分为临床科室、医技科室、行政科室、后勤各部门。各临床学科之间隔行如隔山，眼科不了解耳科，内外科也不同。医技科室之间，放射科与检验科也不同。人员结构层次多，如医生、护士、技师、工程师的业务领域大不相同。各种设备实施种类多，操作复杂。医院服务虽涵盖了企业的特点，但服务的范围和种类又远远多于一般的企业。比如医院像企业一样有产品，放射报告、检验结果、病案质量、手术质量等就是医院的产品；医院也像服务行业一样为患者提供各种服务，如在医院就餐是餐饮服务，住院治疗就要提供住宿服务，此外更重要的是医疗服务、护理服务。对于这些服务政府认为怎么样，老百姓感觉怎么样，怎么全面评价医院的各种产品与服务。因此，就要多维度．也就是360度评价，评价结果才能客观、真实反映医院全面的情况，才有说服力，才能促进医院全面质量管理的持续改进。
参考文献
[1]卫医管发[2011]75号卫生部关于印发《医院评审暂行办法》的通知[s].2011．
[2] 卫生部．三级综合医院评审标准实施细则（2011版）[s]．2011．
[3] 田效勋，张宏云，张保国，等，如何用好360度绩效反馈法[J]．中国劳动，2004( 10)：45 - 47．．
[4] 问道网．（2014 - 10 - 31）．http：／／www, askform. cn/360[ EB/OL].
通信作者：
陈晓红：国家卫生和计划生育委员会医院管理研究所专家咨询中心主任
E - mail:hxch@ sina．com
收稿日期：2014 - 10 - 31
【关键词】医院成本核算基本措施
目前,政府对医院的补偿不到位,医院正常运行的绝大多数经费靠医院收取医疗服务费及药品进销差价来取得。医院要维持正常运转,只有开源与节流两种必然选择,但是,在医疗市场相对成熟、病源相对稳定、医疗价格由政府主管部门限定的情形下,医院实施开源工作难度较大。但对于节流,一方面它是医院收入空间增加有限形势下的必然选择,医院增收往往伴随成本的增加,另一方面,节流工作与增收相比可挖掘的潜力大,因此医院开展成本核算以节流成为必然选择。
一、医院成本核算的现状与问题
1、受传统经营观念的影响,对成本管理认识不足
大多数医院经营者受传统经营观念的影响对医院实行成本核算认识不足,认为医院在安全医疗的基础上多收病人便可增加收入,成本核算可有可无。即便有了成本核算也会出现重医疗业务科室成本核算管理轻职能管理部门成本核算的管理模式。同时,重直接成本核算管理,轻间接成本核算管理;重财务会计成本核算管理,轻责任成本核算管理等等。比如:目前,许多医院对于行政部门和后勤部门发生的管理费用没有进行分摊;房屋折旧费没有计提和分摊。这样算出的成本并非完全成本,是一种粗放型的成本核算形式,反映出来的医疗成本也较低,使得医院管理者对医院的经济效益高估,对管理者的决策产生误导,最终影响医院的可持续发展。
2、成本核算管理缺乏统一的规章制度
目前我国尚未真正建立起完整的医院成本核算理论和医疗服务成本核算体系,在行业规章中缺乏统一、科学、规范的方法,导致各医院在实际操作中采取不同的核算方法,核算范围也各不相同,造成成本核算资料只能在本医院内部进行纵向比较,而不能在不同医院之间进行横向比较,使数据缺乏可比性,不便于对成本进行效益分析。
3、计算机网络化管理水平不高
从目前状况来看,大多数医院计算机网络各自为政,缺乏统一规划,缺乏反馈式控制,会计核算信息系统独立于其他系统,不能很好的与成本核算系统衔接,信息资源存在很大的浪费,医院计算机信息管理系统没有充分利用有效资源达到资源共享的目的,甚至出现手工核算电脑数据的现象,而手工操作往往又会导致成本核算工作效率降低,准确性差,制约了成本核算工作的顺利开展。
4、忽视人力资源成本、质量成本和环境成本管理
医院成本管理的目标不是由利润最大化这一短期性的直接动因决定的,而应该定位在以患者满意和降低成本为核心的更具广度和深度战略层面上。从广度上看,医院成本管理应该从其内部的成本管理,发展到供应链成本管理;从深度看,应该从传统的成本管理,发展到精益化成本管理(人力资源成本、质量成本和环境成本)。传统的成本管理忽视了人力资源成本管理和质量成本管理及环境成本管理。人力资源成本的高低直接关系着医院利润的高低,加强对人力资源成本的有效控制是增强医院市场竞争力的重要途径。质量是医院的生命,成本是医院的寿命。因此加强质量成本管理可以节省大量的费用,从而增加收益,可防止收入降低。
二、医院开展成本核算的重要性
1、实行成本核算是提高医院社会效益和经济效益的需要
医院在市场经济下要提高竞争能力和自我发展能力,就要根据卫生改革的要求把“事业”当成“产业”办,同时兼顾社会效益和经济效益。诊治病人多,医疗质量高,病人负担的费用少,则社会效益好;医务劳动耗费少,成本越低,则经济效益越好。
2、实行成本核算是卫生行政部门制定医疗服务价格的依据
由于医疗服务具有社会公益性质,医疗服务项目完全由政府定价。成本是制定价格的最低界限,只有正确核算成本,真实反映医疗服务耗费,才能为卫生行政部门合理定价提供依据,才能使医院在医疗服务过程中的耗费得到合理补偿,保证其正常运转。
3、实行成本核算能够增强职工成本意识,使职工养成勤俭节约的良好习惯
通过开展成本核算,能够使全院职工认识到成本核算不仅是财务部门、财务人员的事情,而且是医院所有部门、所有员工共同的事情,成本核算需要多部门的配合,成本分析也需要各部门的共同参与。目前,国家正在倡导节约资源,主张用最小的投入产出最大的效益。通过成本核算,可以使职工了解医院经济运行的情况和成本支出情况,这样就能树立全院职工的成本意识和成本观念,自觉节约资源,杜绝浪费,从而实现医疗服务社会效益和经济效益最大化,为病人提供优质、高效、低耗的医疗服务。
4、实行成本核算是建立健全激励机制的基础
成本核算是医院绩效考核与分配制度建立的前提和基础。激励制度是促进医院提高服务质量和经济效益的有效管理措施,绩效工资核算是实行按劳分配的一种补充方式,是对医务人员提供超额劳动的报酬,是激励制度的重要内容。
5、实行成本核算是进行决策的重要依据
医院要在竞争中取胜,就要面向市场,做出正确经营决策。只有及时提供准确的成本资料,才能使预测、决策和分析等活动建立在可靠的基础上。三、完善医院成本核算的基本措施
1、做好成本核算基础工作,规范运作流程
(1)在成本核算前,必须对医院各部门、各科室的资产进行全面清查,界定产权,确认价值,核实资产的占有量。
(2)建立健全实物资产的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度,这是进行成本控制、正确计算成本的重要前提。
(3)建立数据分类标准和操作规范,便于计算机操作,使医院经济管理各子系统之间信息数据能够自动分类和归集,做到信息资源共享,为成本核算的自动化、科学化打下良好的基础。
(4)成本核算离不开可靠的原始记录和凭证,应该制定原始记录与凭证传递流程,为成本核算提供可靠依据。
(5)成本核算不应局限于事后的记录和计算,应在费用发生之前和发生中加强审核与控制,应事先制定费用的开支标准,明确费用审批权限,做到有章可循,便于有效控制成本。
2、对成本费用进行合理的归集与分摊
(1)确定成本归集对象是实行成本核算的基础,目前我国医院成本核算按核算对象不同可分为医院级成本核算、科室级成本核算、项目成本核算三个层次。医院可根据自身管理要求选择适宜的成本核算对象。
(2)按照谁受益归集给谁的原则,尽可能将成本归集到最低级的明细项目上,同时要归集到最小的部门。
(3)为了便于成本管理,可按月、季、年确定成本计算期。
(4)直接成本是将各科室的各项支出直接归集到科室医疗成本,间接成本应按照合理原则在不同成本核算对象、不同科室或不同服务项目之间进行分配,在分摊时要做到谁受益多,谁承担成本就多,以便明确成本控制和成本管理的职责,使效益评价公平合理。
3、将某项间接成本费用进行分摊
(1)成本费用分摊的内容有:不同服务对象之间的成本分摊;科室单位间的分摊;床日、诊次和项目成本的分摊。
(2)成本费用分摊的主要原则:因果关系、受益程度、公平平等、承受能力。
(3)常见的成本分摊基础是按收入的比例分摊,如检验费、检查费;按科室职工人数分摊,如管理费用;按科室面积分摊,如清洁费用、电费;按住院床日数分摊,如水费、能源费;按床位比例分摊,如管理费用;按门诊人次分摊,如门诊水电费。
(4)常用的分摊方法:直接法、阶梯分配法、双重分配法、联立方程法。其中,联立方程法最精确,但操作复杂;阶梯分配法可清楚表明间接成本的构成;双重分配法更适用于中小型医院。
4、进行医院成本分析
(1)医院成本分析包括:分析医院总的成本水平;分析各战略经营领域的成本水平;分析各战略经营领域中主要医疗服务项目成本的水平。
(2)医院成本分析的一般方法有:收支平衡分析、分析成本计划完成情况、分析产生差异的原因、制定降低成本的措施、编写成本分析报告等。
(3)医院成本分析的专门方法有:比较分析法、比率分析法、因素分析法、标准成本分析法、盈亏平衡分析法等。
5、提高成本核算的计算机网络化管理水平
由于医疗服务技术性强、涉及面广且复杂多样,专业分工精细,业务流程和经济的运行比较复杂,而且成本核算的层次多,数据量非常大,因此医疗服务的成本核算必须依赖于计算机系统,医院要在全院建立一套功能完善、包含核算管理功能模块的计算机系统,在收费处、临床、医技科室、仓库、药库、后勤、财务实行联网,争取最大限度地实现成本核算数据的共享,全面提高成本核算管理质量和效率,使计算机网络在医院成本核算过程中发挥作用。
6、严格控制人力资源成本
在知识经济时代,人力资源正在成为主导地位的核心生产要素,医院必须把人力资源作为战略资源考虑,合理控制人员增长,精简科室人员,提高员工的知识和创新能力,实行竞争上岗、转岗分流,避免因人才的“高消费”而导致成本的升高,从而影响医院经济效益。
总之,成本是医院竞争的战略核心,医院相对其竞争对手要保持较大的优势,极为重要的途径就是在成本方面有所作为。通过开展成本核算,充分挖掘医院人、财、物的潜力,使医院有限的资源得到最有效的利用,为病人提供优质、高效、低耗的医疗服务,从而增强医院的竞争力,促进医院健康发展。
【参考文献】
[1]赵宜珍、周瑞、李春:医院财务管理研究与实践[M].北京:中国财政经济出版社,2008.
[2]潘文珍、王路:关于医院成本核算的思考[J].中小企业管理与科技(下旬刊),2009(1).
[3]陈晓玲:浅谈医院开展全成本核算的重要性[J].现代经济,2008(7).
[4]江晶:医院成本核算工作存在的问题及完善措施[J].现代医药卫生,2008(24).
[5]费峰:医院成本分配与核算[M].上海:上海财政大学出版社,2008.
1、受传统经营观念的影响,对成本管理认识不足
大多数医院经营者受传统经营观念的影响对医院实行成本核算认识不足,认为医院在安全医疗的基础上多收病人便可增加收入,成本核算可有可无。即便有了成本核算也会出现重医疗业务科室成本核算管理轻职能管理部门成本核算的管理模式。同时,重直接成本核算管理,轻间接成本核算管理;重财务会计成本核算管理,轻责任成本核算管理等等。比如:目前,许多医院对于行政部门和后勤部门发生的管理费用没有进行分摊;房屋折旧费没有计提和分摊。这样算出的成本并非完全成本,是一种粗放型的成本核算形式,反映出来的医疗成本也较低,使得医院管理者对医院的经济效益高估,对管理者的决策产生误导,最终影响医院的可持续发展。
2、成本核算管理缺乏统一的规章制度
目前我国尚未真正建立起完整的医院成本核算理论和医疗服务成本核算体系,在行业规章中缺乏统一、科学、规范的方法,导致各医院在实际操作中采取不同的核算方法,核算范围也各不相同,造成成本核算资料只能在本医院内部进行纵向比较,而不能在不同医院之间进行横向比较,使数据缺乏可比性,不便于对成本进行效益分析。
3、计算机网络化管理水平不高
从目前状况来看,大多数医院计算机网络各自为政,缺乏统一规划,缺乏反馈式控制,会计核算信息系统独立于其他系统,不能很好的与成本核算系统衔接,信息资源存在很大的浪费,医院计算机信息管理系统没有充分利用有效资源达到资源共享的目的,甚至出现手工核算电脑数据的现象,而手工操作往往又会导致成本核算工作效率降低,准确性差,制约了成本核算工作的顺利开展。
4、忽视人力资源成本、质量成本和环境成本管理
医院成本管理的目标不是由利润最大化这一短期性的直接动因决定的,而应该定位在以患者满意和降低成本为核心的更具广度和深度战略层面上。从广度上看,医院成本管理应该从其内部的成本管理,发展到供应链成本管理;从深度看,应该从传统的成本管理,发展到精益化成本管理(人力资源成本、质量成本和环境成本)。传统的成本管理忽视了人力资源成本管理和质量成本管理及环境成本管理。人力资源成本的高低直接关系着医院利润的高低,加强对人力资源成本的有效控制是增强医院市场竞争力的重要途径。质量是医院的生命,成本是医院的寿命。因此加强质量成本管理可以节省大量的费用,从而增加收益,可防止收入降低。
二、医院开展成本核算的重要性
1、实行成本核算是提高医院社会效益和经济效益的需要
医院在市场经济下要提高竞争能力和自我发展能力,就要根据卫生改革的要求把“事业”当成“产业”办,同时兼顾社会效益和经济效益。诊治病人多,医疗质量高,病人负担的费用少,则社会效益好;医务劳动耗费少,成本越低,则经济效益越好。
2、实行成本核算是卫生行政部门制定医疗服务价格的依据
由于医疗服务具有社会公益性质,医疗服务项目完全由政府定价。成本是制定价格的最低界限,只有正确核算成本,真实反映医疗服务耗费,才能为卫生行政部门合理定价提供依据,才能使医院在医疗服务过程中的耗费得到合理补偿,保证其正常运转。
3、实行成本核算能够增强职工成本意识,使职工养成勤俭节约的良好习惯
通过开展成本核算,能够使全院职工认识到成本核算不仅是财务部门、财务人员的事情,而且是医院所有部门、所有员工共同的事情,成本核算需要多部门的配合,成本分析也需要各部门的共同参与。目前,国家正在倡导节约资源,主张用最小的投入产出最大的效益。通过成本核算,可以使职工了解医院经济运行的情况和成本支出情况,这样就能树立全院职工的成本意识和成本观念,自觉节约资源,杜绝浪费,从而实现医疗服务社会效益和经济效益最大化,为病人提供优质、高效、低耗的医疗服务。
4、实行成本核算是建立健全激励机制的基础
成本核算是医院绩效考核与分配制度建立的前提和基础。激励制度是促进医院提高服务质量和经济效益的有效管理措施,绩效工资核算是实行按劳分配的一种补充方式,是对医务人员提供超额劳动的报酬,是激励制度的重要内容。
5、实行成本核算是进行决策的重要依据
医院要在竞争中取胜,就要面向市场,做出正确经营决策。只有及时提供准确的成本资料,才能使预测、决策和分析等活动建立在可靠的基础上。*
三、完善医院成本核算的基本措施
1、做好成本核算基础工作,规范运作流程
(1)在成本核算前,必须对医院各部门、各科室的资产进行全面清查,界定产权,确认价值,核实资产的占有量。
(2)建立健全实物资产的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度,这是进行成本控制、正确计算成本的重要前提。
(3)建立数据分类标准和操作规范,便于计算机操作,使医院经济管理各子系统之间信息数据能够自动分类和归集,做到信息资源共享,为成本核算的自动化、科学化打下良好的基础。
(4)成本核算离不开可靠的原始记录和凭证,应该制定原始记录与凭证传递流程,为成本核算提供可靠依据。
(5)成本核算不应局限于事后的记录和计算,应在费用发生之前和发生中加强审核与控制,应事先制定费用的开支标准,明确费用审批权限,做到有章可循,便于有效控制成本。
2、对成本费用进行合理的归集与分摊
(1)确定成本归集对象是实行成本核算的基础,目前我国医院成本核算按核算对象不同可分为医院级成本核算、科室级成本核算、项目成本核算三个层次。医院可根据自身管理要求选择适宜的成本核算对象。
(2)按照谁受益归集给谁的原则,尽可能将成本归集到最低级的明细项目上,同时要归集到最小的部门。
(3)为了便于成本管理,可按月、季、年确定成本计算期。
(4)直接成本是将各科室的各项支出直接归集到科室医疗成本,间接成本应按照合理原则在不同成本核算对象、不同科室或不同服务项目之间进行分配,在分摊时要做到谁受益多,谁承担成本就多,以便明确成本控制和成本管理的职责,使效益评价公平合理。
3、将某项间接成本费用进行分摊
(1)成本费用分摊的内容有:不同服务对象之间的成本分摊;科室单位间的分摊;床日、诊次和项目成本的分摊。
(2)成本费用分摊的主要原则:因果关系、受益程度、公平平等、承受能力。
(3)常见的成本分摊基础是按收入的比例分摊,如检验费、检查费;按科室职工人数分摊,如管理费用;按科室面积分摊,如清洁费用、电费;按住院床日数分摊,如水费、能源费;按床位比例分摊,如管理费用;按门诊人次分摊,如门诊水电费。
(4)常用的分摊方法:直接法、阶梯分配法、双重分配法、联立方程法。其中,联立方程法最精确,但操作复杂;阶梯分配法可清楚表明间接成本的构成;双重分配法更适用于中小型医院。
4、进行医院成本分析
(1)医院成本分析包括:分析医院总的成本水平;分析各战略经营领域的成本水平;分析各战略经营领域中主要医疗服务项目成本的水平。
(2)医院成本分析的一般方法有:收支平衡分析、分析成本计划完成情况、分析产生差异的原因、制定降低成本的措施、编写成本分析报告等。
(3)医院成本分析的专门方法有:比较分析法、比率分析法、因素分析法、标准成本分析法、盈亏平衡分析法等。
5、提高成本核算的计算机网络化管理水平
由于医疗服务技术性强、涉及面广且复杂多样,专业分工精细,业务流程和经济的运行比较复杂,而且成本核算的层次多,数据量非常大,因此医疗服务的成本核算必须依赖于计算机系统,医院要在全院建立一套功能完善、包含核算管理功能模块的计算机系统,在收费处、临床、医技科室、仓库、药库、后勤、财务实行联网,争取最大限度地实现成本核算数据的共享,全面提高成本核算管理质量和效率,使计算机网络在医院成本核算过程中发挥作用。
6、严格控制人力资源成本
在知识经济时代,人力资源正在成为主导地位的核心生产要素,医院必须把人力资源作为战略资源考虑,合理控制人员增长,精简科室人员,提高员工的知识和创新能力,实行竞争上岗、转岗分流,避免因人才的“高消费”而导致成本的升高,从而影响医院经济效益。
总之,成本是医院竞争的战略核心,医院相对其竞争对手要保持较大的优势,极为重要的途径就是在成本方面有所作为。通过开展成本核算,充分挖掘医院人、财、物的潜力,使医院有限的资源得到最有效的利用,为病人提供优质、高效、低耗的医疗服务,从而增强医院的竞争力,促进医院健康发展。
【参考文献】
[1]赵宜珍、周瑞、李春:医院财务管理研究与实践[M].北京:中国财政经济出版社,2008.
[2]潘文珍、王路:关于医院成本核算的思考[J].中小企业管理与科技(下旬刊),2009(1).
[3]陈晓玲:浅谈医院开展全成本核算的重要性[J].现代经济,2008(7).
[4]江晶:医院成本核算工作存在的问题及完善措施[J].现代医药卫生,2008(24).
[5]费峰:医院成本分配与核算[M].上海:上海财政大学出版社,2008.
[6]张凯:加强成本核算提高经济效益促进医院可持续发展[J].经济师,2008(3).
[7]张英:医院管理咨询实务[M].北京:世界图书出版公司,2005.
【关键词】高职 会计专业 社会服务能力
【中图分类号】G712 【文献标识码】A 【文章编号】1006-9682（2012）12-0102-02
一、内蒙古高职院校会计专业社会服务能力建设背景
1.建设目标
内蒙古高职院校的会计专业应继续发挥专业优势，主动为首府服务业提供职业培训和咨询服务，提升学院社会服务能力；办好职业院校财经类专业教师培训基地，进一步加强院校对流，深入开展国际交流与合作，加强职业教育理论研究，提升学院社会辐射能力。因此，内蒙古高职院校的会计专业的建设目标是面向首府服务业，依托学院重点专业及专业群，建成融职业培训、咨询服务与地区发展研究于一体，辐射能力强的社会服务中心。
2.建设基础和优势
据统计，内蒙古高职院校的会计专业师资中“双师型”教师占65%以上，多媒体教室总量和生均拥有量较2010年有较大提高；同时，内蒙古高职院校的图书馆已全部实行计算机管理，社会服务平台初具规模。
二、内蒙古高职院校会计专业社会服务能力建设内容
1.职业培训
发挥专业50年来的传统优势、保持与行业企业并存互动的“鱼水关系”，面向行业和企业员工、社会转岗再就业人员，继续承担岗位培训和非学历短期职业技能培训任务；将科研力量和培训力量有机整合，以培训推动科研，以科研引导培训，开发新的培训项目，扩大社会培训规模，全面提升培训质量。
加大专业与社会机构和各类企业的沟通力度，开放校内实训基地，以一流的师资和设备为依托，积极组织资深“双师型”教师，开展高技能培训项目和新知识、新技术培训工作。把会计专业建成社会服务培训机构，为主导产业培训急需的高技能应用型人才。
具体为：①开展就业再就业培训项目。②开展专项技术培训。充分发挥校企合作共建实训（培训）基地的作用，开展会计基本技能培训。③开展企业、行业员工的技能提升培训。
2.教师培训
面向内蒙古职业院校财经类教师开展专业素质培训，进一步加强职业院校财经类师资培训基地建设，加大对内蒙古财经类高职院校教师培养力度，共同提高教学水平。
贯彻“以提高教师素质为目标，以更新教育观念为先导，以提高教学能力为核心，以培养实践能力为重点，以学习领域课程开发为途径”的培训理念；培训过程包括集中培训、企业调研、课程开发、企业大赛、实施试点、环境改造、课程体系构建、教学评价等阶段。
（1）教育理论培训。采用集中学习的方式，对受训教师进行培训；培训重点集中于先进的教育理论和技术，包括国内外新的财经学科理论和先进技术，国际先进的职业教育理论和教学模式，国际先进的课程开发方法和教学方法。根据培训内容，受训教师提交本学科理论与实践问题的研究论文，并制定课程开发项目计划。
（2）企业岗位实践培训。通过企业调研和顶岗锻炼的方式，提高受训教师对工作流程和岗位技能的认识；企业调研以企业考察、专家访谈和实践专家研讨会等形式开展，完成后形成调研报告；顶岗锻炼将以安排教师到企业实际岗位中进行实习的方式开展，完成后形成相应的报告。
（3）课程开发训练。以教师个人为单位和以学习小组为单位进行会计课程和统计开发的实际操作；每个专业选择本专业5个学习领域，每个学习小组选择其中2个学习领域，每个教师选定1个学习领域，进行课程开发的学习和训练。
3.咨询服务
会计专业发挥与同行业管理部门和行业龙头企业及各大企业集团的紧密合作优势，继续组织教师和研究队伍，面向服务业提供咨询服务，多角度、多方位服务行业企业，为内蒙古商界提供行业规划和管理咨询，三年完成咨询服务成果不少于15项。
主要包括以下内容：①地方财政支持的承接相关会计专业咨询服务课题不少于6项。②承接其他各类咨询服务课题不少于6项。③举办3～6次大型学术活动。
4.地区经济发展研究
为了更系统地研究内蒙古地区商业发展历程，把握和传承其历史文脉，为现代商业发展服务，为首府流通创新服务，专业利用自身优势，进一步完善内蒙古经济发展文化研究成果。
以本地区老字号为主，深入推进地区经济发展学术研究，在学术研究的深度上有所突破。将对老字号的总体发展情况、特殊时期的繁荣及成因、经营定位、管理方式、资本构成、区域差异等加以探索并得出结论；对现代老字号的创新和发展提出有针对性的意见和建议。
5.辐射带动
（1）国内对流。区内院校开展对口合作交流，在教育教学改革、专业建设与课程建设、师资培训与师资共享、实训室建设与实训室共享、信息交流、合作就业和联合培养等方面进行合作，努力实现资源共享、优势互补，在不断扩大对外合作交流的过程中提升学院自身办学综合实力。
每年不定期召开研讨活动，共同研讨高职人才培养模式和教学内容、方式的改革，联合申报省市有关教育改革项目，共同举办有关专题报告会。
高职院校互派教师相互兼职与兼课，共同组织双师型师资队伍建设有关培养活动，联合申报与开展技术服务项目和课题，实现师资资源共享。
积极发挥双方专业优势、实践教学基地优势，在实践教学基岗位任职现状的评价以及人员的可持续发展，都以客观的评价体系为参照，从而为科学管理提供依据。
针对目前采取的评价方式，笔者运用面对面访谈的方式在本院收集定性资料，资料显示：92.8%的人员认为不应该与现役干部采取相同的评价方式；85.6%的人员认为应该量化考评指标与权重，细化到岗位分工职责；87.2%的人员赞同建立有针对性的奖励及淘汰机制。
由此看来，文职人员的综合素质评价体系的不完善阻碍了文职人员制度的健全发展，有待改革目前延用现役干部评价体系的现状，构建有针对性的综合评价体系。
三、构建文职人员综合素质评价体系
1.招聘标准
为了形成文职人员综合素质的强有力保障，从招聘阶段开始就应依循科学的考核标准进行考核，对文职人员队伍的质量把好关。为了加强文职人员招聘考试工作管理，提高招聘考试制度化、规范化水平，依据《条例》、《军队文职人员管理规定》等有关规定，总后勤部政治部制定了《军队文职人员招聘考试工作实施办法》（2012征求意见稿），切实可行地对文职人员的综合素质进行了初步的考核。
2.岗位职责定位
经过层层考核，文职人员进入军事院校从事新的工作，面临崭新的岗位职责定位。首先应该按照组织规定的职责、任务，全面了解、获取与文职人员工作相关的详细信息。包括自身岗位的性质、计划、设计、岗位实践与应用。在进行实际工作之前，要充分认识到自身岗位的特殊性，即“为军服务、服从命令、听从指挥、履行职责”等要求。走上岗位，还需要培训与岗位职责挂钩的职责训练，了解岗位的具体专业需求。
3.针对性量化评价指标与权重
有效考核人员的工作绩效，不仅能够掌握人员对组织的贡献与不足，还能从整体上为人员管理提供决定性的评估资料。在文职人员的管理实践中，针对性量化评价指标与权重，有效完善考核机制显得尤为重要。以下为某医院根据建立的考评体系模型，编制了《文职人员年度量化考核表》，其内容包括思想政治、工作能力、组织纪律、发展潜力4个因子共22个条目，对文职人员的岗位工作进行了有效考核（见附表）。
在该考评体系的基础上，经过统计分析，采用主客观结合的赋权法，确定各量化指标的权重。经实际检验修订，最终获得较为科学、客观、公正的考评量化指标权重。
作为军事院校主管部门要正确认识和利用绩效考评结果，应认识到绩效考核的目的不是单纯为了奖励，更不是为了惩罚，而是一种引导，其最终目的是为了提高工作效率。良性实施的绩效考评，可以让每一位文职人员都清楚自己的定位，释放自己的潜力，为个人职业规划与军事院校的整体发展规划之间搭建桥梁。
4.长效性与可持续发展
建立长效机制，将考评结果与奖惩、续聘、工资和晋职挂钩，并建立有效的激励机制，从心理契约的角度激励文职人员爱岗敬业的热情和工作积极性。文职人员具有高员工承诺、高身份感、不断开发、相互支持、动态性等平衡性心理契约的主要特征。军事院校为了获得人才队伍建设的长效性与可持续发展，在健全激励机制时就应从文职人员的需求出发，通过系统的激励机制满足文职人员的心理契约，以达到合理的人才队伍建设的目的。同时，在健全淘汰机制上要处理好解聘人员关系的转移问题。淘汰机制是推动军事院校文职人员队伍建设良性发展的重要环节，在终止合同时，军事院校主管部门必须严格按照《条例》相关规定处理，以实现良好的人才应用循环。
参考文献
1 白建坤、提素芳.军队医院非现役文职人员考评体系构建及应用[J].医院管理杂志，2012（1）：47
2 冯望、沃西文、白莉.对非现役文职人员实行360度绩效考核的方法及效果分析[J].西南国防医药，2012（1）：85
【关键词】中小企业；云计算；财务软件
在告别三十年的高速增长后，企业需要从粗放型的管理转换为精细化的管理，财务信息作为精细化管理的一个重要组成部分，也将成为决定企业生存状况的一个重要因素。而现有的财务软件的应用情况如何，直接决定着财务信息的及时性和准确性。
在各大集团公司依靠自身能力开发符合自身需求的财务信息系统的同时，需要有一个虚拟的财务共享中心来满足中小企业的财务信息需求。而这个财务共享中心的建立，需要有财务软件的支撑，现有的软件因存在各种问题，无法满足这个需求。
一、我国中小企业财务软件的现有问题
在我国，“会计”由来已久，但是“复式记账”是由西方国家传入的，其最早起源于地中海流域，在20世纪90年代才被我国正式确立为记账基础。
我国的所有财务人员在这样的历史情况下，接受经过一定改良的“复式记账”专业知识培训，也形成了中国特色的会计记账过程，即在业务发生后：第一步，整理原始单据，根据原始单据编制会计分录；第二步，根据编制好的会计分录计入相应会计账户，形成明细账；第三步，形成科目余额汇总表，分类汇总总账登记；第四步，在此基础上形成财务报表。
在信息技术不断发展过程中，我国提出会计电算化的要求，目前的会计电算化是要求财务人员可以操作现有的比较流行的财务软件系统，现有的财务软件系统主要是金蝶软件和用友软件，无论是哪个信息系统生产商，其财务信息系统的整体逻辑与我们所培养的财务人员的会计记账过程是一致的，即录入会计分录形成明细账分类汇总为总账形成财务报表。
这二者之间可以说是财务信息系统是将手工记账的流程进行了电子化，但是也仅仅是进行了电子化，并未进行财务核算流程的流程再造。现有的记账流程，在手工记账的情况下，是为了保证每笔业务可以无差错地记录到借贷双方，避免报表出错，而在财务信息系统可自动运算的情况下，不做任何改变的照本宣科，虽然保证了上述的要求，但是也有了割裂业务与财务核算的缺点。
二、我国中小企业财务软件应用中的问题
（一）财务信息时效性不足
原始单据传递过程长，使得财务数据的时效性消失，因时效性原因无法为决策提供数据支持。对中小企业来说，特别是创业的初期，多数选择使用中介机构记账，而在将原始单据整理传递给中介机构时，经济业务已经早结束了，甚至已经有相同的经济业务发生，在此情况下，财务数据只有简单的记录功能，无法体现其时效性。
（二）财务信息可靠性不足
在数据整理过程中，存在不能反映业务实质的情况，特别是在企业成立的初期，多数企业会采用第三方进行记账，而第三方机构因对公司业务的介入程度有限，对单据的业务实质的了解较少，会出现无法准确记录业务实质的情况。比如说企业员工加班的餐费，按实际情况应该记入差旅费-餐费，但第三方机构多数情况只是根据单据本身记入招待费。
（三）财务信息可比性不足
将业务单据转换成会计语言时，有较大的随意性，同性质的一笔开支，去年与本年可能会记入不同的账户。特别是使用记账时，因没有专有的财务人员记账，不同财务人员记一家企业的账目，难免出现各个人理解不一致的情况，造成同一性质的业务记入不同的科目。
三、财务软件重构的设想
在我国，会计准则已经与国际会计准则趋同，可考虑以趋同的准则设计财务信息系统，而每个企业可以根据自己的情况设置自己的企业规则，同时考虑财务可以及时反映业务的变动情况，将财务软件更多地与业务结合。
（一）财务软件重构后的流程
业务发生单据扫描（或使用电子票据）传入财务软件系统财务人员确认分类形成明细账生成账目汇总及财务报表。
（二）重构的财务软件的具体设想
1.以业务发生为基础。即在业务发生时，可以通过财务软件进行操作，例如：发生销售时，可以通过销售模块开具发票，此功能可以通过与税务当局的系统对接实现。在开具完毕后，数据自动分类至应收账款账号和营业收入账户。
2.弱化现有的通过借贷分录方式进行的账户处理，使用直接将业务与账户勾稽的方式进行处理。例如：将银行对账单可以直接导入财务软件，所导入的银行对账单信息直接体现在银行存款明细账中，而财务人员的工作是找到每一笔银行往来所对应的账户，即使用“T”型账直接记账，而无须将此表现为借贷分录的界面。
3.减少人工录入。对取得的纸质票据进行扫描，利用图像识别及捕捉技术达到票据信息的提取，而经办人只需录入所办事项即可，票据上所包含的其他信息如日期、金额、发票类型等均可以被提取成表格式的信息。
4.在保证通用性的基础上，给出更多的可选择的个性化设置。比如在销售模块，如通用的账户设定是分配到应收账款和营业收入，但是对营业收入下的各个明细可以由各公司自己进行勾稽。比如发票是服务费-A，那该类发票对应的影视营业收入-A服务；如发票开出的是设计费，可对应营业收入-设计费。在这里面，营业收入是对应发票的，具体什么类型发票对应哪类收入，可以企业自己设定。
5.财务报表设置更人性化。生成的财务报表，除了三张主表外，还应该已设置好常用的分析用报表，比如账龄分析表、收入的增长情况表，这种可以参考美国常用财务软件的Report功能，在这个系统中利润表如果不做特殊选择，可出正常利润表，同时其存在很多可选项，如按地区、按月度从1月到12月、按年度，在按月度、年度时，还可以选择以增长百分比的形式表现，将此类数据以图的形式体现，如柱形图、折线图、饼形图等。
四、进行财务软件重构的可行性
在我国，中小企业对我国经济做出了巨大的贡献，单从就业人员的增长来说，最近10年的增长率远超各大型企业，私营企业城镇就业人员2014年为9857万，比2013年的8242万增长约19.59%，而过去10年的年平均增长率约11.16%。国有企业城镇就业人员在过去10年几乎没有增长，中小企业在就业方面发挥着越来越重要的作用（数据来源于国家统计局）。
总理在政府工作报告中提出：“推动大众创业、万众创新。”在创业的背景下，中小企业将越来越多，并发挥更为重要的作用，其对财务的专业服务会有更多的需求，为满足该需求，既需要财务专业人员，也需要一个可以满足该类需求的财务软件。
（一）理论上的可行性
对于会计的认识，一直存在着不同的理论，而在近几年出版的书中，已提出“在国内就会计本质而言，较为共识的观点是管理活动论与信息系统论，并有将二者结合的趋势”（出自《会计学原理》），说明现有的侧重财务核算性质的软件应用已经需要根据时代需要进行重构和升级。
关于会计软件的定义：“是指企业使用的，专门用于会计核算、财务管理的计算机软件、软件系统或功能模块。”（出自《初级电算化》）在以往的财务软件中，重点是在会计核算功能上，财务管理的功能并没有得到同步的重视，即使软件系统中有涉及，更多的也是由大型企业使用，而且很多报表功能仍是需要财务人员进行设计并进行编制勾稽关系。
在如何进行重构和升级上来说，在遵循会计准则的基础上，尽可能地深入业务端，形成财务核算与财务管理同业务环节相融合的一套系统。鉴于我国会计准则已与国际会计准则趋同，而准则是一种原则性的标准，并非一种硬性的规定，则可给予软件开发更多的发挥空间。只需考虑通用的情况，对于个性化的规则类信息，均可以作为企业初始化设置时进行设置。
（二）现实中的可行性
1.税务系统的可对接性。我国“营改增”已经推行到各行各业，不难发现，在未来，我国会实现全面增值税。而增值税开票系统是可以与企业财务系统进行对接的，目前各大型企业均有使用与税务系统进行对接的接口软件，以便于将税务信息传递到财务软件中。
2.电子发票的合法性。《深化国税、地税征管体制改革方案》中提出，2016年将全面推行电子发票。而在此之前，京东商城已经开始使用电子发票，上海地区也已经开始使用。电子发票的推行将加快原始单据的传递，提高财务信息的及时性。
3.创业者素养。新时代进行创业的多为80后、90后，这是接受过高等教育的一代人，整体素养已经与20世纪90年代下海创业的人有较大不同，这代人会更快地接受新事物，对科技产品可以更好地使用，无论从思想上还是从个人技能上，均具备操作科技软件的能力。
4.经济增长方式的改变。经济增长的增速在放缓，国家公布的GDP数据和PMI数据均在昭示着这一点。在这样的大背景下，如何进行高质量的增长，生存下去，是每个企业都需要思考的，而财务信息无疑是非常重要的参考因素。
5.云端产品价格。人们视野中的云端产品，无论云端存储还是云端服务器，其租赁价格是低于传统服务器的租赁价格的，同时云端服务器的灵活性及拓展性又远高于传统服务器。又因其经济性的存在，在创业初期，是一个极好的选择。
（三）技术层面上的可行性
1.云计算。云计算已经开始应用在我们实际的生活中，如云盘、云服务器，而现在各大软件供应商均有云端软件服务的产品推出，无论国外还是国内。
2.图像识别与提取。图像识别与提取技术已经开始被应用，淘宝网支持图片上传，通过图片寻找类似产品；美国的一款APP Expensify，可以将单据上的信息转化到电子表格中。
图像识别技术和捕捉计算可以广泛应用到数据的收集，既可以减少手工录入的错误率，也可以减少数据填报的时间损耗，提高财务信息的时效性。
五、结论
根据可行性分析，不难看出，财务软件系统进行重构更新是一种新趋势。当然，如果进行实际开发，类似了现有的财务系统逻辑，耗费的人力物力巨大，软件开发公司是否会做这样一个重构尚未可知，而中小企业也不具备开发的能力。在实际开发中会有更多的现在不能预见的困难出现，如果要完成财务软件系统的重构，任重而道远。
参考文献
[1]张蕊.会计学原理[M].北京：中国财政经济出版社，2003.
[2]（美）Anthony R.N.，（美）Hawkins D.E.，（美）Merchant K.A，张永翼，李晓梅.会计学：教程与案例（原书第13版）[M].北京：机械工业出版社，2013.
[3]张瑞君.企业集团财务管控（第四版）[M].北京：中国人民大学出版社，2015.
[4]龚健智，龚健虎.初级会计电算化[M].西安：西安交通大学出版社，2014.
购物车(0)
