时间：2022-05-16 02:58:55
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇风险培训总结，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
【关键词】风险因素；风险预防措施；避免风险
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0774―02
1 引言
在各种医疗纠纷中，骨科医疗纠纷的发生率是比较高的，只有客观分析各种风险因素，实施切实可行的管理制度，落实管理对策，才能减少和有效预防各种风险事件的发生。本文针对常见骨科风险的成因，总结基本对策，并对骨科常见风险的管理方法和思路进行初步探讨。
2 骨科医疗风险因素分析。
2.1 风险因素常见的分析方法
关于骨科医疗事故风险分析的文献目前比较罕见，进行风险因素分析时候通常采用三种方法：总结归纳法、回顾分析法、根本原因分析法。
总结归纳分析法是比较常用的一种分析方法，通过将风险按照一定的方法分类，总结每类风险的普遍特征，从而得出此类风险的形成因素。
回顾分析法是对已经发生的纠纷事件进行搜集、整理、并分析统计出风险的一般特点。
根本分析法是从宏观着眼，分析整个医疗系统的流程，对每个环节进行认真研究，从而归纳出客观根本的风险因素。
2.2 风险因素一般分类
根据现有资料对常见风险因素进行系统分析，总结归纳出因素的出现频率和基本特征，将风险因素的成因分为三大类：病患因素、院方因素和社会因素。
2.2.1病患因素
骨科病情相对比较复杂，由于个人体质不同治疗效果也不尽相同，患者对于治疗效果的期望值和实际治疗效果间的差异，是形成风险的主要因素。手术费用比较高，术前术后强烈的心理落差是形成风险的另一个主要因素。
2.2.2院方因素，根据实际情况分为人为因素和环境因素。人为因素是医患双方沟通不充分，院方服务质量存在一定问题，护理人员经验不足、知识不够、对由骨病产生的并发症没有足够的预见性而引发的风险因素。环境因素主要是指院方存在制度不严格，执行不完善，设施设计有缺陷等等引发的风险因素。
2.2.3社会因素是由医疗仪器存在质量问题和社会医疗保障制度的不完善而形成的风险因素。医疗仪器比如内置钢钉、支架，一旦产生质量问题，或者会经受很大痛苦，势必会发生纠纷。社会医保制度的不完善和社会发展形成一种矛盾，这也是发生风险的一种因素。
3 解决骨科医疗风险的对策
3.1 制度的规范化
3.1.1制定并严格执行规范的制度
严格的规章制度，让医务工作者在日常工作中有章可循，可以避免盲目创新带来的弊端。这就要求医院应该制定严格的规章制度，每一位工作者要增加自我保护意识，增加医疗风险意识。作为医生，规范的病例填写是很重要的工作，规范的记录病情，能够详细了解病人情况并对其进行有效监控，一旦发生医患纠纷，也可以做到有证可查。
3.1.2提高医护人员的素质
所有风险因素中，人为因素占的比重比较大，因此，定期对医护人员进行培训是规避风险的重要措施。在人员培训方式上，要加化骨科专业知识，增强风险意识和培养医德。在医患交流方面，要改善沟通效果并进行一定的科普宣传。
3.1.3 医疗设备的管理
骨科病人长期卧床，对于医院的医疗设备以及病房环境的要求都很高，改善医疗设备和病房环境可以满足病人多种要求，人性化的设施、环境也是避免发生纠纷的重要手段。；另外对固定器、内置物、手术用具等产品的质量进行严格监控，也可以减少风险因素的成因。
3.2 分析风险成因
对风险进行确实有效的分析，增加分析工具，可以更全面了解风险因素
目前总结分析法是应用最普遍的分析方法，这种方法虽然简单易行，却又明显的缺点，很容易将比较重要的因素忽略掉，尤其在骨科，这种弊端显得更加明显。根本原因分析法（ RCA）和失效模式分析法（ FMEA），这两种国外成功的分析方法。
两种方法都对整个医疗流程进行分析。前一种属于事后分析回顾性质，寻找和事情有关联的成因、时间以及流程，将事情过程进行还原。
后一种是前瞻性的分析方法，在没发生问题之前分析以往工作中失去效能的参数和模式，以避免类似事件再次发生。
两种分析方法有明显优势，适合风险因素比较复杂的骨科，单一的工具容易造成失误，增加有效分析工具可以减少风险因素。
3.3 解决办法
经过分析我们了解到风险的成因，如何避免风险的存在，就需要在实践中加强医患间沟通，建立良好的关系。在医患交流时，注意以下几点：
3.3.1 医生要有告知义务，要认真履行。告知时要避免使用专业术语，不要对病情过于乐观，不要和患者承诺过度，避免引起不必要的误会。告知的条款要具体，内容要完整，包括费用、治疗效果、会出现的并发症以及未来会出现的后果，都要详尽告知。这样可以减少患者顾虑，增加双方的信任感。
3.3.2 在护理时要服务诚恳，言辞真诚，及时做好患者的心理工作，使医患关系变得融洽。
3.3.3 在恰当场合对病人进行科普教育，让病人如实了解病情，增加信任感。
3.3.4 加强对医护人员的培训，提高医护素质。增强专业知识、责任意识的培养，树立良好医德，提升医护人员的个人形象。提高业务水平，培养敏锐的洞察力和对风险因素的预见能力，及时对患者病情做出正确的判断，这些都是减少风险因素的必要措施。
开展任何工作都要以完善的制度作为基础和保障，降低医患纠纷、减少风险因素要制定健全的风险管理制度。每一项制度都要完善，每一项流程都要规范，如术前查体、用药流程等，并随时检查制度的执行情况，形成一份完整的记录和反馈，并对骨科各种风险因素、风险事件经行总结和分析，得出经验和教训，及时将缺陷环节报告院方领导，在实际工作中寻找风险因素，不断提高防范意识和医疗水平。
参考文献：
**年，风险管理部将继续发挥保障、服务、风险管控职能，打好“组合拳”，努力推进全行**业务健康有序发展，为**管理工作全面提升继续努力。
现将**年的工作总结和**年工作计划汇报如下：
**年工作总结
一、人员合理配置，确保营业机构业务正常运行
**主管是营业机构业务**的现场组织者，是重要业务的授权和审批者，是**风险的事中控制者，种种职责都说明**主管在营业机构的重要性，所以做好**主管理的尤为重要。**年风险管理部制定了**主管轮岗位方案，保障**队伍的优化、廉洁、高效，保证业务**人员全面掌握核算和管理要求；二是建立**主管轮休制，避免休假高峰期轧堆休假，保障营业机构业务的正常开展，保证**主管的正常休假，同时透过机动**主管的轮替，作为**主管的履职检阅，发现和整改**主管好的方法和错误的做法，达到全行统一标准；三是做好营业机构**主管的补充和配备工作，协助**主管做好支行的各项**业务正常开展。
二、 业务培训到位，确保各项业务操作合规
新业务产生后，业务发展的好坏，其中首要的就是培训到不到位，所以培训工作很重要，风险管理部认真梳理以往的培训方式，总结培训的效果，年初重新制定“**业务培训方案”，采取集中培训（每周**主管和专职人员培训），分层次转培训（由**主管转培训受派机构的**人员），集中考核（由风险管理部组织考试）的方式，以期达到各层级**人员不断提高专业素质和业务技能，确保具备履行本岗位职责的能力，以促进全体**人员服务水平持续提高。
三、业务集中上收，确保业务顺畅高效便捷，促进网点转型
从3月份开始，总行和分行陆续上收了跨行支付业务、行内结算业务、个人开户及签约业务、支票影像提出、提入业务、自助设备加清钞业务、贷款发放业务、票据审验业务、账户录入业务、加密工资等9大项25种业务。为支行减负、为**人员减压，把风险集中化，把业务流程化，把管理扁平化，让柜面员工有机会、有时间充分的发挥其“一句话”的职能。
截止目前已初步形成“网点全面受理、后台集中处理”的业务**格局，逐步实现业务集约运行、风险集中控制和**效率提升。从而提高我行业务**效率，加强操作风险事中防控，促进网点由交易处理型向营销服务型转变。
业务集中上收，为支行减员13人，为对公人员减压50%，为对公人员转移风险50%。
四、创新风险管控方式，提升营业机构风险防范水平
为全面提升分行**管理工作水平，有效控制基层行操作风险，围绕**工作服务基层、提升员工专业素质，风险管理部努力创新，通过编制“**业务风险月刊”、“**业务风险季刊”，通过下发“风险警示书”，通过与风险薄弱机构和人员约见谈话、通过委派**业务监督人员到风险薄弱网点监督指导、通过召开全行**业务操作风险案防大会等方式，给营业机构负责人和**主管提供参考，更加方便、直观、有针对性的使支行**工作有的放矢，使**人员增强风险防范意识，保护自己，保护他人，保护全行不受风险损失。为全行风险管控文化。
四、科技与业务结合，构建快捷模式，努力实现业务
业务的开办结合科技的力量可以使办理业务的速度和准确率倍增，风险管理部与信息科技部密切合作开发了“分行业务集中处理综合填单系统”，“知识库”，“问题库”、“数据报表系统”，小小的系统程序给支行和员工提供了数据参考和业务查询，管理人员通过数据分析，填台即提升了客户的满意度，提高了业务核算质量，还减少了**人员的工作量，体现了科技与业务的完美结合。
**年工作计划
风险管理部**的工作，要更多的体现服务职能（为客户做了什么、为前台部门做了什么，为全行做了什么），体现培训职能（创新培训方式），体现监督指导职能（加大联动模式）。
以精细管理提升制度执行力，以创新模式提升风险管控力、以沟通交流提升工作战斗力，以文化引领提升团队凝聚力。
一、整合资源 优化配置
按照总行风险管理部的指导意见，结合**的实际，对内设团队的相关职能进一步细分，将原有五大中心重新设置为集中作业中心（清算中心和出纳中心）、**风险控制中心和**质量管理中心，并分别指定相应的团队负责人员履行相关管理职责。建立一套精干的**管理体系及科学的**管理模式，达到“流程顺畅、风险可控”的工作目标，提高分行**管理能力，有效发挥**管理的支持保障作用。
二、建章立制，提升业务执行力和团队凝聚力
编制分行风险管理部管理手册，通过阐述风险管理部部门文化和警训，明确风险管理部部门定位和职责，建立风险管理部部门架构、轮岗机制和考核机制等八方面的要求，科学规范的建立一支高效的**团队，提高组织机构整体运作和执行能力，更好的为前台经营部门和客户服务。
根据学什么补什么的要求，各部门及各岗位要将涉及本中心和本岗位的制度办法专夹保管，并严格执行。
三、打好组合拳 优化创新模式 提升风险管理水平
（一）培训+考核，提高员工业务知识水平，规范员工操作行为。一是改变对管理人员（中心主管和**主管）的培训模式，加入管理元素，提升主管管理水平；二是改变内容，用图片代替文字，用图表代替数字，使枯燥的内容变得直观易懂，提高员工的业务认知度。
（二）监督检查+跟踪规范，促使营业机构各项业务统一，员工操作驱于规范。
改变检查模式，加大后续问题整改和跟踪检查的力度，做到现场告知、原因分析、持续跟踪、落实整改一条龙的检查方式。
改善监督方式，事后监督岗做好账务监督的同时，开展每周一个业务种类，讨论业务操作、凭证摆放等，逐步将全行业务统一、规范。
（三）风险刊物+数据分析，努力提高营业机构和**人员风险防范意识和能力。为机构的业务发展、组织规划、人员调配、机具配置以及其他管理行为起到参考并在**业务等方面起到一定的指导作用。
（五） 科技+业务，省时省力，改善客户及员工业务办理时效。加大与科技部门的合作，深入网点一线，用风险管理部和科技部融合的视角，挖掘潜在的业务优化和便捷方式的开发，旨在进一步提高客户服务能力和业务风险环节的防范。
【关键词】风险管理；重症监护；管理分析
文章编号：1004-7484（2013）-01-0278-01
重症医学科（ICU）是一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式，其综合了新型医疗设备、医疗护理专业技术和医院先进管理的优点，建立的直接目的是提升医疗质量，为需要救治的危重病人提供及时而迅捷有效的治疗和护理[1]。现代医学技术日趋完善，使得ICU承担全院危重病人的抢救及监护工作，能及时有效地管理好ICU中的风险因素，对提高护理质量和挽救病人的生命具有重要意义。因此，本文旨在分析ICU中护理存在的风险因素并寻求防范对策，进行合理管理，以便有效防止和避免发生护理风险，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院是一家三级甲等综合性医院。全院共有护理人员558名，其中男性39名，女性519人；护理人员年龄在19-56岁，平均年龄（31.4±5.6）岁。医院共有病床总数820张，每日收治患者数量平均约1000例，其中危重患者占到10%-15%，多集中在ICU。
1.2研究方法
1.2.1制度的完善及培训针对ICU患者存在的护理风险，制订并完善相应防范制度，并对护理人员加强理论和技能培训。根据临床实践和管理需要，建立“ICU危重患者护理安全管理规范”、“ICU危重患者压疮防治措施”、“ICU危重患者诊治讨论制度”以及“危重患者用药安全管理规范”等相应的管理制度文件。制度完善后，制成方便携带的小册子并分发到各个科室；由护士长负责组织培训，必须落实到每一名护理人员；在培训同时，加强护理人员对ICU危重患者护理专业理论和技能方面的培训[2]。
1.2.2识别和评估ICU患者的护理风险经过几年的总结记录，发现在ICU中患者的护理风险中，用药环节的风险比率较大，占到全部护理风险的67%左右，此类风险既包括了药物的录入、配制和使用方面的风险，也包含了精、麻及贵重药品的使用和管理方面的风险。
1.2.3针对ICU护理风险的防犯措施
1.2.3.1落实配药及用药流程的改进针对用药环节存在的风险因素，加强配药及用药全过程质量控制和改进，包括取药环节、收药环节、输入医嘱环节、打印治疗单环节、粘贴输液单环节、配药及用药环节等，均做到有效复核管理。另外，对容易出现纠纷和差错的环节进行改进，如避免危重患者因欠费缺少药物，在静脉输液时出现漏配漏输等情况[2]。
1.2.3.2加强ICU患者的身体护理大多数ICU患者因病症危急，均不同程度并发意识障碍和肢体瘫痪症状，常出现大、小便失禁和长期卧床等情况，从而很容易引发压疮。护理人员应根据“ICU危重患者压疮防治措施”，根据不同患者情况进行合理的压疮评估工具，加强对ICU患者的身体和皮肤进行护理。
1.2.3.3注意护患沟通能力的培养护患之间的有效沟通，是做好护理工作的基础，良好的沟通能够建立良好的护患关系，得到患者的信任和认可。对待患者要做到热情接待、细心护理、解释耐心、精心治疗，在治疗过程中要采取虚心的态度进行征求意见，让患者能够配合进行护理治疗，可减少不必要的医疗纠纷[3]。
1.2.3.4加强护士风险防犯意识培训在对护理人员的定期培训中，通过对《医疗事故处理条例》进行掌握，并及时将各地医院有关安全事故的信息进行统计，并同大家进行讨论、分析和总结，并结合本院实际护理风险进行对照分析，加深护理人员的风险防犯意识。另外，医院应当在对护理人员进行相关知识的培训后进行考核，以验证其掌握和履行程度，同时对表现优秀的人员给予奖励，可以加强护理人员的责任感和诚信度，提高护士防犯风险的意识和处理风险的能力[4]。
1.2.4数据整理与统计学分析分别收集用药情况和压疮出现的患者例数，回访患者对护理的满意度，比较风险管理实施前（2009——2010年）对照组和实施后（2011——2012年）实验组的护理缺陷发生情况及住院患者对护理工作的满意度。所得数据运用统计学软件SPSS12.0进行分析处理，应用卡方进行检验。
关键词：企业管理 员工培训 风险 防范
一、企业员工培训风险的概念及产生原因
企业员工培训风险主要是指在企业进行员工培训工作的过程中，存在的容易对企业造成损失的潜在原因，这些原因包括员工观念突变、组织异动、技术问题、工作环境问题等，这些因素有可能对企业造成直接的损害或者潜在的发展影响，总体上来说，企业员工培训的风险主要就是指在培训过程收到各类因素的影响之后对于培训结果所造成的不确定性的影响。 中国
就总结出的培训风险概念来看，可以从风险造成的结果对于风险类型进行分类，即企业的内在影响和外在影响两类，内在的影响主要表现为培训的效果较低，其产生原因也有很多种，例如培训工作的安排不合理、执行不到位、管理失效等，培训效果过低也会使得培训工作的成本产生浪费，会对企业造成直接的内在损失影响。而外在影响的表现相对较多，例如在培训之后员工的能力提升后不再满足于现有的职位而出现跳槽、员工将一些企业机密性技术或信息外漏、企业对员工能力要求的压力使得竞争对手争抢核心员工等等情况，
二、员工培训风险管理内容的认识
单就风险管理这项当前时代较为前沿的内容而言，其内容包含了风险的认识、对风险项目的预测、对风险的防范三个过程，因此具体的员工风险管理工作也可以分为员工培训风险的认识、员工培训风险问题的评估、对员工培训风险的防范方法制定，在具体的工作中要对具体的风险进行首要的认识。
企业的员工培训的风险在上文中提到的主要分为两类，即内在和外在的影响两类，将这两类问题的产生原因进行细化，主要表现为使企业的成本投入扩大、培训的整体收益偏低、观念认识不足、培训内容的制定不足、培训制度的失调及人事影响。
企业进行员工培训的成本投入和收益是一个相对的问题，二者需要进行互为的参照。员工培训工作的成本投入是必然的，否则工作就无法开展，而只有预定的培训收益没有达成的情况下才会产生员工培训工作的成本浪费，因此，二者之间的协调如果出现了问题，就会产生相应的风险。
观念认识问题也表现在两个方面，即管理者的认识不足和受训者的认识不足，这两类人群对于培训工作的认识不足会对培训效果造成直接和间接的影响。管理层的认识不足主要表现为对培训工作不能正确认识，例如认为培训只是对员工的一种奖励，没有认识到员工能力提升对企业未来发展的积极意义；受训者的认识不足主要表现在员工对培训的认识过于片面，例如认为培训只是企业的强制要求，因此自身对于培训的效果也没有过多的关注。
管理及制度上的问题产生的本质就是管理松懈及管理方式上的科学性，企业的员工培训工作应当是针对有潜力的员工进行的工作能力扩展的培训，因此在培训之前就要进行合理的人员挑选、培训内容制定等工作。选取适合的员工进行培训，以为企业培养更多的后备人力资源；科学的培训内容制定是为了保证培训工作投入的收益最大化。在培训之中要保证员工签订相应的协议，保证一些事关商业机密或技术机密的信息不被泄露。在培训之后还要制定相应的考核方法、验收方法，对员工的培训成果进行检测，进一步的稳固培训的效果。
人事风险主要表现为员工跳槽、竞争企业的挖角以及员工压力过大产生的辞职，这些风险的产生因素主要由员工的心理问题所影响，因此在培训过程中要加强员工的心理培训，端正员工的心态。
三、员工培训风险的评价及防范方法
在具体的员工培训风险评价中需要首先对上文分析的几类员工培训风险进行总结，将风险进行分类之后通过问卷调查的形式进行分析。在具体的评价标准制定中需要针对所有的风险制定一个总体量化标准（100分），针对每一项风险内容制定出相应的评价指标（指标的比重依据企业的实际状况进行分类，并针对每一项指标的量化标准制定出安全范围标准，这样在总体的问卷结束后，可以对当前培训计划的风险进行合理的判断，从而了解此次培训是否具有可行性；并且可以根据每一项风险内容进行评价，依据评价内容了解企业培训中较为普遍的风险问题，针对此项问题也可以进行合理的改善。
具体的员工培训风险防范要从四个方面着手：1）加强培训观念的落实，需要在管理层和员工中进行全方位的观念贯彻，管理层的认识高度决定了培训工作开展的顺利性，员工的认识高度决定了个人在培训中所能取得的成果高低，两者认识的提升能够最大程度的保障培训投入与效果的平衡；2）在企业内部制定出一套完善的培训制度，制定培训内容的划分标准、培训计划中的保证及协议的签订标准、培训时间安排、培训人员的选定标准以及培训效果的评价制度，总体上保证员工培训工作开展的顺利性；3）通过人事管理和法律手段加强对于员工的约束，并克制竞争对手的对企业造成损害的行为，人事管理中要制定严格合同来约束员工的行为，并通过相应的协议保证员工不会对培训当中的一些机密信息进行泄露，借助法律的手段对已经发生的机密泄露等行为的损失进行挽回；4）加强心理指导，降低员工的压力，提供合理的岗位提升流程，以此加强员工的信心，并进一步加强员工对于培训工作的认识，提升培训的成果。
参考文献：
[1]胡亚妮,常勇.当前我国企业培训存在的问题及对策[j].科技情报开发与经济,2007,(02)
[2]王斌.基于组织视角的职业经理人工作倦怠研究[d].山东大学,2009,(31)
大家好！
我代表风险管理部汇报年第3季度工作总结。报告分为四个部分，第一部分明确部门职责与目标，第二部分汇报第二季度工作总结，第三部分分享经验教训，第四部分提出下季度工作计划。
一、风险管理部主要职责是推行制度、提供法务支持、开展内部审计审查。目标是及时完成重点工作计划和日常合同审核任务，保证公司顺利通过质量管理体系监督审核，尽量为公司规避风险、减少损失等。
二、年3季度，风险管理部重点工作和日常合同审核均在规定时间内圆满完成。
三、工作总结
1、质量管理体系推行方面：风险管理部对A分公司开展了合同管理培训，对B分公司开展了制度管理、风险管理、反腐倡廉、合同管理、档案管理培训，对总部档案管理培训。对A分公司进行了合同管理、档案管理检查，对总部职能部门和项目部进行了档案管理检查。
2、合同审核方面：风险管理部审核各部门初次送审的合同共232份，其中总部78份，A子公司89份，B子公司25份，C分公司14份，物业公司共25份。
3、法律咨询和风险防范方面：
1）风险管理部拟制并了《对经济类文件授权审批和签字盖章事宜的特别要求》，要求各部门与对方签订经济合同时，应同时向对方书面明确仅有指定的授权人才是代表本公司对外签署经济文件的合法有效人，合作方与其他人员签署的经济文件对本公司不产生任何法律效力。
2）针对商铺带租约销售的策略，风险管理部建议公司设立运营公司以规避《商品房销售管理办法》第十一条对返租销售的禁止性规定，在托管合同中设计对租回商铺经营管理的基本思路，界定管理内容与责权利等，并协调解决运营公司与客户的租期和与租赁户租期不一致的问题。
3）商务宿舍蓄客阶段，所有资料是按超高一层销售。办预售证时，因房管局限价，只能由一层改为两层卖。风险管理出具法律意见书和相关文书，指导营销策划部公告取消前期宣传广告内容，并进行公证。请认购客户签订知悉取消前期宣传广告内容的确认书，并出具不修二层楼板的申请。
4）风险管理部根据C公司咨询，向其提供意外伤害赔偿相关法律法规和行业惯例，指导其完成赔偿并防范负面影响。
4、诉讼仲裁方面：年第3季度风险管理部顺利推进奥的斯电梯仲裁案，圆满完成园林仲裁案，受理并有序推进商铺客户要求双倍返还定金50万元的诉讼案等。对A子公司与总包单位的经济纠纷进行了全面、深入地调查，秉承尊重客观事实、诚实守信、合情合理、平等互利的原则，向公司提交专题报告，并强烈建议A子公司与对方协商解决，避免给公司经济效益和社会声誉造成不必要的损失。
5、专项调查和危机应对方面：针对物业公司匿名举报信进行专项调查，发现举报内容均与被举报人无直接关系，但同时发现被举报人存在其他不当行为。公司其后对被举报人换岗处理。参与广告公司举报事宜调查，发现举报事宜的确存在，但当事人之间存在较大误解。协助公司处理总部总包单位工人闹事危机事件，并准备相关往来函件和公关报告。
6、员工培训方面：根据师徒协议，指导新员工学习公司制度和文化、风险管理部职责和法律专员岗位职责，带领两人前往各子公司开展审计审查等，在日常工作实践中开展培训。带领新入职风险管理部的资深专家学习风险管理部职责和内审专员岗位职责，带领她开展档案管理培训和检查，在工作中学习审核技能技巧。
二、分享经验
园林仲裁案于年7月结案，关于此案，风险管理部于年3月9日收到A子公司的法律协助申请，由于距仲裁委要求提交的证据期限（收到仲裁申请后15日内）仅剩1日，我方举证面临巨大风险，风险管理部及时与仲裁委取得联系，并提交延期审理申请书、中止审理申请书、调取证据申请书，并通过选取需回避的仲裁员获得第二次选择仲裁员的机会，以争取宽限期限。之后风险管理部与A子公司及总部成本部密切配合，积极准备开庭资料，反复审查结算资料，共同参加开庭、调解、质证共计5次，到司法鉴定中心现场核对工程造价1次，提交我方异议或质证说明共计5次（具体工作记录参见附表），最终为公司减少经济损失1,034,137.75元。此案不仅可作为公司齐心协力应对仲裁的成功案例，还可作为公司向社会弘扬正气，向供应商彰显规范、阳光、透明企业文化的经典案例。
近年来，很多经营好的中小企业对于财务风险管理工作开始不断重视，在财务风险管理中，这些中小企业也取得了较多的成绩，在自身企业财务经营中也有自己的成型办法来规避财务风险，但总体来说，我国中小企业财务风险管理仍然存在很多的问题，内部控制中存在的问题和财务活动中存在的问题。
（一）内部控制中存在的问题
对于中小企业来说，其内部控制中存在较多的问题主要包括：法人治理结构不完善；管理模式比较僵化，管理理念比较陈旧；内部控制制度不完善，财务决策比较随意，费用报支不够合理；费用的审核权限过于向上集中。
（二）财务活动中存在的问题
财务活动中存在的问题主要包括：企业资金严重短缺，流动资金周转不灵；盲目投资，导致投资失败；资金的使用效率低下；短期行为蔓延。对于以上问题，究其原因，有企业内部的因素，也有外部市场和宏观经济的因素。
二、加强中小企业财务风险管理水平的有效措施
基于以上中小企业财务风险管理中存在的问题，我们必须采取更多的有效措施来提高中小企业财务风险管理水平。作者通过多年的中小企业财务管理工作经验，并结合相关的财务风险管理的资料和文献，总结出了加强中小企业财务风险管理水平的有效措施：提高财务人员风险意识；对财务风险采取事前、事中、事后的控制；加强中小企业内部控制；中小企业财务风险估测与危机管理体系构建。
（一）提高财务人员风险意识
要想有效地提高中小企业财务风险管理水平，提高中小企业财务人员风险意识是非常重要的环节。中小企业在发展中存在不稳定的情况，因此在招收财务工作人员时不像大中型企业那样能够雇佣到学历较高、综合素质较强的财务人员。中小企业财务人员大都是大专水平学历，其综合能力不如大中型企业财务人员那么高。为此，对于中小企业来说，在内部做好财务人员的培训和风险意识培养工作意义重大。具体的做法为定期对中小企业的财务人员进行风险意识培训和财务专业知识培训；中小企业内部一定要做好内部人员的人生规划工作，让员工意识到自己的公司是有前途的，把公司工作当作自己的事业来发展，这样员工工作积极性就会提高，对于公司的发展意义重大。通过提高财务人员自身的风险意识，可以有效地提升中小企业财务风险管理水平。
（二）对财务风险采取事前、事中、事后的控制
财务风险事前控制是指在财务活动之前所采取的有效的财务风险控制策略。财务风险事中控制是在财务活动过程中所采取的有效的财务风险控制策略。财务风险事后控制是在财务活动后，中小企业应及时总结风险管理的经验，建立档案为后续的风险控制提高有力的支持。财务风险事前控制措施可以通过以下例子进行说明，比如某一中小企业在实施某一方案之前，进行决策时，既要考虑收益，又要考虑风险，通过客观的分析和风险决策方法的有效利用，有效地进行风险管理控制，以保障在出现意外风险后可以有效应对。财务风险事中控制是经常运用定量和定性分析法，直接观察、计算、监督财务风险状况，保障企业生产经营活动的正常进行。只有这样在财务活动运行过程中，采取有效的风险控制措施，可以有效避免财务活动过程中出现的各种风险，将那些意外风险控制在可控范围内。财务风险事后控制是在财务活动完成后，要及时进行风险事故的总结和汇总，将遇到的各种财务风险问题进行记录，并分析出现这种财务风险的原因，总结最有效的财务风险控制措施，为以后的财务风险管理工作提供有效的帮助。
（三）加强中小企业内部控制
中小企业内部控制的强化是提升中小企业财务风险的另一有效措施。内部控制的强化对于企业财务风险意义重大。具体的加强中小企业内部控制的措施主要包括：对中小企业内部的治理机构进行强化和完善，并有效地强化董事会的作用以此来提升内部控制水平；管理者水平的高低也制约着内部控制水平的高低，因此必须加强中小企业管理者的素质，通过参与国家组织的各种培训来提升素质，另外在学习中不能只是形式，要真正从实际出发学习管理能力；企业文化也是培养企业内部控制水平的有效措施；建立有效的信息沟通系统；加强企业内部监督。
（四）中小企业财务风险估测与危机管理体系构建
对于中小企业财务风险估测与危机管理体系的构建工作主要从两个方面来进行：中小企业财务活动风险估测体系及中小企业财务危机扭转体系。中小企业财务活动风险估测体系工作主要包括：筹资活动风险估测；投资活动风险估测；经营活动风险估测；企业收益分配政策等。中小企业财务危机扭转体系工作主要包括：财务危机成因分析；财务危机处理措施等。
三、结语
一、会计电算化应用中的风险
1．职业道德风险
会计岗位本身需要从业者拥有较高的思想觉悟和专业技能。然而随着我国经济发展，社会对财务人员的需求量加大，导致会计这一职业的考核相对松懈，使得会计队伍思想素质和技术技能良莠不齐。行政事业单位财务人员利用职务之便侵吞财产，或者在其他人授意下为其侵占财产提供便利，类似于这样的事情时有发生。职业道德风险和财务管理人员主观意识有关，具有不可预测性，而且因为电算化实现了网络操作为资金转移提供方便，故该风险必须成为事业单位财务电算化应用第一风险因素［1］。
2．操作风险
操作风险存在两种形式，一是财务人员主观故意出具虚假电子凭证、电子账簿，从中渔利。这种情况下会给单位审计造成影响，使其不能有效地发现财务管理存在的问题，影响其“总结－评价－规避”的作用机制的发挥，即操作风险会导致审计风险的提升［2］。二是非主观故意而是操作失误导致的损失，比如在支付中打错了账户、数字填写中数字填错等。操作风险的根本原因在于制度不健全和培训的不到位，导致操作者精神松懈，技能低下。另外操作风险也可以导致整个系统崩溃，影响财务工作进程，严重地会导致单位违约，需要交纳违约款，给单位造成一定的损失［3］。
3．制度风险
事业单位如果制度不全，会导致一部分人以权谋私。而电算化应用，让资金转移操作简单化。进一步说，制度点风险和电算化应用风险是彼此影响的，会导致单位处在较大的风险当中。比如关于资金、资产管理的制度不详细，导致会计人员帮助一些人做假账，以权谋私；收支预算制度不健全，导致的内部控制不到位，造成单位活动出现了资金浪费等［4］。总而言之，制度风险包括了制度不全导致的风险，也包括了监督不善导致的制度不能落地从而出现的一些风险，而电算化应用使得该风险扩大。
4．软件风险
软件风险指的是会计电算化软件带来的风险。第一，现阶段主要体现是，会计人员对电算化系统功能利用不全，主要在报账、收支预算管理方面应用较多，而对于其带有的财务分析功能等使用率低，而恰恰财务分析对于单位财务管理具有促进作用。即因为这一功能使用少，导致财务管理工作效率低下。第二，会计电算化软件系统存在漏洞，或者计算机软件系统存在漏洞，被病毒攻击以后造成信息泄露。事业单位掌握着国家一部分重要的信息，而这部分信息以财务信息为核心，如果其被黑客所得，对国家会造成严重的损失。
5．硬件风险
会计电算化软件必须有相应的计算机硬件来支撑，如果硬件质量不足，或者硬件之间存在不兼容，就会影响软件功能发挥，从而降低会计人员工作效率。甚至于因为硬件冲突造成乱码，或者导致存储数据被毁。而被毁掉的数据需要采用专门的修复技术才能予以恢复，一般这种恢复要视信息重要程度而收费，不仅价格不菲，恢复后数据也不一定完整。最主要的是，修复数据过程中如果数据被拷贝，后果不堪设想。
6．维护风险
事业单位采购电算化软件之后，会和软件开发者形成合作，后者要定期给前者提供维护，或者在前者要求下进行一些技术培训以及系统诊断。但如果对方人员少，便可能延迟提供服务，这对于事业单位来说很可能造成损失。另外维护风险就是维护人员趁客户不备将电脑中重要数据拷贝销售获得不法之财。亦或者维护人员技术水平问题，导致系统问题更加严重。另外，还存在软件开发单位有意刁难不履行合同，或者而不进行售后维护的风险。
7．内控风险
内控风险即事业单位财务信息内部控制风险。事业单位部门人多员杂，不能保证内部人员都是守法人员。如果财务人员没有给系统加密，就会导致其他人随意登录复制信息，造成单位信息外泄。造成这种风险的原因有几种：第一，单位制度不全，没有要求地重要信息予以保护；第二，财务人员风险意识低，没有意识到内控重要性；第三，财务人员主观故意不予加密，导致的信息外漏。总而言之，事业单位财务管理中会计电算化应用存在以上风险，这些风险可能单独存在也可能联合存在而且彼此产生影响机制提升风险级数。如果不能正视这些风险，建立风险预测机制，必然会对单位造成损失。
二、规避会计电算化应用风险的对策
1．人力资源严把招聘关
单位招聘财务人员时，要对其思想品德、业务能力、操作水平等进行综合考评，择优入取。要在工作过程中，机动灵活地进行相关政策学习，提升其法律意识，使得会计人员能够端正认识，使其根除那些违法思想。只有如此才能确保利用电算化软件工作过程中，能够积极认真履行职责，积极地发现管理的疏漏之处，减少单位损失，保护国家财产。
2．加强内部审计，杜绝违规操作风险
事业单位必须要定期内审，对财务工作情况以及整个单位的内部控制进行审查。为了确保内审部门对财务工作的监督作用得到发挥，在部门架构设置上实行内审机构和财务部门并列。在工作中，需要内审部门对财务部门进行动态监督，对其存在的错误工作予以及时纠正，确保财务提供虚假记账凭证的情况得到控制。当然，审计部门也必须要精通会计电算化软件操作，否则就是行外指导行业，难以达成监督成效。另外，对于财务部门操作风险，还需要技术部门配合，对其进行系统培训，提高其操作水平［5］。
3．建立健全财务管理制度
具体来说就是针对财务部门工作予以规定，包括财务报表制度、财务岗位管理制度、财务绩效考核制度、财务收支预算制度、财务审计制度、财务内部控制制度、财务报销制度、部门岗位奖金制度等，只有分门别类地细化制度，才能确保制度约束，降低会计人员以及其他主体违法操作，保护单位以及国家财产不受损失。另外，要将电算化应用和这些制度充分融合，从而打造财务部门信息化管理机制，对财务信息能够做到科学分析，找到资产、资金浪费之处，提升财务管理效率。
4．科学升级系统培训
为了减少系统漏洞，保持软件高效运转，需要在开发单位指导下系统升级。每一次升级都需要对功能作用熟悉一遍，要进行系统培训。在培训中要充分明确电算化软件的优势和劣势。比如优势是虽可以提高工作效率，劣势是在使用初期必须要对一些命令功能予以学习，这对于一些年龄大的财务人员来说存在很大的压力。培训人员需要对其进行计算机基础知识培训和电算化软件培训，并能够耐心指导其使用，对使用过程中出现的问题予以解答，确保其在短时间内熟悉系统正确操作，最终实现传统管理模式向电算化管理模式转变。鉴于操作风险对单位资产资金的影响，需要在培训过程中，对容易发生错误操作的部分进行充分讲解，提高会计人员对此的注意，做到有效规避。
5．做好硬件维护工作
按照会计电算化软件对硬件的要求来匹配各种硬件，使得硬件之间兼容性提升，降低蓝屏等故障出现次数。平时要轻拿轻放，不要强烈震荡，有效避免硬盘损伤，确保数据完整。要积极地清理卫生，保持环境清洁，避免电脑主机内灰尘过多导致的散热不良。要确保单位内线缆通畅，从而为电算化形成数据传输提供保障。
6．定期维护
事业单位财务部要积极地联系电算化软件开发单位，对其进行定期维护，提高其稳定性，确保财务工作顺利开展。为了避免维护工作带来的风险，首先，要积极地拷贝数据，将其另存。其次，要选择技术高负责任的维护人员或者业务人员，防治维护中发生各种意外。要和维护人员搞好关系，这样可以在故障发生后，可以让其短时间到场，缩短等待期。最后，为了确保得到良好的售后服务，可以和开发单位签订合同，以具体条文来规定彼此责任和义务，防止后期责任不清导致的维护不利。
7．加强安全管理内控水平
首先，要针对财务部门进行安全教育，提升其安全意识。其次，要将安全内控写入考核系统，使其和奖励挂钩，确保会计人员主动提升安全控制能力，比如设定电脑用户密码、文件密码。其次，人力资源要负责密码分配，对于内部公开的文件用统一密码，要求密码不可外泄，对于高度机密文件则需要专用密码。然后，要组建单位电脑维护团队，积极地建立防火墙，提高黑客入侵难度，保证财务信息得到高强度保护。另外，事业单位财务管理存在监督力度不足情况，即上级对下级单位监控不足，其也属于内控问题。为了解决该问题，事业部门上下级之间应该实现软件系统对接，确保专款专用，减少国家财产浪费。同时也涉及到了上下级单位之间电算化报表的传输，故此需要对这些文件予以加密，防止泄露［6］。
8．建立风险测机制予以工作总结
具体风险预测指的是对导致风险的一些因素进行讨论分析，建立一个科学的评估体系，比如软件质量、硬件水平、会计能力、制度内容等，并将这些影响因素予以评级，对威胁程度高的因素予以关注，并给出具体的预防措施。这样可以做到事前预防，有效地降低风险的发生。而所谓的工作总结，则是要求财务部门就会计电算化工作予以阶段性总结评价，对工作效率、出现的问题等进行总结，从而有效弥补不足，不断提升工作水平。事业单位会计电算化应用必须要谨慎，因为其掌握着国家的一部分资源、资产、资金，一旦误操作导致信息泄露后果不堪设想。而且电算化工作还存在其他客观风险因素，这些因素彼此影响，会造成连带反应。因此有必要对这些风险进行研究，从会计人员为代表的主观因素、制度为代表的客观因素综合入手，形成系统的风险规避措施。
参考文献：
［1］刘建平．浅析会计电算化风险及防范［J］．卫生经济研究，2003，（z1）：63～63．
［2］田欢．会计电算化在应用中的风险与对策［J］．财经问题研究，2016，（S1）：54～58．
［3］刘文华．会计电算化带来的审计风险［J］．中国审计，2010，（11）：60～61．
［4］黄大双．浅谈会计电算化环境下的企业内部控制［J］．财会通讯，2009，（35）：102～103．
[关键词]护理工作;风险管理;计划;降低;危害
医院的生存与发展时刻都会出现一定的危机和风险。那么护理工作作为医院工作的重要组成部分，风险更是危机四伏。通过制定医院护理工作风险管理计划，能够有效应对各种风险，消除或降低危害，保障患者和医务人员身体健康与生命安全。吉林省神经精神病医院始建于1949年，是一所集医疗、科研、教学、预防、康复功能于一体的省属三级甲等专科医院。编制床位503张，护理人员412人，护士长24名，科护士长2名，护理部主任1名。医院护理工作职责是为人民群众身体健康提供优质的临床护理、健康宣教、保健服务；承担部分护理教学和全省精神专科护士培训任务等。建院60多年来，医院护理工作始终坚持以病人为中心，以全心全意为人民健康服务为宗旨，为广大患者提供优质、安全、方便、快捷的护理服务。近几年来，医院通过深化护理管理，加强制度建设，持续改进护理服务，护理质量明显提高。“优质护理服务工程”取得了明显成效，为医院事业发展起到了重要作用，得到了社会各界的好评。虽然，从整体上看医院运营状况尚好，但在医院护理管理上，还存在一些问题，例如对风险管理方面还不够完善，一些显性的和潜在的风险在一定程度上影响并制约着护理工作的发展。医院护理工作的风险与医院的生存和发展息息相关，是医院质量建设、品牌建设的重要影响因素[2]。随着医学技术的飞速发展，人民群众的护理服务需求不断提高，患者自身保护意识不断增强，医疗行业竞争日益激烈，医院护理工作所面临的风险越来越多，不但损伤患者利益，也使医院的战略、经营活动以及医院的公众形象受损。医院领导层认为，在全面加强医院管理，努力建设闻名全国，省内一流的专科医院发展目标中，有计划地做好护理风险管理是组织进程中不可分割的部分，为此在人力、物力、财力等方面制定了护理风险管理的相关政策。笔者作为参与医院护理风险管理的成员之一，深感责任重大，有义务为加强医院护理风险管理尽心尽力。本人在认真调研，通过发放问卷调查，广泛听取护理专家和护理管理者意见基础上，制定了护理风险管理计划。建议成立由主任：业务副院长副主任：护理部主任科护士长感染科科长保卫科科长营养科科长、药剂科科长、信息科医院护理风险管理委员会科长、人事科科长各科室护士长为成员的是护理工作风险管理委员会工作目标全面加强风险管理，有效减少负性事件，竭尽全力消除或降低各种风险，及时控制、通畅快捷地应对各种风险，风险有效控制率达到90%以上。从而减轻护理人员的职业压力，调动积极性和创造性，保障广大患者、人民群众和全体医务工作者身体健康与生命安全，保证医院健康运营[3]，促进医院整体目标的实现和改进。职责任务是进行护理工作风险管理的统一布置，制定详细的控制计划，提交全面风险管理年度报告；审议风险管理策略和重大风险管理解决方案；审议重大决策、重大风险、重大事件和重要业务流程的判断标准或判断机制，以及重大决策的风险评估报告；按照上级卫生行政主管部门的要求，对有重大影响的风险项目按上报程序及时上报；遇紧急问题，及时组织召开相关的会议，提出正确的处理意见。做好信息，对需要公开的风险项目及时向媒体和公众公开；负责组织协调各部门之间的工作，做到有效沟通，提高控制风险的能力；严格执行风险报告制度，按要求上报风险的相关情况，不得瞒报、漏报、迟报；负责医院护理工作全面风险管理的其他事项。
1风险识别和风险描述
笔者针对风险的种类、危害程度、优先次序等内容发放专家问卷50份，回收45份，有效应答率为90%。并结合查阅医院护理纠纷投诉记录和不良事件记录、广泛听取医院管理者和不同层次人员意见基础上，对风险鉴别、衡量和分析[4]，识别出医院护理工作存在的几十种风险。按照风险优先级别，列出9个项目进行描述。患者安全风险：由于护理人员技术上的错误、责任心缺乏、环境设施等方面的原因，患者病情加重、意外摔伤甚至死亡。消防安全风险：科室护士长对消防安全工作重视不够，培训不利等原因，有火灾发生的可能，给医院造成无法估量的损失。院内感染风险：由于医院感染管理体系不完善，规章制度不健全、护理人员感染控制意识差等原因，发生院内感染，使病人利益和医院声誉受损。设备使用风险：由于设备管理和实用没有严格遵守有关制度和操作程序，给患者带来伤害。药事管理风险：由于药物品种繁杂、药品名称多样化、护理人员责任心不强，导致用错药等现象发生，使患者利益受损，甚至威胁患者生命安全，造成纠纷，医院的形象造成危害。食品安全风险：由于食品质量问题或者防污染不力导致食物腐败变质或污染，使患者和护理人员因食物中毒造成损害。精神科护士职业风险：由于精神病人具有攻击性，护士轮换不同的班次，饮食起居无规律以及医院内部存在重医轻护等因素，导致精神科护士工作中受到暴力攻击，疲乏倦怠，心理不平衡等，造成身体和心理的损害。人力资源风险：由于上级管理部门对医院核定的编制不足，导致护理人员紧缺，对护士培训方法不当达不到预期效果，绩效考核评价标准不符合实际不能充分调动员工积极性而使医院发生人力资源危机的可能。计算机网络安全风险：由于护士长对科室网络安全管理不够重视，可能造成科室计算机网络系统的崩溃或瘫痪，给患者造成不必要麻烦和损失。
2风险分析、风险矩阵量化评估方法和评估结果
以下通过风险的2个维度，即发生频率与一旦发生所造成后果的严重程度来分析，根据风险发生频率的变化，对风险发生后果严重程度进行量化，建立风险量化矩阵。
3风险管理预防和控制措施
针对以上风险，医院决策者和护理管理者要保持清醒的头脑，警惕风险隐患,强化风险管理，确立评价体系，纠正系统风险[5]。风险管理委员会成员应主动工作，根据所分管风险管理项目，对以下控制措施加以细化，有效预防和控制各类风险的发生。
3.1加强制度建设，规范工作流程
实践证明：只有在结合法律和实践基础上不断建立完善各项规章制度，规范各项工作流程，并严格执行，才能使护理工作走上规范化、制度化、程序化、标准化的轨道，从而防范和降低各种风险的发生。
3.2加强宣传，强化职业风险意识
通过理论知识讲座，观看各级各类风险的警示教育片，宣传风险管理的益处，提高对风险管理重要性的认识，提高防范意识和紧急状况下应急处置意识，消除或降低风险的危害。
3.3加强学习培训，提高护士素质
增加培训次数，丰富培训内容，如法律法规知识、专业知识、公共卫生知识等，保证培训效果，不断提高护士的文化素质，增强法律意识，提高技术水平，提高做好本职工作及防范风险的能力。
3.4加强人性化管理，增强护士的主人翁意识
实施人性化管理，可增强护士的责任感和使命感。护士全心全意地投入到工作中，会有效杜绝和降低各种差错事故的发生率，规避风险。
3.5建立科学合理的考核标准，建立激励约束机制
对工作一丝不苟，认真负责，在风险防范方面工作业绩突出，年度内无任何差错事故的护士要及时表扬和奖励，树立模范典型的带头作用，调动各方面的积极性。对工作拖拉，责任心不强，经常发生差错事故，不能有效防范和控制风险的护士，根据后果的轻重程度给予说服教育、通报批评、经济处罚甚至降级降职等处罚。从而达到警示、教育、激励的作用。
3.6建立风险监测、持续改进和有效沟通机制
护理工作风险管理委员会对各种风险进行有效监测，制定详细的监测计划，每月、每季度、每年都要做好监测记录，做好阶段总结和年终总结。根据风险控制效果好坏，对各项措施进行及时改进。畅通沟通渠道，加强有效沟通，强制信息报告，实时对不良事件进行。在组织实施风险控制遇到困难时，积极寻求医院的人力、财力、物力上的支持，医院在必要时向上级卫生行政管理部门申请援助。竭力将一些苗头性问题，消除在萌芽状态，有效预防和控制风险。
4结语
实施护理风险管理项目，一年内将使各种风险得到有效的预防和控制，成功率能达到95%以上，剩余风险会明显减少，有些风险会彻底消除。笔者认为，实施护理风险管理项目，医院从风险管理委员会到各个风险管理小组及小组成员分别对风险管理项目实施负有领导责任、直接责任和间接责任。同时会使医院职工风险意识不断增强，使各种风险能够得到及时、有效的预防和控制，减少风险对患者、对员工、对医院的损失，提升医院的品牌和医院的公众形象，提高医院经济效益和社会效益，为实现医院健康、稳定、可持续发展，建设闻名全国，省内一流的专科医院发展目标起到积极而有效的促进作用。
5总结
通过制定医院护理工作风险管理计划，有利于加强领导，统一指挥，有效应对各种风险，消除或降低危害，保障患者和医务人员身体健康与生命安全。
[参考文献]
[1]潘荣华.医院实施风险管理计划初探[J].临床和实验医学，2007（12）:56-57.
[2]黄海.对临床医疗风险认知与管理策略的思考[J].华南国防医学，2007(3）：48-51.
[3]刘兰辉.加强医疗风险管理保证医疗安全[J].中国卫生质量管理，2009(4）：1.
[4]刘薇薇，刘朝杰.医务人员风险意识培训与效果评价[J].中国医院，2009(10）：34-36.
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