时间：2022-12-08 15:30:03
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇跳级申请书，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
关键词：挺身式跳远 助跑 起跳 腾空
中图分类号：G823.3 文献标识码：A 文章编号：1004-5643（2013）04-0047-03
1、前言
跳远是田径运动项目中最具有观赏性的运动项目之一，是人体通过快速助跑的积极起跳，采用合理的空中姿势和落地动作，使人体跳过更远距离的运动项目。所有田径跳跃运动项目的成绩主要取决于助跑和起跳，助跑速度越快、助跑和起跳技术动作越连贯，人体在空中的位移距离就越远，成绩也就越好。挺身式跳远技术是起跳后在空中将身体展开伸长，形成挺身动作并保持片刻，当身体下降时迅速有力地举起双腿准备落地。挺身式技术的优点在于通过伸展身体可以减慢身体向前转动的速度，从而为落地时向前伸出双腿创造条件。挺身式跳远技术的空中挺身动作，能使体前肌拉长，有利于收复举腿和伸腿落地。因此，挺身式跳远技术相对于走步式技术和蹲踞式技术则更适合青少年运动员掌握和提高运动成绩，走步式技术相对比较复杂，不利于掌握。蹲踞式技术比较简单但不利于提高专项运动成绩。本文通过对挺身式跳远技术及训练方法的阐述，为从事跳远运动专项的青少年更好地掌握跳远专项技术与提高运动成绩提供理论参考。
2、研究方法
2.1 文献资料法
通过查阅中国知网和期刊网搜索相关资料，为本研究提供理论依据和相关支持。
2.2 归纳总结法
通过整理相关资料，归纳总结出相关结论。
3、挺身式跳远技术教学与训练方法
跳远专项技术的掌握与运动成绩地提高是在教练员、运动员共同努力下经过系统艰苦的训练取得的，不仅要求运动员具备良好的意志品质，还要拥有优秀的身体素质，跳远是集速度、弹跳、快速力量为一体的运动项目。因此，在运动员初步掌握技术的前提下，在训练实践中教练员要在指定训练计划时要做出一定比例的计划来进行专项素质训练，使运动员的整体机能素质得以提高，以达到专项水平和成绩提高的要求。
3.1 助跑
助跑是所有跳跃项目中最关键的因素之一。助跑速度的快慢及助跑稳定性地发挥成为取得跳远成绩好坏的首要因素。但助跑速度并不是越快越好，必须以能够充分起跳为准则，在这个基础上力求达到最高速度，助跑技术的关键不是失去控制的速度而是可控的最高速度。助跑的步数一般为12-19步，但这取决于运动员的专项能力，随着竞技水平的不断提高，运动员的助跑距离在逐渐加长。初学者的助跑距离一般为12步。如果起跳和助跑第一步的蹬地是同一只腿，那么助跑步数为双数，反之则是单数。助跑的准确性取决于助跑前2-3步的稳定性，如果助跑不稳定，通常起因于前2-3步不够稳定，因此助跑的节奏是非常重要的。针对这些不足，我们在训练实践中可以采取以下训练方法进行练习。
进行30米、50米或60米的加速跑练习，强调稳定节奏、固定步长、保持速度，使其节奏感、步长、步频逐步的稳定。30米――60米加速跑和行进间练习也可作为跳远专项速度的主要训练手段。
为提高助跑的稳定性，在跑道最后起跳4步的地方做第2标志，让其在第2标志点加快最后4步起跳，并反复进行练习，教会学生测量步点。
3.2 起跳
起跳是在快速助跑的最后一步就开始准备起跳，起跳时要用全脚掌在身体的正前面着地，以获得最大的垂直分力。当起跳脚着地的一瞬间，由于助跑水平速度的惯性和身体重心的下降作用产生了巨大的压力，使起跳腿的髋、膝、踝关节及躯干弯曲进行缓冲，当身体重心移至起跳腿支撑点的垂直部位时，因缓冲而被拉长的伸肌群快速有力的收缩，使髋、膝、踝关节迅速地蹬伸，上体挺起，摆动腿的大腿积极向前上方摆动至水平位置，小腿自然下垂，完成起跳动作。在起跳过程中上体要始终保持正直，以利于反作用力的传递。起跳中摆动腿和上肢两臂的摆动动作的协调配合是起跳动作的一个关键技术环节。在起跳瞬间摆动腿和两臂快速爆发式的上摆会通过人体传递至起跳腿，这样形成一个强大的反作用力，提高起跳的效果。在起跳时，不要过分强调往高跳，这样会损失向前的水平分力，从而影响向前的水平速度，跳远追求的目标是远度，而不是高度。
起跳技术的训练手段有：采用5-7步助跑，起跳后在空中保持起跳姿势，以跨步的姿势落入沙坑；采用5-7步助跑，借助平台或踏板起跳，起跳后在空中保持起跳姿势，以跨步的姿势落人沙坑；采用3步节奏连续助跑起跳练习，用摆动腿落地，强调每次积极起跳。
3.3 腾空与落地
当身体完成起跳进入腾空阶段后，身体一旦离开地面，没有什么动作能改变身体重心的飞行轨迹。然而，臂和腿围绕身体所做的各种转动动作可抑制身体向前的转动，从而确保以有利的姿势落地。挺身式跳远技术是当人体起跳腾空后，摆动腿的大腿积极下放，小腿向下向前，略向后上方摆。同时起跳腿与摆动腿积极靠拢，双手向后侧方进行二次摆动、挺髋。在腾空最高位置时身体形成“反弓形”，积极收腹完成落地动作。挺身式技术的优点在于通过伸展身体可以减慢身体向前转动的速度，从而为落地时向前伸出双腿创造条件。
当身体经过腾空阶段后开始下降，这时双腿迅速屈膝向前上方抬起，成团身姿势，膝部和大腿应主动向胸部靠拢，而不是上体前倾，上体前倾会影响腿前伸的效果。为了提高落地效果，运动员要伸展双臂，并由上向下摆动。双臂的这一动作可使双腿做相向运动，从而使其向躯干举起并靠近身体重心。当脚跟与沙面接触时，膝关节屈曲以缓解冲击力，双臂向前摆动以加大身体向前的动量，从而避免身体倒向后方。
挺身式跳远腾空与落地技术的练习手段有：在低跳箱上向沙坑内起跳，在空中模仿挺身式跳远的空中动作，体会摆臂、挺身、展髋、收腿动作；采用起跳板做5-7步助跑起跳，体会挺身式跳远技术动作；采用弹簧板做5-7步助跑起跳，体会挺身式跳远技术动作；采用起跳板做中短程助跑挺身式跳远技术；全程助跑做挺身式跳远技术练习，体会完整的技术动作。
4、力量训练
力量是一切体能性项目的基础，在跳跃项目中显得更为重要，关键环节在于怎样把力量训练的效果转移到专项中去，也就是我们所说的专项力量。如果把专项力量训练和基础力量训练组合在一起效果则会更佳。我们可以先进行专项力量训练，然后再开始基础力量练习。下面介绍一下专项力量和基础力量的练习手段和方法。
4.1 专项力量
专项力量可采用多种形式的跳来进行练习，比如跳箱、跳栏架、原地半蹲跳、立定跳远、立定多级跳、交换腿跳、跳深、跳绳等；也可做行进间的跳的练习，如10-60米单足跳，采用记时的方法；10-60米跨步跳，采用记步数的方法；连续跳10个高度相同或不同的栏架。
4.2 基础力量
基础力量练习目的主要是提高爆发力和快速力量能力。高翻是发展爆发力的最有效练习手段之一；还有各种形式的抛实心球练习；深蹲、半蹲、负重提踵等练习可增强下肢力量和爆发力。卧推、挺举和各种形式的杠铃推举可以有效发展下肢力量。
5、其它身体素质练习
人体是一个有机的整体，需要全面提高身体各个方面的素质，才能为提高专项水平打好基础，因此单一、片面的只抓专项素质和专项能力是一个错误的训练理念。现代竞技水平的快速提高，对运动员体能提出了更高的要求，运动员的体能训练已经成为现代运动训练关注的焦点。因此，在进行跳远专项训练中要做好专项和素质训练的比例，全面提高青少年运动员的身体机能。
5.1 无氧耐力训练
100米跑6组，组间间歇6-10分钟；150米跑5组，组间间歇8-12分钟；
200米跑4组，组间间歇8-12分钟。完成上述练习内容时要强调强度并加于记时。
5.2 有氧耐力训练
有氧耐力训练用于增加氧气的摄氧量，而氧气摄氧量的提高可加快体力的恢复，进行有氧训练要降低强度，这样有利于提高运动员的节奏感。如400米跑8组；2000米跑4组；长距离有氧跑的练习。
需同时具备以下三个条件：
1、具备新颖性该技术申请日以前在国内外没有公开发表过、在国内没有公开使用过或者没有以其他方式为公众所知，也没有由他人提出同样的申请。
2、具备创造性该技术同申请日以前已有的技术（现有技术）相比：发明要具备突出的实质性特点和显著的进步，实用新型要具备实质性特点和进步。
3、具备实用性该技术能够制造或者使用，并且产生积极效果。
[关键词] 审计；调查；计算机辅助审计
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 23. 019
[中图分类号] F233 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2012）23- 0030- 02
1 总体分析数据，确定审计重点
（1）数据转换。首先，从出版社销售和成本两个子系统中分别采集4年有关销售和成本明细情况的销售表和成本表，进行数据清理后，导入AO系统。其次，从出版社有关部门取得“教科书分类表”，导入AO系统。
（2）生成“教科书销售明细表”和“教科书成本明细表”。该出版社出版的图书种类较多，包括专业图书、教科书、辅导教材和其他种类图书，仅其中一年就多达几百种。本次审计调查的对象为初级中学教科书，因此首先要筛选出所有教科书的数据。首先，分别合并4年的销售表和成本表，将运行结果导出Excel表，再导入AO系统，生成“销售总表”和“成本总表”。其次，将“销售总表”和“成本总表”分别与“教科书分类表”以“书号”为关联字段进行连接，生成“教科书销售类别表”和“教科书成本类别表”。第三，在“教科书销售类别表”和“教科书成本类别表”上查询并筛选生成“教科书销售明细表”和“教科书成本明细表”。
（3）分析数据，确定重点调查对象。分析“教科书销售明细表”发现，销售收入排名前三十位的全部为初级中学《心理健康教育读本》及有关辅导教材。因此对《心理健康教育读本》的销售情况进行了初步统计，发现其销售收入约占总销售收入的80%和教科书销售收入的90%。通过总体分析，审计人员将《心理健康教育读本》教科书确定为重点调查对象。
（4）生成《心理健康教育读本》的“销售中间表”和“成本中间表”。首先，根据“教科书销售明细表”和“教科书成本明细表”查询并筛选出所有《心理健康教育读本》的销售情况，整理得到《心理健康教育读本》的“销售明细表”和“成本明细表”。其次，在“销售明细表”和“成本明细表”中，汇总生成《心理健康教育读本》的“销售分类汇总表”和“成本分类汇总表”。第三，在进一步的数据分析中，引入《心理健康教育读本》的“定价”和“印数”两个指标，将其与“销售分类汇总表”和“成本分类汇总表”进行连接，得到《心理健康教育读本》的“销售中间表”和“成本中间表”。
2 重点数据分析，发现异常点
（1）分析销售收入。根据数据分析需要，在“销售中间表”上添加字段“发行地区”、“总码洋”、“销售码洋”和“发行折扣”，生成“销售分析表”。按“发行地区”字段分类统计《心理健康教育读本》的发行折扣，利用AO软件中的“图表查看”功能绘制出折扣线性图，图表显示某些地区的图书发行折扣高于国家所规定的28%。
（2）分析成本。同理，在“成本中间表”上，添加字段“发行地区”。由于图书在各个地区的印数不同，各项费用之间不具有可比性，因此添加“印刷费平均”、“其他费用平均”等字段，生成“成本分析表”。在“成本分析表”中按“发行地区”分类统计成本的各项平均值。然后利用AO软件中的“图表查看”功能绘制线性图表。发现， “成本——其他”、“成本——印刷”和“成本——稿酬”费用明显高于平均水平，出现异常畸高现象，审计人员将其确定为待落实的疑点。
（3）成本利润率的综合分析。将“收入分析表”和“成本分析表”以“书号”为关联字段连接后生成“成本利润分析表”，汇总统计《心理健康教育读本》的收入和成本总额，分摊《心理健康教育读本》教科书应承担的管理费用后，计算出平均成本利润率高达34%，与国务院降低中小学教材价格的政策及中小学教材实行保本微利的原则相悖。
3 核实异常点，发现违纪违规问题
（1）对销售折扣进行进一步核实。发现《心理健康教育读本》教科书折扣率最高达到38%，远高于国家规定的28%，调查了解到，折扣部分大量用于教科书在当地的推广宣传。
（2）核实“成本——其他”和“成本——印刷”费用畸高的异常现象。通过“成本分析表”找出对应的原始凭证，查阅后发现，“印刷费”和“其他费用”中隐藏了大量教材推广费、发行费等不符合规定的支出。
关键字：黄芩苷；脑缺血；血清孕酮；神经功能；大鼠
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.07.017
中图分类号：R285.5 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）07-0065-05
Regulation of Baicalin for Serum Progesterone Level and Its Effects on Neural Functions after Cerebral Ischemia in Rats LIU Jin-lin1， PAN Yan-shu1， LI Hai-yan1， CHENG Xiao-na1， WANG Dong-hui1， MU Tian-long2， LIU Yuan3 （1. College of Preclinical Medicine， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China； 2. Dongfang Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100078， China； 3. 302 Military Hospital of China， Beijing 100039， China）
Abstract： Objective To investigate the effects of baicalin on serum progesterone and related hormones in female normal and cerebral ischemia rats； To explore whether baicalin plays a role in cerebral protection of neurological functions by regulating progesterone levels. Methods With vaginal smear method， theestrus female SD rats were selected and divided into normal group， baicalin normal group， and molding groups. The left side of the middle cerebral artery of rats in the molding groups was blocked to establish the permanent middle cerebral artery occlusion （pMCAO）. After modeling， the rats were randomly divided into model group， baicalin treatment group， progesterone treatment group and progesterone inhibitor group. The baicalin normal group and baicalin treatment group were given intraperitoneal injection of baicalin solution； the normal group and model group were given normal saline of the same quantity； progesterone treatment group was given intramuscular injection of progesterone； progesterone inhibitor group was given intraperitoneal injection of baicalin solution and intragastric administration of mifepristone solution.
基金项目：国家重点基础研究发展计划（2012CB518602）；国家自然科学基金青年基金（81202832）
通讯作者：潘彦舒，E-mail：
The neurological function deficit scores were evaluated and rat forelimb holding power was detected by Grip Strength Meter respectively at different time points. Serum was taken from the rats and the progesterone and related hormones levels in the serum of every group were measured by ELISA. Results Compared with normal group， neurological functions of rats in molding groups were damaged， and neural functional behavior scores of different time points were the most strongly increased （P
Key words： baicalin； cerebral ischemia； serum progesterone； neurologic function； rats
脑血管疾病是当今社会严重危害人类健康的常见病和多发病，亦是导致死亡和残障的主要原因之一，缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的80%左右[1]。目前国内外有关孕酮在脑缺血治疗方面的基础研究较为成熟，并已经明确了其对脑缺血或者脑外伤的神经保护作用[2]。然而，由于孕酮的不良反应阻碍了其在临床上的广泛应用，因此寻找孕酮的天然替代药物治疗脑缺血损伤具有较好前景。
黄芩具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎等功效，其主要成分黄芩苷对脑缺血具有良好的治疗效果，在清开灵注射液的相关研究中也得到证实[3-4]；同时有研究表明，黄芩苷可调节体内孕激素的水平[5]。本实验采用大鼠大脑中动脉栓塞（MCAO）模型，观察黄芩苷对血清孕酮（P）、促卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）水平以及脑缺血损伤大鼠神经功能的影响，初步推测黄芩苷是否通过调节P水平发挥对脑缺血的治疗作用，为后续的研发工作奠定基础。
1 实验材料
1.1 动物
雌性健康SPF级SD大鼠46只，12周龄，体质量（220±20）g，北京维通利华实验动物技术有限公司，许可证号SCXK（京）2012-0001。饲养于北京中医药大学实验动物中心，室温24 ℃、湿度50%，明暗交替12 h/12 h，室内风速控制在0.1～0.2 m/s。适应性饲养1周，术前禁食12 h，保留水供应。
1.2 药物及制备
黄芩苷，成都曼斯特生物科技有限公司，批号MUST-15062716，纯度98.59%；黄体酮注射液，浙江仙琚制药股份有限公司，规格20 mg，批号20150124；米非司酮，湖北葛店人福药业有限责任公司，规格25 mg，批号150301。黄芩苷溶液配制：将黄芩苷粉末用磷酸盐缓冲液（PBS，pH 7.0）配制成7.5 mg/mL黄芩苷溶液，用2倍生理盐水稀释；米非司酮溶液配制：将米非司酮片碾成粉末状，溶于纯芝麻油，配制成1.302 mg/mL米非司酮溶液。
比较，P
4.3 黄芩苷对模型大鼠血清孕酮、促黄体生成素和促卵泡激素水平的影响
与正常组比较，正常+黄芩苷组P水平有增加的趋势，LH水平有所下降，FSH水平亦略有下降，差异均无统计学意义（P>0.05）；与模型组比较，黄芩苷组P水平显著升高（P0.05）。结果见表3。
5 讨论
P为脂溶性甾体激素，是在神经系统中合成的神经活性甾体，除可在外周内分泌腺（肾上腺和性腺等）合成，也存在于人脑中。现已证实，在急性中枢神经系统损伤、创伤性脑外伤、脊髓损伤、脑卒中等大鼠模型中，P可减轻脑水肿、减少炎症级联反应，P产生的代谢物能减少促凋亡酶和增加抗凋亡酶、加速神经髓鞘修复等[9-11]。尽管P治疗脑缺血疾病的疗效肯定，而且在基础研究和Ⅰ期、Ⅱ期临床研究均比较成熟，然而其不良反应也日益显现，因此进入Ⅲ期临床研究面临困难，尚未在临床上展开应用。
在很多中药单体研究中，黄芩主要有效成分之一的黄芩苷药理作用研究取得了较大进展，主要包括抗氧化、抗菌抗病毒、抗炎、抗癌、抗过敏、抗心律失常、降压和镇静作用及对免疫消化神经等系统的保护作用[12-16]。预实验结果显示，与模型组比较，脑缺血第7日黄芩苷组大鼠神经功能评分、前肢抓力及死亡率等改善最为显著（P
本实验选用雌性大鼠在动情期进行造模和取材，是考虑到激素水平在动情周期内的动情期孕激素水平较低，以减小自身激素水平引起的误差。研究结果显示，黄芩苷能增加正常大鼠和脑缺血大鼠血清P水平；对其负反馈调节的2种相关激素LH和FSH均略有下调，尤其是对LH的影响，这点与生理的反馈调节是相对应的。但受实验大鼠只数所限，这种差异趋势并不显著。
P在大鼠动情周期中有明显的周期性变化。这一变化与动情周期中黄体细胞的产生和消退密切相关。LH和FSH均为垂体前叶嗜碱性细胞分泌的糖蛋白激素，前者是促进卵巢的卵泡发育和成熟，后者主要是促使排卵，2种激素协同作用，形成黄体并分泌孕激素。卵巢性激素对下丘脑促性腺激素释放激素和垂体促性腺激素（包括LH和FSH）的合成和分泌具有反馈作用。排卵后，血液中雌激素和孕激素水平明显升高，两者联合作用，FSH和LH的合成和分泌又受抑制。其中P的分泌与LH的关系最密切。有研究表明，LH峰的出现可激活卵泡膜中腺苷酸环化酶，导致腺苷酸环化酶增加，腺苷酸环化酶引起颗粒细胞黄体化，使卵泡内的P含量增加，从而抑制促进LH分泌的雌激素正反馈作用[17]。
米非司酮为受体水平抗孕激素药物，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与P竞争受体而达到拮抗P的作用。应用米非司酮对P进行阻断后，黄芩苷的神经功能保护作用显著受到抑制。提示黄芩苷可能是通过上调血清P水平而发挥脑保护作用的。
综上，本实验结果显示，黄芩苷对雌性大鼠局灶性脑缺血具有保护作用，其作用机制可能与上调血清P水平有关。黄芩苷已经应用于临床其他疾病的治疗，鲜有应用于脑缺血治疗的临床报道，本课题的研究意义在于解决P的临床推广难题，为寻求P的天然替代药物奠定基础。
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被告为一家生产轮胎的企业，原告为被告加工配件，双方口头协商确定加工费，原告将加工物送至被告仓库后，由被告的质检员、保管员出具入库单，每月底被告依据自己的记帐情况告知原告其应付加工费的数额，原告据此开出增值税发票交给被告，被告将发票挂帐，后分期给付加工费。在1998年12月至2000年8月双方业务关系存续期间，原告称共向被告开出12张发票，金额为59万元，被告付款49万元，尚欠10万元。原告在索款未果的情况下诉至法院要求被告支付剩余加工费，并提供了增值税发票的记帐联和被告付款后原告向其开出收据的记帐联。
分析：
本案从双方交易习惯看，只要被告收到原告的增值税发票，就意味着被告应付给原告发票上所记载数额的款项，被告对这一点也予认可，但对于被告是否收到原告的增值税发票，原告未能提供证据证明，原告主张只要调查被告的帐目即可查明这一事实，并据此申请法院调取被告的帐册。由此本案的争议焦点在于：原告的申请是否属法院调查取证的范围。
最高法院>关于民事诉讼证据的若干规定）（以下称（若干规定））第17条规定：符合下列条件之一的，当事人及其诉讼人可以申请人民法院调查收集证据：（一）申请调查收集的证据属于国家有关部门保存并须人民法院依职权调取的档案材料；（——）涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私的材料；（三）当事人及其诉讼人确因客观原因不能自行收集的其他材料。结合本案事实，原告的请求显然不属于前两种情况，对是否属第 （三）种情况，一种意见认为，对于是否调取对方当事入帐目的问题不能一概而论，应具体案件具体分析。如果当事人自己未提供任何证据，只要求法院调取对方帐目时不应予以准许。而对于当事人提供了一些证据，但根据这些证据无法充分认定案件事实，只要调查对方帐目记载情况，就有可能查明案件事实的情况下，可依当事人申请调取对方当事人的帐目。理由：（一）对方帐目属于>证据规则）规定的“当事人及其诉讼人确因客观原因不能自行收集的其他材料”的范畴。（二）调取对方帐目有利于查清案件事实，作出符合客观事实的裁判。 （三）法院依申请调取证据，只要当事人申请，且木违反法律法规，法院就应当调取。
笔者认为，对该案涉及问题的处理关系到对>若干规定）第17条第 （三）项规定的理解与适用。该款是一个弹性条款，在适用时应考虑以下条件：一是当事人申请法院调查收集的证据显然不属于>若干规定）第17条规定中第（一）（二）种情形的。二是当事人申请法院调查收集的证据所处环境对于当事人及其诉讼人的证据收集能力而言收集确有困难的。三是当事人申请法院调查收集的证据应仅指存在于双方当事人以外的第三方的证据材料。根据>民诉法）确定的“谁主张谁举证”的原则及《若干规定）有关举证责任的规定，被告无须为原告提供证据。况且>若干规定）对于存在于对方当事人处的证据已另行做了规定，>若干规定）第75条规定：“有证据证明一方当事人持有证据无正当理由拒不提供，如果对方当事入主张该证据的内容不利于证据持有人，可以推定该主张成立”。四是当事人对于其申请法院调查收集的证据必须提供相应的线索。根据最高法院>关于民事经济审判方式改革问题的若干规定）第3条第（一）款规定：“当事人及其诉讼人因客观原因不能自行收集并已提出调取证据的申请和该证据线索的”，法院可以调查收集。证据线索包括证据的内容、能证明的事实、证据的位置、由谁掌控等情况。五是当事人申请法院调查收集的证据应当与案件的待证事实有关，甚至是对案件事实的认定产生非此即彼的重大影响的证据。当事人依据>若干规定）第17条第（三）项的规定申请法院调查收集证据的，需得满足以上条件，法官方予准许。基于上述认识，笔者认为本案中原告主张其已将增值税发票交付给了被告，完全属于原告的正常举证责任，法院不应依职权调取被告的财务帐册为原告收集证据。
关键词 滋阴益肾 清热疏肝法 特发性血小板减少性紫癜激素减撤
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种免疫介导的以外周血小板破坏增多而引发的疾病。以皮肤、黏膜或内脏出血为主要临床表现，约占出血性疾病的30%。80%成年ITP患者均为慢性过程，起病隐匿，病因不明。治疗上，西医常用糖皮质激素、各类免疫抑制剂、脾脏切除、大剂量丙种球蛋白、促血小板生长因子等治疗，少数难治性患者甚至需动用联合化疗或造血干细胞移植等方法治疗。然而，激素依赖的问题越来越受人们的关注。为此，在给予西医常规治疗的同时加用中药滋阴益肾，清热疏肝治疗，取得了较好的治疗效果的同时也明显减轻了患者的激素依赖性，减少了激素治疗的不良反应。现报告如下。
资料与方法
慢性型ITP患者80例，依其就诊先后顺序，采用随机数字表法将其随机分为两组，每组40例。治疗组40例，男14例，女26例，病程3.1～9.2年，平均3.5年。对照组40例，男16例，女24例，病程3.0～8.8年，平均3.4年。经统计学分析，两组的性别、病程、临床症状、血小板计数及骨髓巨核细胞等方面无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
病例诊断标准及排除标准：⑴诊断标准：均符合张之南主编《血液病诊断及疗效标准》(第2版)ITP诊断和分型标准［1］。所有病例除符合诊断标准外，还符合以下条件：前期经正规泼尼松治疗，治疗效果达到良效标准(血小板＞50×109/L)［2］，且泼尼松已减量30mg/日。⑵排除标准：如有下列情况之一不纳入该研究：①有高血压病、糖尿病、冠心病等口服糖皮质激素治疗的禁忌症者；②依从性差，不愿服用中药；③存在心、肺、肝、肾、脑等重要脏器功能不良，影响疗效观察；④合并严重的脑出血，导致神志昏迷，无法从事研究。同时符合上述诊断标准及排除标准方可纳入本研究。
治疗方法：对照组继续口服泼尼松，30mg/日，每周减量2.5mg，8周后减至10mg，维持治疗。治疗组在对照组基础上加服滋阴益肾，疏肝清热的中药汤剂。处方：熟地20g，首乌20g，山茱萸10g，白芍15，旱莲草15g，鸡血藤30g，巴戟天10g，鸡内金10g，白术12g，茯苓12g，石斛20g，柴胡15g，女贞子10g，黄精15g，黄芩6g。水煎，日1剂。观察12周后判断疗效。
疗效判断标准［2］：①显效：血小板数恢复正常，无出血症状，持续3个月以上；②良效：血小板回升至50×109/L，或较原水平上升＞30×109/L，无或基本无出血症状，持续＞2个月；③进步：血小板上升，出血症状改善，持续＞2周；④无效：血小板计数及出血症状无改善或恶化。激素减撤反跳判断：观察期间不能继续维持显效、良效、进步，导致激素减撤时间延长(或不能继续减撤)判为反跳。反跳率=(1-该组未出现反跳的人数/该组总人数)×100%。
统计学处理：采用SPSS统计学软件进行数据处理。
结 果
总体疗效比较：治疗组总有效率95%，对照组总有效率80.0%。经统计学处理，两者有显著性差异(P＜0.05)。见表1。
治疗组与对照组比较：见表2。
讨 论
试验证明，补肾中药与激素合用，可减轻或消除长期应用皮质激素所致的脑垂体前叶的形态改变。滋阴中药有减轻或防止长期应用皮质激素所引起的肾上腺皮质萎缩的作用。温阳药有类似激素的作用，但无激素的不良反应，它可能是在改善HPA轴功能的基础上而发挥作用［3］。在从肾论治减轻激素不良反应的同时肝亦起到重要的作用。肝藏血，具有调节血量的功能。人体在应激状态下，肝脏对血液的调节作用可保证心脑肾等重要脏器精微物质的灌流。而且肝脏对内分泌具有促进作用。推测神经递质、激素的释放等神经内分泌活动均与肝脏功能有关［4］。
因此，确立滋阴益肾，清热疏肝的治疗方法。方中取熟地、首乌、黄精，补阴益肾，填精养血；石斛滋阴除热、旱莲草、女贞子既能滋阴清热，又有凉血止血之功；白芍、柴胡和黄芩相伍疏肝清热凉血，鸡血藤为补中寓行，补血行血；巴戟天补肾助阳、山茱萸既能补精，又可助阳，二药温而不燥，于大剂滋阴药中无伤阴化火之弊，使阳得阴助而生化无穷，阴得阳升而泉源不竭；再佐以白术、茯苓和鸡内金运脾消食，防诸药滋腻碍脾。诸药同用，切中患者激素减撤时之病机，共奏滋阴益肾、清热疏肝之功。
中药防治激素不良反应由来已久，本次临床观察采用随机对照的方法，发现治疗组的总体有效率明显高于对照组，且治疗组治疗后反跳率明显低于对照组，进一步明确应用滋阴益肾、清热疏肝可以稳定ITP患者激素减撤时血小板数，减少反跳复发，疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献
1 张之南.血液病诊断及疗效标准［M］.北京:科学出版社,1998:279-284.
2 薛志忠,周永明,何伟,等.生血灵治疗原发性血小板减少性紫癜止血机制探讨［J］.上海中医药杂志,1999,(10):19-20.
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