时间：2022-10-07 12:12:18
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇医院风险管理工作计划，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
在医院制度与管理方面的风险因素包括护理管理工作因素、护理服务与职能因素、各项产生制度及落实上的因素、护理技术操作的不确定性以及产程观察方面的风险因素、母婴同室风险因素、潜在用药风险因素；护理人员的职业因素包括护理人员的自身风险因素、风险防范意识、缺乏护患沟通造成的风险、业务技术水平上的风险因素、护理人员的身心健康构成的风险因素、护理文件的书写因素；产妇个体因素包括妊娠分娩期中的风险因素、产妇家庭与社会方面的因素、应用产科高精端诊疗手段应构成的风险因素。
1.1按照护理程序制定护理规范
建立护理风险的管理小组，明确小组成员及相应职责；制定风险因素与风险事件评估表。加强护理安全培训，建立健全相关管理制定，加强风险防范意识；积极提高护理服务质量；开展护理人员分级培训，提高专业技能、心理素质及综合素质；加大督查与风险监控力度；开展护患沟通技巧培训，加强有效沟通，建立起良好的护患关系，提升产妇满意度。规范护理操作流程，实施产程全程陪同，对于危重孕产妇给予加强监护，强化规范化书写护理文件；合理配置护理人力资源。
1.2实施护理程序
在工作中发现新风险要及时向风险管理小组的组长汇报，并制定出防范方案；根据实践情况修订原有护理计划；对于已经发生的风险事件根据预案计划及时进行控制与解决，事后分析出整改措施并落实，护士长每月进行回顾性分析与评估，并及时修订增补护理程序。
1.3观察项目
以问卷形式调查两组产妇对于护理工作的满意率、对护理技术的满意率，统计两组各类护理风险问题发生率，同时评估两组护理质控评分。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组护理质控评分与产妇满意率显著高于对照组(P<0.01)；观察组各项护理风险问题的发生率均显著低于对照组(P<0.01)。
3讨论
产科因其特有的专科性与特殊性，导致护理工作中存在诸多的风险因素。护理风险可存在于护理工作的各个环节当中，一旦发生护理风险即可对患者构成伤害，同时医方也会付出相应的代价甚至是损害声誉。因此提高护理质量、降低护理风险、确保护理安全可直接关系到母婴的生命安全。护理风险管理的主要理念是将护理不安全事件发生后的被动处理转变为事件发生前的积极性预防。
4总结
【关键词】风险管理；肿瘤医院；日间化疗；护理
【中图分类号】R73 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0637-02
近年来由于受到环境污染、不良生活习惯等多方面因素影响，肿瘤发病率呈逐年上升趋势，住院难成为肿瘤患者的一大难题，为解决肿瘤患者住院难问题，我院于2008年1月设立日间治疗室，收治病情轻而稳定，自理能力好的肿瘤化、放疗患者、术前患者、生物治疗患者。医院对日间治疗室病人视为住院管理，患者白天在日间病房进行系统治疗，安排专职值班医师负责病情观察及应急处理，晚上回家休息，如有不适可到医院急诊科就诊或到其主诊医师所在的病区就诊。此种住院模式既让患者及时得到治疗，又不影响患者和家属的生活方式，有利于提高生活质量，从而更有利于病情康复。但是由于日间病房存在病人多、周转快、流动性大、病种杂、病情变化快、缺乏全程观察护理等问题，因此在护理工作中也存在诸多风险。医院风险管理是指对现存的和潜在的医疗风险进行识别、评价与处理，以减少医疗风险事件的发生以及所造成的危害[1]。现就本院2008年1 月至2012年12月间，对日间治疗患者护理工作中存在的护理风险因素进行分析探讨并提出相应防范对策。
1 对日间治疗患者现有或潜在的护理风险的认识与评估
1.1 护理管理上的风险因素
护士长除正常的业务管理工作外，还要忙于其他多方面的事务性管理；科室化疗患者多，输液治疗量大，病房繁忙时护士长参予协助治疗工作，因而可能出现对护理管理的监控力度不够；部分护理人员对医院和科室制定的各项规章制度、操作流程和护理预案等重要性认识不够全面，无法落实到位，或某项护理服务流程不够合理，导致护理风险的存在，并有可能导致护理缺陷和护理差错的发生。
1.2 护理人员的风险因素
部分护理人员法律意识薄落，缺乏自我保护意识，对潜在风险的认知缺乏预见性；护理工作兼具脑力劳动和体力劳动，当工作量大时易产生生理疲劳和心理疲劳；部分护士责任心不强，未认真执行“三查七对”工作，工作忙时随意简化护理操作程序或工作中思想不集中；日间治疗患者多，常出现患者同名同姓或异姓同名现象，并且由于与住院病区之间频繁迁床，有时存在一个床号出现两个患者姓名的现象，护士在执行医嘱时如未认真核对患者情况，或医生下错医嘱时护士把关不严，就容易产生护理差错。
1.3医护沟通的风险因素
日间治疗病房可收治全院主诊医生组的患者，主诊医生分布在全院各个病区，在日间治疗病房查房的时间有限，存在护士与主诊医生沟通不良的现象或查房时间以外患者如有需求或疑问，护士需电话联系主诊医生，当医生忙于处理病区事物或上手术台时则没有充足的时间沟通；此外面对患者相同的问题时不同的医护人员往往可能给出不同的答案，容易使患者产生疑问或不信任医护人员，从而可能导致服务满意度下降甚至医患纠纷的发生。
1.4护患沟通的风险因素
部分护士缺乏与患者沟通的技巧，或工作忙时健康宣教不详细、态度生硬、指导不耐心、入院介绍不规范、出院介绍不详细、安全告知不全面等造成患者未能进行良好的自我护理，或对护理工作持怀疑态度，导致纠纷发生；患者白天在日间病房治疗，间歇期和晚上回家休养，与护理人员接触时间相对比入住病房的患者少，相互间情感交流不足，且流动性大，出入院、和病房对迁几率大，护理人员亦无法充分了解患者的需求和内心动态，造健康教育和心理护理实施不够全面，不利于为患者实施全程护理和疾病的连续观察。
1.5药物护理存在的风险因素
日间化疗药物品种繁多，护士对每种化疗药的注意事项及其毒副作用了解不够全面传达给患者的知识也就不够全面；或因工作繁忙未认真进行指导、宣教，或因患者自身文化水平、性格、认知能力不同等原因，对知识的接受程度也不同，当患者在家中休养遇到突发事件时不懂如何处理，发生突发症状来院就诊前的自我护理知识缺乏，存在安全隐患；由于日间治疗模式无法做到分药到口，护士将化疗前的预处理药物地塞米松分装好后贴上标签，注明药名、剂量、服药时间后交给患者或家属嘱遵嘱服用，但仍有少数患者存在漏服现象，以至次日无法按照计划实行化疗；此外，紫杉醇类化疗药物过敏反应发生快，并且存在迟发性过敏反应，给护理工作带来极高的风险。
2 日间治疗病房存在的护理风险的防范管理
2.1加强病房管理职能
护士长认真履行工作职责，把护理风险管理列入工作计划中，长抓不懈，落实各项防范措施的执行；科室成立风险管理小组，充分发挥风险管理小组的作用，发现、收集在护理工作中存在的安全隐患，每月底召开一次护士会议，及时提交讨论工作中存在的不安全因素，制定整改及防范措施；经常在科内开展护理风险意识教育，通过教育使护士改变“管理是护士长的事”的认识偏差，使全科人员共同认识现有或潜在的护理风险，从而共同防范；完善各项规章制度、改进工作流程、落实科室重点护理环节管理，加强监督检查机制，达到护理质量持续改进，最终确保医疗安全。
2.2 护理人员风险管理
2.2.1 组织护士学习相关法律知识，强化自我保护意识及护理安全教育，充分认识护理工作中存在的风险，从而加强护理风险防范意识；
1．降低医院内部审计风险:风险导向内部审计以了解医院及其环境为起点开展审计工作，包括了解医院的性质、内部控制、经营状况和战略目标等方面。风险导向模式的运用使内部审计人员对医院审计业务的切入点提高到宏观的、全局性的高度，使其能够更有效地选择重点审计领域和审计事项，实施科学的审计程序，在降低医院经营风险的同时，更好地降低了医院内部审计风险。
2．提高医院内部审计工作效率:由于风险导向内部审计是根据风险的大小安排医院内部审计工作计划，所制定的审计方案会重点关注风险较高的领域和事项。一般来说，低风险的领域和事项在医院经营管理活动中所占比例较高，高风险的领域和事项所占比例较低，因此可以集中医院有限的内部审计资源和力量，主要投放在高风险的领域和事项，大大提高内部审计工作效率。
3．提高医院管理层的决策能力和管理水平:由于风险导向内部审计更加关注医院发展所面临的风险和为降低各种风险所采取的一系列措施，因此提出的管理建议更加全面和具体，从而使其为医院管理服务的功能得到更好地发挥，也进一步促进了医院管理层的决策能力和管理水平的提高。
二、医院风险导向内部审计应用中需要注意的问题
1．领导要高度重视和各相关部门应全力配合:风险导向内部审计工作要发挥实质性作用，一方面离不开领导的重视，医院管理层对风险导向内部审计的重视程度，将决定审计建议是否被采纳和引起重视，进而影响审计人员的工作态度和审计工作质量;另一方面还需要相关部门的大力配合。把风险导向内部审计的理论应用到医院内部控制制度和风险管理工作，需要树立风险管理意识，找准风险控制点，对风险采取切实可行的措施进行控制，对各种风险的控制过程进行完整的记录，使其成为医院风险导向内部审计工作的重要数据来源。
2．全面了解医院基本情况，完善医院内部控制机制:对医院进行风险导向内部审计工作之前，首先要了解和掌握医院的基本情况，如医院年总收入、病床数、固定资产、职工人数等方面内容情况，在此基础之上对医院内部进行风险监测、分析和预警工作;其次进一步完善医院内部控制制度的建设，建立全面系统的风险管理组织架构;最后按风险评估的高低制定审计方案，开展内部审计工作，从而实现预定的审计目标。
3．建立统一的风险管理评价体系:应建立科学严密的医院风险管理内部审计评价标准体系，第一层次为共性标准;第二层次为行业分类标准;第三层次为项目补充标准。三层标准互为补充，互为作用，形成一个完整的评价标准体系。内部审计人员在开展风险管理审计工作时，还要结合工作实际情况进行实时调整，以保证审计人员选择评价标准的科学性、合理性和审计评价结果的权威性、公正性。
随着医疗事业的不断发展，医院遭遇的内部与外部风险也是无可避免的，这时医院必须发挥风险导向审计在医院内部控制的作用，对医院内部进行自我监督、自我约束，使风险导向审计在医院内部发挥应有的作用。笔者在本文着重介绍了风险导向审计与医院内部控制的关系及风险导向审计在医院内部控制中的应用。
一、风险导向审计与医院内部控制的关系
风险导向审计是医院内部控制的重要组成部分，风险导向审计是对内部控制的再控制。医院虽然可以通过专业人士的评价、外部行政管理部门的监督检查、外聘中介机构等进行监督检查，但要想对日常事务进行全方位多层次的检查，只有内部审计可以做到。风险导向审计对医院内部控制系统的充分性、有效性发挥着重要作用，内部审计及时根据实际情况的变化而进行医院各部门的调整，为内部机制的有序运行提供保障。同样，内部控制搞好了，对于审计工作的顺利开展也有很大帮助：一方面可以提高审计效率，为审计制定合理的程序，另一方面也有助于确定审计的方法与范围，为审计提供依据，最后对于审计的质量也有了保证。
二、风险导向审计在医院内部控制中的应用
依据国家审计协会的《内部审计实务标准》，风险导向审计主要应用在编制审计计划时、确定审计范围时、编制审计方案时、实施审计过程中、编制审计报告时等，从风险导向审计与内部控制的关系来看，可以得出结论，医院风险导向审计离不开医院内部控制，采用风险导向审计办法，必须建立在对医院的风险管理与内部控制有一定了解的基础上，只有了解了这些基本情况，才能对内部控制实现再控制，合理配置审计资源，提高审计效率。
1.了解单位基本情况，进行应用思路的部署
进行风险导向审计的应用，必须要了解应用单位的基本情况，对于风险导向审计在医院内部控制中应用进行分析，必须要了解医院年总收入情况、固定资产、拥有病床数、相关背景、工作人员方面全方位的内容，然后进行运用思路的部署。为了实施风险导向审计，首先必须要对医院内部进行风险监测、分析、与预警，提高医院整体的风险防范意识，其次需建立健全医院内部控制制度，降低控制风险。通过对医院风险的分析与内部控制的评估，最后按风险的高低制定审计方案，开展审计工作。由审计风险模式可以看出，审计风险与重大错报风险和检查风险相关，其中重大错报风险很大层面上与医院的风险管理体制不严格、风险监测不严密相关。因此，应用风险导向审计的第一步便是完善风险管理体系。
2.建立与完善医院风险管理体系
医疗体制的改革，医疗卫生事业的迅速发展，使医院面临的风险越来越多且越来越大，建立与完善医院风险管理体系已经势在必行，为了促进医院管理体制的发展，根据相关文献与实践经验提出计划与控制系统应用于风险管理体系，如何实现计划与控制系统是需要深思的一个问题，我们必须要从组织保证、工作重点、具体措施三方面入手。在组织保证方面，需要明确的是要想实现计划与控制目标，必须要建立相应的机构来实现，这时，计划控制委员会的成立是必要的，其工作的内容是先制定医院的战略部署与总体的工作计划，再对工作的总体进程进行控制，最后对计划的内容进行评价，来决定计划与控制管理中的问题。
单独成立计划控制委员会无法对工作进行直接部署，在其下级需要成立发展计划部，计划部的组成人员可以有管理人员、医疗人员、文秘人员。该部门的主要任务是对医院各种相关情报进行收集整理分析，对于可能发生的风险提出提前预警方案，协助领导进行全院的计划与控制工作，为计划与控制委员会提出具有建设意义的方案，并且对计划的合理性进行审查与调划，成为计划与控制的桥梁。
依据其它企事业单位的实践与研究及相关研究资料表明，该部门的工作内容含有拟定实施计划与各项草案，审查设定的计划在医院风险管理以及内部控制中的运用情况，并对运用过程进行监督，对于在此过程中出现的问题给出评估，并给出相应的解决措施，对医院的内外部环境进行综合分析，对于潜在风险要进行日常管理。
医院要把全面风险管理的思想贯穿于计划与控制的整个过程，把此作为计划与控制管理工作的重点，以此为思路进行医院内部计划控制与管理，有助于计划实施的有步骤、有条理，从而实现医院的发展目标。
3.完善的系统控制降低风险
为完善医院的内部控制系统，实现风险导向在医院内部控制中的应用，要在以下几个方面进行相关研究。要点之一便是要通过监察审计室来进行内部控制的评价与估测，监察室有了对内部控制方案的基本了解后，明确各科室在内部控制中的职责，了解风险导向审计部门在对内部控制进行监督与评价时的责任与义务。依据相关文献与国家颁布的法律政策，实现评估与审计内部控制而采取的措施和政策有以下几项：审查医院的内部控制制度是否符合国家规定的有关法规以及企业制订规章制度、办法、程序等；审计医院内部控制系统是否具有真实性完整性、系统性全面性等特点。
要点之二便是排查风险，完善医院内部控制制度，这一点要求各部门对自己部门内部的各个程序所存在的风险进行一一排查与估算，对风险划分相应的等级，按照等级制定相应的应对与填补漏洞措施，完善内部控制，通过对风险点的排查，有效地降低风险的发生概率，对于风险导向审计在内部控制中的应用提供有效指导作用。
通过前两个要点对内部控制系统的完善可以有效地降低风险发生的可能性，要点三和四是对一和二的补充与拓展，要点三是开展内部风险评价试点，对内部风险进行量化评价，依据各风险点的影响与后果，划分风险等级，依据风险等级划分审计资源，节省人力、物力、财力，在有效的分配资源中降低了内部控制的风险等级。
要点四是制定和完善内部控制方法，内部控制的重要组成部分之一就是要对内部控制系统进行监督评价，因此，必须要形成有效的监督与评价体系，对医院内部各部门的风险等级进行明确划分，明确评价内容。具体评价内容包括内部控制环境、风险评估、制度建设、岗位设置与管理、权限控制、计划管理、计算机信息系统控制、应急机制等，把等级与内容相结合。
一、工作目标
以新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心的发展思想，以“四个最严”为统领，贯彻落实全国药品监管工作会议、全省药品监管工作会议重要部署及全市药品流通监督检查工作计划，防风险、保安全，坚持问题导向，围绕药品购销渠道的合法性和储运条件的稳定性，严厉打击违法违规行为，规范流通秩序，保障公众用药安全。
二、检查任务
（一）药品经营企业GSP合规性检查
各市监所对辖区内药品零售经营企业实施药品经营质量管理规范情况进行检查，将上一年度新开办药品经营企业纳入年度检查计划。重点检查企业质量管理体系运行状况和检查中发现问题的整改情况，督促企业持续按照GSP和相关规定开展药品经营活动。
1、检查数量
各市监所组织开展辖区内药品零售企业合规性检查，检查覆盖率达到100%。
2、检点
药品零售企业以中药饮片、处方药销售为重点，检查非法渠道购进药品、超经营范围销售药品、不凭处方销售处方药和执业药师“挂证”等行为。
3、工作要求
GSP合规性检查应依据《药品经营质量管理规范》及《药品经营质量管理规范现场检查指导原则（修订稿）》要求进行。
（二）疫苗配送及使用单位全覆盖检查
针对疫苗输入性和使用风险，对辖区内疫苗配送及接种单位全覆盖检查。各市监所负责对本辖区内疾控中心和接种单位的全覆盖监督检查。重点检查疫苗冷链储存运输、监测温度数据完整及票账货一致性、过期疫苗处置、可追溯体系建设等内容，确保疫苗储存配送使用过程的质量安全。
（三）医疗机构购进储存药品检查
各市监所对辖区内医疗机构药品管理工作进行监督检查，检查覆盖率达到100%。重点检查非法渠道采购药品、未按照要求储存药品、使用过期失效药品等内容，保障药品使用环节的质量安全。
（四）专项检查
1、药品经营行为专项整治
以医院周边、农村及城乡结合部等区域药品零售企业为重点检查对象，集中整治执业药师“挂证”、是否在岗执业、是否凭处方销售处方药、非法渠道购进药品、设施设备是否符合要求并能正常运转、药品储存特别是冷藏药品储存条件是否符合规定、人员教育培训及健康体检等是否落实等问题，进行监督检查，及时排查并妥善处置风险隐患。
2、互联网销售药品专项整治
各市监所负责对辖区内药品零售企业网络销售药品的行为进行监管。针对药品网络领域销售非法产品、无证经营、违规销售处方药等问题，根据国家局安排开展药品网络销售违法违规行为专项整治。
3、中药饮片专项整治
巩固前期中药饮片质量专项整治成果，各市监所组织开展药品流通环节中药饮片专项整治工作。重点检查是否存在为他人违法经营药品提供场所、资质证明文件、票据条件等行为；对供货方资质审查不严格，或从非法渠道购进中药饮片并销售（使用）；非法分装、加工或贴签销售外购中药饮片；掺杂掺假、染色增重；超范围经营毒性中药饮片等违法违规行为。
三、工作方式及时间安排
（一）工作方式
各市监所要结合监管实际将日常检查与合规性检查、飞行检查、延伸检查、专项检查有机整合，实现“一次检查、全面体检”，同时结合药品抽检、投诉举报等加大有因检查。
（二）时间安排
1、企业自查阶段（2020年1月31日前）
各市监所督促辖区内药品经营企业开展合规性自查工作，并提交自查报告。落实企业主体责任，认真查找药品经营过程中存在的质量安全风险，对照GSP评估质量管理运行情况，对发现问题积极整改，及时消除风险隐患。
2、监督检查阶段（2020年2月1日-11月30日）
各市监所结合企业自查整改情况，依据检点，对辖区内药品经营企业及使用单位全面开展监督检查工作，对检查中发现的问题，严格依法依规进行查处，处理结果报送县局药保化股，县局将结果进行公告。
3、上报及总结阶段（2020年11月1日—11月30日）
各市监所对检查工作情况要进行认真总结分析，分析评判监督检查效果，提出今后工作建议，半年及全年工作总结分别于6月1日和11月11日前报送县局药保化股。
四、工作要求
（一）加强组织领导，落实监管责任
各市监所要严格落实属地监管责任和执法监督责任，全面落实药品流通环节监督检查任务，切实有效履行药品监管职责。要统筹安排各项检查任务，确保检查覆盖率，确保检查工作质量。
（二）加强沟通协调，形成联动工作机制
在药品流通监管工作中应注重有效衔接、相互配合、上下联动，加强信息沟通，及时反馈工作中遇到的重要情况，确保监管工作取得成效。
为了认真贯彻落实市委市政府关于安全生产工作特别是遏制重特大事故有关工作的决策部署，切实把构建双重预防机制作为提我院本质安全水平基础性、系统性工作重点攻坚，围绕构建双重预防机制“怎么做、做什么”问题，层层动员部署，层层培训发动，通过召开专题部署会议和业务培训会议，积极探索构建双重预防工作机制的方法路子，取得阶段性成果。
一、工作完成情况
（一)在风险分级管控方面，我们开展了风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制的全员培训，进行了风险辨识，形成了风险清单，绘制了风险分级图，制作了岗位风险告知栏，发放岗位风险告知卡。在风险管控方面，原来坚持的比较好的有如下两项工作
1、风险较大的作业(比如电工、医疗废物清运工等)必须编制作业组织方案，对风险因素进行辨识并制定规程，定期召开全体科室人员参加的讨论会，讨论风险因素，并制防控措施并告知所有全体工作人员。
2、强化班前会在风险防控中的作用：一是全院各科室、各部门人员都要参加班前会，对科室、部门有什么风险，怎么防范，要通报、排查，并立即通知相关部门进行处理：二是做好交接班，上一个班有什么问题、有什么隐患、怎么处理的，本班还要注意哪些事项、做哪些防范措施，都要交代清楚；三是每一次班前会都要进行一次安全教育。
(二)隐患排查治理情况
医院结合安全管理工作实际，把隐患排查治理与生产管
理相结合，与各科室、各部门的日常工作相融合，在运行过程中，各科室、部门开展的各类检查、巡检等活动都是隐患的排查和治理，形成一种自主的、动态的隐患排查治理机制。具体有以下几种方式：
日检：科室领导、安全员和保卫人员每天巡查。
周检：医院每周组织一次安全检查和隐患排查。
月检：医院领导带队，每月在全医院范围开展一次安全检查和隐患排查。
按照分级负责的原则，谁检查出来的隐患，就由谁下发整改通知、督促落实，完成后进行验收，形成隐患排查治理的闭环管理。
(三)责任制落实情况
按照“谁主管、谁负责”和“横向到边、纵向到底”的
原则，明确了医院主要负责人、分管负责入、科室、部门第一责任人、班组及职工的隐患排查治理责任要求，并将风险分级管控及隐患排查治理工作纳入医院安全绩效考核管理，形成分工负责、分级负责的风险管控和隐患排查治理模式
二、存在的主要问题
1、风险分级管控和隐患排查治理两项工作进展不平衡。风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制就是构筑防范生产安全事故的两道防火墙，隐患排查治理工作机制运行了很多年，已经形成了习惯，进展的比较好；风险分级管控主要在关键任务、关键工作、风险软大的工作方面进行了控制，其他方面进展缓慢。
2、风险管理的培训不足，职工的风险意识软差、风险辨识能力不足。部分人员风险意识较差，缺乏基本的安全常识，对潜在的风险经常存在侥幸心理。同时，他们对工作中的风险认识不足，辨识风险能力较差或根本不知道什么是危险源，更谈不上有效开展风险辨识
3、风险辨识、管控的工作没有形成习惯。现在是风险辨识出来了，分级管控的措施有了，形成文件了，挂到墙上了，岗位风险告知卡发到职工手上了，但在实际工作中，很多职工自动忽略了，还是老样子，没有太大变化。
三、下一步工作计划
继续深入推进风险隐患双重预防机制建设，盯住关键少数，抓风险预控、抓隐患排查治理，压实各层级安全责任，营造依法决策、照章管理和按规操作、遵章守纪的氛图，有效防范和杜绝各类事故的发生，扎实做好各项安全生产工作，确保安全生产。重点做好以下几项安全重点工作。
1、要以安全绩效考核为手段，把风险分级管控和隐排查治理双重预防机制作为重要考核内容，压实各级的责任。
2、要创新方式、方法，吸引广大职工参与到安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防性的工作中来，确保安全风险确定的专业性、合规性，确保隐患排查的群众性、实效性，提开本质安全水平。
3、要加强管理人员、班組长和骨千的双重预防机制培训，要播下种子，培养风险预控的习惯，让他们在职工中发挥表率、引领、示范作用。
为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。胸外科全体护士讨论制定201x年护理质量工作计划如下：
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督医学，教育网收集整理到位，并有监督检查记录。
3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。
6.对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。
2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
3.建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
有关护理的工作计划
三、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。
四、加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。
1.每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。
2.每季度进行心肺复苏演示，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。
3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。
护理工作计划二
在20xx年新的一年里,我们坚持把“以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境，逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制订年护理工作计划：
一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质
1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识，50项护理操作及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，作为个人考评的客观依据。
3.做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈
1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和隐患，保障病人就医安全。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念，提高服务质量
1.培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
2.注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生，坚持每周进行两次护理大查对。在安全的基础上提高我们的护理质量。.
4深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
四、合理利用人力资源，避免人浮于事的局面
我科的护士比例搭配未达到要求，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、树立法律意识，规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高，处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。
摘 要：财务管理是医院经营管理的核心内容，主要包括预算管理、成本管理与风险管理。新医改为医院的发展创造了机遇，同时也对医院的财务管理提出了更高的要求。本文详细阐述了现行的医院财务制度下，我国医院预算管理、成本管理与风险管理方面存在的问题，并提出了提高员工的预算管理参与度、将预算管理与成本管理纳入绩效考核体系、加强对固定资产的管理、制订财务监控指标等改进建议，以期提高医院经济效益与社会效益。
关键词 ：财务管理 医院 成本管理
医院的财务主要包括医院资金的筹集、使用与收入分配，医院财务管理作为医院经营管理的核心内容，直接影响着医院的市场竞争力。当前，我国医院大多同时带有计划经济与市场经济双重色彩，在长期的经营过程中，出现对财务管理重视程度不足、成本管理观念欠缺等问题。
1、当前医院财务管理存在的问题
1.1 预算管理
当前许多医院未意识到预算管理的重要性，认为预算管理只是医院内部管理所需，没能深入理解其对医院经费申请与持续发展的影响，导致医院的预算制度形同虚设。
因为医院预算主要是主管部门进行编制，没有相关业务科室与业务人员参与，预算的编制和科室工作计划常出现脱节，并未被真正执行，各部门协调不力，医院资金与资源得不到充分利用。
虽然也有一些公立医院确立了预算考核机制，但现在医院的考核指标仍主要是经济效益和医学教研，弱化了预算管理的地位，影响了预算管理的有效执行。
1.2 成本管理
医院的成本管理是其财务管理体制的重要组成部分，其主要目的是量化地反应出医院的经营成果与效益，在确保医疗服务质量的前提下，降低运营成本。
医院除了其本身的公益性质外，还需兼顾其社会效益，但各个医院的管理有不同的着重点，对经营成本的管理与控制就有不同的着重点，且对核算对象也有不同的划分。各医院对成本核算与管理的不同认识加大了医院的成本管理工作的复杂程度。
深化医药卫生体制改革意见里指出，要建立合理的科学的药物价格制订机制。而在实际发展中，各个医院的改革步伐不一致，导致了医疗成本统计口径不统一，各医院医疗成本没有可比性，这无疑会加大政府对医院投入的审计难度，影响政府对医疗卫生事业投入机制的完善进度。
1.3 风险管控
当前医院的市场化、信息化程度日渐提高，医院的财务管理也不断出现新问题，相应的会计控制规范没能同步地进行调整与更新，医院内部制度更新的滞后性，加大了医院财务管理的风险。
现在很多医院还是使用传统的经验型管理，医院内部的会计审计意识薄弱，未能有效监督医院的资金管理。财务风险防范政策仍主要停留在书面上，没有实际执行。如有些项目在未有可行性分析的基础上，就采购了相应设备，医院员工的培训没有同步进行，使得购置的设备未被充分利用，浪费了医院的资金与资源，增加了医院财务管理的风险。此外，许多医院存在医疗费用结算控制不严，医疗费欠债变呆账死账无人追究等现象，风险评估不到位，给医院造成了经济损失。
2、完善医院财务管理的建议
2.1 完善医院预算管理
医院管理者需树立正确的预算管理意识，明确预算管理对医院经营管理的意义。编制预算人员除了熟悉会计审计业务外，还需了解诊疗业务与流程，按预算对象选用合适的编制预算方法。并使其他业务人员对收入与支出预算中的内容真正理解，以便医院的经营根据预算开展，提高医院员工的预算管理参与度。将预算管理纳入绩效考核，真正发挥医院预算管理的约束激励作用。
预算的编制与执行涉及大量人力物力，为使其得以有效实效，医院内部需建立通畅的信息反馈系统，加强各部门的沟通合作。如医院可建立一个预算管理委员会，细化分工，负责审核分析各业务部门的预算提案是否合理，监督预算是否有效实施，定期评估预算支出进度与资金使用效益。
2.2 完善医院成本管理
医院需建立起完善的成本管理体系，由医院财务处专职员工进行成本核算，将医疗成本、药物成本、人力成本等落实到每个科室，由成本管理小组（可由医院管理者组成）监督医院各部门配合，全员参与医院成本管理，使运营成本最小化，资金利用最大化。
建立起成本核算制度，责任到人，并直接与其绩效挂钩，奖惩分明。针对各业务部门制定成本预算目标，作为其成本控制的考核参考，医院管理者可通过成本的实际执行情况与目标对比，量化地评价其成本控制执行情况。成本控制执行得好的部门，为医院节省了成本，应给予相应奖励；反之则追究对应部门负责人的经济责任。这将有效培养员工的节约成本意识，有利于提高医院的经济效益与长远发展。
加强对固定资产的管理，提高医院的固定资产利用率。在购置医疗设备前需进行充分的可行性分析与人员培训，尽量避免不必要的开支与资金浪费。固定资产的购置、保养维护与报废处置，都应有具体的流程指引。定期进行固定资产的盘点，设备的流动需记录入档。
2.3 完善医院的风险控制
社会主义市场经济下的医疗行业，瞬息万变，随着新医疗改革的深入，医院的生存与发展环境将更加复杂。医院管理者应加强危机意识与风险意识，建立健全的风险评估机制，财务人员应根据医院运营的实际情况制定财务监控指标，并持续监控各项指标的运行，指标一旦超出风险警戒线，及时分析原因，报告医院管理层。完备的风险预警系统有利于确保医院财务管理目标的达成。医院需建立起良好的内部的财务环境，如健全的会计审计控制制度、详细可行的财务管理流程、有效的监督制约机制。
招聘专业的财务人员，可通过轮岗工作发现财务工作人员的专长，更合理地分配工作岗位，使其发挥所长、高效工作，定期组织培训，提高财务工作人员的专业水平与职业素养。
综上所述，新医改为医院的发展创造了机遇，但对医院的财务管理也是一种挑战。医院的财务管理必须与时俱进，不断改革创新，不断完善其预算、成本与财务风险等方面的体系，才能为医院创造更好的经济与社会效益。
参考文献：
[1]陈武雄.医院成本核算与成本管理探讨[J].成本管理，2012-12.
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