时间：2022-03-01 15:25:02
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇医院临床护理实习总结，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
【关键词】 护生 临床实习 因素 对策
1制约因素
1.1外部因素
1.1.1社会因素
受封建传统思想的影响，社会上某些人重医轻护，这样就导致了对医护人员的差别态度，使护生对护理的职业认同感和成就感大大降低，从而严重制约了护生的积极性。
1.1.2学校因素
近年来，护理学校招生规模不断扩大，护生的无限增加，造成学校师资力量不能满足教学需要，以致学校整体教学质量降低。（就我院而言2013年12级护理专科护生就有1800名左右，而基护专职老师仅8名）。
1.1.3医院因素
医院作为护生实习的教学基地，其接收护生的数量必须和医院规模相符。现在某些三甲医院已经难以应付日益增多的临床实习要求，这样就导致护生直接接触病人及动手操作机会相应减少，也就难以保证护生的实习质量。（2013年单我院就有11级护生300名到市某三甲医院进行临床实习，这样就形成了一名带教老师身后常跟着4―5名护生）。
1.1.4病人因素
护生初入临床，操作技能不熟练，沟通技能欠佳，加之带教老师对护生放手不放眼，病人往往不愿意接受护生的操作，这在很大程度上挫伤了护生积极性，从而制约了临床实习的质量。
1.1.5带教老师因素
带教老师在带教的同时还承担着繁重的临床护理工作，双重的任务造成带教老师有时忽略临床带教工作。这样就导致了某些带教老师缺乏责任心，对护生态度生硬、沉默寡言以及对护生的指导讲解少，嫌护生做事慢，怕出差错事故，事事自己动手，亲力亲为，只让护生做简单劳力工作，例如：去测体温、铺床、换液等简单操作，大大影响了护生的实习积极性，以致临床实习收效不大。
1.2内部因素
1.2.1缺乏吃苦耐劳精神
现阶段大部分护生是独生子女，在家受父母呵护和宠爱，依赖性强，动手能力差，怕苦，怕脏，怕累，缺乏学习的主动性，工作责任心不强，严重影响了临床实习质量。
1.2.2基础知识薄弱
部分护生不热爱护理专业，是由于家长填报志愿、为了文凭、好找工作而进入学校。学习没有积极性，在校期间的学习没有压力，平时不注重看书、复习，经常是考前突击，使所学的基础知识掌握不牢固，容易遗忘。
1.2.3专业知识缺乏
实习中后期的护生认为每个科室都差不多，无非是注射、输液、测生命体征、发药、铺床等琐碎事，不需要高深专业理论知识，自己能够应付。这时实习态度开始放松、思想懒散，表现为每项操作大多是机械地执行。由于护生机械性的操作，护理专业知识水平没有得到提升，致使遇到病情重、症状复杂的重病人时，护生凭借自己贫乏的专业知识，很难透过表面现象去分析其病情的实质，预测病情变化，做出相应的处理，故此时护理工作往往由带教老师完成，大大影响了护生的积极性，从而影响了护生的临床实习质量。
2对策
2.1科学管理，资源的合理分配
就目前护理学校招生规模的扩大，个人觉得学校、护生根据自身情况合理选择学校和实习基地，同时实习医院也要根据护生情况分层次教学。做到资源统筹管理，科学分配，这样能有利于临床实习质量的提高。
2.2加强学校与医院的合作交流
学校应与医院紧密结合，经常邀请一线临床护理专家到学校开讲座和座谈，传授临床经验。同时护理专职教师要定期到医院临床一线学习，提高临床实践工作能力，以便运用于日常教学，缩短所授知识与临床实际应用的差距。
2.3重视护生岗前教育
护生进入临床实习前，带教老师应全面介绍医院情况，包括医院环境、规章制度、各科设置、人员配置及医院对护生的要求，组织护生学习相关的法律文件、护理服务、护患沟通技巧及医院感染知识等，提高认识，规范行为。使护生尽快地适应从教室到病房，从学生到“护士”的角色转换。
2.4严格选拔临床带教老师
带教老师在实际工作中担任着双重角色，一是护理工作者的角色，同时还是老师的角色，带教老师的一言一行，一举一动都影响着护生的言行举止。因此，应该选择德才兼备的老师带教护生。个人觉得临床带教老师应选拔各个科室中理论基础扎实、技术操作过硬、责任心强，并具有5年及以上的临床工作经验的主管护师及以上职称担任。在带教过程中，老师要以身作则、言传身教，引导护生正确认识护理工作的社会价值，树立牢固的专业思想。在带教过程中引导护生爱岗敬业，以自己的人格魅力影响学生，使护生形成正确的人生观、道德观、价值观，树立全心全意为患者服务的思想。
2.5改革出科考试方案
出科考试既是对护生实习效果的检验，又是对护生学习的有力督促，应引起学校和医院的共同重视，医院应和学校紧密联系，统一制订出科考试方案、项目、评价标准，以确保考题全面、规范。已过关的项目在下一科室不必重考，这样既可对护生的多种实际操作和理论知识进行评价，又可避免漏缺和重复，从而达到全面考核护生综合能力的目的。
2.6实行带教双向评估制度
带教老师与护生之间实行双向评价，定期总结分析，了解师生工作不足与长处，不断完善临床带教工作。临床实习是巩固护生所学理论、进行基本技能训练、培养护生独立工作的关键环节，因此，临床带教老师在做好本职工作同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高临床带教质量，培养合格护理人才。
综上所述，随护理模式的转变，如何培养合格的临床护士是现今每一位护理老师，每一所护理学校，每一所教学医院面临的首要任务。因此医院和学校携手贯彻“以人为本”的服务理念，加强临床带教老师教学能力的培养，完善和改进实习质量的评价编制和带教老师量化选拔的指标体系，探索医院与学校合作共同管理实习过程，共同参与临床教学、护生考核和带教老师培训等，最终达到教学质量持续提高，从而推动护理事业的蓬勃发展。
【参考文献】
[1]郭宏等.影响护生在临床实习中角色转变的因素及对策[J].实用护理杂志，2001，17（8）：52
[2]何红英等.影响护生实习效果的因素分析及对策[J].护理研究，2002，16（4）：237
[3]郝青凡，徐艳宁.影响护理带教的因素分析与对策[J].护理研究，2006，20（5B）：1304-1305.
[4]李青，樊变兰.对护理实习带教工作中存在的问题的分析[J].护理研究，2008，22（5C）：1398-1399.
关键词：临床带教；本科实习生；问题；对策
【中图分类号】R694【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0181-01
我院是所综合性三级甲等医院，也是一所教学医院，医院每年担负着来自省内外医学院校的护理本科实习生的临床教学任务，在实践中我们不断总结带教经验，提高带教水平，针对影响本科生实习质量的相关因素进行分析与探讨，提出改进对策，有效提高了临床教学质量。
1护理本科生临床实习中存在的问题
1．1护理工作方面：护理工作具有责任重，任务繁杂，倒班频繁以及护理人员付出的劳动不易得到病人、陪护家属及社会的理解等特点，使刚从学校进入临床实习的本科生很容易产生失落，自卑与迷惑感。认为护理工作简单、机械、服务性强，一部分学生认为自己从事护理职业有“大材小用”之感，不免产生动摇心理，反思专业的选择是否正确。
1.2学生考研与实习冲突，传统的实习计划造成的客观效果是把考研与实习对立起来，使人们产生一观点，认为考研就不能保证实习效果，想完成实习任务就不能考研，似乎二者是一对不可调和的矛盾，从而使考研的实习生思想处在矛盾之中，承受着双重压力。国外研究表明，护理本科学生的最大压力源是对学习的要求［1］临床实习是护理本科生理论结合实践的学习过程，是事业的开端。考研可拓展学生的学习领域，全面提高自身素质，是对事业高的追求，二者对护生将来所要从事的事业均有重要的意义。因此他们不愿偏废任何一方。即怕实习任务完成不好，又怕复习准备不充分。种种持续存在的精神压力使他们实习中热情不高、工作散漫，有抱怨情绪，甚至引发医疗事故，严重影响实习计划的实施效果，也给科室的管理增加了负担。而复习时过分紧张和焦虑，不能认真投入，事半功倍。
1.3本科生自身方面：（1） 缺乏奉献精神。当今的护理本科生是独生子女，过分依赖他人，缺乏生活锻炼，“自我”意识较强，做事情较多考虑的是“获得”而不是“给予”。因此，他们面对新环境和身受病痛折磨需要帮助的病人不知所措。（2）专业思想不牢固。护理本科生的专业思想不牢固是较普遍存在的客观现实［2］。（3）护理理论知识不扎实。不少本科生在校期间为考取其他专业的研究生，将更多的精力用在英语和医疗等课程的学习上，从而放松了对护理专业理论的学习。（4）缺乏临床各专科新技术、新业务方面的知识。（5）实践操作能力不足。有些本科生认为自己是高材生，到临床实习主要是学习专科疾病的护理和护理管理知识，对日常重复的基础护理操作实不愿为。结果，他们和专科、中专生相比动手能力较差。
1．4学校和医院方面，学校对学生在实习阶段管理不够，医院和学校之间缺乏沟通，不能及时掌握本科生实习动态，心理变化等影响实习质量。
2对策
2.1老师应培养学生正确的创新思维 随着社会的发展，人们对健康需求的不断提高，对护理服务提出了更高的要求，护理本科教育正是为了适应这种需求而产生的、护理临床教育具有示范性，带教老师的一言一行，都会对学生产生巨大的影响。许多学生是通过观察老师的工作行为，最初理解和建立对护理工作的概念 。老师应通过各种途径正面引导学生，激发其对护理专业的热爱，充满信心地投入到高层次的现代护理角色的创造过程中去定期召开带教工作会议在会议上，带教老师针对本科生的教育现状、实习动态、思想变化和心理需求进行分析探讨、制定对策，并相互交流教学经验，提高带教水平。
2.2合理性有针对性地调整实习计划：（1）考研1月脱产复习。（2）因考研休假遗漏的实习内容，安排在考研后，利用休息时间进行补充。（3）符合临床科室及考研学生的需求。（4）保证实习效果：安排考前休假复习，使学生实习期间能安心、踏实，遗漏内容考研后利用假期时间补充，从而保证实习效果，为将来就业打下良好基础。通过以上方法提高考研的成功几率，保证了考研冲刺所需的时间，减轻了学生的心理压力，增加自信心。
2.3掌握本科生心理特点和思想动态，提高其学习积极性，把好入院和入科教育关。在本科生刚进医院时，护理部组织系统的入院教育，其中重点进行职业形象、职业道德、人文科学及价值观等方面的教育，宣扬“南丁格尔”精神，并组织观看《护士礼仪规范》专题片，使护生明确护理是科学、艺术与爱心的结合，并在工作中自觉规范自己的言行，尽快完成角色转换。
2．4加强院校沟通， 增进合作院校之间对学生实习过程中的有关事宜、对学生的实习动态及时进行交流，并在就业方面通力合作，为本科生收集就业信息，联系就业渠道，稳定了学生的思想，使其安心实习，为将来走上护理岗位打下了坚实的基础。
3小结
护理实习生临床带教质量的优劣直接关系到向社会输送的护理人才的质量。临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高临床带教质量，为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力。通过有效地调整护理的临床带教模式与不断改进方法，合理设置教学内容，因材施教，使本科护生在实习中真正地提高学习效率，学以致用，从而加强自身综合素质，成为适应新世纪发展所需要的护理人才。
参考文献
[1]Clarke VA，Ruffin CL．Perceived sources of stress amongstudent nurses．Contemporary Nurse，1992，1（3）：35-40
[2]吕探云，陈美泉．护理本科生专业观调查．护士进修杂志，1999，4（10）：59
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0420-01
临床实习是高等医学教育中理论联系实际的重要教学环节，是训练护生掌握专业知识和技能必不可少的阶段，也是护生向护士角色转化的必经途径［1］，这一阶段的学习也将为护生从理论走向实践。近年来随着各高校的扩招，优质护理服务观念的加深，临床带教任务较前更为繁重，临床护理医疗安全隐患随之加大，由护生引发的护理差错与纠纷时有发生。通过认真的分析与探讨，不断总结施教对策，将体会陈述如下：
1 护生临床实习医疗安全隐患相关因素
1.1 护生自身的因素
1.1.1 理论知识不扎实、专业技术不够熟练：护生的一些理论知识、基本技能操作掌握不熟练，不能解答患者疑问，在采血、输液时不能一针见血，或对一些医疗仪器不能熟练使用如：心电图机、监护仪等也容易引起病人及家属的不信任、甚至反感。
1.1.2 缺乏沟通技巧：现在实习生多为独生子女，从小娇生惯养，进入临床工作后，缺乏以病人为中心的主动服务意识，不注意沟通方法和技巧，致使病人及家属产生不满的情绪，对护理工作不配合或配合不默契，影响护理服务质量。
1.1.3 对护理风险认识不足：在实习过程中法律意识和自我保护意识淡漠，不能严格执行“三查七对”制度，忽视对药品质量的检查与核对，凭主观感觉擅自执行医嘱或操作也使发生差错事故的隐患大大增加。
1.2 临床教学质量因素
1.2.1 临床带教形式单一 ：临床教学大多采用传统的带教模式，被动灌输知识，不能有效地激发护生的学习积极性及创造能力，护生缺乏独立思考和主动学习的意识，理论知识与临床实践脱节。
1.2.2 临床带教教师学历层次参差不齐：由于历史原因，临床教师的学历层次相对较低［2］，知识结构有限，可能出现低学历老师带教高学历学生的现象，临床教师的知识储备不能满足护生对求知的高标准要求。
1.2.3 临床带教教师时间和精力不足：临床护理工作繁杂琐碎，加之新技术的开展，临床带教教师除担当繁重的工作压力之外，还要负责带教，时间和精力不足，使得带教质量无法保证。
1.3 社会、心理因素:在发生差错的时间上有明显的集中趋势：第一个集中的时间在护生刚进病区的1－2个月，主要因为护生刚从学校到医院情况不熟悉，环境不适应，急于动手练习操作造成的。第二个集中的时间在实习结束前的1－2个月，因护生已在医院实习半年多的时间，思想产生了麻痹，认为自己不论从环境、操作到工作的范围都有了较全面的掌握和了解，在此期间护生学习积极性降低，放松了对自身能力素质的要求；再者，临近毕业，一部分护生的工作仍未有着落，工作时不能集中精力，也是造成差错的最大隐患。
1.4 患者及家属的高要求:随着人民生活水平的提高，人们的法律意识逐步增强，对护理的要求也相应增高，部分患者拒绝护生操作，使得临床护生进行操作机会减少，造成操作不熟练，增加了护理差错事故的发生机率。
2 针对以上医疗安全隐患采取对策
2.1 理论与实践结合:按照实纲要求，布置学习任务，突出学习重点，实习科室结合科室专业特点，制定教学计划，定期组织护生参与临床护理查房、病例分析、疑难病例讨论；定期组织理论与技能培训，培训后实施考核，考核成绩列入护生实习鉴定范围；带教教师根据护生基础理论水平的差异，进行分层次技能培训，实施个性化带教。
2.2 定期组织护生交流会:为护生提供一个相互交流经验的平台，一方面可以培养其沟通交流能力，使其懂得换位思考，另一方面可以提出临床实习中遇到的问题，在教学管理人员的组织下，护生各抒己见，总结经验教训，提升护生思想高度，及解决问题的能力。
2.3 加强护理安全普法教育:在岗前教育内容中加大法律、法规和职业道德教育，通过讲述案例，引导实习生学法、知法、懂法、依法施护。
2.4 实施带教教师的选择与考核制度:要求带教教师必须具有大专以上学历、护师以上职称，责任心强、业务水平较高、语言表达能力较好、平时考核成绩优秀的护士担任带教工作。并在每月考核的基础上加大带教考核的力度，使各科能够严格按照实纲进行带教。
2.5 强化临床护理教学管理:定期召开带教教师及实习生座谈会，介绍带教经验、交流实习心得，对临床带教教师及护生提出的问题、意见和建议，做出反馈，并给予及时地解决，增强师生的主人翁意识，调动他们的积极性和主动性；在每年实习结束前开展“教与学双向评定活动”，对实习生在实习期间的理论与技能做出客观公正的评价，评选优秀带教教师，分析临床带教存在的问题，总结带教经验及教训，有针对性地改进教学措施，促进医院临床护理教学水平持续提高。
参考文献
关键词：实习；带教；教学管理
中图分类号：R197
临床教学是医学教育的重要组成部分，是实习生由课堂学习走向临床工作的必经之路，也为以后的工作创造良好的开端，打下坚实的基础，是培养高质量医学人才的重要途径[1]。如何确保临床教学质量，已成为教学管理者研究的一个重要话题[2]。本文分别从岗前培训、教学内容、教学管理等方面分析综合医院的教学管理工作，旨在促进综合医院教学质量得到明显提高，培养优秀的医学人才。
1 岗前培训
实习生入医院后，医院首先从医德医风、法律法规、医疗安全、院内感染监控、无菌观念、基础护理等方面对他们进行基本素质训练。每位实习生在入科室的第1d，由科室再次进行入科前的教育：医德教育、科室的专业特色、医疗护理分组情况、规章制度、熟悉科室布局、病历书写要求、各种资料和记录本的存放位置等，并安排带教老师，分配分管床位。入科教育可以增强师生之间的感情，促进实习生在学习中保持良好的依存性；增强实习生的纪律观念，有效减少违纪事件和医疗纠纷的发生；增强实习生对职业特点和职业道德的认识；加-快实习生适应临床工作，因此入科教育在临床带教工作中是必不可少的，是实习的第一步，也是极其重要的一步[3]。
2 教学内容
综合医院教学管理工作中主要从坚持教学查房、讨论教学病例、强化三级训练、学习医疗文件书写训练、培养实习生法律素养、综合素质培养等方面实现。
2.1坚持教学查房 教学查房是提高实习质量的重要环节。各临床科室都坚持每月一次以上教学大查房，主要内容包括：结合典型病历提出有关症状与体征、提问及讲解诊断、鉴别诊断、治疗方案及护理措施等内容，有关技术操作的考核、提问及示教，介绍以往治疗、护理此类患者的经验。
2.2教学病例讨论 精彩的病例介绍，可以吸引学生注意，激发学生的学习兴趣，并在病例讨论过程中，启发学生积极思考，引导学生进行由浅入深认真讨论，通过讨论，使学生对各类病例有深刻认识，加强记忆，引发思考，提高学生分析问题与解决问题的能力。
2.3强化三级训练 基本理念、基本知识、基本操作是临床教学的根本任务，整个实习过程都围绕"三基"进行安排。在临床实习过程中着重强调学生的基础知识训练，在带教老师指导下，让学生多动手操作，进行体格检查，书写病历，尽量创造机会让学生亲自操作，亲自实践。要求老师放手不放眼，同时要求学生从大事入眼，小事入手，从基础做起，打下坚实的基本功。
2.4学习医疗文件书写训练 写好医疗文件是提高实习质量的基础之一。各科明确规定由带教老师指导实习生进行问诊，体检，病历书写并认真修改病历；要求实习生每周完成一份完整病历，作为本科室实习考核的内容之一[4]。通过严格的训练，使每一位学生充分认识到每一份医疗文件既体现着自己的业务水平和责任，也关系着患者的安全和健康，同时具有法律效力。
2.5培养实习生法律素养 现代医疗工作要求一名高素质的医务人员除了具备扎实的专业知识、过硬的操作技能、规范的医疗文书书写能力外，同时应具备相当的法律知识，在临床教学中要定期组织实习生进行法律知识培训，包括：《民法通则》、《医疗事故处理条列》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗卫生法》等。从而做到自觉地规范医疗行为，使医疗护理工作更趋完美，减少及杜绝医疗纠纷和事故的发生[5]。
2.6综合素质培养 随着医疗市场的不断变化，实习生的专业由原来以医疗、护理为主演变成现在医疗、护理、药剂、检验放射、口腔、医学信息管理、预防医学等学科的局面。为适应市场需求，调整师资结构以适应实习专业的变化。
2.6.1让学生了解院前急救运作 随着急救医学不断发展，我们安排所有学生轮转急诊科，以了解急诊科运作，熟悉院前、院内急救技术，提高应变能力。
2.6.2适应求职市场变化 随着电子计算机的普及，医院办公自动化系统的应用，电子病历书写的推广，医疗市场不但需求救死扶伤的专业技术人员，更需要掌握多项技术专长的毕业生。而社区服务的推广，让更多患者从医院转到社区，所以市场急需"面面俱到"的医务人员[6]。
3 教学管理
3.1严格临床带教老师管理 临床带教老师是实习生接触专业实践的启蒙者，其道德品质、技术水平、工作作风直接影响着实习生的心理和行为。因此带教老师不但要具备全面的基础理论知识，更应掌握娴熟的专科知识和带教技巧，在工作中必须端正教学态度，耐心施教，从传授知识、预防差错事故着眼，指导实习生从细微处着手，把好质量关。为了进一步提高教学质量，我院还制定了一套考核带教质量的细则。实习结束后由实习同学评选优秀带教老师。这样一来，老师的教学意识，教学责任心也得到进一步增强。
3.2出科考核 出科考核及综合素质评定是整个实习过程中的重要一环，可以反映实习生在科室的综合表现，是检验实习效果，保证实习质量的重要措施。要求实习生出科时都由带教老师进行基础理论考试和专科技能操作考核，并由科室负责人和带教老师对实习生进行综合素质评定，由医院报送学校记入学生档案。
3.3定期召开实习生座谈会 医务科、护理部与实习生一起讨论，是否完成了实习目标，同时总结教学工作中的成功之处与需改进的部分，也请实习生对带教老师的讲课态度、能力、水平、效果等进行评价，从而获得真实可靠的评价资料，以便持续改进。同时讨论并解决实习过程中遇到的实际问题，并尽力为实习生提供良好的学习环境。
近几年的经验总结，我院采纳带教老师及学生的反馈意见，制定一系列实事求是、科学严谨的教学管理模式。教师将多年来带教学生的经验作一总结并用于带教，结合教学有计划、有目的的实施，使实习生在业务技能、职业道德、对患者亲和力方面有显著提高。重视实习生的素质教育，提高实习生操作规范性，并在带教中不断总结经验，提高临床教学质量。
参考文献：
[1]杨毅，方永平，彭可.医院教学管理工作经验探讨[J].医学信息（上旬刊），2011，4（03）：26-27.
[2]王桂桃.关于提高综合医院教学管理水平的探讨[J].求医问药（下半月），2011，10（02）：32-33.
[3]卢觯钟安，范召辉.医院教学管理的探讨[J].中国当代医药，2010，9（09）：172-173.
[4]罗光辉，苏兴桂，吴国彪，等.非直属附属医院教学管理中的问题和对策[J].河北医学，2010，1（08）：633-634.
【关键词】护理毕业实习实习管理
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）05-0253-01
1.明确实习目标，建立科学的实习管理方案
毕业实习是学校教学过程的重要组成部分，是学生理论联系实际、强化技能、完成角色转换、了解临床实际工作环境的重要环节，为使学生能够完满、顺利的完成生产实习，以及与生产实习基地建立良好、持久的合作关系，学校特制订如下管理办法：学校成立生产实习指导委员会，由主管校长、教务科长、专业学科主任及毕业实习基地专家组成。该组织机构的职能是，指导毕业实习，总结毕业实习情况，指导学校教学工作。
1.1明确实习目标树立整体的护理概念，并能以护理对象为中心运用护理所需要的基本知识、文化基础知识、基础医学知识、护理专业知识及护理程序的科学方法等知识，对护理对象实施身心整体方面的护理。了解一般病室的布局和急诊室、手术室、产房、婴儿室、儿科病房和ICU病房或CCU病房的布局特点。能对入、出院病人进行一般卫生宣教和必要的健康指导（理解卫生保健的意义并掌握必需的预防保健知识）。掌握基本的护患沟通、交流技巧，理解护理工作与其他医疗卫生工作配合的重要意义，在护理工作中学会与人和谐相处、友好合作。能初步运用预防保健知识向个体、家庭、社区提供保健服务，并能初步进行健康指导。熟悉护理方面的内容以及医学相关的法律条款和医疗事故处理办法实施细则，具有保护病人权力的法律意识，强化法律观念。
1.2 研讨制定管理方案和模式每年在毕业实习之前做好充分准备。根据每届学生的人数及特点，研究、修改并制定实习管理办法和实体方案。实习管理办法中明确管理组织机构的成员、制定实习计划、确定管理程序。实体方案则根据护理专业教学大纲，通过学生的认知能力和专业能力确定总体要求，明确具体目标，制定实纲。
2.管理方法落实的具体、全面、有效
2.1设专职实习指导教师随着学校招生的不断扩大，护理专业毕业实习生的数量也在迅速增长，为了能够适应新形势下的实习发展，加强学校对实习生的管理，选定专职教师全脱产专职管理实习工作。专职指导教师全脱产管理实习工作，不承担校内授课，至少每周去一次实习医院，并深入到每个科室，每名学生，综合全面地了解学生实习情况，及时发现问题及时解决问题，对学生也形成约束力。同时听取科室护士长对实习评价和情况反馈，并与各个实习医院护理部进行沟通。
2.2拥有优质的临床实习基地和高素质的临床带教教师与我校多年合作的临床实习医院均为卫生部批准的三级甲等医院，都是综合性教学医院，具有科室全、疾病种类多、带教师资队伍水平精良等特点。
临床带教教师要具有以下基本要求：热爱护理教育事业，对护理专业具有科学严谨的态度，对护理工作兢兢业业、一丝不苟，率先垂范，以身作则，有良好的护士职业道德；正规学校护理专业毕业，且有三年以上临床护理工作经验；应熟知专业实纲要求，并严格遵守实纲指定的内容制定相应的实习规划，指导学生的临床学习；还要具备有效的沟通能力和高度的责任感；必须“一对一”带教，即一位教师对一名学生按计划进行全程带教。
2.3实习动员及培训是临床实习的基础在实习前一周进行实习动员，向学生介绍实习意义、实习目的、实习目标，介绍实习医院的简要情况，激发学生实习的热情。实习与在校学习有很多不同，实习的具体要求能够让学生做好理论知识和身体心理等各方面的准备。岗前培训是针对技能操作对学生进行训练。重新强化训练可以使学生更加熟练掌握基本技能操作，以便更快地适应临床护理工作。开始临床实习前要进行基础护理操作项目的练习，目的是强化学生的无菌观念和操作程序。举办内容丰富的岗前培训，包括护士基本素质要求、实习医院和科室的规章制度、医源性感染的预防、差错事故的防范等使学生在实习中能够思想上重视，行动上有所遵循,比较快地适应临床实习。另外，还可以请前一届毕业的优秀实习护士做实习汇报，讲解如何对待实习。上述一系列措施可消除学生的紧张心理，为临床实习奠定基础。
3.健全的管理体系和评价体系
3.1健全的管理体系是临床教学正常运行的保障[2]由教务科、护理学科―班主任、指导教师―医院护理部―教学护士长―带教教师组成五级临床教学网，使教学环节衔接紧凑，运转顺畅，保证教学计划的顺利实施。实习返校是我校实习管理的重要内容，要求每一位实习学生必须参加，定为每一个月返校一次，对出现的问题予以总结。
3.2临床实习资料的管理是临床教学效果评价的依据制定《临床护理实习手册》、《护理技能达标手册》、《实习鉴定表》、《实习轮科表》等。这些资料的收集和管理无疑可起到双管齐下的作用，既监督了学生又督促了教师。
3.3制定完整的评价体系[2]对学生的评价分为过程评价，其中包括素质、沟通、实习表现（出勤情况、完成任务情况）；终结评价，包括出科操作考试、出科理论考试、毕业前的技能操作考试、毕业前的综合理论考试。通过严格的考试管理使学生通过评价过程对自己所学的知识、技能的掌握情况有一个足够的认识，同时，也间接评价临床带教教师的情况。
护理专业的毕业实习是培养合格护理人才的重要的教学阶段，要使这一教学过程既严格有序又保证质量，各时期的管理目标明确、措施具体有效是非常重要的。当然，要适应社会发展的要求，要培养社会需要的技能紧缺型人才，我们还要注意不断更新教育观念，学习借鉴国内外先进的护理教育经验，进一步探索更有效的管理机制，促进教学质量的提高，力争为社会培养更多的合格护理人才。
参考文献：
[关键词] 临床教学；医院护理；护理教学模式；探讨
[中图分类号] R471 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2008）12（a）-112-02
临床教学是医院护理工作的一项重要内容，是培养合格护士必不可少的一环，也是非常重要的一环。严格规范的管理是保证护理教学质量的关键。
我院是一所二级甲等医院，总床位数300张，每年接受约60～80名大、中专护生来院实习。为了培养和造就一批德才兼备的合格护士，近年来我们不断总结经验，摸索出了一套带教的好思路，取得了满意效果，现总结如下：
1 完善护理教学管理制度
1.1 制定护理教学计划
护理教学工作由护理部负责。护理部按照各校教学大纲要求结合医院实际情况制定医院临床实体计划、实习生轮转表及具体带教要求。
1.2 制定科室护理教学手册
主要内容包括：科室年度教学计划及总结、教学会议记录、每周教学重点、教学质量检查记录、入科实习生登记（包括护生入科及出科时间、理论及操作考核成绩、考勤记录）、实习生座谈会、培训及讲课记录。
1.3制定护理基础理论及技能培训、考核计划，并建立严格的考勤、考核制度
1.3.1 基础理论知识的集中培训与考核内容主要包括：护理安全教育、护士职业信誉与礼仪、护理文件书写、整体护理相关知识、医院感染管理与消毒技术规范、常用抢救仪器的使用与保养、各专科护理知识。
1.3.2 基础技能培训与考核由护理部分期分批组织护生在护理示教室培训，主要包括：无菌技术、静脉输液、静脉取血、肌肉注射、皮内注射、测量血压、吸氧、心肺复苏等，通过强化训练使护生技能操作更加熟练、更加规范，为今后的实习和就业打下良好基础。
1．3．3 按照科室特点护理部制定各科护生技能操作培训考核重点项目，以避免科室间的重复。
1．3．4 要求各科带教老师有完整的理论和操作讲课教案，每次培训有护生签到。
1.4 每月召开实习生组长会议
每季度以调查问卷方式或召开实习生座谈会，了解学生对医院带教质量的满意度、实习计划落实等情况，将学生的意见和建议加以整理和分析，及时反馈给病区，不断改进教学方法，提高带教质量。
2 对临床带教老师的选择和管理
要求带教老师必须是护师或大专以上人员，思想素质过硬、理论水平较高、操作能力强、具备较高带教能力，经护理部审核后才能从事带教工作。
2.1 加强专业知识学习
带教老师虽然临床经验丰富，但对教学改革了解不深入，教学方法和经验缺乏。针对这些，培训带教人员，以掌握新知识、新技术，了解本专业医疗水平、相关社会人文知识等，丰富完善自己，克服临床教学存在的不足。
2.2 培养自身责任感和道德品质
带教老师既是知识的传授者，又是护生的道德榜样，其一言一行对护生以后的生活、工作会产生影响。所以应具有高度的敬业精神和责任心，对是非原则坚定不移，实事求是，为护生树立正直的好榜样。
2.3 加强语言表达能力和与护生沟通的能力
老师要和患者进行沟通和宣教，也需同护生进行有效沟通。患者不情愿或不理解让护生操作及护生操作不规范的情况下，怎样和患者解释、安慰护生、正确指导护生又不对其心理产生压力，老师应做到不伤自尊。若护生操作时老师不顾外在因素进行指正，面对患者及家属护生觉得没面子，患者也对护生的能力产生怀疑，下次对此房间的患者进行操作时就有心理障碍，不愿也不敢进行操作。因此，在操作指导时老师注意语气、场合、方式、方法等。
2.4 制定带教计划及标准
制定临床带教老师考核计划及标准，其中专业理论及技能操作考核各一次、学生满意度测评2次、教学计划落实及护生管理情况检查2次，每项100分，不合格者取消带教老师资格。
2.5 布置教学任务
每年召开临床教学会议2次，布置教学任务，学习先进教学管理经验。
2.6 质量考核
护理部护理教学质量考核及实习生满意度调查相结合，于每年底评选优秀带教老师及最佳带教护理单元，并予以表彰。
3 对护生的教育与管理
3.1 护生经培训后方可上岗
岗前培训的主要内容：护士素质仪表规范、医德医风教育、医院相关规章制度、安全教育。
3.2 加强法律意识和职业道德教育
为保护护生和患者的利益，应加强护生的法律意识，明确自己的法律身份。护生的职业道德教育关系到学习态度、实习效果及今后的发展，是完成技能的原动力,应树立高尚的职业道德。
3.3 制定对实习护士的管理要求
除患急病外不得随便请假。因特殊情况请假者需经科室护士长同意；请假3 d以上者，需经护理部领导批准；对请假频繁并经常无故迟到、早退、旷工者经说服教育，屡教不改者，予以终止实习处理。
3.4 制定对实习护士的考核制度
按照考核内容及标准，每月定期检查、每周不定期抽查，出院之前接受由护理部统一安排的理论及操作考试。
4 建立激励机制，提高教学意识
医院要明确教学工作的中心地位，不断增强教学意识，树立教书育人、服务育人的思想。应定期召开教学工作会议，总结和交流临床教学经验，营造良好的教学氛围，提高临床教学意识。建立激励机制是调动临床教师教学积极性的有效手段。
5 评教评学以促进教学
实习考核是反馈验证教学质量的关键，带教老师对护生不同阶段的实习进行考核评定，了解掌握和运用情况，发现问题，及时纠正，分析原因，提出防范。护理部不定期检查带教情况，收集护生的意见和建议，让老师对照改进，以提高教学质量。
6 效果评价
通过规范教学管理，提高了护理教学质量，学校及护生对带教工作满意度显著提高。
[参考文献]
【摘要】护理学生进入临床实习，如何尽快转换角色，适应临床之需要。一是要掌握护理临床的“三基本”，二是要有爱岗敬业的精神；三是带教老师要精心指导，严要求、严管理，作良师益友。
【关键词】护理实习生 角色 转换
临床护理带教是护理教育的最后阶段，是护理实习生将理论知识与实践相结合的必经途径，是培养护生进行实际工作能力的重要环节，我院是一所二级乙等医院，近几年接纳的护理实习生在逐年增加，2010年有近百名实习护士在我院实习，如何做好护理带教工作，使她们尽快适应临床，转换角色，已成为临床护理教学的一个重要课题，现结合自己的实际工作谈点体会。
一 让学生尽快适应新角色，促进学习的效果
学生从学校到医院，角色发生了改变，身为带教老师，即担任长辈的角色，又具有朋友的义务，要主动关心他们的生活和学习，及时与他们进行思想沟通，建立良好的师生关系，给他们讲解常规制度，临床护理规范，带领他们熟悉环境，认识带教老师和科室的各个区域，如办公室、治疗室、换药室及病区，并向他们讲解科室的规章制度及各个区域的注意事项，让他们尽快适应新的角色，轻松愉快的学习，从而提高学习兴趣，促进学习效果。
二 培养学生高尚的职业道德和爱岗敬业的精神
带教老师的一言一行，直接影响学生，对学生起到潜移默化的作用。这就要求带教老师必须提高自身的道德修养，具有爱岗敬业的精神，必须热爱护理专业，工作兢兢业业，时刻以病人为中心，关心体贴病人，服务周到热情，工作认真负责、耐心、细致，做学生的楷模。作为带教老师，我们首先要做到以身作则，自己的正确规范操作方法才能教好实习同学，每做一次操作都要向他们讲述操作的目的、姿势、和手法，让其多次练习，熟练掌握操作技巧，以不断提高他们的技能操作水平。在带教过程中，带教老师要经常提醒同学换位思考，让他们主动为病人提供舒心的服务，从而较好地培养他们的护理态度，当带实习生去病床操作时，要告知患者，并向患者解释，在证得患者同意后，正确指导实习生进行护理操作。在实习生操作过程中，带教老师要严格做到放手不放眼，注意他们的操作是否规范、准确，并及时提出指导意见，帮助他们快速提高操作技术的能力。实习生如果在操作过程中不慎失败，带教老师要和同学一道向病人致歉，也不能当面责备学生，应在事后认真总结失误的原因，加强基本技能的规范训练。
三 指导学生做好临床药物治疗
护理工作是一项高风险作业，与病人的生命关系十分密切，药物治疗时护士必须熟悉用药知识，用法、用量、给药途径、注意事项等，如正确掌握输液速度，根据病人的病情、年龄，体质和精神状况等个体差异进行调节。特别是有些药物在静脉用药时有特别的规定：如肾上腺素、氯化钾等。用脱水剂时需要快速滴入以能达到好的效果。需要注意药物的配伍禁忌，做好用药后观察，看是否有不良反应。带教老师应要求实习生在本科内实习期间，应基本掌握科内常用药物的应用。
四 加强护生的法制观念
随着医疗改革的不断深入，病人的自我保护意识不断增强，医疗纠纷已成为社会和的问题，为了避免不必要的医疗纠纷，我们必须增强法律意识，学会自我保护。护生进入临床时，往往认为自己没有任何责任。带教老师在带教过程中应耐心向他们讲解护患纠纷的隐患，消除其麻痹大意的思想，从而不断增强法律意识，减少护患纠纷的发生。另外，护理文件的书写质量往往会影响护患纠纷的结果。因此，在学生的实践过程中，带教老师要让学生感受到自身与法律的关联，体会到法律的神圣和尊严，让学生认真书写护理文书，对不合格和不规范的护理文件要坚决要求实习生反复多写、多练。带教老师严格质量把关，坚持客观、全面、真实、准确和完整的原则。强调不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁。
五 评价带教质量，总结经验和不足
学生实习结束前，以小组为单位，召开一次总结会，带教老师要敢于面对学生的评价，与学生交流实习中存在的问题。教师对学生实习存在的问题，提醒学生注意，帮助学生找出不足，提出针对性，建议性意见，总结成绩，及时鼓励。以便尽快进入其它专科护理的角色。
【关键词】人性化管理 临床护理 教学
中图分类号：R-4文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-303-01
人性化管理是指以围绕人的生活、工作习性展开研究，使管理更贴近人性，从而达到合理、有效地提升人的工作潜能和提高工作效率的管理方法。此理论一经提出，便被广泛应用于各学科领域。在护理管理中将人性化概念引申，指导医院护理领域的实际工作。在临床护理教学方面针对如何让实习护生尽快适应医院科室环境，如何发挥带教教师的潜能、调动护生的积极性，提高临床护理教学质量，我院护理部将此概念融入其中，取得较好的效果，将体会总结如如下。
1 实习前准备工作
1.1 制定规章制度2010年，我院共80名实习护生，护理部安排专职人员对临床教学工作统筹安排，组织经验丰富的专家教授制定多项规章制度，如《实习生管理制度》、《实习生轮科制度》、《带教老师授课制度》等 规章制度，完善带教体制。
1.2 设立副护士长及带教组长专门负责实习带教工作
根据全院护理队伍情况及来院实习护生人员组成，及时调整带教科室，并从带教科室中挑选骨干力量，以竞争上岗的方式，选拔带教组长，并采用聘用制，优胜劣汰。在护理部的安排下，科室特设立副护士长一职，指导带教组长开展工作，在实习生下科前充分了解和掌握每一位带教教师的特点，在带教安排中因人施教。
1.3 带教教师业务培训 加强带教教师的职业素质培养，多次组织师资培训学习，安排教师试讲、专家讲评、自我分析和提高，让带教教师树立正确的护理价值观，掌握科学的现代护理理论与技术，提高带教教师的整体素质，树立职业形象。
1.4 因材实教 调整带教方法 参加入科时的实习护生会议，了解实习护生的基本情况，以做到因材施教，并组织他们学习教学计划、实习要求，在不违反教学计划的前提下，尽量采纳和满足她们对实习安排的意见和要求。
2 人性化管理在临床教学中的应用
2.1 人性化管理是工作中充分的授权与有效的分权，护理部将带教工作分配到各科室副护士长、带教组长及各带教老师，做到任务细化，工作具体化，将权利充分地授予给各带教教师，是对各科室工作的信任，在不违反医院制定的护理带教计划及有关规定的前提下，更能发挥各科室的主观能动性，提高带教效果及质量。在整个实习带教过程中，带教教师与实习护生之间从一开始的陌生到熟悉，从师徒间的敬畏到朋友间的融洽，双方的心理都发生着微妙的变化。从实习同学反馈的信息分析，科室老师普遍存在主动讲的多、手把手教的多，灵活教学的能力较差，延续了学校教学模式，从而造成学生依赖性强，理论指导实践的能力较差，独立思考和解决问题的能力不足。因此，利用人性化的管理体制，带教老师以身作则，使学生耳濡目染，从一开始就树立以人为本，以病人为中心的护理理念，提升学生今后从业的自豪感、使命感。
2.2 人性化管理是提倡以“职责无边界”的心态展开工作 人性化提出“无限责任”的概念，即执行中“零借口”。它包含两层含义，一是带教老师要充分认清带教工作的重要性，不能只喊空口号，要在平时的带教中体现护生的实习情况，掌握第一手资料，随时调整个性带教，提高团队凝聚力和作战力，带动整个医院的实习带教效果。实习同学也应在带教老师的影响下，尽快融入科室，融入护理队伍，发挥效能。
2.3 人性化管理 允许组织中存在不同声音 张扬个性 倡导创新 护理部在近几年实习带教工作中，改变了以往护理部一句话的安排模式，充分听取临床科室及实习同学的意见和建议。例如改变实习时间平均化，根据科室护理队伍水平的高低和实习期间知识接受的程度调整实习时间的长短；在实习过程中，护理部定期召开实习座谈会，引导学生畅所欲言，例如带教中要注意的“三严”即严要求、严把关、严考核，“四多”即多沟通、多关心、多鼓励、多帮助，就是充分听取了实习同学和带教老师的体会后总结出来的，为今后的实习带教工作提供了良好的指导思路。
3 体会
护理部在总结近几年实习带教工作时发现，良好的准备工作，完善健全的规章制度，以人为本的实施计划，人性化的管理措施不仅提高了医院护理教学质量，打响了知名度，以榜样激励、需要激励及感情激励为主，在教学过程中充分发挥带教教师及学生的主动性与积极性，体现人性化管理，以及教师对护生的人文关怀，达到教与学的双赢目的。通过对全院带教老师的培训，采取不同的教育手段转变了护理人员的服务观念，通过实习带教工作中渗透的护理服务文化，为护理人员不断灌输先进的护理理念，更提升了护理队伍的整体素质。
实习带教作为医院护理长期持续的工作之一，要善于总结经验，主动发现问题，吸纳新的管理理念，不断对护理管理体系加以完善和提高，最终形成良性循环，继续稳步发展。
参考文献
购物车(0)
