时间：2022-11-15 19:02:39
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇外科护士长，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
【关键词】科室管理工作；临床护理工作；护理技术；职业素质
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0857-02
伴随着人们健康观念的日益提高，和当今社会的不断发展，大众对于医学的要求也是越来越高了，与此同时，医学的模式也在不断地发生着转变，护理的理念也在发生着不同的转变，医院的护士长的管理工作也要随之发生转变，这样才能更好的适应新的医学模式和健康理念的要求，因为只有这样进行改变之后，医院的科室才能给患者提供一个更加标准、更加有效、更加合理、更加温馨的护理服务。
在医院的临床工作之中，骨外科是一个非常特殊的科室，病人需要更多的护理和休息，因此患者需要长期的卧床休息，因此这对于骨外科的护士的护理要求就十分的高，并且护理的任务比较的繁重，这样会使得护理人员的护理工作之中的压力就会增大，护士与病患的纠纷的发生率就会增高，所以，在临床的工作之中，骨外科的护士长的管理工作就显得尤为的重要了，一定要注意方式方法，并且注意工作中的技巧与艺术性。
1 管理和方法
1.1 管理方法
在临床的护理工作之中，护士长需要以身作则，必须要能按时到岗；要求护士长对于日常科室中的查房中，做到认真负责，发现有任何的问题后，要及时的与相应的值班的护士进行交流，并且进行及时的监督与纠正。被检查的病区每天都要有工作记录，及时的记录每天查房中发现的问题和不足，从而更好的进行改正和提高。
1.2 组织工作
骨外科的夜间查房尤为的重要，应给与足够的重视，并且夜间的查房应该有护理部进行统一的安排，而且为了确保效果，全院的护士长应该轮流参加夜间的值班活动，每晚都要有护士长参与值班，以防止问题的发生，避免医疗纠纷。为了更好的安排，内外科的护士长应该交替着进行夜间的值班工作，这样能互补一下内外科的工作的局限性，更好的监督临床的护理工作。
1.3 查房内容
平日的查房内容一般分为两项内容，重点项目和常规项目，并且要有表格，这样能够把具体的评分标准具体化和清楚化，要求必须严格的按照评分标准，进行严格的评分，并且做到实事求是，扣分的项目，必须要有执行此项任务的护士的亲自签名，这样就能够方便最终的核查和具体护士工作的改进。
2 体会
2.1 夜间查房有利于落实岗位的责任制
在往常的工作中，经常会有一些现象的出现，例如，护士上班时间打电话、护士上班时间擅自离岗、闲聊天等等，这些不良现象，通过严格的查房检查就能够很好的杜绝。
2.2 有助于增强护士的参与意识
由于夜间的查房工作与个人工资和科室的奖金有直接的联系，因此，各个病区应该更加的重视夜间查房的质量，自觉的维护该病区的护理工作和管理工作，从而整体的提高科室的医护工作的质量，人人参与、人人有责，这样才能使得护理工作更好的、高质量的进行。
2.3 工作管理的规范化建设
通过对于有些重点项目的检查，能够使得病区的护理工作中的操作、文件书写逐步的规范化，使护士的工作责任心不断的提高，从而提高了护理的质量，更有助于提高科室护士的素质。
2.4 有助于提高护士长的科室管理水平
科室的规范化的管理，尤其是护士的管理，对于护士长，特别是刚刚上任的年轻的护士长，能够帮助其更好的进行科室的管理，弥补其经验上的不足。
3 护理服务制度
3.1 加强护理的人性化培训
为了更好的转变传统的护理理念，定期的对于科室护士进行培训，提高人性化的服务技能与护理人员的人文素质，管床的护士一定要对于所管的患者严格做到十知道：即姓名、职业、年龄、用药、病情、心理、诊断、护理、社会因素、饮食等。
3.2 树立服务的人性化理念
在护理的全程中必须坚持做到以病人为中心，并且融入人性化的护理理念，从而为患者提供最优质的服务，实施人性化的理念，能够让护士大幅度的提高专业素质，达到较高水平的专业技术，大幅提高护理的质量，使得患者的满意度大大的提升。
3.3 营造更好的住院环境
为了能够给患者营造舒适、整洁、温馨和家庭式的住院环境，病区内的设施要齐全，布局要合理，尽量能够满足患者的需求，物品干净整洁，从而为患者的疾病恢复提供强大的后勤的保证。
4 讨论
护士长在日常的工作之中，应该注意掌握好重点，依据患者的个体化的特点，进行护理工作的开展，根据个体化原则制定出最为健康的教育内容，也可以依据疾病的不同的疾病时期对于患者进行不同时期的指导措施。指导科室中的护士应用灵活多变的护理方式，对于骨外科的病患进行健康教育内容的传授，更好的促进家属与患者的进一步的了解，认真、仔细的对于患者出院后的相关注意事项和其治疗措施，嘱咐患者进行定期的疾病复查，慢慢的进行身体的功能锻炼。
总而言之，护士长作为医院的基层的组织者和管理者，其管理的能力与质量直接的关乎医院护理团队的工作效能和精神面貌。因此，护士长在平时的日常工作和实践中，需要运用多种多样的手段来管理科室的工作，对科室的护士和病人进行人性化的管理，不断地进行自身素质的提高，为科室的护士树立良好的榜样，为科室的病患提供人性化的管理，更好的提高骨外科的护理的质量，为患者提供更好的治病和养病的环境，争取做到人性化的管理和护理，使患者得到更加温馨、更加有效、更加标准、更加合理的护理。除此之外，还能加强骨外科的科室凝聚力，增强科室成员的集体荣誉感。
参考文献：
[1] 万玲玲. 骨外科护士长管理工作的体会和技巧[J]. 基层医学论坛，2013，06：775-776.
[2] 张静，傅丽丽，任凌云，宋红莉. 《时间管理手册》在泌尿外科护士长管理工作中的应用[J]. 护理管理杂志，2010，01：64-65.
上午好！
首先感谢医院再次给予我参与竞聘的机会 ，我想说面对这次机遇与挑战，我对自己充满信心，同是，我更对我们医院的未来充满信心。
我叫刘x，本科学历，主管护师。1991年7月于南昌市卫生学校毕业后分配到我院，曾在神经内科、儿科、门诊轮转过一年，自1992年就一直在普外科从事临床护理工作。至今在外科已工作近20年了。XX年晋升为主管护师，XX年1月南昌大学护理学本科毕业证，同时获取学士学位，XX年通过竞聘走上护士长岗位，担任普外一科护士长。
20余年的工作经历，使我养成了执着不变的工作热情的兢兢业业的工作态度；3年多在护士长岗位锻炼，让我在护理管理岗位不断成熟。我谨记护士长职责并认真履行，时刻以爱岗敬业的精神和高度的工作热情感染着科室的护士姐妹，在科主任的支持下，带领科室护士积极投身于“三甲”复审、医疗质量万里行检查、临床路径及 “优质护理服务示范工程”工作中，园满地完成了各项工作任务，我科成为外科系统为首个优质护理服务示范病房。我率先打破传统的排班模式进行apn排班，减少了交接班次数，实现了护士新老搭配双班制值班，保障了护理安全；为了进一步夯实基础护理工作，我带领护士们下到病房为生活不能自理的病人洗手脸、喂水饭等，真正做到了让病人及家属满意、护士满意、医生满意，科室被推荐为全省优质护理服务先进病房，责任组长李丽玲被推荐为全省优质护理服务先进个人。
在担任护士长期间，我还积极探索护理质量科学的管理，建立了科室护士长—责任护士—护士三级质控，做到了人人参与管理，责任到人，以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好护理安全及全过程质量，严格执行交接班制度和高危病人报告制度，按等级护理要求巡视病房及观察病情，切实做好护理安全管理工作，以减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
在工作中我不断地思考、总结。近三年撰写论文3篇：《择期手术病人由责任护士陪送的心理调查与分析》、《护理安全标识在护理安全管理中的应用》、《在优质护理服务试点病房试行apn排班模式的体会》，均在省级刊物上得以发表；
为了规范管理病房一次性耗材，控制消耗，减少浪费，提高耗材的利用率，直接降低单位运行成本，我带领科室护士正在做的课题 “五常法”在病房一次性耗材管理中的应用已取得初步成效。
护士长是医院护理系统中最基层的的管理者，我深感其工作责任重大。3年护士长的工作经历，让我对于普外科疾病的护理技术有了明显的提高；3年管理岗位的历练，让我积累了一定的护理管理与应对突发事件的经验，3年的护士长角色，使我深知要管理好一个科室并有所作为，与科主任的真诚合作、与医生的共同协作、与全科护士的团结一心是分不开的。这也为我今后做好护士长打下了坚实的基础。如果我此次能竞聘成功，继续担当护士长角色，我决不辜负领导、职工对我的期望，我将做好以下的工作:
大家好！首先感谢医院领导，提供这么好的学习机会。今天，我竞聘的职位是9病区神经外科护士长。
本人毕业于上海同济大学高等护理专业，同年被招聘到巨野县人民医院工作。于2009年取得济宁医学院护理本科，并获得学士学位。从2007年我一直担任神经外科护士长，任职期间，把科室的各项工作安排的有条不紊，得到了护理部及科室主任的首肯。为了解护理发展的新动向，借鉴他人的成功经验，督促我科室的护理人员与时俱进、不断充电，我订阅了中华护理学杂志等书籍共同学习。作为科室护士长，我积极进取努力学习，不断提高自己的理论素养，撰写论文。在菏泽医学专科学报上发表《气管切开术在吸入性损伤中应用》，在《现代护理实践杂志》上刊登《65例中青年中风后抑郁症病人的心理与中医饮食护理体会》。我的工作得到实习同学的赞赏和认可，2010年被评为市优秀带教老师。
大家都知道，神经外科专业性非常强，需要掌握的知识点多，而且工作又非常忙碌。有时手术一台连一台，面对着忙乱的环境，新的仪器设备，病情危重的患者，有时真有点应接不暇，工作压力非常大，常常会因为抢救病人或者病人多而加班加点，很少能到点回家，但我无怨无悔。因为有院领导、科室主任的关心、护理姐妹们勤勤恳恳的工作支持。今天，我又一次站在院领导为我们提供公平竞争平台上，我的心情激动而冷静。虽然神经外科的复杂性给护理工作带来了极大的挑战。我愿意接受挑战，迎接考验。并作如下打算：
目标：提供更优质服务，让病人满意；改善医院形象促进医院发展，让领导与同志满意，具体做法：
一、正确处理好各种人际关系
护士长在医院处于多层次、多角度、多方位、多类型的人际关系中，扮演着举足轻重的角色。因此，我将利用自己的特殊地位做好各方面、各层次的沟通和协调工作，尽力化解科室、医护、护护及护患间的矛盾；以谦虚、谨慎和积极的工作态度对待领导；以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系；以高度的同情心和责任感对待病人及家属；以博爱之心和心理感悟力来体察、理解科室的每位护士和其他工作人员。我知道，只有关心、体贴、理解护士，才能最大限度的发挥她们的潜能和创造性。也只有做好沟通与协调、团结工作，才能把科室方方面面有限的资源用于最需要的地方，为提高护理质量和管理水平提供有力的契机。
二、创立温馨病房，营造群众满意医院。
温馨病房的创立不仅要求护士每天都坚持从仪表美、语言美、行为美做起，还要做到：做到四心、两满意、三一样（治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心；病人满意、领导满意；白天晚上一个样、领导在与不在一个样、查与不查一个样），坚持以病人为中心，以病人的满意为核心、以病人的需求为目标，提供优质的个，科室的经济效益和社会效益才能获得双丰收。只有病人满意才能使病人成为医院的忠诚顾客。
三、增收节支，提高经济效益
1、增收方面：熟练掌握各项收费标准，用活用足收费政策，把该收的钱一分不少收回来，多开展护理服务项目，加强催款力度，避免病人欠费现象。
2、节支方面：尽量减少水电、一次性消耗材料及药品的浪费，特别注意科室医疗设备的维修与保养，确保正常运转，为科室创造最大的经济效益。
四、建立奖惩机制
工作中做到有奖有罚，奖罚分明，以正面教育为主，对在护理岗位上干得突出，业绩显著的，应给予经济的、精神的奖励，作为科室评优评先的条件。对违反医院制度和护理操作规程，甚至出现医疗差错责任事故的，要出以公心，实事求是地依据有关制度严肃查处，处罚既要让违规者知错改错，吸取教训，还要使大家受到教育和启发。
五、重点管理护理安全杜绝护理纠纷及护理差错
1、加强制度与职责教育，如微机护士尽其职责，杜绝了病人对收费的怀疑，巡视护士尽其职责，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象等。
2、加强重点时段管理
坚持床头晨间、午间、晚间交接班制度，加强重点时段如夜班、中午班、节假日班等的管理，对重点病人的管理,如抢救室的患者和普通病房的危重患者，做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
3、开展安全忧患意识教育，加强法律意识；护理操作中坚持做到“三查七对”。
4、完善护理风险预案
对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，以提高护士对突发事件的反应能力。
六、临床带教
临床带教坚持护士长首日负责制，对于每一批新到科室的护生尽可能亲自首日带教。布置教学计划及要求，做到心中有数，便于检查及落实，作为临床护理教学的主要管理者，必须担负起培养下一代的重任，认真、努力履行好管理职能，把做好临床护理教学工作摆在日常工作重要位置之一，培养出高水平、合格护理人才。
七、注重护士业务水平的提高培养护士科研意识
科室经常组织开展新业务、新技术的学习，拓宽知识面。在护士之间，树立一种传、帮、教的良好氛围。加强晨会提问，训练三基基本功，巩固基础知识。采取多种途径加强学习，如参加自考教育，函授学习，订阅报刊杂志等。学以致用，把所学的技术和方法应用于临床护理，探索新的服务内容，提高业务水平。
1 要注意培养护生热爱本职工作及良好的护士素质
护生从学校来到临床第一线，参加了紧张繁重的脑力劳动和体力劳动，真正体验了护士工作的特点，她们由于只注重一些护理技术操作训练，而忽视对患者的心理护理和整体护理，总觉得护理工作只是打针、送药等，加之接触临床常常遭患者及陪护人的白眼，尤其是护理工作直接面对患者，责任重大，使一些实习学生产生了矛盾心理，甚至厌烦护理工作，情绪低落，很容易造成差错事故，因此加强护生的职业道德教育。提高护生的专业素质，增强全心全意为人民服务的自觉性，我们经常把我们护理前辈为护理事业奋斗终身的事迹介绍给实习生，同时把我们身边的优秀护士的典型事迹传授给她们，如在开展全程优质服务、创十佳活动中的模范护士的事迹介绍给实习护生，使护生从中受到启发和教育，进一步认识到护理工作对保障人类健康的重要意义、从而激发她们的工作热情，坚定做一名合格护士的信心。
2 注意培养护生专业理论知识与临床实践的结合
随着医学模式的转变，护理学科的领域也在逐渐扩大、发展。新形势的发展对护理工作的要求也日益提高，护生要以丰富的医学理论知识和熟练的护理技术，更好地为人们健康服务，多数护士忽略了专科理论知识的进一步学习，针对这一问题对来外科实习护生，首先引导她们多注意看有关的外科方面专业理论知识，利用空闲时间抓紧学习，如在外科重点学习术前、术后的护理，抢救治疗工作，使护生能在较短的时间内掌握外科常见病的护理常规。在外科我们首先向她们介绍外科常用药的临床应用及使用注意事项，如向护生讲解什么是冬眠Ⅰ号、使知识和能力相通，同时要求护生勤于观察，善于思考，及时掌握第一手资料，多问一些为什么，总结护理实习工作经验，为将来独立工作打下良好基础。安排有专科特点的护理查房。如在组织查房前护士长要求护生针对典型病例准备查房时回答的有关问题，查房时，要求护生不仅要掌握外科护理常规技术，而且要求护生要掌握如何控制预防感染及再出血发生的可能问题进行广泛探讨，使护生进入护理角色，加深对本专科疾病的了解，锻炼学员独立思考能力和综合判断能力，以巩固所学的知识。
3 护士长要认真安排带教老师，提高带教质量
护士长要把培养护理事业的接班人当成义不容辞的责任。护士长应选择事业心强、护理心理素质好、护理技术过硬的主管护师和护师担任带教，以她们牢固的专业思想、严谨的工作作风及护理人员职业道德情操来影响护生，要求带教老师负责全面带教工作，研究带教方案及实纲，结合本科特点、实习目的、意义、时间要求制定学习计划和组织实施，另外带教老师要注意素质培养、基础操作训练，急诊急救技术方面。
4 严格执行各项规章制度，把好护理质量关
护生在实习中要严格培养她们无菌观念，在操作方面要严格要求，具体指导，发现问题及时纠正，使她们认识到护理工作的科学性和技术性，要求她们努力学习，提高自己的理论知识和技术操作水平。以各种形式引导她们养成眼勤、手勤、腿勤、口勤习惯，善于从正反两方面总结经验、教训，以提高护理质量。
5 注意基础护理工作
护生实习期间把输液、肌内注射等护理技术操作看成是主要实习任务，而忽略临床病情观察。如在书写护理文件时不仅要及时准确、无误，而且要与病情相符合，提出护理措施及依据，并且不能忽略临床病情观察、生活护理及饮食护理。护士长可随时采取集体回答和带教老师启发方式进行学习和提高。
6 认真考核改进带教工作
护士长在护生出科前要认真与带教老师一起做好实习技术考核，了解护生在本科护理工作的能力，要严格按标准考核，及时提出护生的优缺点，同时要配合护理部做好护生理论考试等，要深入病室了解护生的医德医风及服务态度，从而发现问题不断修改、完善各项考核指标，改进带教工作，提高带教质量，在实习期间为了检验学生的真正水平。我们采用病例分析，结合技术操作的考核方法，如给实习生指定术后出血，失血性休克为一个实际病例，让学生对这种病的病因、诊断、及护理抢救要点提出自己的看法，并实施必要的护理操作，护士长根据学生的答卷和护理，评估其理论知识、操作技能；表达能力及各方面的护理水平，最后根据学生的考核成绩评估其在业务、职业素质上是否达到一个合格护士的要求。
今年7月进入本院参加工作以来，我就由一个蒙蒙憧憧的实习生，成长为一名需要肩负责任的护士了。通过这段时间的实践学习，我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己虚心请教，另一方面利用业余时间刻苦学习充实自己。
现在我还在轮转，没有固定科室。所以就需要我更认真的去学习掌握各科室的特点及其业务知识。现在我是在胃肠外科轮转，学到了胃.肠道手术的相关知识。知道了术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于胃肠外科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。虽然也曾在胃肠外实习过，但是实习跟工作真的很不一样，现在想想当时学的真的还是不太扎实，也不够系统。真正工作了很多问题就出来了。还好科里的老师们对我都很好，一直都耐心的帮助我，教会了很多东西！跟他们相处的日子里，每一天的工作都是在协调与配合中有序的进行着。
这几个月我除了熟悉了科室的业务知识外，我还学习了如果更好的维护护士职业形象。在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周一的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练......在一年的工作中，我始终坚持不断学习努力提高自身素质及应急能力。
当然，我身上也存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，医学全在线.搜集.整理但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。
人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。在即将过去的一年里，要感谢护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢每一位和我共事的同事，感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭！希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来！
今年7月进入本院参加工作以来，我就由一个蒙蒙憧憧的实习生，成长为一名需要肩负责任的护士了。通过这段时间的实践学习，我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己虚心请教，另一方面利用业余时间刻苦学习充实自己
现在我还在轮转，没有固定科室。所以就需要我更认真的去学习掌握各科室的特点及其业务知识。现在我是在胃肠外科轮转，学到了胃。肠道手术的相关知识。知道了术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于胃肠外科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。虽然也曾在胃肠外实习过，但是实习跟工作真的很不一样，现在想想当时学的真的还是不太扎实，也不够系统。真正工作了很多问题就出来了。还好科里的老师们对我都很好，一直都耐心的帮助我，教会了很多东西！跟他们相处的日子里，每一天的工作都是在协调与配合中有序的进行着。
这几个月我除了熟悉了科室的业务知识外，我还学习了如果更好的维护护士职业形象。在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周一的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练……在一年的工作中，我始终坚持不断学习努力提高自身素质及应急能力。
当然，我身上也存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方医学，教育网收集整理。
人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。在即将过去的一年里，要感谢护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢每一位和我共事的同事，感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭！希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来！
关键词：临床教学路径；实践教学；临床应用
临床实习是医学教学过程中的一个重要环节，是学校教育的延伸，是理论知识与实践相结合，是培养护生独立工作的能力，是护生走向护士的过程。如何带教实习生，不断提高临床教学质量，这是在带教过程中，不断探索和完善的课题。目前我国大多数的护理临床教学还是采用传统的教学模式，忽略了护生在教学中的主导地位。我科自从2013年开始运用临床路径的管理模式，在护理实践教学方面取得显著成效。现汇总如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年4月～2014年4月在胃肠外科实习的护生95例，全部为女生，年龄18～23岁，实习周期为4w。全部护生随机分配成两组，观察组49例，对照组46例，两组均由带教资质相同老师带教。忽略因护生不同的教育背景，学习能力差异及年龄差异的误差。
1.2方法 对照组按传统的教学模式，即护生入科后统一由教学总带教负责进行入科宣教，介绍入科环境、制度，班次，教学内容及医疗安全等后随机分配给各自的带教老师，带教老师按教学大纲随机完成教学任务。观察组按临床教学路径管理模式带教，具体实施模式见表1。
1.2.1教学路径的制定 是根据教学大纲的要求，护生不同阶段对知识结构不同要求及结合本科室的专科知识特点制定的。
1.2.2实施方法 护士入科后第一天每人发放一份教学路径表，并详细讲解路径内容及学习要求。实习期间带教老师按照教学路径表要求有步骤带教，护士长及教学总带教定期对教学效果有阶段的进行评价及记录。如有发现问题及时查找原因，直到完成教学目标。
2结果
2.1观察组在理论成绩、操作考核及临床实践3方面成绩明显优于对照组，见表2。
2.2两组护生出科满意度比较，观察组明显优于对照组（P
3结论
临床路径管理模式是精细化、标准化、程序化，低耗，高效的先进管理模式，它能有效的加强临床教学的过程控制，提高护理临床教学质量及护生对护理教学满意度，值的在临床上推广。
参考文献：
[1]谢小红.临床路径管理模式在肿瘤护理实践教学中的应用[J].中国癌症防治杂志，2010，02（04）：314-315.
【关键词】普外科护理；危险因素；应对措施
普外科病情复杂、病症急、变化快、护理工作繁重，存在诸多危险因素，为预防及有效处理医疗护理过程中的风险，要不断提高医疗护理质量。在普外科护理工作中存在较多危险因素，如导管松脱、留置输液管内气泡、血液凝集等，对这些危险因素要进行识别，采用一定的技术进行适当的防范处理，以获得最大的安全保障。本文介绍我院在实施预防性风险护理措施前后患者对护理的满意度，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院普外科2011年2月至2012年2月收治的35例患者的临床资料，记为观察组，选取2012年3月至2012年10月收治的35例患者的资料作为对照组，观察组男性21例，女性14例，年龄在17-76岁，平均（40.3±4.6）岁；对照组男性18例，女性17例，年龄在19-75岁，平均（42.5±5.1）岁。两组患者在年龄、性别、疾病诊断、手术及麻醉方式等方面比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
我院自开始实施危险因素预见性护理管理措施，具体危险因素及管理措施如下。对两组患者及护理人员进行问卷调查及考核，科室内自行设计考核标准，比较两组护理服务满意度及护理基础评价得分（均为百分制）。
1.2.1危险因素
医院近年来，护理人员中新人较多，加之工作量巨大，低年资护理人员成为我院普外科护理队伍中的主要组成成分，但存在部分人员业务水平不足的现象，加上工作量巨大，很多制度往往不能落实到实际工作中，给护理工作造成隐患。普外科患者多为急诊，患者病情变化较快，多数患者没有手术经历，对手术产生紧张及恐惧心理，同时家属对医务人员的要求较高，在这种情绪下，护理往往缺乏良好的服务态度，护士对患者的危险因素评估不足，未采取相应的护理措施及应对措施，对患者出现的早期征兆认识不足。普外科手术后患者置管较多，如导尿管、胃管、留置T管、腹腔引流管等，均存在受压、松脱、堵塞等风险；患者术后需要长期输液，因此较多使用静脉留置针，以减少给患者带来的痛苦，保护血管，护士因个人手法不同在穿刺是容易出现气泡、血液凝结，发生出血；普外科患者术中出血量大、术后禁食等原因，术后输液量大。此外因部分患者肥胖等慢性疾病也是引起患者伤口感染的因素，手术操作人员及手术过程中使用器械、敷料也是导致患者感染发生率升高的原因。建立、健全职业暴露预防机制及暴露后的应急预案，让每一位护士养成良好的操作习惯，做到遇事不慌，正确处理。
1.2.2应对措施
加强对风险管理知识的培训，我们定期对科室人员进行法律知识及风险管理的培训，护士长负责科室内人员对安全管理制度的学习及讨论，定期对科室人员进行应急预案及急救的考核，科室内组织人员进行业务培训，将掌握的知识运用到临床实践中，通过一对一带教的方法对基本操作护理、急救技能、专科护理等内容进行强化学习，保证低年资护理人员能提升自身临床实践能力及业务水平，特别是对于术后大出血、切口裂开、引流管脱落等应急预案进行完善。加强护患沟通，加强对护理人员的沟通及交流，帮助护士树立以患者为中心的服务理念，提高对日常护理工作的要求。针对患者术后易并发感染的危险因素提出要提高患者抵抗力，术前仔细评估及术前准备，对于老年人应积极治疗合并疾病，在病情允许的情况下尽量改善全身状况，增强抵抗力，降低感染发生率。加强术后护理是预防感染的重要手段，对老年患者要定时翻身，促进排痰，指导患者进行有效排痰，加强质量监控，提高患者全身状态，预防切口感染。
2.结果
观察组患者护理满意度及护理基础评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
3.讨论
随着人们法律意识的增强，患者及家属维权意识越来越强，医疗纠纷及护患纠纷越来越多，特别是举证责任倒置及医疗事故处理条例的实施，在法律上对医疗护理行为提出了更高的要求，普外科病情复杂、变化快，手术多，客观存在诸多危险因素，为预防及处理医疗护理过程中的风险，要不断提高医疗护理服务质量。
通过不断识别护理工作中存在的风险健全风险管理制度，提高护理质量，护理人员的法律观念不断增强，护士在日常工作中能，主动查找安全隐患，查找工作中的薄弱环节，采取积极应对措施，并要自觉的执行各项规章制度，比如在日常工作中护士经常执行口头医嘱，这种现象不仅违反护理常规，而且存在较大的安全隐患，在经过风险意识的培训后，护士能自觉抵制各种违反规程的现象，护患关系得到改善，在用药及常规医学检查中，护士告知患者药物名称及用药目的，尊重患者的知情权，客观告诉患者可能存在的风险，让患者有充分的思想认识。
总之，风险护理是一项长期的工作，需要不断培训护士防范护理风险的意识及能力，健全护理管理机制，推进科学化、系统化、制度化护理管理质量。开展风险管理能有效提高护理工作的质量及水平，提升患者护理满意度，对患者疾病的尽快恢复有积极作用。
参考文献
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[2] 彭雅君，李文燕，魏先，阳世伟，郑碧霞. 三级甲等医院分级护理成本核算与分析[J]. 护理实践与研究. 2009（24）
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