时间：2022-03-25 12:28:34
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇基础医学，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
【关键词】:执业医师;基础医学综合;考试;改革
1执业医师考试改革目标
执业医师资格考试性质是医疗行业准入考试,是即将从事医疗工作的医学生必须参加并通过的专业知识与技能考试.2010年8月14日,卫生部探索建立适合我国国情的医师资格三段式考试制度也正式提上日程,我国的执业医师考试改革正式拉开序幕[2].已有多所医学院校正在进行新的执业医师考试改革试点,这项改革最终将随着执业医师法的修改进而全面展开.执业医师考试改革的目标是提高医师的执业能力,与国际接轨.新的执业医师考试第一阶段的通过率将成为评判医学院校教学质量的重要指标.第一阶段的考试通过与否很可能与医学生有无资格参加临床实习,能否顺利毕业,能否获得申请住院医师规范化培训资格等产生密切的关系[3].针对执业医师考试的改革,医学院校更应该注重临床知识的实际运用.基础医学综合知识面较大、分布广,且在执业医师考试中占分较多.以执业医师考试改革为契机探索基础医学综合考试改革,是有效促进医师执业能力提高的较好途径.
2基础医学综合考试现状及问题
临床专业认证中一个非常重要的观察点就是基础医学综合考试,其目标是强调医学生培养过程中,基础阶段的知识融合和运用.当前,许多高校将基础医学综合考试放在大三结束后或大四下医院见习前这个时间段,试题由相关教研室按照各自课程教学要求组成试题融合而成,题型包括选择题、填空题、判断题、名词解释、问答题等.考试后分析反馈由各自教研室进行完成[4G5].因此,笔者认为其中存在以下问题:一是没有完整的基础医学综合试题库,考试题目只限于教材,对于课程间知识点的联系、案例分析,尤其是基础知识与临床病例之间联系的主观分析题目极少,造成学生联系临床运用能力难以提升.二是题型尽管多样,但与执业医师考试题型不相匹配.有些课程的考试题型多年一样,即常见于选择题、填空题、名词解释、论述题等,而缺少实验分析、综合分析、病例分析等应用型题型.有的试题竟出现年年考、届届考,很少改动,使师生形成固定思维[6].三是考试评价机制落后.试卷考试完成后由各自教研室组织阅卷、分析.考试以分数为目标,不能形成良好的反馈改进措施,因而造成“高分低能”现象.四是基础医学综合考试既不是课程考试,也不是毕业考试,考试的学分计算及未通过的处理尚未统一,版本多样[7G8].因此,基础医学综合考试达不到新形势下的临床医学生培养要求.
3探索基础医学综合考试改革
为全面提升医学人才培养质量,以执业医师资格考试为指导,在临床医学专业探索“三段式”考核改革,即基础医学综合知识考核、实习前临床基本技能考核、毕业前临床综合能力考核,努力培养具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的毕业生.长沙医学院于2015年开展基础医学综合考试探讨,开展了系列改革,这使得学生较好地掌握了医学基础课程的基本理论、基础知识和基本技能,为学习后续临床课程打下坚实基础.
3．1组建基础医学综合考试命题委员会
经学校批准,由相关学科教授、专家组建成基础医学综合考试命题委员会.命题委员会认真研究执业医师考试大纲,并以此为依据,讨论各题型数量、分值、难易度等,命题中确保各学科知识点交叉融合的应用题所占比例达到20％以上.这使得考试达到基础与基础的联系、基础与临床的联系.重点考核学生对基础知识、基础理论的掌握和综合运用程度以及发现问题、分析问题、解决问题的能力.命题委员会对往年执业医师资格考试真题研究分析,分析结果用于改进课程教学,促进课程教学改革.
3．2构建基础医学综合考试试题库
依据国家执业医师考试大纲,结合该校实际,选定人体解剖学、生理学、病理学、生物化学、药理学、微生物学与免疫学等七门课程为主要考试课程.试题库命题方案要求考试内容为各门课程标准要求掌握和熟悉的内容占90％,了解的内容占8％,超大纲的内容试题量占2％.题型采用执业医师考试题型:A1、A2、A3、A4、B1五种题型.题量、难易度适中.要求题目减少机械记忆的知识点,增加综合分析的试题,要有利于考察学生分析、综合、归纳的能力[9].如何将基础医学知识全部用选择题体现出来,这是该校在教学改革中遇到的难题.尤其是将基础知识结合临床转换成A2、A3、A4等多种题型,但又不能过于临床,且需要建立试题库,这是该校考试命题委员会的主要工作.
3．3进行机考
为提高执业医师考试模拟仿真程度,应训练学生对考试场景的适应[10].该校加大基础设施建设投入,建立了高标准的计算机考试机房.学生的理论考试都在机房中进行,其程序、场景等都与真实执业医师理论考试相同,确保了学生考试成绩的可靠性.无纸化考试改革,着力解决考试方式与考试规模的适应性,提高考试工作效率和克服传统考试的问题[11G12].
3．4加强基础医学综合考试管理制度建设
科学的考试管理制度有利于考试、考核工作的顺利进行,同时也是考试所必须遵循的原则.科学的考试管理制度能够保证考试质量,也是营造良好考风、考纪的重要措施.该校的基础医学综合考试在教务处考试中心的指导下,由基础医学院负责实施,考试实行考教分离.现已经初步构建了基础医学综合考试模式且形成长效机制.基础医学综合考试成绩单独计算学分.如果该项考试不及格,将不能进入临床见习,必须经过强化训练补考通过后才能进入临床见习.通过建设一系列考试管理制度,促进学生高度重视和正确对待基础医学综合考试,促进学校及系部对基础医学综合考试的规范化管理[13].
4改革成效
该校围绕提高学生执业能力这一中心主题,开展基础医学考试改革,对学生学习产生了有益的推动作用,该校从2015年开展基础医学综合考试改革以来,学生考试及格率大幅提升,学生适考能力逐年增强.学校近5年基础医学综合考试及格率通过改革,也促使教师不断学习和深入研究综合知识.近年来,教师的教学论文数量逐渐增多.学校教师近5年发表教学论文平均数
医学是一门实践性很强的科学，动手能力的培养在高等医学教育中占有举足轻重的地位。本着“厚基础、宽口径、重能力、重创新、突出中医药特色”的指导思想，我校中医学基础实验教学中心对实验课程体系进行了大胆的创新与改革，建立了以能力培养为主线，分层次、多模块、相互衔接的实验教学体系，将基础实验技术做为专门的实验内容独立设课，针对一年级新生开设了基础医学实验基本技能课程。该课程以医学实验中涉及到的基础技能为主要教学内容，着重于对学生实验操作技能的培训。
通过对本课程的学习，学生可以了解到进行医学实验的基本目的，熟悉医学实验设计的基本程序，掌握医学实验领域中的基本技能及标准的操作方法，养成规范操作的实验习惯，以提高医学生的综合素质，激发学生的科研热情。本课程被安排在新生开学的第一学期，足以显示出其基础作用。因此，切实提高该门课程的教学质量，对医学生整个知识体系的形成和综合素质的提高都有着巨大的推动作用。这项改革措施的成功实施，将大大提高我校本科生对基本实验技能掌握的熟练程度，有利于后续专业实验课程层次的提高。为提高学生基本实验技能，我校对实验课程体系进行了大胆的创新与改革，将基础实验技术做为专门的实验内容独立设课，针对一年级新生开设了基础医学实验基本技能课程，并探索出一套科学、系统、有效的考核方法，即采取平时成绩加实际操作与笔试相结合的综合量化的考核模式，应用于该课程的考核中，并取得了理想的效果。
1多元实验考核的必要性
医学基本实验技能课程与各学科实验课程联系十分紧密，主要讲授病理学、细胞生物学、组织胚胎学、生理学、药理学、生物化学、免疫学、病原生物学等专业基础实验课通用的实验技术。如果学生在本门课程中能完全掌握所教授的相关技能，在后续的相关专业课程的实验教学中，教师就不需再对学生进行最基本的技术操作训练，而直接进行较高层次的专业技术训练。因此，必须确保学生对基本技能的熟练掌握，才能为后续的专业实验课程做好铺垫。笔者参考其他院校实验课课程的考核方式，并在此基础上进行了改进，采取对关键技术的实际操作与笔试相结合的综合量化考核方式，最终达到强化学生学习、提高教学质量的目的。
以往我校考查课实验操作考核一般不设专门的考试，传统的实验成绩主要综合平时的实验报告成绩及实验课出勤情况进行打分。这种考核形式存在诸多弊端，如有的学生相互抄袭实验报告，因而不能从实验报告中看出学生对教学内容的掌握程度，也无法对学生的实验能力做出相对真实的评价。学生上课时敷衍了事，应付实验，不重视对实验结果特别是失败结果的分析，难以激发学生在平时实验学习中的积极性与主动性。因此，从操作考核的合理性和可行性出发，拓宽考核内容，对考核指标作量化处理，有利于全面和科学地评价学生的动手能力。实验课程的量化考核内容较传统方式更加全面，可操作性强。对学生的实验思维、操作技能、问题分析、实验态度等可进行全面、动态的考核与评价。
2多元综合量化考核方法的实施
2.1考核办法
采取平时成绩加实际操作与笔试相结合的综合量化的考核办法，即实验课程考核主要包括平时成绩与期末成绩，平时成绩占40%，包括每次课的课堂表现（实验出勤、动手能力）与实验报告完成情况，各占20分；期末成绩占60%，包括实际操作与笔试相结合的综合量化结果，其中实验操作与笔试成绩各占30分。基本操作技能的量化考核在实验课程结束时统一安排，实验操作采取必选项目与随机自选项目相结合的方式。必选项目考核内容由教师集体讨论决定。自选项目由学生从考试卡片中随机抽取两项技术进行操作，每项技术10分，同时加上一项必选项目操作10分，共计30分。
2.2必要的准备
2.2.1基本技能考核卡的制作教师根据医学基本实验技能课程所开设实验项目，列出本课程中涉及的所有可操作性强的关键技术，将这些关键技术合理进行组合，2项技术制成一张基本技能考核卡。进行技术组合时，力求做到考核内容面广，并且有代表性。考核卡制备完成后，将考核卡随机编号，以便学生抽取。
2.2.2考试题库建设根据具体的考核卡内容进行题库建设，题库内容要根据考核卡上的相应技术，分别设计出难、中、易不同层次的问题，可以涉及到该项技术操作时的关键点、注意事项、应用范围等内容。题库要分段编号，此编号与考核卡编号一一对应，以方便查找。此题库建设的目的：首先是可以对学生进行分层考试，如对于基本技能掌握比较熟练的学生，从题库中选取较难层次的问题提问，可以了解学生对本门课程掌握的深度。另外，对于基本技能掌握相对不太熟练的同学，从题库中选取基础性问题提问，如果能够正确做答，说明学生对该项技能基本掌握，但实际动手能力可能相对较弱；如果不能正确作答，说明学生对该项技能根本就没有掌握。
2.3具体考核方式
2.3.1实际操作考核每个考试组为两名学生，由2名授课教师同时监考，采取一对一的监考方式，使“随机提问”这一环节更容易实施。考核时，让学生采取抽签方式抽取考核卡号，按照对应的考题进行操作。由监考教师根据具体量化指标及权重进行打分，评定技术操作的规范性。量化指标分为明确实验目的原理（15%）、熟练使用仪器或实验用具（20%）、操作规范（25%）、技术熟练（20%）、结果正确（20%）。同时针对该项技术的原理、操作注意事项等进行随机提问，提问内容为题卡规定的可描述性的技术问题。教师根据学生回答内容来判断该学生对相关技术的掌握情况，要求学生既要操作规范、熟练，同时能思路清晰地回答教师的提问，最终给出考核成绩。每个考试组的技术操作时间大约为3~5min，然后是2min的“随机提问”，每组同学在7min之内就能完成考核。
2.3.2笔试考核笔试考核在实际操作考核前进行，采取闭卷方式，时间为20min，卷面成绩为30分，共计5题。目的是考查学生对实验操作的整体掌握程度，考核内容为本课程教学大纲要求熟练掌握的相关内容，即教师总结的重点部分，如常用实验用具的日常维护及保养方法、某项实验操作的用途及意义，或写出某个实验结果的计算过程等。每道考题均列出几个具体的给分点，以便教师给出客观合理的考核成绩。#p#分页标题#e#
3改革的利弊
3.1教师评分的主观性影响
多元量化考核方式在评分过程中，因不同教师评分标准存在一定差异，对学生操作的评价难免受到教师主观性的影响。但是如果对关键技术的给分点进一步加以细化，可以降低主观性所带来的影响。
基础医学论文3000字(一)：虚拟实验技术在基础医学实验教学中的应用研究论文
[摘要]虚拟实验应用于基础医学实验，具有安全且节省资源、丰富教学内容、提升实验教学效果、实现实验智能化控制等优点，但也具有不利于锻炼学生的实践动手能力、思维能力及协作精神等弊端。相关研究人员在基础医学实验中要协调好虚拟实验与传统实验的关系，充分发挥虚拟实验具有的优势，提高基础医学实验教学的教学效果。
[关键词]虚拟实验；基础医学实验；教学应用
doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2020.06.102
[中图分类号]G642.4[文献标识码]A[文章编号]1673-0194（2020）06-0-02
0引言
实验教学是巩固理论教学内容，培养学生动手创新能力、科学思维和科研素养的重要手段。实验课程的教学质量对教学效果和学生综合素质提高都有重要影响。随着媒体信息技术的发展，虚拟实验教学技术应运而生。虚拟实验是将传统教学实验室虚拟化、数字化，通过虚拟现实技术呈现出来，应用于实验教学。虚拟实验使实验教学模式发生了深刻变革，融合了网络环境下的多媒体、仿真、虚拟现实等多种技术，通过计算机仿真技术设计，将实验室全部的仪器、试剂及环境呈现出来，形成完整的实验系统，使实验教学更加直观、更具趣味性，学生在计算机上就可以完成需要到传统实验室才能完成的实验内容，教师在设计实验时，也可以自由搭建实验案例。虚拟实验简便易行、实验结果直观，应用于基础医学实验，完全可以模拟真实基础医学实验的全部流程，不受场地限制，不受实验操作技术的影响，展示真实的实验结果，能给学生带来置身真实实验环境的感受，实验者可从任意角度观察实验物体，监控实验进度。虚拟实验呈现实验在理论上的标准结果，便于分析实验效果，能够提高学生参与基础医学实验的积极性，提升基础医学实验教学质量。
1虛拟实验在基础医学实验教学中的优势
1.1安全且节省资源
传统基础医学实验教学中，常会用到一些有毒、有害、有放射性甚至易燃易爆的试剂，这对基础医学实验室的安全和学生的健康、安全都构成威胁，师生们做实验时难免会出现一些伤害事故。传统基础医学实验教学采用虚拟实验就能够完全消除这些实验中的危险，使师生们在安全放心的环境中放心地进行安全的实验操作。传统基础医学实验教学中，还有些实验的试剂贵、成本高、耗材大，难以常规开展。这类基础医学实验课程通过虚拟实验教学方式开展，能迎刃而解。虚拟实验教学不必考虑购买基础医学实验设备、仪器，不需要花费昂贵试剂的费用，只需要计算机和虚拟实验的软件系统就可以完成实验，极大地节约实验费用。
1.2可自由调节实验时间
由于课时限制和实验所需时间较长，传统基础医学有些实验无法通过一次实验连续完成。基础医学实验采用虚拟实验教学，就会摆脱时间限制。虚拟实验可以根据实验教学需要调整实验时程，将一次实验放到一次课上完成；此外，虚拟实验室的开放也不受时间和空间限制，可以全天候开放，学生在任何地方也都可以通过计算机、手机随时进入虚拟实验室网站，进行基础医学实验操作。虚拟实验可以实现实验教学资源的高度共享，基础医学虚拟实验室可以给学生提供高度共享的实验教学资源、自由畅通的学习环境，满足学生的个性化基础医学实验学习需求。
1.3丰富教学内容
有些基础医学实验操作环节复杂、要求精度高、实验难度大、实验条件限制多、结果成功率低，学生们在实验过程中很难操作完成。利用虚拟实验技术，学生可以通过反复操作实验，熟练掌握实验技巧，最终完美完成实验操作，使学生学到更多的知识，掌握更多的基础医学实验技能。受物理条件限制一些实验在传统环境下难以开展，利用虚拟实验技术，可以克服这些困难，完成相关实验。医学基础实验教学中应用虚拟实验技术教学，整合大量其他教学资源，能够为学生提供全新的、生动的虚拟实验环境，丰富基础医学实验的教学内容，提高学生上基础医学实验课的积极性，使学生能更好地掌握基础医学实验课的教学重点和难点，更好地培养学生的实验能力。
1.4提升实验教学效果
虚拟实验由于是通过计算机操作软件完成的，所以学生可以无限次地重复操作实验，直到学生获得满意的学习效果为止，保证了医学基础实验的教学效果。有些实验的实验结果比较难于观察到，但是虚拟实验可以让学生观察到经典的实验效果，确保学生都能观察到应观察到的实验结果，保证实验实现既定目标。比如免疫荧光标实验，学生们就能通过电脑仔细观察荧光标记实验的结果，清楚地看到免疫荧光标记阳性细胞，了解实验的意义。医学基础实验有一些标准的实验操作方法及流程，需要学生掌握。虚拟实验能整合多媒体技术，把实验教学中抽象的原理、过程、标准的实验操作方式和流程，通过逼真的动画、照片及视频等形式，形象、生动、真实地展示出来，供学生学习模仿，教会学生标准的实验步骤和方法。
1.5实现实验智能化控制
基础医学实验教学中应用虚拟实验，能够发挥计算机软件系统的优势，实现智能化控制，避免实验操作过程中一些错误或失误出现，比如一些手术过程中，在没有实施麻醉的情况下，就直接点击手术操作，那么系统就会给出错误提示，来引导、规范学生正确的实验操作，具有很好的智能性与互动性。再比如，学生某步实验得出的结果不对时，再往下做，系统将会提示学生计算错误，请重新检查。如果错误后学生还能继续操作，那么最后得出的必然是错误的结果，这不但导致整个实验的失败，还浪费了实验时间。虚拟实验的智能化控制功能，能在一定程度上避免这种情况发生。这些环节也能激发学生实验过程中的主动性，能够纠正学生实验过程中不爱动脑筋的毛病。
2虚拟实验在基础医学实验教学中的弊端
虽然虚拟实验具备很多优点，但虚拟实验在基础医学实验教学中也有很多不足。
2.1不能锻炼学生的实践动手能力
虚拟实验主要通过计算机操作完成实验。学生在虚拟基础医学实验过程中没有接触到具体的实物，没能进行真实的实验操作锻炼，对学生实验技能的提高没有帮助。相比之下，传统实验对学生动手操作能力的锻炼、实验技能的提高方面有着不可替代的作用。
2.2不利于锻炼学生的思维能力
真实的基础医学实验操作中，经常会发生很多预想不到的超常问题和现象，甚至会有实验失败的风险，这些问题虚拟实验中一般不会出现。虚拟基础医学实验一般都是模拟经典的实验结果及标准化实验结果，不能替代真实实验，只能验证结果，不适合发现新的内容，不能进行创新，也不能用于验证创新性实验结果的真实性和正确性。不发生意外是虚拟基础医学实验最大的弊端，因为解决实验过程中发生的这些问题，可以培养学生分析问题和解决问题的能力及科学思维能力。但是，虚拟基础医学实验则未起到锻炼科学思维能力的作用，不适合用于锻炼学生的分析思考问题、解决问题的科学思维能力。
2.3不利于培养学生的协作精神
传统形式的基础医学实验教学过程中，都需要各实验小组的成员协作完成，组内成员实验过程中分工明确，互相协助，共同完成实验，在這个过程中，无形中培养了学生的团队协作精神。虚拟基础医学实验教学中，每个人一台电脑，独立操作就可以完成，不需要分小组，实验过程中基本没有成员间的语言沟通交流，更不需要协作完成实验，所以不利于培养学生的团队协作意识。
3虚拟实验在基础医学实验教学中的应用策略
基础医学实验教学中，在传统实验因客观条件限制难以实施的内容上发挥优势虚拟实验只能作为真实实验的补充和延伸，作为基础医学实验教学的辅助手段。虚拟实验可以用于基础医学实验的预实验，作为传统实验教学的前期准备或铺垫，以减少传统实验教学的失误，提高教学效率；还可以用于巩固传统基础医学实验所学的知识，增强对所学知识的理解，提升基础医学实验的教学效果。基础医学实验中要协调好虚拟实验与传统实验的关系，充分发挥虚拟实验具有的优势，将虚拟实验与传统实验完美结合，使虚拟实验作为传统实验的有益补充，弥补真实实验中的缺陷和不足。在基础医学实验教学中，相关部门应根据学生的学习阶段，将经典的基础医学虚拟实验教学内容纳入基础医学实验教学的授课计划中，与传统真实实验教学的内容相互呼应，构建虚拟仿真的基础医学实验教学新模式，提高基础医学实验教学的教学效果，推进“强实践、重创新”的基础医学实验教学方式，提高应用型医学人才的培养质量。
基础医学毕业论文范文模板(二)：中职基础医学教学中情景式模拟教学的应用分析论文
摘要：就临床医学而言，随着生活压力不断加大，生活节奏不断加快，临床上的疾病种类不断增离开，为了提升治疗的效果，不仅要不断完善治疗技术，也要不断完善护理技能，掌握职业操守。由于传统的医学教学基础已经不能顺应社会的发展趋势，较多的学生没有得到良好的教育，且不能将学到的理论知识应用于实践，导致临床服务质量得不到满足，加上临床任务的沉重，一老带一新的方式也陷入“举步维艰”的境地[1]，导致很多学生步入临床实践时能够涉及的专业知识以及专业经验十分有限。为此，临床上需要对教学方式进行改进，将情景式教学方法应用其中，改善现在窘迫的局面。
关键词：医学；教学；情景式教学
随着社会进步以及人们对于临床要求的逐渐提高，传统的教学模式开始出现弊端，在传统教学模式当中主要讲究传授书本上的知识，但是在临床上，很多病情存在较大的差异，使得理论知识并不能转变成临床经验，最终导致教学结果与临床操作呈现“脱节”的状态，同时，书本知识传授不利于提高学生的学习积极性，使得理论知识也掌握不到位，从而影响教学结果，为此，需要提高学生学习的积极性、提高操作主动性、接触实际的病例，使课堂变得开放，可以提高教学质量，为此，需要以情景教学方式改善这一教学问题。
一、情景教学模式可以巩固理论基础
就字面意思来讲，纯理论知识较为死板，不能展示内容，学生死记硬背，不能做好知识的巩固，而情景教學模式的应用，可以通过生动的展示使学生了解临床流程，了解临床操作要点以及专业技能，再结合书本上的理论知识，使学生获得临床实践感受，积累理论知识，还能了解操作流程以及专业技能，逐渐积累专业经验[2]。
二、情景教学模式可以提高学生的兴趣
书本知识较为枯燥乏味，不能使学生全身心投入学习，不利于专业知识的巩固，情景教学模式是模拟真实的案例，进行生动展示的一种教学方式，能够使学生真切的体会到病情以及服务流程，提高学生的分析能力、观察能力以及临床应变能力，并不断使学生通过真实的情景，将专业理论运用到实践当中，从而调动学生的积极性以及学习的主观能动性。
三、情景教学模式可以提高学生的知识整体性
在临床实践中，讲究的是将专业知识、临床经验、专业技能以及专业素养结合在一起，提供良好的临床服务，提高临床服务质量，所以在教学当中，只注重知识体系的培养是存在很多弊端的，如果不能将知识应用于实践，则是无效的，所以将情景模式应用于教学当中，将实践与知识相结合，则可以让学生自主学习和操作，在实践过程中，不仅可以巩固现有的知识，还可以进行判断、理解和思考，使得知识不断提升和完善，最大限度帮助学生完成知识体系的搭建，这是传统的教学模式达不到的。
四、情景教学模式可以降低学生对临床的陌生感
很多学生在结束了学业生涯后，都会步入临床实践，但是对于一些接受传统教学模式的学生来讲，对于临床上的实践操作是非常陌生的，加上对自己的信心不足，会严重影响临床实践的质量，同时也不利于专业经验的提升。在这个时期，将理论知识逐渐过渡到实践操作是非常重要的，但是由于很多学生存在较多的陌生感和紧张感，在临床工作中较为退缩，因信心不足而放弃临床工作，实施情景教学模式，实践中没有明显的陌生感，在学校当中锻炼学习能动性以及主动性[3]，加上实践操作使学生存在一定的熟悉感，即使步入临床实际工作，也可以尽快转换角色，缩短适应的时间，同时从临床实践当中，更加充实专业技能和经验，提升临床服务质量。
1．1体制改革
经过多年教育教学体制的改革，我校实验室管理体制从旧的以教研室为主体的封闭式体制中逐步解脱出来。按照实验教学手段、授课方式、使用仪器设备相近的原则，在资源共享理念的指导下，撤销了原隶属于各教研室的实验室，对基础医学实验室进行了科学优化整合，组建了（除解剖、免疫实验室外）机能中心实验室、形态中心实验室和科研中心实验室。初步解决了实验设备低水平重复购置、实验室规模小利用率低等问题。
1．2初步成果
实验中心的建立，初步实现了“学科融合，资源共享”的目的，逐步开出综合性、设计性的实验。如：机能中心开出由生理、病理生理、药理学组合的综合性和设计性的人体机能实验项目，实现多学科实验内容融合、仪器设备的共用；形态中心在近年学校扩招，实验室容纳面积紧张的情况下，极大地发挥了实验室共用的作用，不但顺利完成了教学任务，也提高了显微镜的使用效率。实验中心的建立有利于建设开放型的综合性实验中心，适应了学科渗透、跨学科的科研工作。如：2006年以来在大学生中开展了科研训练计划（SRTP）的活动，已有上百个项目结题，全面培养了学生的动手能力，分析解决问题的能力，参与科研工作的能力。又如：学校省级以上各级别科研项目中标率逐年上升，仅“国家自然基金”课题近几年就中标近百项。另外，实验中心的建立也有利于实验技术的更新和实验室的科学化管理。在一体化的管理机制下，也有利于形成实验技术队伍的群体优势和提高仪器设备的使用效益。
2建立科学合理的基础医学实验平台
实验中心的建立虽然为我校实验室管理体制的改革打开了突破口，但除生理学、病理生理学、药理学实验室整合开出“人体机能学”课程，真正实行了实验内容课程化，实现了实验教学手段、授课方式、仪器设备共享外，其它基础医学实验教学并没有克服学科化的弊端。虽然实验室合并到了实验中心，可是实验教学仍然归属于某一学科，教学的内容还是围绕着学科的理论教学。实验教学项目中单一学科性的多、跨学科综合性的少；验证性的多，设计性、创新性的少；传统经典的多，现代先进的少；内容分散、重叠和封闭，甚至出现学科间的内容重复［1］。以上问题的解决只有从实验室管理体制及运行机制进一步改革创新，建立科学合理的基础医学教学、科研及开放的实验平台，以适应高技术医学人才培养的需要。
2．1教学实验平台的建设
实验教学是高校培养合格人才的重要实践环节，是高校实验室的主要任务之一，因此，建设科学合理的医学教育实验平台，在现代医学高校教育体系中有着重要的地位和作用。我们根据基础医学实验课程化模式的思路，按照学科及实验手段相近、内容及仪器设备相似的原则，对现在的基础医学院（包括形态、机能中心）的实验室进行整合、重组，形成几个独立的中心实验室：
2．1．1将人体解剖学实验室和基础医学院‘人体生命科学展览馆’整合组成“解剖学中心实验室”。
2．1．2将生理学、病理生理学、药理学实验室整合组成“机能学中心实验室”。
2．1．3将免疫学、生物学（包括遗传学）、生物化学实验室整合组成“分子医学中心实验室”。
2．1．4将组织胚胎学、病理解剖学实验室整合组成“形态学中心实验室”。
2．1．5将医学微生物学、人体寄生虫学实验室整合组成“病原生物学中心实验室”。五个中心实验室构建成为一个较为完善的基础医学实验教学体系和基础医学实验教学平台。
2．2科研实验平台的建设
高等学校实验室担负着培养人才和出科研成果双重任务。要培育高质量的科技人才和高水平的科研成果，离不开技术装备先进的实验室这个教学、科研基地。因此，在创建基础医学实验平台过程中，科研实验室的建设在高等医学院校显的更为紧迫和重要。
2．2．1科研中心实验室
相近专业以功能为主设置科研中心实验室：内设机能学研究室、形态学研究室、免疫学研究室、分子生物学研究室、电子显微镜室等；配置先进的分析与检测实验仪器、配备专门的实验技术人员。由学院直接管理，承担研究生的课题和校级以上重大基础医学科研任务。
2．2．2大型精密贵重仪器实验室
配置现代医学高、精、尖的仪器设备，以仪器设备功能、用途设置实验室。这种实验室由学校直接管理（或院、系托管），配备专门的技术人员，实行仪器设备专管专用管理方式。对内承担重大科研任务和研究生的课题；对外向社会开放，利用高校高技术人才、高精尖设备，解决医疗（生产）上的技术难题；与其他科研单位横向联系，攻克基础理论研究难关。
2．2．3专业教研实验中心
建立起介于教学实验室和科研中心实验室的“中间科研平台”，即专业科研实验室。主要包括因中心实验室的建立，现已不承担主要实验教学任务的教研室的实验室。当然，这类实验室建设应该是相近专业，根据其功能、用途，重新组合。决不应该是原来教研室实验室的“拷贝”和“翻版”。用于相关教研室：教学教研工作、专业技术工作（实验研究、标本制作等），以及教师、研究生和有创新要求的部分高年级学生的初期科研场所。
2．3开放性实验平台的建设
随着社会的发展和科学技术的进步，高等学校实验室的定义不再仅仅是进行实验教学活动和科学研究的场所，而且还是学生自主学习、自主探索、自主实践的重要基地，开放性实验室的建设，是创新性人才培养的重要平台。实验室开放的模式包含开放的对象、时间、内容3个方面：
2．3．1实验室开放的对象
一是对内向全校本科生开放各类教学型实验室；向大三以上高年级学生开放专业科研实验室；向教师和专业技术人员、在校研究生开放校、院各级科研实验室（包括精密贵重仪器设备）。二是对社会开放：如组织中、小学学生参观‘人体生命科学展览馆’，促进医学科普教育。对医院及科研单位开放，以促进科研项目的合作，增加技术和学术交流，多出科研成果。这样即提高仪器设备的使用率，又增加了经济收益，增强了实验室发展的后劲。
2．3．2实验室开放的时间
一是全天开放：如人体解剖学、病理学和人体寄生虫学等陈列在学院‘人体生命科学展览馆’及中心实验室走廊的大体标本，在进一步做好展板、电视演播及多媒体演示厅建设的基础上，在不影响学校教学安排的情况下，适宜采用全天开放自主学习模式，学生可以随时到这些实验室参观学习。科研中心（包括精密贵重仪器及各专业）实验室在专管共用的原则上实行全天开放。二是定时开放：如组织学、病理学、人体寄生虫学的玻片标本，部分学生在实验课中没有理解和消化；需进一步在实验室用显微镜观察复习的，适宜采用定时开放学习模式，相关课程利用课外及休息日定时开放。三是预约开放：机能实验室、分子医学实验室及微生物实验室，适宜采用预约开放的模式。学生可根据实验室列出的的实验内容和仪器设备条件，向相关实验室提出申请，由实验室安排。
2．3．3实验室开放的内容
根据实验大纲及实验室条件，遵循由浅入深、循序渐进、逐步提高要求：一是必修实验内容的开放，以实验大纲要求的内容为主，注重学生基础知识和基本技能的训练与培养。二是选修实验内容的开放，以实验大纲以外的内容和综合性实验为主，以培养学生的综合实验能力。三是自选实验内容的开放，以学生在教师指导下设计性和探索性实验为主，注重学生自主设计实验及创新能力的培养。
3基础医学（教学、科研及开放性）实验平台
的建立使实验室的建设迈向科学、规范、高层次发展的轨道能够更好地实现实验教学课程化，克服现行的实验教学归属于某一学科，教学内容围绕着学科理论进行的弊端。把原依附于学科的实验课独立出来建立一门独立设置的实验技术课程，逐步完善实验课程体系，形成如“机能实验学”、“形态实验学”、“病原生物实验学”“分子医学实验学”等实验课程，使实验教学的内容建立在新的水平上，按照课程目标的综合技能需要设计实验教学内容，实现教学内容由单学科、低水平向多学科、整体性、高平台转变，实现基本技能与新技术以及与科研项目的有机结合［2］。基础医学的系统性、整体性教育得以加强，有利于综合、设计性实验的开展。多学科实验室整合为一个基础医学实验平台，使我们重新认识和构建验证性实验、技能训练型实验、综合设计性实验三大模块。长期以来由于实验教学的从属地位，现行的实验项目中，为理解和验证相应的理论而设置的验证性项目较多，这不仅在时间上大量的占用了实验空间，而且所开的实验项目大都陈旧过时。实际上，对已经定论的理论再进行单纯的实验性验证没有更多的实际意义，完全可以在各类综合性实验过程中加以证明。减少验证性实验，增加技能训练型实验、综合设计性实验，有利于学生动手能力、创新能力的培养，也拓宽了知识面和综合设计性实验范围，比如，将生理、病理生理和药理三个学科的内容有机的结合在一起，形成了多学科综合性的实验项目，有利于学生从整体上观察、认识人体机能和疾病的发生发展规律，拓宽了知识面和综合设计性实验范围，能综合运用所学的知识，培养学生全面分析和解决问题的能力。
有利于学生综合技能的提高，更快地适应基础医学实验技术发展更新的步伐。在医学科学技术飞速发展的今天，现代分子医学技术已经渗透到生物化学、生理学、免疫学、病理学、药理学及病原生物学等基础医学主干学科的各个领域；实验技能要求学生掌握动物水平、细胞水平和分子水平的主要技术：包括提取分离技术、观察测量技术、测定分析技术等；在分子医学的技术平台上，基础医学与临床医学的界限都已经变的模糊［3］，各种新的实验方法和技术快速引入，也都使得医学实验技术的进步正在从单一学科、单一技术向跨学科、多学科和综合技术发展。通过实验室的重组整合、实验内容的交叉重组，才能使学生了解和掌握这些先进技术和方法，适应基础医学实验技术发展更新的步伐。实验室的开放有利于提高学生的学习兴趣，变“被动式”实验为“主动探索式”学习。部分医学基础课程如：解剖学、病理学等，主要是以认知性内容为主，学生在课内往往很难将所学知识当场消化，课后复习若无实物，仅凭书本的描述很抽象，效率也不高。实验室的开放为学生在课堂教学之外提供了一个自主学习的场所，学生在开放实验室对照大体和切片标本的再学习，进一步了消化课堂所学的知识，加深对理论知识的理解，实际上也是理论教学与实践教学的延续。实验室开放有利于启迪学生探索精神，激发学生自主摄取知识的热情。
1.1参赛对象所分析的参赛对象为右江民族医学院临床医学专业本科二年级学生,其中2006级412人、2007级450人、2008级450人。
1.2内容竞赛内容为基础医学课程,包括组织胚胎学、人体解剖学、人体生理学、医学免疫学、医学生物学、药理学、生物与化学、病理学、病理生理学和寄生虫学等课程。竞赛试卷以执业医师资格考试为标准,共150道选择题,总分为150分。
1.3统计学处理用SPSS13.0统计软件对各年级竞赛成绩进行统计分析。
2结果
2.12006级学生基础医学知识竞赛成绩分析数据显示:学生成绩平均分是71.94分,中位数是71.00分,这说明2006级学生竞赛成绩偏低,总体情况较差,众数为66分。从标准差(12.193)和方差(148.671)值来看,分数分布的离散程度大,说明学生间水平差异较大,有的学生竞赛成绩很高,最高分113分,而有的成绩极低,最低分是13分。从成绩分数段直方图直观显示:大部分学生竞赛成绩分布在60~90分之间,及格(即相当于90分以上)的人数比较少,高分人数更加少,还有部分学生成绩低于60分。
2.22007级学生基础医学知识竞赛成绩分析SPSS分析数据显示:学生成绩平均分是72.00,中位数71.00分,众数是69.00分,标准差是14.154,方差为200.347,说明分数分布的离散程度更大。最高分119分,最低分是8分。成绩分数段直方图直观地显示:大部分学生竞赛成绩分布在60~90分之间,及格(即相当于90分以上)的人数很少,高分人数更加少,还有部分学生成绩低于60分。
2.32008级学生基础医学知识竞赛成绩分析SPSS分析数据显示:学生成绩平均分是75.06,中位数是75.00,众数是76.00,标准差是13.520,方差为182.791,最高分120分,最低分是31分。从各指标可知,2008级学生竞赛成绩较前两届明显提高,但达到及格分数的人数仍然偏低。成绩分数段直方图直观地显示:大部分学生竞赛成绩分布在60~90分之间,及格人数(即相当于90分以上)的人数比较少,高分人数更加少,还有部分学生成绩低于60分。
2.4各年级不同性别基础医学知识竞赛成绩分析对3个年级学生竞赛成绩分性别统计显示,男女生成绩差距显著,女生成绩普遍比男生好。
3讨论
3.1竞赛成绩偏低的原因竞赛成绩结果分析一方面反映了学生的基础医学知识掌握程度及能力水平,另一方面也反映了竞赛试卷的质量。首先从学生角度分析,2006~2008级学生在竞赛中,平均分均较低,两极分化较严重。可能的原因有:学生的基础较差,基础知识掌握得不够牢固。由于素质教育的实行,各学校要求学生各种技能的全面发展,各种课外实践活动,如频繁的体育类竞赛、舞蹈音乐类竞赛及过多的社会实践任其冲击着基础课的学习时间。学生在纷繁的课外活动中,没有协调好工作与学习的关系,从而导致学生课外学习时间少之又少,最终出现综合素质强于专业知识能力的现象;学生对竞赛没有足够的重视。据笔者了解,只有少部分学生为竞赛进行了复习工作。还有相当一部分学生马虎应付试卷,没有认真答题。从试卷质量的角度分析,可能原因有:试题整体偏难;由于试题是以职业医师资格考试为标准,而本科生教学过程中,由于时间和课时问题,有的内容上课没有上到,从而导致试题的难度提高。
1.1具备全面科研能力的高素质教师队伍是培养医学生科研素质的基础。科研素质氛围的提高首先需要一批高素质的科研人才，吸引与稳定科研人才是提升高校科研水平的关键[4]。医学院校应当充分发现人才，引进高水平人才，如高学历的医学科学研究人员或海外留学归国人员。同时，加大本校教师的人才培养力度，制定出合理可行的激励政策，鼓励青年教师出外进修、攻读学位或出国留学。最重要的是要留住人才，为他们提供优厚的任职待遇，如给予充足的安家费，解决配偶就业问题，这样抓住高素质科技人才的心，才能促使他们发挥自己的聪明才智，安心为院校的科研工作积极投入和奉献。
1.2制定奖励政策促进高等级科研项目立项科研项目的开展是科研工作的具体载体。对于成功申报获得立项的高等级科研项目，给予负责人和团队适当的奖励，提高广大教师的科研立项热情。如国家级项目负责人给予重奖，省市级项目给予科研经费配套拨款。在科研项目实施过程中，针对重点项目给予优先解决仪器设备的采购和配套，为科研项目的开展提供保障。
1.3建立及运行科研实验平台成立科研实验中心，集中资金购置大型先进医学科研仪器设备，统一管理，集中使用。建立实验室开放管理制度，专人负责。通过面向社会开放服务，收取一定的费用，从而降低维护成本，提高仪器使用率，充分发挥集中优势，保证科研项目的顺利实施[5]。
1.4积极开展各种类型的科研学术活动以各学科为依托，利用各自学术团体开展学术活动。积极支持学科申请主办国家、省市级学术会议，为学术会议的承办提供便利条件。邀请国内外知名的专家学者来校讲学，发动本校的专家教授开展学术讲座，开阔学生视野。开展专题讨论，促进教师与教师及学生之间的学术交流。
2.培养医学生的科研兴趣
基础医学教育中，其理论与实验教学都涵盖了各学科发展中的知识积累过程和实验技术进展。基础医学理论教学中，重视绪论或导论中的医学史或学科发展史教学内容。为学生提供丰富的学科背景，使得学生对于每一门课程的学科研究进展有清晰的认识。注重学科研究进展过程中各种革命性的经典实验技术的介绍，让学生懂得技术的进步推动了生命科学和医学科学的发展。在理论教学中适当加入名人典故的介绍，如诺贝尔医学奖的获奖者及其贡献，以此提高学生的学习兴趣。实验教学中重视学生实验技能培养，提高学生动手能力。正确的操作手法是做好科研实验的基础，是良好科研素养的点滴积累过程。实验课带教教师必须教给学生正确的操作手法，如实验用具和用品的正确拿取方法，样品和试剂吸取和加入的动作要领，目测观察时的角度等。同时，要强调实验室安全，教会学生穿戴防护服、手套、口罩等，做好实验保护。
3.提供医学生科研实践的机会
3.1建立面向大学生的专项科研基金
在指导教师的帮助下，采用公开辩论竞争的方式进行项目选拔立项。由学生自己完成项目的选定、实验方案确立、具体实施，实验结果获取和分析，并最终完成科研论文的撰写和发表。这样就为学生提供了参与科研立项、实施、结题全过程的机会。
3.2吸纳本科生参与科研实验工作
多年来，医学检验的基础医学概论1的教学模式并未从根本上改变，课程内容未能体现医学检验的专业特点;课程体系过分强调各学科的系统性，忽视了学科之间的交叉渗透，课程内容与医学检验专业的相关性和适用性;各课程之间重复的内容较多，交叉内容教师互相推诿或争着授课，其结果是学时、内容偏多，越讲越深，很多内容已超出医学检验工作的实际需要。基础医学概论1虽有专门教材，但基本是各课程的简单拼凑和压缩，知识结构不尽合理。在教学模式上，采用分学科、分系统，按教材编写顺序由学科相关教师轮流讲授，学科之间缺乏交流和沟通，各课程教师的授课方式、方法以及授课内容的侧重点不能很好地协调统一，教学内容和培养目标不同程度的脱节，缺乏完整性和系统性。虽然近几年对基础医学概论1的教学内容、教学方法进行了一些有益的改革，结合课程内容，辅以多媒体课件，采用理论实验一体化、启发式、讨论式等教学方法，但收效不大，不能脱胎换骨，仍以教师讲授为主，过度地强调了教师如何“教”，学生只是被动地接受知识，容易遗忘，达不到基础与临床结合，学生的自主学习能力得不到培养;忽略了如何培养学生的自主学习、分析问题及解决问题的综合能力;忽略了学生如何“学”，如何提高学生的认知能力，团队合作精神和人际交往能力;忽略了如何实现合作式、研究性学习和拓展性学习。教学评价形式单一，比较注重期末的终结性评价，造成部分同学不在意学习过程，缺乏对学生学习全过程的有效反馈机制。
2基础医学概论1课程教学改革的实施
2.1实施对象医学检验专业121班30名学生。
2.2优化教学内容构建知识体系以学校2010应用型人才医学检验专业培养方案和基础医学概论1教学大纲为依据，对基础医学概论1教学内容全盘把握，对相关学科的教学内容做到恰当地联系和衔接，对各章节知识点进行梳理，找准教学内容改革的突破口，把握与临床常见化验指标密切结合的知识点，由浅入深，循序渐进。打破传统的教学思路，淡化学科界限，强调人体整体意识的原则，大胆调整，科学整合，形成一组织(基本组织)、三系统(运动系统、脉管系统、神经系统)、四模块(血常规、尿常规、常规、肝功能检测)的知识体系。
2.3组建学习团队培育团队合作精神遵循团队成员知识技能互补，担任不同角色，承担共同目标，保持负责的相互工作关系的原则，最大效度地发挥成员的交互作用和群体效应。以学习团队为形式，以解决问题，提高学生自主探究、合作学习、语言表达和沟通能力等综合素质为目标，培养学生的人际沟通能力和团队合作精神。
2.3.1“同组异质，异组同质”原则根据学生各自的学业成绩、心理特征、性格特点、兴趣爱好、学习能力等方面组成学习能力相当的学习团队，5－6人一组。一般以异质为主，使小组成员之间具有一定的互补性和个性化，同时保持组与组之间的同质，以便促进组内合作与各组间的竞争。
2.3.2“指定组长，双向选择”原则教师指定好各组组长，让组长和组员之间进行双向选择，便于小组管理，增强合作学习的效能，提高学生自主参与的积极性。
2.4目标任务驱动－合作研讨式学习培养自主学习能力以临床常见化验指标为主线，根据不同知识模块，采取基础与临床、课堂内外结合，以项目为载体，任务为驱动，专业知识为主，课外知识为补充，实施目标任务驱动－合作研讨式教学模式，注重传授知识与培养能力并重，充分体现教学过程中学生的主体作用，增强学生的参与意识，达到由“教师如何教”转化为教师教给“学生如何学”，培养学生全面、多维的思维方式，自主学习、发现问题和解决问题的能力。
2.5多元化考核注重培养综合能力从考核方法、考核内容、考核形式上改变以往课程评价基本上以卷面成绩为主的考核方式，注重过程性评价(50%)与终结性评价(50%)相结合。过程性评价(50%)包括实验报告(10%)、实验能力考核(10%)和团队评价(30%);团队评价(30%)包括个人评价(10%)、团队互评(10%)、教师评价(10%)，形成以能力为导向的基础医学概论1课程多元化评价体系。
3基础医学概论1课程教学改革的效果
采用盲法检测课程教学模式改革效果，设计调查问卷，课程结束后对实施班级进行无记名调查，作为课程教学模式改革效果检测的一项指标。共发放30份，收回30份，回收率100%。调查结果表明，83.33%的学生认为有必要对课程教学模式进行改革，对课程教学模式改革表示赞同。采用目标任务驱动－合作研讨式学习，以项目为载体，任务为驱动，专业知识为辅助，课外知识为补充。以学习团队为单位，为共同目标相互学习，分工合作，最终达到了促进个人学习、大家共同提高的目的。85.71%团队有明确计划，团队会议能按照计划进行，得到满意的结果。73.33%的成员明确自己在团队中的角色，能积极独立、按时地完成团队分配的任务，尽最大所能完成学习目标(50%)。围绕课程目标任务，成员们通过自主学习和合作研讨，自由表达、质疑、解决问题，获得知识和乐趣，学生主体价值得到了发挥，极大地调动了学生学习的积极性，使学生在完成任务中获得成长;同时教师的主导和主体价值得到了展现，有利于教师高水平完成教学任务，也提高了教师的教学能力和水平。师生之间、生生之间互相促进、激活思维，达到了“教学相长”的目标和“授之以渔”的目的。目标任务驱动－合作研讨式学习为每个学生提供了一个实现互动学习的平台和机会，是丰富教学方法、完善教学手段、增强教学效果的有效措施;目标任务驱动－合作研讨式学习满足了学生的心理需要，激发了学生的学习兴趣;目标任务驱动－合作研讨式学习加深了学生对知识的理解，开阔思路，促进学生提高学习能力;目标任务驱动－合作研讨式学习有利于营造一个培养学生健全人格素养的环境，在与他人交往的学习中不断完善自我，使学生学会与他人的交流沟通和协调，强化其团队意识。调查结果表明，93.33%的学生很喜欢目标任务驱动－合作研讨式学习，对学习过程(73.33%)和学习效果(66.67%)表示满意，80%的学生认为提高了自己的学习能力、协作能力、学习效率和团队意识，提高了发现问题、分析问题和解决问题的能力(63.33%);通过目标任务驱动－合作研讨式学习增强了团队的凝聚力(50%)。有的学生写道:“基础医学概论1课程教学模式改革一改以往灌输性教育，让我们不再是被动地接受老师上课所讲解的知识，而是让我们以团队的形式去合作探究化验单中所反映的问题及其与专业知识相关的知识点”。“通过教学改革，同学们的学习积极性普遍提高了，极大地激发了我们的学习热情和求知欲望，培养了我们的团队合作意识”，“锻炼了我们自主学习，自主探究的能力，提高了我们协同合作、相互沟通、共同解决问题的能力，使我们受益匪浅，并希望以后能有更多类似的改革”。
4基础医学概论1课程教学改革的创新点
4.1基础医学概论1课程教学新模式立足应用型医学检验人才培养目标，体现了“三个一致性”，即课程与培养目标的一致性;课程与培养方案的一致性;课程与全国临床医学检验技术(师)资格考试的一致性，凸显医学检验专业特色。
4.2基础医学概论1课程教学新模式以“临床常见化验指标”为主线，形成“一组织、三系统、四模块”的知识体系，注重“三结合”，即基础与临床结合、理论与实践结合、专业与人文结合。
4.3基础医学概论1课程教学新模式以学习团队为单位，实施目标任务驱动－合作研讨式学习，形成融知识传授、能力培养和素质提高“三位一体”的教学模式，为培养应用型医学检验人才提供了基本保证。
沉思当前高职基础医学课程与临床医学课程结合点,在教学模式上倡导“以问题为中心”,在教学内容上推行“以系统、器官为核心”教学方式,是高职基础医学课程教改的热点。然而,经过一段时间的教学实践,该教学方式实行并不顺利,并存在某些问题,认识和解决这些相干问题,可进一步验证该教学方式的优越性。
一、具体教学理念认识模糊和内化不到位
目前,基于“工作过程”的教学范式[1],在高职医学院校推行“教、学、做(用)合一”的教学套路,需要有一个过程,不能急功近利。不实事求是考证高职医学教育的教学特色,生搬硬套工科高职教改的理念,对以“问题为中心”、“以器官、系统为核心”和“活学活用为要素”的具体教学理念产生模糊认识或内化不到位,使基础医学、桥梁医学和临床医学先后衔接的教学层次、教学规律脱节,“教、学、做(用)合一”的教学套路不能有效施展,不能保障高职医学生基本知识、基本理论和基本技能的知识体系的有效建构,进而冲击桥梁医学和临床医学课程的实效教学[2]。由于我国的高职医学教育改革起步较晚,盲目推行所谓“必须、够用”的教学理念,使基础医学课程教学体系的运行受到较大的冲击,教改未走出独立的路子。针对该现状和“教、学、做合一”的基本素求,高职基础医学课程的具体教学理念必须转变为“以问题为中心”、“以器官、系统为核心”和“活学活用为要素”[2]。目前,该具体观念还没有成为基础医学课程的整体优势理念,其具体问题在于:(1)该具体观念指导的课程建设的整合手段空洞化;(2)高职院校推行该具体观念的补偿机制没有完善和到位,使人体机能实验课程的“教、学、做合一”大多停留在形式上;(3)基于该观念的具体思路尚未形成。
二、高职基础医学课程的精品课程建设没有形成整体、集合和互动的关联优势
1.精品课程教材的优化、包容和整合亟待解决或完善。就单项基础医学课程精品课程建设来讲,其教材的优化、包容和整合具有特殊性,应该体现课程特色,明确该课程的定向、定位;从基础医学课程群的精品课程的建设方面推理,其教材的优化、包容和整合具有共性,应该整体体现“以问题为中心”、“以器官、系统为核心”和“活学活用为要素”的具体理念,使“以器官、系统为核心”教学方式和“教、学、做合一”的教学素求相容与共。只有完善上两项事宜,才能推出优秀的基础医学课程体系的精品课程建设的优秀教材,籍以推动“以器官、系统为核心”教学方式的有效展开。令人遗憾的是,现行的基础医学精品课程的教材建设并没有经过专业课教学专家和教学实践的具体考证,教材建设重复“翻板”传统教材,关联课程教材之间的重复、繁杂、交织现象比较突出,教材的优化、包容和整合没有与“教、学、做合一”的教学素求相统一。故基础医学课程群的精品课程教材的优化、包容和整合亟待解决或完善,刻不容缓。
2.没有形成良好的实验教学情境规程。“教、学、做(用)合一”教学过程的展开是基础医学实验课“以问题为中心”、“以器官、系统为核心”和“活学活用为要素”的具体理念的具体操作化,其载体形式就是创设“以器官、系统为核心”的实验教学过程规范化运行的良好的情境规程,使高职医学生真正体验“教、学、做(用)合一”的教学流程,强化和丰富分析、理解、运用及解决问题的能力。然而,当前的高职院校教改并没有在基础医学实验教学体系进行规范投入或投入后又变向束缚,使得基于工作过程的范式教学和“教、学、做(用)合一”的实验教学没有形成优势的情境规程,因而“以器官、系统为核心”的实验教学模式并没有起到事半功倍的效应。
3.“双师型”教师和师资力量缺陷。高职基础医学课程的精品课程建设对“双师型”教师数量和质量要求较高,对一般师资力量要求突出了高标准、高要求。推行“以器官、系统为核心”的教学方式对“双师型”教师数量和质量提出了更高的要求,要求“双师型”教师的能力适应“教、学、做合一”的教学要求,打破传统教学模式。由于传统教学模式的束缚,高职院校的“双师型”教师没有形成内核要素,相形之下,“双师型”教师数量和质量有客观缺陷,不可能形成真正的“以系统、器官为中心”教学思想及其理论体系,使“以器官、系统为核心”的教学方式的运行存在一定难度。
三、课时改革缺乏调研,存在“砍学时”的误区,课时补偿机制不完善
1.高职基础医学课程的课时改革缺乏调研。当今,高职基础医学课程的课时改革令人担忧,不进行各课程间专家交流和相关调研,随意依照人才培养计划,制定课程标准,刻意对基础医学课程的课时进行全方位、大比例课时量削减,已经成为高职医学院校的普遍现象。高职医学基础课程的课时改革必须做好下列调研工作:(1)严格的行业和基础医学课程的应用学调研工作;(2)行业和专家咨询;(3)教学考证;(4)对基础医学诸课程进行整合、包容和优化。否则,实施“以系统、器官为中心”教学方式的瓶颈问题更显突出。
2.“砍学时”的误区,课时补偿机制不完善。目前,高职基础医学课程的改革走入一个“砍学时”的误区。其特点是:(1)基础医学课程学时削减33%-46%;(2)课时不足显著影响了该课程体系的基本知识容量的传授,束缚了“以器官、系统为核心”教学方式的有效运行;(3)课时补偿机制不完善。其后果是:(1)学生习得的基础医学课程知识容量不足,不能满足“必须”、“够用”和“支撑”的知识素养;(2)医学基础、桥梁和专业课程的教学衔接过程被动,“打补丁”教学现象严重;(3)“以器官、系统为核心”教学方式的惯性实施存在困难,高职医学生的知识底蕴不高、不强;(4)“专生本”学生的基础医学课程的知识贮备缺陷,应试能力降低。
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