时间：2022-06-05 13:47:11
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇新生儿脐带护理，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
1对象与方法
1.1对象2012年01月至2013年01月南阳市第二人民医院妇产一科护理新生儿脐带残端1282例。1282例新生儿出生48h左右，脐带残端干燥、无渗血、渗液，根部均无血管扩张。
1.2方法新生儿完全娩出后，将止血钳夹在距脐轮约0.2cm处，在距止血钳0.2cm处断脐，一手握住止血钳，一手拉丝线，将气门芯轻轻套在脐带上，气门芯紧贴脐轮处或离脐轮约0.2cm处结扎。方法为：在无菌操作下，用手术剪尖部沿脐轮呈小圆锥形一点点剪去残脐，这是创面会少量出血，可用10%碘酊对创面进行烧灼，一可以止血，二可以消毒，三可以加速创面坏死脱落。若不小心碰到脐轮及周围皮肤，立即用75%乙醇脱碘再在创面上撒上云南白药粉，以促使脐部更快愈合[2]。
2加强护理，预防感染
2.1在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床为了保护脐部，医护人员往往将脐部敷上纱布。纱布应该在生后12-24小时去除，如包扎的时间过长，纱布容易被新生儿的大小便污染，给细菌在脐部生长繁殖创造条件。所以，操作时严格执行无菌技术操作规程，所用物品必须经过高压消毒灭菌；
2.2保持脐部清洁干燥，脱落前，不要沾湿和污染每天洗澡之后用棉签沾上75%酒精，一只手提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细分离脐窝和脐带根部的粘连部分，周边都分离开后，换新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭，擦拭干净后再把提过的结扎线涂上酒精。不可来回乱擦，以免将周围皮肤的病菌带入根部，而发生感染。与脐带接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿及时更换。要特别注意避免大小便污染；不要随便拉动。
2.3要避免闷热绝对不能用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部，以免脐带不易干燥甚至导致感染。
2.4要避免摩擦纸尿裤大小要适当，千万不要使尿裤的腰际刚好在脐带根部，这样在宝宝活动时易摩擦到脐带根部，导致破皮发红，甚至出血。
2.5若有发热、血象高等征象，可遵医嘱给予抗生素治疗。
3加强宣教
新生儿脐部恢复是孕产妇及家属最担心的问题，最重要的是做好新生儿的日常观察和清洁护理。脐带护理的方法与以往有所不同，因此为新爸爸妈妈做好宣教更为重要。新生儿出生后要告知脐带的情况，教会产妇及家属如何观察脐带，耐心解释护理要点，告知产妇及家属脐部护理目的是保持脐部清洁，防止感染。
4小结
新生儿脐带残端是一开放性的伤口，护理不当病原菌容易引起局部甚至全身感染，临床研究表明在新生儿败血症中，脐部感染占66%-87%，并且是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染可危及生命，所以脐部护理的重要环节就是预防感染[3]。选择一 安全、科学有效的脐部护理，可以提高围产期新生儿脐部护理质量，不仅减轻了新生儿的痛苦，同时也减轻了家长的心理负担。
参考文献
[1]黄德珉，陈俭红.新生儿治疗学[M].北京：人民卫生出版社，1988：354-355.
关键词：新生儿；脐带；护理
1对象与方法
1.1对象
选择2017年9月-2018年8月在我院妇产科出生的健康足月新生儿100例为观察组。选择2016年9月-2017年8月在我院妇产科出生的健康足月新生儿100例为对照组，两组新生儿均无窒息史，产妇均无合并症及并发症。观察组男性50例，女性50例；胎龄37~42周，对照组男性50例，女性50例；胎龄37~42周，对两组产妇的分娩史、产后感染史、产程、羊水情况，新生儿出生体重等进行比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2方法
两组新生儿出生后用气门芯结扎脐带，75%酒精消毒，无菌纱布包扎。对照组新生儿在出生24h后水浴，除去纱布，用75%酒精消毒脐带残端和脐轮部，用护脐带包裹脐带，以后每日水浴，消毒，更换护脐带。观察组新生儿在出生24h后水浴，去掉纱布，用75%酒精消毒脐带残端和脐轮部，棉签在旋转过程中能充分地分离脐窝深部粘连的组织，使消毒液进入到脐窝深部，杀灭其中的细菌，暴露脐带，以后每日水浴，消毒，直至脐带自然脱落。
1.3测量方法
直接观察：新生儿脐带进行结扎后，每日观察脐带情况，有没有出血。如：脐轮与周围皮肤的红肿、渗液、异味、脐部出血及渗血情况、部分新生儿由于脐带结扎的带子变松[4]，会有少量的渗液或者渗血。有无活动性出血及出血的颜色、脐部愈合、脐带干燥、无渗液、无异味、脐带已经回缩至脐轮以内的时间和指标分别做好记录。还有产妇的经济情况对护脐带的费用承担和正确使用，同时电话回访新生儿出生15d内的脐部情况，和产妇做好沟通，取得信任，如实记录。
1.4统计学处理
数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，比较采用t检验，计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。
2结果
产妇的平均住院时间为3~4d，对照组新生儿脐带7~10d自然干燥而后脱落至愈合，观察组新生儿脐带于产后3~4d自然干燥而后脱落至愈合，两组新生儿脐带脱落时间差异有统计学意义（P0.05）。观察组新生儿脐部感染发生率明显低对照组，观察组新生儿脐带在脱落过程中的渗血渗液明显少于对照组，观察组新生儿脐带愈合过程中活动性出血的发生率明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。
【关键词】 脐带残端； 新生儿； 护理方法
新生儿脐部是一个易感部位，脐部护理是新生儿护理中的关键环节，直接影响到新生儿的健康，若脐部护理不当会引起新生儿脐部感染、出血、自然脱脐时间延长或脐部渗出液体多，有异味，给新生儿家长造成困扰，增加精神负担。传统的气门芯结扎脐带和对脐带残端的护理，需要等待脐带残端自然脱落，脐部发生感染的机会较高。脐带残端修剪术又称二次断脐，即在出生后48~72 h左右，在无菌操作下将已基本干枯的脐带剪断，从而缩短脐带脱落时间，降低脐带感染机率。二次剪脐在新生儿脐部残端护理中，收到较好的效果。现将方法及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2009年1月至2009年12月出生2128例新生儿，包括正常分娩和剖宫产分娩的新生儿，2009年1~6月为对照组，2009年7~12月为实验组。两组新生儿Apger评分均在7~10分，体重均在2500 g以上，不包括早产儿，转儿科治疗的新生儿。
1.2 方法
1.2.1 新生儿脐部结扎方法 两组新生儿出生后均用0.5%碘伏溶液消毒脐带根部，然后用消毒气门芯在距脐根部1.0~1.5 cm处结扎脐带，在距离结扎部0.5~1.0 cm处剪断脐带，挤出残余脐血，用20%高锰酸钾溶液烧灼脐带残端后用脐带包包扎，注意保护脐周皮肤防止灼伤。
1.2.2 护理方法 对照组每日沐浴后用0.5%碘伏环形消毒脐带残端、脐根部及脐轮周围皮肤，2次/d，常规暴露脐部，注意尿布不可过脐，保持脐部干燥和清洁，出院前指导家属掌握脐部护理方法，出院后由新生儿护理室的护理员跟踪随访1~2周。实验组出生第2天沐浴后，同对照组常规消毒外，在48~72 h后观察脐带残端干枯、结痂，用0.5%碘伏消毒后，左手持无菌持物钳，提起脐带残端、暴露脐根，右手持无菌眼科剪刀，沿脐根部慢慢修剪脐带残端，对剪脐后的创面用0.5%碘伏再次消毒后暴露脐带残端，也要保持脐部干燥和清洁，如有渗血，应用20%高锰酸钾烧灼，以后每日消毒两次，至出院。对于出血较多者，用20%高锰酸钾烧灼后，将无菌纱布块折叠后直接用纸胶布固定或用纱布绷带绕腹两周固定12 h，于30 min、1 h、2 h分别观察出血情况。
2 结果
实验组新生儿脐部渗血，潮红，粘液性分泌物的发生率明显低于对照组，脓性分泌物的发生率两组差异无统计学意义，实验组新生儿脐带脱落时间和创面愈合时间明显少于对照组。
3 讨论
新生儿脐部在正常情况下经过断脐，包扎处理后，残留的脐带逐渐干结变硬，一般在一周左右脱落，创面在10~14 d才能完全愈合［1］，大多数新生儿脐带直到出院后才脱落，直至愈合。由于产妇及家属缺乏新生儿脐部护理知识，往往采用不正确的护理方法进行护理，易导致新生儿脐部感染。脐带残端尽快干燥脱痂，不仅减少了感染的机会，也减轻了新生儿出院后产妇及家属对脐带残端护理的心理负担。我院自2009年采用新生儿脐部护理并配合修剪脐带残端的方法使脐带脱落，创面愈合时间明显缩短，并且脐部渗血，潮红，粘液性分泌物的发生率明显低于观察组，使新生儿在住院期间脐带完全脱落，创面基本愈合，从而减少了由于产妇和家属护理不当造成的新生儿脐部感染的发生。
对实验组新生儿脐部进行修剪，可有效减少新生儿脐部渗血，粘液性分泌物聚集以及脐带长期不脱落形成的感染灶引发的感染，以及脐带残端硬痂对新生儿脐轮的摩擦造成红肿。修剪脐带时，要注意掌握修剪的时间和方法，一般选择在新生儿出生后48 h左后，对于脐带粗大含华通胶多的脐带，可延迟1~2 d进行修剪，以避免创面大，局部发生出血［2］。修剪脐带时严格无菌操作，护理人员应洗净双手后用眼科手术剪刀沿脐根部较细处慢慢修剪，对硬痂比较大，不宜剪掉者，应分次修剪，如果结扎下方有血肿，剪脐时应连同血肿剪掉，将血块清除干净。修剪后对脐部加强护理，每天沐浴后用0.5%碘伏溶液消毒脐部，上下午各一次，并暴露脐部，避免尿布覆盖脐部，保持脐部清洁，干燥。对脐部红肿者，可用1:5000呋喃西林溶液局部湿敷1~2 d，红肿可消退［3］。新生儿脐部经过断脐，包扎，再次断脐，3~5 d时间脐带就能完全脱落。如果长时间不能脱落，游离的脐部是细菌繁殖的场所，局部易出现脓性分泌物，异味，脐轮周围皮肤红肿，易发生脐部感染:甚至引起新生儿败血症，严重时可威胁新生儿生命［4］。因此，加强新生儿脐部护理，是至关重要的。我院采用新生儿二次断脐法，使脐带脱落，创面愈合时间缩短，减少新生儿脐部并发症的发生，提高脐部护理质量。在出院后新生儿脐带就完全脱落，创面干燥，出院后减少产妇及家属对新生儿脐带问题的担忧，在提高新生儿脐带护理质量，降低围生儿感染率方面起到了推动作用。
参 考 文 献
［1］ 沈立香.280例新生儿脐部护理效果分析.现代医药卫生，2004，20(5):366.
［2］ 叶彩眉，马冬梅.新生儿脐部护理效果分析与对策.中华护理杂志，2000，35(8):482.
【关健词】愈脐带；新生儿；脐部；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0222-02
新生儿脐断端是一个开放性的创面，若护理不当，可导致局部乃至全身感染。有研究提示，新生儿脐炎可导致新生儿脐源性腹膜炎、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿肺炎、新生儿败血症[1]，甚至导致新生儿死亡。在新生儿败血症中，脐部感染占66%-87%；且脐部是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染将危及生命[2]，死亡率达18.06%[3]。为避免新生儿脐部感染，降低新生儿的发病率和死亡率，国内同仁在脐部感染的原因、预防措施、护理技术改革等方面做了大量的研究。
新生儿脐部感染的主要因素有产前因素、产时因素、产后因素、环境、卫生因素等。其中产前因素主要是在子宫内已感染，脐带水肿、糜烂，出生后未做预防感染治疗措施。尤其是早产儿和低出生体质量儿免疫功能低下，易受细菌感染发生脐炎[4]。产时因素产时并发胎膜早破及产程延长，均有利于细菌上行污染羊水而致脐带污染[5]，分娩过程消毒不严、断脐器污染、脐残端接触消毒不彻底的手或敷料，是致脐部感染的重要因素，脐带结扎位置太高（结扎部位距脐根部0.5-1.0cm），不能直接结扎脐根处血管，使结扎处与脐根之间较长的脐带仍有血液供应，故坏死晚[6]。脐带长时间游离，使脐窝潮湿分泌物增多，引起细菌繁殖[7]。如果脐带粗大，结扎位置过高，接扎下方容易出现血肿，为细菌繁殖提供了有利的条件[8，9]。产后因素产后脐部护理不当是造成脐部感染的直接原因[10]。新生儿父母对脐部护理知识缺乏，或对脐部卫生保健认识不够，不及时更换尿布或更换不合要求，脐部皮肤常被尿液、粪便污染，延缓了脐部创面的愈合；而粪便污染又增加了肠杆菌科细菌的感染机会。新生儿沐浴时，脐残端浸泡在非无菌水中，沐浴后仅对脐部表面做了消毒处理，忽视了脐窝底部的消毒，引起脐窝分泌物增多，脐周红肿感染；另外，带菌的护理者及照顾者，对新生儿传播细菌也是致脐部感染的一个重要因素[11]。
本公司开发的愈脐带由愈脐带及愈脐带附件组成，具有扎脐止血、加速新生儿脐带干燥脱落、促进愈合、防止脐部感染等作用。2012年6月至2013年4月，本院妇产科对200例足月新生儿采用愈脐带进行脐部护理，效果较好，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象足月新生儿400例，男194例，女206例；Apgar评分：8分；出生体重≥2500 g。考虑费用因素，采取自愿选择原则，将400例新生儿分为对照组和观察组各200例，两组新生儿性别、出生体重和Apgar评分比较，差异无统计学意义。
1.2 脐部结扎和护理方法
1.2.1 对照组采用传统脐部护理方法。新生儿出生后，用2把血管钳钳夹脐带（其中1把血管钳套气门芯），脐带根部及周围用0.5%碘伏棉签轻拭，采用气门芯在距离脐轮0.5 cm处结扎，距结扎远端0.5 cm处断脐，挤出残端血，用0.5%碘伏消毒脐带断面，待干后以无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎[12]。每日2次用0.5%碘伏消毒，观察脐部情况，保持清洁与干燥，出院前指导产妇和家属行脐部护理方法。
1.2.2 观察组采用愈脐带进行脐部护理。
新生儿脐带经消毒处理后，将愈脐带（本产品由上海晶元生物科技有限公司提供）袋芯部位对准脐眼敷好，固定。每天给新生儿洗澡后更换愈脐带，并查看脐部状况，如愈脐带外带或袋芯部位出现尿湿或污染，及时更换。出院前，对产妇和家属进行指导，愈脐带可2d更换1次，如脐部已脱落干燥，则不再使用。
1.3 观察指标记录两组新生儿脐部脐带自然脱落时间、炎症分泌物、皮肤破损等；观察脐带自然脱落时是否有渗血[13]。
1.4 统计学方法将数据输人SPSS 17. 0软件进行处理。
2 结果
3 讨论
愈脐带包含愈脐带及愈脐附件，愈脐带是由无菌纯棉弹力布、绒布、搭扣、植物精华素、吸水树脂等制成，袋芯内包裹植物精华素、吸水树脂等成份构成，对新生儿脐创面起到高效抗菌消炎、收敛止血的功能，能加速新生儿脐带残端干燥脱落，促进脐愈合，避免脐渗液、脐出血、从而减少脐部感染；高分子吸水树脂具有较强吸水功能，用于新生儿脐部起到良好的吸湿作用，促进脐带快速干燥脱落，避免脐带出血、感染。愈脐附件中的线起到扎脐止血的目的。应用愈脐带进行脐带结扎和护理，结扎脐带简单方便；每天只需在新生儿洗澡时更换愈脐带，减少了新生儿脐带暴露时间，愈脐带的袋芯与外带相连使其固定脐部不易脱落，袋芯中的有效成分具有消炎、镇痛、止血、抗菌等作用，有利于脐带早日脱离，同时减少脐部炎性分泌物、脐部周围皮肤破损、渗血现象的发生。表1显示，两组新生儿脐带脱落时间、脐部炎性分泌物、脐部周围皮肤破损、渗血等情况比较，差异有统计学意义，说明新生儿脐部护理应用愈脐带的效果较好。
参考文献：
[ ] 叶金艳，祝建军，杜玉梅. 新生儿脐炎病原菌分析与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2007， 17（10）：1299-1301.
[2] 杨秀菊，谢景玫，苏春勤. 新生儿脐部消毒前后的细菌学调查[J]. 中华医院感染学杂志，2005， 15（4）：392.
[3] 严洲平，翟军青，周岩. 新生儿脐炎病原菌分离及耐药性分析[J]. 中华皮肤科杂志，2003， 36（4）：215-216.
[4] 钟伟琼，黄晓燕. 新生儿脐炎发生原因分析与治疗[J]. 现代医院，2006， 6 （3）：42-43.
[5] 许同梅，倪月. 新生儿脐部感染的临床分析及对策[J]. 护理研究，2006， 20 （11）：2969-2970.
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[8] 库淑华. 新生儿脐部护理与改进[J]. 中国实用医药，2007， 2（19）：120-121.
[9] 叶采眉， 马冬梅. 新生儿脐部护理效果分析与对策[J]. 中华护理杂志， 2000， 35（8）：481-482.
[ 0] 何建平，宋桂燕，仲孝琴. 新生儿脐部原因调查及措施[J]. 浙江预防医学， 2004， 16 （4）：61.
[ 1] 杨菊香，邓宗华. 新生儿医院感染分析及对策[J]. 中华医院感染学杂志，2002， 12 （10）： 752-753.
为什么宝宝脐带还没有掉?
很多新妈妈都知道，宝宝在出生后脐带会自动脱落，可是等了一天又一天，为什么脐带就是不肯走呢?
宝宝出生后，脐带被结扎剪断留下棕白色的残端，并会逐渐干枯变细、成为黑色，一般在3～7天后就会自动脱落。而由于医生采取的结扎方式不同，每个宝宝脐带脱落的时间会略有差异，有些到2星期后会才脱落，所以妈妈们不用过于担心，也切记不要用外力带使其脱落。如果脐带出现红肿或化脓的迹象，要尽快带宝宝去医院诊断治疗。
宝宝的脐带里有些潮湿渗水，是正常现象吗?
在脐带没有脱落时，愈合中的脐带残端经常会渗出清亮或淡黄色粘稠的液体，这属于正常现象。脐带自然脱落后，脐窝会有些潮湿，并有少许米汤状液体渗出，这是由于脐带脱落的表面还没有完全长好，肉芽组织里的液体渗出所致。
脐带被切断后形成了创面，是细菌侵入宝宝体内的一个重要门户，所以脐带的消毒护理显得尤为重要。
脐带脱落前后护理
由于即将脱落的脐带是一种坏死组织，很容易感染细菌，所以一定要保证脐带和脐窝的干燥。在换尿布时要注意把尿布的上缘放在肚脐以下，不能遮住肚脐，防止宝宝的尿液浸湿脐带引起感染。洗澡时也应该要小心，不要让脐带沾水。同时还需要每天坚持用
从宝宝出院开始，一直到脐带完全脱落、干燥的这段时间，都需要坚持一天两次的脐带护理。脐带脱落前，脐窝中的分泌物会使脐窝和脐带根部发生黏连，因此需要用棉签蘸上75％的酒精仔细清洁该部位。然后再用新的酒精棉签从内向外擦拭脐窝，结扎线也需要消毒。脐带脱落后，也需要每天两次用75％的酒精棉签擦洗脐窝，直到脐窝完全长好、干燥。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.160
脐带作为胎儿的附属物， 是胎儿从母亲体内吸收氧气和营养物质， 并排泄废物的主要通道， 其一端附着于胎盘胎儿面， 一端连着胎儿腹壁脐轮[1]。通常情况下， 新生儿在断脐之后， 残留的脐带会逐渐的硬化、干枯， 进而1周左右脱落。在临床上， 脐带夹断脐法和气门芯套断脐法是应用较为广泛的新生儿断脐法[2， 3]。脐带结扎的方法将直接影响新生儿脐带残端的脱落时间， 若脱落时间延长便增加了新生儿脐部发生感染的几率， 同时也增加了患儿家属的心理负担[4]。为此， 本文作者对本院2013年8月～2015年1月收治的1000例新生儿， 采取不同的脐带结扎方法及护理措施， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年8月～2015年1月收治的1000例新生儿， 其中500例为顺产， 产妇年龄20～38岁， 平均年龄（27.6±4.5）岁， 孕周37～42周， 平均孕周（39.5±3.7）周， 新生儿的体重均在2500 g以上， 脐带直径0.8～1.9 cm， 平均直径（0.83±0.3）cm；500例为剖宫产， 产妇年龄21～39岁， 平均年龄（27.5±3.5）岁， 孕周38～42周， 平均孕周（39.6±4.3）周， 新生儿的体重均在2500 g以上， 脐带直径0.7～1.8cm， 平均直径（0.88±0.2）cm。两组新生儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 观察组新生儿脐带结扎时应用双重结扎断脐法：①将直径3 mm的气门芯2个分别套于丝线内作牵引， 放于脐包内用压力蒸汽灭菌消毒， 新生儿出生后由专业的助产士应用双重气门芯结扎脐带， 在新生儿脐带根部及周围用75%酒精消毒， 在距脐轮0.5 cm和1 cm处的脐带用气门芯分别套扎第1道， 第2道， 在距脐轮2 cm处剪断脐带， 挤出残端血液， 用碘伏消毒断面， 并用纱布包扎脐部。②24 h后进行沐浴， 并于沐浴后用75%酒精消毒脐部残端和脐轮处， 脐部暴露不用包扎。③每天检查脐部， 保持局部清洁、干燥， 观察脐带脱落时间。对照组新生儿脐带结扎时应用传统的脐夹结扎脐带法， 常规进行消毒新生儿脐周， 使用脐带夹慢慢用力加紧并关闭， 注意距离脐根0.5～1.0 cm处， 将脐带断离， 并使用碘伏消毒脐带的残端， 再使用无菌的纱布将开口处置于脐带夹的下方， 进行覆盖脐带夹的切除口处， 最后使用脐绑带进行包扎， 待24 h后剪掉脐带， 放云南白药止血、包扎。
1. 3 护理干预 ①在新生儿脐带结扎后24 h内检查脐带卷清洁情况， 观察有无渗血的情况。在48 h后将脐带卷取下， 暴露脐部， 有利于干燥。②每日洗澡后， 使用0.5%的碘伏进行脐部消毒， 密切观察脐带残端有无血肿情况和干燥程度。③为新生儿勤换尿布， 注意不可将尿布把脐部覆盖， 避免尿液将其浸湿， 引起感染， 如果被尿液污染， 应立即消毒。如果新生儿脐部根部部分脱落， 有少量的分泌物， 应使用碘伏进行消毒， 由内而外， 将分泌物擦净， 保持其干燥。④观察并记录新生儿脐带脱落时间、红肿情况、渗出和异位情况。⑤未脱落者出院后电话进行回访或复诊。
1. 4 观察指标 观察两组新生儿脐部残端渗血、感染、脱落时间， 结扎0.5 h后由助产士检查新生儿脐部有无渗血情况， 护理人员24 h内每2小时检查1次。每日洗澡时均要检查脐部情况， 并记录。
1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 比较两组新生儿脐部渗血、感染情况 观察组新生儿脐部渗血率0.60%、感染率7.60%， 对照组新生儿脐部渗血率6.00%、感染率43.00%， 两组比较差异具有统计学意义（P
表1 两组新生儿脐部渗血、感染情况比较[n（%）]
组别 例数 脐部渗血 感染
观察组 500 3（0.60）a 38（7.60）a
对照组 500 30（6.00） 215（43.00）
χ2 8.954 43.572
P
注：两组比较， aP
2. 2 比较两组新生儿脐带脱落时间 观察组新生儿脐带脱落时间（5.67±2.35）d较对照组（9.89±3.84）d短， 差异具有统计学意义（P
表2 两组新生儿脐部脱落时间比较（ x-±s， d）
组别 例数 脱落时间
观察组 500 5.67±2.35a
对照组 500 9.89±3.84
t -6.844
P
注：两组比较， aP
3 讨论
[关键词] 新生儿；断脐；留取脐带；脐带残端长度
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）14-38-03
Influence research on the stump length of the umbilical cord of neonatal cord clamping
LIU Xianyin
China National Offshore Oil Corporation Western South China Sea Hospital， Zhanjiang 524057， China
[Abstract] Objective To research the influence of the stump length of the umbilical cord of neonatal cord clamping. Methods 510 neonates were divided to group A， B and C through random number table with 170 neonates in each. In group A， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 0.5cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 0.5cm from umbilical cord. In group B， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 1cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 1cm from umbilical cord. In group C， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 2cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 1cm from umbilical cord clamp. Errhysis of umbilical cord， periumbilical secretions， periumbilical skin inflamed， and time of loose umbilical cord clamp and umbilical cord detachment of three groups were compared. Results Occurrence rate of errhysis of umbilical cord of group A was 6.5%， which was significantly lower than that of group B and C （P
[Key words] Neonate； Cutting umbilical cord； Subsistence of umbilical cord； Stump length of the umbilical cord
脐部护理是新生儿基础护理中的一项重要工作，正确处理脐带可减少或杜绝新生儿感染性疾病的发生，加快脐带脱落[1]。目前国内外对脐带护理的研究颇多，对断脐的时间、断脐时使用的用具、断脐后日常护理、断脐后脐带的消毒、自然脱落和二次断脐法的护理效果比较等均有报道。但在断脐时留取脐带长度对护理效果影响的研究尚未见报
道。研究发现，断脐时留取脐带残端长度不同对新生儿脐周的清洁度和脐带脱落时间有较明显的影响[2]。而目前文献报道关于新生儿断脐留取脐带残端长度不一，同一个医院不同助产士的做法也不尽相同[3]。本研究旨在探讨断脐脐带残端不同长度对护理效果和脐带脱落时间的影响，从而指导临床助产士断脐时留取适当脐带残端长度，以减轻护理人员护理脐带的工作量，减轻产妇及家属护理新生儿
表1 三组入选新生儿一般资料比较
组别 n 性别 母亲平均年龄（岁） 平均孕周（周） 新生儿平均体重（kg） 剖宫产/顺产（n/n）
男 女
A组 170 90 80 28.3±2.1 38.5±1.1 2869.90±31.63 61/109
B组 170 89 81 27.7±4.3 39.0±0.8 2872.20±28.34 65/105
C组 170 83 87 28.1±3.8 38.9±1.0 2871.70±30.57 60/110
表2 三组脐带护理效果及脐带脱落时间比较[n（%）]
组别 n 脐带渗血 脐周分泌物 脐周皮肤红肿 脐带夹松脱 脐带脱落时间
（h）
有 无 有 无 有 无 有 无
A组 170 11（6.5） 139（93.5） 10（5.9） 160（94.1） 7（4.1） 163（95.9） 5（2.9） 165（97.1） 145.56±30.75
B组 170 32（18.8） 138（81.2） 32（18.8） 138（81.2） 40（23.5） 130（76.5） 22（12.9） 148（87.1） 168.83±26.62
C组 170 40（23.5） 130（76.5） 39（22.9） 131（77.1） 48（28.2） 122（71.8） 37（21.8） 133（78.2） 170.72±33.56
x2/F 6.217 5.973 5.378 7.234 5.236
P
脐带的心理压力。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选研究对象为来自广东医学院附属医院、湛江市妇幼保健院和中国海洋石油南海西部医院2011年1月～2014年1月期间内正常分娩或剖宫产后的健康足月新生儿510例，新生儿体重范围在2500～4000g之间，所有参与研究的新生儿母亲了解本研究的研究目的并愿意参与。510例中男262例，女248例。采用随机数字表法随机将入选的510例新生儿分为A、B、C三组，每组各170例，三组入选新生儿的性别、母亲年龄、孕周、新生儿平均体重等临床资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法
A组新生儿在距离脐轮0.5cm处夹脐带夹，在距离脐带夹0.5cm处剪断脐带，所留脐带残端共1cm；B组新生儿脐带在距离脐轮1cm处夹脐带夹，在距离脐带夹1cm处剪断脐带，所留脐带残端共2cm；C组新生儿脐带在距离脐轮2cm处夹脐带夹，在距离脐带夹1cm处剪断脐带，所留脐带残端共3cm。剪断脐带的短口平整。断脐后用无菌纱布将脐带残端的血挤擦干净，用2%碘酒消毒短口后，用无菌纱布包裹脐带残端至出生后24h，24h后去掉纱布。出生48h后将脐带夹剪除。断脐后2h内，每10～15分钟观察脐带渗血情况、脐带夹是否脱落；出生后2～6h，每1小时观察脐带渗血情况；出生后6～24h，每4小时观察脐带一次，观察脐带渗血，脐周的分泌物、脐周皮肤红肿情况、脐带夹是否脱落、脐带渗血情况。如果脐带夹脱落或脐带渗血，必须立即重新消毒脐带断口和残端重新用新的脐带夹钳夹，重新消毒包好纱布，预防脐带出血。
1.3 评价及观察指标
设计脐带护理效果观察表，内容包括：脐带渗血：有或无；脐周分泌物：有（多或少两级别）、无；脐周皮肤红肿：有或无；脐带夹松脱：有或无；脐带脱落时间：记录具体脱落时间。
1.4 统计学处理
应用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，其中计量资料数据采用（）表示，组间比较使用t检验或进行方差分析。计数资料使用x2检验，P
2 结果
三组脐带护理效果及脐带脱落时间比较，详细见表2。由表2可知，A组脐带渗血发生率仅6.5%，显著低于B组、C组（P
3 讨论
脐部护理是新生儿护理中的关键环节之一，直接影响到新生儿的健康；若脐部护理不当会引起新生儿脐部感染、出血、脐带脱落时间延长或脐带渗血、脐周分泌物较多，以及脐周皮肤红肿、脐带夹松脱等[4]，而脐带若果长时间不能脱落，游离的脐部是细菌繁殖的场所，局部易出现脓性分泌物，异味，脐轮周围皮肤红肿，易发生脐部感染，甚至引起新生儿败血症，严重时可威胁新生儿生命，给新生儿家长造成困扰，增加精神负担，同时也增加产科护理人员的护理工作量[5]。
正确处理脐带可减少或杜绝新生儿感染性疾病的发生，加快脐带脱落，减轻产科护士工作量，减轻产妇及家属护理新生儿脐带的压力[6]。临床工作中发现，断脐时留取脐带残端长度不同对新生儿脐周的清洁度和脐带脱落时间有较明显的影响。目前国内外对脐带护理的研究颇多，对断脐的时间、断脐时使用的用具、断脐后日常护理、断脐后脐带的消毒、自然脱落和二次断脐法的护理效果比较等均有报道[7-10]。但在断脐时留取脐带长度对护理效果影响的研究尚未见报道。因此，如何做好脐部护理，缩短脐带脱落时间，促进脐部早日愈合，是产科护理人员工作的重点。本研究通过研究断脐脐带残端不同长度对护理效果和脐带脱落时间的影响，由表2统计结果分析可知，A组脐带渗血发生率仅6.5%、脐周皮肤红肿发生率仅4.1%、脐带夹松脱率仅2.9%、显著低于B组、C组（P
综上，本课题期通过对比分析新生儿断脐时留取脐带残端长度不同对脐带护理效果和脐带脱落时间段影响，得出合适的脐带残端长度有利于减轻护理人员护理脐带的工作量，减轻产妇及家属护理新生儿脐带的心理压力，在提高新生儿脐带护理质量，降低围生儿感染率方面起到了推动作用[13-16]。
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【关键词】 新生儿； 脐带； 脐部护理
新生儿脐部是厌氧菌感染的好发部位，是引起严重败血症等感染的重要途径。有临床资料报道，新生儿败血症脐部感染者占总数的66%～87.5%［1］。新生儿脐部护理是预防其并发症的重要方法。为研究新生儿不同脐部护理方法的临床效果，笔者所在医院对2010年4月～2011年8月分娩的280例新生儿进行分组护理，观察两种不同护理方法的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共280例，均为笔者所在医院2010年4月～2011年8月期间分娩的280例足月新生儿。其中阴道分娩198例，剖宫产82例。无宫内感染，Apgar评分均在9分以上，体重＞2500 g。将所有新生儿随机均分为两组，每组140例。其中对照组采取脐带包扎法；观察组采取暴露脐带法进行护理［2］。两组新生儿性别、体重、分娩方式、Apgar评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法 两组新生儿出生后1～2 min用5%聚维酮碘溶液消毒脐根部及周围，在距脐根0.1 cm处用气门芯结扎，然后在结扎部位上0.5 cm处剪断脐带，挤除残血，再用5%聚维酮碘溶液消毒脐部，覆盖好无菌纱布加压脐带包扎［3］。其中对照组每日用无菌棉签蘸5%聚维酮碘溶液消毒脐窝，2次/d，消毒后更换干燥无菌纱布，持续1周。观察组在出生24 h后去掉纱布，暴露脐带断面，使脐带断端自然干燥。只有在脐部尿液污染时进行常规消毒，后给予无菌包扎。在出生36 h左右脐带胶质成分已干瘪，内部血管已收缩。笔者在新生儿断脐后24～48 h进行2次断脐，如有渗血进行消毒后无菌纱布覆盖局部。新生儿出生48 h左右，脐窝最易出现分泌物，每日做2次脐部护理，用无菌干棉棒将分泌物擦拭干净，再用碘伏消毒局部。如仍有分泌物，可增加红外线照射，2次/d，15 min/次，男婴应注意遮盖生殖器。
1.3 观察指标 在护理过程中密切观察脐部清洁干燥、脐窝渗液、渗血、脐周皮肤破损、脐带自然脱落时间、脐炎发生情况。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组新生儿脐带自然脱落时间比较见表1。
2.2 两组新生儿脐带护理一般情况比较见表2。
3 讨论
新生儿脐部断端是开放性创口，血管丰富，防御功能较差，是细菌容易滋生的部位，如护理不当势必造成细菌大量繁殖引起局部感染，严重者发生败血症，进而危及新生儿生命安全［4］。因此，新生儿脐部护理是一项关系到新生儿生存率的重要工作。稍有疏忽大意，则会造成感染。对新生儿脐部进行有效且安全的护理对避免发生脐炎等脐部并发症有重要意义［5］。脐带部位在愈合过程中潮湿期是最易发生感染的时期，潮湿期注重护理是预防感染的主要方法。缩短脐带脱落时间是降低感染及并发症的关键［6］。笔者在护理过程中对收治的新生儿采取脐带包扎法及暴露脐带法两种不同方法进行护理收效差异明显［7］。结果表明，观察组护理效果优于对照组，对预防脐部感染具有重要意义［8］，脐带断端的暴露能够促使脐带断端干燥结痂，防止自然形成细菌繁殖环境，从而降低脐部并发症的发生率。建议临床推广应用。
参 考 文 献
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