时间:2023-02-09 08:58:57
绪论:在寻找写作灵感吗?爱发表网为您精选了8篇政治学习体会,愿这些内容能够启迪您的思维,激发您的创作热情,欢迎您的阅读与分享!
**月**日上午3—4节课,我们预备党员和发展对象在教室进行了政治学习,学习主题是关于“党代会精神的学习”,在前几天,我们学校的各个学院也就党代会进行了多次的座谈会。07级分两组、08级一组先分别进行小组讨论,最后又集中起来交流意见。
在小组讨论中,大家踊跃发言。有的传达了学校党代会的精神,有的就此发表了自己的观点,各抒己见。不过我更多的感觉是这像是以前的我为经院建言献策。
在**经济学院党代会上,**书记的报告客观对过去五年的工作作了总结。对未来五年也做了科学规划,他认为要实现这个目标,就要坚持以教学为中心,提高大学生素质与能力。作为本科院校下的高职高专,针对党代会要求,管院学生要根据学生自身的特点和实际情况,既要跟紧本科,又要有自己的特色。管院学生也是经院一份子,也要主动去思考做到为地方发展服务的方法,强化“两有三实”人才培养目标,应该出谋划策,尽到自己的义务。报告中要求勤俭办学,学生们也应从日常点滴做起,支持学校的发展和建设。而作为学生党员的我们,党代会也对党员提出了具体要求,学生党(员也要在学生当中营造良好的党风,带动学风。党代会报告中对管院的要求有38个字:管理技术学院要坚持理论教学与实践教学并举,着力培养学生职业能力,办出特色,做精做强。:
有的同学也结合实际谈到了我们学校的食堂问题,还有党费的缴纳要及时,同时党费的使用要实行公开制,不仅要在党内公开,还要对外公开。同时也提到了学校的资源要共享,比如实验室的英语自主学习中心,这个地方只对本科生开放,而我们专科生进去了根本做不了题目。还有的同学也提到了要加强监查力度。我们作为毕业生,要对自己有危机意识,多与身边的同学沟通,党员的考核不实。学生在学校所学和社会所需有差距,学校目前的社会实践考核较为僵化。通过社会实践才能有自己的思想,自己的定位,通过科研实践和专业实习创造优势。希望学校能够提供平台,建立和企业的联系,提升在外影响,“不是一个人优秀,而是一批人优秀”。
我们小组讨论后,最后三组又进行了交流,综合三组的讨论意见,我觉得我们这次的小组讨论还是挺成功的,我们更深入的学习了党代会精神,并且要更好的把它们应用到实际中去。
通过两天的学习,我再一次深深认识到教师作为人类灵魂的工程师,不仅要教好书,还要育好人,各个方面都要为人师表。要想成为一名新世纪的合格教师,应当做好以下几方面工作:
一、用爱与学生交流
“写在纸上的爱,一个早晨就可以读完,说在嘴上的爱,转身就会忘记,而写在心里的爱,是会让人铭记的爱。”那么作为一名现代教师,就是要用心去写、去读,写在天地间,存在每个人的心底里。因为大爱无言。所以我们现代教师要用心去与学生交流。用心去关心学生的生命,学生的情感,这就是要我们去主动关心学生,而不是被动地等待学生来找你问这问那或请我们帮忙。这样才能得到学生的尊重和爱戴。拥有学生的尊重和爱戴,那是一种幸福;一种美丽的幸福;一种宽厚的幸福;一种温暖的幸福;一种让人激动的幸福;因为那是师生间心与心的交流,我希望这样并会努力做到,尽我所能,用我的心!
二、谦虚与同事交流
作为一个有人格魅力的教师应抬头做人,应取长补短,而不是盛气凌人,也不是以己之长比他人之短,而是需要谦虚学习,这样才能共创和谐美好的利川民中,因为学校的发展需要教职工发挥团队合作能力;因为时代需要英雄,更需要伟大的团队;因为一盘散沙难成大业,抓紧拳头出击才有力量;因为以十当一比一当十更重要。那么要想发挥团队精神,就要每个人谦虚学习,少一些虚伪,少一些不良竞争,多一些进取,多一些荣誉感。
三、学会“脚踏实地”与“仰望天空”
“脚踏实地”想必大家都能理解,而“仰望天空”之说,则源于德国哲学家黑格尔的一句名言。同济大学百年校庆,前往祝贺的xx总理就引用了这句名言;语重心长地说:“有一句哲言,一个民族有一些关注天空的人,他们才有希望;一个民族只是关心脚下的事情,那是没有未来的。希望同学们经常的仰望天空,学会做人,学会思考,学会知识和技能,做一个关心国家命运的人。”
一、当前基层站所青年员工的主要思想问题
1、思维保守僵化,缺乏忧患意识。受一些家庭及社会舆论的影响,部分青年员工思想观念较为落后、思维方式较为保守,认为进入了事业单位就有了终身保障,干与不干一个样,干好干坏一个样,只要不犯原则性的错误就不会使自己丢掉“饭碗”,对工作和生活缺乏必要的责任心和紧迫感,进而产生麻痹懈怠、疲沓涣散的情绪,对单位发展和个人成长造成长期不良影响。比较典型的有两种表现,一是盲目乐观,认为在费收工作“简单、机械”,并不用付诸努力去刻苦钻研,对新业务、新知识、新技能不学习、不补充、不提高;二是消极冷漠,认为费收工作“单调、枯燥”,对工作没有激情,总是提不起干劲,处事马虎,应付交差,缺乏有为意识和竞争意识,把个人置身于集体之外,对单位的发展漠不关心。
2、思想差异明显,缺乏进取精神。由于高速公路跨区域、跨城乡的特点,加之用工性质的日趋多样及岗位职能的日益细分,区域差别、城乡差别、用工差别、“一线”岗位与“二线”岗位差别等显得十分突出,导致青年员工很容易产生攀比心理,总是认为他人所在的站所好,所处的岗位佳,所获的待遇优,不少人向往甚至千方百计地想去劳动强度小、管理不太严或距离家庭近的站所工作,长此已久,部分人员产生了“我为京珠作贡献、京珠从不照顾我”的埋怨情绪,加上受市场经济的负面影响,使一部分青年员工的人生观、价值观发生扭曲,滋生了凡事讲实惠、处处求利益的片面思想,有的安于现状,不思进取,只要过得去,不求过得硬;有的份内事情不做好,份外事情不愿做;有的遇到困难就推诿,出现问题就扯皮,办事效率低。
3、自觉前途渺茫,缺乏自我认识。一些青年员工对当前行业、单位的发展状况缺乏正确的认识和充分的准备,忧心忡忡不可终日,突出表现为:感觉收费任务压力大,担心单位及个人的发展将会受到影响,而目前各条高速之间竞争激烈,车辆行驶可选择路线愈来愈多,使近年来部分站所的车流量和收费额遭遇增长“瓶颈”,员工觉得即使付出了努力也再难有大的作为,与京珠飞速发展时期的喜悦和兴奋形成较大的心理反差。同时由于部分青年员工在同一站所、同一岗位工作时间过长,不能正确地认识自己,要么坐井观天,自以为是,要么悲观埋怨,消极浮躁,而随着新业务、新技术的运用,先进的技术、设备和青年员工整体素质形成了反向走势。另外,一部分文化水平低、接受教育少的青年员工面对日益激烈的竞争产生畏难情绪,认为一旦离开本单位或本岗位,便很难再找到适合自己的位置。
二、当前基层站所青年员工思想政治工作的薄弱环节
1、重视程度不足。部分站所过于偏重对具体业务的管理,而对青年思想政治工作常常只在会上讲讲,本上记记,而真正落到实处的却少之又少,没有形成系统化、制度化、长效化的建设体系,导致建设主体不明晰,机制不健全,造成了青年队伍建设的逐步弱化。
2、工作针对性不强。对青年队伍建设没有鲜明的指导性,忽视了青年员工的特殊性和差异性,对青年员工队伍的概念比较模糊,错误认为青年员工在进入单位、参加工作一段时间后就是“老”员工了,思想也会自然保持稳定,同时建设手段单一,仅存在一般的争创号召活动。
3、分析评价不科学。缺乏对青年员工思想的系统性分析与评价。对青年员工思想现状的调查研究不够深入,缺少与青年员工交流沟通的渠道或平台,往往仅凭印象和经验去分析青年员工的思想状况,对青年员工思想动态不能做到及时了解和正确掌握。
4、激励机制不健全。对青年员工的团队精神和个人发展缺乏行之有效的激励措施,仅靠简单的行政手段和物质利益,或在考核奖惩及推优评先工作中没有做到公平、公正,使部分青年员工价值观念失衡,以至个别员工感觉干得再多、再好也不会有成就,物质利益就是唯一的个人价值体现。
5、教育引导不力。部分领导者和管理人员对京珠的未来发展走势认识模糊,对事业缺乏应有的信心和耐心,甚至将悲观茫然的情绪的通过态度、言语、举止等悄然传导给青年员工,造成部分青年员工对自身的生存与发展也心存疑虑,对前途信心动摇。
三、加强基层站所青年员工思想政治工作的建议
1、培养正确的价值观念。青年员工思想往往较为活跃和敏锐,对各种新思潮、新观念常常接受较快,因而要充分掌握和熟悉这一特性,尽早、尽快地抓好青年员工思想道德教育和科学理论灌输,使其能够明辨是非,自觉抵御各种不良风气和错误观念的侵袭。在现阶段而言,就是引导青年员工树立正确的社会、行业及个人价值观,特别是引导树立“爱岗敬业”、“遵章守纪”、“奉献交通”的职业道德精神,正确认识京珠的改革与发展显得尤为重要,党、工、团基层组织要充分发挥紧密联系群众的优势,因时制宜、因地制宜、因人制宜地做好青年员工思想政治工作,多关心他们的学习、工作与生活,多与他们进行心灵沟通和思想交流,多开展一些为他们喜闻乐见的文化活动,使青年员工逐步树立起健康、积极、向上的人生观和世界观。
2、弘扬无私的团队精神。主要是利用好京珠文化建设阵地,培养和引导青年员工增强集体荣誉感和责任感、凝聚力与向心力。首先要使青年员工充分认识京珠文化建设的重要意义,从现实角度而言,建设京珠文化就是提炼湖北京珠的精神与形象,创造京珠的品牌与效益。其次要加强京珠文化对青年员工团队精神的引导,要通过员工对京珠的发展思路、管理理念、行为准则、岗位规范、社会形象等自觉认同,培养员工脚踏实地的务实作风、自强不息的拼搏精神、克己自律的良好品质、勤勉敬业的责任意识以及开拓进取的创新观念,并由此营造和谐健康的人际环境,创造对先进人物崇尚的良好风尚。其三要通过建立公平公正的选人用人机制、解决和改善基层生产生活条件、改变部门作风和帮助基层解决实际问题等方法,减少区域、城乡、用工、岗位差别给基层队伍带来的负面影响。
首先,从政之德要求我们必须练就聪明睿智的气度,牢固树立博学意识。“明不伤察”,说的就是要有聪明睿智但又不失苛求的气度,这是做人为官的基础。要真正做到权为民所用,“德”与“才”缺一不可,而其中“德”建立在“才”基础上,尽管有德无才的人可能会用不好权、干不成事,但有才无德的人必然会乱用权、干坏事。因此,要兼顾“德”的养成与“才”的培养,在加强官德修养同时,努力提高理论水平与综合素质,做到“博”学,尽可能多地学习掌握本职工作所需的相关知识。在当前税务征管工作面临的新形势下,加强道德修养、提高履职能力,必须加强政治理论、法律法规、现代科技以及税务相关专业知识学习,多方面涉猎学习内容、拓展学习范围,从根本上提升自身理论修养,增强纳税服务能力,进而提高道德内涵,坚定政治信念,永葆高尚情操。
其次,从政之德要求我们必须练就海纳百川的雅量,牢固树立诚信意识。“清能有容”,说的就是要有清廉纯洁但又颇能容忍的雅量,这是做人为官的前提。能否具有海纳百川的雅量、诚信为本的理念,既是一个个体存在于社会的根本,也是对一个人道德评价的标准,更是对领导干部最基本的要求。古人云:“自古皆有死,民无信不立。”一个小肚鸡肠、优柔寡断,信用缺失、道德失范的人,是不可能为民请命、为民谋利的。因此,养成海纳百川的雅量、树立诚信为本的意识,是对各级干部特别是领导干部的基本要求。要胸怀全局,牢记为政之责,恪守为民之要,真正做到权为民所用、情为民所系、利为民所谋。要依法履行职责,始终把实现好、维护好、发展好人民群众的根本利益作为一切工作的出发点和落脚点,在职权范围内认真思考工作、精心谋划工作、扎实开展工作。要敢于说真话实话,当老实人,做老实事,旗帜鲜明地反对、形式主义和表面文章。讲求诚信是安身立命之本,拥有雅量是取信于人之根,领导干部只有深怀爱民之心、恪守为民之责、善谋富民之策,讲诚信,重品行,有雅量,才能取信于民、立足于众。
第三,从政之德要求我们必须练就坚忍不拔的毅力,牢固树立服务意识。“仁能善断”,说的就是要有仁慈心态但又有当机立断的毅力,这是做人为官的关键。领导干部是人民的公仆,必须以为民服务为己任,无论身处什么环境,无论决策还是做事,都要心里想着人民、心中装着人民,以坚忍不拔的毅力和雷厉风行的作风,履行为民服务的理念,这也是评价领导干部道德意识的重要标准。要始终践行科学发展观,把全心全意为人民服务作为最本质的人格特征和政治素质,时刻以人民群众的根本利益为重,立足服务,真抓实干,脚踏实地,务求实效。要结合税务工作实际,积极主动地为纳税人提供诚实可信的服务,只有树立诚信服务的意识,才能够密切干群关系,从而实现税务工作大发展快发展,
一个人一生当中应该总有让自己感到兴奋和激动的时刻,虽然每个人兴奋和激动的具体事情不同,但有一点一定相同的:那就是此事定是触动了人心,让其心波澜不已。在我工作的时期内,让我兴奋和激动的事有今年暑期政治业务学习中的所闻、所见、所得。这是值得我去学习和深思的,并且也是将来值得我回忆的。
一、树立事业心,增强责任感,热爱教育事业,忠诚教育事业,献身教育事业。
教书是手段,育人是目的。因此,我们教师在任何时候都不能忘记,自己不单单是为教书而教书的“教书匠”,而应是一个教育家,是人类灵魂的工程师。“以情育人,热爱学生;以言导行,诲人不倦;以才育人,亲切关心;以身示范,尊重信任”。
二、培育教师人格魅力在教育中,一切师德要求都基于教师的人格。
师德的魅力主要从人格特征中显示出来,历代教育家提出的“为人师表”、“以身作则”、“循循善诱”、“诲人不倦”等,既是师德的规范,又是教师良好人格的品格特征的体现。在学生心目中,教师是社会的规范、道德的化身、人类的楷模、父母的替身。教师的人格魅力
通过开学政治学习和业务学习学,我对师德师风教育的重要意义有较明确的认识,对小学教师职业道德规范内容也更熟悉了。结合自己的教育工作,有了更深的体会。
教师的人格是进行教育的基石。所以,从某种意义上讲,教师的职业道德不仅是个人意义上的品德问题,而且赋有深刻的社会意义。它关系到千百万青少年一代的健康成长,关系于祖国的未来。今天,在改革开放和社会主义市场经济的新形势下,在深入进行教育改革、全面实施素质教育的新形势下,进一步加强师德建设显得极为重要。
作为一名光荣的人民教师,不仅要具有广博的知识,更要有高尚的道德。教师该如何培养崇高的职业道德呢?正如有人说的那样“要人敬的必先自敬,重师重在自重。”教师要自敬自重,必先提高自身的职业道德素养。诚信立教,首先要做到淡泊名利,敬业爱生,在为人处事上少一点名利之心,在教书育人方面多一点博爱之心;创新施教,要做到以人为本,因材施教,同时要不断加强学习,与时俱进,学习先进的教学理念和方法,更新教育观念,掌握先进的教学技术和手段。个人以为,师德师风所包含的内容,自古就是“教书育人,为人师表”。但“育人”随着时代的发展,不断有新的内容,现在我们社会主义国家是培育“有理想、有道德、有文化、有纪律”的四有新人。要求老师具有一定的政治素质、思想素质、业务素质。其中在业务素质上,为了给孩子创造一个良好的教育环境,要求老师掌握现代化的教学技术。
爱心是师德素养的重要表现。崇高的师爱表现在对学生一视同仁,绝不能厚此薄彼,按成绩区别对待。要做到“三心俱到”,即“爱心、耐心、细心,” 无论在生活上还是学习上,时时刻刻关爱学生,特别对那些学习特困生,更是要“特别的爱给特别的你,”切忌易怒易暴,言行过激,对学生要有耐心,对学生细微之处的好的改变也要善于发现,并且多加鼓励,培养学生健康的人格,树立学生学习的自信心,注重培养他们的学习兴趣,提高教学质量。
总之,作为一名人民教师,我们要从思想上严格要求自己,在行动上提高自己的工作责任心,树立一切为学生服务的思想。提高自己的钻研精神,发挥敢于与一切困难做斗争的思想和作风。刻苦钻研业务知识,做到政治业务两过硬。用一片赤诚之心培育人,高尚的人格魅力影响人,崇高的师德塑造人。只有不断提高教师自身的道德素养,才能培养出明礼、诚信、自尊、自爱、自信和有创新精神的高素质人才。
关键词:初中政治 教学方法 教学思路
教学方法是教师在一定的认识论指导下,在教学过程中,为实现教学目的和任务所采取的途径、手段和方式,以及在教师引导下学生的思考过程和思维方式。它在学生获取知识、培养科学的思维方法和能力,特别是创造能力的过程中,具有重要的作用。科学的教学方法,能启迪学生思维、开发学生智力、发掘学生潜能,培养学生良好的思维品质和思维习惯,使教学收到事半功倍的效果。
初中政治是初中生的重要的学科,政治教学方法多种多样,每种都有自己的优缺点,所以很多情况下需要进行教学方法的组合,才能达到事倍功半的教学效果,所谓教学方法的组合,是指根据自身班级学生的个性特征和学习情况,按照一般的教学方法和组织原则,将两种以上教学方法合理的教工和处理,扬长避短,从而优化教师的教学方法,使其服务于特定教的教学目标。
可见,教法运用是否得当,直接关系着教学效果的好坏,影响着教学质量的高低。如何释放学生的激情,如何调动学生的求知欲,如何启发学生的思维,如何挖掘学生的潜力,如何激发学生的兴趣,如何使学生独立、自觉地完成学习过程,养成良好的学习品质、思维品质,完善学生的人格,如何选择较好的教学方法进行教学,如何提高思想政治课的吸引力和实效性。这些问题都实实在在的摆在每一个政治老师面前,因此,在课堂教学过程中,就有必要对教学方式方法进行改善,笔者认为,就目前形势看,把课堂教学搞活就很有必要。新课程的实施使我们紧迫地感到,必须对课堂教学进行改革,然而,传统概念下的政治教学,使得学生对政治课程的认识停留在抽象、乏味和难以接受的状态。在这种状态下进行教学,学生的学习兴趣和对知识的认知程度便可想而知了。如何提高学生的积极性,怎样实现学生全面均衡发展,已成为教师关注的重要问题。然而,课堂教学到底要怎样搞活,这正是本文想探讨的问题,笔者将从以下几个方面来探讨这个问题。
一、以课本为起点,引入各方面知识,又以课本为终点,万变不离其宗。
一堂课一般是以导入开始,那么导入也是可以变换方式的,作为老师,也要学会创新导入方法。人们常说:“良好的开端等于成功的一半。”对教学来说,亦是如此。一个好的开场白,不但能引人入胜,而且能最大限度地激发学生学习的兴趣,调动学生学习的积极性和主动性,培养其能力。“导”的方式有开门见山式、复习巩固式、漫画式、歌曲式、问题式等。到底采用何种形式,需根据内容而定。在正式开始上课后,我们让学生既动眼、又动手;既动脑、又动口,充分发挥师生的双边活动的作用。
二、合理设计教学内容,让学生在活动中变的活跃、灵活。
“在教学中,积极引导学生自主学习,主动探索社会现实与自我成长的问题,通过调查、讨论、访谈等活动,在合作和分享中丰富、扩展自己的经验,不断激发道德学习的愿望,提升自我成长的需求。”这是《全日制义务教育思想品德课程标准》的要求。因此,要合理设计教学活动,才能使课堂教学变活。教学活动是多种多样的,活动的形式包括竞赛、辩论、调查、模拟表演、访谈、分组讨论、自主学习、个别提问、情境教学等,形式不能太单一,但是在具体操作上,又要考虑每一堂课的实际情况。比如在上课时采用辩论的形式可以激发学生的斗志,也可以活跃课堂气氛。
三、运用多种教学手段,让学生接受理解知识。
目前不少学生对思想政治课的学习热情不高、兴趣不大、课堂效果差,其原因固然很多,但一个重要原因就是课堂教学未能满足中学生“求真”、“求新”、“求实”的心理要求。这就要求教师在分析社会热点和敏感问题时,要多方面收集和积累教学资料,做到观点鲜明、材料充分、论据真实可信,增强说服力。资料的收集应遵循适用性、时效性的原则。所选的教学材料要既能突出基础性,又能培养学生能力,更能抓住热点,突出实战性。其中《中学生时政报》、《焦点访谈》、《新闻联播》等都是很好的资源。也可以穿插史料和时政讲解,激发学生兴趣,例如,我在讲解“霸权主义不得人心”一节时,就引用了“美国对中国南斯拉夫大使馆轰炸…”“王伟事件…”“美伊战争”以及一些恐怖事件等,来调动学生兴趣,讲解霸权主义是威胁世界和平与发展的主要根源。图表法讲解,培养学生综合能力。图表法具有直观、简明、清晰之特点,用它可以将复杂、抽象的教学理论加以形象化、条理化。
四、调动学习主体,激发学习兴趣。
“兴趣是孩子最好的的老师”,要想学生喜欢思想政治,首先,作为教师得想办法让学生喜欢你。一般,上课有激情,亲和力强,善于鼓励学生,欣赏学生优点,知识面广,责任心强,且对学生严中有爱的教师都比较讨学生喜爱。博得了学生的喜爱,老师就应该充分利用这个有利因素,趁机培养学生的学习兴趣,引导学生喜欢思想政治学科。其次,在教学中,要做到先易后难,善于从学生感兴趣的话题入手,如七年级的入学教育,可以从学生进校后的第一印象和最初感受谈起,然后引导学生去进一步观察、了解整个学校,帮助学生怎么样去适应新的环境等等。让学生感觉到思想品德是一门既好学又好玩的学科。逐渐培养学生对思想品德的兴趣。这样为以后的学习就打下了很好的基础。
五、理论联系实际,培养实践能力。
【关键词】 血液透析; 血液灌注; 尿毒症
血液透析以及血液灌流主要用于治疗肾功能衰竭所导致的尿毒症。随着血液透析以及血液灌流对尿毒症治疗的完善以及广泛开展,从而有效的延长了尿毒症患者的生存时间[1]。笔者所在科室对接受血液透析以及血液灌流的患者进行治疗尿毒症过程中并发症的研究,取得较好疗效,现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2008年2月~2011年3月本院接受PD联合血液灌流治疗的尿毒症患者201例,其中男121例,女80例,年龄23~65岁,平均(43.9±12.8)岁,患者的透析病程为3~62个月,平均31个月。本临床研究的患者中糖尿病肾病31例,梗阻性肾病23例,原发性肾小球肾炎97例,高血压肾小动脉硬化39例,多囊肾11例。所有患者均无精神类疾病。随机将所有患者分为实验组以及对照组,其中实验组患者101例,对照组患者100例,实验组患者行血液透析合并血液灌流治疗,对照组患者行单纯血液透析治疗。两组患者年龄、疾病构成、性别等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 对实验组患者采用血液灌流+血液透析方案进行治疗,先采用5%的葡萄糖注射液500 ml对灌流器进行冲洗,而后用3瓶含有20 mg肝素的500 ml生理盐水对灌流器以及管路进行快速冲洗,冲洗的速度100~200 ml/min。使所有管道以及灌流器充分肝素化。治疗时将血流量设定为200 ml/min,透析液的流量设定为500 ml/min。并针对患者的个体差异,将肝素的首剂量设定在0.5~1 mg/kg。而后对患者进行追加6~8 mg进行维持。对所有患者先进行血液灌流联合血液透析进行治疗2~2.5 h,待灌流器吸附能力达到饱和时,对患者采用空气回血后取下灌流器,继续对患者实施血液透析治疗2 h左右。对照组患者除了未进行血液灌流的治疗外,其他与实验组相同。在透析期间,对患者的不良反应等进行及时的治疗,在透析后注意对创口的护理,防止其感染。
1.3 检查指标 患者治疗前以及治疗后1个月,对其血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、微球蛋白(β2-MG)以及前列腺素(PTH)等实验室检查情况,并对出现的睡眠皮肤瘙痒、食欲情况以及头晕、高血压症状进行比较。
1.4 随访 对两组患者进行为期5个月~1年9个月的随访,随访中对患者的感染以及营养状况进行记录,对出现相关并发症的患者进行积极治疗。
1.5 统计学处理 所有数据采用SPSS 13.0进行分析,计数资料采用均数±标准差(x±s)进行表示,对计数资料采用t检验,对计量资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的实验室相关指标比较 两组患者透析前后显示,接受治疗后有明显改善(P<0.05),两组患者治疗后实验室指标比较有明显差异性(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者在治疗前出现相关并发症的表现的改善比较 实验组患者的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。见表2。
3 讨论
王荣琴[2]对尿毒症的研究中发现,尿毒症患者常出现皮肤瘙痒,与中分子毒素在体内聚集有明显的相关性,而血液中中分子毒素越高,其发生机制就越复杂。随着代谢产物的积聚,可引起多种并发症。有研究表明血中MMS等中分子毒素越多,尿毒症患者的出现各种并发症的概率也就越大,中分子物质以直接或间接地影响体内正常的代谢路径,其主要是通过影响正常的酶的调节因子,使机体的功能和代谢紊乱[3~5]。中分子物质主要包括甲状旁腺激素、胰岛素等,其在体内的大量积聚是导致尿毒症状最主要原因,组织和各器官产生不同程度的损害。研究表明,甲状旁腺素是尿毒症毒素的一种重要中分子物质,其可参与多脏器多系统功能损伤的发病机制[6]。体内甲状旁腺素含量增加可导致机体各脏器各系统广泛的损伤,如软组织钙化、神经系统功能紊乱、睡眠障碍、高血压、心血管功能异常、肾脏疾病和皮肤瘙痒等并发症。血液透析对小分子清除效果好,而中分子物质由于透析器生物膜孔较小,不能够清除,而血液灌流采用树脂是一类高分子聚合物,吸附剂是由苯乙烯/二乙苯聚合而成,属于中性大孔树脂[7]。其作为吸附剂有着突出的优点,多孔、接触面积大、吸附容量大、吸附速率快、机械强度高、具有吸附特异性,因此,其对中分子和大分子物质有着很好的清除效果。有学者指出,常规的血液透析不能对中大分子毒素进行彻底清除,从而导致中分子毒素在体内潴留[8]。有学者对血液灌流以及血液透析对尿毒症患者中大分子的清除的影响研究发现,血液灌流利用吸附原理,而血液透析主要采用弥散原理对毒性物质进行清除,在对中大分子的清除中,血液灌流的清除明显优于血液透析。在本临床研究中笔者对患者采用血液透析联合血液灌流进行治疗,从而做到了较为彻底的对血液中的毒素的清除。对两组患者透析前后血液中的相关实验室指标检查结果发现,实验组患者的透析效果明显优于对照组(P<0.05),对两组患者尿毒症相关并发症的治疗好转比较,两组患者治疗前相关并发症无明显差异性(P>0.05)。故笔者认为对尿毒症患者实施血液透析联合血液灌流进行透析治疗可明显改善患者透析效果,与单纯血液透析相比,血液灌流与血液透析联合治疗组患者血甲状旁腺激素含量明显低于血液透析组。血液灌流能显著清除维持性血透患者体内的中大分子物质。血液灌流联合血液透析生物相容性也比较好,患者治疗后不良反应发生率较低,不仅能有效清除大中小不同分子量的代谢产物和毒物,在水电解质与酸碱平衡方面也有着突出的作用。
综上所述,通过血液透析联合血液灌流可以明显的改善患者临床症状,降低相关并发症对患者的影响,提高患者化疗后生存质量。
参 考 文 献
[1] 卢方平.尿毒症中分子毒素与血液灌流[J].国际移植与血液净化杂志,2006,4(1):8.
[2] 王荣琴,刘贵成.血液灌流串联血液透析治疗尿毒症的临床观察[J].临床医学实践杂志,2009,5(10):131-133.
[3] 胡炀琳,俞雨生.尿毒症相关毒素研究进展[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2010,19(1):78-83.
[4] Srivastava A,Sharma S.Hemodialysis vascular access options after failed Brescia-Cimino arteriovenous fistula[J].Indian J Urol,2011,27(2):163-168.
[5] 翟丽慧,王冲,崔岩.血液透析串联血液灌流对患者血液中分子物质清除效果[J].齐鲁医学杂志,2008,23(2):167-168.
[6] Nasa P,Sehrawat D,Kansal S,et al.Effectiveness of hemodialysis in a case of severe valproate overdose[J].Indian J Crit Care Med,2011,15(2):120-122.
[7] Weinhandl ED,Gilbertson DT,Collins AJ.Association of Mean Weekly Epoetin Alfa Dose with Mortality Risk in a Retrospective Cohort Study of Medicare Hemodialysis Patients[J].Am J Nephrol,2011,34(4):298-308.