时间：2022-01-27 20:23:59
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高中通用技术课程教学目标是培养学生的技术素养，学生参加实践制作活动，是培养学生技术素养的一个很重要的方面。《技术与设计1》安排一个学生制作台灯的实践活动，要求学生自己设计一个台灯，自己购置器材，然后组装一个实用的台灯。笔者按照课本要求向学生布置了实践任务，可是到了规定检查的时间，学生竟然没有一个完成任务。这是为什么？笔者带着问题进行了调查，找出了的原因。
1.1学生对通用技术课程积极性不高
由于高考指挥棒的作用，对学校开展的一些与高考成绩没有直接关联的活动，学生、家长、社会等都不重视。在这样大环境下，学生自然不愿意为这样的与高考无关的活动花费时间。
1.2学生的动手能力差
也有很多学生，尝试进行活动，最终也没有成功。经过对学生问卷调查，现在大多数学生，在家里很少或者从不做家务，其他的实践制作活动也很少参加，学生动手解决实际问题的能力较低，因此无法完成任务。
1.3没有制作的场所与工具
我校是一个区的重点学校，面对全区招生，2/3以上的学生是住校生，在校学生没有动手实践活动的场所与工具。
2学生实践活动的原则
根据这样的现状，笔者分析研究，提出了上好做好通用技术学生实践制作课的原则。
2.1循序渐进原则
根据学生的情况，在实践课制作的选择上，由易到难，由简单到复杂，第一次一定要选择由学生通过努力能完成的。对动手能力要求高，需要的工具较复杂，需要的器材不容易解决的，待创造条件后再做。
2.2活动时间适当
实践制作活动，学生提前思考，集中活动的时间控制在一节课内，学生在30 min能完成活动任务。
2.3对实践制作工具的使用要求低
活动使用的工具第一次为生活常见的工具，不需要特殊的工具。实践活动在学校的通用技术教室能够完成。
2.4有利于提高学生综合解决问题的能力
学生实践活动要有利于发挥学生的创新能力，避免把实践制作课变成工具使用课。
3实际活动简介
根据这些原则，笔者重新制定实践活动，多次实践后，确定了用铁丝折衣架的实践制作活动。
3.1实践制作活动过程
该实践活动的目标是学生能用铁丝制作一个能晾衣服或者挂衣服的衣架。活动需要的器材是长约3 m的6号铁丝，需要的工具是一把老虎钳和一把尖嘴钳，对活动场地没有特殊要求，在实验室，甚至教室也能顺利完成。
衣架虽然简单，可是类型很多，从专利网上，能查到衣架的专利有12 000多个。因此衣架的制作能充分展现学生的创新空间，便于培养学生的创新能力。
提前两周向学生安排活动任务，要求学生在生活中注意观察，制定制作衣架的方案。
在通用技术课堂中，2个学生1组，分配铁丝与钳子，教师介绍一些安全方面的注意事项。学生
制作时，教师巡回观察，帮助学生解决使用工具及
制作中的其他问题。
学生在课堂上，积极性很高，充分发挥自己的创新能力，每个班能制出10余种不同类型的衣架。
3.2学生作品的评价
在活动完成后的通用技术课上，笔者对学生的作品进行了评价。虽然大多学生的作品较粗糙，根本不能作为一个真正的衣架使用，但不能放过学生创新思维中的每一个小火花，要从不同方面进行下面评价，给学生以激励。
12月20日，中兴通讯股份有限公司（简称“中兴通讯”）与中国银联在上海签署战略合作协议。双方将在全球范围开展移动支付、智能电视支付、云计算等创新合作，共同完善创新产品和服务体系，提升服务能力和水平。中国银联董事长苏宁、总裁许罗德、助理总裁胡莹，中兴通讯董事长侯为贵、执行副总裁兼财务总监韦在胜及高级副总裁庞胜清等出席了签约仪式。
中兴通讯是全球领先的综合通信解决方案提供商，为全球140多个国家和地区的电信运营商提供创新技术及产品解决方案，也是领先的智能电视IPTV设备和手机终端供应商，中国银联依托延伸至境外135个国家和地区的受理网络，正在构建涵盖互联网、手机、固定电话、自助终端、智能电视等新兴支付渠道以及金融IC卡等新产品的创新业务体系。
中兴通讯与中国银联达成战略合作，将整合各自在技术研发、应用推广、服务网络等方面的优势，围绕多项创新支付应用，为个人、家庭和企业用户提供服务和支持。双方将开展移动支付合作，中兴通讯按照银联标准研发的具备近场支付功能的NFC手机有望明年推向市场。双方还将共同探索银行卡在互联网电视领域的应用模式，为用户打造家庭多媒体支付应用中心。
中国银联董事长苏宁表示，顺应电子支付创新潮流，银联在做好线下银行卡联网通用的同时，也致力于互联网支付、移动支付、智能电视支付、金融IC卡支付等银行卡支付创新。中兴通讯在高科技领域具备很强实力，中国银联与其开展战略合作，有利于双方发挥各自在技术创新和应用推广方面的优势，为客户提供更丰富和多元的综合支付解决方案，满足群众日益增长的支付需求。
中兴通讯董事长侯为贵表示，中兴通讯作为全球领先的综合通信解决方案提供商，坚持以持续技术创新为客户创造价值，凭借不断增强的创新能力、突出的灵活定制能力和日趋完善的交付能力，赢得全球客户的信任与合作。中国银联是快速发展的国际银行卡品牌，在移动支付、电视支付等领域拥有丰富的资源，双方密切协作、相互促进，能为消费者带来更多方便舒适的价值体验。
【关键词】 消肿止痛汤； 熏洗坐浴； 混合痔； 术后水肿疼痛
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.14.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）14-0118-03
混合痔是常见肛肠类疾病，发病原因主要有经常久坐、久站、排便时间过长、喜欢吃辛辣油腻的食物、感染等，可引起患者疼痛、黏液渗水、便血、瘙痒等症状，常发生于女性，约占70%[1]。药物治疗混合痔的效果不太明显，甚至越治越重。目前一般通过手术进行痊愈性治疗，但术后可能有疼痛、水肿等并发症，另外有伤口恢复慢、易感染、出血等风险[2]。为减少患者术后并发症的发生，笔者所在医院选取2014年5月-2016年10月进行混合痔切除手术患者220例为研究对象，随机分为两组，一组采用自制消肿止痛汤熏洗坐浴方式治疗，另一组采用1∶5000高锰酸钾熏洗坐浴治疗，观察治疗效果，现作以下总结汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取笔者所在医院2014年5月-2016年10月进行混合痔切除手术患者220例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各110例。采取消肿止痛汤熏洗坐浴治疗为观察组，其中男39例，女71例，年龄23～68岁，平均（37.85±2.68）岁，病程
5个月～7年，平均（3.46±1.45）年；采取1∶5000高锰酸钾熏洗坐浴治疗为对照组，其中男37例，女73例，年龄25～70岁，平均（38.14±2.39）岁，病程6个月～7年，平均（3.14±1.70）年。诊断均符合我国2006年制定的《中医肛肠科常见病治疗指南》诊断标准，且患者均无严重肝肾疾病。研究内容告知所有患者或家属，并签同意书，经本院医学理论委员会批准。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后进行肛肠科检查确诊，术前检查患者心电图、血常规、凝血、生化等指标并评估病情，对患者进行混合痔手术治疗。术后给予两组患者常规静脉滴注抗生素3 d以预防感染。观察组采用本院自制消肿止痛汤进行熏洗坐浴治疗，药物组成苦参30 g、龙胆草15 g、蒲公英20 g、金银花20 g、冰片10 g、连翘20 g、五倍子30 g、桃仁20 g，加水至2000 ml，先武火煎沸，后以文火煎20 min，去渣取1000 ml，加入明矾15 g、芒硝10 g，对局部进行熏洗10 min，熏洗后加温水稀释至1500 ml，将浸入药液中坐浴约20 min。对照组采用1∶5000高锰酸钾熏洗坐浴治疗，用1500 ml温水将高锰酸钾配置为1∶5000，先熏洗10 min，后坐浴20 min。勺榛颊呔早晚各一次，10 d为一个疗程，2个疗程后观察两组患者疗效。
1.3 观察指标
（1）依据文献[3]1994年我国颁布的《中医病症诊断疗效标准》，痊愈：肛缘水肿消失，创面无感染迹象，疼痛感消失；有效：肛缘水肿明显减退，创面无感染迹象，疼痛感减轻；无效：肛缘水肿无明显改善或无改善，创面感染，疼痛感无减轻甚至加剧，仍需手术或其他方式处理。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。（2）记录两组患者水肿消退时间、疼痛消退时间、出血停止时间。
1.4 统计学处理
使用SPSS 19.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者治疗后疗效对比
经过1个月的治疗和观察，观察组总有效率为93.64%，明显高于对照组的79.09%，两组比较差异有统计学意义（字2=9.88，P
2.2 两组患者症状缓解时间对比
观察组水肿消退时间、疼痛消退时间、出血停止时间与对照组比较明显短，两组比较差异均有统计学意义（P
2.3 两组患者不良反应对比
两组患者在治疗过程中均未出现不良反应。
3 讨论
近年来随着经济的快速发展，人们生活水平提高，而对饮食和生活上的一些不良习惯不予重视且缺乏锻炼，导致每年混合痔的人数成倍增加[4]。混合痔是痔疮中最严重的疾病，发生于任何人群中，临床上具有排便疼痛出血、局部水肿等症状，如不及时治疗会引起感染、坏死、湿疹、贫血等，严重影响患者的身体健康[5]。混合痔的特点是内痔和外治融合在一起形成一个整体，治疗混合痔主要采用手术切除方法。传统手术方法有结扎切除术、环切术、外剥内扎注射术、分段结扎术等，术后具有创面大、肛缘水肿、肛缘疼痛、易感染等缺点[6]。吻合器痔环切术（PPH）切除的同时将其吻合，术后患者疼痛时间缩短、出血少、并发症的发生率减少，但仍会发生吻合口水肿、炎症等症状[7]。这可能因为周围分布着大量神经末梢，周围感觉灵敏，术后引起剧烈疼痛，疼痛刺激内括约肌痉挛，从而挤压从其间穿行的血管、淋巴管，血液、淋巴液回流出现障碍，导致肛缘水肿[8]。肛缘水肿又刺激神经末梢，加重患者疼痛，造成恶性循环。严重影响手术效果及患者后期治疗的预期，甚至引起医患矛盾。因此，术后对的疼痛、水肿等治疗具有重要意义。
中医学认为，混合痔术后疼痛、水肿等是由于机体气血凝滞、经络阻滞、湿热下注，另外手术致筋脉横断，众因素所致。熏洗坐浴治疗的方法历史悠久，文献[9]汉代马王堆墓中《五十二病方》就有详细记载。熏洗坐浴治疗机制是通过温热刺激，使患处皮下血管扩张，改善患处周边血液循环和淋巴液循环，具有活血化瘀、消除水肿、疏通经脉、缓解炎症等功效，湿热刺激降低神经的敏感性，让肌肉松弛，达到消肿止痛的作用[10]。同时药物直接作用于患处，可有利于药物的吸收和药效的发挥。消肿止痛汤中苦参、龙胆草可清热解毒、利湿；蒲公英消肿、燥湿；五倍子止痛、抑菌；桃仁疏通血脉；金银花、连翘清热解毒；冰片、明矾、芒硝清热、祛湿。诸药配伍联合煎汤熏洗坐浴，具有活血化瘀、清热解毒、消肿止痛、行气通络之功效，疗效确切。西医学认为，混合痔术后疼痛、水肿等是由于手术过程对机体造成机械性的损伤，以及一系列恶性循环所致。熏洗坐浴可促进血管扩张、缓解痉挛，促进药物吸收和发挥作用。本研究表明，观察组治疗效果明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
综上所述，消肿止痛汤熏洗坐浴治疗混合痔术后水肿疼痛效果明显，有效缩短水肿消退、疼痛消退、出血停止时间，且安全可靠，临床上值得进一步推广。
参考文献
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[9]伍跃麒，谷云飞.中医治疗混合痔术后疼痛的临床进展[J].现代中西医结合杂志，2014，23（15）：1706-1708.
今年中秋节假期为9月22日至24日，国庆节假期为10月1日至7日，为贯彻落实各级安全生产工作要求，确保假日期间运输工作安全平稳有序，根据行业管理要求，结合公司实际，现就做好“两节”期间安全运输工作有关事项通知如下：
一、加强组织领导，做好安全部署
中秋节和十一国庆节正值旅游旺季，观光旅游和探亲访友的客流将出现明显增长。为加强假日安全运输的组织领导，交运集团成立以岳从华为组长，方诗乔、张进为副组长，相关职能部室及所属各运输单位主要负责人为成员的假日安全运输工作领导小组。所属各运输单位也要成立假日安全运输工作领导小组，妥善安排人员值班和领导带班，并根据节假日客流特点，及早安排部署，制定运输组织和应急保障方案，做好各项准备工作，确保假日期间运输工作的安全平稳有序。
二、落实责任制，确保运输安全
各运输单位务必认真落实全员安全生产责任制和各项安全管理措施。
一要组织开展节假日期间安全生产自查自纠工作，并按照属地行业管理要求上报自查工作情况。自查主要内容是：节假日期间组织机构建设、方案制定和安全氛围营造情况；驾驶员和营运车辆违法违规行为处理情况，车载《告知视频》和《培训示范片》应用落实情况；旅游客运车辆是否存在异地经营、超速、超员行为和违反凌晨2—5点禁行规定；应急物资、安全防护及设施设备配置、检查、维护情况，营运客车安全例检、维护、保养和检测情况；客运站执行“三不进站六不出站”制度和实名制管理工作情况及“三品”查堵情况等。
二要加强对从业人员，尤其是驾、乘人员和站务人员的管理和教育，提高安全意识和责任意识，严格执行安全叮嘱制度；对在分代站起点直发大、中城市的班车，各分公司要派安全管理人员，深入分代站进行车辆检查并进行安全叮嘱和教育。
三要认真执行“三不进站、六不出站”制度，坚持“安全第一、预防为主”的方针，突出安全工作的关口前移和重心下“潜”，切实消除安全隐患，做深、做细、做实安全管理工作，做到安全工作不留死角，确保假日运输安全，营造和谐、安定、有序的节日运输氛围。
四要加强GPS动态监控管理，严格执行24小时值班制度，及时发现、纠正影响驾驶员安全驾驶的行为，加大对“三超一疲劳”安全隐患的监督和治理，切实落实客车凌晨2时至5时停止运行（或接驳运输）制度和“84220”行车要求。
五要加强城市公交和城乡公交安全管理，公交客运单位在节假日前要开展安全隐患排查工作，特别是城乡公交，节假日期间路况、车况复杂，要进行一次全面排查。
六要加强对所属货运（物流）车辆进行安全自查，对从业人员进行安全教育，确保节日运输安全有序通畅。
三、加强运输组织，确保运力充足
各运输单位要做好节日客流预测和车辆安排准备，认真组织节日期间的加班和包车业务，科学调度车辆，优先安排公营车进行加班（包车），以提高公车利用率和社会效益。各汽车客运站要根据客流变化、流向分布，适时调整发班时间和班次密度，尽量减少旅客候车时间。各运输单位和汽车客运站要完善应急运输保障预案，做好应急运力保障工作，确保运力充足，对可能出现的客流骤增等造成的旅客滞留的突发事件，启动相应的应急预案，把好应急处置关。
四、提高服务质量，方便旅客出行
假日期间，客流量大，是宣传企业服务品牌的大好时机。各运输单位要牢固树立和落实“心行相融，温馨相伴”的服务理念，按照“微笑服务、温馨交通”的规范要求，采取切实有效的措施，规范管理，发挥品牌示范作用，严格执行运价政策，提高服务质量，提供优质服务，方便旅客出行，为旅客营造良好的乘车环境，树立企业良好的形象。
五、坚持值班制度，做好信息统计上报工作
一、以团队为整体进行评价、奖励,培养团队合作意识
在学习“100以内整十数认识”这一单元内容时,发现学生间的差异很大。有的学生可以顺利进行万以内数字的认读,而有的学生则10以内点数都很困难。面对学生间的悬殊差距,采用小组合作形式来进行改善,保证教学顺利进行。在教学前测中,在班级12名同学中评选出点数棋子的高手赵某。课上要进行棋子点数比赛时,前测中的冠军赵某显得很得意,与其他信心不足的同学形成鲜明对比。虽然老师将其他10名同学编成一组与他一个人对抗,也没能引起赵某的重视。
第一场比赛,两个组快速数出100个棋子,其他同学虽然在一组,但乱作一团,赵某获胜后更是傲慢得不可一世。第二轮比赛前,老师悄悄教给其他同学合作数的方法后,宣布比赛开始,赵某刚数到30,另一组同学已经举手示意完成,只见10个棋子一堆儿、10个棋子一堆儿整齐地摆在桌面上,赵某迷惑不解。他虽然数得很快,但是其他人组成一个团队,每个人只数10个,10个人加在一起,很快就数出100个棋子。在一次简单的比赛中,学生们意识到什么是“团结”――大家一起做一件事,什么是“协作”――有秩序的分工合作,同时对于整十数,10个10个地数有了深刻的印象。
这是对于中度智障儿童生活数学课小组合作学习模式的第一次尝试,取得了较为理想的教学效果。在之后的多次教学实践中,通过有意对获胜团队进行奖励,逐步培养学生的团队意识与合作精神。
二、全面检验合作成果,保证每一名小组成员的参与度
小组合作学习通常采取异质分组,然而由于组内成员能力水平不同,很容易出现能力强的同学大包大揽的现象。因此,在检验合作成果时,需要考虑小组所有成员是否都参与其中,有所收获。
在思维训练课《拼图游戏》中,9位同学分成三个组,每组有两幅9张小图组成的大拼图。能力水平最好的同学快速拼摆出完整的画面,在组内起到示范、指导的作用。能力水平稍弱的同学可以模仿学习拼摆。检验小组合作学习效果时,三个组的每个小组成员都要代表本组参加比赛,获胜者为本组争三颗星,第二名争得两颗星,第三名争得一颗星。保证小组成员的参与度,保证小组成员与实力相当成员较量的参与兴致。
在类似合作模式的操作下,学生间加强了团队合作意识,产生了互相学习,互相提示,互相切磋的学习氛围。在整个学习过程中同学们增加了更多主动交流的机会。
三、确保组内成员内部分工明确,提高合作效率
在普通学校的新课程课堂上经常会出现,教师安排学生小组合作学习,有的甚至一节课安排几次小组讨论。学生在小组讨论时各说各的,表面看来,课堂气氛比较活跃,事实上根本没有达到预想的教学效果。分析原因不难发现,教师没有给予明确的任务驱动和必要的引导,学生也没有经历独立思考的过程,导致学生在小组里无序发言,恰似一群麻雀叽叽喳喳。普通孩子尚且如此,更何况我们的智障儿童,从注意力、情绪的稳定性到语言表达上都很难独立应付小组合作。
这就要求老师在小组合作学习进行之前做好充足的准备工作,尤其是对小组成员要有明确的分工。在学“统计的初步认识综合评估”一课时,采取小组合作学习方式,对小组每一位成员具体负责的内容布置好,例如数据采集、数据整理、填写统计表、描画统计图及应用统计数据解决问题等分别由小组的专门同学负责,顺利合作完成了调查数据采集和整理工作。
值得注意的是,经过之前团队合作意识的培养,提高组内成员参与度的训练,学生们已基本具备“组内成员合作,组间成员竞争”的意识,本节课上在没有指定组长的情况下,能力强的同学主动承担起协调、指导的工作,提高了合作的效率。
四、主动承担任务,成功完成实践项目
培智学校生活数学课的一项主要任务就是帮助学生解决生活中遇到的数学问题。在完成《乘法的初步认识》一单元教学后,安排一次实践活动,即“缴纳4月份餐费”。以往做法通常为老师根据考勤计算好餐费,直接与家长交流,后由家长缴纳上月餐费。本次活动的内容是学生与教师一起参与统计计算4月份每位同学的餐费。
首先,老师详细介绍活动的内容,完成任务的流程,以及可能涉及到的知识技能,明确工作细则。其次,老师将具体操作方法的步骤公布如下:
①读取数据,即按照时间顺序,对照每日考勤表,读取每位同学考勤情况;
②整理数据,即将读取的数据统一整理在一个月的统计表格上;
③利用乘法测算每位同学4月份餐费;
④借助计算器,汇总整理;
⑤下发收费通知。
同学们在清楚五个步骤之后,主动要求“我想读考勤表”或者“我想到黑板上去画”等任务。班里10位同学成了一个大的工作团队,环节清晰,分工明确,很快进入工作状态。
总之,小组合作学习是新课程理念提出的一种新型的学习方式,它意在通过小组合作探讨,相互启发,实现优势互补,解决个体无法解决的疑难问题。[3]笔者认为这种新型的学习方式能够为普通儿童的个性、创造力、想象力及综合能力带来意想不到效果,同样能为智障儿的缺陷补偿、康复训练提供机会。然而,不足之处也有待改进,一是由于智障儿童生活数学课上尝试的小组合作学习模式,选取的内容均为操作性较强的内容,对于学生的想象力、思维的灵活性、思维的发散性兼顾较少;二是异质分组中,目前更多停留在“人人有活儿干”的阶段,学生间的相互学习、协作的效果还有待进一步提高。
参考文献:
[1]肖非,刘全礼.智力落后教育的理论与实践[M].北京:华夏出版社,1992.
[2]陈旭远.新课程推进中的问题与反思[M].北京:首都师范大学出版社,2004.
一、引言
为了切实保障新型农村合作医疗以及城镇居民基本医疗保险制度的功能和作用，真正体现国家医疗政策的优越性，必须建立完善的医疗保险管理息息系统加快农村和城镇医保精细化管理的步伐，切实保证医保业务的服务质量和服?账?平。在全面探讨和分析新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度的基础上实施城镇居民医保信息管理系统以及新农合管理信息系统，为城镇居民医保业务以及新型农村合作医疗医保业务提供充足的条件，以确保城镇居民以及农村居民的基本医疗需求。
二、结合实例制定新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度整合中信息系统整合技术路线
1.研究方法
本文采用现场调研与对比研究相结合的方法对某城市的医保信息系统建设情况进行实地调查，并将该城市的新农合管理信息系统以及城镇居民医保管理系统的研究和应用情况进行对比分析，最后总结出该城市居民医保在并入新农合制度后医保信息系统整合的技术路线。然后再结合医保整合的政策背景，系统的分析农村以及城镇这两种医保信息系统的优缺点，最终确定最佳的应用系统功能框架，进而确定最佳的信息系统整合技术路线。
2.某城市新农合与城镇居民医保管理信息系统应用情况比较
3.关键问题处理
（1）参保信息管理
虽然城镇居民医保并入了新农合统一管理中，但是大部分没有统筹的地区仍然采用原有的工作模式，获取城镇居民的各种医疗信息。而将城镇居民医保与新农合在统一的信息系统中进行有效的管理，不仅可以同时满足新农合以及城镇居民医保的需求，同时可以在系统中快速识别出农村居民以及城镇居民的两种人员身份，并对参与管理信息建设的人员属性进行分类管理。
（2）个人年度补偿信息处理
由于城镇居民与农村居民的年度补偿标准不同，补偿的金额也不尽相同，如果依照统一的标准将很难实现二者的有效管理，而整合后的信息管理系统可以将城镇居民以及农村居民的个人年度医保资金的使用信息情况进行有效的采集，并充分的考虑城镇居民与农村居民的切身利益，根据不同的分类标准，科学的管理城镇居民以及农村居民的个人年度补偿信息。即使是在重新采集各种信息时，整合后的信息管理系统仍然可以确保城镇居民年度补偿信息以及农村居民年度补偿信息的完整性和准确性。
（3）医保资金处理
由于城镇居民与农村居民的医保筹资时间不同，城镇居民医保筹资的时间为每年的9月份，而农村合作医疗的筹资时间为每年的12月份，农民在来年的1-12月份享受补偿。由此可见城镇居民医保筹资与农村合作医疗补偿存在时间交叉。应合理的安排二者的筹资与享受补偿的时间。
三、系统整合成效
该城市在进行新型农村合作医疗与城镇居民医保管理系统进行有效整合和优化后，将其投入到实际的应用中发现，整合后的信息管理可以切实满足新型农村合作医疗信息管理以及城镇居民医保信息管理的需要，该系统运行稳定，能够确保医保实时结报的质量和效率。同时该系统一经推广使用便得到了广大群众的接受和认可，避免了大面积退换就诊卡等现象的发生，最大限度的降低资源的耗损程度，节约了信息管理成本。此外，医院工作人员利用整合后的信息管理系统能够准确的统计出城镇居民以及农村居民的参保和补偿报销信息数据，缩短了信息采集于管理的时间，降低了工作难度，同时提高了工作效率。实现证明整合后的信息管理系统具有良好的经济合和社会效益，应该加大对其推广力度。
短信控制是通过相应的设备比如Modem、手机等设备发送、接收信息信息的过程。通过手机来发送短信是最常见短信通信服务，手机短信服务通过现代通信技术可以实现系统的远程监控，是一种便捷有效的控制方式，通过无线接收设备，可以不受线路的影响，不受作业环境等客观条件的约束，被广泛应用于日常通信、工业技术以及远程数据交换中。短信Modem，俗称短信猫是一种常用的短信控制设备，和手机相同，Modem工作需要SIM卡的支持，在Modem设备里面安装一张SIM卡，链接到数据接口或者和电脑连接，通过电脑可以实$短信数据的发送和接收功能。和一般手机不通，Modem可以与l/sB、串口、网口等相连，Modem根据功能不同也分为多口和单口。
Modem和手机收发短信的工作原理是基本一致的，但相对于手机而言更加注重信息的接收和发送，就短信收发应用具有许多手机无法比拟的优点，比如发送短信的可靠性更高，收发短信的速度也更快，具有群组发送和实时发举等特点，所以在企业管理系统中运用比较广泛。下面我们主要以为例介绍一下短信技术的原理和运用。
2.工作原理
目前企业中的消息传递机制基本都是基于TCP/IP协议的网络环境存在的，如果没有TCP/TP网络的环境下，信息的采集和同步就比较困难。为了实现无网络环境模式下一些企业的智能化管理，比如物流快递行业、分散式订单管理等，就可以利用Modem以及语音设备来开发广域系统集散信息智能管理模式，针对大量的集散环境，在没有TCP/IP网络的环境下对广域的数据采集系统进行信息的收集、处理和利用。以此来解决城域的数据传递和处理机制。借助Modem装置，使一些没有固定地点办公的企业和生产单位中，实现企业数据信息的采集，实现离散数据的管理，为这类企业和生产单位的信息自动化处理提供了一种切实可行的解决方案。
通过Modem设备满足企业用户在没有网络的环境下就可以实现短信的动态发送和接收功能。Modem主要由两部分组成，一.个是硬件设备，另外一个是二次开发包，通过两者的有机结合，就可以满足上述企业的需求，通过本地的无线网络就可以实现发送和接收短信的功能。同时，也应该了解，Modem只是作为短信传输的硬件设备，而不是一款智能设备，它必须通过电脑端口连接，通过串口进行通讯，并根据AT命令来控制实现。
所谓二次开发包，是为了让一部分程序员、以及一些指令不熟悉的开发人员，应地制宜地通过开发应用程序，将Modem集成到所开发的程序中去，也是一种接口方式。短信二次开发的接口有'许多种，可以采用Dell动态链接库的接口方式，可以用OCX二次开发控件方式，还可以用采用封装的方式，封装成为类似服务器的形式的数据接口方式。短信模块，其实就是一块电子元器件，只是它内嵌了GSM无线通信信息模块，通过信息模块实现短信的发送、接收的主要功能。作为Modem的一个配件，可以与外部线路链接，只要插人三大运营商的SIM卡，就实现了与移动、联通、电信运营商的无线链接，就可以与运营商的短信中心建立网络互通。短信模块是基于无线通讯模式GSM工业通信技术级别的通信模块，通过与本地电脑相连，就可以轻松实现短信的自由发送和接收。
用GSM Modem技术实现短信的接收和发送，比较适合于离散环境中企业内部系统管理的开发，比较经济实惠。当然也可以通过直接接入网关，这种接入方式不需要安装新的设备，利用路由器与运营商的短信通信系统实现通讯，虽然使用方便，投入很大费用也很高。另外，还可以通过网站发送短信服务来通讯，有些网站可以提供这方面的服务功能，比如腾讯，使用起来方便简洁，不需设备资源，但是必须提供网络环境才行。
3.开发及应用
针对离散信息环境下企业管理系统的研究应用，下面主要分析短信Modem如何来进行企业内部短信控制的，主要有三种方式，一是直接使用AT指令，直接使用指令必须要求对Modem模块的各种常用指令能熟练掌握。
通过串口用AT指令将相应的驱动短信指令发送到GSM Modem，这是比较低阶的应用开发。二是Modem开发包，Modem商家在出厂时就提供集成指令的二次开发包，实际应用是只有直接调节API就可以实现短信的接收与发送。三是Modem中间件，作为相对高级的解决方案，利用Modem厂家提供的信息开发软件实现短信收发。如何实现Modem信息的二次开发，一般而言，当数据传送时，把信息内容以及信息接收者的信息交至信息内容梯队，并及时接收从信息梯队中获取的信息内容，同时可以调用Modem开发包读取或者发送信息，开发包与Modem利用串口相连，并根据指令来完成短價接收发送。Modem死机也是常见的现象，因为串行设备需要串行提交信息发送，提交后在没有短信回应前也不能继续提交信息，否则都会造成死机的情形。
通过软件可以控制相应的短信功能，主要包括短信的群发送模式，即系统采用集群发送的模式，可同时自动向大量目标群体发送同一条信息，群发模式具有分布广、针对性强、接收方便、经济高效等特点；无线Modem连接发送模式是将Modem连接到电脑上，安装相关的软件，或者直接使用相关程序，安装手机卡到Modem里，通过短信Modem发送短信，而扣费将在手机卡上，这也是短信Modem最初的应用模式，短信平台模式是基于网络供应商提供的端口服务，利用互联网实现与目标对象的信息发送接收模式，包括短信的批量发送，自定义发送等。一般是使用下载在本'地电脑的群发软件，其具有短信单发、群发。分组等各种功能。还可以通过网页浏览器登录网页版的短信平台进行操作。
4.结语
744100甘肃华亭县人民医院【sup】2【/sup】
744200甘肃崇信县人民医院【sup】3【/sup】
摘 要 目的：探讨粘连缓解汤联合电针治疗术后早期炎症性肠梗阻（EPISBO）的协同作用。方法：将44例EPISBO患者随机分为对照组（21例）和中药电针组（23例），对照组采用常规治疗，中药电针组在常规治疗基础上，再配合自拟的粘连缓解汤联合电针的综合治疗。对两组临床症状（腹痛、腹胀、恶心呕吐）缓解时间、排气时间及住院天数等进行比较分析。结果：两组均获治愈，中药电针组临床症状缓解迅速、排气时间提前、平均住院时间缩短，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用粘连缓解汤联合电针治疗EPISBO具有明显的协同作用。
关键词 粘连缓解汤 电针 早期炎症性肠梗阻 协同作用
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.113
资料与方法
2005年1月～2009年6月收治44例EPISBO患者，按双盲法随机分为两组。中药电针组23例，男14例，女9例；年龄12～66岁，平均43.5岁；原发病及手术类型：胃十二指肠溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎穿孔修补术3例（行2次手术者1例），外伤性肠破裂修补及部分切除5例（行2次手术者3例），粘连性肠梗阻行肠管松解及部分切除术7例（行2次手术者4例），结肠癌根治术1例，阑尾穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术5例（其中2例行2次手术、1例行4次手术），外伤性肝破裂修补术2例。对照组21例，男13例，女8例；年龄10～63岁，平均41.5岁；原发病及手术类型：胃十二指肠手术2例，小肠手术11例（行2次手术者5例，3次手术者1例），结肠手术1例，阑尾手术4例（行2次手术2例），脾切除术3例（行2次手术者1例）。全部患者符合诊断标准【sup】［2,3］【/sup】。治疗方法：（1）常规疗法。①禁食水；②持续胃肠减压；③补液，维持水电解质，酸碱平衡，胃肠外营养支持；④奥曲肽，0.1mg，每6～8小时皮下注射1次，共3～8天；⑤短期应用肾上腺皮质激素（地塞米松5mg，每8小时小壶入1次，减量应用3～5天）；⑥应用广谱抗生素及替硝唑。（2）中药、电针协同疗法。①应用粘连缓解汤；②电针治疗。
治愈标准【sup】［2］【/sup】：①腹胀痛消失，无恶心、呕吐，恢复排气、排便；②腹软，肠鸣音恢复正常；③立位X线片腹部无实性变，无肠管扩张；④半饮食后肠梗阻症状不再出现。
结 果
本组病例经上述中西结合治疗，按统一治愈标准判定，均获痊愈，无手术治疗病例。两组临床指标比较，见表1。
讨 论
术后早期炎症性肠梗阻是一种特殊类型肠梗阻。术后早期炎症性肠梗阻，指腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。主要特点：①发生在腹部手术后早期，尤其是多次手术，手术持续时间较长或创伤较大者。②症状以腹胀为主，可伴呕吐，腹痛较轻。③体征示腹膨隆、对称，无肠型，腹壁柔韧感，可有压痛；大多数肠鸣音减弱或消失。④立位腹平片见肠管积液、积气，CT可显示肠壁水肿、增厚，黏连成团，肠管扩张，积液积气。部分患者在EPII发生之前可有少量排气排便，造成肠功能恢复的假象，容易延误诊治。
EPISBO在外科临床上比较常见，约占术后肠梗阻的1/5～1/3【sup】［1］【/sup】，本组44例EPISBO患者均采用非手术治疗，并在常规疗法的之外加用自拟的粘连缓解汤及电针治疗，无其他并发症发生，均获痊愈。
本研究组经胃管注入粘连缓解汤后，78.3%（18/23）的病例3天内临床症状缓解，表明该汤在增强肠动力，促进小肠蠕动及吸收，使紊乱的肠道菌群恢复正常，降低胃肠道微血管的通透性，减轻肠壁水肿，抑制肠道细菌移位和内毒素的吸收，保护黏膜屏障等方面【sup】［4,5］【/sup】，具有显著的协同作用。粘连缓解汤肛滴的协同作用，本研究组肛滴粘连缓解汤，经结肠吸收后，发挥该药使运化复常，以资气血，行气消胀，下气通便的功能，74%（17/23）的患者5天内出现排气。研究表明【sup】［5］【/sup】，慢慢滴入药液到一定量（50ml以上）时，则可刺激直肠壁感受器，通过盆腔神经将冲动传入脊髓腰骶段的排便中枢，且上传大脑皮质引起“便意”而发生排便反射。排便中枢通过盆腔神经传出冲动则使降结肠、乙状结肠、直肠收缩，内外括约肌舒张，使粪便排出，同时通过支配腹肌与膈肌的神经使腹肌、膈肌收缩，增加腹压，肠蠕动增加，促使排便。当灌入之中药达到更大容积时，便可刺激横结肠引起结肠“集团蠕动”使肠之蠕动更加活跃，使肠内积聚之热结，一举排出，达到通腑泻下作用。
参考文献
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