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【关键词】注射室护士;新毕业护士;带班
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0822-02
1 入科教育
1.1首先护士长向新毕业护士介绍科室的同事和周围环境,如更衣室、洗手间、茶水间等功能室的位置,消除陌生感,并给予配备必要的钥匙和个人私用储物柜,增加归属感,使其更快地熟悉科室环境和适应本科工作。做好岗前培训,清楚解释医院规章制度和劳动纪律,仪表、仪容着装要求,交待工作的注意事项、要求。选择具有经验丰富、业务能力强、刻苦好学、工作认真负责、态度和蔼且有耐性的年资长、职称高的护士带班。
1.2带班护士首先向新毕业护士介绍科室布局,工作流程、方式、要求,各班的工作时间、职责,交接班的内容,各物品摆放,污物处理,器械、仪器的使用保管,水电开关位置,使新毕业护士对本科的情况有一个大致的认识,以便于日后的带班工作。
2 服务意识教育
随着社会进步,患者对护士的要求越来越高,所以我们要不断地提高自身的服务水平。带班护士应让新毕业护士熟悉我院患者就诊、交费、检查、治疗处理的流程和了解门诊常见疾病的发生、发展规律,使新毕业护士可以向患者作出正确的指示和做好健康教育。带班护士首先是培养新毕业护士的服务态度,逐渐从微笑服务做到主动服务、热情服务,说话有技巧、沟通有艺术等,杜绝不必要的投诉和护理纠纷。例如:主动为病人倒一杯水、递一块纸巾、治疗过程中多一些问候、病人离开时送一句祝福等,让病人感受到被关怀的温暖,提高满意度。其实带班护士一些细微的动作直接影响新毕业护士在以后的工作态度,培养新毕业护士拥有更强的服务意识、细密的心思,可以更周全地照顾病人的需求。
3 安全教育
带班护士在平时工作中需加强新毕业护士医疗安全和护理安全知识教育,提高她们的法律意识,避免发生医疗差错事故。
3.1加强落实查对制度,备药时应检查药物质量、有效期等,配药时应注意药物配伍禁忌、安全用药原则,药物剂量、用法是否有错误。目前电脑网络系统普遍应用于临床,在工作中会遇到医生输错医嘱,药房的工作人员没发现,导致错误发药的现象,这就需要培养新毕业护士具有谨独精神和广泛的医药知识,严格把关,避免差错事故发生。规范新毕业护士为病人注药前除了做好理论上所说的三查七对外,还应查对患者的年龄、诊疗卡号是否与注射单上的年龄、诊疗卡号相同,避免发生同名同姓的病人打错针的现象。并且在用药前应查病历和问病史、用药史、过敏史、用餐史,例如:肌注复方氨基比林前,必须询问患儿是否有蚕豆病;中老年病人滴注葡萄糖时基于安全考虑,最好能够询问病人是否有糖尿病;需皮试后才能使用的药物,皮试后常规在病历上记录药品批号、皮试时间、执行者签名,且字迹清晰,方便以后用药查对;遇到不懂之处或者病人有疑问时,应及时询问同事或医生,弄清楚后才执行,避免差错事故发生。
3.2 带班护士应重视新毕业护士消毒隔离制度能理论联系实际,教会消毒液配制、浓度监测、紫外线灯使用,加强无菌观念培养,规范无菌操作,规范手卫生,避免交叉感染,做好个人防护,落实保护性措施防职业暴露。例如:为病人静脉穿刺时,使用的止血带严格实行一人一管一用一消毒原则;处理完病人后,立即用消毒液擦手;操作完成后,能习惯性地将医疗废物分类放置处理等。
3.3带班护士在平时工作中,可以根据患者使用的药物性质有针对性地向新毕业护士灌输用药安全方面的知识。输液时应根据患者的年龄、药物性质选择合适的输液针头,我院考虑到输液安全,建议1岁以下小儿常规使用5号输液针头、其余患者使用5.5号输液针头,以免在输液过程中患者自行调节滴速,从而发生危险。在静滴氨茶碱、氯化钾、钙剂、倍他司汀、间苯三酚、阿奇霉素等副反应较多的药物、年老体弱和婴幼儿患者输液时,滴速应慢,每分钟不能超过40滴。但静滴甘露醇时,则应选择8号以上输液针头,且应把滴速调至每分钟125滴,以保证疗效。穿刺后告知患者不能擅自调节滴速、离开输液室,并着重巡视,加强病情观察,重点交班。熟悉常用药物的作用、不良反应、禁忌等,如遇到患者询问时,可以正确解答,增加患者信任感,如喹诺酮类药物禁用于孕妇、哺乳期妇女、未满18岁人群,癫痫史者、精神病患者慎用,使用前应详细询问清楚,以免造成严重后果。用药前应告知患者用药过程中或用药后会出现的反应,必要时交待注意事项,例如:静滴阿奇霉素时会出现腹痛、恶心、针眼刺痛等不适,最好不要空腹滴注,减慢滴速可缓解症状;静滴左氧氟沙星针、氧氟沙星针时,可沿输液静脉走向皮肤出现条索状红斑、感觉有少许痒,如没有伴随其他不适,则不必惊慌,此乃药物对血管壁的刺激,拨针后会慢慢消散;静滴甲硝唑针和克林霉素针会出现口苦现象,嘱患者多饮水、含服话梅可减轻不适,2至3小时后自觉症状消失;使用654-2针、阿托品针后,会面红、口干、心跳稍快等症状,即使饮水也不能缓解,大约用药后2至3小时症状会消失;肌注退热药后应多饮温开水;肌注苯海拉明针、异丙嗪针等会出现疲困、嗜睡,应避免高空作业、驾驶车辆;育龄期使用利巴韦林等易致胎儿畸形的药物时,要告知至少3个月内避免怀孕,最好半年后才孕育小孩等。预防性地把这些药物反应和用药注意事项告诉患者是非常重要的,可以减轻出现药物反应时的恐惧心理,使患者理解,从而在一定程度上减少医疗纠纷。
3.4,带班护士应严格按照交接班制度引渡新毕业护士独立交接班。接班时应细心观察病区环境是否整洁、安全,认真清点急救物品、药品、检查设备仪器的性能,点清押金、体温计、冰袋、车床、枕头、被单的数量,认真听清交班者交待的病情、未执行完的医嘱、特殊事件等,有疑问之处弄清楚,并认真巡视病人,注意特殊病人做好床边交班。交班前本班工作做清、卫生搞清、特殊性治疗及病情变化病人的记录写清,写好交班记录。能全面、条理清晰、重点突出地向接班者表达清楚病人病情、治疗、特殊处理,保证护理工作的连续性、安全性、有效性。
4 业务技术教育
4.1提高业务技术水平,带班护士制定计划,设定目标,对新毕业护士实行循序渐进地由易到难的操作训练。重视正规操作训练,不能因忙、贪方便而简化程序,避免形成不良的工作习惯。科室可以通过业务学习、操作示范、经验交流等方式提高静脉穿刺的成功率、掌握无痛注射技术、准确判断皮试结果等。刚开始静脉穿刺训练应选择合作的、血管较粗、易于穿刺成功的成年患者。成年患者的静脉穿刺技术熟练后,多选择不合作、血管较细、穿刺后要用夹板固定的幼儿进行静脉穿刺,刚开始时带班护士可从旁协助新毕业护士进行操作,穿刺成功后指导固定技巧。待幼儿的静脉穿刺技术也较熟练后,增加婴儿的静脉穿刺操作锻炼,尤其是头皮静脉穿刺操作锻炼及穿刺成功后的固定方法。带班护士多向新毕业护士分析在实践过程中穿刺失败的原因和应对策略、指导患者及患者家属配合操作的技巧、减轻穿刺疼痛的小窍门、穿刺部位的选择、尤其是老年患者和血管硬化患者血管的选择和穿刺技巧等,新毕业护士应不断总结经验,平时留心观察。准确选择肌肉注射部位,手法正确。根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头,避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病、旧针眼处、淤血及血肿部位注射,长期作肌肉注射的患者,注射部位应交替更换,避免硬结的发生。药物按规定时间临时抽取,立即注射。注射前,排尽空气。进针后,必须先抽有无回血,无回血方可推注药液。掌握“二快一慢”无痛注射技巧,注射后观察药物反应,交待注意事项。着重训练婴幼儿的肌肉注射操作,不宜选用后臀注射,可选用臀中肌、臀小肌注射。小儿臀部肌肉不发达,定位不当易伤及血管及神经,部位是食指尖与中指尖分别置髂前上棘与髂嵴下缘处所构成的三角区内,注射前应指导家长固定好患儿,注射时近距离垂直进针,推注药液稍快,防小儿扭动折断针头。“惧针”心理者在注射前摆正,最好躺在床上进行,做好解释工作,注射时分散注意力,缓慢推注药物,减少疼痛,防止晕针发生。血友病、浮肿病人 肌注后应延长按压穿刺部位时间。认真配制好各种皮试药液,浓度准确、规范保存环境和使用时间,准确判断皮试结果,讲解有关导致假阳性、假阴性的因素。例如:注入药物剂量不足0.1ml,注入过深,药液外渗,使用激素或抗组织胺类药物等均可造成假阴性。皮试液配制不标准,针刺过浅,注入药量过多,患者对刺激的高度敏感,患者处于体质衰弱、空腹、疲劳、有药疹等特异的生理病理状态,皮肤消毒时对酒精过敏,注射部位衣物摩擦用手按捏,缺乏对照手段,患者的心理因素,医护人员怕担责任放宽阳性的标准、时间等原因均可造成假阳性。对于可疑的阳性或者判断意见不一致时,可用生理盐水在对侧手臂做空白对照观察实验。若确定阳性时必须有两名以上执业护士判断,并在病历上用红色签字笔注明并双签名。重视患者自觉症状的反应:如患者感到针眼发痒或有其他症状时,应定为阳性,但也要排除患者的心理因素。带班护士应禁止新毕业护士单独进行药物过敏试验操作,带班护士可在旁指导新毕业护士完成操作,避免差错事故的发生。
4.2平时工作应注重能力的培训,体现在特殊事件、突发事件的紧急应对。带班护士应重视新毕业护士卫生法律法规的学习,新毕业护士熟练掌握医院制订的各种风险的应急预案措施,当遇到患者出现病情变化、药物反应、输液反应、过敏反应、晕针、低血糖反应,或工作过程中发生投诉纠纷、护理不良事件时,能够及时调整心态,从“愣住了”迅速转变到积极应变、根据情况必要时报告上级、处理后做好登记和按要求写好护理记录是需要新毕业护士在临床上刻意去锻炼,刻意去观察别人在遇到相似事件时的处理方式才能慢慢培养出来的。对于在工作中发生的任何情况,带班护士应指导新毕业护士如何处理并完成相关记录,多组织大家共同交流讨论,分析应急处理的成功和失败例子的原因,不断总结经验,增强危机意识,使新毕业护士懂得在处理问题的时候保护好患者和自己,避免出现法律纠纷。逐渐培养新毕业护士具有考虑问题周全、遇事处变不惊、动作利落,果断冷静的素质,不仅表现在发现问题及时正确处理,更应该反映在一定的预见能力上。护理工作中的应急应变能力是建立在丰富的理论知识和仔细的观察、正确的判断、自信的处理上,如何能提高新毕业护士的的应变能力,关键是基础理论知识扎实,熟悉各种规章制度和工作规程,具有熟练掌握抢救仪器设备操作、抢救药品使用和注意事项的能力,具有丰富的经验。
5 管理教育
带班护士完成一级护理质量管理,做好专责护理和个案管理,把握关键环节的工作重点,使质控常规化职责化,并参与二级护理质量管理,监控核心制度的执行,落实质量持续改进。培训新毕业护士积极参与科室护理质量管理活动,认真执行护理核心制度、遵守护理技术规范和工作指引,确保患者安全。新毕业护士了解护理质控的内容,参与落实科室环境安全和卫生监督管理,做好消毒隔隔离和指导和监督卫生员搞好卫生,遇到输液患者较多,场面混乱时应对患者做好指引,懂得疏导分流处理好患者,熟悉科室物资请领、设施设备保管保养,协调科室工作。
狠抓培训管理:一是要合理安排培训的时间、内容技能、培训场所、后勤保障等;二是建立培训管理队伍,建立严格管理制度;三是实践技能培训过程中,注意对成人教育管理资源的发挥和利用,采用不定时签到、点名考勤制度;四是把培训参与和合格率作为年终卫生院人员考核和村卫生室机构准入换证的重要依据;五是建立培训档案。每个学习培训班都利用学习的间隙,开展丰富多彩的互动活动,增强集体的凝聚力,增进学员间,师生间的相互了解。带班人员还把握各个班的动态活动情况,为各个专题项目培训班建立继续教育档案,档案内主要收集图片资料、优秀学员教师名单、学员教师黑名单、结业总结报告等,为下一年工作提供好资源。在项目培训学习班的管理中,带班主任对学员的信任尊重和后勤保障是实现班级管理的一个重要条件。
明确培训目标:新技术,新设备,新业务的应用培训由相关科室具有大专以上学历,中级以上职称人员为主,培训内容以新颖先进实用为原则,学以致用,应以3~12个月的长期班、医院进修为主。疾病控制,妇幼保健,新发传染病,预防突发公共卫生事件的发生,季节性、地方性特定易感人群的传染病预防,需要医学培训作出快速反应,以3~5天的短期培训班为主,达到培训要求后迅速返回各自单位,开展预防工作。每一期培训班,目标都应非常明确,一个主要内容与目标就是着力培训,从实际和实践出发,培养专职人员的实际工作能力,着力在实践实习教育培训上下功夫,达到一但某种传染性疾病流行时能够认得准确,报得及时,预防有效;学一个新技术,开展一项新业务,服务一方百姓。
开展优质培训:①严格执行国家培训计划与大纲,不因时间、经费、教学资源等因素而打培训内容的折扣或走过场;②安排有经验的专家为培训学员授课,重要内容可外请著名专家来执教讲座;③安排条件好的医院、疾控中心作为实践环节培训基地进行实践技能培训;④为项目培训班提供最好的教学设备、设施及后勤保障;⑤周密安排培训教育的时间,尽量避免学员培训教育与工作之间的矛盾;⑥建立严格的考勤考核考试制度;⑦建立领导不定期到培训班督查看望学员-激励学员制度。农村卫生人员培训工作应以基层普通教育培训为主,严格要求、严格管理、严格培训,才能达到培训效果和目的,同样要有一个过硬的管理班子,过硬的师资队伍,优秀的培训内容,合理的管理制度,坚持不懈的努力,不断回顾的总结,才能更好地完成项目培训任务,为提高农村卫生服务水平,为广大农村百姓提供优质卫生服务做出奉献。
现状分析
培训计划的执行缺乏系统性和协同性
目前管培中心承办的培训班主要分为两部分:第一部分是计划内培训,由省公司下达培训计划,培训中心和各参培单位按计划执行,培训时间根据实际情况略微有所调整。第二部分是计划外培训班,由培训管理部自主开发,每年培训管理部的负责人都会与相关单位联系落实办班事宜。
在落实计划内培训工作中,省公司根据实际工作需要可能对部分培训计划进行调整,培训内容、时间安排、参培人员将发生变更,要求培训单位及时采取有效的应对措施。但是在培训实践中,SG-ERP系统中只有既定的计划项目,不能根据调整内容进行及时更新,培训信息数据无法填报,导致培训结果无法上报,暴露出系统协同性差的问题。另外,针对计划调整未做好充分的培训需求预测和师资准备,导致培训计划与实际培训需求不相匹配,效果大打折扣。
在计划外培训工作中,经常出现在时间上与计划内培训班发生冲突的情况,因管培中心的住宿、接待、师资能力有限,为了保证计划内培训质量,不得不选择放弃,培训资源未得到充分有效的利用,计划安排的合理性和系统协同性有待提高。
师资力量严重不足
目前管培中心师资十分匮乏,培训教学部仅有的几名年轻教师均不满30岁,从事教学工作时间短,经验不足,所学大多为非电力系统相关专业,缺少实践经验和电力企业生产基本知识,短期内要承接各类培训任务比较困难。因此管培中心目前所承办培训班的师资来源主要为知名高校的专家、资深教授、职业企业培训师,还有省公司相关领域的专家。一般情况下,因准备充分,培训针对性强,目标师资授课经验丰富、视角独特,收到了较好的培训效果,受到参培学员的欢迎。但有时聘请不到理想的培训师,临时替换选聘的培训师因对电力企业的生产管理实际情况不了解,准备仓促,培训质量不高。也有的培训师宣传、包装的很好,实际水平却并不尽如人意。
培训教学管理流程还需完善
“项目负责制”是管培中心二届三次职代会提出的一项重点工作。未实行“项目负责制”之前,班主任只负责班级管理,包括培训前打印培训指南、整理培训学员名单、准备签到表,打印桌牌、准备培训班备品、检查设备、培训过程中跟班服务,培训后整理并上报培训学员资料、为学员办理培训证明等工作。提出“项目负责制”以后,项目负责人要从接收培训学员回执开始,参与培训管理的全过程,首先要安排好培训管理环节,包括从班级管理到参与学员考核成绩评定、培训质量的监控、培训经验与规律的总结。其次还要全程负责安排学员的用餐与住宿,做好培训服务工作。“项目负责制管理办法”对项目负责人的工作职责、权利、工作标准、工作内容和要求等都作了详细的规定,明确了责任、权利和义务。
新的培训管理模式的推行,一是优化了培训的管理流程,使项目负责人对培训管理的整个流程把握的更加全面、准确。较之以往,各个环节衔接更加紧密,运行更加顺畅。二是有助于提升项目负责人的服务意识和服务质量。较之以往,项目负责人与学员接触更多、交流更多,更能够深入了解学员的需求、满足学员的需求,让人文关怀架起与学员彼此间的友谊桥梁,有助于培训质量的提高和各项工作的开展,三是让更多的培训相关人员兼职加入到项目负责人的队伍中,极大的缓解了以往班主任人手紧张的局面。
全新的培训管理模式带来了全新的气象,但也带来了一些问题。比如“项目负责制”规定中心所有相关岗位人员都可以带班,这样虽然在一定程度上缓解了班主任人手不足的情况,但新的项目负责人未经过培训,没有带班经验,往往出现管理不顺畅的局面。另外较之以往,项目负责人比班主任管理的事情多,责任大,项目负责人有时会出现忙不过来的情况,还有些重要的班次遇到问题,项目负责人没有权利做决策,还需向部门领导请示,这样往往出现紧急问题得不到及时的处理的情况。另外项目负责制规定项目负责人有权调动中心的人和物,但实际情况是项目负责人根本没有这么大的权限。
项目负责制给我们带来了全新的管理模式,但在执行的过程中还需要不断完善。
培训评估和反馈工作需要改进
目前管培中心的培训评估工作主要采取调查问卷进行,由参培学员根据授课情况对培训教师、课程设置、服务保障等方面进行满意性评价。因没有建立有效的反馈循环控制机制,使评估工作的作用未得到充分发挥,对后续培训工作的指导意义受到影响。
改进措施
培训前应做好培训需求调研
对于计划内培训班,在制定培训计划之前,应做好培训需求的充分调研,根据调研结果制定切实可行的培训计划,并按照实际情况对培训计划作出灵活调整,符合培训需求、满足培训目标的培训班效果才会好。
对于计划外培训班,在时间和师资安排上与计划内培训班相互协调,充分发挥管培中心的资源优势,强化协同效应,做到统筹兼顾、相互促进。
建立专、兼职培训师人才库
针对管培中心目前培训师资力量匮乏的局面,我们应建立专、兼职培训师人才库,把我们历次聘请到的广受学员欢迎的培训师纳入人才库中。在制定培训计划、设计培训课程的时候提前和培训师预约,以保证培训计划的顺利进行。
完善“项目负责制”,改进培训教学管理流程
项目负责人在带班前应经过培训,熟悉整个培训管理流程。新项目负责人带班时应由有经验的老项目负责人进行指导、及时补位,避免发生疏漏。项目负责人在带班时分管主任应全程监控,遇到问题及时处理,避免发生项目负责人因权限不够无法处理问题的情况。另外遇到人数较多的班型,比如100人以上,应多配几名项目负责人,互相配合,分工协作,共同完成培训管理任务。
建立良好的反馈系统,优化评估方式
为认真贯彻落实省公司及分公司关于安全生产工作要求和决策部署,我分中心结合工作实际,持续针对站区重点区域、重点时段全面排查整治各类安全风险和事故隐患,积极开展安全生产专项整治集中行动,确保我分中心各项工作有序开展。
一、持续施力安全隐患排查工作。
加大汛期期间的安全检查工作,加强重点区域隐患排查,针对所辖区道路、隧道、办公区、宿舍、厨房、发电机房等重点区域的安全指示标识、用电、消防安全隐患进行全面排查,切实保障监控分中心的安全生产。
二、全方位部署安全生产工作
强化旅游期间车辆高峰期间的安全部署工作,切实履行安全生产监管职责,全面排查治理安全隐患,严格24小时带班制度,加大外场隧道巡察力度,坚决杜绝车辆拥堵等事故的发生,确保车辆高峰期期间的保通保畅工作。
三、加强应急处置能力
提高应急处置能力,针对汛期、强降雨、雷电、台风等恶劣天气的安全隐患进行排查,强化对灾害天气的预报预警、加强设施设备保养运行、做好应急处置业务培训等,并严格执行领导带班、关键岗位24小时值班制度和事故信息报告制度,确保一旦发生事故或险情,能够快速响应、科学应对、及时处置,将人员伤亡和财产损失减少到最低程度。
四、下一步工作方向
1、积极改进安全工作方法,把安全工作重心下移,树立危机意识,大力倡导责任心和敬业精神,提高安全工作水平。
一、分析形势,查找风险隐患
召开局办公会议,分析、吸取市防范应对“7.21”暴雨灾害的深刻教训。围绕我局担负的防震减灾工作职责,认真研究分析了汛期应对和防范其他各类灾害事件的工作形势。尽管较好地坚持落实了24小时值班和领导带班制度、入夏全市地震监测台站年度防雷检测检修、各类观测仪器设备每季度巡查维护、办公环境用电防火每半年安全检查、应急指挥车辆定期保养和驾驶员每月安全培训等主要安全防范措施,但与全面、高标准防范应对汛期其他各类灾害事件的要求相比,仍存在风险点、隐患点和薄弱环节:一是24小时值班和领导带班制度还不够细致、完善;二是局应急预案内容还不够全面,只注重突出了对上级的汇报请示、内部人员地震业务岗位的应急和地震事件的应对,淡化了与政府相关职能部门的应急联动、对汛期其他各类灾害事件的应对;三是应急物资储备有欠缺;四是居住在这样地势的沿海城市,个别人对防汛的重要性存有认识不够高的现象。
二、整改措施及进度安排
按照突出自身防震减灾职责,突出防汛工作,强化大局意识,强化协调配合,全力防范应对各类灾害事件的防灾减灾思路,针对存在的风险点、隐患点和薄弱环节,认真制定整改措施,并限期完成。
(一)修订完善24小时值班和领导带班制度。重点充实细化值班员职责、领导带班职责;严格界定包括地震在内各种突况的处置、信息上报的时限和责任;明确规定全局每个人24小时必须保持通讯畅通,随时能接听电话、找到人,不论何时凡是离开城区必须向局办公室报告、登记。
此项工作由副局长牵头,科技监测科具体负责拟定制度修订稿,提交局全体会议讨论拖过,下发实施。8月2日前完成。
(二)修订完善局应急预案。在原预案基础上,重点充实完善与政府相关职能部门的震情信息通报及震后应急联动、处置地震以外其他灾害事件的协作配合及应对联动等内容,并将所有应急工作全部细化到小组和个人。
此项工作由书记牵头,办公室具体负责拟定预案修订稿,提交局全体会议讨论通过,下发执行。8月3日前完成。
(三)充实完善应急物资储备库。按照以地震事件震后应急的设备、器材、物资为主,兼顾储备其他灾害事件应急所需物资,二者互补利用的原则,根据省地震局关于市、县地震部门应急物资储备库建设标准,进一步充实完善市地震局和各市区、开发区地震部门的应急物资储备库。
1.市地震局应急物资储备库。8月底前,按照市政府集中采购程序,完成相关器材、物资的招标采购,建立完善库房专管人员、物资出入库登记、设备器材日常维护保养等制度,建成较为规范的应急物资储备库。
2.市区、开发区地震部门应急物资储备库。下发补充通知,督导各市区、开发区尽快充实、完善、建成自己的储备库。
(四)进步一提高防汛防灾思想意识。召开局办公会议、全体会议,剖析市“7.21”暴雨灾害、2011年大雨灾害及近年来各地发生的汛期灾害的典型案例,学习各级相关防汛防灾文件、指示,结合实际分析我市防汛防灾形势,围绕“假如的暴雨灾害发生在,我们应该怎么办?”展开大讨论。警示、引导全体人员进一步提高对防汛的思想认识,协力做好汛期防范应对各类灾害工作。
此项工作由局长牵头,办公室具体负责组织。7月30日前完成。
三、建立监督考核和责任追究机制
1.每天24小时值班值守,科室负责人以下人员全部参加,三名局领导轮流带班。每日交接班时,在值班簿上认真记录履行值班、带班职责情况,正常情况下每月在局全体会议上汇总讲评值班、带班情况,遇有突发事件当即讲评。讲评情况登记于值班簿,作为年终总结、评比的台账。
在市场经济条件下,企业员工必须结合班组实际,综合运用好法律、经济、行政以及教育手段,认真贯彻落实班组的安全生产责任制、班前会及危险预知活动,发动班组成员对岗位存在的危险因素进行识别,对可能发生事故的状况进行超前判定和预防,控制生产过程中的危险行为和危险状况,严格执行岗位安全规章制度,定期组织仿真事故应急预案演练,学习各岗位可能发生的各种事故的应急处理方案,不断增强企业安全生产工作的法制观念和工作机制。因此,企业员工应该:一是要在安全生产思想观念上的创新;二是要在监管体制机制上的创新;三是要在监管手段上的创新;四是要在安全科技创新和安全文化上的创新,并且为指导我们今后不断做好安全工作奠定基础。当前,企业员工要不断在思想观念、安全科技和安全文化上不断创新,以创新的思维在企业安全生产管理中进行综合治理。特别是要从企业实际出发,发挥法律法规的作用,积极治理企业,以获取企业安全生产和社会环境保护的双重效益,确保企业持续、稳定、健康的发展。
2提高管理水平,积极增强安全管理的针对性
班组安全管理综合性强,又很具体。既有现场作业人员的管理,及时掌握班组员工的心态、情绪和思想波动;又有现场岗位的安全管理,完善安全教育记录、安全活动台帐、劳动保护和安全生产知识培训活动以及现场安全检查与注意事项等。?要以人为本,就要对生产过程中不按照安全规程操作,只图个人方便、只为一时顺手、只求对付等蛮干行为,对只管个人安全,不主动有效地进行安全监督的不在乎错误安全思想和侥幸心理坚决制止和改正,安全管理就是要多关注一下、多说一句话、多办一点事,及时制止同事的违章操作行为。加强安全管理就是要坚决铲除各种麻痹大意的思想,规范每个员工的安全行为,更好维护好员工们的安全卫生与身体健康。为此,要有针对性地抓好班组安全生产工作与劳动保护监督检查活动,达到事半功倍的效果。在对新、老员工的安全教育不能“一锅煮”,而要“分灶吃饭”;不同环境的作业和不同性质的操作也要有针对性地实施安全管理工作;切忌安全生产的预防管理措施“一把钥匙开多把锁”,这样才能使班组的安全管理水平不断提高。
3加强班长(机长)培训、增进交流
一个班组完成工作任务的好坏、安全工作的落实好坏、班员整体素质提升的好坏、班组工作作风过不过硬,必须要有一个懂技术、安全意识强、工作作风扎实、有一定文化水平的班长。目前工作在班组的员工,普遍文化水平不高,技能还处于初、中级别,安全意识淡薄,这就要求我们平时善于发现那种有责任心、想学习、安全生产意识强的人担当班长,当然,必须组织起来进行脱产培训,经考试合格后才能上岗。各级领导和专职安全管理人员要及时跟踪指导其开展班组安全生产管理工作情况,建立考核激励机制,形成基层管理岗位负责人从班长产生的用人激励机制。我们还要创造交流平台,与做的好的班组进行交流,从交流学习中提升班长素质。
4加强外协队伍管理,认真落实职工带班制度
因自身业务和工程建设的需要,在实际操作过程中难免会涉及业务外协和合作作业现象。因为各单位的管理理念和管理模式不同,导致安全投入不同,作业人员的作业水平和安全意识也不同,就会形成安全管理的困难。因此,加强外协队伍管理,落实职工带班制度尤为重要。首先,要主动向外协队伍宣贯公司的安全管理理念和管理要求,将外协队伍纳入统一安全管理范围,明确职工带班人员的岗位要求、工作职责和权限,选派业务能力强、作风扎实、有工作魄力的人员带班,确实履行带班工作职责,确保安全。其次,认真开展班前危险预知源活动,严格按程序文件要求,做好作业前的各项准备工作。作业过程中,明确岗位职责,各司其职,对违反规定的作业及时制止并整改整顿。第三,加强协作队伍安全意识培养和安全、业务知识培训,按照自有班组管理要求开展班组建设。最后,及时组织开展作业总结工作,共同分析作业过程中存在的问题和成功的经验,提出下一步需要改进的措施和办法,确保协作作业的安全管理。
一是严格执行煤矿安全生产双承诺制度。各县区要把制度的贯彻落实作为重要的政治作任务来抓,7月底前辖区内煤矿企业必须全部递交安全生产承诺书;从7月1日起严格执行制度的规定,事故煤矿必须按规定向政府交纳违约金,直至关闭矿井。
二是严格执行煤矿“一通三防”督查检查制度,促进辖区内煤矿“一通三防”突出问题的不断解决。
三是强力推进煤炭资源整合工作。按照 “围绕一个目标,统一一个思想、防止两种不良倾向、注意三种特殊情况、抓好四项基础工作”的要求,推进整合工作。即:围绕实现产能提升、安全提升、企业做大、产业做强的煤炭资源整合工作目标;统一按省、市政府的总体部署和要求、按程序、按进度推进煤炭资源整合的思想认识;防止整合主体矿井不按政策和要求实施整合、被整合矿井不积极配合整合工作等不良倾向;注意因开采导致地质灾害的问题、 20__年应公告关闭矿井的按期关闭问题、在整合工作推进中可能会出现一些因素干扰等特殊情况;抓好煤矿企业签订整合协议、地质勘查、矿井初步设计或技术改造方案、安全基础管理四项基础工作。
四是强力推动采煤方法改革、支护方式改革、通风和机电质量标准化建设、装备建设、采区设计和图纸交换等煤矿基础管理重点工作,提升煤炭产业发展水平。
五是继续深入推进瓦斯治理攻坚战。扎实推进瓦斯治理“双百工程”示范矿井建设工作。要认真开展瓦斯等级鉴定工作,为推进瓦斯治理提供科学依据。
六是加大力度开展煤矿安全隐患整治工作。认真抓好煤矿安全生产年工作措施落实,严查安全隐患、严处违法行为。深入开展清理整治煤矿违法违规建设、“三违”“三超”、煤矿转让承包“三项清理整治”,着力消除安全隐患;严格实行隐患排查整改挂牌、整改“销号”制度;督促煤矿严格执行矿领导带班、安全员和特员跟班、“敲帮问顶”等管理制度。
【关键词】农村人员培训管理
陇西县属国家级扶贫县,医学伦理学论文山大沟深,地域面积广,农村机构有20所乡镇卫生院,230所村卫生室,农村卫生人员538名,占全县卫生人员的21.4%。山区农村医学检验论文卫生人员老化严重、结构不合理、学历水平低,知识陈旧、人员缺乏、医疗水平差、设备落后、经济落后、观念落后等制约着农村卫生事业的发展,现有资源不能满足农村人口对医疗卫生的需求,面向山区农村卫生人员开展业务培训是贯彻落实“科技兴医”的一项重要举措,对提高山区农村卫生队伍素质和医疗卫生技术水平,推动农村卫生医疗事业的改革与发展,改变山区农村农民缺医、少药、看病难、看病贵等状况具有重要的意义。自“非典”发生以来,国家开展了对农村卫生人员每年一个专题内容培训工作,共举办农村乡镇卫生人员培训班14期,其中中长期班3期,其余均为短期班,累积培训2867人次。接受培训人员以山区农村乡村两级基层卫生人员为主。在具体实施培训中我们体会到做好工作,一定要狠抓管理、明确目标、优质培训。
狠抓培训管( )理:一是要合理安排培训的时间、内容技能、培训场所、后勤保障等;二是建立培训管理队伍,建立严格管理制度;三是实践技能培训过程中,注意对成人教育管理资源的发挥和利用,采用不定时签到、点名考勤制度;四是把培训参与和合格率作为年终卫生院人员考核和村卫生室机构准入换证的重要依据;五是建立培训档案。每个学习培训班都利用学习的间隙,开展丰富多彩的互动活动,增强集体的凝聚力,增进学员间,师生间的相互了解。带班人员还把握各个班的动态活动情况,为各个专题项目培训班建立继续教育档案,档案内主要收集图片资料、优秀学员教师名单、学员教师黑名单、结业总结报告等,为下一年工作提供好资源。在项目培训学习班的管理中,带班主任对学员的信任尊重和后勤保障是实现班级管理的一个重要条件。