时间：2022-11-08 19:35:33
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇护理在校个人总结，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
我很荣幸贵医院能够接收我来院继续我离校后的实习工作，其实毕业实习是我们在校学习的延续，是理论联系实际，培养和训练学生分析和解决实际问题的重要环节，是实现学校培养目标的最后阶段。
我们进院后，先由医院对我们进行了入院教育，介绍了医院的工作情况及主要管理制度等，并向我们提出了实习工作要求，医院还组织开展专题讲座，向我们介绍了一些有关医学方面的知识和其他工作方面的新进展。
为确保临床实习的顺利进行，我坚决做到严格遵守医德规范，工作积极主动，责任心强；遵守公德，树立社会责任感；同情关心病人，全心全意为病人服务；极端负责，精心诊治病人；虚心好学，全面掌握基本医护技术；尊敬医护教师，接受医护人员的监督和建议；团结同道，增强集体主义观念；举止端正，做到文明行医；实事求是，讲究科学态度；遵守院规、院纪，无迟到、早退、脱岗、串岗现象；积极参加院、科组织的专题讲座、操作技能比赛等。
实习工作结束以后，我们应达到如下的水平：
1、能正确及时执行医嘱，观察病人细心到位，各种护理表格书写符合要求；
2、各种护理技术操作能严格执行三查七对及无菌技术，能熟练掌握心电监护、人工呼吸、心肺复苏等抢救技术；
3、能熟练掌握各科常见病的一般护理常规，制定护理计划并实施；
4、各项护理技术操作按操作规程进行，并遵循无菌原则，熟练掌握各种手术的术前准备及术后护理工作计划；
5、能熟练掌握各种急症、休克的抢救护理技术，各种标本采集符合要求，能识别各种常用检查标本正常值；
6、能熟练掌握心电监护仪、除颤仪、呼吸机的使用方法，各种深静脉穿刺正确，成功率100%；
7、能正确给病人实施康复心理护理及健康宣教等。
为了全面提高自身的能力及素质，我自愿加入院学生会进行锻炼，希望能为医院及同学们多做点事，于是我报名参加了学生会的竞选活动。如果我能被选用，我会尽自己的最大努力做好学习部的工作，让每一位同学能把在校学习到的理论知识综合运用到实习中去，使自己获得更多的知识；如果我落选了，我同样会在实习中努力学习，做好我的本职工作，在实习后写好实习工作总结。
【中图分类号】G711 【文献标识码】B 【文章编号】1005-6009（2015）20-0077-01
生命是一切活动的起点，教育就是对学生的每一次生命活动进行关怀，这种关怀是社会价值、个人价值和教育自身发展价值在“生命活动”实践中的统一。卫生高职校护理专业的德育课程应当以润泽生命、人文关怀为己任，在课程教学中融入并丰富生命教育的相关内容，将生命教育与学科教学有机融合，在德育课程教学中增强生命教育意识，使护生在关怀病患生命价值的同时学会珍惜自己，创造生命的价值，提升生命的质量，在职业实践中不断培养人际调适能力和道德良心，以乐观进取的态度面对人生。
一、帮助学生认识专业、未来职业与社会需求之间的关系
在护生入校的第一年，引导学生科学客观地进行自我评价，了解护士职业基本职责和社会对从业者的素质要求，努力培养专业兴趣和良好的学习习惯是这一时期德育教师的重点工作。
在护生入学教育之初，要反复进行生命教育：强调敬畏生命，关爱生命，培养“仁爱・精诚”的治学态度，在敬业奉献中实现个人的社会价值。定期组织护生学习与护士执业相关的法律法规，通过学法、守法、用法，增强护生自身的安全防范意识和依法维护自身合法权益的能力。
二、以实践推进专业成长与道德养成
护生进入二、三年级，逐渐接触医学基础知识和护理专业课程。在这一阶段，可以借助各种与专业相关的实践活动，巩固并检验学生的学习效果。如，利用职业技能大赛提供的实践机会，进行角色转换的体验。全国职业院校技能大赛中职组护理赛项的比赛设临床病例分析和技能操作两大模块，操作模块包括四项子模块，分别为：心肺复苏、静脉输液、置胃管、口腔护理。为体现护理学的科学性与人文性特点，比赛采用模拟患者进行真实操作，因此，需要大量的学生志愿者充当真人患者协助考生完成操作来进行。此时可以让在校护生进行充当真人志愿者志愿活动，一方面，通过向高水平选手学习，见贤思齐;另一方面，通过角色换位，切身体验病患的心理感受与实际需求，提高从业的责任意识和自律意识。
三、在职业场景中感悟生命尊严与职业价值
实习是护理专业学生学习的重要环节。通过实习，可以培养护生理论联系实际的能力，加强性对理论知识的理解、巩固和应用。五年制高职护理专业的学生，在校接受三年半的理论学习后，都需要到三甲类医院进行为期一年的科室流转实习，这期间学生需接受实习医院和学校的双重管理。在实习中我们发现：学生专业理论知识薄弱，经不住带教老师的提问;技能操作不扎实，经常违反护理操作规程，如无菌原则、“三查八对”制度等;欠缺服务意识和护患沟通技巧。我们对学生在实习中发生的差错要采取“零容忍”态度，通过个别反馈与集中总结的形式，教育学生从思想上高度戒备，防微杜渐。因为，实习差错会直接引发医疗事故，或延误病情，耽误治疗，或损害病人的生命健康，甚至激发病人与家属的不满情绪，造成不可挽回的损失。生命是不允许马虎与试错的。
【关键词】高职护生;问卷调查;合理引导;职业竞争
一、对象与方法
(一)调查对象:大二大三护理专业大专学生500名,年龄19～23岁,有3名男性,其余均为女性。
(二)方法:采用自行设计的问卷表,内容主要涉及对专业及从业的认识,共9个问题(均为单选题),运用半封闭式无记名问卷法,先向护生讲清填表注意事项,当场发放问卷填写完毕后立刻收回,共发放500份问卷,逐一审查,筛除未完成的问卷4份,有效问卷496份。
二、结果
调查结果显示比例并按照题目类别不同分以下两个方面分析:
(一)对于大专护生对所学专业信念及未来职业追求方面(涉及1―6题),见表1。
(二)对于大专护生对自我素质认识及要求方面(涉及7―9题),见表2。
三、分析与讨论
(一)针对护生专业及未来职业信念方面
从1―6题的相关比例数据看出,护生中有将近一半出于就业来考虑选择自己的高等教育专业方向,实际为追求理想的并不多;在校期间护生可以在不断接触护理专业知识中达到逐步提高兴趣的目的,但仍能有较多不确定因素左右;被调查护生多数对于自己的职业发展没有明确的目标,有清楚目标的不到1/3,出于模糊地带的学生仍然较多,缺少对个人职业生涯的合理规划,对于未来职业的选择眼光仍比较狭隘,从中体现出护生专业思想的不稳定性,择业观念有待改进。
(二)针对护理学生素质方面
从7―9题的数据看出,在被调查的护生心目中位列第一位的仍然是自身对护理专业知识的掌握程度,其次是一定的沟通能力,较强的心理素质也占有较高的比例,外语和计算机能力方面学生普遍认为不能成为他们所考虑的护理最需要的素质,也有的认为是自身外在及个性品质;问及自己在校期间最希望提高及自身最欠缺的与前题基本对应,体现出了学生对于自我认识定位还是十分清晰,在实际与毕业生交流的过程中也体现出了专业知识、沟通交流能力及心理素质对一个人的影响,因此要合理利用学生在校的短暂两年时光,让学生的潜能得到更大的发挥。
四、目前对策及改进方法
(一)针对加强护生相关职业信念方面
1.目前我系已采取的有针对性的措施
(1)新生入学教育:对学生进行不间断职业道德教育,包括职业安全防护、校园主人翁意识培养等。开展一系列活动,如“天使风采系列大赛”(护理礼仪、护理操作、主题征文、演讲比赛等)、个人职业生涯规划大赛等。平时管理加强培养护士素养,使学生能以护士的标准要求自己,从而为将来成为一名真正的、合格的护士作好准备。
(2)大二时期护生开展贯穿参与“天使风采”大赛,有意识在学生实习前开展相关职业指导讲座,邀请相关各大医院护理部主任开设实习前相关讲座;加强专业思想教育,使学生了解护理专业及其发展趋势;组织学生多参加实践活动,通过提前接触临床护理工作等活动,引导学生从身边的事做起;加强实习前指导工作及技能训练,引导护生学会自立,帮助树立信心,为后一年的就业铺垫。[2]
(3)大三实习生的管理引导应保持时时远程监控,帮助毕业生树立积极的专业信念,尽量减少医院及社会给护生带来的负面影响,恰当安排有条件回校的优秀实习生面向低年级护生开设经验交流会,及时解答在校护生的困惑,达到双向沟通目的。[3]对即将走上工作岗位的护生举行“护士帽授帽”仪式,增强她们的职业使命感和责任心。
2.除以上,建议在提高高职护生的素质方面还可以加强如下
(1)面向全体新入学护生集体颂读“南丁格尔誓言”,提升专业意识;实施“零距离”入学教育,第一堂入学教育课将护生带到临床教学医院;通过“身边人”使护生更明白护理专业学习的真正意义;请一位护理临床教学医院的带教老师现身说法对护生进行“爱岗敬业”教育,并提出对新生的希望和要求;播放自制专题片,该专题片可以包括以下内容:①护理专业创始人南丁格尔生平事迹介绍;②中外护理事业的发展简史;③国内护理行业的现状及其与困外之间的差距;④专业课程介绍,毕业后就业前景展望。[4]
(2)以政治辅导员为对象,设立专门的职业指导教师,对护生未来从事的护理职业进行详细的职业描述,充分借用职业测试软件或问卷对每个学生的个人特质进行简单摸底,帮助学生明确自身的优劣势,避免客观原因导致专业选择不当的遗憾。
(3)贯穿整个三年学习过程,尝试让学生寻访已在护理行业工作较长时间的护理工作者,用自我的方式与其交流心得汇总成文字及幻灯材料开设主题交流班会及系部学生大会,获得护理职业心灵的释放。
(4)最大程度发挥护理教师及所属班级辅导员、班主任对护生的影响力,在平时专业知识的传授和思想教育过程中,接受先进的护理哲理,使护生能在浓厚的兴趣中学习,热爱护理专业。
(5)以系部为单位,开展各种形式的讲座、专题讨论会,及时了解国内外护理发展动态,牢牢把握好“护理荣誉感”这个主线,帮助学生对护理专业形成正确的认识,培养其兴趣。
(二)针对在校护生综合素质提高方面
1.目前我系已采取的有效的针对性措施
(1)护理专业技能素质:把加强护生实践能力培养作为教育的中心,培养护生实践动手能力。安排学生在课时和课余时间到市区医院、社区集中见习、分散见习和到生产实习医院顶岗生产实习等,保证护生校内实验实训和校外临床见习及生产实习。
(2)我系在开展的辩论赛、护理礼仪操作大赛中,融入护患沟通技巧训练,增加“护理治疗性沟通示例”和“多元文化背景下的护理人际沟通”等内容,让护理生自编自演“护患沟通”情景小品、角色扮演等,培养护生在面对不同的患者时的语言表达、人际交往能力,提高护生职业适应能力。[5]
(3)关注在校护生的心理动态跟踪,发挥好“心理健康月”在学生心中的影响力,培养正确的处事态度,为提高未来职业环境所需的抗压能力打下基础。[6]
(4)教学中让护生学会运用礼貌用语、关心体贴语言及安慰性语言,借助镜子、留影和他人评价等方法进行自我调整,课外我系设立“护理礼仪督导队”,通过护生自我督促;开展“护理学生礼仪风采大赛”,树立护生心目中的礼仪形象典范。[7]
(5)在三年护理专业学习过程中,贯穿对护生“五心”教育;培养护生学习自觉性,提升其逻辑思维、判断、创新和独立解决分析问题的能力。
2.除以上方面,建议还可以在以下方面努力加强
(1)加大对护生的职业教育力度,使职业指导与职业态度教育贯穿于护理教育全过程,以满足护士职业形象的要求。
(2)进一步扩大针对护理专业特点的实用性强的选修课程数量,让学生根据自己的兴趣选择。
(3)将沟通能力纳入专业考核中,修改操作考核评分标准,使学生的仪表、态度、沟通意识和能力在考评中占一定比例,根据患者情况进行恰当的护患沟通。
(4)可组织观看电视录像“护士的职业行为规范”,为应聘做好充分准备。以护士的行为规范为主题,定期举办护生职业礼仪素质培训班。
(5)充分发挥政治辅导员在护生三年学习过程中的积极作用,多激励性语言、肯定性评价,善于发现培养学生的“一技之长”,实行轮流班委制,让每个学生都有当“管理者”的机会。
(6)面对医疗这一高风险职业,护生必须涉略相关护理临床的法律知识,适时提高自我的维权意识、极强的身体素质,因此在校期间因注意加强护生的体质锻炼,实习期间让护生书写“护患交流记录”,锻炼其交流及书写能力。[8]
护士的角色是“白衣天使”,高职护生的培养要牢牢把握这一目标,在校期间注重护生职业信念的积极引导,综合素质的提高,突出校园护理职业文化的影响力,全面提高我校护理专业毕业生的就业软硬实力,帮助其成为日趋激烈职业竞争中的佼佼者。
参考文献
[1]于梅等.实习护生职业生涯规划教育需求的研究[J].护理管理杂志,2008,12(8):7-9.
[2]刘登蕉.校园护理职业文化建设的实践和探索[J].卫生职业教育,2009(27):25-26.
[3]章雅青等.加强医院化校园文化建设,提高高职护生职业素质[J].护理学报,2009(2):18-20.
[4]张生皆.高职护理“零距离”教育培养模式的探讨[J].护理研究,2008(6):1687-1688.
[5]马静洁等.角色扮演法在培养护生沟通能力中的应用[J].哈尔滨医药,2007(27):60-61.
[6]戴肖松,等.护生职业心理素质培养的实践[J].中华护理杂志,2006,4(41):347-349.
[7]李艳霞.加强职业礼仪教育,提高高职护理生就业竞争力[J].时代教育,2008(6):99-100.
[8]吕莹.护生素质培养三部曲[J].卫生职业教育,2006,24(16):90-91.
【关键词】 低年资护士；护理缺陷自报分析会；安全管理
近年来，我院医院由于业务发展，医院扩建，对护士的需求量较大。每年从医学院中招聘大批的人员进入医院。护理岗位是一个实践操作性很强的工作。由于工作经验不足，操作手法不娴熟，上岗时间短，安全意识没有达到一定层次，低年资人员在临床工作中容易造成护理差错。有关研究表明：工作年限不足3年的护士护理差错发生率达54%，其中工作不足一年的人群护理差错发生率最高[1]。采取有效的方法提高低年资护士护理工作的综合能力，降低护理差错的发生率一直是临床护理关注的重点。我院自开展护理缺陷自报分析会以来，低年资护士综合能力有明显提高，现报告如下：
1 资 料
1.1 一般资料 2012年我院低年资护士（工作年限不足三年者），共213人。其中本科115人，大专98人。男性5名，女性208名。
2 方 法
2.1 成立护理缺陷自报分析小组 由院护士长每三个月主持每次会议，主要根据汇报内容制定相应的方案，并监督执行。各科室护士长汇报各科室的总结工作。书记员1名，负责记录总结会议中心思想。低年资的护士观察临床上的护理缺陷和自身遇到的问题，填写报表。各科室主任及主管护师负责总结本科室低年资护士报表内容，并定期进行安全和操作、规范、技巧讲课，每月进行一次。
2.2 确定缺陷自报内容 参考王玉翠等[2]人设计缺陷上报表和月统计表，缺陷自报内容主要包括：药品发放错误、输液部位肿胀、标本问题、操作失误、服务态度、院感、设备操作、床头交接等。低年资人员要观察自己及同事是否有此类事件发生，并注意可能发生的护理差错，及时如实记录。
2.3 制订缺陷自报流程 低年资护士发生护理缺陷后，应马上向上级护师报告。积极采取补救措施，将各种损失降到最低。如果事件不能完善处理，及时寻求护士长帮助。事后详细填写护理缺陷具体事项。各科室每月举行一次护理缺陷自报分析会。会上出现护理差错的护士具体汇报护理缺陷发生情况，谈及自身对该事件的认识，及预防发生的注意点。其他护士可提出问题和改进建议。护士长和高年资护士讲解自己的护理心得和经验。科主管护师总结会议内容，待全院护理缺陷自报分析会上汇报给其他科室，与大家共同分析改进管理方案。
2.4 持续质量改进 院护士长与各科室护士长不定期视察自报分析会的进展。通过查看报表及讨论记录及医院纠纷办公室关于护理不当的投诉情况，分析目前的自报分析会的影响和效果。全院自报分析会三个月进行一次，由院护士长及各科护士长、记录员参加。讨论当前护理缺陷存在的问题和进步，多方面了解情况后，制定最优方案，由科护士长传达给各科室护士并监督执行。对于特殊情况做特殊处理。
2.5 观察项目 分别统计2011年纪2012年全年缺陷发生情况，并经行统计学分析。
3 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验。P
4 结 果
2012年护理缺陷自报会开展后，共收集到18种相关护理不当事件。发生率最高的为医嘱录入、药品发放、输液部位肿胀、服务沟通，观察病情五方面。实施缺陷自报分析会前护理差错发生率为0.43%（总住院患者数为113250人，差错例数为487次），安全管理小组成立后一年，护理差错发生率为0.19%（总住院患者数为125762人，差错例数为239次），两组护理差错发生率比较，经统卡方检验，P
5 讨 论
5.1 提高护士风险预见能力 临床工作年限为一年内的护士对于护理隐患的识别和处理能力最差[3]。有研究表明，在目前的医疗环境下，护理的职责范围变宽，新的护理技术、新业务增多，护理环节更加繁琐，护理错误和问题的形式也多样化。开展报告会后，大家将护理缺陷总结出来，让没有发生护理差错的其他护士提高警惕，对于可能发生的差错心中有数，提早的预防发生。另外，高年资护士要根据患者的症状，讲解目前病情下可能出现的危险情况，如何处理，能较早发现工作中的薄弱环节和潜在危险因素，提高个人风险预见能力。
5.2 降低护理差错发生率 通过自报分析会，我们了解到低年资的护士大部分从医学院毕业到临床工作，还没有严格的按章办事的习惯，查对意识不严格。新护士要在医院大部分科室进行轮转工作，不同科室有不同的护理特点。各科室专业护理知识就显得尤为重要，低年资护士往往有知识盲点。发现这些问题后，我们强调每到一个科室，主管护师主要详细说明该科室护理的护理重点，与常规护理不同之处。反复强调监督核查任务，交代任务要细致。鼓励发生护理缺陷及时报告，就事论事，不针对个人分析事件的原委。通过一系列的措施，有效的降低了护理差错的发生率。
6 小 结
目前医疗环境下，患者对于医生护士的整体要求也越来越高。一名合格的护士是需要多年的临床实践造就，很多新入职的人员在校期间实践机会一般较少，入院后由于各种原因会低年资护士容易出现护理差错。我们通过开展低年资护士的护理缺陷自报分析会，有效的减少了护理差错的发生率，提高了低年资护士对护理安全事件的认识和警惕，完善了护理质量。临床上这种方法值得进一步研究。
参考文献
[1] 来鸣，泮淑慧，杨明丽，吴燕波.临床护理缺陷分析与危机管理[J].中华护理杂志，2005，22（12）：922-923.
关键词：年轻护士临床带教
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0442-01
1首先要提高带教老师素质
一个具有高学历、丰富的临床经验和有口才的带教老师和一个低学历，又不善言谈的老师带教出的学生考核成绩截然不同，所以带教老师必须是高年资高学历的护师、主管护师担任，所以提高带教老师素质势在必行，可以通过继续教育，鼓励在职护士读夜大、电大、进修等途径，优化带教老师的学历和知识结构，注重相关学科的学习。
2一对一带教
带教老师与新护士的一对一带教方法，使带教老师能够针对新护士的个人情况，结合整体带教计划有效落实操作训练，做到带与学、示教与训练，考核与讲评相结合，遇到问题随时讲解，教学效果明显优于集中带教。在一个科室频繁更换带教老师，对新护士的学习有一定的影响，没有固定的带教老师会让新护士感到无所适从，感到迷茫，每个老师的带教方法及教育是各有千秋，频繁更换带教老师会让新护士很难掌握一个固定的逻辑思维，虽然在护理临床操作中，基本的护理操作程序是一样的，但是每个老师对待事物的态度和处理方法是不一样的，固定一个带教老师是护士学习的开始，也为新护士完成学习任务起着保障作用。
3规范带教
新护士进入科室后，安排经验丰富责任心强的护理骨干担任带教老师，在带教老师的指导下，完成病人所有的治疗护理和记录，了解熟悉本科工作流程，指导新护士应用护理知识，联系临床实践。在带教过程中，采用遇到问题随时提问、讲解的方法，让她们边操作边回忆所讲过的理论知识，达到强化记忆，并进一步给予规范，带教时把握重点和难点，对于机械操作如监护仪、洗胃机、温箱使用、血糖仪监测等做到放人不放眼，遇到危重病人抢救，安排如何现场学习，逐渐培养她们的临危不乱的工作能力，在带教老师的指导下积极参与抢救配合。
我国的护理教育借着改革开放的契机飞速发展，在改革浪潮的推动下，护理教育从人才培养的指导思想、培养模式到教学内容、教学方法，各个环节、各个领域都发生了翻天覆地的变化。在这样的大环境下，我校也积极加入到护理教育改革的行列中。由于高职护理教育的目标是培养应用型护理人才，而学以致用，职业能力符合行业岗位需求是应用型护理人才培养的关键。工学结合是一种将学习与工作结合在一起的教学模式，学生企业实践与课堂学习穿行。这种教育模式既是国际上的普遍规律，又是中国的职业教育特色；既是中国历史的产物，又是当今职业教育的亮点。这种教育模式可使学生与职业岗位近距离接触，使之在真实的职业环境熏陶下更加自觉、主动地学习和掌握专业知识与技能，从而达到学以致用，使职业能力符合行业岗位需求的目的。我校在护理人才培养模式改革中大胆创新，将工学结合模式运用于护理专业人才培养过程中，通过3年实践，取得了一些成果。
2工学结合培养模式的实施
2．1建立工学结合合作关系
要实施工学结合模式就必须建立工学结合的合作关系。我们通过酝酿、讨论、筛选与考察，将中国人民驻漳州第175医院定为联合办学单位（以下简称教学点），这是一所医疗设备精良，医疗水平高，具备一定教学能力的三级甲等医院。
2.2建立健全规章制度
首先，在教学点成立教学管理委员会，建立健全各种管理制度，并严格按照既定的规章制度实施管理，以确保教学活动正常有序地开展；其次，建立临床师资队伍。选择临床经验丰富，具有一定教学能力及良好职业素养的临床医护人员承担教学任务。成立临床护理教研室，对临床教师进行培训，帮助其领会课程标准，掌握教学环节，把握教学过程，以便顺利完成教学任务。
2.3实施工学结合联合办学
工学结合培养模式采用三段式教学，即第一学年，所有学生均在校本部学习专业基础知识和人文社科知识；第二学年，学生在教学点由实践经验丰富、具有一定教学能力的临床医护人员借助临床真实病例讲授专业课知识，边学习边见习；第三学年，学生在教学点顶岗实习；毕业后，在教学点实习见习的学生有50%以上留在该院工作。
3总结与讨论
3.1工学结合培养模式践行了校院合作的职业教育理念
工学结合培养模式将理论教学与临床实际紧密结合在一起，融“教、学、做”于一体，突出了专业技能的学习和掌握，践行了校院合作的职业教育理念，有助于学生专业知识的学习和职业技能的掌握。3.2工学结合培养模式实现了人才培养与行业人才需求的无缝对接工学结合培养模式强调以能力为核心，注重专业岗位能力的习得与掌握，打破传统模式的教学时段分割，使学生早期进入临床，早期接触鲜活病例，结合工作岗位需求掌握专业理论知识和专业操作技能。我校通过此种培养模式深入了解护理行业对护理人才的需求状况，及时掌握专业培养方案与行业人才需求的对接程度，并为课程标准的制订和实施提供依据，从而实现了专业人才培养与行业人才需求的无缝对接。
3.3工学结合培养模式为学生就业搭建了广阔平台
工学结合培养模式可使学生通过与职业岗位的近距离接触，了解岗位要求，工资待遇，个人发展前景等情况，从而为学生提供更直接、全面、翔实的创业资料和就业机会[1]。在教学点培养的学生熟悉医院管理模式，适应护理工作环境，具有较强的职业能力和综合素质。许多学生在顶岗实习期间就已经成为医院护理岗位上的技术力量，毕业后有54%的优秀学生顺利通过合作单位的竞聘考核并直接上岗，成为独当一面的技术人才。
【关键词】 变式；有机练习；图式理论；护理操作；基础护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-206-02
图式是将具体的知识，图片等内容总结概括出来，通过重组，使知识成为结构化组织[1]。基础护理操作技能教学也是采用有机化练习、感知控制、非身体联系等策略来提高教学效果，降低知觉与负担的压力，更好的适应任何动作任务，既是使用合理的动作图式，为基础护理操作技能做出指导；基础护理操作技能教学目的在于提高学生使用技能图式的能力。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选择校方2009年9月到2012年6月就读护理专业的60名学生，其中专科的20名，中专的40名；及5名教师，其中2名是主管护师教师，3名护师教师，年龄在30岁到49岁，学生年龄在17岁到21岁之间，女生人数为58人，男生人数为2人。
1.2 方法
1.2.1 文献调查法。在图式理论的文献中，施密特曾经做过大量的实验，他吸收了大量的认知心理学的，同时引进图式概念，从而提出了基础操作技能理论，这便是图式理论。参考施蜜特的研究成果来探讨图式理论与基础护理操作技能教学策略；通过查找认知心理学、教学方法等文献，从而找出与之相关的内容，借一参考借鉴[2]。另外还需要对研究对象进行相关问卷调查等，充分了解对象对图式理论与基础护理技能的了解，填写相关调查问卷等。
1.2.2 临床方法。对研究对象摸拟现场徒手心肺复苏临床操作，观察学生对模拟成人的操作步骤，教师根据学生的临床操作，利用变式练习策略，进行不同场景，不同年龄，不同病人的基础护理讲解，具体记下各个学生的护理技能，教师的教学技能；再进行静脉输液的临床模拟实验，教师按照配液、输液、巡视、换药、拔针让学生进行有机练习，统计整个过程中出错与完全正确的学生人数；最后到已经在外进行临床实习的学生进行问卷调查。
2 结果
在选取的60名学生中，其中50名同学在学习实习期间使用了图式理论与基础护理操作技能，这50名学生在学习中得到了很大的进步，在实习期间，能够灵活的处理各种情况，患者对于她们的服务都给予一致的好评。然而另外10名学生在学习以及实习上都不尽如人意，因此证明了图式理论与基础护理操作技能够提高教学质量的同时也能够很好的提升护士的能力，可以说，它是作为护士必不可少的一部分。
3 讨论
图式理论的提出，极大的开发丰富了的研究，所谓的图式理论，便是将一些细微的情节，具体的内容整理并分析，然后重新将其构建出新的知识，然后降低人的知觉和记忆压力，增加对所有动作的适应性。在正确使用基础护理操作系统教学起到了很大的理论指导作用。在60位学生中，一共有50位同学学习了图式理论，她们可以很好的从细节具体的事物中进行归纳总结。她们在此基础上，能够很快熟悉和应用基础护理操作技能教学。而另外的10名同学因为没有学习图式理论，在感知、记忆以及适应能力上都不如学习过的同学，因此在学习和实习上就存在了一定的差距。随着临床护理工作需求的不断增加，基础护理操作技术的学习恰好适应了这一需求的增加，要求能力越来越强。那么，这样的能力怎么样得来，这就需要在学习图式理论的基础上，在不同的情景中，充分利用基础护理操作技能[3]。在现实生活中，常常会出现同样的工作，但是解决问题时应对着的人又是不同，不同的事情中，有可能应对的又是同一个人。这就需要护士具有良好的操作能力以及良好的应变能力。因此在工作中采用变式练习策略，不要反复重复做同一类或者同一件事情，应该熟悉某一类操作技能，学会举一反三，也只有这样才能更好地促进操作技能的提升；在应用基础护理操作技能中不能单纯的地模仿，要注重理解操作能力，要做到“三做”什么事情要这样做，要怎么做，做了有什么后果。
基础护理这门学科是临床护理工作上的一大重要学习门科，学生往往在这一学习上不能掌握好细节，在外实习期间出现的问题也是很多，这就要求在校期间教师在对学生进行护理教学时应该注重图式理论与基础护理操作技能教学策略，充分利用变式练习策略、认知控制策略、有机练习策略、非身体练习策略对学生进行学[4]。在临床工作时会遇到不同的病人，所需要的临床应对技巧不同，这就要求护理人员具有灵活的思维转变能力，良好的适应能力也是必不可少，在教学中可以充分利用变式练习策略，设置不同的临床场景，考验学生的应对能力，内容与形式上的转变能更好的让学生产生多种现场应变能力，经过研究表明，应变式的图式教学内容能让学生掌握好不同临床护理技巧，有顺序的操作过程就形成了一动作个图式。基础护理学习不止是单纯模范老师的做法，而是要亲力亲为，教师利用认知控制策略，对学生进行认知性能力的提高，在试验教学中，如果学生上课不认真或者容易开小差，就应该采用灵活式的课堂教学，设置场景让学生自觉考虑将要应对的临床现象，激发学生预知能力，这样学生在遇到不懂的问题时，老师会及时发现并且提出解决方法，这种方法可以让学生提前做好操作应变能力。教学过程中也可以利用程序化的有机练习策略，在时间上，练习上分成不同的教学程序，可以进行部分练习或者整体练习，在遇到临床操作技巧程序比较繁琐的练习时，可以分步骤操作，将整体分散开来，可以先进行部分练习，然后再进行第二部分练习，最后进行整体归纳学习，这样就构成了一个完整性的操作练习，也方便学生记忆与掌握。心理学习既是身体练习，学生在掌握操作技巧上要主动记下教师的亲身操作技巧、操作演习，掌握要领并能积极的练习，这也是图式教学上不可缺少的一部分，可以让学生对图式动作掌握得更熟练。
参考文献
[1]朱莹莹.叶永如.新生儿模型在儿科护理实验教学中的应用[J].护士进修杂志，2010，6（09）：78-34
[2]亓立祥.郭恒.凌大伟.续筋接骨膏治疗骨折的临床研究[J].中国医药科学，2013，8（02）：34-12
【关键词】 持续质量改进；护理带教；临床运用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.576 文章编号：1004-7484（2013）-06-3330-01
1 临床护理教学所存在问题
1.1 带教老师因素 由于大多数院校的带教老师的选择还是以传统的资历、从教年限为挑选标准，带教老师均为年龄较大的护理人员出任授课教师，但是资历越老的护理人员多数学历偏低、新知识储备不足，所授知识仅限自身经验且有知识老化的现象，多数带教老师不擅长教学，学生参与度低，仅为被动接受学习，学生操作度不高，尤其是一些技术性强，难度大的操作能让学生接触和体验的机会就更少；由于护理人员本身工作量较大，再兼任带教一职，由于自身工作的原因自然更偏向临床护理，而忽略了带教的意识，这些都会制约带教老师的授课质量。
1.2 学员自身因素 学生在校期间主要以学习书本知识为主，知识结构较为单一，缺乏实际操作的经历，许多学生对理论知识滚瓜烂熟，但若遇到实际操作则手足无措，另外部分学生在校期间对专科理论知识储备不够，在进入实习科室后对新式护理手法、医疗设备心生畏惧，与理论完全脱节；学生沟通能力差，由于缺乏与人沟通技巧，在工作中不能主动与病人沟通，有时甚至不知如何开口，与病人沟通障碍；学员轻视基础护理，仅对技术性操作感兴趣，而对翻身、叩背等基础护理的学习则心生懈怠；法律知识的缺乏也会影响护理教学的质量，由于大多数院校的护理专业上并未开设法律课程，很多学生不知道自己的法律身份，所以不能对自己的行为进行约束。（《护士管理办法》第4章第19条规定“未经执业注册者，不得从事护理工作”）。
2 护理带教持续质量改进措施
2.1 尽量选择临床经验丰富且具有高学历的教师任教，如具有大专以上学历且具有中级职称以上的护理人员，实行带教考核制，保障学生接触到国内外先进的护理学知识。
2.2 为了充分发挥学生的主观能动性，可以采取以问题为中心开展教学，在带教过程中可以开展个案分析、模拟情景等活动。根据学员的特点，设计学员感兴趣的课题，鼓励学员多看、多问。
2.3 营造生动的学习空间，建立新型师生关系 带教老师对每位学员提出的问题要热情并耐心的解答。主动给学员介绍病区的环境、教学周目标，平时多与学员交流，发现做的不对的地方要耐心的讲解，这样才能使学生更快的进入新环境、新角色。带教老师要为人师表，在讲授知识的同时，要将职业道德修养贯穿其中，有研究表明，学员对临床学习的环境的满意度直接关系到学习的效果[2]。
2.4 加强学员人际沟通能力的锻炼 带教老师要帮助学员树立自信心，在心理上给予支持，训练学员的语言表达能力[3]，在平时教学中可模拟护理人员与病人的沟通，教导学生注意与病人交流时的语气与态度，耐心倾听并解答患者问题与要求，避免打断病人话语并妄下结论，学会以微笑与点头示意。引导学员如何在谈话中摸清病人的内心真实想法，教会学员细致观察，发现问题，带教老师也要注意自身言谈举止通过言传身教让学员感受到护理人员应具备的素质与举止。好的护士的形象与言谈举止可提高患者的依从性与配合度，从而提高护理质量。
2.5 培养学员的法律意识 带教老师要具有较高的意识，这样才能清楚明白的给学员讲授护理措施安全条例、技术操作流程、护理规章制度等医疗法制常识，同时结合临床实际案例分析，时刻提醒工作中切不可出现失误，解释护理工作中的一个细微的错误可能会使病人的病情加重，甚至会给个人及医院带来无法估计的损失，及所承担的法律责任，借此提高学员对护理工作的警惕度与使命感。
3 持续质量改进措施在护理带教应用中效果评价
3.1 以上措施使医院的护理工作质量得到了显著提高，病人的满意度也相应升高。在带教过程中，带教老师既要教好实际操作手法，在授课过程中也要注意自身的谈吐与举止，遵守各项章程，严格按照操作流程进行教学，充分发挥学生的主观能动性，保证护理教学的有效开展[4]。持续质量改进措施在护理带教应用使我院的各项护理质量指标有显著的提高，病人对护理服务满意率达到96%，学员受到的表扬也越来越多。
3.2 持续质量改进有利于总结性学习，带教老师可以通过对临床教学中的不断总结，使学生于教师清楚已解决的问题和亟待解决的问题，从而对有待解决的问题实施有效可行的新计划。使带教老师可以不断的补充实习新内容。
综上所述，临床带教教师与课程质量应与时俱进，在持续质量改进的原则下，才能保障护理质量管理工作实现可持续性发展，促进护理质量工作朝科学化、标准化发展。
参考文献
[1] 王家荣.如何做好护理临床带教[J].中外医疗，2011（17）.
[2] 王静波.谈护理临床实习带教[J].全科护理，2009（23）.
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