时间：2022-12-26 08:39:56
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇医疗合同，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
受托方（以下简称乙方）：__________________
甲乙双方就乙方甲方在中国国家食品药品监督管理局注册医疗器械事宜协商一致并达成以下协议，以共同遵守：
一、甲方委托乙方下列医疗器械在中国国家食品药品监督管理局注册。
生产厂家：___________________________；
产品名称：___________________________；
规格型号：___________________________.
二、甲方负责按《医疗器械产品注册管理办法》规定提供相关文件资料，（文件资料包括附件一及药监局所要求的文件）。甲方对其所提供文件资料的真实性、有效性及合法性负责。乙方不对前述的文件资料负审。甲方的文件资料不符合三性或甲方有误导或遗漏，导致甲方的注册被驳回或延误，概由甲方自行承担。
三、乙方甲方申办上述进口医疗器械产品的注册事宜，乙方有义务对甲方资料保密。对于未能取得产品注册证的，乙方应当向甲方作出书面说明或及时提供药监局的不予注册的文件。
四、甲方应在本协议签订后3天内按费用清单向乙方支付全部费用。费用清单详见附件二。
五、若因乙方过错不能按时完成产品注册，则每超时一个月（按工作日算）退还费用的30％，直到退完全部费止；若甲方因自身因素导致其产品注册不予批准的（包括但不限于提供材料不真实或有违法违章行为等），其费用不予退还，双方的关系至注册当局发文不予注册之日起解除；若因不可抗力或国家政策调整致使产品注册不能按时完成，任何一方均可解除合同，乙方退还除已产生费用外的剩余费用。
六、除双方另有约定外，任何一方不得中止合同，甲方中止合同的，乙方所收费不予退还。
七、因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，均提请当地仲裁委员会按照该会仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。
八、本合同自双方签字盖章和甲方付清费之日起生效。
甲方（盖章）：_________
代表人（签字）：_______
_________年____月____日
签订地点：_____________
乙方（盖章）：_________
代表人（签字）：_______
_________年____月____日
签订地点：_____________
受托方（以下简称乙方）：__________________
甲乙双方就乙方甲方在中国国家食品药品监督管理局注册医疗器械事宜协商一致并达成以下协议，以共同遵守：
一、甲方委托乙方下列医疗器械在中国国家食品药品监督管理局注册。
生产厂家：___________________________；
产品名称：___________________________；
规格型号：___________________________。
二、甲方负责按《医疗器械产品注册管理办法》规定提供相关文件资料，（文件资料包括附件一及药监局所要求的文件）。甲方对其所提供文件资料的真实性、有效性及合法性负责。乙方不对前述的文件资料负审。甲方的文件资料不符合三性或甲方有误导或遗漏，导致甲方的注册被驳回或延误，概由甲方自行承担。
三、乙方甲方申办上述进口医疗器械产品的注册事宜，乙方有义务对甲方资料保密。对于未能取得产品注册证的，乙方应当向甲方作出书面说明或及时提供药监局的不予注册的文件。
四、甲方应在本协议签订后3天内按费用清单向乙方支付全部费用。费用清单详见附件二。
五、若因乙方过错不能按时完成产品注册，则每超时一个月（按工作日算）退还费用的30％，直到退完全部费止；若甲方因自身因素导致其产品注册不予批准的（包括但不限于提供材料不真实或有违法违章行为等），其费用不予退还，双方的关系至注册当局发文不予注册之日起解除；若因不可抗力或国家政策调整致使产品注册不能按时完成，任何一方均可解除合同，乙方退还除已产生费用外的剩余费用。
六、除双方另有约定外，任何一方不得中止合同，甲方中止合同的，乙方所收费不予退还。
七、因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，均提请当地仲裁委员会按照该会仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。
八、本合同自双方签字盖章和甲方付清费之日起生效。
甲方（盖章）：_________
代表人（签字）：_______
_________年____月____日
签订地点：_____________
乙方（盖章）：_________
代表人（签字）：_______
_________年____月____日
关键词：中医医疗服务合同；医疗服务合同；西医
中图分类号：D923 文献标识码：A 文章编号：1008-4428（2016）06-103 -02
正如中医与西医的分野一样，医疗服务合同应当进一步区分为中医医疗服务合同与西医医疗服务合同，由于现实的“西胜中衰”缘故，医疗服务合同一般指向的标的为西医医疗服务。中医医疗服务与西医医疗服务存在本质上的区别，实为人对事物的认识方法上的区别在医疗领域的反映。中医属于“形而上”的宏观医学，西医为“形而下”的微观医学，并由此决定了中西医对人的健康和疾病的诊断与治疗方式的不同。中医与西医既有共性又有个性，因此，不宜一概以“医疗服务合同”加以规制，应注重各自特点的不同而区别对待，实为中医事业健康发展的必经之路。从合同的角度看，医疗机构提供的医疗服务具有客体上的差别，依不同标的类型的医疗服务合同，医疗机构负有的合同义务以及注意义务等方面存有差别。
一、中医医疗服务合同的特点
正因中医与西医的分野，决定了中医医疗服务合同应作为一种独立类型的医疗服务合同。医疗服务合同属于服务合同的一种类型，是指患者与医疗机构达成的，旨在为患者治病保健，由医疗机构提供诊疗服务，患者支付相应医疗服务费用的有偿服务合同。以实现治病保健为目标的医疗服务，由于思维方式及哲学根底的差异，中医通过调节人体藏象系统五行场的动态平衡，其彻头彻尾为一生命观念，而西医通过几近修理病变部位的方式消除不良症状。较之西医医疗机构配备复杂的仪器设备，中医医疗机构主要采取医师坐堂望闻问切方式，服务相对简便。因诊疗理论和技术方法的不同，中医医疗服务合同具有独特的法律特征。
医疗服务合同作为诺成、不要式、双务以及有偿合同，在分析其缔约、选择相对人、内容与形式、变更以及解除等方面是否自由的问题上，不可无区分。缔约自由，即依当事人的意思决定是否订立合同，法律不加干预。谓医疗服务合同缔结的不自由：其一，从医疗保障制度出发，医疗资源的不合理配置、医保覆盖地域差距以及医疗费用报销比例的不统一等因素限制了患者选择诊疗服务机构的自由，当然，患者不考虑经济因素而自费医疗的除外；其二，基于医疗机构治病救人的职业使命，其负有缔约的道德义务，此外，在遇有危急病人时，医疗机构须采取必要急救措施，不得拒绝急救处置。在医疗保障不均衡的现实下，患者选择医疗机构的自由受到限制。医疗服务合同以医疗服务行为为内容，非以病症的治愈结果为内容，因此，医疗机构提供预防、保健服务属于医疗服务的范围。就医疗服务合同的内容而言，作为患方支付医疗费用的对价的诊疗行为具有阶段性特点，先采取一定诊断手段确定病情病因，后依不同病情采取适当的治疗措施，检查、治疗措施的采取得由医疗机构向患者作出适当说明后，由患者自行决定是否采纳。因此，医疗服务合同的内容为医疗机构依据患者的诉求作出建议后，由患者最终决定，医疗机构在合同内容的确定上具有主导地位，并由此带来医疗服务内容上的不确定性。在合同的形式方面，当事人可以采取书面、口头或者其他形式订立，医疗单据作为证明医疗关系存在的证据以及医保报销凭证，其本身并不表明医疗服务关系的成立须采取书面形式。基于医疗服务的特点，合同成立后履行前，患者可以单方面变更或解除合同，是为医疗机构在确定合同内容上的主导地位之矫正，应当充分尊重患者的诊疗选择权。
订约自由作为产生竞争的前提条件，对于促进中医药事业发展具有重要作用。中医医师根据中医药理论，结合自身实践经验，对病症加以辩证分析，并运用药物或非药物治疗方法，祛除病症。就诊中医的患者大多有选择中医医师的倾向，经验丰富、医术水平高、服务到位的中医，自然更具有竞争优势。中医诊疗疾病具有同病异治、异病同治的特点，因此，对中医医疗服务合同内容的确定具有更多的选择，当事人尤其是患方在确定合同内容上具有更大的自由空间。合同自由原则在中医药立法上的体现，如对中医诊所设立的限制，有代表建议放开其准入，由中医诊所提供竞争，能赢得患者信任的中医诊所会获得更多的缔约机会，反之则淘汰。另外，赋予中医诊所平等的地位，对于扩大患者选择医疗机构的自由以及中医药创新具有重要意义。
二、中医医疗服务合同当事人的权利与义务
（一）患方的权利与义务
患者作为医疗服务合同之一方当事人，享有诊疗知情权、诊疗选择权、损害赔偿请求权以及对合同变更与解除的权利，同时，负担支付医疗费、配合诊疗的义务。医疗机构应就患者的病情、拟将采取的医疗措施、医疗风险等如实告知患方，对患者提出的疑问应及时准确地解答，同时应避免对患者产生不利后果。医疗机构应将拟采取的检查措施、治疗方案向患者说明，患者得自愿选择具体检查治疗技术。因医疗机构的过错导致患者遭受损害时，患者享有损害赔偿请求的权利，同时对请求权的要件事实依法负担举证责任。基于医疗服务合同的特殊性，其内容的确立具有时间上先后顺序，同时对合同的履行具有及时性特点，因此，已经成立的医疗服务合同，在合同尚未履行前，可依患者单方的意思表示而变更、解除。这是非常必要的，不同于一般合同，医疗服务合同中当事人的地位事实上并不平等，赋予患者对合同有限的形成权实为对不平等状态的矫正，同时，基于对人的生命与健康的尊重，应保障患者的自主决定权利，因此，在患者已经挂号或支付某项目医疗费用后，医疗机构不可强制其履行合同。作为有偿服务合同，患者应及时支付相应医疗费用，支付方式及数额依照国家相关法律法规及政策确定。医疗服务合同以治病保健为目的，患者应当积极配合医疗机构的适当诊疗活动，如实告知病情、遵医嘱等对合同目的的实现具有重要影响。因患方的原因不能配合诊疗时，并由此导致医疗纠纷的，医疗机构可援引为责任抗辩事由。
（二）医疗机构的权利与义务
医疗机构依法享有收取医疗费用的权利、请求患者配合诊疗的权利。有学者认为医疗机构享有治疗主导权，笔者并不赞同此说。医疗机构要求患者做各项检查、治疗时，应当充分尊重患者的意见，医疗机构对检查手段、治疗措施的范围的确定上具有主导地位，且中医与西医的检查、治疗各具特色，不宜由单方确定合同的此种内容。
医疗机构依据合同以及诚实信用原则负有给付义务、告知说明义务、保密义务以及保护义务。医疗服务合同的主要义务为医疗机构提供诊疗服务的行为，未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者遭受损害的，医疗机构依法应承担赔偿责任。为取得患者有效的承诺，医疗机构应将患者的病情、检查手段、医疗措施以及医疗风险等事宜如实告知患者，并及时准确解答其疑问，同时，应避免对患者产生不利影响。遇有患者的病情超出医疗机构所能诊治的能力范围时，医疗机构负有转诊指示的说明义务以及转诊运送义务。医疗机构对其实施诊疗活动过程中所获知的有关患者及其家属的个人隐私，负有保密义务，不得泄露其个人信息。医疗机构对患者的病历资料负有制作、妥善保管的义务，病例资料的记载应当真实、准确、完整。病例资料必须由医师亲自制作，同时按照规定予以封存保管，并应患者的要求提供相关查阅、复制服务。此外，按照有利于实现合同目的以及诚信原则，医疗机构有义务提供安全、安静、舒适的医疗服务空间。
三、医疗侵权责任与中医医疗服务合同的违约责任
违约责任指合同当事人不履行合同约定的义务，或者履行义务不符合约定时所应承担的不利后果。医疗服务合同的内容具有不确定性，根据患者病情的差异以及诊疗措施的不同而有所不同。根据医疗服务合同内容的确立原理，医疗机构未将已经采取的相关诊疗活动提前告知患者，而致使患者遭受损害时，医疗机构应当承担医疗伦理损害的侵权责任。医疗服务合同内容的确定以患者的知情与选择为要件，当患者未对拟将采用的诊疗行为作出认可与选择时，合同双方当事人的约定并不明确，医疗机构擅自采取未加约定的诊疗活动时，实为一种侵权行为，因医患双方的约定并不存在，违约责任无从谈起。
当患者对诊疗活动的内容作出选择时，医患双方无需就诊疗服务的水准加以约定。法律规定医疗机构应尽到与当时的医疗服务水平相应的诊疗义务，即一般医务人员负有的合理的谨慎义务。判断是否尽到诊疗义务，一个重要的方面即是判断诊疗行为是否符合当时的诊疗规范的要求，但诊疗义务的要求明显不能被诊疗规范所完全体现。在学理上，将医师未尽到诊疗义务致使患者遭受损害称为医疗技术损害。由此观之，可将医疗机构提供的医疗服务分为诊疗义务服务与诊疗能力服务，违反诊疗义务致损时，应承担侵权责任；不具诊疗能力时，不承担侵权以及违约责任。因此，具有较高较好的诊疗能力的医疗机构，自然会备受患者青睐。
在中医诊疗服务中，因其服务的“激烈”程度较西医轻，对患者产生损害的主要因素为中医药物致害，医师对药物的药理药性的把握，在一定程度上依赖于中医医师的临床实践经验，因而中医诊疗的医疗水平因时因地因人而异。目前，我国存在大量通过师承方式或自学方式学习中医的人员，医术水平参差不齐，但其从事医疗活动须遵守基本的诊疗义务，并应努力展现自身的医疗服务能力，以求获得更多的缔约机会。
医疗服务合同缔结后，患者应享有随时变更及解除医疗服务合同的权利。患者变更、解除合同的自由源于医疗服务的阶段性特征以及对患者人身自的尊重，如挂号后，患者可以要求退号，即医疗服务合同已经合法有效成立，患者仍可单方决定合同的存续，而医疗机构却不可享有此种权利。基于医疗服务的及时性特点，患者未及时支付相应医疗费用的，医疗机构可依据合同主张违约责任。患者违约责任的承担方式原则上限于继续履行，一般不涉及赔偿损失以及违约金问题。
参考文献：
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[5]张跃铭.试析医疗合同法律关系[J].法律与医学杂志，2007，（02）：127-133.
[6]艾尔肯.论医疗合同关系[J].河北法学，2006，（12）：135-141.
作者简介：
甲方：各街道社区卫生服务中心或地段医院
?? （1）每年四次上门委签约人进行常规血压、心肺肝脾检查及健康保健咨
?????询服务。
?? （2）建立个人健康档案
?? （3）委签约人导医、联系出诊、住院、家庭病床等服务。
乙方：街道民政科
?? （1） 每人每年支付40元上门服务费用（费用由区老工办下拨）。
医疗耗材采购合同范文一甲方(购买方)：___________________________
法定代表人：_______________ 联系电话：______________ 住所地：__________________________________
工商注册登记号：__________________________
甲方(购买方)：___________________________
法定代表人：_______________ 联系电话：______________ 住所地：__________________________________
工商注册登记号：__________________________
根据《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国合同法》和其他相关法律法规的规定，及_________________________________产生的中标结果，经甲、乙双方平等、友好协商，特签订本合同，以资双方共同遵守。
第一条 本合同仅为明确甲乙双方在本次医用耗材集中招标采购的有效采购期(____________年________月________日至____________年________月________日)内的医用耗材采购、品牌、价格及配送服务。
第二条 产品、价格、支付方式：
2.1 乙方按甲方需求量向甲方提供合同产品，产品目录详见下表：
2.2 乙方所提品的剩余有效期应占中标产品保质期二分之一以上。
2.3 乙方所提供医用耗材的备货服务，乙方按甲方要求提供耗材在甲方处备货。
2.4 乙方需提供医用耗材的备货服务，乙方按甲方要求提供耗材在甲方处备货。乙方需提供正式发票，甲方每月根据乙方当月的实际采购量付款，每月贰拾日对账并进行书面确认，甲方根据书面确认的对账单据在当月最后一个周末的周
三结算付款，甲方不得以任何理由拖延付款时间。
乙方收款银行账户信息为：
开户行：_________________________________
开户名：_________________________________
帐 号：_________________________________
第三条 技术标准
本合同项下所品的技术标准应与本招标文件规定的标准一致。所品(包括其包装)应符合国家颁布且在本合同履行期间实施的标准，若没有国家标准则适用部颁标准，若没有部颁标准则适用行业的其他标准。
第四条 规格及包装
4.1 乙方交付产品的规格应与中标通知书规定的规格一致。
4.2 计量、数量单位应使用国家通用的计量、数量单位，乙方企业自行制订的计量、数量标准不适用本合同。
4.3 乙方提供的全部产品均应按标准保护措施进行包装。医用耗材应使用乙方原厂包装物并必须符合国家有关规定;乙方提供的全部医用耗材均应提供适当额外包装，以防止医用耗材在转运中损坏或变质，包装应能够适应远距离传输、防潮、防震、防变质、防野蛮装卸，以确保医用耗材安全无损运抵甲方指定地点，额外包装乙方不得另行收费。
第五条 交货及验收
5.1 乙方应在甲方书面通知供货后最迟一周内送达甲方指定地点，紧急用产品需24小时内送达甲方指定地点。
5.2 乙方负责办理运输和保险，将货物运抵甲方住所地，有关运输和保险的一切费用由乙方承担。
5.3 所有货物运抵甲方收货地点(住所地)的日期为交货日期。
5.4 甲方在验收中，如发现产品的品种、型号、规格和质量不符合规定，有权拒收或拒付不符合合同规定部分的货款，乙方如有异议，应在十日内向甲方提出书面异议，并提供相关证明。
5.5 甲方在接到乙方书面异议后，应在十日内负责处理，否则即视为默认乙方提出的异议和处理意见。
5.6 甲方的库存耗材(中标前的库存不在本范围之内)有效期满时，乙方有义务对甲方的库存耗材进行适当调整。
第六条 服务与保证
6.1 甲方开箱时发现的破损、失效期产品或其他不合格包装产品的，乙方应无条件及时更换。
6.2 乙方应具备解决紧急问题的能力，例如甲方在使用货物的过程中发现问题，乙方应及时到甲方现场解决。
6.3 甲方与乙方在履行本合同过程中，乙方不得以任何形式向甲方工作人员或科室提供回扣、佣金或者有价证券，以及其他能够以金钱利益评价或者计算的商业行为等影响交易的正常进行。
第七条 质量及安全约定
7.1 乙方交付的产品质量应符合国家承认的相应标准，并与投标时承诺的质量一致，以确保临床使用安全有效。
7.2 如果乙方提供的医用耗材因质量问题或者设计瑕疵/运输瑕疵，在甲方使用过程中造成的一切不良后果或医疗纠纷均由乙方承担赔偿或者补偿责任，如果患者向甲方主张权利，在甲方承担赔偿或补偿责任后，甲方有权向乙方追偿，乙方同意承担全部责任(产品质量检验结果以省、国家级质量监管部门鉴定报告为准，若经相关省、市级医疗主管部门鉴定为因产品质量问题所导致的纠纷，均由乙方负责)。
7.3 乙方提供的产品如果遇国家新的标准出台并实施，应以国家最新标准执行。
7.4 乙方保证所提供的货物来源合法，并已经国家相关机构或部门检验/认证，如果属于国外进口产品，乙方承诺在向甲方提供货物时已经办理完毕货物进口的全部手续。如因乙方没有履行该保证义务，造成需方(甲方)财产及声誉上的损失，乙方须向甲方承担违约责任。
第八条 合同的解除与终止
8.1 经甲乙双方协商一致，可以解除本合同。
8.2 如果乙方未能在约定期限内或甲方书面同意的任何延期内交付中标产品，或者乙方未能履行合同中规定的其他义务，以及在本合同的实施过程中有严重违法行为，甲方有权单方解除本合同并不承担违约责任。
8.3 乙方提供不合格产品连续或者半年内累计达到三次的，甲方有权单方解除合同。
8.4 本合同期满自然终止。
第九条 违约责任
9.1 甲方的违约责任
9.1.1 甲方逾期付款的，应向乙方支付逾期应付货款额每日千分之五的违约金;
9.1.2 甲方无正当理由违反合同规定拒绝收货的，应当承担乙方由此造成的损失。
9.2 乙方的违约责任
9.2.1 甲方发出订单通知后乙方拒绝供货的，应向甲方支付拒绝供货部分货款10%的违约金，还应继续履行供货义务，甲方因上述原因而通过其他途径购买医用耗材所增加的费用及其他损失超过违约金的，乙方应按甲方的实际损失赔偿;
9.2.2 乙方逾期供货的，按逾期供货部分货款计算，向甲方支付逾期供货每日千分之五的违约金，甲方据此另行购买医用耗材增加的费用由乙方承担;
9.3 乙方所供医用耗材因医用耗材质量不符合有关规定而造成后果的，按有关法律规定处理。本条所指逾期供货是指实际交付合格医用耗材的时间迟于订货通知规定的最迟供货日期。
第十条 通知与送达
甲乙双方因履行本合同或与本合同有关的一切通知或附件或往来材料等都必须按照本合同中的地址，以书面信函形式或双方确认的传真或类似的通讯方式进行。采用信函形式的应使用EMS、挂号信或者具有良好信誉的快递送达。如使用传真或类似的通讯方式，通知日期即为通讯发出日期，如使用挂号信件或快递，通知日期即为邮件寄出日期并以邮戳或快递日期为准。双方更新联系人或经办人应及时书面通知，否则因此致使本协议相关文件无法正确送达，未通知方承当相应责任。
甲方联系地址：_____________________ 联系人及电话：______________ 乙方联系地址：_____________________ 联系人及电话：______________
第十一条 争议的解决
因合同引起的或与本合同有关的任何争议，甲乙双方应协商解决，协商或调解不成的，由人民法院通过诉讼解决。
第十二条 下述文件是本合同的一部分，并与本合同一起阅读和解释：
12.1 《中标品种通知书》
12.2 《配送时间及伴随服务承诺表》(参见《投标文件》)。
第十三条 合同生效
13.1 本合同及本合同有效期内形成的附件、补充协议、补充条款、变更条款等在满足以下条件之日起才能生效：甲乙双方签字并盖章后生效。
13.2 就本合同约定条款的签署权限，乙方确认的经办人为：_____________，乙方声明：乙方授权的经办人除对本条款约定文件内容具有签署、认可、确认的权利外，无其他任何文件签署、书面承诺的权利。对于所有超越本合同声明的授权权限而做出的行为，均视为个人行为，乙方将不予承认其行为效力。相关文件的生效条件如前所述：须甲乙双方均签字盖章后生效。
13.3 本合同签订后，将代替之前与本合同有关的所有书面或口头承诺，同时任何对本合同或合同附件的修改、补充等均应采取书面形式并满足本合同第13.1条有关生效条件的约定，否则不能生效。
13.4 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方：乙方：年月日：
医疗耗材采购合同范文二甲方：
乙方：
为保护甲、乙双方的合法权益，根据《中华人民共和国合同法》，经协商一致同意签订本合同。
一： 甲方向乙方订购下列产品：
二、以上产品含运费。
三、付款方式
现金支付或汇入乙方指定银行账户。
四、乙方收到甲方全部货款后开具17%增值税发票。
五、质量保证
1.乙方应按合同规定的产品性能、质量标准向甲方提供未经使用的全新产品。
2.乙方提供的产品，必须符合国家有关规定;因包装内缺少或因包装破损者，乙方应负责补充或调换。.
六、交货时间
乙方在收到甲方全部货款后七个工作日内发货。乙方须在甲方规定的时间内按计划送货，并须确保产品从生产日期到交货日期不得超过3个月
七 、运输方式
乙方委托物流发货到甲方公司，由甲方负责搬运卸货，乙方在发货当日将发货单传真至甲方(应注明型号、数量等)。提货后核对实物与票据是否相符，有问题的及时调整或换货，产品在运输途中造成破坏、丢失等由乙方免费更换新产品，所造成的额外运输费用由乙方承担，并由乙方向承运方索取赔偿。
八、合同签订方式双方
以传真方式签订合同。
九、违约责任
甲、乙双方任一方发生的违约行为按国家相应法律承但责任。
十、不可抗力事件处理
在执行合同期限内，任何一方因不可抗力事件所致不能履行合同，则合同履行期可延长，其延长期与不可抗力影响相同。不可抗力事件发生后，应立即通知对方，并寄送有关权威机构出具的证明。不可抗力事件延续七天以上，双方应通过友好协商，确定是否继续执行合同。
十一、仲裁与诉讼
双方在执行合同中所发生的一切争议，应通过协商解决。如协商不成，可向甲方仲裁委员会提出仲裁，或由甲方人民法院审理。
十二、合同生效及其它
1.合同经双方签章后生效。本合同壹式贰份，甲乙双方各执壹份
2.合同在执行中，如需修改或补充内容，需经双方同意，共同签署书面修改或补充协议。该协议将作为合同不可分割的一部分。
3.合同有效期为签订日期起一年内有效.
甲方(盖章)： 乙方(盖章)：
日期： 年 月 日
医疗耗材采购合同范文三买方名称：(以下简称甲方)
地 址：
邮 编：
联 系 人：
电 话：
传 真：
卖方名称：
地 址：
邮 编：
联系人：
电 话：
开户银行：
传 真：
网址：
帐 号：
甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》及相关的法律法规之规定，本着友好合作、协商一致的原则，就甲方向乙方采购办公用品及耗材事宜达成协议如下：
1.释义(除非文本另有不同要求)
1.1文中“双方”指甲方和乙方，“一方”指甲方和乙方中的任何一方。
1.2文中所涉及费用均以人民币“元”为计量单位。
1.3签收人是指甲方所属员工或指定的收货人。
2.协议要点
2.1甲方向乙方购买办公用品及耗材与其它日用商品，且每月消费金额在RMB1000元以上;
2.2购销协议的有效期：______年_______月_____日至________年______月______日止;
2.3乙方向甲方免费提供所售商品的送货及售后退换等服务并提供三十天的结算期;
2.4付款方式：________________________(如：支票、现金、银行转帐、银联卡支付) 3供货价格
A、在同等商品中，我方愿按最低优惠价格提供商品给贵单位，特别议价的的商品按最终协议价供货。
B、供货价按乙方实时统一销售价(可参考乙方网站、商品彩册或电话咨询)
C、本协议货款单价已包括货物移交至甲方所需的一切含税费用。
4.结算方式
4.1货到甲方指定地点，甲乙双方共同对商品进行验收，每个月30日前，乙方需提供发票及具有甲方签收的配送单据，经甲方对照核实后，确认发生费用与乙方提供的发票相符，甲方将当月货款一次性付清。
4.2甲方如有规定或最佳结算日期请注明：每月_____日至_____日，如无注明结算的具体日期，将由乙方自行安排。
5.包装及配送服务
5.1乙方将保证所有商品为生产厂家的原始包装并保证包装完好，不得私自拆开或重新包装。
5.2乙方将保证优先配送签约客户，尽量以最短的时间、最快的效率将商品配送到甲方收货处，因深圳的交通现状因素，所以具体的配送时间不受协议约束，但乙方保证在24小时内送达。
6.验收与退换货
6.1货到后，甲方按订单内容与乙方提供的配送单核实收货。
6.2甲方收到商品经核实清点无错后，需在甲方的配送单据上面由指点的签收人签收。结算货款时以配送单上商品数量、价格为准。
6.3对于应急采购商品按甲方对商品的要求，乙方将根据与甲方约定的时间内送到甲方指定地点。
6.4纸类商品整箱或整包包装一经拆包，将不能退换货;其它商品如因质量问题需要退换货时请保留包装材料完好，部份商品因选购错误或因甲方其它原因需要退换货请参考乙方网站所注明的范围。
7.售后及其他服务
7.1将采用电子商务系统功能模块(BS/CS)，实现更多用户自助功能。同时让甲方可在乙方网站上面实时查询到所购商品与历史订单的详情与订单处理状态。
7.2乙方将为甲方提供不限最低起送金额的配送货服务，但请甲方酌情合理的使用此服务。
8.违约责任
8.1协议生效后具有法律责任，甲乙双方应本着信守协议、友好协商的原则，处理本协议有关事宜。
8.2 如甲方未按协议规定的时间付款，每延期一日应向乙方支付当月总货款百分之一的违约金，直至付款为止。
9.协议的变更和解除
9.2 对本协议的任何修改或补充，只有在双方授权的代表签字后生效，并成为本协议不可分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力。
9.3如甲方连续三个月采购金额未达到协议要求的金额，乙方保留单方面取消协议继续执行的权力。
9.4本协议任何一方破产、解散，本协议自动终止。
11.其 他
11.1本协议未尽事宜，应由甲、乙双方协商后以书面形式补充，加盖甲、乙双方公司印章并经双方授权代表签字后生效。
11.2与本协议有关的或因执行本协议所产生之争议，应由双方友好协商解决，不能解决时，任何一方均可向深圳市仲裁委员会提出仲裁。
11.3本协议一式二份(共2页)，甲方执一份，乙方执一份，具有同等法律效力。 11.4本协议自甲、乙双方加盖公司印章，并经双方授权代表签字后生效。
甲方： 乙方：
合同编号：___________
甲方：__市__医疗器械有限公司_____乙方：______________________
地址：______________________ 地址：______________________
电话：______________________ 电话：______________________
传真：______________________ 传真：______________________
邮编：______________________ __邮编：______________________
为保护甲乙双方的合法利益，根据国家有关法律、法规的规定，本着'平等互利、共同发展'的原则，双方协商一致，特订立本合同。
一、甲乙双方同意按照本合同内容之规定执行
1．甲方授权乙方作为________ （施、市、县）区域总经销商，全面负责甲方产品______________________等品牌安全套在该区域的销售及售后服务。
2．甲方要求乙方首批进货不少于_________元，乙方保证合同期内向甲方总回款额不少于____元，月平均回款额不少于____元。
3．甲方按区域总经销价向乙方供货，具体价格见附表。
4．货款支付方式：款到发货。自签订合同之日起七日内，乙方办理第一批提贷手续，否则视为乙方自动放弃总经销权。
5．交货验收地点为甲方仓库或款到后由甲方发货至乙方所在地区的火车站或汽车站。其中长途运费由甲方负担，短途运费由乙方自行负担。
二、甲方的权利和义务
1．对乙方经营甲方系列品牌安全套的经营活动具有建议和监督权。对乙方违反合同的行为具有追究责任权，情节严重可直接追究乙方经济法律责任。
2．甲方应确保产品质量，并提品销售所需要的相关证件。
3．甲方承诺在合同期内不直接向乙方总经销区域内其他客商供货，否则乙方有权追究甲方经济法律责任。
三、乙方的权利和义务
1．乙方在合同规定范围内有对甲方系列品牌安全套的自主经营权。对甲方违反本合同的行为具有追究违约责任权，情节严重可直接追究甲方经济法律责任。
2．乙方应努力做好甲方产品的宣传和销售，并及时向甲方反馈市场信息和销售情况。
3．签订合同两个月内，乙方必须完成甲方产品在该地区终端市场80％的铺货率，两个月后，甲方进行市场调查，乙方必须提供供货下级经销商及终端明细。
4．乙方保证不向总经销区域外其他区域发货，如有窜货行为，按窜货金额5倍以上给予处罚，并且甲方有权利取消乙方权。
5．乙方在给甲方付款时，必须把货款直接打入甲方指定的银行帐号或卡号，否则造成货款流失，由乙方负责。乙方不得以任何理由从甲方货款中借支给甲方业务人员或其他人员，否则，甲方不予认可。
四、换货及退货的有关规定
1．乙方在所有甲方产品范围内，可根据实际销售情况，可向甲方申请货物调换。例如可用甲方产品'十二只太阳帽'产品换成同一品牌产品'二十只装水溶性太阳帽'。
2．双方在合同解除时，甲方在为乙方降低经营风险，实行可退货制度（不包括首批进货），但乙方退货总值不超过合同解除前一次购货总值。
3．乙方须保证退换货物的申请日期距货物的生产日期不超过六个月，并确保产品品质与包装外观完好无损，不影响产品的第二次销售。
4．在退换货过程中发生的运费等相关费用由乙方承担。
五、出现以下情况合同自动终止
1．甲方确认乙方恶意窜货达2次以上。
2．乙方擅自以低于产品总经销价格向外供货，造成市场混乱。
3．乙方连续三个月未能完成指定回款月平均数的70％。
4．甲乙双方对自身权利和义务有违约而给对方造成损失的情况。
六、合同解除后，乙方应对甲方产品经营销售的全部相关内容继续承担保密任务，并退还甲方所有的文件、资料、授权委托书、经销牌等，并在半个月内清理双方所有债权债务。
七、违约责任
1、甲乙双方如有违约，违约方需赔偿对方直接经济损失，触犯法律责任，具体根据国家有关法律、法规解决。
2、发生纠纷，双方应协商解决，协商不成，由甲方所在地人民法院处理。
八、合同生效及期限
本合同自乙方进行首批提货后即生效，有效期壹年，即_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。
九、本合同未尽事宜，经甲乙双方共同协商，并以书面形式达成的附件，经双方签字盖章后与原件具有同等法律效力。
十、本合同一式两份，均为正本，双方各执一份。
十一、双方约定事宜：____________________________
甲方：__市__医疗器械有限公司_ 乙方：______________________
法人：_________________________法人：______________________
授权代表：_____________________授权代表：__________________
_______________身份证号：__________________
〔关键词〕医疗设备；互联网+；合同管理；信息化
1现行医疗设备合同管理存在的问题
现行医院医疗设备的合同管理大致可以分为科室申请阶段、论证招标阶段、合同订立阶段、合同履行阶段[3]。在合同管理中的前两个阶段，医院各部门投入了大量的人力、物力，为实现医院利益的最大化付出了很多努力。但是，在确定设备供应商后的两个阶段，医疗设备合同管理出现了较多、较烦琐的问题，而医院管理层未给予足够的重视，降低了医院采购医疗设备的效率[4]。其存在的主要问题如下。
1.1合同管理不规范
医院缺乏对合同管理的顶层设计，缺乏统一的合同管理条例，而且在很多采购环节，医院并未严格执行合同要求内容，缺乏对合同履行状态的有效跟踪和反馈。
1.2审核流程冗长
医院合同审核流程较长，且涉及临床和多个行政部门，整个采购过程需要多个部门审核签字，增加了合同的时间消耗。
1.3缺乏集中归口管理
目前医院的医疗设备合同管理涉及多个部门，多个部门之间缺乏有效的沟通，各部门间针对合同管理的义务和责任定义不明确，降低了合同管理工作的效率，而且难以追究合同管理中的责任。
1.4无格式化合同
医院缺乏格式化合同作为参考，增加了缔约成本，降低了交易活动的效益，浪费了交易时间，增加了医院在采购过程中的交易风险，当出现合同纠纷时，医院易处于被动位置。
1.5信息化程度不高
医院现行合同管理的信息化程度较低，医院仍沿用传统的对上级报告、对下级检查的做法，缺乏对合同的动态全过程监管，纵向的信息沟通渠道也比较少，管控的效率较低。
2医院合同管理系统设计与应用
目前，我院虽然建立了基于办公自动化（OA）系统的合同管理模块，但是其存在功能单一，与医院其他信息系统融合不够，无法实现对医疗设备合同的统计分析，不能与互联网进行信息交互等缺点。我院利用“互联网+”技术进行医院医疗设备合同管理信息系统的规划与设计，在系统中提供范本管理、流程审批、移动化以及一站式审批等功能，帮助医院提高合同管理各环节的效率，减少工作量，降低法律风险。
2.1信息维护模块
2.1.1范本管理
医院涉及的主要合同类型（如设备采购类、维修保养类、基建工程类等），应该逐步建立符合自身实际情况的合同范本库，实现合同条款的标准化[5]。医院针对不同合同类型，需要制定适用于本院不同类型设备采购的标准合同。不同类型合同范本中应包含标的、验收、保修、违约及赔偿、配置清单、高值备件、消耗品的报价等主要内容。
2.1.2用户与角色管理
在web端系统中和移动端APP中设计用户与角色管理模块，确保医疗设备合同管理各环节的用户与角色能够根据提前设定的使用权限，调用相应的程序；针对医疗设备的供应商，需要记录供应商服务态度和信用评价，并具有弹窗提醒与凸显功能，方便为选择供应商的综合分析阶段提供参考依据；组建具有相关资质的专家库，通过随机抽选专家，提高招投标工作中的公平性和公正性[6]。
2.1.3公共字典管理
通过互联网平台，搭建供应商登记系统，设置相应的字典信息（包含品牌、设备厂商、规格、型号、产地、市场参考价格等），供应商需要登入该系统，自主登记相关信息，获得医院相关管理人员审核通过后，才能参与采购项目招标和浏览医院采购信息。
2.2招标管理模块
医院医疗设备的使用部门提出设备需求草案，经过医院器材科汇总后，组织医院评标委员会对申请草案进行评估，结合医院实际和年度设备总预算编制采购计划方案，提请医院办公会批准。批准后的购置计划进入平台采购流程，招标管理模块可根据所需设备的参数、规格自动生成招标文书，医疗设备采购部门也可以根据需求完善招标文书内容。招标文书通过web端系统中的外网端口和移动端APP进行。厂商根据招标文书要求，通过系统上传商务文件信息，系统自动审核厂商信息。web端系统和移动端APP同时记录招标文件、技术咨询等信息，方便后续操作和审批查询。专家库成员通过web端系统或移动端APP进行评标工作，系统自动记录专家库成员的评标分数，并统计投票结果，评标结果生效后，通过web端系统和移动端APP及时招标结果进行公示，实现招标全过程的信息公开透明[6]。
2.3审批管理模块
医疗设备招标完成后进入合同审批阶段，包含合同发起、会审、流转、审批、修改报批、签订等环节，其中需要严格把控“合同审核”环节[7]。合同上传前，系统自动分配合同编号。合同上传过程中，设备需求科室通过合同范本库，选择相应的合同文本。合同范本库以外其他类型合同，设备需求科室可上传合同文本，系统通过文本抽取技术，自动提取合同名称、合同标的、合同金额等合同内容。完整的合同审批流程则需要经过设备需求科室、器材科、国资办、财务处、审计科等部门审核，最后经院领导签字生效[8]。整个流程采用电子签名形式进行确认，严格授权审批权限，保障信息安全。
2.4合同执行管理模块
医疗设备合同管理的最终目的是促使合同双方严格执行合同内容，在对纸版合同进行信息化管理后，如何有效执行合同，也是合同管理的重要环节[9]。通过移动端APP，识别合同编号，生成二维码，使用标签打印机打印并粘贴在设备铭牌处。在合同的每个执行环节，都必须扫描二维码进行验证，对设备信息进行识别、修改、完善、确认。针对设备入库、返厂维修等情况都应设有提醒功能，每个环节的信息都会被记录和上传在系统平台上，实施动态监督和管理，以确保严格执行合同条款[10]。
2.5存档管理模块
医疗设备合同的存档是医院合同管理的重要环节，方便今后合同的查找、账目核对和审查审计等工作。通过web端系统，可以自动生成并导出PDF格式电子版本合同；纸制合同则在合同首页根据合同编号，生成二维码，便于识别查找。存档则由参与医疗设备采购各环节的部门和院办、档案科，同时永久保存电子版本和纸质版本合同。
2.6应用效果
基于“互联网+”技术设计的医疗设备合同管理平台，医院实现了医疗设备合同管理的信息化和流程化，使参与医疗设备合同的各职能部门告别了烦琐的纸质合同的整理、归纳、交接，降低了时间和空间成本，提升了工作效率，有效避免了医院医疗设备合同管理中出现的遗失、漏报、错报等问题。
3小结
传统的医院医疗设备合同管理方式存在诸多问题，已经不能满足医院精细化管理的需求，基于“互联网+”的医疗设备合同管理是传统医院医疗设备合同管理和现代化信息技术相结合的产物，其具有可多方监督、高效、便捷等优点。医院构建基于“互联网+”的医疗设备合同管理方案，能够打通医院和供应商、医院各部门之间的交互环节。通过平台，供应商信息由供应商上传至系统，减少了医院的人力和物力支出，提高了业务效率；电子化招标流程和审批流程，增加了公平性和透明度；设备二维码管理，保证了设备入库、维保的及时性；纸质版和电子版合同的同时存档，方便了今后的查询和核对工作。
［参考文献］
［1］邵勤，严郁，朱伟，等.医疗设备档案管理中的问题及对策[J].医疗装备，2018，31（5）：77-78.
［2］朱劲松.互联网+医疗模式：内涵与系统架构[J].中国医院管理，2016，36（1）：38-40.
一．医疗关系的契约化特质
通常情况下的医疗关系4到底是不是合同关系？至今仍然没有形成定论。反对医疗合同关系的理由，笔者总结了一下，主要有以下几点：
（一）我国合同法适用的是无过错责任原则，即只要有违约行为，违约方就应当承担违约责任。具体到医疗活动中，患者与医疗机构的合意是祛病除痛、挽救生命，如果允许在医疗损害赔偿纠纷中采用违约之诉；那么，在审理中，法院就无须审查医疗行为是否有过失，医务人员是否尽了法定的义务，只要医疗行为未能达到治疗效果，医疗机构都应承担赔偿责任。然而，医疗行为是一种高风险性的活动，在医疗过程中常会产生与患者预期不一致的结果，允许患者以违约提讼对医疗机构来说是不公平的。
（二）违约的损害赔偿仅限于财产方面的损失，而且只在缔约方能够合理预见到的损失，才由违约方赔偿。侵权损害赔偿范围更广，包括人身损害和精神损害的赔偿；因此，从这一点上，适用侵权更有利于保护病人的利益。
（三）“治愈疾病”是医生的法定义务，而不是约定义务。医疗行为所造成的损害侵害的是病人的绝对权而非相对权，这是一种真正意义上的侵权。
（四）医疗关系中医患双方信息不对等，患者只能被动地接受医生的治疗方案，使得医患双方并非平等的合同关系。
（五）由于医学伦理的限制，医院在一般情况下不能拒绝病人，这就与契约自由原则相矛盾。
笔者认为，以上几点反对理由虽不无道理，但均有值得商榷的地方。
第一点谈到适用违约之诉对医方不公。这里反对者误解了医疗行为中双方约定的具体含义。如果将医疗关系视为合同关系，它是以医治伤病为目的，给予谨慎的注意，实施适当的诊疗行为本身为目的的“手段债务”，而并非“结果债务”。的确，医患双方的共同意愿都是为患者“祛病除痛”，但这并不是“约定”的内容;医疗合同中双方的“约定”实际指的是医生尽到合理的注意义务，而不是诊疗达到预期的结果。凡是医生违反其注意义务，就可认定其违约，而追究违约责任。这和侵权构成要件中侵权人的主观过错内容完全相同，并没有加重医方的责任。
第二点论及违约的赔偿范围窄于侵权，因此适用侵权更有利于对病人的保护。这的确是适用“违约说”处理医疗诉讼的不足之处，我将在第七部分提出改进办法，在此不赘。
反对者的第三点理由是医生的治疗行为是一种法定义务，违反此种义务对病人造成损害侵犯的是绝对权而非相对权。从《执业医师法》等法律来看，医生的确负有治疗病人这一法定义务；但是，当医患双方经过挂号这一缔约程序之后，这一义务就转变为一种约定义务；同时，对于医方来讲，也是一种强制缔约义务。所以医疗事故或差错侵害的是患者的相对权而非绝对权。至于医疗行为也有可能对患者的固有利益造成损害，这完全可以用履约过程中的“加害给付”予以解决。
第四条理由是医患双方信息不对等，因而地位不平等。笔者认为这一因果关系并不能成立。社会分工使得我们每一个人在某种意义上都是无知的，合同所起的作用正是调节社会成员之间的资源和信息。正如在大多数委托合同中，委托人正是缺乏专门知识才会将事务交由受委托人处理。之所以会有双方地位不平等这种观点，是由于我国长期的计划经济体制，形成医院高高在上、病人“求医问药”的畸形局面。伴随市场经济的发展，医患关系也必将从“主动--被动”型转向“双方参与型”5的平等关系。
第五点涉及医疗合同不同于一般合同的特殊之处，但并没有动摇一般医疗关系的契约化特质。
“契约之本质在于意思之合致。”在一般医疗关系中，医方和患者都为了达成一个共同的目的——治愈疾病，而实施医疗行为。同时，医患双方处于相互依存、共同参与的平等地位。因此，医疗行为的双方形成合同关系。
二．医疗合同的特性
“合同作为联结市场主体的纽带和市场关系的法律表现，它的作用机制与市场与市场机制是紧密联系在一起的。”6由此可见，绝大多数合同的目的都在于获取更大的经济利益。而医疗合同则是一种带有人身性质的合同；所谓“悬壶的目的在于济世而非赢利”，获取利润并非医疗合同的首要目的。因此，医疗合同具有不同于一般合同的特殊之处，主要体现在：
（一）缔约过程中，对意思自治的限制
意思自治是指人的意志可以依其自身的法则去创设自己的权利义务，当事人的意志不仅是权利义务的渊源，而且是其发生依据；在合同中，一切债权债务，只有依当事人的意志成立时，才具有合理性，否则，便是法律上的“专横暴虐”。7
但是，意思自治并非绝对的，它必然受到各种限制。在医疗合同中，这一限制主要体现在两个方面：
首先，对于医方来说，医生的医疗行为必须受到医疗道德或医学伦理的规范。“治疗病人乃医生之天职”，医生没有是否缔约的选择自由；公法也将缔结医疗合同作为医方的义务。因此，医疗合同是一种强制缔结的合同。
另一方面，对于病人尤其是身患急病重病的病人来说，求生的欲望和医疗知识的匮乏导致了其缔结医疗合同的意思表示的虚假性。“一个生命垂危的病人被一个手拿定式合同的医生挡在门口并问他是否愿意接受合同条件时，病人的回答的肯定性是可想而知的。单从表面上看，这种接受也是自愿的。但这是扭曲的自愿。”8饱受病痛折磨的病人难保不会“急病乱投医”。同时，医疗合同的格式化以及医患双方实力的悬殊也决定了病人接受医疗合同的无奈。
（二）履约过程中，医疗行为的风险性
医疗行为的直接对象是生理或心理处于不正常状态的生物体，对象的特殊决定了医疗行为所要承担的风险远大于其它民事行为。
首先，医疗行为在实施过程中必然会对人体产生不同程度的侵害。不管是手术刀切开身体还是用药后所产生的副作用，严格上说都是一种侵权行为。尽管可以用“可允许的危险”进行抗辩，但医生稍有不慎，“允许”的医疗行为就将变为“不可饶恕”的医疗事故。
其次，世上没有完全相同的两个个体。人与人之间不同程度地存在个体差异。受体的差别使得对于同样医疗行为的反应的差别使得对于同样医疗行为的反应因。有的个体差异可以通过事前检测从而予以避免，有的却是难以防范的。
再次，医疗行为的发展永远是跟在疾病演变之后，正如出现了SARS才开始研发治疗非典的药物一样。医疗行业每时每刻都受到各种疑难杂症的挑战。
三．医疗合同的性质
医疗合同作为一种服务合同，是以医生提供劳务为内容的合同。关于医疗合同的性质，学说不一。有委托合同、准委托合同、雇佣合同、承揽合同等等。
笔者认为，由于在治疗疾病过程中手段的多样性和过程的复杂性，涉及到疾病的诊断、手术的实施、药品的买卖、化验、检查等；与此同时，前面所介绍的医疗合同的特性也使医疗合同与传统的有名合同存在差别。因此，医疗合同难以套用某种有名合同，应将其作为一种综合性的无名合同更为合适。
四．医疗合同的订立
合同的订立是指缔约人为意思表示并达成合意的状态。它描述的是缔约各方自接触、洽商直至达成合意的过程9。按照台湾学者王泽鉴的观点，传统合同订立的模式有三种：1.要约和承诺意思表示一致，2.意思实现，3.交错要约。对于医疗合同的订立采用何种模式，笔者认为不可一概而论。医疗合同可细分为“急救、防疫、求治、保健、矫正”五种类型。
其中，“急救”是指医疗机构对于送到医院的高危病人直接施以救治措施的行为，往往是先救人、后办手续，情况的紧迫性不容许行为前经历缔约过程。因此，即可视为依习惯或事件性质通过意思实现而成立的医疗合同。
“防疫”行为是一种公权行为，双方当事人没有意思自治，更谈不上经过缔约过程。
“求治、保健、矫正”这三种医疗合同与普通合同的订立差异不大，须经过“要约——承诺”最后达成意思表示的一致。这里就出现了一个问题：此合同中，何者为要约？何者为承诺方？对于这一问题学术界目前仍有争议，有学者认为患者方的挂号行为是要约行为，医方接受挂号构成一项承诺。10但此时所存在的问题是：一。按照《合同法》第十四条要约必须具体明确。而患者由于专业所限，要约的内容无从确定，只能概括性地请求医生为其诊治，因此“似不应认为已提出要约”。11二。患者在提出要约后，相对方——医疗机构就应有权在接受和拒绝之间进行选择。但在实践中，医方却没有享有此项权利。这种缺乏意思自治的承诺还能成为真正意义上的承诺吗？又有学者认为在缔约过程中，医方为要约方，患者到医院挂号为承诺，医患关系成立于患者挂号时。12此种观点的牵强之处在于通常合同订立过程中要约表现为主动的一面，而承诺则表现为较为被动，因为承诺只是对要约意思表示的接受13。而对医疗合同来说，首先是患者因疾病到医院就诊，医方才能为患者挂号、诊治；因此，它颠倒了主被动方。
笔者认为，随着社会经济的发展，传统合同法观点已发生了改变，“合同绝不是毫无例外地通过要约和承诺的方式订立的。当然，在要约被承诺时，双方当事人需表示必要的同意。但是，如果双方当事人的任何其他行为充分说明其愿受合同的约束，则这种行为就足够了。长期以来，实际上根本没有必要必须将同意写进要约和承诺中，因为双方当事人是面对面地订立合同。”14由此可以看出，要约方和承诺方在医疗合同的订立过程中的确定并不重要，只有合同的成立来源于双方的合意并进而愿意接受合同的约束才是合同的本质所在。正如台湾学者陈自强所言“一定要以契约是因要约承诺意思表示一致的框架来理解，难逃削足适履之讥。”15
五．医疗合同的内容
医疗合同的内容，从合同关系的角度讲，是指医患双方的权利和义务。它们既可由双方约定，也可来源于法律直接规定。由于合同双方一方的权利与另一方的义务基本是对等的，所以，笔者仅阐述医患双方的义务来说明医疗合同的内容。
（一）医方的义务：
1．诊疗义务：
医方运用医学知识和技术，为患者诊断病情并进而施以相应的救治。这是医方的主给付义务。具体而言，包括处方权、诊断权、处置权等。
1．说明义务
从广义上讲，医疗行为都具有侵袭性。为使其行为具有合法性，必须取得病人的“知情同意”。这就要求医方应对医疗行为的侵袭范围、程度以及可能造成的危害后果对患者进行说明。同时，作为平等的合同双方，医方还有义务向病人及其家属介绍病情。但是，由于病人在了解病情后可能会对治疗产生负面影响，因此《执业医师法》第26条专门规定了医方应注意避免对患者产生不利影响。
2．转诊义务
由于设备、技术等限制不能为病人提供合适的治疗，医院应建议病人转诊。
3．保密义务
我国《合同法》第60条规定：“当事人应当遵循诚信原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知保密等义务。”病人的病情涉及隐私，医方未经允许不得向他人透露。但此处的争议焦点在于：医院的实习教学和医疗合同的履行发生冲突如何解决？16笔者以为，还是应该将病人的隐私权放在首要位置，如果有实习生参与医疗行为，医方应该同患者协商以取得患者的同意。
4．保护义务
医方对于病人在医院接受治疗的过程中，应对病人及其家属的人身、财产安全提供保护。
5．保管义务
不管是对于医疗纠纷的解决还是患者的继续治疗，病历的重要性都毋庸置疑。因此我国《医疗机构管理条例》第53条规定：医疗机构的门诊病历保存期不得少于15年；住院病历的保存期不得少于30年。
6．不作为义务
出于法律规定或职业道德约束，医务人员还负有不收“红包”、不夸大病情等不作为义务。
（二）患者的义务：
1．支付医疗费用的义务
基于医疗合同的等价有偿性，患者在接受了医方所提供的医疗服务后，也应承担相应的支付对价的义务。
2．配合治疗的义务
医疗行为是一种依靠医患双方互动以达到治疗效果的行为。患者和医生处于“协力关系”，患者应配合医生的诊疗行为，如据实告知症状、按时服药等。严格来讲，这是一种不真正义务，即权利人不得请求履行，违反它也不发生损害赔偿责任，仅使负担该义务的一方遭受权利减损或丧失的不利益。17
除上述基本义务之外，在具体医疗合同中，医患双方还可进行约定。如患者在病情未愈的情况下执意出院，双方签定“自动出院，后果自负”的免责条款，这就改变了双方的义务分配，减轻了医方的责任。
六．医疗合同的立法目的
将医患关系归结为合同关系并通过法律将其固化的目的在于扭转我国长期以来医患不平等问题，使法律充分行使其社会调节器作用，并进而针对今年越来越多的医患纠纷寻求一种社会成本较低而功效较高的渠道。主要体现在以下三个方面：
（一）通过契约自由使损害赔偿趋于合理。今年来医疗纠纷乃至诉讼的急剧增加导致了一个怪异的现象——双方都成了弱者。一方面患者抱怨医院居高临下、双方地位悬殊，另一方面医方又对患者的巨额赔偿苦不堪言。笔者以为，造成这一畸形局面出现的根本原因在于医患关系未能真正实现契约化。双方完全可以在医疗合同中就一些具体事项进行约定。比如，对医疗损害赔偿即违约金预先进行设定，使其限定在医院的承受范围之内。同时，由于前述所言医疗行为的高风险性，在医疗活动中经常会出现意外，而且大多数是由于科学技术发展的局限性所致，由医方来承担责任显然是不公平的。而合同法规定了因违约造成的损失不得超过违反合同一方订立合同时预见到或者应当预见到的因违反合同可能造成的损失；通过契约化即可使这一问题迎刃而解。
（二）通过医疗合同将医患双方的权利义务法定化。现今我国医生的权利义务的规定大都仅限于一些内部规章、行政性法规其法律效力有局限性，且相互之间也存在不一致的现象。基于此，我们就有必要将医疗合同作为一种有名合同模式，把医患双方在医疗行为中的权利义务明确化。这样将有助于医疗纠纷的解决尤其有利于保护患者的利益。
3.发生损害时的责任承担。医疗合同关系发生在医方和患者之间，若因第三人原因造成医方不能按照合同约定履行义务，根据合同的相对性原理，法律要求医方首先应向患者负责，然后再向第三人追偿。这就有助于患者的损害及时得以弥补。
七．医疗合同的不足及应对策略
从各国的法律学说及学说来看，基本上都倾向于采侵权责任而不是违约责任向医方寻求赔偿。最主要的原因在于侵权责任包括精神损害赔偿，更有利于保护患者的利益。对于这一问题，笔者以为可以尝试在合同法中选择性地对当事人的精神痛苦给予赔偿。英国合同法就设定了三种情形由违约方承担精神损害赔偿：一是合同的目的就是提供安宁和快乐的享受；二合同的目的就是要解除痛苦或麻烦；三违反合同带来的生活上的不便直接造成的精神痛苦。医疗合同的违反兼具以上三种情形的特点。由于违约患者所遭受的痛苦既有精神上的也有身体上的，因此笔者以为在医疗合同中引入精神损害赔偿更能体现违约责任的补偿。
其次，医疗合同的设立可能会引起“滥诉”的出现。这就需要明确医疗合同是一种手段债务而非结果债务，治疗目的是否达到并不能衡量合同债务是否履行，其标准应该是医生在治疗过程中是否尽到了专家的合理注意义务。
最后，医疗合同设立的目的是保障双方尤其是患者的利益。如果医方因为担心承担违约责任而不敢大胆采用风险性较大的治疗方法，显然与立法原意背道而驰。解决这一问题的途径在于通过保险机制把医方所承担的高风险分散到全社会，使得患者在受到损害后能够合理得到补偿，同时医方也不会因此而畏手畏脚。
结语：
医疗关系作为一种合同关系，之所以大都采取侵权理论予以解决，主要是为了更大限度地保障患者的利益。随着合同理论的发展，违约和侵权的差异日趋缩小；我认为完全可以通过对合同制度的改进，用合同法上的办法处理医疗诉讼，以期达到既能“防患于未然”又能“亡羊而补牢”的最佳效果。
1蒲川道太郎，《德国的专家责任》，载梁彗星编《民法判例与学说研究二》，国家行政学院出版社，330—331页
2．医疗关系是指医师受患者的委托或其它原因，对患者实施诊断、治疗等行为所形成的法律关系。由于医疗行为的复杂性，医疗关系也表现为多种形式，可将其细分为“急救、防疫、求治、保健、矫正”五类。其中，急救和防疫是基于职业伦理或社会利益而由国家公权干预的强制行为。而由求治、保健、矫正三种主流医疗行为所建立的医疗关系是基于双方合意的一种合同关系。
3．下森定，《论专家的民事责任的法律构成与证明》，载梁彗星编《民法判例与学说研究二》，国家行政学院出版社，321页
4．通常情况是指出去“求治”、“保健”、“矫正”这三种主要的医疗关系
5．柳经纬，李茂年，《医患关系法论》
6．《科宾论合同》，中国大百科全书出版社，158页
7．尹田，《法国现代合同法》，中国政法大学出版社，45页
8．江平，《民法学》，中国政法大学出版社，600页
9．崔建远，《合同法》，34页
10．柳经纬，李茂年，《医患关系法论》
11．（台）吴建梁，《医师与病患“医疗关系”之法律分析》，东吴大学1994硕士论文，10页
12．《医患关系和医疗合同立法探析》
13．柳经纬，李茂年，《医患关系法论》
14．海因克茨，《欧洲合同法》，法律出版社2001版，22—23页
15．陈自强，《契约之成立与生效》，法律出版社，74页
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