时间：2023-02-19 20:35:59
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇护理质量论文，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
1.1一般资料。我院2015年5月至2016年5月实施最为普通的护理查房与护理质量管理，在2016年5月至2017年5月将中医护理查房模式运用于中医特色护理质量管理。参与本次研究中的护理人员，均为我院科室的工作人员，20名护理人员中，其中护士长1名，高年资护理人员4名，工作5-10年的护理人员9名，工作未满5年的11名；本次研究的内容、操作方式、实验方法以及所用时间等我院科室均知晓，并支持本次研究。而参与本次实验的护理人员对实验过程、方法、目的等均知情，在知晓本次研究的前提下，自愿参与。两组护理人员的临床一般资料通过数据分析比较后，所得结果无统计学意义（P>0.05）。1.2方法。对照组实施最为普通的护理查房与护理质量管理，观察组将中医护理查房模式运用于中医特色护理质量管理中，具体措施如下：在实施中医查房前，科室应对每位护理人员进行中医基础知识的培训，提升科室护理人员对中医护理知识的知晓度与掌握度，以便日后临床工作的开展[2]。在实施中医查房时，护理人员可通过望、闻、问、切的方式了解患者的生命体征，询问患者的用药史，同时采用中医辨证分析方法对患者的病情进行评估，在评估结束后，可采用中医特色护理理念为患者制定相关的护理干预措施。[3]。在查房结束后，护士长可根据查房中所涉及的中医知识对护理人员进行提问，通过提问的方式考核护理人员对疾病知识及中医知识的掌握程度[4-5]。1.3观察指标在实验研究结束后，通过采用护理人员自制的评分表，让患者对护理人员在临床工作的表现进行评分，评分的内容包括护理人员的服务态度、各项操作技术、对疾病的知晓程度等，按照百分制进行评分，>80分为非常满意，60-79分为比较满意，<60分为不满意；绩效考核指标包括对护理人员临床护理服务态度、操作技术、病例处理能力、分级护理等，满分为100分，分数越高，绩效越好。在患者填写完毕评估调查表后，护理人员将本次研究收集的数据采用软件进行分析处理。1.4统计学方法。本次研究中护理满意度评分与绩效考核评分数据采用t检验，以α=0.05为检验水准，分析在两段时间内采取不同的护理管理后，护理工作质量的改善状况，采用SPSS22.0数据处理软件对上述资料进行分析，（P<0.05）本次研究有统计学意义。
2结果
观察组护理人员的绩效考核成绩（87.62±2.56）、患者对护理人员工作的满意度评分（90.89±2.74）明显高于对照组护理人员的绩效考核成绩（72.86±2.63）、患者对护理人员工作的满意度评分（83.75±2.43），两组实验数据经过分析后，本次研究所得的结果差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论护理查房是提升护理人员对疾病知识、护理操作技术以及护理工作质量等最为有效的方法，也是临床教学中主要的教学方法。随着中医在我国的不断发展，越来越多的科室在临床工作中采用中医护理查房模式，以达到提升中医特色护理管理质量，提升医院的整体形象的目的。本次论文研究中，通过提升护理人员的中医基础知识与中医护理的操作技能，将中医理念贯彻于临床护理工作的方方面面，以此推动中医护理工作的开展，将以人为本的护理理念运用于临床，创建有自身特色的中医护理质量管理，在科室中营造良好的中医护理文化氛围，有效的提升了护理人员的工作质量，增强了护理人员在日常工作的责任心，让患者在住院就诊的过程中，感受到了被护理人员关心、关爱的感觉，提升了患者对护理人员工作的满意程度。
综上所述，将中医护理查房模式运用于中医特色护理质量管理中，能有效的提升护理人员工作的积极性，提升工作质量，有效的促进患者对护理人员临床工作的满意程度。
参考文献
[1]卢洪霞,金婕.基于PBL模式的三级中医护理查房实践与探讨[J].全科护理,2017,15(1):81-83.
[2]尤玉樱,张玉清.中医护理业务查房在基层医院中医护理的应用[J].中国保健营养,2016,26(27):169-170.
[3]林金玉.浅谈中医护理查房模式在突出中医护理特色中的作用[J].医学信息,2014,52(8):421-421.
[4]傅晓红,王晓菊,郑贵蕊.对中风患者中医护理查房模式的探讨[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(1):150-150.
1.1一般资料选取2013年8月~2014年7月在本院住院的外科患者118例进行分析。随机将118例患者分为观察组与对照组。观察组60例患者中男32例,女28例,年龄24~69岁,平均年龄42.5岁；对照组58例患者中男34例,女24例,年龄23~70岁,平均年龄42.8岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1循证护理方法实施循证护理的内容包括：①在医院外科的住院病房中成立专门的循证小组,小组成员的工作是首先找到患者存在的各种问题和并发症情况。②循证小组成员通过查阅患者病情的相关临床病例和参考文献,针对患者问题找到解决的方法。③对患者的病情要进行密切的观察其变化,并且在对其护理时要采取无菌操作,严格执行医院的感染管理制度。在患者的饮食方面要指导患者食用清淡且易消化的食物。④在患者的心理指导方面,要多与患者进行沟通,消除患者不良的情绪。最后要对患者的生命体征进行监控,如果出现异常情况要及时采取有效的治疗措施。
1.2.2常规护理方法常规护理的内容包括：①给予患者常规查房以及输液护理。②对入院后的患者的病情和心理情况进行干预,然后根据不同患者采取有效的护理措施。③在护理时要对患者进行及时的沟通和交流,给患者实时的关心,让患者感受到来自医护人员的温暖,使患者树立战胜病魔的信心,以积极的心态面对疾病。
1.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
实施常规护理的对照组在整体健康状况、躯体功能等方面的指标均低于实施循证护理的观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)；但两组患者在情感、角色、认知以及社会功能方面的评分,差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
树立以质量求发展的意识。护理质量要适应社会进步与科技发展的需要，护理人员应把质量第一的思想贯穿于整个工作中，护理工作的质量管理是护理管理的核心，是衡量医院管理水平的重要标志［2］。要想抓好护理质量管理，就必须抓好管理制度、规范化标准及质量目标的落实。
1.1使护理人员明确了用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务以患者为中心的优质服务是以需求为起点，以患者感觉满足为结果，以保证护理质量，提高医院的社会效益和发展医院经济效益。
1.2卫生制度的改革大众法律意识的提高，患者及家属对医疗护理服务和护理技术的质量要求越来越高，护理质量控制必须要有一整套的管理体系标准来督促实施。
2增强服务意识
质量管理体系运作涉及每一位护理人员，它是全员参与的过程，培养护理人员树立集体意识，自觉维护医院及科室的利益，牢固树立以质量求发展的服务意识［3］。通过综合素质教育培训，建立每月一次护士综合素质考评，收到较好效果，从而激发了护士工作积极性；通过开展各种形式业务培训、技能训练，以满足病人多方位、多层次的需求，同时规定了护理人员与病人进行沟通和交流的方法，对病人要求进行识别、评价、充分理解病人要求，使病人对护理工作的意见和建议能得到及时的反馈，病人的投诉得到及时有效的处理，达到病人对护理服务的满意，充分体现以人为本的护理工作宗旨。
3规范护理质量管理
3.1完善护理质量监控网络健全质量管理体系，逐级控制。通过ISO9000标准的认证工作健全了护理质量管理体系，实行院科控制［1］。科室每周对护理工作进行质量检查一次；护理部每月定期组织行政和业务查房，定期质检与不定期抽查相结合；护理部主任每周跟随主管业务院长各科循环查房，检查护理人员职责执行情况，动态掌握科室工作。建立起自控与互控相互配合，相互制约的护理质控网络，护理部实施院控重点放在管理质量控制上，科室的重点是进行过程质量控制，护士是质量控制的基础，自控的重点是做好质量保证工作，同时每月进行质控讨论分析，及时总结反馈。
3.2建立质量管理三个环节（PDCA）护理工作的质量管理是护理管理的核心，是衡量医院管理水平的重要标志。抓好质量策划、质量控制和质量改进三个过程是我们工作重点。我们按照计划（P）、实施（D）、检查（C）、循环（A）的科学程序进行质控活动［1］。通过及时质控、评价、反馈，好的方面继续发扬，不足之处找出原因，提出改进措施，将它转移到下一个PDCA循环中以达到持续改进目的。
3.3建立各项质量管理标准护理质量管理始于标准，终于标准，根据医院质量及目标要求，护理部制定质量目标，为实现目标制定了护理工作各项管理制度、护理人员职责、护理管理规范、护士行为规范、技术操作规程，疾病护理常规。
3.4制定护理工作作业规范对基础护理、分级护理、护理文件书写、病区管理、消毒隔离、护理人员三基考核、急救物品、无菌物品等管理程序化，提高运作效果；规定对住院病人护理服务过程的控制，确保病人在住院期间得到及时安全、有效的护理服务，保证了医疗质量；制定中心药房药品配发作业规范，规范中心药房药品配发流程，真正做好全面质量控制管理，避免差错发生等。
3.5注重培养提高护士长护理管理能力有计划地安排护士长轮流参加培训学习，提高护士长综合素质及管理能力。
3.6规范排班规范全院护理人员排班，注意新老护士搭配，能力强弱互补，有利于各层护理人员职能的发挥，以提高工作效率。
3.7激励机制建立考评激励机制，建立个人综合能力量化考评制度，每月测评考核一次，每月评审一次，实行末尾淘汰制，极大的调动了护士的工作积极性。
4效果评价
2000版ISO9001质量管理标准是一套科学的质量管理体系，以顾客为中心系统化管理模式，强调以预防为主，过程控制与持续质量改进，建立起适合我院规模发展的护理质量管理体系模式，提高了我院整体护理服务水平。
通过ISO9001标准在护理质量管理体系一年的运用，使我们熟悉管理体系的方法、体系文件管理、护理质量方针和目标的确立、护理服务过程的质量策划和运行的步骤及实施过程方法，增强了责任与过程的透明度，规范了护士的行为，提高了我院整体护理管理水平。
通过再次外审，对护理质量方针目标审核，使我们对ISO质量管理体系标准有了更深的理解，只有实施科学的质量管理，才能进一步规范我们的医疗行为。
【参考文献】
1杨英华.护理管理学.北京：人民卫生出版社，2004，129-141.
2郎志正，翟亚军.医疗卫生组织如何实施2000版ISO9000族标准.北京：中国标准出版社，2002，73-77.
3马晓华.护理管理操作实务.广州：广东科技出版社，2003，159.
实训教学环节是具体实施的关键环节，必须要在操作示范、实训指导、教学方法的运用等主要环节进行严格控制。
1.1优化操作示范
操作示范是护理实训教学不可缺少的基本环节，它以形象的语言和规范的操作动作把理论知识和实际操作联系起来，帮助学生形成清晰的印象，便于学生正确掌握动作要领和操作方法。实训教师在操作示范过程中，要按照实训指导教材的要求进行，力求操作正确、规范。操作示范前要对学生提出明确的要求，包括操作的目的、重点和难点等。示范时要安排好学生的观看位置，使每个学生都能看清楚教师的示范动作。教师在示范过程中，要边演示、边讲解，充分调动学生的视觉和听觉功能。在示范过程中要有“慢动作”，以放慢的速度为学生演示操作过程中的每一个细节。在示范结束后，可以询问学生或通过在示范过程中对学生的观察，了解学生对操作示范的理解程度，必要时要重复示范。
1.2合理运用教学方法
在护理实训教学过程中，根据不同的教学内容和学生自身水平，有针对性的采取相应的教学方法来提高教学质量，可以采取一些讨论式、启发式、问题式、探究式以及角色扮演等教学方法，激发学生学习的主动性和思考的积极性。角色扮演法和情景式教学法是通过设置具体生动的模拟情境，以激发学生学习兴趣，帮助学生巩固理论知识，强化特定专业场景中所需的技能和技巧的方法，是集设计性、综合性、应用性于一体的一种有效的实训教学方法。能够让学生真实的体验到工作中专业角色的责任和义务，对自身的社会角色做好心理准备；缓解学生实习过程中环境、工作能力、人际关系等带来的压力；提高学生观察事物、独立思考、评判思维以及解决问题的能力。但是，无论何种教学方法都以技能训练为主线，以其他教学方法为辅助，合理应用，使每种教学方法发挥应有的效能，以提高实训教学质量。
1.3做到以学生为主体
在护理实训教学过程中
要重视发挥学生的主体地位，调动学生的学习主动性与积极性，对于一些基础的实训内容，我们可以只给出操作原则，而不限制具体的操作流程，鼓励学生以护理技术操作的规则为准则，以省时、省力、安全性与舒适度为原则去设计自己的操作流程，从多个角度探索不同的实训方法。同时，也要引进一些先进的教学仿真模型，使得实训内容可以更为生动、清晰的为学生展示出来，提高教学效率。
1.4认真进行实训指导
学生结合实训教师操作示范内容，按照实训指导教材中的内容和步骤进行练习，实训指导教师在实训过程中要有计划、有目的、有准备的对各实训小组及学生的实训作全面的检查和指导。教师主要是检查指导学生的操作动作、操作流程以及是否违反操作原则等。在实训指导中既要注意发现共性问题，又要注意个别差异，共性问题采取集中指导的方式进行讲解示范，个性问题采取个别指导的方式讲解和纠正。
二、改变实训考核模式，增加对学生能力的考核评估
实训考核是检验学生掌握知识和技能的一个重要方式，是促进学生学习、改进教学方法、推动教学改革的重要依据。为了更好的检验实训教学效果，保证实训教学质量，培养学生的综合能力，应在考核环节中建立完善且合理的考核体系，增加综合能力考核方面的内容，如：学生动手操作的能力与患者沟通的能力，解决问题的能力，团队协作的能力等。以护理技能考核、小组案例考核、实训报告册3项指标综合进行实训成绩评价，使实训成绩评价更具准确性、客观性和公正性。综合考核既能反馈教学信息、评价教学目标是否达成，又能调动学生主动学习的积极性，促进学生利用课余时间学习理论知识、专业技能、人文交流等多方面的知识，有助于全面提升学生的综合素质，提高护理实训考核的效果和意义。
三、做好实训教学档案管理，促进实训室各方面建设
实训教学档案的管理工作，是实训教学的一个重要环节，也是教学检查和教学督导的一个重要方面。实训教学档案不仅反映了学生实训过程中对技能训练的掌握情况，还反映了教师组织实训教学的各个环节是否严格按照实训大纲和计划的要求进行。实训教学档案应包括：实训教学大纲、指导教材、教学计划、实训教案、实训报告、考核成绩、实训开出率、主要仪器设备的使用维修记录以及实训教学工作总结等。实训室主任要定期对实训教学档案进行检查，通过检查可以发现和找出实训教学过程中存在的问题和不足，以便总结并改进实训教学工作，促进实训室各方面建设，从而达到保证实训教学质量的目的。
四、总结
1.教师只完成教学任务、不重视教学质量，更少育人
大多数高校教师认为大学生学习应该有一定的自觉性与主动性，对学生上课迟到、旷课现象习以为常;课堂上与学生互动不积极。另一方面，大多数专业课课时删减较多，完成教学任务就已比较困难，所以大多数教师采用填鸭式教学，一堂课45分钟基本是讲授理论知识与技能，很少能照顾学生综合能力的训练(如提高学生的自学能力，逻辑推理能力，分析问题、解决问题的方法和技巧)，育人的职责与任务更无力也无心去完成。
2.教师教学方法陈旧
大多数教师在课堂上采用传统的讲授法教学，填鸭式教学，缺乏指引启发，这不仅导致学生学习无积极性、上课无精打采、课堂教学质量低下，而且不符合应用性学科的发展需求。
3.教师的知识储备与临床脱节
大多数教师多年在校内理论教学，与临床接触较少，青年教师刚从学校毕业就又直接到了学校教学，这直接导致了教师临床知识储备少，知识储备与临床实际脱节，导致学生刚进入临床时显得茫然不知所措，学生不自信、不敢动手操作或心理负担较重。
二、医院临床带教中存在的问题
(一)、护生存在的问题
1.缺乏责任心现在学生独生子女比较多，从小娇生惯养，在护理病人过程中脏活、累活不愿干，工作中缺乏积极性与主动性。
2.理论与实践脱节有些学生虽理论知识扎实，但实践中不能灵活应用，生搬硬套，遇到危重病人不知所措。
3.缺乏与病人交流沟通的技巧初到临床的护生，面对着不同文化程度和家庭背景的病人，不知如何与病人沟通，有的只会埋头操作，无任何语言交流，导致与病人或家属之间产生误会甚至纠纷。
4.重操作、轻生活护理，健康教育意识淡薄学生常常只愿意学习注射、输液等技术操作，对于翻身、拍背、晨晚间护理不愿做，健康教育意识淡薄。
(二)、临床带教老师的问题
1.临床带教老师的任命不是自始而终的，因为工作的问题可能不停的更换带教老师。导致带教老师与学生之间相互不了解、不信任，很难在较短的时间内学到更多的知识与技能。
2.带教老师自身素质参差不齐，许多临床护士学历偏低、经验尚浅，教学经验不足。再有日常工作较多，很难集中精力钻研教学。
3.临床护士带教意识淡薄，她们的主要工作是临床护理，带教知识储备少，在授课中不能将整体护理意识融入教学中，仍沿用传统带教模式，带学生去病房传授单纯的知识与技能。
4.随着医患关系的紧张，病人对护理要求的提高，临床带教护士在有些情况下自己操作的多，护生看的多，实际操作少。并随着护士工作量的加大，指派护生跑腿打杂多，理论讲解和操作示范少。
三、对策研究
(一)、护生存在问题的对策
1.新生入学，定期开展宣传教育活动，如对南丁格尔的宣传教育，使学生了解、认识护士工作的重要意义和价值，使其做好无私奉献的心理准备。
2.改变学生思想认识的偏差，大学的专业课学习与日后的工作内容联系紧密，为事业成功的重要基石，在大学更应努力学习，并以提高学习能力为主要目标。
3.学校加强教学管理，只有严格的管理和健全的管理制度，才能督促护生把主要精力放在学习上，变被动学习为主动学习。
4.加强人文课程的教学(如护理伦理学，护理心理学，护理礼仪)，提高学生的综合素质;课外多组织学生参加公益性活动(如进社区普及医学常识，对常见病的健康宣教，到养老院、孤儿院看护老人和儿童)，培养护生大爱的人文情怀。
(二)、教师存在问题的对策
1.我国古代韩愈对教师的理解是"师者，传道受业解惑也"。做一名现代的高校教师，不仅授专业理论知识，更因传"杏林"之道，解学生人生之惑。一名优秀的护士，必须具备充足的护理知识、娴熟的护理技能，再具备良好的职业道德－这才是人民心目中的"白衣天使"。任课老师在传授知识与技能的同时，应抓住教育的最佳时机，与护生灌输做为一名护士应具有的责任心、爱心，不怕苦、不怕累、甘于奉献的精神。
2.鼓励教师改革传统的教学方法，改变以往的"填鸭式"被动学习为主动学习，结合护理学科的特性，采用理实一体化教学法、情景教学法、案例分析法等。使学生变被动学习为主动学习，掌握学习的方法和提高自学能力，提高课堂效率，不仅授之鱼，还要授之以渔。
3.学院制定相应的政策并鼓励教师定期到临床实践，只有教师与临床零距离接触，不断更新已有的知识，才能培养出临床乐意接受的合格的护生。
4.医院严格选拔带教老师，带教老师的素质要求:丰富的理论知识、娴熟的护理技能、高度的责任心、积极的进取心。定期培训，培养其教学理念和方法，以保障临床教学质量。
护士长是一个护理单元或一个病区的护理工作的具体组织者和领导者，也是上级指令的执行者和传递者。护士长管理水平的高低直接关系到护理质量和患者的安危，尤其是在医疗服务市场激烈竞争的今天，护士长不仅要有组织管理能力而且要具有较高的业务技术水平，还在诸多方面要起表率作用，尽快地提高护理质量以适应现代护理模式的需要。
1树立创新观念、树立榜样作用
在国际竞争和科学技术迅猛发展的今天，创新是医院管理永恒的主题。（1）护士长要树立市场观念，要有服务创新的意识。因为当“宾客关系”时代已进入医院时，医护人员都属于医疗保健服务的“卖方”，要让服务组织具有竞争优势，在竞争中求生存，就要为“宾客”（患者）服务。它既是护士工作多年来反映的价值，也是护理专业向社会提供服务的一个方面。（2）要有消费者意识，人民群众作为健康保健的消费者，有权决定自己的消费对象。这就要求护士长在市场经济的环境中，在各个方面树立榜样作用，要以身作则，要求别人做到的，自己首先要做到，别人做不到的，自己也要努力做到。
2加强责任心、严格质量管理
护理质量的高低是医院护理工作成败的关键，为了确保护理质量，护士长必须加强责任心，认真履行工作职责。严格按照质量标准对本科室的护理工作进行评估，做到年有计划、季有安排、月有重点、周有实施。每天有重点的检查护士的工作并作记录。好的方面在晨会上给予表扬，出现问题时与当事人核实并指出问题所在，指导应怎样做，共性问题会上讨论解决。总之，要将问题彻底解决，将每一项护理工作做好。
2.1激励护士业务进取医学模式的改变、护理事业的发展、高新仪器的应用，给护理工作赋予新的内涵。所以，作为护士长不仅自己要学习，更应该唤起护士的求知欲望，因为在职学习既可以提高护理人员自身素质，又可以提高护士的实际能力。具体做法:（1）每周组织一次业务学习，为了保证参加的人数，将学习内容时间化整为零定为晨会后15～30min。（2）加强三基训练，为将所学知识落在实处，我们将拟订每月三基考试复习范围计划，每月进行一次考试与考核，以达到真正掌握之目的。（3）鼓励护士积极参加继续教育的学习，在尽可能的情况下安排班次，为护士创造条件。
2.2制定质控重点工作每月由护士长和质控员根据本护理单元存在的问题制定质控重点工作，晨会宣布以取得共识，做到全员参与、人人有责。要求护士每月对质控工作进行综合分析，反馈给护士长，这样使全体护士了解质控情况，促进了规范化管理和各项工作的落实，对全面提高护理质量起到很好的作用。具体程序:（1）找出存在的问题与责任人。（2）依据上述问题制定本月质控重点。（3）针对问题提出改进措施。（4）不定期抽查反馈，查阅问题解决的程度。
2.3完善护理查房制度为了提高护理人员的求知欲，营造良好的学习氛围，逐步完善护理查房制度，在过去的业务查房和教学查房的基础上又增加了护理缺陷查房，做到警钟长鸣，杜绝差错事故的发生。查房方法:（1）业务查房和教学查房一般选择特色病种且病情较重的住院患者为查房对象。具体查法:①所有参加人员准备（包括高、中护的学生），翻阅病历，询问病情、查体、掌握第一手资料，同时查阅有关文献，拓宽护理人员的知识面。②责任1护士报告病例和主要的治疗。③责任2护士提出护理问题及采取了哪些护理措施。④护士长提问相关及边缘的问题，大家积极发言并讨论补充护理问题是否准确，措施是否得当。⑤护士长进行评价，是否解决了重点、难点问题。并总评本次查房存在的不足，提出今后努力的方向。（2）护理缺陷查房我们应该安全每一天、每一个患者、每一次护理、每一项治疗。如果没有护理安全就无从谈护理的质量。因此，凡出现护理缺陷的苗头，马上组织大家积极采取措施相互堵漏，进行查房首先找其原因，三查七对做的如何，并积极采取有效措施，将差错消灭在萌芽状态中。使大家尤其是当事人认识到问题的严重性，大家均要引以为鉴，达到护理安全。
3讲究管理艺术、提高管理水平
在医院管理中护士长是基层微观管理者，而在其管理系统内护士长即是决策者又是监督者，并且负责护理、教学、科研及科室的一些工作，这就要求护士长不要过多忙于琐事，而要讲究管理艺术，充分发挥护士的长处，调动她们的积极性，协调好医、护、患之间的关系。
3.1调动护士的积极性针对每个护士的心理需求、工作能力、知识结构、健康状况等不同的方式领导她们，尊重她们。工作上多鼓励赞赏，少指责抱怨，坦诚相待每一位护士。充分调动大家的积极性，发挥群体优势。使病区护理工作质量得到保证。
3.2努力做好各种协调工作护士长作为科室的“管家婆”，每天科内方方面面的事情都要过问，有问题要及时解决。并且还要和领导、医生、护士、医技以及后勤人员打交道。因此，护士长要讲究方法，正确处理好、协调好其之间的关系。
笔者2005年8月～2006年2月在日本圣玛丽安娜医科大学附属医院进行了为期半年的进修，本文仅结合日本的护理管理模式和我国目前存在的护理问题，提出了影响护理质量的原因及其解决的对策，供参考。
1人为因素
1.1护理人员因素
在影响护理质量的原因中，护理人员对护理的认识程度、护理操作技术熟练程度、对病情的熟悉程度、护理人员的疲劳程度以及心理因素等对护理质量的影响较大。针对上述问题，可以采取以下措施。
（1）每周至少开一次临时的护理质量分析会议：负责病房护理业务的护师应随时收集本病房护理差错案例，及时召集全体护士共同探讨差错的原因，采取有效的措施避免再次出现类似情况的发生。如某病房的一名护士给患者发放药物时出现了错误，患者反映情况后主管护师立即召开会议，分析、总结原因，认为此次差错的主要原因是夜班护士和白班护士交接时没有核对好医嘱，还有发药的护士也没做到再次核对。通过护理质量分析会议，大家明确今后工作中必须做好核对和再核对，避免同类差错的再次发生。
（2）加强对患者的病情观察：因护士每天的服务对象是不固定的，有时难免会出现因不十分了解患者病情而引起护理差错的发生。为了避免此类差错的发生，入院时责任护士对每一位患者书写详细的护理病历，熟练掌握患者的自然情况、生活习惯、个人爱好、疾病了解程度等，尽量详细地了解病人的全面情况；住院后按规定每1～2h观察患者情况，如有问题积极采取相关护理措施，同时把观察到的护理问题和需要解决的问题详细记录，供其他护士参考，做到每个护士对整个病房患者的情况了如指掌。
（3）注意减轻护士的疲劳：护士过分的疲劳和长时间的紧张，是影响护理质量，出现护理差错的主因。建议两人夜班制，以减轻护士的过度疲劳。
（4）减轻护士的心理负担：护士的心理因素对护理工作的好坏起着非常重要的影响，目前在我国因各种原因辞职的护士每年呈上升的趋势，辞职的主要原因是处理不好医护关系，忍受不了老护士的“歧视”，不满足现有待遇等等。针对这种情况，各医院应成立相关的机构，主要对护士的心理问题进行疏导，聘请心理学专家进行人际沟通和心理学讲座，从各方面提高护士的心理满足感，降低心理因素引起的护理差错率［1］。
1.2患者及家属因素
患者和家属的自然状况，如年龄、性别、性格、文化程度、心理承受力、患者对治疗的理解和了解程度等都影响着护理质量。要解决好护患关系，责任护士应根据患者的具体情况，介绍疾病的相关知识，使病人和家属对本病有一定的了解和充分的心理准备，对病人所提出的问题做到详细的回答，消除患者的疑问和顾虑，特别是针对一些创伤性检查和治疗的问题，一定要详细说明其意义和可能出现的后果，避免因患者的不配合出现护理质量的下降。
2环境因素
医院的自然环境（医院规模的大小、布局、设施等）和工作环境也影响着护理质量。因为大型综合医院规模大，部门和科室较多，初次就诊的病人不易找到相关科室。因此有些患者出现急躁、紧张等不良情况，影响着护理质量，接待病人时导诊员应热情详细介绍医院自然环境及科室，消除病人的不良情绪对护理质量的影响。
另一方面工作环境对护理质量的影响亦很重要，不管是护患关系还是医护关系，都要融洽和和谐，在轻松愉快的工作氛围中减少护理差错，为病人提供更好的服务。
3设备、器械因素
在医院护士使用较多的护理相关器械和设备，如护士对设备和器械的不熟悉或不熟练往往对护理质量产生直接的影响，护士应有高度的责任心和爱心，熟练掌握器械和设备的使用方法、操作程序和维护管理，减少设备、器械的不恰当使用引起护理质量的下降［1］。
1.1中医护理环节质量评价体系应用
1.1．1质量评价由评价小组进行质量评价。每月不定时对各个病区进行抽查，通过对护理人员的提问、对近段时间护理文书的检查、对护理操作考核情况的查阅、对健康宣教工作的记录调查以及中医护理技术操作核查等，随机调查患者的健康宣教知识掌握情况，包括生活起居、情志护理、用药指导、饮食指导等，并对该阶段的护理满意度进行调查，对总体护理满意度和健康宣教满意度进行统计。
1.1．2技术考核护理部负责整体中医护理技术操作合格率的培训和考核。在所有开展本次中医护理环节质量评价的病区进行统一培训，并每月将本次中医技术操作考核项目、评分标准、操作内容、考试要求以及本次考试时间等信息传达给各个病区护士长，在医院OA网络的相关专栏将本次考核的相关内容进行公布，给护理人员提供准备和调整的时间。除各病区内部考核外，要求每个病区选派1名护理人员代表本科室参加护理部的考核，将本次考核成绩和科室护理质量评分相挂钩。考核采取现场反馈、护士长统计、OA网络统计等综合反馈模式，确保准确性和有效性。每月统计考核结果，将从考核中反映出来的不足之处进行分析，针对突出问题制定相应的改进方针，加强监督指导并强化制度实行，确保护理质量持续性提高。
1.2效果评价采取便利抽样法分别于2012年12月和2013年12月对浙江省余姚市中医医院10个护理单元的364名患者进行问卷调查，然后统计本次质量评价体系的应用效果。自拟调查问卷，内容结合临床护理实践和中医护理环节质控，共分为10个问题，采用likert5评分法计分，分为非常满意、满意、一般、不满意和非常不满意5个等级，满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。调查内容包括基本护理、环境护理、健康宣教、服务态度、情志调护和饮食调护等。由评价小组统一发放问卷、统一讲解和收回。共发放问卷364份，收回364份，收回率100%，有效率100%。
1.3统计学处理采用SPSS16．0进行统计学处理，计量资料用(X±s)表示，对比用t检验，计数资料用%表示，组间对比用χ2检验，P＜0．05为对比具有统计学意义。
2结果
结果显示，患者总体护理满意度从实施前的91．5%上升到实施后的97．5%(P＜0．05);对中医知识健康宣教的满意度从实施前的84．6%上升到实施后的93．1%(P＜0．05)。
3讨论
3．1中医护理质量评价体系提高了宣教质量在现代护理模式中，“以患者为中心”是主要的服务理念。这说明，要做好护理工作，首先要从患者需求出发，满足患者需求是提高护理质量的必要条件，而不再仅仅停留在患者的生理疾病治疗上。中医护理质量评价体系的建立，有效提高了健康宣教工作的质量和效率。从本次调查结果看，患者对中医知识健康宣教的满意度从实施前的84．6%上升到93．1%，(P＜0．05)。工作中护理人员更加注重中医特色的健康宣教，护理方面更注重患者的情志调护、饮食调护和生活起居，其次才是用药护理。护理工作更加贴近生活，更符合患者的需求，更突出中医与自然的和谐结合［5］。工作中，护理人员积极主动地与患者进行沟通，了解患者的需求，有针对性地实施个体化宣教。同时，在病区内通过开办健康宣传栏、发放健康宣传册及集体讲座等形式进行集体宣教，从整体、个体两方面入手，大大提高了宣教成果。
3．2中医护理质量评价体系保障了护理质量从护理服务质量评价角度来说，护理质量提高的最直接体现就是患者的满意度提高。患者的满意度不仅能客观地对护理质量进行反映，更能够从侧面反映医院的护理管理水平，是现代护理质量考核中不可或缺的组成部分。从本次调查结果看，患者的总体护理满意度从实施前的91．5%上升到实施后的97．5%(P＜0．05)，说明中医护理质量评价体系的实施，有效地提高了整体护理服务质量。分析其原因，主要是因为中医护理质量评价体系将中医的特色护理充分发挥出来，通过培训、考核等措施，提高了护理人员的专业技能水平，促进了护理人员学习和工作积极性的提高。
购物车(0)
