时间：2022-03-14 06:04:46
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇泌尿系统肿瘤，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
晚期泌尿系统患者，容易在治疗的过程中出现感染，为减轻患者症状，延长寿命，提高生存质量，控制感染及其它并发症出现[1]。必须要对患者可能出现的感染症状进行预防。据相关调查显示，采取三联抗生素治疗具有良好的效果，为探讨三联抗生素治疗的效果，现对我院2012年-2013年收治的晚期泌尿肿瘤患者80例进行分析，并取得良好的效果，现将其内容报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年-2013年收治的晚期泌尿肿瘤患者80例进行分析，所有患者均接受放化治疗和手术治疗。分成观察组和对照组，每组40例，观察组患者男27例，女13例，患者年龄为22-82岁，平均年龄为（42.7±8.9）岁；膀胱癌12例，肾肿瘤19例，前列腺肿瘤8例，肿瘤1例。对照组男26例，女14例，患者23-77岁，平均年龄为（42.4±6.9）岁；膀胱癌17例，肾肿瘤14例，前列腺肿瘤7例，肿瘤2例。纳入标准：所有患者均经过临床检查后确诊，并同意参与本次研究。排除标准：本次研究排除不同意参与本次研究的患者。两组患者在年龄、性别等一般资料上对比，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法观察组治疗方法，主要采用三联治疗法进行抗感染治疗。其中主要包括：使用盐酸左氧氟沙星静脉滴注，剂量为400mg/次，每天1次进行治疗，甲磺酸帕珠沙星静脉滴注，剂量为500mg/次，每天进行1次治疗，伊曲康唑胶囊，剂量为100mg/次，每天2次治疗，治疗14d后观察患者疗效。对照组仅给予常规抗生素抗感染治疗。对比两组患者治疗期间发生感染的情况，并进行比较分析。
1.2.2预防措施
（1）呼吸感染预防：对存在感染现象的患者需要及时进行隔离和消毒操作，保证院内通风，并对病房内定期进行消毒，严格控制病房环境中的细菌指数。积极寻找感染源，并切断传播途径，医护人员在操作过程中要严格贯彻无菌操作，尽量减少感染几率。医护人员必须做好个人卫生清洁工作，积极对患者的基础疾病进行治疗，加强对症治疗，从而有效降低医院感染发生率。
（2）泌尿系统感染预防：对存在尿潴留的患者，必要时留置尿管，每天使用生理盐水冲洗2次左右，无尿潴留患者，叮嘱每天多喝水，促进细菌随尿液排出体外，从而降低感染的几率。
（3）皮肤感染预防措施：护理人员也要定期帮助患者翻身，避免长时间卧床而导致褥疮和皮肤感染现象的发生。
1.3统计学处理
根据相关数据，本次研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者在经过治疗后，呼吸道、皮肤黏膜、泌尿系统感染率明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
1 健康体检：人过了40岁，最好每年进行一次体检，当然，平时我们也可以自检，女性可以自检，男性可以自检，注意有没有包块及持续的疼痛、大小便性状的变化、体重的变化、咳嗽等。健康体检是早期发现肿瘤的最佳途径。
2 血尿：间歇性全程无痛性肉眼血尿是泌尿外科集合系统(即肾盂、输尿管、膀胱、上皮细胞)肿瘤的早期表现。肿瘤性血尿和炎症性血尿的区别是肿瘤性血尿为无痛血尿，没有尿频、尿急、尿痛的症状，同时，因为无痛，患者在出现血尿后往往没有引起足够的重视，未去就医，从而耽误了病情。但有些恶性程度高的肿瘤，也会因为很快使膀胱壁受到浸润而引发膀胱炎的症状、但这较少见，在抗生素治疗无效的情况下，应该想到患肿瘤的可能。前列腺增生患者，亦可因前列腺出血而导致无痛性血尿。总之，如果发现无痛性血尿，应该马上就诊，以排除肿瘤的可能。
3 包块：浅表的肿瘤容易摸到包块，泌尿系统因为一般位置较深，如果摸到肿瘤包块，对于恶性肿瘤一股都已经到中晚期了。肾脏的肿瘤可以在腰部或腹侧部摸到包块，膀胱肿瘤可以在下腹部摸到包块。
4 排尿困难：老年男性前列腺增生可以导致渐进性排尿困难症状。近年来前列腺癌的发病率在逐渐增高。前列腺癌也表现为排尿困难症状，但仅凭症状难以与前列腺增生相鉴别。故首次诊断排尿困难的患者，应该做前列腺癌的筛查，即直肠指检、PSA(前列腺特异性抗原)的实验室检查、经直肠前列腺B超或磁共振检查。即使第一次未查出前列腺癌，以后应该每年进行一次PSA检查和直肠指检。建议45岁以上男性，每年进行一次PSA检查和直肠指检。前列腺癌是可以通过外科手术治愈的。早期发现非常重要。尿道肿瘤或膀胱颈部的肿瘤亦可导致排尿困难。
5 血压改变：患肾上腺肿瘤，可表现为高血压。肾上腺的恶性肿瘤有恶性嗜铬细胞瘤和皮质癌。恶性嗜铬细胞瘤表现为阵发性的血压升高、四肢湿冷，有濒死感、头痛，消瘦等。皮质癌分泌皮质激素可引起高血压，血压升高为轻中度。当然，有的肾上腺恶性肿瘤不表现为血压的改变。
6 体重改变：晚期恶性肿瘤会导致患者贫血、消瘦、体重下降。而肾上腺的肿瘤如分泌皮质激素，会导致患者肥胖，以躯干肥胖为主，面部及肩背部脂肪增多。患者出现满月脸、水牛背、痤疮、毛发增多、皮下紫纹。
据复旦大学附属肿瘤医院一项不完全统计显示，随着人们对于“癌体检”重视程度日趋关注，以泌尿系统肿瘤中发病率较高的前列腺癌和肾癌为例，初诊患者中早期患者的比例明显上升，几乎占到了就诊人群的50%～70%。小体积、单个的肿瘤所占的比例也随之明显增加，以前列腺癌为例，早期低危的前列腺癌，前列腺内孤立病灶的比例可以达到28%。而在2006年，约70%的前列癌患者在初诊时已经发展至中晚期了这些改变引起肿瘤治疗理念的改变，针对“早期肿瘤保留器官，重疗效，更关注生活质量”的微创聚焦治疗现已成为国际上外科治疗发展的新方向。
最大获益者――早期泌尿系统肿瘤患者
在传统的根治性手术中，是运用开放的手术形式，对藏有病灶的器官实行“一锅端”的处理方法。这种手术虽能起到良好的治疗效果，但对于早期患者而言，一个实体器官的摘除，势必会影响患者的生存质量。以前列腺癌为例，根治性前列腺切除术后产生的损伤，极大地影响一些年轻患者和家庭生活的幸福指数。而采用微创聚焦治疗，针对前列腺的一个叶，甚至一叶的1/5，就可达到控制肿瘤的目的，不会影响生活质量。早期的肾癌、前列腺癌患者都是此项新技术中最大程度的获益者。
最大优势――效果与开放式手术相当，并发症小
一般而言，早期肿瘤多呈局限性、孤立性，没有转移，通过将肿瘤和邻近的周围组织一起切除即可以达到根治的目的。目前，以肾癌为例，保留肾单位手术后局部复发率低于10%，而直径小于等于4厘米的肿瘤手术后局部复发率小于3%，术后疗效与肾脏全切手术患者几乎相当。
术前，通过影像学的引导对肿瘤进行精确定位，运用局部病灶穿刺检测定性肿瘤。手术中，进行表皮麻醉，将细长的消融针头穿入实体病灶内部，然后，消融电极即直接或间接引发超过肿瘤细胞耐受能力的高温效应，从而起到摧毁肿瘤细胞的目的。整个治疗过程，穿刺点只有1.4毫米大小的针眼，损伤极轻，治疗过程一般约为30～45分钟，术后1～2天患者便能出院，较传统的开放式手术具有创伤小、恢复期短、保留器官等诸多优势，实现了肿瘤治疗由“整个器官”的切除转变到“整个病灶”的“剿灭”。
1 新疆医科大学附属肿瘤医院泌尿外科 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830011
2 新疆医科大学附属肿瘤医院外科公共病区 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830011
【摘 要】目的：评价心理干预疗法对泌尿系统恶性肿瘤围手术期患者负性情绪的影响。方法：随机从我院2014 年1 月-2015 年1 月期间收治的泌尿系统恶性肿瘤患者56 例，分为两组，给予对照组常规干预，研究组则加强心理干预疗法，分析两组干预后患者负性情绪。结果：研究组SAS、SDS 评分下降程度与对照组比较有统计学的意义(P<0.05)；且研究组CFS 评分明显低于对照组，而SF-36 高于对照组，组间比较差异显著，存在统计学的意义(P<0.05)。结论：泌尿系统恶性肿瘤围手术期患者实施心理干预疗法，能够缓解患者的负性情绪，提升其生活的质量，具有较高的临床应用价值。
关键词 心理干预疗法；泌尿系统恶性肿瘤；围手术期；负性情绪
泌尿系统肿瘤早期无明显或典型的症状，已经确诊多已发展为恶性肿瘤，临床上，对其的治疗仍是以手术为主，但是由于手术自身存在的应激性，患者极易产生焦虑、抑郁、害怕、恐惧等负性心理情绪，给术后患者生活及生存的质量造成严重影响[1]。本文主要分析心理干预疗法对泌尿系统恶性肿瘤围手术期患者负性情绪的影响，并作如下报道：
1 对象和方法
1.1 研究对象
从2014 年1 月-2015 年1 月期间我院收治的泌尿系统恶性肿瘤患者中随机抽取56 例作为本次研究对象，根据不同干预方法将其分为研究、对照两组，每组各28 例。对照组男性患者17 例，女性患者例；患者年龄为11 岁，年龄为31-79 岁，平均年龄为(53±2.67) 岁；其中，前列腺癌4 例、肾癌11 例、膀胱癌9 例，其他4 例；对照组采用常规干预方法。研究组男性患者16 例，女性患者12 例；患者年龄为32-78 岁，平均年龄为(52±3.41) 岁；其中，前列腺癌5例、肾癌11 例、膀胱癌10 例，其他2 例；研究组则加强心理干预疗法。本次研究均经我院医学伦理委员会审核批注，均与患者及其家属签署知情同意书；且两组性别、年龄等临床资料比较无统计学的意义(P>0.05)，可以对比分析。
1.2 干预方法
给予对照组常规干预，如饮食干预、健康宣教、饮食指导和用药指导等，研究组则在对照组干预基础上，实施心理干预疗法，具体措施如下：
给予患者心理支持：医护人员应参照真诚、理解、共情等原则，与患者建立起良好的护患关系，同时，加强与患者的沟通和交流，询问引发患者负性心理情绪的因素后，对其进行心理支持和疏导。
1.3 效果评定
采用焦虑自评量表(SAS) 和抑郁自评量表(SDS) 评定干预前后两组患者焦虑及抑郁程度；同时，采用癌症疲乏量表(CFS)评定两组干预后癌症疲乏程度，采用生活质量量表(SF-36) 评定两组干预后生活质量；其中，焦虑、抑郁及癌症疲乏评分越高，则表示焦虑、抑郁及癌症疲乏患者程度越严重。
1.4 统计学处理
采用spss 19.0 统计软件对本次研究数据进行处理，计量资料表示采用，计数资料表示用(n/%)，比较差异存在统计学的意义时P<0.05。
2 结果
2.1 两组干预前后SAS、SDS 评分比较
干预前， 两组SAS、SDS 评分比较无明显差异(P>0.05)； 干预后， 研究组SAS、SDS 评分均呈下降趋势，且与干预前比较有统计学的意义(P<0.05)，且研究组SAS、SDS 评分下降程度，与对照组比较有统计学的意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组干预后CFS、SF-36 评分比较
干预后，研究组CFS 评分明显低于对照组，而SF-36 高于对照组，组间比较差异显著，存在统计学的意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
泌尿系统恶性肿瘤患者长期受病痛的折磨、对疾病认识不到位等而产生的心理负性情绪，不利于患者的预后。本次研究中，实施心理疗法干预的研究组，其干预后SAS、SDS 评分下降程度与对照组比较有统计学的意义(P<0.05)；且研究组CFS评分明显低于对照组，而SF-36 高于对照组，组间比较差异显著，存在统计学的意义(P<0.05)，与相关临床研究结果基本一致。由此表明，给予泌尿系统恶性肿瘤围手术期患者心理疗法干预，能够有效缓解患者焦虑、抑郁等负性心理情绪，提高生活的质量，值得推广应用。
关键词 泌尿系统 恶性肿瘤 围手术期 护理
资料与方法
1998年5月～2007年10月我科对129例泌尿系统恶性肿瘤患者施行了围手术期系统化整体护理，男85例，女44例。肾癌57例，输尿管癌33例，膀胱癌26例，前列腺癌13例。其中，根治性切除术97例，姑息性切除术32例。术后合并伤口感染8例，下肢静脉血栓形成3例，输尿管吻合口瘘2例，附睾炎4例，均治愈。全组患者无围手术期死亡。未发生与护理有关的并发症。
每个护理小组的责任护士负责患者自入院到出院的全部护理过程。患者入院及手术后，根据患者情况开出护嘱，按照护理计划，进行护理工作。
入院介绍与卫生宣教：患者入院时，责任护士向其自我介绍，并介绍病区、医院环境及有关医护人员的情况；讲解有关的卫生知识;全面了解患者全身情况及各种化验检查结果，如心电图、肝功、肾功、血糖、血脂等，制定出符合该患者的护理计划。对于恶性肿瘤的患者，要突出做好心理护理。对于尚不知道自己病情的患者，暂时实行严格的保护性医疗护理措施。对于已知病情的患者，又分为两种情况：对于性格开朗，能够正视疾病的患者，向其介绍如何配合手术，加强营养提高手术疗效。对于性格内向，对治疗缺乏信心的患者，则向其耐心讲解手术的必要性及手术方法，本科及国内外治疗癌症的新进展及良好疗效，消除其紧张、恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的信心。
术前基础护理：对于有吸烟习惯的患者，劝其戒烟。对于患有胃病、肝病的患者，进食易消化食物。术前3天，让患者练习咳嗽排痰及床上大小便。责任护士参加术前讨论，了解手术过程，对于行经腹腔根治性手术的患者，术前晚餐流质饮食，术晨温肥皂水清洁灌肠。对于行回、结肠改道代膀胱的患者，术前3天用高热量、高维生素无渣流质饮食，服用肠道抗生素，每晚温肥皂水灌肠1次，术晨清洁灌肠并放置胃肠减压管，避免口服甘露醇，以免肠道吻合口破裂[1]。所有患者术晨均留置导尿管。
术后基础护理：①术后持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征并记录。特别是血压的变化，发现血压过低、心率加快、面色苍白、腹痛、四肢厥冷等异常情况，说明有继发出血的可能，应及时报告医师处理。②全麻患者术后低枕平卧6小时，未清醒病人头偏向一侧，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧。③绝对卧床，减少搬动，防止活动性出血及管道脱出。保持床单整洁、干燥、预防褥疮发生。④责任护士要协助患者排痰，督促其深呼吸、吹气球，以防肺不张及肺部感染。⑤患者生命体征平稳后，可给予半坐卧位以利于引流，协助翻身，活动双下肢，预防下肢深静脉血栓形成。在护理过程中要严密观察双下肢皮肤的颜色、温度和足动脉搏动情况，早期发现血栓，及时给予治疗。翻身时要妥善固定引流管，防止反流、打折、脱出。⑥肠道功能恢复后，给予高营养粗纤维易消化饮食，为防止大便干结，可给予梨汁150ml每日3次口服，效果良好。另外，嘱病人大便时切忌用力，以免引起创面继发出血，如果大便干结，可给予缓泻剂，禁止灌肠。⑦鼓励患者多饮水，以达到对出血、分泌物、脱落物的自然冲洗，预防凝血块形成和感染的发生。
术后管道护理：①妥善固定各种引流管，防止脱出。每2小时挤管1次，保持引流管通畅，防止受压打折。必要时可在引流管体外部分做上标记，以便观察。②记录24小时尿量、胃液量，记录腹腔、肾窝、耻骨后引流管引流量，观察引流液的颜色变化。③如果尿量突然减少或引流管出血加重，应及时报告医师处理。④引流不畅时可适当调整引流管位置，若有血块、坏死组织或肠黏液阻塞，可在无菌操作下抽出阻塞组织。如果膀胱冲洗时注入顺利，抽出困难，可能为膀胱痉挛，我们采用留置止痛泵，每4小时开放1次即可预防。⑤留置导尿管的患者每天做尿道口护理。定期更换引流袋，注意无菌操作，防止将引流管扯出。
术后并发症的观察、预防：责任护士应对手术常见的并发症有所了解，除切口感染，出血等手术的共性并发症外，每种手术都有其特殊的并发症，腰部切口的肾癌根治术可能损伤胸膜，造成气胸，术后当患者出现胸闷、呼吸困难时，要及时报告医师处理。肠道代膀胱手术后，可能出现肠梗阻、吻合口漏、急性腹膜炎等并发症，通过仔细观察各种引流管引流液的量、颜色及体征的变化，可以及时发现问题，及时处理。
出院后的护理指导：根据疾病的种类及手术类型的不同，对其出院后的有关护理进行相应的指导，对于输尿管造瘘的病人，嘱其定时更换、清洗尿袋，保护瘘口周围皮肤。人造可控膀胱的患者，教会病人定时清洁导尿。前列腺癌根治术后，有尿失禁的患者，嘱患者坚持做盆底肌肉功能锻炼，并嘱患者定期到医院复查，做必要的化疗或放疗。
讨 论
系统化整体护理是以患者为中心，每个护理小组对患者进行全过程、全方位的系统护理，更容易与患者进行思想交流和实施心理护理。曾有1例36岁的肾癌患者，术前从其家属谈话中得知自己身患癌症时，精神几近崩溃，拒绝治疗，并产生自杀的念头。经过责任护士耐心细致的劝导，接受了手术治疗。现术后5年，健康状况良好，已恢复正常工作。这充分说明了感情交流在护理及治疗过程中的重要作用[2，3]。要提高系统化整体护理的质量，提高疗效，必须做好基础护理工作。要指导患者出院后加强营养，定期复查，定期进行后续治疗。
参考文献
1 俞天麟,金锡御,主编.手术学全集:泌尿外科卷.第1版.北京:人民军医出版社,1994:580-581.
[关键词] 输注滤白机采血小板；血液病；泌尿外科肿瘤；化疗；血小板减低
[中图分类号] R457.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）07-0079-03
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of leukocytes reduced apheresis platelets transfusions in the treatment of platelet reduction after chemotherapy in patients with hematologic disease and urinary system tumors. Methods 28 cases of malignant hematologic disease treated by chemotherapy in the Department of Hematology from November 2014 to November 2016 were referred as hematology department group and 28 patients with urological tumors after treatment of chemotherapy were called urology group. The two groups were used leukocyte filter to transfuse platelets for the treatment of platelet reduction after chemotherapy in patients. After treatment， the platelet activation rate and transfusion effect between the two groups were compared and analyzed. Results The effective rate was 92.86% in the hematology group and 71.43% in the urology group after treatment. The difference between the two groups was statistically significant（χ2=4.3826， P
[Key words] Leukocytes reduced apheresis platelets transfusions； Hematologic disease； Urological tumor； Chemotherapy； Platelet reduction
常的血液肿瘤主要包括各类白血病、多发性骨髓瘤以及恶性淋巴瘤。泌尿外科肿瘤主要以肾癌、膀胱癌、前列腺癌为主，多以40岁以上为常见，由于男女生理解剖的差异性，男性患有泌尿系肿瘤多于女性，差异甚则1倍[1]。目前治疗肿瘤以化疗为主，因化疗产生并发症越来越得到临床的重视[2]。化疗后血小板减低则是并发症之一，大量的化疗药物进入人体血液，作用于肿瘤细胞的同时对代谢旺盛的骨髓造血环境及骨髓细胞有强烈的损伤，会引出骨髓抑制[3]。血小板是成熟骨髓细胞中巨核细胞质裂解而脱落下来的小块具有生物活性的物质，当骨髓抑制时血小板的生成和成熟明显受到抑制，进而导致出血、血细胞减少、发热等不良反应，引起凝血功能的障碍，威胁患者的生命安全。在临床治疗中多采用手工输注外源性血小板的治疗方式，近年发展出输注滤白机采血小板，为进一步探讨输注滤白机采血小板治疗血液恶性肿瘤及泌尿系恶性肿瘤的临床有效率及血小板的活化率，对本院近两年间56例采用输注滤白机采血小板的血液科及泌尿系科患者进行比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料
两组研究对象均选自近两年在我院收治的患者共56例。纳入标准：经病理及影像学诊断确诊为恶性肿瘤患者。排除标准：患有传染病及输注禁忌证者。其中男34例（60.71%），女22例（39.29%）；患病时间2～8年，平均（4.5±1.3）年；年龄35～74岁，平均（57.3±3.1）岁。血液科收治的恶性血液病经化疗治疗后28例患者为血液科组，患泌尿外科肿瘤经化疗治疗后收治28例患者为泌尿外组。两组年龄、性别、患病时间等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 输注及测定方法
入院后立即完善相关检查，泌尿外组和血液科组均采用输注滤白机采血小板，使用细胞分离机（北京顺心万昌科技发展有限公司提供，德国FRESENIUS血细胞分离机），在24 h内6个循环，循环血量4000～5000 mL，分离出220～250 mL的血小板悬液，所制得的血小板符合临床使用标准后，采用血型相同方式进行输注。血小板膜糖蛋白CD62p%代表血小板活化率，其数值越高表示活化程度越好[5]。测定方法：采静脉血于抗凝管内，采用由法国Tmmunotech公司生产的CD62p试剂，采用美国Beckman-coulter公司生产型号为EPICS-XL四式荧光流式细胞仪检测。
1.3 疗效评价标准
外周血小板计数小于75×109/L时可增加患者出血危险，是一种严重的肿瘤治疗并发症，血小板计数越低出血风险就越高，血小板计数小于50×109/L时，皮肤、黏膜存在可能出血的危险性；血小板小于20×109/L时，有自发性出血的高危性；血小板计数小于10×109/L时，则有自发性出血的极高危险性[4]。血小板计数增加校正指数（CCI）=（输后血小板计数-输前血小板计数）×体表面积/输入的血小板总数。体表面积（m2）= 0.0061×身高（cm）+0.0128 ×体重（kg）- 0.01529。CCI是个相对值，没有单位。实际血小板回收率PPR（%）=（输后血小板计数-输前血小板计数）/L×血容量（L）/（输入血小板总量×2/3），由于输入的血小板约有1/3进入脾脏血小板贮存池。输注后测定1 h和24 h的PPR，输注后1 h和24 h CCI分别为
1.4 统计学方法
应用 SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，数据相比采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组血小板输注后临床疗效比较
输注结束后血液科组的有效例数26例，占92.86%，无效2例，占7.14%。泌尿外组的有效例数20例，占71.43%，无效8例，占28.57%，血液科组有效率明显高于泌尿外组，两组相比具有统计学意义（χ2=4.3826，P
2.2 两组血小板活化率CD62p%比较
血液科组治疗后血小板活化率CD62p%值为（32.79±12.17）%，泌尿外组血小板活化率CD62p%值为（15.34±5.29）%，两组比较差异有统计学意义（t=6.9583，P
3 讨论
血小板是人体中唯一具有凝血功能的细胞[5，6]，在伤口愈合及器官移植方面有着至关重要的作用。研究表明输入血小板会提高患者的生存时间，减少出血量。但是血小板注射时，部分患者会发生免疫反应，这也是专家学者们在一直探讨的问题。化疗后血小板减低则是并发症之一，大量的化疗药物进入人体血液，作用于肿瘤细胞的同时对代谢旺盛的骨髓造血环境及骨髓细胞有强烈的损伤，会引出骨髓抑制[7，8]。外周血小板计数小于75×109/L时可增加患者出血危险，是一种严重的肿瘤治疗并发症。血小板计数越低，出血风险就越高，血小板计数小于50×109/L时，皮肤、黏膜存在可能出血的危险性；血小板小于20×109/L时，有自发性出血的高危性；血小板计数小于10×109/L时，则有自发性出血的极高危险性[9]。对于患者出现皮肤瘀斑瘀点[10]、鼻出血、牙龈出血等临床症状时，应预防性输注血小板，视网膜出血、血尿、月经量较多时亦应给予预防性血小板输注[11]。在临床治疗中多采用手工输注外源性血小板为治疗方式，近年发展出输注滤白机采血小板[12]。
本研究中，输注结束后血液科组的有效例数26例，占92.86%，无效2例，占7.14%。泌尿外组的有效例数20例，占71.43%，无效8例，占28.57%，血液科组有效率明显高于泌尿外组，两组相比具有统计学意义（χ2=4.3826，P
综上所述，使用输注滤白机采血小板对于血液科恶性肿瘤化疗后的血小板减低的治疗效果，优于泌尿科恶性肿瘤化疗后血小板减低。所以输注滤白机采血小板治血液科恶性肿瘤化疗后血小板减低疗效相对显著，可有效减轻临床症状，提高预后质量，效果理想，值得临床研究与推广[13-15]。
[参考文献]
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关键词：妇产科；泌尿系统损伤；输尿管；治疗措施
1资料及方法
1.1一般资料
选择于2015年9月1日至2016年11月30日期间，在我院接受治疗的52例妇产科致泌尿系统损伤患者作为研究对象，将患者随机分为两组，每组患者26例，干预组患者的年龄在24-46岁之间,体重40.5-78.1kg，平均（44.2±1.1）kg。对照组患者的年龄在25-49岁之间，体重43.1-77.3kg，平均（43.2±1.3）kg。两组患者在年龄、体重、教育背景等一般资料方面均无显著性的差异，具有可比性（P>0.05）。所有患者均属于自愿入组，并签署研究知情同意书。
1.2实验方法
对照组患者的治疗方法：根据患者的输尿管损伤程度来判断，是否应在输尿管内或在输尿管切口处，置入双J形输尿管支架引流管[3]。如果患者的损伤程度较严重，如输尿管断离且断离部位较高的患者、可采取端吻合术进行治疗。对于膀胱损伤应立即采取处理，出现昏迷症状的患者进行抗休克治疗，可以采取输液、输血、止痛及镇静等发放。为了预防感染应尽早对患者使用抗生素。对于膀胱造影显示仅有少量尿外渗且症状较轻的患者，可选择从尿道插入导尿管持续引流尿液10天，注意保持通畅。对于损伤严重者采用手术治疗，要马上施行膀胱修补术[4-6]。干预组患者的治疗方法：在上述西医的治疗方法基础上，同时使用中药配方对患者的机体进行调养，利用当归、没药、红花、生南星以及乳香等配置成中药制剂，有利于对患者活血化瘀，消除炎症，排除毒素，调节机体各项功能，帮助患者恢复正常，使用中草药时要注意剂量问题，要根据患者的具体病情继续使用[7-8]。
1.3观察指标
对两组患者的损伤部位进行研究分析，并对两组患者的治疗后的治疗情况进行观察记录。诊断标准：治愈：患者的妇产科手术顺利，损伤泌尿系统功能恢复正常，身体各项指标恢复正常，无不良反应有效：患者的妇产科手术顺利，损伤泌尿系统功能基本恢复，身体各项指标恢复正常，不良反应较低。无效：患者的泌尿系统损伤程度较重，不良反应出现频率高，患者的生活质量较差。
1.4数据处理
本次研究数据均采用SPSS15.0软件进行统计学处理，两组患者的损伤部位以及治疗效果为计数资料，以率（%）表示，χ2检验比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者的妇产科手术方法以及泌尿系统损伤部位
出现泌尿系统损伤的妇产科手术方法有剖宫产、子宫内膜异位、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、恶性肿瘤子宫全切术以及绝育术，泌尿系统损伤部位有输尿管以及膀胱损伤。2.2两组患者治疗效果的情况。表2数据中显示，治疗后，干预组患者的恢复情况明显优于对照组患者。P<0.05认为差异具有统计学意义。
3结论
在本次的研究中，可以发现出现泌尿系统损伤的妇产科手术方法有剖宫产、子宫内膜异位、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、恶性肿瘤子宫全切术以及绝育术，其中造成泌尿系统损伤频率最高的是剖宫产以及子宫肌瘤手术，泌尿系统损伤部位有输尿管以及膀胱损伤，其中以输尿管损伤出现频率较高。对于妇产科手术导致的泌尿系损伤要及早进行治疗，及时对患者的病情进行处理。病情允许的情况下，输卵管、膀胱损伤应尽早进行修复治疗，以利于尿液的排除，保护肾脏的功能，避免出现尿外渗，引发严重的感染，从而导致出现更严重的并发症，危害患者的安全[9-11]。一般的西医治疗，是根据患者的输尿管损伤程度来判断，是否应在输尿管内或在输尿管切口处，置入双J形输尿管支架引流管。如果患者的损伤程度较严重，如输尿管断离且断离部位较高的患者、可采取端吻合术进行治疗。对于膀胱损伤应立即采取处理，出现昏迷症状的患者进行抗休克治疗，可以采取输液、输血、止痛及镇静等发放。对于膀胱造影显示仅有少量尿外渗且症状较轻的患者，可选择从尿道插入导尿管持续引流尿液10天，对于损伤严重者采用手术治疗，要马上施行膀胱修补术；再此基础上，使用中药配方对患者的机体进行调养，利用当归、没药、红花、生南星以及乳香等配置成中药制剂，有利于对患者活血化瘀，消除炎症，排除毒素，调节机体各项功能。综上所述，在现今临床上，妇产科手术致泌尿系统损伤患者的损伤部位多为输尿管损伤、以及膀胱损伤，对患者采取中西医联合治疗法，对患者的恢复情况有极大的促进作用，有效提高患者的治愈率，加快患者的治疗速度，只得在今后的临床上对妇产科手术致泌尿系统损伤患者的治疗中进行推广和应用。
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资料与方法
2009～2011年收集72例有各种完整影像学检查患者的临床资料，年龄26～65岁，其中男46例，女26例，单纯进行超声检查50例，超声+静脉肾盂造影12例，超声+增强CT10例，均经手术病理或随访证实。
超声检查：所用机器西门子高端机512型，有相对疑难病例时，需两名高年资有经验医师会诊意见为准。
静脉肾盂造影检查：应用“低张轻压法”静脉肾盂造影，使用654-2药物静脉推入，使肾血管扩张，增加肾血管扩张，提高了肾实质及输尿管显示率。
CT增强检查：经过平扫和增强扫描后，对CT横断面及多种重建后泌尿系统影像进行分析研究，由两名有经验医师根据显影情况进行评价分析。
结果
本组72例病例中：单用超声检查：①确定诊断：17例泌尿系统结石。15例单纯性肾囊肿（穿刺或随访确诊）；②提示性诊断：3例膀胱肿瘤性病变（膀胱镜证实），10例肾脏错构瘤病变（手术或随访确诊）。
8例肾脏分房囊肿或钙乳囊肿声像图（随访观察无变化）2例重复肾输尿管畸形超声+静脉肾盂造影检查：①输尿管狭窄，或受压，或走形异常至肾轻中度积水确诊病例4例；②确诊泌尿系发育异常5例；③炎性病变和无功能肾3例。
超声+CT检查：①8例肾脏肿瘤性病变。②2例提示性意见：肾实质内血管节段性缺血性改变。
讨论
泌尿系统疾病是常见病，多发病，影像检查在泌尿系统疾病谱的临床应用中有举足轻重的作用，它可以帮助我们甄别是否为泌尿系统疾病，是内科病或外科病，是急病还是慢性病，并对疾病有一定评估作用，对临床进一步的有效处理起到指导作用。
超声检查优点：以价廉，性价比高，特别是无伤害，可随访反复检查等为最大优点，可对泌尿系统疾病进行普查性检查，对单纯性泌尿系统结石，肾囊肿，典型肾错构瘤因其有典型影像学表现，可以做出确定性诊断印象，而对于少量肾囊性出血性病变，肿瘤性病变，检测肾功能状态，肾实质节段性缺血性病变及输尿管中段病变诊断应用有一定局限性，仅能做出提示性印象诊断信息，需结合其他影像学检查手段利于疾病鉴别。需要特提到是超声在泌尿系统占位性病变中检出中发挥着重要作用，虽然对于病变良恶性性质鉴别存在一定局限性，随着超声技术的发展和诊断水平不断提高泌尿系肿瘤的检出率就临床正确诊断率不断上升2，近年来，开展超声造影技术是较先进超声技术，不仅能明确常规超声检查肾小占位，还可有助于良恶性鉴别。超声造影检查与CT增强相比3，具有辐射少，造影剂无毒性，可实时成像等优点。
静脉肾盂造影检查优点：因其简便易行，诊断价值高，仍是当前泌尿系统中较常用的一种检查方法，仍是了解泌尿系统解剖结构，发育变异，特别是判断肾脏分泌功能及观察输尿管全程图像的良好方法，多采用“低张轻压法”，多发选配法（包括静脉肾盂造影配合肾脏穿刺，膀胱镜逆行造影检查等），与超声配合，多数泌尿系统病变定位准确，定性率提高。
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