时间：2022-03-29 08:39:08
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇药学毕业生个人总结，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
【关键词】课程改革 项目教学 药学服务
【中图分类号】G42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）06-0231-02
高职教育是以培养高素质高技能型人才为主线，在人才培养方案制定实施过程中，要与时俱进，才能适应社会经济发展，满足企业对人才的需求。专业核心课程是改革中的重中之重，《药品经营实用药学综合知识》是我院药品经营与管理专业的核心课程，经过5年的改革实践，围绕专业人才培养目标为中心，与企业技术人员密切合作，深度调研，分析行业发展、专业面向职业岗位群及企业所需人才的结构要求，最终建立了基于岗位工作过程的，对接行业企业技术标准以及职业资格标准的新的项目课程体系。
一、课程改革背景
山东省是全国医药大省，生产总值全国名列前茅，山东省由医药生产大省到商业大省的发展趋势必将为药品经营与管理专业毕业生提供一个广阔就业的空间。经营专业近5年毕业生就业调研，近50%在药品零售连锁企业相关岗位工作。
随着我国医药行业的快速发展，特别是药品流通十二五规划出台，零售连锁药店规模不断扩大，国家对药品价格统一调控，零售连锁药店想在市场竞争中增强核心竞争力，必须要注重服务质量和专业水平，建立药学服务的模式，药店店员也要向药学服务转型，必须具备一定医药学专业知识、销售技能和沟通能力，才能满足行业和岗位的发展要求。
结合以上两点，本专业必须要加强药学综合知识和技能的培养，才能满足医药流通行业对人才的需求。《药品经营实用药学综合知识》是培养医药流通过程中药学综合服务技能的核心课程。
二、课程设计理念与改革思路
结合近几年向社会输送药品经营与管理专业毕业生的主要就业岗位调研，我们把社会零售连锁药店作为课程依托主体，以常见疾病为载体来设计该课程。
设计理念：对接专业就业岗位，通过分析典型工作任务来设计该课程，以培养学生药品销售相关岗位中所需药学综合知识和药学服务技能为重点，体现课程的实用性；课程的实施及考核要求与国家职业资格标准、企业规范相接轨，以医药行业职业技能大赛为推动，体现课程的职业性和开放性；充分利用校内外实训基地，做到教、学、做一体化，教学过程基于企业实际岗位工作过程来设计，增强实践技能为主，使学生到企业后能很快上手，做到“无缝对接”，体现了课程的实践性。
改革思路：校企密切合作开发课程，确定学习领域。成立由医院社会药房、 药品零售连锁企业专业技术人员和我院的专业教师参加的课程开发与建设小组，通过多种方式调研专业人才市场需求状况和专业面向的职业岗位典型工作任务的任职要求，课程设计过程结合国家职业资格“医用商品购销员”技能鉴定考核和全国医药行业职业技能大赛的考核要求，最终确定课程的学习领域，明确培养目标和课程教学内容。
三、课程实施―虚实双境、项目驱动
该课程以常见疾病为载体，依托企业实际岗位工作过程―药品零售药店的药学服务岗位，充分利用校内实训基地―模拟大药房和学院大药房，营造虚实双境教学情境，与企业相关技术专家合作，共设十个学习项目，由浅入深，由简单疾病到复杂疾病，由最常见疾病感冒往外扩展延伸到其他常见疾病，按照实际工作岗位任务的完整过程（从顾客引导―判断顾客―疾病症状诊断―介绍药品―合理用药指导―药品售后服务），将药品知识、销售技巧、沟通能力等知识有机融合到项目中，项目实施将学生分为项目团队小组，采用教、学、做一体化方式，按照教师串讲理论知识―布置实践训练任务―任务实施―评价总结的过程进行，先后完成在模拟大药房的仿真模拟训练到学院大药房的实战演练训练。不仅提高了学生的职业能力，而且培养学生主动学习及团队合作的意识，拓宽了学习空间，优化了教学内容，最终实现对学生实践应用技能和综合创新能力的全面培养，使学生终生受益。
四、考核评价―项目过程考核为主的多元化、全程性的考核体系
在整个课程体系改革实施过程中，是检验教师教与学生学的效果的重要保障，是检验教学实施质量过程的重要评价手段。
1.开展项目教学，实施过程性考核
每个项目的实施过程都是按PDCA循环法进行，计划―实施―检查―行动，促使学生在学习过程中不断改进与提高。在每个项目的过程考核中，强化学生自主学习和小组学习，将教师评价的主体地位转变为主导地位，加强学生的自主性评价，包括：学生个人评价、小组互评等形式，学生的成绩评价由“教师评价+学生评价”组成，每个项目完成后，及时进行项目评估与考核，其主要目的不是为了分出等级，而是为了及时改正缺点，以便更好地完成下一个项目。
2.引入企业项目和企业标准
一方面，通过与企业的合作，引入企业的任务项目，获取企业真实的考核标准；另一方面，通过聘请企业专家与校内教师联合指导学生，并按企业标准来衡量学生，使学生真正获得企业一线实践技能。
3.构建多元化的课程考核体系
（1）建立技能竞赛机制。结合课程特点，参考国家职业竞赛的标准，经常开展以班级为单位的药综技能竞赛，并遴选优秀的学生为将来参加国家级特有职业技能比赛打好基础，形成以赛促学、以赛促教、以赛促改的氛围，全面提高教学质量。
（2）引入职业技能鉴定考核。整个教学过程中始终注意恰当渗透职业资格考试的教育，提高技能鉴定通过率，以增强了学生的就业竞争力。
总之，我们不能把培养高素质技能型人才作为一句空话，专业的人才培养方案，课程体系构建，核心课程等必须时刻紧跟行业企业需求，与专业面向职业岗位群密切结合，注重人才培养目标中专业能力目标、方法能力目标、社会能力目标的不断完善发展，这样我们培养的人才才能真正成为社会、企业所需的高素质、高技能、创新型可持续发展的有用人才。
参考文献：
[1]麦影. 高职课程项目化教学模式的研究与实践―以物流管理专业为例[J]. 广州城市职业学院学报，2010，（3）
［关键词］中医药院校就业能力经济困难学生
［中图分类号］G646［文献标识码］A［文章编号］2095-3437（2014）10-0145-02我国实施高校扩招政策使“大众化教育”取代了“精英教育”，近年来大学生人数屡创新高。为适应此变化，中医药院校根据自身的办学条件，在坚持办好中医中药学科的基础上，积极发展与中医药相关并对促进中医药事业发展具有重要作用的学科，医、理、工、管、经、文、教等多学科门类共同发展。以广州中医药大学为例，目前开设18个本科专业，其中医学学科门类专业10个，医学相关及交叉学科专业8个，医学专业学生人数约占48%，药学相关专业学生约27%，非医药专业学生约25%。扩招导致就业人口规模逐年增加，给高校带来了很大的就业压力。中医药院校在校生中经济困难学生所占比例较大，达30%，相关研究数据表明，经济困难学生的签约单位总体上明显不如家庭经济状况良好的学生，签约时间也会有所滞后。提升这部分学生的就业能力是解决中医药院校就业瓶颈的有效途径。
一、经济困难学生就业能力存在的问题及原因分析
（一）主观因素
1.专业思想不牢固。中医药院校里医学专业最受学生追捧，其次为药学相关专业。近年来，由于大量学生被调剂到非医药专业，部分非医药专业的学生认为自己所学的专业不是“主流”专业，要求转到医药专业，在要求不能满足的情况下，没有及时转变思想观念，产生厌学情绪，用心投入学习的时间不多，直接影响了自身能力培养。
2.经济所迫花费大量时间兼职。经济困难学生大多依靠助学贷款及助学金缴纳学费，为了日常生活和必需学习资料开销，许多学生利用课余时间兼职，大学生兼职的种类虽然多样，但是内容却十分有限，以服务性行业居多，不一定都是与专业技能或者自身社会实践能力提高相关的，这部分学生兼职占用太多时间后用于自身学习提升的时间相应减少。
3.重课本学习轻综合素质培养。经济困难学生相对于非贫困生来说，学习动机更强烈，目标更明确，想通过读书改变贫穷的现状，以此为动力拼命顽强地学习，但受应试教育的深刻影响，他们把考试拿高分作为衡量标准，往往埋头苦读，忽略了实际应用能力和社会实践能力的培养，很少参加其他活动，也很少担任学生干部，同时面对精彩纷呈的校园生活，由于经济拮据而有意无意地回避社交活动，从而造成人际交往、应变能力、语言表达、组织管理、沟通协调、实践创新等方面的能力较差。对于只想顺利完成学业的经济困难学生而言，已经无暇顾及自身综合素质的提高，在就业竞争中自然处于劣势地位。
4.就业期望值过高。大部分经济困难学生家处经济欠发达地区，他们把接受高等教育作为获得未来收益的一项重要投资，迫切希望通过找到好工作还清欠款，收入因素相应地成为经济困难学生就业考虑的首选。相当一部分经济困难学生在求职、择业过程中不能准确定位，盲目追求好的工作待遇、环境和发展，对工作的地区、性质、待遇要求较高，倾向于到大城市、经济发达地区就业，倾向国有大医院的多，到民营、私企的少，不大愿意到西部、基层和社区医疗卫生机构去就业，不愿意回生源地工作，在升学与就业之间、就业与创业之间经济困难学生多半无奈地选择就业，考研和创业的人数比例很少。过高的择业期望值和不良心态使得经济困难学生在就业中更容易丧失工作机会。
（二）客观因素
1.就业市场不正之风造成经济困难学生就业难。“自主择业，双向选择”是高校就业制度的改革成果，是目前毕业生就业的主要方式，但现阶段，“公开、公平、公正”的人事招聘制度还不健全，“公平、竞争、择优、有序”的招聘机制有待完善。“聘人唯熟”、“权钱交易”等不正之风在就业过程中明显存在。这样，导致了那些没有任何社会关系和资源的经济困难学生处于被动状态。
2.就业成本高，信息来源缺乏。大学生求职需要一笔不小的费用，比如求职简历和求职信的制作、服装费、异地求职的差旅费、通讯费等。据最新统计，2012年大学本科医学、药学及相关专业毕业生平均求职成本超过1100元，每拿到一份工作邀请所需要的求职份数平均超过10份，这些费用对于经济困难学生来说是一笔不小的负担，迫使有些经济困难的学生放弃了很多的求职机会。另外，由于家庭背景和社会实践的不足，很多经济困难学生缺乏人脉关系，又不善于收集就业信息，以致信息资源落后和闭塞，也同样给这些学生造成就业机会的流失。
3.院校教育模式的缺陷造成中医学生培养质量不高。现行高等中医药院校“基础教育、专业教育、临床实习”三段式教学模式，理论教学和实践教学被割裂为相互独立的两个阶段，理论实践脱节，临床教学效果大打折扣，尤其有些学生一心考研，放弃毕业前一年临床实习的大好机会，专心复习考研，造就了大量高分低能的硕士研究生。中医高等院校课程设置中中医经典医籍内容较多，西医课程课时偏少，中医院校毕业生西医基础理论水平低下，毕业后很难适应临床，结果连中医院也不愿接受中医院校的毕业生。由于扩招，中医院校师资也相应增加，虽然门槛提高，大多教师岗位要求博士毕业，但是这些医学博士大都是在现行中医教育模式下培养出来的，从学校到学校，缺乏临床经验，造成目前的中医高等教育界出现了中医课教师不会看病的现象，其结果导致教学内容与临床严重脱节，老师不会看病，只能是照本宣科，青年教师对专业缺乏自信和热情，学生厌学情绪与日俱增。
二、提升经济困难学生就业能力对策探讨
（一）做好深入细致的心理帮扶工作
目前高校对经济困难学生的帮扶主要体现在物质帮扶上，通过各种资助政策，帮助他们度过经济困境，但是对“精神扶贫”做得不够。经济困难学生就业出现的一系列问题根源在于家庭经济困难，长期的思想禁锢使很多人缺少改变现状的勇气和决心，高校辅导员应在学生入学之初即给予关注，加强理想、信念教育，帮助他们正视困难，树立自立自强意识和克服困难的信心，注意挖掘、发挥他们自身的长处，鼓励他们融入集体，多参加各种学生活动，使他们充分地展示自己、树立自信。对于已经出现心理失衡的经济困难学生要及早通过专门心理辅导机构做好心理调试工作，彻底消除心理隐患。还要加强对非贫困生的引导教育，为经济困难学生创造和谐的生活和学习环境。与此同时，挖掘身贫志坚优秀在校大学生的典型，用他们奋发图强的成功经历鼓励、感染其他经济困难学生，也可以邀请有类似人生经历的校外成功人士来校开讲座，发挥榜样的示范作用。
（二）加大力度提升经济困难学生综合素质，增强就业竞争力
针对经济困难学生学习能力强但社会实践和人际交往能力弱的普遍现象，鼓励他们多参与班级、社团管理以及社会实践活动，尤其是一些与专业实践相结合的活动，提高自身综合素质，增强就业竞争力。调研结果说明，综合素质高、实践能力强的经济困难学生相对较少参加社会实践活动的经济困难学生获得职位时间更早，平均薪酬更高，求职难度更低，用人单位对毕业生满意度调查结果也反映这部分学生更受用人单位好评。
（三）加强就业指导与服务工作
建立经济困难学生追踪档案，做好包括心理辅导、职业生涯规划、就业指导在内的全程就业服务工作，引导经济困难学生摆正思想位置，鼓励他们到广大的基层去建功立业。不单“引进来”还要“推出去”，就业指导部门除了多方联系用人单位来校召开招聘宣讲会外，还要积极为经济困难导致就业困难学生提供推荐，发挥好校企之间的桥梁作用。
总之，合理地解决中医药院校经济困难学生就业难现象，需要政府和教育主管部门的政策支持、学校合理的专业设置以及教学计划和方法、用人单位的公正公平招聘、社会各界的广泛关注和支持，更需要学生个人转变思想观念、提高综合素质、掌握专业技能、端正就业观念，切实提升就业能力，增强自身的就业竞争力。
［参考文献］
［1］林建浩.从就业上解决高校在读贫困生问题的途径探索［J］.内蒙古农业大学学报（社会科学版）,2007,9（3）:77-78.
［2］宋艳,李曦,董杜斌.提高贫困大学生就业能力的对策研究［J］.湖北广播电视大学学报,2011,31（2）:49-50.
［3］张爽.提升贫困大学生就业竞争力的思考［J］.学理论,2009,（9）:99-100.
[关键词] 临床药学；研究生；培养方案；复合型人才；科研
[中图分类号] R9-4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2017）01-0129-03
临床药学（clinical pharmacy）是指以药学知识为基础，在临床实践过程中，研究及干预药物在患者体内的药效动力学及药代恿ρЧ程，从而保障患者用药安全性、有效性、合理性及经济性的一门综合性学科[1]。本概念最初于1957年由Donald Francke首次提出[2]，并于1966年由美国加利福尼亚大学洛杉矶分校（University of California， San Francisco，UCSF）率先创立临床药学专业[3]。临床药学于20世纪80年代传入我国，1989年由华西医科大学（现四川大学华西医学中心）建立了我国首个临床药学本科专业，至2014年全国共有32所高等院校具有临床药学专业，其中有12所院校具有硕士培养点，9所院校具有博士培养点[4-6]。作为首都医科大学的教学医院，我院于2014年申请并获得临床药学硕士专业学位授权和培养点，负责培养本专业全日制硕士研究生及部分七年制在校生的实习带教。在培养过程中，通过与临床科室的交流及毕业生的反馈，笔者发现，现普遍实施的临床药学教学模式无法满足临床对药学人才的需求，临床不仅需要临床药师提供药物咨询、指导服务，更需要临床药师提供设计、分析、实施药物试验的科研服务。据此，经导师组调研与讨论，决定对在籍研究生的培养过程中，加强对科研能力的培养，并取得了一定的成果，现对本单位对该学科的学科建设、课程安排及人才培养方案做一总结，以供同仁参考。
1 培养对象与目标
临床药学是以向临床提供具有药学、临床、科研能力的临床药师为培养目标的学科，故本学科的培养对象须具有临床药学的本科教育背景，但由于我国临床药学起步较晚，各高校的临床药学本科教育规模普遍偏小，而现今社会对临床药师的需求量较大，因此可将招收条件放宽至具有药学、临床医学、基础医学等相关专业的本科学历。在培养过程中，不仅需使研究生掌握为患者提供合理化用药方案的能力，还需以研究生可独立在临床实践中发现药物问题、分析药物问题、解决药物问题为最终培养目标。
2 培养模式
2.1 培养时限
临床药学的培养时限一般为3学年（6学期）。但由于本培养点的规模有限，本校报考人数较多，故目前仅招收本校临床药学5年制本科生，根据培养方案，可将本校临床药学本科的第五学年与研究生阶段打通培养，这是由于临床药学第五学年本为临床实习，而本培养点即是临床单位，故将本科与研究生阶段打通，在保证本科质量的前提下使总学程达到3年。这样，不仅可以保证学生有更加充裕的时间接触临床一线，更能保证教学的质量与连续性，并可压缩培养周期，即“5+2”培养模式。
2.2 培养方式
2.2.1 导师组负责制 为保证培养质量，由本校临床药学系负责32个月实践培养计划的制定与轮转编排，并由导师、药学部的相关专家组成导师组，对研究生的实践培养进行有效指导。在培养过程中，再由临床药学系集中组织安排进行阶段考核、结业考核、学位论文开题与答辩。
2.2.2 专科定向培养 研究生在首都医科大学完成必修课学习后，导师根据课题背景、优势学科、研究热点及学生个人兴趣对其专科方向进行定位。研究生将以个性化的专科方向进行临床实践与科学研究。
2.2.3 药学实践 在进行临床实践前，研究生需对本单位的药物品种、药事管理细则、科研课题及药学部运转模式有一定的认识。故在临床实践前，研究生需进行为期10个月的初级临床药学实践，在药学部门诊药房、病房药房、静脉配液中心、药检室、实验室及药库等各个岗位进行轮转培训，培训包括对药品的检验与调剂、静脉配液方式、用药干预、治疗药物监测及用药咨询等。在轮转期间，药学部还会安排各岗位负责人对研究生进行统一的讲座培训，使学生快速的、正确的了解各岗位的工作职责与工作内容。
2.2.4 临床实践 在完成药学实践后，研究生将进入为期1年的高级和专科临床药学实践阶段。学生按照自身专科方向进入各临床科室，在临床药师的指导下对患者进行药学监护。在此期间研究生需掌握本专科用药品种、适应症与药物遴选方法、用药原则、用药时限及药物不良反应辨别方法等内容，并在本专业临床药师及临床医师的指导下，对患者进行的初步的用药监护。
2.2.5 科研实践 本培养点推荐研究生住校学习，研究生自入学始，即对其进行科研培养。在临床实践及科研实践期间，布置工作量较小的相关科研任务，嘱其利用业余时间完成，并安排研究生对老师及学长的实验及科研进行观摩，使其在观摩期间迅速掌握相关实验设计、实验方法、实验步骤、标书及论文撰写等相关科研内容。
在完成初级临床药学实践后，研究生进入为期1年的临床高级和专科药学，以及科研实践阶段。导师根据其专科方向、课题背景及学生个人兴趣围绕当前临床研究热点及难点进行科研选题。选题需具有一定的高度，并应涉及药物化学、药理学、药物分析学、药剂学、循证医学等多个学科，从而使学生在研究的过程中对相关科研方法及手段有更深的理解，并通过实验结果对临床用药提供一定的理论及数据支持。
2.2.6 培训及交流实践 为加速临床药学的学科建设，本培养点着重培养研究生的自主学习、沟通及言语表达能力。研究生在学期间，导师组努力为学生争取参加各种学术讲座、专业培训及学术会议的机会，并鼓励学生在会议过程中进行汇报、发言及交流。另外，导师组每两周安排的一次学术交流会，研究生定期进行数据汇报，并对研究内容及难点、问题进行交流与讨论。这不仅可使导师了解每个研究生的实验进程与实验问题，还可使研究生拓宽眼界，了解其他专科的相关知识与研究现状。
3 成果
3.1 熟悉药学业务工作
据了解，部分临床药学培养点忽略药学实践过程，从而加大临床实践幅度[7-10]。这虽可加深学生对临床药学的认识，但研究生在实践中却不了解自身科室的药品品种、药事管理细则及科室运转模式，从而在临床实践中面对医生、护士及患者所提出的问题无从解答[11-13]。由此可见，药学实践是临床药学教学中不可或缺的环节之一。本培养点研究生在药学部轮转过程中，不仅熟练掌握本单位用药目录，更对各岗位工作内容及职责有了深刻的认识，使研究生在查房过程中能够为临床提供准确的药品信息及药事管理细则。
3.2 临床药学能力增强
在本培养模式下，研究生在临床中发现及解决药物问题的能力均有所提高。据相关临床科室反映，对于药物品种、适应症、用法用量等常见问题，学生可根据已有知识或用药手册迅速给出结果；而对于药物相互作用、不良反应辨识、非常规用药等复杂问题，学生可通过文献检索、专家咨询等方式获取正确信息，再通过口头或书面形式反馈于临床。由此可见，专科培养下的研究生已得到各临床科室的肯定与认可，这不仅为临床合理用药做出了贡献，还为临床药学树立了良好的形象。
3.3 科研水平提高
在此培养模式下，研究生的科研思维与科研能力均有显著的提高。研究生不仅可以按时高效完成论文开题、中期汇报、论文答辩等环节，还在与同学的相互帮助与合作中，对其他专科有了一定的了解。2015年以来，本学科点已毕业和在读的4名硕士研究生，共发表SCI论文3篇、中文核心期刊论文10余篇，其中有2篇论文分别获得2014年和2016年北京药学年会优秀论文的二等奖和三等奖。由此可见，在此模式培养下的研究生不仅拥有了良好的科研思维与写作能力，还加深了对专科药物的理解与感悟，临床药学专业水平和科研能力显著提高。
3.4 交流沟通能力增强
在众多的科室会议、用药宣教、学术会议中汇报及发言中，研究生的言语组织能力、表达能力及沟通技巧均有显著的提高。在不断地锻炼中，学生渐渐从中找到了自信，办事能力及工作效率也得到了大幅度提高。
4 总结
4.1 专科培养的优势
本培养点研究生在第二学期即明确自身的专科方向，有助于学生尽早对专科知识进行学习与梳理。通过对专科药学知识的研究，不仅能对该学科有更深层次的认识，为特定人群提供更加专业的药学服务；还能更为快速的掌握临床药学的工作内容及研究方法，在学习其他专科时也可触类旁通，提高自身学习及工作效率。此外，专科培养也为科研课题指明了研究方向，使临床与科研有机的结合在一起，避免科研与临床脱钩的现象。
4.2 加强科研培养的优势
目前，临床需要精通药学、临床及科研的复合型药学人才，而传统培养模式下的临床药学研究生的科研能力无疑是其短板[14-17]，故加强对研究生科研能力的培养，不仅可以加深其对专科药学知识及问题的理解，还能切实分析、解决临床中的药物问题，提供可靠的理论及数据支持，使药学与科研真正服务于临床。而研究生的科研能力及专长，也成为其就业的敲门砖[18-20]。
4.3 展望
诚然，本单位展开的临床药学专业硕士研究生培养刚刚起步，各个方面的建设均处于摸索阶段，在某些培养环节也存在一些问题，这正与临床药学在国内的学科现状相一致。但笔者相信，在大家对临床药学教学的不断尝试、探索与挑战下，最终会摸索出一条适合于中国国情的临床药学的特色发展道路，临床药师也会随着工作的深入得到医生与患者的认可和信赖。
[参考文献]
[1] American College of Clinical Pharmacy. Acute care clinical pharmacy practice：Unit-versus service-based models[J]. Pharmacotherapy，2012，32（2）：35-44.
[2] Bond CA，Raehl CL，Franke T. Clinical pharmacy services， hospital pharmacy staffing，and medication errors in United States hospitals[J]. Pharmacotherapy，2002，22（2）：134-147.
[3] T雪雷. 临床药学的发展现状及对策研究[D]. 重庆医科大学，2015.
[4] 张琴. 临床药学现状和发展研究[J]. 航空航天医学杂志，2015，26（6）：750-752.
[5] 吴永佩，颜青. 临床药学学科建设的内涵、范畴和发展趋势[J]. 中国临床药学杂志，2014，23（3）：133-159.
[6] 吴永佩，颜青. 临床药学学科建设与相关概念的探讨[J].中国临床药学杂志，2014，23（2）：69-72.
[7] 龙萍，吴方建. 临床药学与临床药学学科建设[J]. 中国医院药学杂志，2012，32（11）：884-886.
[8] 赵奎君，续畅，王秀娟，等. 临床中药学的学科建设与人才培养[J]. 中国现代医生，2016，54（7）：136-139.
[9] 杨志海，张幸国，马葵芬，等. 我国临床药学学科发展现状调研分析及思考[J]. 中国药学杂志，2015，50（17）：1553-1557.
[10] 张凤，夏天一，高守红，等. CNAS-CL01准则在临床药学教学和科研管理中的应用[J]. 中国药业，2016，25（18）：11-14.
[11] 马葵芬，张幸国，王融溶，等. 基于国家临床重点专科申报数据分析临床药学科研现状[J]. 中国现代应用药学，2016，33（1）：94-97.
[12] 刘耀武，印晓星. 临床药学本科生科研创新能力培养模式研究初探[J]. 西北医学教育，2015，23（3）：427-429.
[13] 张文悦，翟所迪. 临床药学本硕连读六年制的实践和科研模式探索[J]. 中国药房，2008，19（13）：1028-1029.
[14] 赵宇昊，唐燕，李书珍，等. 翻转课堂教学模式在临床中药学课程中的应用研究[J]. 数理医药学杂志，2015， 28（12）：1891-1892.
[15] 高小明，姜春梅，夏淑霞，等. 浅议临床中药学学科内涵建设[J]. 辽宁中医药大学学报，2015，17（11）：139-140.
[16] 蒋学华，李喜西，曾仁杰，等. 临床药学学科与学科的可持续发展[J]. 中国药房，2008，19（13）：965-968.
[17] 颜海弟. 我国临床药学的发展现状、存在问题及改革对策[J]. 中国医药导报，2011，8（15）：143-147.
[18] 张冰，金锐，吴嘉瑞. 基于现代中药师知识框架构建临床中药学课程[J]. 药学教育，2011，27（5）：23-25.
[19] 李晓平，邵宏，唐忠婷，等. 国外52所大学临床药学专业研究生教学体系的比较[J]. 中国药事，2007，21（11）：934-938.
【关键词】生物化学；学习兴趣；影响因素；对策
孔子曰：知之者不如好之者，好之者不如乐之者。所以说“兴趣是最好的老师”，“乐学着”在学习时专注投入，能自觉及时地复习并总结，独立地完成作业，学习效率高，学习成绩好。反之“苦学着”，学习态度消极，课堂注意力难以集中，不能独立完成作业，学习效率低，学习成绩差。因此总结中职学生学习兴趣的影响因素，针对性地研究提高学习兴趣的对策，对于提高中等职业教育的教育教学质量有着非常重要作用和意义。
一、寻根溯源
1.社会环境因素是造成中职生厌学的间接原因
（1）通信、网络媒体的影响。当今社会已进入信息高速发展时代，通信、网络在给人们带来极大方便的同时，也带来了许多问题。现在学生人手一机，“整天低头玩手机”成了大部分中职学生的生活基本模式。除了手机上网聊天，刷微信微博、打游戏外，电视娱乐节目的泛滥，超女、快男快女的一夜成名，明星偶像的趣闻也是他们津津乐道的话题。谈到学习，他们索然无味、顿生厌烦。
（2）“读书无用论”及“读书实用论”的观点仍然存在。“读书无用论”的观点现在仍然存在。现实生活中的一些“脑体倒挂”现象、“教书匠不如卖茶叶蛋”、文盲发财现象、工作分配和升职加薪等不靠能力靠后门等歪风邪气以及大学生就业形势严峻，强有力佐证“读书无用论”的观点。中职毕业生在就业市场上形势更加严峻，使许多中职生一方面忧心忡忡，另一方面又觉得即使努力将来也找不到好工作，还不如趁着衣食无忧的时候痛痛快快玩几年。此外就业专业对口率较低，不少用人单位对就业人员的素质和学历要求不高，初中生、中职生、大学生和研究生同在一个单位上班，且工资待遇差别不大，更有高学历者拿低工资现象，造成部分学生存在“上不上学、学不学习”都一样的想法。此外当前“读书实用论”的观点有着崛起的趋势，学生在学习时带有浓厚的功利性思想，对当前可用、实用和技能性强的知识则趋之若骛，对基础理论学科知识则冷漠对待，势必造成基础学科的地位下降，人文精神呈现荒漠，严重影响其综合素质的提高。
（3）用人观念和制度的缺失。社会用人制度对提高学生的学习兴趣有着重要的导向作用。当前社会用人制度弊端依然存在，如权钱交易、重智育不重德育及重文凭、重资历不重能力。不良的社会用人制度使学生对知识价值判断失误、会误导学生学习观念以及挫伤他们学习兴趣。
2.当前中职学校因素是造成中职生厌学的直接原因
有许多中职生刚入校的时候还是满怀信心与希望，欲在新的学校、新的环境中重整旗鼓，好好学习，试图做个好学生。但往往在进入中职校一段时间后，面对一次次地受挫，他们很快又重复以往的经历，严重者直接辍学了。有数据表明中职生在第一学年的辍学率在10%以上。主要有以下因素所造成：
（1）学科因素。中职生物化学学科教材本着“使用、够用”的原则，基础理论知识已力求简单、易懂、实用。但对于中职学生来说内容仍显得枯燥乏味抽象、涉及代谢反应机理多反应过程庞杂难记，且以文字叙述为主，学生难以理解掌握。对于底子本已薄弱中职学生上课就像听天书，容易发生倦怠，难以持久保持高度注意力，在发现收效甚微时，就会产生厌学情绪。
（2）老师授课方法、手段单一。针对目前中职生的状况，教师应该及时有效地调整教学方法，改进教学手段，努力做到因材施教。但事与愿违，很多老师一方面总在唉声叹气、满腹牢骚、毫无教学成就感；另一方面却固步自封、“和尚撞钟”、不思进取。老教材、老教案、老方法，不分对象，不讲效果，以完成课堂教学任务了事为目的，反正工资不减，先进能评。许多教师对现代化教育教学手段知之甚少，一块黑板、一根粉笔、一张嘴就是他的全部。重理论传授，轻实践；造成学生在实际生活中感受不到学习的好处。导致学生在课堂上要么昏昏欲睡，要么看玩手机看小说、刷微信，“忙得不亦乐乎”。
（3）没有升学压力。在许多中职学校，多数学生毕业后直接进入就业市场，缺少了升学压力。即使有升学欲望的学生也只对升学要测试的学科感到些兴趣。对于中职药学类考生而言，生物化学是非考试科目，那么学习的乐情自然不高。另一方面中职学科测试一般由授课教师自行命卷，很多教师会在考前给学生划重点，势必学生产生“平时不用功，临时抱佛脚”“不用学也能考及格”的思想，更有甚者抱着“学不学生化都能毕业”的思想，助长了学生的厌学风气。
3.早期教育偏差是造成中职生厌学的隐形原因
目前中等职业技术学校的入取的学生中大批都是中招考试成绩极低或没有成绩“后进生”。他们的共同点是知识量少，知识面窄，素质低，在个性或品质方面存在缺陷。一方面与我国传统学校教育的弊端相生相伴，“淘汰式”、“筛选式”、“精英式”教育，使得那些不符合规格的学生被无情地淘汰出局，并被贴上“后进生”的标签，常成为被老师训斥或遗忘的对象。“我不行，我不会”成为了他们的座右铭。在体验失败的过程中他们失去了自信渐渐地变坏，逐步染上恶习。另一方面与家庭教育的缺陷密切相关。俗语说“父母是孩子最好的老师”，“孩子是父母的一面镜子”，家庭教育对一个人的成长影响深远。“问题家庭”常产生“问题孩子”，特别是单亲家庭、教育方式粗暴、冷漠的家庭。在这些“后进生”看来，学业是繁重的，不值得努力追求的；老师不再是权威的“象征”，应当尊重的“长者”，课堂上他们常常为所欲为，无所顾忌。
二、应对策略
1.关注时政，为中职学生指明学习的方向
2009年周济部长说过，“将来有一半或者一半多一点的初中毕业学生，将进入中等职业教育学校，毕业之后，进入工厂或农村，进入劳动力市场。当然他们将来还可以继续学习”。2014年就加快发展职业教育作出了重要指示，大力扶持职业教育发展，为实现“两个一百年”奋斗目标提供人才保障，同时打通“中职―高职―本科―研究生”的升学渠道。关注时政，教师应宣传“进中职不仅能学到技术，还能照样升入大学”，消除大多数学生脑子里只有读普高才能上大学的意识，为还想读书但又考不上普高的学生指明前进的方向，努力的方向。
2.关注用人要求，让中职学生产生我要学的欲望
对于数药学类专业学生而言，将来他们有一大部分是从事药学工作，进药企、开药店，生产、销售药品，而这些工作对知识、学历、资格的要求都较高。2013年实施的《GSP》第十九条规定药品经营的企业负责人应当具有大学专科以上学历或者中级以上专业技术职称。第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条分别规定了企业质量负责人、企业质量管理部门负责人、验收及养护等岗位人员、从事销售、储存等工作的人员的学历要求，最低的也要求应当具有高中（包括中职）以上文化程度。2015年起新开的零售药店的负责人也必需持有执业药师资格证书。即使进药物生产企业，新版《GMP》也做了学历要求。关注并实时介绍药企单位用人的要求，让中职学生产生危机感，从而表现出我要学的欲望。
3.关注学生个性，恢复中职学生学习的信心
“先做人，后做事”是许多教育家的共识。雨果曾经说过：“办好一所学校，相当于拆掉一所监狱”。对于厌学的中职生，我们应从多方面、多渠道进行赏识教育、成功教育。学校可通过电视电影、报告演讲等多种方式宣传药学专业杰出人物的先进事迹，如2015年我国诺贝尔医学奖获得者药学家屠呦呦；介绍药学专业发展史及其在社会体系中的作用与所承担的责任、义务等，让学生明确自己将来职业的神圣感、使命感与自豪感，促使学生迅速确立努力学好药学专业的目标。教师在教学中还要渗透德育教育，使学生明辩是非美丑善恶，把对真、善、美的认知转化为实际行动，从自我做起，从小事做起，由点滴行为养成良好学习习惯，由良好习惯培植良好个性。此外教师应树立人人都能成才观念，深入了解学生，建立亲密和谐的师生关系，在平等尊重的基础上，运用多种学生喜闻乐见的方法，以爱心来呵护学生心灵中的闪光点、以耐心来艺术性处理学生成长过程中出现的问题，让每个学生在知识与技能有所得，让学生逐步体验学习的成功与喜悦，逐渐养成良好的学习习惯。同时教师应上好生物化学的第一堂课。“良好的开端是成功的一半”。尽量深入浅出阐释生化的概念，结合现代医学、药学研究中生化的作用，激发学生学习热情，指导学习方法，恢复学习信心。
4.挖掘学科内容，激活中职学生兴趣的源泉
学科教学内容是学生学习兴趣的源泉。教师应努力挖掘生化学科的特色，针对性培养中职学生的学科的学习兴趣。针对生物化学知识以理论为主，与生活实际联系不紧密，缺少趣味性的特点。教师可采用通俗易懂、紧靠生活、趣味性强的实例，以帮助学生更好地理解知识。如“西红柿、橘子、柿子、香蕉、山楂等都不能空腹吃？”、“糖尿病患者与慢性胃炎患者的饮食应注意什么？”、“隔夜的茶能喝吗”等在授课时有机地融入到课堂教学中。在学习记忆必须氨基酸时，用顺口溜“笨蛋来宿舍亮一亮鞋”来记忆八种氨基酸：苯丙氨酸、蛋氨酸、赖氨酸、苏氨酸、色氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸。在讲到蛋白质互补作用时，联系学生生活实际，教师可设计“有的同学小的时候有偏食现象时，为什么家长总会告诫他们，不要偏食、不要挑食，并且荤素搭配要适当？”“蛋白质营养价值的高低取决因素？”等一些问题，引导学生解决，最后还可让学生思考生活中还有哪些运用了蛋白质互补作用的原理，避免照本宣科，造成授课内容空乏味无趣，学生只能死记硬背。在讲到酶促反应的温度因素时，可设计“如何合理使用加酶洗衣粉？”等。例如对“蛋白质的基本结构”“核酸的基本结构”等抽象内容，教学中就可利用多媒体呈现一些结构彩图，引发学生感官认知；对于“三羧酸循环”等较为繁杂的代谢过程采用视频和图示相结合；对于“DNA的复制、转录、翻译”，可以采用3D动画来反映整个过程。这样的教学就可使复杂过程简单化，使学生的认知单凭想象到直观感受，学生的注意力和兴奋感顿时就会大大增加，迅速降低了学习的难度。在讲授《氨基酸脱氨基和脱羧基作用》时可设计“体检时为什么通过验血可以判断患者是否有肝炎？”“高血氨病人如何治疗？”“巨幼红细胞贫血症是如何形成的？”等；在讲授各类生化药物时，可设计“口服SOD能抗衰老吗？”、“降压药常见的哪些及其作用机理？”、“使用哪些药物可防止动脉粥样硬化？”等。努力挖掘生化知识与生活常识结合点，使深奥的知识点浅显化，激活中职学生兴趣的源泉，调动学生的学习积极性。
5.改变评价机制，维持中职学生学习兴趣持久性
目前，大部分的中职学校对学生的管理采取“学分制”。教师可以把出勤、平时课堂表现、作业完成的数量与质量、期中考与期末考的成绩纳入综合成绩评价体系。在课堂教学中教师要采用多种评价方式，激励并引导学生参与课堂活动。适当用鼓励性语言来激发学生积极发言，用信任的目光、商量的语气，用发自内心的微笑、表情去牵动着学生的心，让学生乐于接受评价，使学生充满信心地融人课堂互动中。教师对学生在课堂上的表现予以记录，作为成绩总评的一项，贯彻学期始终，以维持中职学生学习兴趣持久性。
关键词：优势学科；生物技术；课程体系；优化与实践
1优势学科建设对地方高校人才培养的导向
学科是高校重大项目的承担者，是创新型成果的生产者，是创新型优秀人才的培养基地[3]。地方高校应围绕区域经济社会发展需求培育高水平特色学科，不断明确学科研究方向，提高科技创新能力和社会贡献度，以特色优势学科建设促进学科专业发展。近年来，商洛学院生物学省级优势学科的快速发展得益于与地方特色资源相结合，依托生物学院“中国中医科学院商洛GAP科研工程中心”“中药学省级教学示范中心”和“秦岭植物良种繁育中心”等研究平台，形成了地方植物资源与生物技术紧密结合的特色鲜明的研究方向。学科在野生植物资源保护与利用、资源植物深加工、天然产物提取分离和药用植物开发利用等研究领域获批多项省部级科研项目。利用优势学科发展的导向，生物技术专业学生通过参与完成课题研究和实践，最终获得较强的实验技能、综合分析问题能力、实践能力、创新思维能力、统筹能力和表达能力，成为具有良好综合素质的生物技术专业应用型人才。通过生物学省级优势学科建设，使生物技术专业进一步确立了“依托生物技术、突出应用能力、面向行业服务”的人才培养目标，即结合区域需求，以服务地方经济建设和社会发展的实际需要为第一要务，培养能够在现代农业产业、中药产业、绿色食品产业以及相关领域从事技术服务、管理、营销工作的应用型专业技术人才。围绕这一人才培养目标，本项目进行了系统的探索和有效的改革，探索出了能够实现该目标的产学研相结合的人才培养模式，建成了一支能够胜任培养任务的高水平的教师队伍，修订了体现这一人才培养目标的课程体系和教学大纲，整合了课程内容，改革了教学方法，构建了符合人才定位要求的功能完善的校内实验教学平台和稳定的校外实践教学基地，探索出了生物技术专业人才培养的教学、实训管理模式[4]。优势学科的建设导向把人才培养定位落到了实处，为商洛学院生物技术专业的发展注入了活力，使生物技术专业的区域性优势和应用性特色更加明显。
2生物技术专业课程体系优化与实践
2.1重视专业建设规划
生物技术专业经过2006至今十几年的探索和积累，已经走上了稳步健康的发展道路。学校制定了2个五年建设规划，规划明确了专业建设目标、专业建设指导思想和基本思路，同时制定了课程及教材建设规划、师资队伍建设规划和实践教学规划。专业建设目标包括专业建设总体目标、专业定位、人才培养目标和专业特色的构建。专业建设指导思想和基本思路与商洛学院办学定位保持高度一致，同时体现专业的发展特点；课程与教材建设规划包括课程体系建设、教学内容改革及教学大纲建设、考试大纲建设、精品课程建设，突出了课程建设的核心作用；师资队伍建设包括建设目标、建设方案等措施，突出了师资培养在专业建设中的主导作用；实践教学建设包括实践教学体系建设、实验室建设、实习基地建设、实践教学队伍建设，突出了对学生动手能力、独立工作能力和创新意识的培养。
2.2优化专业课程体系
商洛学院始终把课程建设作为教学建设的核心，按照“基础课程+专业课程+模块课程+行业技能”的思路构建专业课程体系。整个专业课程体系在确保基础课程、巩固专业课程的前提下，加大选修课比例。高年级学生将根据实际逐步选择课程，一批技术性课程和实践性课程如“植物细胞工程”资源生物学”“生物技术大实验”“发酵工程”“植物组织培养”进入专业课程体系。除在各门课程中加强学生技能训练以外，还进行综合专业技能训练，最后将所学知识、技能用于社会实践，使整个课程体系既符合科学性、先进性，又具有鲜明的地方特色和应用特色；既符合专业培养目标共性，又兼顾学生个性发展；既注重知识、能力的培养，又强调综合素质（特别是创新素质）的提高。经过先后三次修订生物技术专业人才培养方案，修订课程教学大纲，教学内容基本体现了本学科的最新发展方向，基本上满足了应用型人才培养目标的要求。根据人才培养方案，在课程体系结构的设置方面，体现了以下几方面的特点：①注重学生基础理论的培养，通识平台课和专业基础课占总学时的比例为81.3%；②注重课程之间的前修后续，有利于学生知识结构的逻辑构建；③注重“综合素质”的培养，设置了人文素质、科学素质方面的相应课程，以达到训练学生综合素质的目的；④注重学生“个性与特长”的培养，在专业选修课和全校公选课中得到了充分体现；⑤在专业课教学中，设置了专业方向，以拓展学生专业口径；⑥注重学生动手能力和基本技能的培养，在专业基础课、专业主干课及专业选修课模块中，除设置一般性课程实验外，还单独开设了“生物技术综合大实验”“生物技术制药”课程论文（设计）和37周的集中实践性教学环节，对学生进行综合技能训练。
2.3强化实践教学环节
由于生物技术专业的实践性很强，在制订专业建设规划和人才培养方案时，充分重视学生实践环节和动手能力的培养。制定了配套的较为完善的实践教学大纲。在实践教学体系中，实训、实验和实习占总学分的29.4%，共46.5学分，实习和实训共37周。在实践教学队伍的组成方面，调动和利用院内外教学资源，专业实践教学队伍主要由实验教学人员、专业教师、校外实习基地技术人员等构成。根据专业培养方案，扎实落实实践教学任务。实践教学内容与体系合理，符合培养目标要求，有利于培养学生实践动手能力和知识综合运用能力。
3生物技术专业课程体系优化实践效果
3.1学生创新精神及实践能力
生物技术专业重视毕业论文（设计）环节对学生综合能力的培养和训练，从毕业论文选题、文献综述、开题报告、毕业调研、实验实习、毕业论文撰写、论文答辩及成绩评定等环节都有较明确的规定和要求。近2年来，本专业毕业生在论文选题方面，依托本区域优势、特色资源，结合生物技术学科领域的发展，主要侧重于实践应用方面的选题，大部分选题结合教师科研或来自生产第一线，有较大的实用价值或参考意义，有一定的创新性。本专业特别重视在学生中开展各种科技活动，如大学生科技创新活动，教师结合个人科研项目吸收学生，带领学生完成科研课题，并且在全校也产生了一定的影响。近年来争取到20余项国家级大学生科技创新项目，有多个项目在评奖中获得奖励。本专业通过连续7年参加院内每年举办1次的实验技能竞赛，进一步激发了学生们进行科学探索和提高实验技能的热情，每年学生都积极报名参加，并获得多项奖励。学生在各类过关考试，如英语、计算机、普通话等中的通过率较高。
3.2学生创业与就业情况
以能力培养为目标，深化校企合作，推进产学研结合，构建了特色鲜明的校企合作人才培养新模式，使培养的人才在商洛及陕西省周边地区有关生物企事业单位发展中发挥了积极推动作用。67名学生考取了营养师、药剂师、食品检验、化学检验等相关专业技能证书。学生专业基础知识扎实，学业成绩和综合素质良好，毕业生就业率高、考研率高。近三届毕业生一次性就业率分别为89.5%，94.7%，95.6%；2017届、2018届和20毕业生考研上线人数分别为11人、14人和17人，占毕业生比例为38.75%，40.67%和41.75%。约13%的就业学生考取公务员就业，大部分毕业生进入与生物有关企事业单位工作，少部分学生自主择业和创业。多数学生签约就业，专业的社会影响力不断提高。学院积极对接联系相关专业的大型企业集团作为学生就业实习基地，并以实习基地为依托，推荐毕业生就业，拓宽就业渠道。毕业生创业热情较高，成效较为显著。毕业生所在单位对本专业学生的思想政治表现、敬业精神、工作态度及就业工作给予了较高的评价，整体上对毕业生的工作能力、协作精神、工作实绩也较满意。
4经验总结
4.1重视教学观念更新
观念是行动的先导，教学观念直接影响着教师的教学态度和教学方法，观念落后，教学方法必然落后。为了更新教学观念，本专业坚持组织教师大力开展教学研究活动，通过集体备课、课程和教材分析、教学研讨，使教师互相促进，共同提高，这些教学活动已经成为本专业教研活动的基本内容和制度。同时，为了开阔教师教学和科研的视野和思路，吸收新的教育教学观念，本专业在建设中先后选派近2/3的教师参加了校外20多场的学术交流、教学研究、课程改革、团队建设和骨干教师培训。通过这些培训，保证了教师的思想始终能够跟上专业改革的步伐和学科的发展的需要。本专业在教学改革中遵循循序渐进的原则，坚持以项目带动研究，以研究促进改革，以改革推动创新，鼓励教师积极申报、参与教学改革项目，在课程体系、教学内容、教学方法、教学管理等方面进行创新；创新人才培养模式，注重实践教学，积极探索研究性教学改革；突出师资队伍建设和能力提升。
4.2探索教学模式改革
在专业建设中不断深化教学改革成果，重点突出对学生实验能力、创新精神和创业能力培养。为了引导、激发学生的自主学习和合作学习的兴趣，充分调动学生学习积极性，培养探究和创新精神，教师在教学中大力推行小组讨论、案例教学、专题研究等多种形式的研究性教学方式。研究型教学首先在获得学校教改立项的“植物生理学”“微生物学”“生物化学”“细胞生物学”教学中开展，随后在其他专业课中逐步推广。为了培养学生的创新精神和知识技能的系统训练，本专业在“细胞生物学”“生物技术综合大实验”“基因工程”等课程中还专门安排了课程论文和课程设计，取得了良好的教学效果。
4.3提升开设实验质量
根据生物技术专业实践性强的特点和社会对高素质应用型人才的需求，坚持以先进的教学理念为指导，改造传统的以依附和印证理论为主的实验模式，建立以能力培养为主线，分层次、多模块的实验教学体系的基本框架[5]。实验课程内容按基础性实验、综合性实验和设计性实验三个层次设置实验项目。其中，基础性实验教学包括基本技能训练和基础理论验证，以强化学生基本技能的训练，培养学生自主获取知识和独立实验能力，启迪学生创新意识为目标，按照由浅入深、由宏观到微观的认识规律，安排由个体和群体水平到细胞水平、分子水平的基础实验课程，必修实验包括植物学、动物学、微生物学、细胞生物学、遗传学、生物化学、分子生物学等实验；综合性实验教学以提高学生综合应用实验技能、分析和解决问题的能力，培养学生创新意识为目标；设计性实验教学以培养学生科学思维方法，发现问题，提出问题，进行科学研究能力和创新能力训练为目标，采取课题研究形式，实施个性化教育，为学生的选修实验。同时建立多种实验考核方法，统筹考核实验过程与实验效果，激发学生实验兴趣，提高实验能力。实验开出率为100%，其中综合性和设计性实验共69个，达到了实验总数的58.47%。有综合性、设计性实验的课程门数达到了100%。
论文关键词：行为引导型 中职学校 药物制剂技术
《药物制剂技术》是我校为了适应职业教育快速发展和教学改革的需要，更好地培养服务于一线的实用型药学专业人才的目的而编写的校本教材。在整个教学中，笔者大量引入行为引导型教学。
1激发兴趣
1．1以实例激起兴趣，上好序言课
着重讲清药物制剂的产生、发展和应用。例如，讲药物制剂的应用时，突出药物制剂技术在药物生产领域的具体应用，通过“案例教学”，学生不仅克服了对复杂的药物制剂的畏惧心理，而且产生了好奇心，同时也使他们意识到要养成严谨、规范、认真的态度。
1．2将教学内容与生产实际相联系，以保持兴趣
简单重复的药品生产操作，学生往往不感兴趣。笔者便在教学中进行课题分解，针对具体课题，列举生产中经常出现的问题现象，并说明问题原因和处理要点。
1_3以小制作、竞赛激活兴趣
学生好胜心强，渴望成功。利用这一特点，笔者组织学生进行“角色扮演”，扮演各个环节的生产人员。小组之间，班级之间进行生产竞赛，互相打分、找错，形成了你追我赶的良好氛围。通过这一活动，也促进了专业课的学习，形成了理论与实践教学的良性循环，进一步激发了学生要做和做好的积极性，更养成了gmp、sop严谨的生产意识。
2探求专业理论课教学方法
根据我校课改精神，笔者主要采用行为引导型教学法中的项目化教学。在教学中，注重对学生分析、解决问题能力的培养，把相关章节的知识点联系起来从而形成模块，从完成某一方面的“任务”着手，通过引导学生完成“任务”，从而实现教学目标。让学生经过反复实践上升到理i生认识，并回到实践中去。
2．1在专业课教学中的实施
①课前准备：如：多媒体课件，教学任务书，教学设备，学生组内分工的设计，完成任务所必需的材料、生产设备等。
②下达任务：教师以简洁的语言陈述任务，并下发任务书，包括：主题、时间、注意事项等。
③完成任务：教师引导学生掌握完成任务的基本思路、方法后，按学生的具体学情划分学习小组，组内分工协作，完成“任务”，形成“产品”。
④展示学生产品：教师引导学生讨论产品，找出规律特点，并积极评价作品。
⑤评估过程：小组之间相互评估过程中的优缺点，并打分。最后教师总结，反馈，提出改进意见。
2．2采用的优点
①学生即学即用，从而增强学习兴趣。变抽象为具体，变枯燥为有趣。
②“任务”贯穿始终，让学生在讨论任务、分析任务、操作完成任务的过程中顺利建构起知识结构。
③因材施教，突出培养学生的实践能力和严谨的从业态度。
2-3应注意的问题
①把大任务分解成小任务。根据教学要求，笔者把药物制剂技术的学习实训课目标划分为四个模块：gmp理论学习；固体剂型单元操作；液体剂型单元操作；投料产生实习。每个模块都有多媒体理论学习、仿真模拟练习和实训车间实训练习。
②分层次地给学生下达任务。在实际的教学中，根据学生个人特点，分配难度适中的任务，让各个层次的学生都尝到成功的喜悦。
3专业技能的训练
例如，在《固体制剂——片剂的制备》的教学中，笔者通过综合应用行为引导型教学中的项目化教学、模拟教学、角色扮演，在实际教学中使学生在以下几个方面得到了锻炼：
3．1训练操作能力
指导学生学会片剂生产线上的基本设备的使用。如万能粉碎机，如何正确拆卸、组装、检查、运行、清洗，如何避免粉碎机运行时出现故障，并能将物料粉碎至所需要求。通过系列训练，使学生获得大量感性知识，认识到整个复杂的药品生产都是由一个个不同的单元环节组合而成。
3．2养成清场意识
讲授片剂生产时，要求学生要注意环节中的清场规范。例如清洗万能粉碎机，为保证清场质量，应遵循先上后下、先外后里，清洗时，能用水冲洗的零件，先用高压水枪冲洗，再以饮用水清洗一纯化水清洗一一次性抹布擦干一75％的乙醇擦拭晾干的顺序。清场后，填写记录，上报qa，经检查合格后挂《清场合格证》。每个环节的成败与否，都会对整个生产造成重大影响。养成了清场意识的同时增强了学生的责任感。
3．3强化技能训练
指导学生在生产训练中，强调人人动手，掌握生产各个环节：领取物料需要凭领料单方严格按单领取。粉碎、筛分时都需先开机，待运行正常后方可投料生产，且投料量要适中，待物料完全排出后才可关机；拆卸清洗机器必须遵守严格的程序。混合物料、制备软材时，必须达到“轻握成团，轻压即散”的标准。制备湿颗粒时，注意筛网孔径、材质、松紧的调节。干燥时，注意温度的控制，以免温度过高，影响干燥效果及药品质量，并要及时翻料。总混时注意v型混合机的蝶阀的使用。压片时注意开、关设备的顺序，定时检查生产过程中药片的质量，及时调整设备。任何环节的生产质量，都会影响片剂的最终的成品质量。
3．4培养严谨态度
模拟实训时，学生首先要按规范换鞋、更衣。物料领取后，经验证完毕符合要求时方可使用。每台设备在使用之前都要先检查环境，有无清场合格证，设备是否洁净、干燥，是否运行正常，待所有环节检查结束后，方可投料生产。完成每道工序后才可进行下道工序。每道工序结束后都要进行清场，清场后，填写清场记录，各项负责人签字，上报qa，经qa检查合格签字后，发放《清场合格证》，并挂牌。离开生产环境时关闭电源。
我们通过对医药企业营销岗位工作任务的分析研究以及对学生、教师和用人单位的意见调查，为更好地实现医药市场营销课程的教学内容与医药企业营销实际岗位的紧密结合，将行动导向教学法引入“医药市场营销”课程教学中，打破了传统的教学模式，积极推进课堂教学改革，力求创建“内外和谐的课堂”。
一、行动导向教学的主要教学方法介绍
行动导向型教学法是80年代以来，世界职业教学理论中出现的一种新的思潮，代表了当今世界上的一种先进的职业教学理念。它是学生同时用脑、心、手进行学习的一种教学方法，是以活动为导向，以能力为本位的教学。
与传统的教学方法相比行动导向型教学法主要有以下五个特点：第一，其教学内容属非学科性，而以能力为本；第二，教学过程是一个完整的行为模式；第三，以学生为中心；第四，教师的角色转变；第五，目标学习法。
行动导向型教学法不是一种具体的教学方法，而是一种创新的职业教学理念。它倡导的基本教学方法有大脑风暴教学法、张贴板教学法、案例教学法、角色扮演教学法、项目教学法、引导课文教学法、模拟教学法。
二、行动导向教学法在医药市场营销课程教学中的实践
行动导向型教学法最根本的核心是以学生为中心，要求教师通过指导学生进行学习，引导学生主动学习，从而达到教学目标，使教与学两者有机地结合在一起。在本专业医药营销职业方向的“医药市场营销”课程教学中，笔者在具体实施时结合前述七种教学方法尝试采取三种模式。
1.项目教学
项目教学又称模块教学，是在教师的指导下，将本课程的内容分解为一个个相对独立的项目任务或模块让学生独立完成。从信息的收集、方案的设计与实施，到完成后的评价，都由学生具体负责，教师在教学过程中只起到咨询、指导与解答疑难的作用。通过一个个项目的实施，使学生能够了解和把握完成项目的每一环节的基本要求与整个过程的重点难点。“医药市场营销”课程的许多内容基本都与现实生活密切相关，推销活动可见于生活中的方方面面，学生容易感知和模拟，实践性较强，因此该课程更便于实施项目教学。例如，在客户拜访教学项目中，通过对医生或最终消费者进行拜访，学生可以更好地懂得：一次成功的拜访应做好哪些访前准备工作，掌握哪些社交礼仪；在开场白中应如何找到合适的切入点以吸引对方；如何懂得倾听并探询对方的需求；如何将产品基本信息介绍清楚并突出产品优势，并能解答医生对产品的疑问；如何化解或转化医生对产品的异议，淡化负面影响；如何把握机会主动获取对方的联系方式和约定下次拜访的时间等。
项目教学强调学生独立与协作工作的能力，锻炼学生掌握工作思路与方法，训练学生的专业和职业技能以及跨专业的各种能力，也提高了学生的认知水平。在项目完成时，通过师生的共同评价，学生的实践活动得到肯定，学习积极性将得到提高，学习能力也可以得到加强。
2.案例分析
所谓案例教学是在教学过程中把案例作为工具，通过分析和研究现有案例，通过“不在其位，而谋其政”的间接实践，使学生设身处地去处理或解决医药企业市场营销所面临的问题，培养学生独立思考、解决实际问题的能力。“医药市场营销”是一门实践性很强的综合性课程，单靠老师讲、学生听的传统教学方法，一旦遇到实际问题，学生往往手足无措，因此该课程的教学关键在于让学生参与营销活动，积累经验，在实践中形成好的分析问题和解决问题的方法。无疑案例教学是“医药市场营销”教学的一个必不可少的环节。
一般而言，案例教学需要经过案例介绍、个人准备、小组交流、课堂讨论和教师总结五个阶段。在案例教学前，教师应根据教学目的和内容的需要选好案例，尽可能选择国内外典型案例，贴近生活，这样更容易被学生理解和接受。例如笔者在讲授药品市场定位时，引入了大家比较熟悉的一个药华素片的市场定位案例，让学生讨论其定位的指标和角度，实际地体验与认知企业是如何通过研究消费者的购买心理或行为而对其定位行销产生影响。在此过程中，要求学生进行小组讨论和交流，各抒己见，开拓思维，说出自己所作的分析及对问题的看法。案例分析使学生在一种实验环境下培养和发展自己的决策能力，从丰富的资料中获取解决问题所需信息与学习内容的能力和将整个决策过程的思维用语言表达的能力。
3.模拟教学
模拟教学是旨在营造人为环境或情境，使学生能够在模拟真实的职业氛围中学习职业必需的知识、技术和能力。笔者在该课程中，尝试运用“情景模拟”进行教学，努力构建与教学内容相关的仿真情景，让学生边“干”边“学”，努力做到“做”中“学”、“做”中“教”，收到了事半功倍的效果。例如，在学习人员推销这章理论时，我们通过模拟一个情景，让学生分别扮演“推销员”和“顾客”，学生轮流上台进行推销表演，包括敲门、开场白、介绍、说服、达成交易等各种活动情景下的随机表演。通过营造多种途径探讨学科知识的氛围，学生在情景模拟中获得了亲身体会的经验。这样的教学与传统教学的“纸上谈兵”相比，更能激发学生的学习兴趣，更符合大学生自主学习的心理需要，使学生学得更自觉、更有趣。
三、对实施行动导向型教学法的思考
【关键词】医学生；实习医院；临床实习
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）14-0001-02
临床实习是医学教育工作中的重要环节，是医学生从课堂走向病房、从理论走向实践的过渡阶段，是基础理论与临床实践相结合的桥梁，临床实习对医学生的成长极其重要。实习医院是接触临床工作、将理论联系实践的第一个地方，是培养医学生临床思维、临床技能、树立医生良好职业道德的的实践场所，如何正确选择实习医院对医学生实习、工作有着极大的影响。调查了解医学生关于实习医院的选择情况，对指导学校、医院做好医学生的实习工作具有很大的指导意义。作者对2011年5月―2012年4月在某三甲医院实习的100名不同学校的大专及本科医学生于步入临床前进行了问卷调查，对结果统计分析，并提出改进措施，现总结如下。
1 对象与方法
1.1对象 2011年5月―2012年5月在某三甲医院实习的100名大专或本科的临床医学、护理学、影像学、药学专业学生，其中女72名，男28名；大专14名，本科86名；临床医学专业28名，护理学专业45名，影像学专业14名，药学专业13名。年龄在22―25岁之间。
1.2方法
1.2.1 调查工具 自行设计本调查问卷。问卷内容包括2个部分：①参与问卷调查的医学生的一般资料；②医学生实习医院选择的情况：选择实习医院的首要依据、对将要前往的实习医院的了解程度、进入临床实习前的心理、对实习医院的期望值（学生实践操作方面，带教老师学历、工作年限方面）、主要担忧的问题。其中问题为单项选择题。
1.2.2 调查方法 调查者向被调查者说明调查的目的，并逐条讲解调查内容，在充分理解问卷内容的基础上自行填写。于医学生到达实习医院时开始本次问卷调查，共发放调查问卷100份，收回问卷100份，有效问卷100份，有效回收率100%。
1.2.3 统计学方法 所得资料用Microsoft Excel软件建立数据库，进行统计描述。
2 结果 医学生关于实习医院选择情况见表1
3 分析
3.1关于选择实习医院的首要依据 调查显示：53%医学生是根据医院等级、名称来选择实习医院的、15%根据生源地，32%根据意向地点。医院等级、名称，尤其是医院等级，在很大程度上代表了该医院对实习生的教学能力，跟医学实习生比较相关的则是医院实习带教实力与就业前景。一般说来，医院等级越高，其规模大、带教师资力量强大且带教规范、招收实习生多，带给实习生就业机会相对增多。53%医学生选择实习医院首要根据医院等级、名称，说明很多学生意识到实习与就业的关系，就护理专业而言，近来越来越多的用人单位要求将护生的毕业实习和就业结合起来，通过实习全面、深入了解和考察护生各方面能力、素质，挑选符合本单位用人标准的优秀人才，减少参加工作后的培训时间，而有的医院只在实习学生里招收护士用人单位更加重视实践和教学环节及实践教学质量，有在高等级医院实习的经历，对学生在其他地方就业提供了一个好的背景[1]。由此可见在等级高的医院实习对就业的影响极大。无论是根据医院等级、名称选择，实习医院还是生源地、意向工作地点选择实习医院，都体现了医学生对实习与就业关系的认识，这与高校人才培养上的创新模式――“以实习带就业” [2]不谋而合。
3.2对将要前往的实习医院的了解程度 调查显示：5%医学生对实习医院很了解，44%基本了解，51%不了解。了解实习医院是医学生选择实习医院应做好的准备之一，对实习医院的了解，不仅是知道该医院的等级、地理位置，还应知道该院最强的学科领域、特色领域及在实习带教方面的水平等，只有知道了这些，才能准确地选择实习医院，才能很有目的性的实习，才能更好地掌握临床基本技能。而调查表示，医学生对实习医院的了解还不够。
3.3进入临床实习前的心理 调查显示：①56%医学生紧张、担心不能适应新的环境；②32%医学生激动、迫不及待；③12%医学生感觉没什么想法。56%学生表现的不自信心理及对其社会适应能力感到担心，而之所以会担心自己的社会适应能力，其实是对实习的准备不够充分。32%医学生表示激动、迫不及待，可以看出医学生渴望将理论知识投用到临床实践中、渴望为患者服务，因积极性高，故医院在实习带教中应充分发挥其积极性，并注意防止因其过分的积极性而带来的差错、纠纷。12%医学生对进入临床实习表示无所谓，此类学生，多数是志不在医疗行业、想转行，如何做好就业指导是个大问题。
3.4对实习医院带教老师的期望
3.4.1在让实习生实践操作方面：36%的学生希望带教老师手把手教，59%的学生希望带教老师放手不放眼者，5%的学生希望带教老师放手又放眼。
3.4.2在带教老师的学历方面：27%的学生希望带教老师学历在本科及本科以上，5%的学生大专学历，68%的学生表示无所谓、只要经验丰富就行。
3.4.3带教老师工作年限问题：6%医学生希望带教老师工作3―5年，36%希望带教老师工作5―10年，58%表示无所谓、只要带教老师技术好就行。
3.4.3带教老师的带教能力是决定临床实习教学质量的关键[3]，带教老师是实习生模仿的榜样，带教老师对学生的影响不仅是在技能的培养上，还应包括在医德医风的影响上。临床带教老师是实习生接触专业实践的启蒙者和引路人，带教老师担负着传授知识、培养学生能力和培养学生职业素质的双重任务[4]。了解医学生对实习医院带教老师的期望值有重大意义。
3.5主要担忧的问题 调查显示85%医学生担心自身动手问题，12%担心与带教老师及其他医务人员的沟通问题，3%担心与患者及家属沟通方面的问题。医学是一门很需要实践能力的学科，基本技能是学生立足本专业的重要内容之一，担心自身动手能力表明了医学生对临床基本技能的重视；无论哪一行业，沟通都是不可缺少的，美国国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）开发了一个自愿的医疗事故报告系统，通过对十年搜集信息的分析发现，70%的案例与沟通不畅有关[5]，而在医院，沟通主要是医务人员之间的沟通、与患者的沟通，从调查可以看出，医学生更加担心的是与其他医务人员的沟通，对与患者的沟通的重要性认识还不够。
4 对策
4.1学校应采取的措施
4.1.1关于实习医院的选择，学校可以开展介绍实习医院基本情况的讲座，如为医院的环境、重点科室、师资队伍、实习生生活条件等，为实习生提供实习医院更多信息，增加其对实习医院的了解程度，帮助学生树立正确的实习观，此外，还应为即将实习的医学生邀请实习结束返校的毕业生参与座谈会，由这些刚结束实习的医学生讲述临床一线工作的感受、引导建立正确的实习观、及实习医院、实习地点与工作的相关性，并向学生简述对实习医院的真实感受，以帮助学校圆满完成医学生实习前关于实习医院选择的指导工作。医学生个人也应积极主动地利用外部条件获取医院信息，如通过与其在医院工作的亲朋家属了解实习医院情况，通过加深对实习医院的了解程度以增强其实习目的性。
4.1.2针对依据生源地选择实习医院的医学生而言，此类学生多有回生源地医院工作的计划，要做好离校前的工作，如安全教育、实习积极性。的教育；根据意向工作地点选择实习医院，此类学生就业的目的性极强，学校要做好就业指导工作。对于那些不能前往理想实习医院的学生，学校要重点做好这类学生的思想工作，告知其将要去的实习医院突出的一面，以消除其抵触心理，消除其负面情绪，以防其将负面情绪带入临床工作中，影响其实习生活。
4.1.3学生下临床实习和配合心理指导：调查显示医学生临床实习前紧张、担心不能适应新的环境的心理占多数，反应了大多数医学生的实习心理及对实习的社会适应能力，加强对实习生心理素质的培养，指导其对自身职业生涯的规划，对于培养心理素质良好、社会适应能力良好的医疗人才具有重大意义。
4.1.4调查显示实习前医学生所担心的主要问题中自身动手能力占85%。在校期间应培养学生的实际操作能力，对即将下临床实习的学生开放实际操作训练室，并配备指导老师进行指导，加强学生操作能力的训练，使同学们减轻自身动手能力的担忧。学校可以扩宽教学、实习途径，增加课间见习机会，鼓励学生在学习临床课程后假期自择医院进行社会实践，使其能及时的将理论与实践联系，并注意见习、社会实践后总结。
4.2医院应采取的措施
4.2.1向学校传递更多关于医院的资料，比如重点学科、师资队伍、实习生生活条件等，以协助学校更好的完成医学生实习医院的安排工作。另外，医院要与学校做好实习生实习医院选择情况的沟通，如了解哪些学生是来到非其所期待医院实习的学生，对此类学生要做好其思想工作，可以向其展示医院特别突出的一面，并且在实习轮转的安排上，将其第一个轮转科室安排在实习带教做得最为突出的科室，以消除学生的抵触心理。
4.2.2在医学生进入临床之初，做好岗前培训工作，可以召开临床一线工作的带教老师与实习医学生的座谈会，减轻医学生的紧张情绪，并告知其必须遵守的相关医疗制度，如无菌制度等，让学生在相对轻松的心理状态下严格、规范的学会各项操作、圆满完成实习任务。
4.2.3考虑到大部分医学生担心自身实践能力问题，可以在岗前培训中加强临床技能的培训，并开放示教室，方便学生在实习过程中提高临床技能。另外，鉴于沟通的重要性，在岗前培训中还应强调沟通――与医务人员的沟通及与患者的沟通，良好的沟通利于患者的病情观察与减少差错的发生，调查显示医学生对医患沟通的重要性认识还不够，因此，在灌输医患沟通重要性的同时，要向医学生传授沟通的方法。
4.2.4在对实习医院的期望上，考虑到带教老师的带教能力是决定临床实习质量的关键，医院应创造符合实习生要求的师资条件，选择工作经验丰富、技术好、职业道德良好的医护人员做为医学生的带教老师，上好医学生医学生涯的第一课，以通过带教老师完成向实习生传授知识、培养学生能力和培养学生职业素质的教学，完成培养任务。
5结论
如何做好医学生的实习工作，是一个任重而道远的教育、管理问题，因此调查了解医学生关于实习医院的选择情况，面对实习的心理状态，并针对其进行分析，及时准确的作出理论辅导、操作指导及心理疏导，对学校、医院成功完成医学生实习工作及医学生圆满完成实习任务具有深远意义。
参考文献
[1] 孙玉生.在实习与就业互动模式下本科护理专业实习管理实践和探索[J].临床合理用药.2011.4（8B）：165―166：1201―1202.
[2] 张中兴，赵琳杰，赵丽娜，等.抢抓机遇 占领市场 搭建良好就业平台[J].西北医学教育.2010，18（1）：133―164.
[3] 郑洁，郜玉珍，武文静，等.临床实习与带教质量评价指标体系的建立.中华护理教育.2008， 5（3）：99―102.
购物车(0)
