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绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇妇产科医生实习，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
【关键词】教学医院；实习生；科教工作者
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0481-01
临床实习作为医学生后期教学工作的重要组成部分，是巩固和加强学生理论知识并将之运用于实践、培养其独立工作能力的十分重要的学习阶段，是培养实用型医学专业人才的必要途径和手段，而教学医院是完成临床实习教学工作的重要基地[1]。近几年，我院承担了武汉大学医学部、徐州医学院、咸宁学院,等多所医学院校学生的临床实习教学工作，在努力提高实习生带教质量方面做了一些积极的探索。笔者在最近几年的带教工作中总结了一些经验，在此谈几点体会。
1 加强对实习生的教育与管理工作
要保障教学工作和谐、顺利地进行，就必须有一套完整的、行之有效的规章制度和管理措施。我们制定了各级各类人员职责范围，从分管院长到科教科、教研室、二级科室到带教老师都明确自己应该做什么、怎么做。同时在教学管理、师资管理、学生管理、教学评估、 教学考核等方面建立及完善了一系列的规章制度， 做到工作有布置、 有检查、 有反馈、 有总结、有整改措施[2]。定期组织教学评估及教学考核，将结果纳入科室的百分考核，并与科室的奖金、年终评优、教师的职称晋升挂钩。科室要成立临床实习管理小组，专门负责实习学生的管理工作，主要是对学生的排班、实习进程、考核评傲等作全面管理，同时对实习生的日常生活方面提供帮助[3]。
2 以培养实习生的临床操作能力为出发点，理论与实践并重
理论和实践相结合 ,这是临床实习的最大特点,也是实习的最终目的。学员下临床时,理论和实践往往有很大的差距。要根据其“眼高手底”的特点,着重培养其临床处理问题的能力。经过“理论-实践-再理论-再实践”的不断循环往复,引导学员既巩固理论知识,又扎实掌握临床技能[4]。
临床教学过程中， 我们始终把培养学生的实践能力放在首位， 坚持理论与实践相结合， 让学生多次操作，对学生操作中存在的问题，给与耐心解答和认真纠正，使其逐步掌握基本诊疗操作技术，在临床实践中对书本知识产生新的认识。在教学查房中让学生充分发挥自己的想象力，鼓励及诱导学生对疾病作出正确的诊断、提出治疗意见。在病例讨论中鼓励学生积极发表意见，并讲明意见的理论依据。注意培养独立思考、独立分析、独立解决问题的适应能力，使学生广开思路，不断充实和完善自己。
3 积极采用“以问题为中心"的教学方式
教师可将需要讲授或讨论的内容变成问题提出，并提出解决问题的思路，引导学生们共同讨论，探讨解决问题的途径和方法。充分调动和发挥学生的主观能动性，使学生的表达能力、主动学习能力、利用信息资源能力和逻辑思维能力得到提高；使学生个性得到充分发展，激发学生的创新精神，提高创新能力。同时教育实习学生做“五勤”①眼勤：多看业务书籍，仔细观察带教老师的各种诊疗操作：②嘴勤：多向带教老师请教： ③脑勤：善于思考、分析、多总结：④手勤：多动手操作：⑤腿勤：及时完成任务。
4 尽量使用先进的教学手段,大力发展多媒体教学
目前的教学方式已不再局限于“一支粉笔、一张嘴”的阶段,现代化的教学手段日益丰富。从80年代开始兴起电化教学,充分利用电视、录象、幻灯等手段,使传统的教学方式发生了很大的变化。近年来,随着计算机辅助教学的兴起,将教学手段又带入了一个新的高度。多媒体技术使得教学内容更加形象和具体,也能更大的调动学员的积极性和主动参与,改变了以往被动接受枯燥知识的局面。师生可以利用网络资源寻找肿瘤放射治疗有关原理的Flash 动画, 同时将老师在临床操作过程中的步骤拍成照片制作成多媒体课件, 这样在给学生讲解时既形象又生动, 使枯燥的理论变得具体化、形象化, 从而化难为易, 直观的多媒体教学技术使学生对于难点的掌握起到事半功倍的效果。利用计算机多媒体技术, 通过文字、声音、图片等来刺激学生的多种感官,有助于学生充分认识肿瘤放射治疗的基本知识[5]。
5 教育学生正确认识实习、考研、择业的关系
随着就业形势的变化，学校和我院在实习前和实习期间会及时向学生传送最新的就业信息，引导学生正确认识当前社会对医学人才需求的趋势，适时调整学生的择业目标和就业心态，帮助学生树立正确的成才观和择业观，有计划地举办供需洽谈会，有利于保证正常的临床教学秩序；学校和学院还会举办各种形式的座谈会，教育学生摆正实习、考研、择业的关系，使学生明确规范、系统的临床实习是医学教育必不可少的环节，只有在实习期间规范地掌握基本医学知识，才能更好地适应未来社会的需求[6]。
总之,做好临床带教是教学医院一项很重要的工作,其方式也是灵活多样的。只要能真正做到目的明确,抓住重点,并因材施教,积极探索,大胆实践,必将收到最满意的效果。
参考文献：
[1] 陈儒斌. 教学医院如何做好实习生的带教工作[J]. 长江大学学报(自科版),2005,18(1)：96-97.
[2] 孙秀玲, 王孙伟, 周筱霞. 教学医院对临床实习生的管理及培养[J].中国医药研究, 2004,2(3):71-72.
[3] 余忠强, 马玉富, 夏瑞明. 浅淡影像大专实习生的带教[J]. 医用放射技术杂志，2006,5：16.
[4] 宫亮. 临床医师做好实习生带教工作的几点体会[J]. 中国医师杂志,2001增刊:290-291.
在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使
1、实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。
2、搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。
3、学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!
4、还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。
这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。
在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见并多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。
[关键词]妇产科教学；实习；男生
[中图分类号]G421；G642.44；G455 [文献标识码]B [文章编号]1671-7562(2010)06-0668-02
临床实习对于医学生来说意义重大。经过理论课的学习，学生已经掌握了基本理论知识，需要通过对实物、实例的学习将理论与临床相结合，并通过教师手把手的示范进行初步的临床技能培训。而妇产科学是一特殊的专业学科，面对的是单一的女病人，涉及的是病史及身体的隐私，而实践性又非常强，因此，男实习医生在妇产科的学习注定会遇到诸多困难。那么，如何才能达到良好的教学效果呢?现将本人的带教体会介绍如下。
1. 男生在妇产科实习的困难
(1)妇产科有其特殊性。妇产科就诊的病人均为女性，所患疾病均为生殖系统疾病。无论是病史的采集还是体格检查，直至治疗，均涉及隐私，并会给病人带来不适。因此，在面对男实习医生时，病人本能地会产生心理抵触，表现为拒绝的态度，使男生处于尴尬的局面，难以获得充足的实习机会。
(2)目前恶劣的医疗环境及医患关系，病人隐私保护意识的增强，使得实习医生在临床工作中不得不小心翼翼、畏手畏脚，无形中产生了障碍。
(3)大多数男生在以后的工作中很少从事妇产科专业，因此产生轻视情绪，认为会不会无所谓，进而变得消极，面对困难时采取逃避的方式。
(4)部分男生在面对女病人时产生好奇、害羞、兴奋、冲动、紧张、厌恶等多种不良心理反应，影响其在病人面前的表现，妨碍实习的顺利进行。
(5)教师在带教男生时有畏难情绪，也采取消极的方式。
以上诸多因素造成了男生在妇产科实习的困难。但是，妇产科学是临床医学的重要组成部分，无论将来从事临床任何专业，都需要该部分知识作为支撑。所以，对实习医生带好妇产科学实习是必须的，也是可能的。
2. 以下几方面可改善实习生的学习效果
(1)在接触病人前，充分利用模拟人进行实习操作。医学模拟教学是指利用多种局部功能模型、计算机互动模型及虚拟科技等模拟系统创造出模拟患者和模拟临床场景，以尽可能贴近临床的真实环境和更符合医学伦理学的方式开展教学和考核。借助模拟系统，医学生可以反复进行临床技能的操作训练，而不必担心这些操作会遭到拒绝或对患者造成心理和身体上的伤害。近些年，我院逐渐配置了大量模拟操作模型，使学生在课间实习阶段便能进行模拟操作。比如妇科双合诊、三合诊，产科四部触诊、骨盆测量等。在进入生产实习阶段后，还要在模型上进行l临床技能的强化培训。虽然模拟人不能代替真实病人，但是如果学生在模拟人上的操作已经非常熟练，那么在病人身上进行操作时才会减少病人心理上的负担，使其感觉不到“被实习”，从而得到病人的信任和最大程度的配合。
(2)男生实习前进行充分的思想准备，面对病人时做到不卑不亢。由于前文提到男生在妇产科实习时心理上的特殊变化，要求教师一定做到提前疏导。首先，让学生意识到妇产科实习的重要性，完整的临床思维是其将来从事任何临床专业的要求，是其进行诊断及鉴别诊断必不可少的思辨过程。比如临床中常见的急腹症，不仅要充分了解外科系统疾病的特点，更要进行妇科疾病的鉴别。如果没有妇科知识及经验，就难以作出正确诊断。其次，让学生意识到医生面对患者时要忽略患者的性别，除了给予女性患者更多的尊重和爱护外，没有什么不同，从而逐渐摆脱好奇害羞等不良情绪。第三，尽量把自己当作医生，而不是实习生，克服畏缩情绪，在确定正确的情况下要有自信，不卑不亢地面对病人。动作要果断，不能犹豫；语言要自信，不能含混。这样病人才会把你当作医生，是在为她看病，而不是把她当作学习对象。
(3)加强教师的带教意识和能力。教师的任务是教书育人，要把自己的知识无私地灌输给学生。而临床医学又是实践科学，没有实践成不了医生。因此，在指导实践的过程中，教师的任务就是为学生积极地创造条件。首先，在病人面前老师要尊重同学。一方面表现在对学生的称呼上：许多老师不叫学生姓名，而直呼“同学”，无形中在病人面前摆低了学生的位置。而如果称其为“某某医生”，则更能在病人面前为学生树立威信。另一方面，对同学指导的语言应是真诚的、鼓励的，甚至是商量的；而非那些挖苦的、不屑的、指责的语气。如有错误，也应避开病人进行纠正。其次，当遇到病人不配合时，老师要进行积极的劝导。一般情况下，患者对教师，尤其是医学生的带教老师都是尊重的、信服的，如果老师能够对病人进行耐心的动员和说服，真诚地告知实习是医学生的必经之路，也是病人的光荣义务，绝大多数病人都能欣然接受并配合实习工作。另外，还应注意一次实习学生不宜过多，否则病人的隐私如同公之于众，患者很难接受。
(4)进行以问题为基础的教学(PBL教学)，充分调动学生的积极性，充分利用现有病例资源进行教学。PBL教学法是以问题为基础的学习方法，是一种以学生为中心，教师为引导，通过解决问题来学习知识的一种全新教学模式，对提高学生独立分析问题、解决问题的能力，充分发挥学生想象力、创造力和总结归纳的能力十分有益，对实习阶段的医学生能尽快建立临床思维大有帮助。在我院进行PBL教学时我们发现，男生的思维方式喜欢新奇、创新、独立解决问题，尤其适合PBL教学方式。教师应充分利用现有医疗资源，将典型病例、疑难病例作为学习内容设计问题，引导学生查阅资料，寻找证据以独立解决问题。这样可以起到举一反三、事半功倍的效果，也为其终身学习打下基础。
(5)让学生真正管理病人。从病人入院后病史的采集、体格检查、完善辅助检查，到治疗方案的制定、开立医嘱、术前讨论、手术，均由实习医生在老师的指导下完成或参与。这样，既能调动学生的积极性，使其具有主人翁责任感，又使病人感到实习生在疾病诊断治疗中的重要地位，从而接受实习生的检查治疗，实习生也能在这种完整的病人管理过程中顺利完成实习任务。
以上几方面是我在带教过程中的几点体会。总之，在目前的医疗环境中只有通过学生、教师、医院和社会的共同努力，才能更好地完成医学生尤其是男生的妇产科实习工作，使学生在妇产科实习期间能够真正获得良好的临床思维及技能操作的训练，为将来工作打下坚实的基础。
[参考文献]
[1]梁桥，黄星，覃爱平，浅谈男生的妇产科教学改革[J]，医学理论与实践，2005，18(2)：237-238.
[2]粟毅，吴亚梅，临床实习教学中重视医学生心理素质教育[J]，医学教育探索，2006，5(1)：50-51.
[3]陈卫东，杨黎文，陈思砚，男性医学生妇产科实习遇到的心理问题[J]，中国心理卫生杂志，2006，20(11)：734.
[4]肖松舒，薛敏，邓新粮，等，对男生妇产科见习教学的方法探讨[J]，中国医学工程，2007，15(11)：938-940.
[5]龙晓宇，产科临床见习应用模拟人的体会[J]，中国误诊学杂志，2009，9(35)：8633-8634.
[6]曹博，程志，曹德品，等，PBL教学模式在医学教学改革中的应用[J]，中国高等医学教育，2007，(7)：1-2.
【摘要】本文从妇产科人文关怀的重要性出发，分析了当前我国妇产科临床工作中人文关怀的缺失，然后分别从对妇产科专业学生的人文素质教育、加强医患之间的沟通和改革评价模式，增加人文关怀的比重三个角度阐述了如何加强妇产科人文关怀氛围的营造。
【关键词】妇产科；人文关怀；氛围；营造
一 妇产科人文关怀的重要性
（一）妇产科工作的特殊性
1 妇产科医学伦理的特殊性:妇产科学与其他医学学科一样，都是专业性和实践性很强的临床学科，但是它又有与其他医学学科不同的地方，其中医学伦理便是其最具有特殊性的一个问题。简单的说，医学伦理就是医生的医德。随着现代医学的不断发展和社会的不断进步，作为一名医生不仅需要精湛的医术，还应该同时具备心理学、社会学和伦理学的知识。
2 患者群及其病情的特殊性: 现实社会中，妇产科的患者全部都是女性，她们的病情基本上都与生殖器官有关，因此隐私性很强。她们中有很大一部分的患者心理压力较大，担心自己的病情或隐私被他人知道，特别是自己的亲朋好友，如果处理不好，就很容易发生医患纠纷。
3 医患纠纷的特殊性:医患关系是最近几年频繁出现在媒体上的一个词语，医患纠纷已经成为当前社会的一个重要社会问题。有关资料显示全国的医疗纠纷案中涉及妇产科的就占了三分之一，其中尤以产科为多。相比于其他医学学科的医患关系，妇产科医患纠纷有其特殊性，它往往不是由医疗费用等原因造成的，而主要是由于患者的隐私被泄露、实习生的观摩或操作（特别是男实习生）、解释工作不细致导致的对医护人员工作的误解与不满等原因造成的。
（二）妇产科患者的特殊心理
1 害羞心理: 医疗过程中，医生询问患者的病史时，经常有可能涉及到患者的隐私，这在妇产科中更为常见，而且所涉及的隐私大多与患者的性生活等方面的有关。在中国由古至今的相对保守的思想观念的影响下，绝大部分中国人并不愿意在外人面前谈及个人性生活方面的隐私。
2 紧张心理: 紧张是人体在精神及肉体两方面对外界事物反应的加强，这种状况在医疗过程中是经常发生的。对自己的病情不了解，或受到非专业人士的误导，或对手术器械、血液等的恐惧等都可能引起患者的紧张。
3 焦虑心理: 这种心理主要出现在一些急重症患者身上，比如妊娠高血压综合征患者、宫外孕患者、难产患者、产后出血患者等。一方面是由于这些患者缺乏思想准备，对病情认识不清楚，整天担心分娩的顺利与否或手术后的影响等；另一方面是由于经常性的疼痛或母子生命安全受到威胁而产生的焦虑和恐惧。
4 忧郁心理: 忧郁是一种常见的心理状态，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。
5 自卑自责心理: 在临床中，我们发现有很多的性病患者之所以病情加重，是因为他们的羞愧导致他们延误了最佳的治疗时机，待症状加重时才肯到医院就诊，又怕医护人员歧视，朋友、同事知道后受冷落，影响生育等问题，有的对自己的行为不端产生内疚、自卑和自责心理。
二 当前妇产科人文关怀氛围的缺失
（一）妇产科学偏重专业，人文关怀教育不足: 长期以来，在妇产科学的教学中，我们都过分注重专业知识的传授而忽视人文素质教育，长期以来坚持以专业知识和考试成绩的高低“论英雄”。学生在见习和实习期间，接受的也都是临床知识和技巧，很少接受妇产科学的思想、精神、价值遗产等方面的学习，更没有接受医学理论源于古典人文主义和宗教的普爱精神的学习。
（二）妇产科医生工作量大，人文关怀难以兼顾: 当前，由于乡镇医疗设施的落后，大量的农村妇产科患者都纷纷进城就医，从而导致本来就稀缺的城市医疗卫生设施更加稀缺，因此一般条件比较好的医院的妇产科每天的工作量都较大，如果是三甲医院，其工作量就更大。因此，妇产科医生很难有多余的时间和精力与患者进行详细的沟通，或考虑患者除疾病之外的其他情况。
（三）妇产科治疗重疗效、重结果，人文关怀常被忽视: 在妇产科的临床治疗中，疗效、结果（母子平安等）已经成了衡量妇产科工作水平高低的唯一标准。因此，妇产科医生面对患者时，考虑最多的是采用何种方法让患者康复、让产妇母子平安，而较少考虑对患者的人文关怀。还有，现在对妇产科医生考核机制大都看重学历、工作年限和科研成果，未将医生对病人的人文关怀纳入考核之中。
（四）妇产科护理人员的学历低，缺乏人文素质: 在妇产科护理人员中，普遍存在学历较低的现象，她们中大部分是中专和大专毕业学历。她们在校学习时大多数时间都是接受的专业教育，而很少接受人文素质教育。在妇产科临床中，这些人文素质较低的护理人员极易与患者发生纠纷，导致医患关系紧张。
三 妇产科人文关怀氛围的营造途径
（一）加强妇产科专业学生的人文素质教育: 人文关怀是人文素质的行为体现。只有当一个人有良好的人文素质修养时，他才能对他人实施人文关怀。因此，将人文素质教育纳入妇产科专业学生的教育活动中，是增强学生人文素质修养基本方法。对妇产科专业学生的人文素质教育必须包括对学生人生观、价值观、事业观等的培养，引导他们如何处理人与自然、人与社会、人与人的关系以及自身的理智、情感、意志等方面的问题，最终形成高尚的道德情操、高品位的人格修养。
（二）加强医患之间的沟通: 医患之间由于存在信息上的不对称，极容易产生矛盾和纠纷。这就要求我们，一方面通过医疗卫生知识的宣传和普及知识，增加患者对相关知识的了解，减少不必要的矛盾和纠纷；另一方面，在坚持“以人为本”的服务理念的基础上，加强对医护人员的素质教育，增加他们的职业道德知识和相应的礼仪规范。让医护人员多与患者沟通，不断提高服务意识，端正心态，调整心理压力，积极进取，充满自信，化被动工作为主动积极工作。同时，在沟通过程中，医护人员要选用适当的语言和温和的面部表情。
（三）改革评价模式，增加人文关怀的比重: 唐代医学家孙思邈在其名著《千金要方》中写道：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”可见，一位优秀的妇产科医生应该做到人文关怀与专业技能并重。专业技能要求真求实，尊崇理性；人文关怀求善求美，注重人的主观感受，二者结为一体，才能构成完美的妇产服务。如果一味地强调专业技术，很容易忽略医学的人性关怀与怜悯，从而造成妇产科医生的“职业冷漠”。
1男生在妇产科实习中存在的问题
1.1社会背景方面
受传统观念的影响，女性病人一般不愿意找男性妇产科医生诊治，更不愿意配合男实习生的诊疗。2000年8月卫生部、国家中医药管理局颁布的《关于实行病人选择医生促进医疗机构内部改革的意见》中提出，病人可以自由选择医生。这使男生在妇产科实习中病史采集及体格检查难、动手操作少、积极性低的现象更趋普遍，越来越多的男生在妇产科实习只是“走过场”，致使其在妇产科的实习质量明显下降，根本不能按照教学大纲圆满地完成实习任务。
1.2带教教师方面
在妇产科临床实习教学工作中，因女生的学习积极性和主动性大多高于男生，且部分教师认为女生今后从事妇产科的可能性更大，因此对男生的临床教学重视不够；加上医疗工作本身很辛苦，临床带教需花费很多时间与精力，而所得报酬甚少，尤其近年来病人的维权意识越来越强，妇产科医患隐私纠纷愈演愈烈[1]，临床教师更不愿意带男生实施妇产科基本操作，门诊教师甚至认为带教男生会影响门诊量，不愿努力向病人宣传带教工作的意义、动员病人配合教学，致使男生失去了实习的条件。
1.3患者方面
首先，病人的特殊性。妇产科是个特殊科室，接诊对象是清一色的女性病人，检查及操作常常涉及病人隐私，受传统观念影响，病人往往不能接受有男实习生在场或由男性对其进行检查，多数拒绝男实习生的观摩和操作，甚至要求男实习生离开才肯接受检查。造成男实习生实习积极性受挫，不愿再次争取实践机会。其次，病人法律意识的增强。当今社会是法制社会，一些患者行使自拒绝学生询问病史、观摩手术和操作，尤其是体格检查，带教教师为避免医疗纠纷，只有不让男实习生参与相应的医疗教学活动。
1.4男实习生方面
从历年临床教学的经验来看，所有的男实习生在妇产科实习期间均遭遇过被病人拒绝，学习积极性普遍受挫；部分男实习生在诊疗中因涉及隐私部位、害怕病人不接受而顾虑重重，遭到拒绝后又觉得尴尬、愤怒，特别是部分男实习生实习期间没有认真复习相关理论知识，面对病人没有自信心；还有少部分男实习生担心自己在妇产科实习中表现积极会被人取笑等，这些都影响甚至打击了男实习生在妇产科实习阶段的积极性和主动性。
2对策
2.1增强临床带教教师的带教意识
2009年1月实施的《医学教育临床实践管理暂行规定》第十一条中明确指出：临床带教教师和指导医师应牢固确立教学意识，增强医患沟通观念，积极说服相关病人配合临床实践活动。妇产科临床带教教师应改变带教过程中忽视男实习生的教学态度，对不愿合作的病人，应加强沟通，耐心解释教学的重要性和必要性，消除病人对男实习生的戒备，同时鼓励男实习生在病人面前要充满自信、从容镇定，树立良好的医生形象，赢得病人的理解与配合。
2.2提高男实习生对妇产科实习重要性的认识
从我国未来的社会医疗发展需要来看，医学教育的主体并不是培养专科医生而是培养全科医生，且每名医生的专业都可能与其他学科交叉。人体是一个整体，妇产科只是整体的一部分，不管今后进入哪个科室，均可能接触女性病人，有许多疾病需要与妇产科疾病进行鉴别。在某些基层医院，医生需要面对内科、外科、妇科、儿科等多科疾病的病人，外科医生可能同时也是妇产科医生。通过妇产科实习阶段的训练，能给以后的工作带来方便；同时能帮助男实习生消除害羞心理，不断提高自身素质，积极、主动取得病人的合作，完成实习任务。
我介意
男医生让我的心理压力更大 准妈妈appIe 我特别不能接受一个男医生来给我做产前检查。现代医学要做的不仅是医术上的治病救人，更需要一种人文关怀。本来产前检查就是涉及女私的，如果此时又是一个男医生，准妈妈面临的心理压力就会更大。所以，当我选择医院的时候，我很在意她们的产科是否有男医生。
我是很保守的人准妈妈榕子 我肯定会介意的，如果实在没有办法，我会接受男医生，但内心会有抵触心理。我孕前检查跑了2次，第一次去说是只有男医生在，因为正好是星期六，没其他人在。我没好意思检查。第2次选了工作日就是女医生了。可能我是那种很保守的人吧。
说不介意是假的 新妈妈亿茹 说不介意是假的，如果介不介意都没有用的时候，也就得装大度，无从介意了。在进医院之前，我曾经担心会是男医生接生。后来总算松了口气。没想到第二天一早，查房医生竟是个不折不扣的男人，当时那个窘啊。他问了一些问题后居然提出要看会阴缝合的伤口，我心里的别扭劲就别提了。那几秒钟就像一个世纪那么长。
我不介意
医生没有性别的差异 准妈妈程一尘 我的医生就是男的。当得知我的产科医生是男医生的时候，我和老公都很坦然，我甚至还有点窃喜。看够了女医生冷冰冰的面孔，我想，眼界宽、心胸广的男医生应该会更好的沟通。老公也说，医生没有性别的差异，只有水平的差异，他反过来安慰我千万别有顾虑。
国外妇科医生基本都是男的新妈妈安佳 这有什么好介意的。好像现在比较有名的妇产科医生，大多都是男性的，国外的妇产科医生也是男性居多。我遇到的都是男医生，女的只有护士，最多是个助产士，其实在男医生眼里，我们只是要当妈妈的孕妇，他们不会觉得我们是女人，也不会感觉到性别差异什么的，真正专业的医生是很有医德很坦然的!
孩子好才是最重要的 新妈妈方娴
我产检的时候也碰到过两次男医生检查的。刚开始也是害羞呢。想想这种男人什么不好说，去学这种女人的专业。当时其它女医生那儿排了老长的队伍，他那却少有问津。可是，通过我的观察，发现这位男医生检查很认真，细心，态度也好。相比那些女医生不知道好多少。所以，我马上排到了那个男医生那儿。其实，想开了，在医院里就根本没有什么性别之分。况且当时我们是有孕在身，他检查的部位也无非就是肚子，听听胎心，量量宫高的，所以不必想太多。只要孩子一切正常，其它的都是次要的。
我更介意医生的技能 准妈妈琪琪儿 我不介意男医生为我做孕期检查。我和老公都认为既然选择了自己相信的医院，就应该相信医院为我们配备的医生，一定有资历和能力为我们服务。况且很多男医生跟女医生比，更加冷静温和，做事情更加理智和耐心。在和老公的交流方面，男医生也能针对老公的立场做一些更理性的建议。所以，我们不介意医生的性别，我们更介意的是医生的专业技能和敬业程度。
本刊观点
其实，对于男医生，准妈妈是用不着有什么担心的，要用平常的心态来对待不同性别的医生。因为医生自走进医学院开始从医之路，所受的教育就是摒弃性别、年龄、身份为患者服务。
【关键词】实习医生；心理健康水平；教W模式改变；影响
随着社会经济的不断进步与发展，医生需要承受越来越大的心理压力，特别是妇产科医生①。从社会发展与职业压力的角度来看，在校医学生是未来的医生，因为需要面对学业与就业的双重压力，所以其心理健康很容易受到影响，进而表现出各种各样的症状。而心理健康水平的维护是医生能够对患者进行科学治疗的重要基础②。本研究主要针对实习医生心理健康水平受精神科教学模式改变的影响进行研究，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
100例妇产科实习医生来源于2013年7月～2015年6月来我院妇产科专业医学生中。随机以1：1分为2组。其中观察组：50例，其中男10例，女40例，平均年龄（20.21±1.26）岁。对照组：50例，其中男12例，女38例，平均年龄（20.05±1.12）岁。2组基本资料无显著性差异（P>0.05）。两组实习生的理论课程均在校完成，同时均自愿参与并配合此次研究。
1.2方法
对照组采用传统教学模式进行教学，按照教学大纲中的要求完成相关学习内容，等到结束课程之后，接受闭卷考试。观察组对传统教学模式进行改变，将重点放在医学生的心理健康水平重塑上，具体为：除了完成教学大纲中要求的学习内容之外，在授课过程中还要大量应用临床问题与社会现状，鼓励医学生进行讨论，将精神障碍出现的原因作为切入点，指导医学生多维度思考自己的人生价值、压力应对能力以及职业选择等，同时，安排学生一定专科医院临床见习课时，等到课程结束之后进行开卷考试，改变之后的教学方法具体如下。
1.2.1更新教学思路
将理论知识学习作为基础，结合媒体、医院见习以及网络，通过真实的案例对医学生进行启发。其次，要对医学生健康心理发展进行引导，将教学思路改变的重点定为健康核心定义的确定，采用教与学相结合的方式引导医学生对健康的定义进行思考，以便于能够将其今后的临床工作思路扩宽。最后，要对教学重点进行重新评估，妇产科医学生学习的最终目的仅仅局限于应对妇产科工作，而且需要能够用健康的心理水平去面对生活与工作，并且用自己的行动影响周围的人，使其能够共同热爱生命与生活。
1.2.2发掘兴致所在
首先，要将课堂、课间和医学生之间的互动环节增加，指导医学生针对临床病例进行分组讨论。从心理学的角度来看，恐惧出现的主要原因在于自身知识的缺乏，当医学生能够对精神障碍的病因与表现进行了解之后，对某种疾病的恐惧感也会慢慢消失。其次，要对医学生进行身心教育，针对妇产科这一专业的特点，组织医学生对自身容易出现的心理问题进行讨论与剖析，以此来紧紧抓住课堂核心与节奏。最后，要紧扣教学目标对医学生进行分阶段测评，以此来了解其专科知识的掌握程度。
1.2.3结合实际因势利导
首先，要将教学重点放在培养医学生的心理健康，结合世界精神卫生日、世界睡眠日，对精神健康的标准及其对个人的意义进行了解。其次，要将医学生的身心实际发展情况作为依据，将教学的内容拓宽。最后，可以通过列举真实案例来进行专科讨论，例如从“张明宝事件”中学会如何对社会责任进行承担，从“演员白静被杀事件”中教育医学生如何对婚姻、经济以及家庭等矛盾进行妥善处理。
1.2.4培养医学生良好的职业人文素质
作为一名妇产科医生，其重要职责在于为患者提供更好的治疗与照顾，属于一种人与人之间的帮助与服务，这就要求提供服务与帮助的一方具备有扎实的理论知识、专业的操作技能以及良好的沟通能力。所以医学生在学习的阶段就应该明白“我在做什么”“我是谁”“我这样做的意义”。
1.3观察指标
课程结束之后，观察与对照两组医学生均要完成SCL-90症状自评量表，以此来对其心理状态进行了解。SCL-90症状自评量表主要包括精神病性、偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁、人际关系敏感、强迫、躯体化以及其它等10个类别的内容，一共有90个项目，采用5级评分法对其进行评价，严重计5分；偏重计4分；中等计3分；很轻计2分；从无计1分。
1.4统计方法
将数据进行录入，然后采用SPSS19.0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行卡方检验；计量资料则采用（±s）进行表示。
2.结果
通过对比分析可知，观察组医学生的心理健康水平显著优于对照组，差异存在有统计学意义（P
3.讨论
本研究结果显示，观察组医学生的心理健康水平显著优于对照组，差异存在有统计学意义（P
综上所述，教育者应该对医学生的心理健康加强干预，多层次、多角度的引导医学生在走进社会的同时能够采用积极的方式去应对学习与工作中遇到的问题。
参考文献
[1]黄小莉.妇产科医生职业压力与健康相关因素分析[J].医学理论与实践，2016，29（12）：1658-1659.
1 妇产科临床教学中产生医患纠纷的原因
由于妇产科服务对象是女性病人，疾病的诊疗常涉及病人的隐私问题。示教与隐私权相冲突在妇产科教学中表现得尤为突出，有些患者行使自，拒绝学生询问病史与操作观摩。医疗服务水平的提高及患者维权意识的增强是使很多女性患者难以接受众多学生的围观和检查，很容易引发医疗纠纷。我们也在媒体上和现实工作中碰到由医生带教所引发的纠纷。在众多分析医疗纠纷产生的原因中，医患之间缺乏理解和沟通，个别医生法制观念淡薄，忽视了患者的知情权和隐私权；医生的风险性认识不足、技术水平有限和临床经验不足是重要的原因。
2 思考与对策
2.1 教师注重与患者的沟通，树立以人为本的理念。医生在临床工作中，融洽地与患者沟通，是获得患者理解和配合的先决条件。带教老师要充分了解患者的心理需求及其心理反应特点，对建立良好的医患关系，加强医患交流，更好地开展医学临床教学工作有非常重要的意义。要想得到患者的配合，带教老师耐心细致的工作是很重要的。在教学过程中带教老师给予患者更多的人文关怀，取得患者的信任和理解，随时注意保护患者，在尽量不发生医疗纠纷和不加重病人病情的前提下，完成教学任务。不能机械地把病人当作“模型”对待。遇到确实不愿意合作的患者，应尊重其意愿，可中途退场，绝不能滥用医生的权利让患者勉为其难。
2.2 尊重患者的知情同意权。妇产科临床教学中，隐私权是引发医疗纠纷的重要方面。预先告知并取得同意的情况下，患者能自觉接受实习生的实践操作。
曾有某医院妇产科因未争得患者同意，让实习生参观产妇分娩过程被告上法庭的报道。因此，在临床教学中维护示教患者的知情同意权非常重要。在知情过程中应该向患者充分说明所作检查及操作的目的、后果及可能存在的风险，同时也要充分说明患者所享有的权利，保证患者享受平等医疗服务的权利、保证其隐私权不受侵犯。充分的知情同意不仅可以保障患者权益不受侵犯，同时也是对医务人员自身的有力保护。
2.3 将法律意识融入教学行为中。在妇产科临床带教过程中，带教老师实施教学计划前，应从法律的角度审视自身的行为，设身处地的理解和关怀患者。进行各种教学活动应事先征得患者同意，重视患者的知情权和同意权，告知教学目的、参加人数、需要的时间以及可能给病人带来的不便和麻烦等。本着知情同意的原则，病人有权同意，有权拒绝，有权中途退出。带教老师不可为完成教学任务，强行要求病人接受教学活动。在临床教学过程中出现的医疗事故和纠纷，带教老师要承担责任。通过学法、用法，使他们更了解法规的现实意义，在临床教学过程中严格按照法律来规范自已的行为，共同维护医患双方的权利，并使教学工作有效、顺利地进行。
2.4 加强妇产科临床实习的风险管理。妇产科医疗工作操作多、技术性强、时间连续性强等特点，风险高、责任大。临床带教过程同样面临高风险的问题，带教老师一定要有风险意识，注意采取防范措施。选择教学病例要慎重，如在新生儿抢救过程中避免大批学生围观。从教学目标与患者情况两方面考虑选择病例，以规避风险。
2.5 注重教师素质的培养和提高。培养高素质的临床实用型人才必须从培养高素质的临床教师入手，提高并完善教师的综合素质。教师素养包括专业素养和人文素养，既扎实广博的专业知识，丰富的临床经验，一定的教育学理论基础知识等。每个临床教师除了必须具备高尚的医德医风、精湛的医疗技术和全心全意为病人服务的态度，还要严于律己，以身作则，通过言传身教去引导和熏陶学生，从而培养学生良好的生活作风、严谨的科学态度和高尚的职业道德，使其能正确运用医学伦理学与医学法律法规服务患者、保护自我。
在当前竞争激烈的医疗市场中，医院要满足病人不断提升的就医需要，带教老师在医疗教学过程中必须具有强烈的法律意识，认真执行医疗法规，避免不必要的医疗纠纷，既要维护病人的权利，又要保护带教老师的自身权益。尽量确保医疗、实习安全。随着医学教学改革的不断深化，可采用多途径的临床教学方式，从而提高妇产科教学质量，培养出适应临床工作需要的医学实用型人才。
参考文献
[1]李春梅,潘晓玲,等.患者对妇产科临床见习的心理状况调查[J].中国高等医学教育,2007,(4):14.
[2]姚济芬.妇产科临床带教中涉及的医疗纠纷与对策[J].中国高等医学教育,2009,(5):111-112.
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