时间:2022-06-19 14:49:15
绪论:在寻找写作灵感吗?爱发表网为您精选了8篇医改汇报材料,愿这些内容能够启迪您的思维,激发您的创作热情,欢迎您的阅读与分享!
一、对口支援工作
为了贯彻落实卫生部《城乡医院对口支援工作管理办法(试行)》文件精神,进一步提高我院的服务能力和医疗水平,我院于年月日与医院建立了对口支援。根据该协议,医院派出一名挂职副院长,负责双方的沟通和协调,根据我院实际情况帮助我院重点科室-心内科提高技术水平。年里,医院名高年资主治医师对我院神经内科疾病治理进行指导。我院派去尽名医务人员前往医院免费进修和培训。目前,医院与我院均按照协议积极工作,争取早日达到二级甲等医院水平。
二、积极开展基层医疗机构的分工协作
我院作为社区卫生服务中心,与上级指导中心-医院开展了对口帮扶,实施了双向转诊,截止年月底,共有名社区居民前往指导中心完善相关检查。同时我院在年开展农村巡诊医疗工作,包括以下内容:、选派有三年以上临床经验的医护人员每周下乡巡诊,将特困户、养老院老人等作为重点人群,建立健康档案,开展医疗服务。、定期开展义诊宣传一次,深入村组院落,为群众送医送药。、与乡卫生院、村卫生所联络,积极建立健全区、乡、村三级农村合作医疗转诊制度。、免费接收农村卫生人员来我院进修学习,对其开展业务培训、手术带教、病例讨论、查房会诊等,通过传授专业学术知识,提高农村医务人员业务技能。
三、建立社会监督机制,加强信息公开
市卫生局医管科对我院相关工作已进行了指导。我院正与保险公司商议参加医责险的相关事宜。其他监督机制尚未引入。
年我院在信息公开方面投入较大,投资了万元安装了户内、户外显示屏,投资万元安装了窗口服务满意度评价器。充分利用电子屏、公示栏、药品监督牌、医德医风监督牌、意见箱等途径开展信息公开。信息公开工作得到了上级部门的好评。
四、推进常见病种临床路径管理
推行临床路径管理,可以把患者就医过程中的内容详细化、规范化、程序化,做到步步明晰,步步有据可依。我院作为综合性二级乙等医院、分科少,引入临床路劲是一项大的挑战,年来,我院医务科从单病种入手,选择了种我院常见病,试行临床路径管理。个病种覆盖了个专业,涉及个科室,目前该项工作刚刚起步,变异率、入组率正在统计中。
五、推进优质护理服务示范工程
年月,我院聘用一批护士,充实了临床一线护士队伍,最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。目前,我院已与医院建立对口支援,计划选定我院内科护理单元,作为示范,推进优质护理服务示范工程。我院护理部将从建章立制入手,通过推进优质护理服务示范工程,改进护理服务,丰富工作内涵,充实护理人员队伍,完善临床护理质量管理。
六、医院信息化建设
今年,我院在原有his系统的基础上,投资万元,安装了检验网络系统、体检网络系统、病历首页网上直报系统、出生证明网上直报系统等系统,在山西卫生信息网建立信息平台,公布医疗服务信息,按时进行卫生网络直报。院领导对信息工作高度重视,为信息科配备人员、设备,指定专人负责。医院有意向开展电子病历,但由于资金紧张,尚未开展。
七、推广预约诊疗服务
根据卫生局要求,我院及时开展了预约诊疗服务,设定了预约电话,年月,我院安装了全国预约挂号系统,开通了网上预约挂号。
八、实行同级医疗机构检查结果互认
多年来,我院坚持执行医疗机构检查结果互认制度,互认项目包括检验、影像、病理等余项,本年度涉及患者约人次。
九、积极优化诊疗流程,改善就医环境
通过一段时间对总书记的“八荣八耻”以及相关的加强廉政建设文章的学习,认真对照自己平时的一言一行,结合自己的工作实际,查找出了本人尚存在的问题,并针对这些问题,拿出了整改意见,现汇报如下:
一、存在问题
1、学习欲望不强。自己总以为年龄较大,所以对于一些新知识没有刻意地去学,对所分管的专业知识和技能掌握得不够,就使得自己对矿业管理和资源开发的具体指导有所欠缺。
2、工作求稳而不求新。也正是由于年龄方面的原因,总认为只要__市的矿业规范、有序,不出现大的乱子,管理上有理有节,能得到上级的认可就行了,满足于现状,而不去谋求开拓、创新,创造性地去开展工作。
3、工作实际结合得多,严格把关不够。具体表现为:
在采矿权审批方面:矿山设置不尽合理,尚有不少露天开采的矿山仍在主要干线可视范围内;大多数矿山的生产能力达不到最低开采规模;部分矿山的资源不清,投资人盲目投资,从而造成投资人的损失。
在采矿权价款确定方面:在目前机制不健全的情况下,采矿权的设置总是处于被动,往往都是申请人掌握一定情况后主动来局申请,这为矿业权全面走向市场带来了障碍,而采矿权价款的确定,也是由经办人拿个意见,我觉得差不多后,就提交会议研究,不同程度地存在脱离实际的现象。
4、深入矿山调研少,监管不力。对企业生产、经营和资源综合利用等方面的情况了解得少,从而给我们的管理带来不便。
5、工作中的纵向、横向联系不够。
6、时有接受宴请和存在享乐主义思想,春节期间收点朋友的土特产、烟酒等礼品。
二、整改意见:
1、加强学习,摒弃那种“船到码头车到站”的观念,坚持“活到老,学到老”,因为“学无止境”,只有加强学习,才能掌握更多知识,才能使自己更充实,才能在实际工作中始终落于不败,才能指导工作更好、更快地完成。
2、积极开拓思想,力求创新,“变”才能“通”,积极结合全国矿业秩序整顿的大气候,做好__市矿业管理的文章,寻求适合__实际的新方法、新思路,从机时促进__矿业经济的健康、有序的发展。
3、严于律己,勤政廉洁。严把审批关,对不符合国家矿业政策的办矿申请,坚决不予审批,严格发证程序,加强同其它兄弟部门的联系,杜绝非法探、采矿现象的发生。同时还要加强自身建设,做到清正廉洁,时刻牢记:不该拿的不拿,不该要的不要。
一、一季度工作开展情况
(一)抓项目促投资
一季度,规模以上固定资产投资预计完成31.45亿元,同比增长33%,完成年度任务的19.41%,投资增长率预计全市排名第一;列市重大项目20个,预计完成投资21.1亿元,同比增长83.6%,完成年度任务的20.95%;“四新”项目预计完成57个,新签约12个,总投资58.3亿元,新开工22个,总投资55.9亿元,新竣工16个,总投资61.5亿元,新投产7个,总投资11.5亿元。
进一步优化项目审批流程,强化服务意识,创优服务方式,不断提高办事效率与业务水平。一季度共受理各类审批事项48个,同比增长41.18%;项目总投资44.7亿元,同比增长161.92%,项目用能审查率达100%;强化审批项目的后续监管,起草《区发展和改革局行政审批制度改革调整事项后续监管实施办法》。
(二)抓转型促升级
目前,全区共有新兴产业企业90家,销售收入预计完成24.57亿元,同比增长30.1%,完成全年任务27.3%。亿元以上新上项目5个,分别为:。
2014年列市重点服务业项目29个,其中新增10个,一季度预计投资完成26.39亿元,完成年度计划的36%,同比增长32%。一季度新增限额以上服务业企业15家,全区服务业企业发展步伐加快,业务量稳步上升,经营状况较好,限额以上服务业企业营业收入19.99亿元,同比增长9.3%。
(三)抓争取促投入
围绕国家及省、市政策扶持重点,策划包装项目,切实加大对上争取力度,全区一季度争取各类项目199个,资金4.62亿元,同比增长47%。其中,争取发改口项目资金3360万元。加强项目储备,对照2013年及历年申报文件,积极筛选符合条件的项目,并指导相关企业做好项目的前期工作。
(四)抓改革促发展
一季度,发改局全力推动区进一步深化和完善各项改革工作任务,按照“政策项目化、项目目标化、目标责任化”要求,重点围绕产业发展、金融管理、行政管理、社会事业、新农村建设、社会管理、城市管理及党的建设等领域,在征求相关部门意见的基础上,排选并印发了领域44个项目,形成了以项目促发展,以项目促改革的良好局面。
(五)抓调研谋思路
积极做好经济运行分析、固定资产投资运行等分析监测工作,及时对经济社会发展中的矛盾和问题做出预测,争取在分析报告思路上有创新,质量上有提高。加大信息宣传力度,一季度在市发改委网站发表信息67条,完成年度任务的67%。
二、存在的问题
在认真总结工作的同时,我们也清醒的认识到工作中还存在一些不足,如政策研究水平不够高,调研深度不够;新兴产业总体规模偏小、企业自主创新能力不强;投资大、规模大的项目偏少等。
三、工作计划
下一步,发改局将进一步加大协调、加强调研、加快落实,力争圆满完成全年目标任务。
(一)加强投资管理
紧扣全年固定资产投资目标任务,确保完成规模以上固定资产投资170亿元,其中重大项目投资103.6亿元的目标任务。全力做好列市重大项目的跟踪管理,建立健全“四新项目”动态档案,随时掌控项目进展情况,进一步优化审批、提升服务,严格控制高耗能、高污染和产能过剩项目审批准入,确保合理用能评审率达100%。
(二)推进新兴产业发展
围绕新兴产业集聚,加快推进智能电网和绿色建材两大产业园集聚区建设,加大新兴产业企业培育和招引力度,力争实现新兴产业销售收入90亿元,新增亿元以上新开工新兴产业项目10个以上,新增市级以上新兴产业企业创新平台3个以上。
(三)加快现代服务业发展
准确把握国家及省、市服务业发展的政策措施,积极探索发展现代服务业的思路和模式。加强服务业项目管理,及时了解项目进展情况,加快建设进度。进一步加强服务业集聚区的培育工作,积极做好2014年省级现代服务业发展引导资金申报,为服务业项目建设提供资金支持。
(四)积极对上争取
制定出台《2014年策应扶持工作考核办法》,汇编政策文件,深化政策研究,精心项目包装,加大考核督查,积极向上争取,确保完成策应扶持资金不低于21.5亿元。推进吴中工业园区机制创新,促进在全省考核评价中升档进位。
一是强化基层责任体系。按照“属地化”原则,在各镇设食安办,负责协调全镇食品安全监管工作。健全完善镇级农产品质量安全监管服务机构,在各镇农业服务中心挂农产品质量安全监管中心牌子,为其增加农产品质量安全知识培训、质量安全控制技术推广、安全巡查等职责。二是完善基层监管体系。在全市各镇共计设立了6处食品药品稽查中队,13处动物卫生与产品质量监督站,22处卫生监督与疾病预防控制工作站;同时,明确公安部门配合有关部门依法开展食品安全综合整治和专项整治活动的职责。三是创新基层执法体系。探索建立综合执法机制,由镇综合行政执法中心依照法律规定或接受食药局、畜牧兽医局等市级部门的委托,组建专门执法队伍,对食品安全进行统一、标准、规范执法。即墨市编办E:ZZJ
金乡县编办探索数字化城市管理新体制
近日,金乡县数字城市综合管理项目通过省级验收,成为首个通过省级验收的县级城市。2011年4月以来,金乡县编办联合住建、公安等部门,在深入调研的基础上,组建县数字化城市管理监督指挥中心,把公安、供电等部门的城市管理机构资源整合为数字化城市管理监督指挥系统。该系统采用“一级监督,一级指挥,二级管理”的模式,指挥中心负责受理城市管理问题,相关职能部门负责具体落实。同时开通了“12319”城建服务热线,实行24小时不间断服务,对反映的问题做到“事事有回音,件件有答复”。金乡县编办 E:LQF
莒南县确定大店镇第二批放权事项
一是深入调研,初步申请。结合深化扩权强镇工作的发展需求,县编办指导大店镇提出了第二批扩权事项目录申请,内容共涉及24个部门、107项扩权事项。二是牵头协调,反复论证。县编办牵头大店镇、县直各放权单位、县法制局,对大店镇第二批放权事项的实用性及法律上的可行性进行集体研究、反复论证。曾先后5次修改扩权事项目录,取消了暂时不能实际开展工作的17项放权事项。三是精心修改,确定目录。编制《莒南县下放大店镇第二批扩权事项目录》,共涉及19个放权部门,90项放权事项,其中委托放权53项、内部调整放权19项、服务前移18项。莒南县编办E:ZY
莱州市推进经济发达镇行政管理体制改革试点
一是明确责任,扎实推进权限下放。二是提高效能,简化行政审批环节。凡是能进镇便民服务中心的事项,全部进中心实行“一站式”办理。三是规范设置,做好机构编制调整工作。四是强化保障,积极落实政策扶持。在财政扶持上,对镇地方财政收入超出年计划部分全额予以返还,比上年新增部分按50%给予奖补;镇项目用地实现的县及县以下土地纯收益全额返还沙河镇;工业和仓储类项目的基础设施配套费由沙河镇收取,其他项目的由市财政全额返还沙河镇。在人才支持上,近3年来共招考公务员6名,事业编制4名,选调生3名,大学生村官8名。今年定向招考公务员5名,并补充招聘部分事业站所的工作人员。在完善金融服务体系上,与市建设银行初步达成融资开发的框架思路,成立小额贷款公司、融资性担保公司等。目前,沙河镇有莱州农村商业银行、中国农业银行、中国建设银行、中国邮政储蓄等4家银行设立7个网点。莱州市编办 张永宁E:YWJ
枣庄市进一步完善医改工作体制
一是设立机构。设立医改科,为市发展和改革委员会机关科级内设机构,增配了科级领导职数1名。二是明确职责。明确市发展和改革委员会医改科承担深化医药卫生体制改革领导小组的具体工作。三是配备人员。医改科所需工作人员从发改、人社、卫生、财政等市医改成员单位机关人员中抽调使用。在全市深化医药卫生体制改革工作任务完成后,将撤销医改科,收回所增领导职数。枣庄市编办 E:TC
枣庄市台儿庄区编办实施重点工作台账制度
为确保全市编办主任座谈会议各项重点工作部署的贯彻落实,有效推动工作,提升执行力和工作效率。台儿庄区编办对市座谈会上安排部署的六项重点工作:事业单位绩效考核工作、政府机构改革和职能转变工作、食品药品工商质监管理体制改革工作、事业单位分类改革工作、机构扩权强镇改革试点工作、编制和领导职数管理工作,明确了分工,强化责任,实行了台账管理制度。台账详细记录各项工作的任务目标和完成时间,定期汇报工作进展情况,主要领导实行不定期调度工作进展,对在工作中认真细致、高度重视并及时完成各立项工作的,及时给予表扬;对因工作不力、措施不落实,多次不按时完成立项工作的进行批评。台儿庄区编办 E:TC
泰安市岱岳区机构编制工作培训注重三个结合
泰安市岱岳区自2012年起,将机构编制工作纳入区委党校干部培训规划,注重“三个结合”。一是将机构编制政策法规宣传与理论研讨相结合,提高领导干部遵守机构编制纪律的自觉性。二是将传统教学与现代教学方法相结合,突出直观教学,采取案例图片资料、多媒体课件与现代教学方法,确保培训效果。三是将宣传教育与推动当前机构编制工作相结合,将年度机构编制重点工作列入教学内容,增强培训的针对性。岱岳区编办 E:FQJ
泰安市泰山区编办加强机构编制台账管理
一是健全机构管理台账。把机关事业单位的设立、变更、调整和撤销情况等纳入机构管理台账,对相关信息进行详细登记和及时更新,并对上级和区编委、编办批复的文件,机构历史沿革档案等文件进行系统整理。同时借助机构编制专项督查,摸清机关事业单位的职能情况,分类整理记入台账。二是健全机构编制台账。将全区机关事业的机构编制信息和编委、编办相关批文进行详细记录和统计汇总,并及时调整和更新。三是健全人员信息台账。对各部门(单位)人员招录、调入、调出、退休、死亡等情况及时统计和更新,并对人员的身份信息、编制性质、占编情况等进行登记。同时健全与组织、人社、财政等部门的协作机制。泰山区编办E:FQJ
章丘市编办强化《机构编制管理证》使用效力
一是严把材料审核关。对未携带《机构编制管理证》的单位,暂缓办理变更业务,待下次带齐《机构编制管理证》再行办理。二是严把机构编制变更程序关。将《机构编制管理证》的调整程序放在前面,先进行调整,后在审批材料上盖章。三是严把审核关。定期对《机构编制管理证》的变更进行审核,确保《机构编制管理证》信息实时准确。章丘市编办 E:FQJ
以下内容由收录,希望能为大家提供帮助
近年来,我县人大教科文卫工作委员会紧密围绕着和谐发展、服务民生这一工作中心,抓好教科文卫监督这一职能,注重调研,深入到实践中,在力求调研监督促实效方面,下足功夫,在推动和促进全县教科文卫事业新发展方面,取得了一定的成绩。
一、注重民生,强化调研
教科文卫事业直接关系到广大群众的实际切身利益,是政府关注,群众关心,媒体热焦的话题,今年,我们根据市人大的统一部署和安排,并结合我县实际情况,精心组织,统筹安排,组织各类调研次,以实地考察、走访了解、听取汇报等诸多形式,重点对全县食品安全执法检查、义务教育法调研、城区学校布局及消除大班额、医药体制改革等情况进行了调研,较为客观真实的了解和掌握了我县在食品安全、义务教育、医药体制改革方面的现状,为参政议政,建言献策夯实了基础。
二、注重实效、服务发展
要履行好人大教科文卫的职责,不辜负广大群众对我们殷切的希望,就要求我们在工作中善于发现问题,敢于提出建议意见,这样才能更好的促进地方发展,服务好地方群众,因此,教科文卫委在工作中,始终把注重实效、服务发展作为工作的重心,在今年的调研中,我们结合实际调研情况,在关于食品安全、义务教育、医药体制改革等方面共提出条建议,如:在食品安全方面,针对食品安全执法软硬件建设力度有待于提高的现状,我委提出作为市政府要核实各食品监管部门检验检测经费,强化经费管理,提高资金使用效益,同时,要保证经常的食品检验检测经费,给食品监管部门配备必要的检验检测设备,充实技术力量等建议;在义务教育方面,结合5月下旬关于义务教育调研的实际情况及存在问题,提出了加大城区公办学校的投入力度,对城区学校进行规划布局,逐年修建小学、初中,逐步缓解大班额压力;立足长远,加大农村小学教师定向培养力度,进一步提高农村教师特别是边远山区教师待遇,同时,从教育的实际出发,给足新增教师计划,及时补充教师尤其是学科严重缺编的专业教师等建议;在医药改革方面,在对市发改局、市卫生局、市财政局、市人社局、市农合办及个别乡卫生院和村卫生室等单位调研的基础,提出了加大医改资金投入力度、进一步提高报销比例和范围。确保城镇居民医保、新农合统筹地区政策范围内住院费用实际补偿比例达到80%以上。建立市级统筹制度,扩大门诊统筹范围,加快城乡医保制度统筹衔接。加快管理服务制度创新。积极探索医保经办机构整合改革;全面建立医药费用网上结报“一卡通”管理制度;推进医保资金支付改革,全面实行人员聘用和岗位管理制度,建立能进能出,能上能下的用人新机制。尽快出台绩效工资标准及其考核办法等相关政策,建立健全长效稳定的财政补偿机制,加强医改资金的专项监督检查等。
三、关注热点,强化监督
以下内容由收录,希望能为大家提供帮助
近年来,我县人大教科文卫工作委员会紧密围绕着和谐发展、服务民生这一工作中心,抓好教科文卫监督这一职能,注重调研,深入到实践中,在力求调研监督促实效方面,下足功夫,在推动和促进全县教科文卫事业新发展方面,取得了一定的成绩。
一、注重民生,强化调研
教科文卫事业直接关系到广大群众的实际切身利益,是政府关注,群众关心,媒体热焦的话题,今年,我们根据市人大的统一部署和安排,并结合我县实际情况,精心组织,统筹安排,组织各类调研次,以实地考察、走访了解、听取汇报等诸多形式,重点对全县食品安全执法检查、义务教育法调研、城区学校布局及消除大班额、医药体制改革等情况进行了调研,较为客观真实的了解和掌握了我县在食品安全、义务教育、医药体制改革方面的现状,为参政议政,建言献策夯实了基础。
二、注重实效、服务发展
要履行好人大教科文卫的职责,不辜负广大群众对我们殷切的希望,就要求我们在工作中善于发现问题,敢于提出建议意见,这样才能更好的促进地方发展,服务好地方群众,因此,教科文卫委在工作中,始终把注重实效、服务发展作为工作的重心,在今年的调研中,我们结合实际调研情况,在关于食品安全、义务教育、医药体制改革等方面共提出条建议,如:在食品安全方面,针对食品安全执法软硬件建设力度有待于提高的现状,我委提出作为市政府要核实各食品监管部门检验检测经费,强化经费管理,提高资金使用效益,同时,要保证经常的食品检验检测经费,给食品监管部门配备必要的检验检测设备,充实技术力量等建议;在义务教育方面,结合5月下旬关于义务教育调研的实际情况及存在问题,提出了加大城区公办学校的投入力度,对城区学校进行规划布局,逐年修建小学、初中,逐步缓解大班额压力;立足长远,加大农村小学教师定向培养力度,进一步提高农村教师特别是边远山区教师待遇,同时,从教育的实际出发,给足新增教师计划,及时补充教师尤其是学科严重缺编的专业教师等建议;在医药改革方面,在对市发改局、市卫生局、市财政局、市人社局、市农合办及个别乡卫生院和村卫生室等单位调研的基础,提出了加大医改资金投入力度、进一步提高报销比例和范围。确保城镇居民医保、新农合统筹地区政策范围内住院费用实际补偿比例达到80%以上。建立市级统筹制度,扩大门诊统筹范围,加快城乡医保制度统筹衔接。加快管理服务制度创新。积极探索医保经办机构整合改革;全面建立医药费用网上结报“一卡通”管理制度;推进医保资金支付改革,全面实行人员聘用和岗位管理制度,建立能进能出,能上能下的用人新机制。尽快出台绩效工资标准及其考核办法等相关政策,建立健全长效稳定的财政补偿机制,加强医改资金的专项监督检查等。
三、关注热点,强化监督
[关键词]新医改;医院存货;成本核算
[DOI]1013939/jcnkizgsc201650135
加强对医院的存货管理是新形势下医院管理贯彻和落实科学发展观的必然要求,也是进一步推动医疗体制改革,巩固新医改成果的重要举措,因此,医院必须要重视存货管理,搞好存货管理工作(作者:管丽仙)。但在实践工作中,仍有不少问题阻碍存货的高效管理,进而无法适应新医改的要求,医院如何整合资源,规范存货管理、加强会计核算,以提高公立医院精细化管理为目标是本文思考讨论的重点。
1医院存货管理现状
医院存货是指医院在提供医疗卫生服务过程中,为了满足耗用或销售的需要而储存的各种医用物资,主要包括药品、试剂、卫生材料、低值易耗品、其他材料(生活用材料、高值材料)等。由购买、验收、入库、保管、领用这五个环节组成,并涉及使用、采购、核算等多个部门,易造成信息资源不畅通、内控执行不到位、管理与核算相脱节等一系列问题,具体如下。
11制度不健全
医院存货管理制度会根据环节的特殊性,分重点、有针对性地单独建立(如存货的有效期),但缺乏系统、完整的,纵向、横向关系上的制度约束,即建立却不健全。因此,在存货的经营管理活动中,各部门或人员无法相互配合,各岗位和环节无法协调同步,业务程序和办理手续无法紧密衔接,易增加矛盾和内耗,从而出现扯皮和脱节的现象,无法保证工作的连续性和有效性。
12内控不到位
医院内控目标要求,实行存货管理的职责分工,实行存货预算和审批控制,定期盘点存货保护财产物资的安全完整,保证存货信息的真实完整及正确披露。但在实际工作中,为了简化流程、节省人力,经常出现不相容业务岗位不分,一人包办多项内容;物资采购无计划、无预算;盘点不全面,尤其涉及品类繁杂、数量庞大的医用耗材,存在人为干扰因素;当有损坏、变质或长期积压过期药品材料时,也不能按照规定及时汇报并做出处理。
13信息不畅通
受到成本控制与技术限制的影响,医院存货管理系统、财务账务系统独立,无法实现数据对接,使财务不能实时动态掌握存货的收发领退,信息共享的不畅通,削弱了不同部门间的监督与牵制,当出现盘亏或盘盈时,财务只能依据存货管理部门的说明,调整账面,做到形式上的“账实相符”。
2建立健全医院存货管理制度
为加强医院存货管理效能,提高存量资源的有效利用,满足医院医疗工作的正常开展,必须建立健全医院存货管理制度。主要包括以下四点。
第一,按照“物归一家、分类使用、压缩存量、满足使用”的原则,规范存货的授权与审批、购买、验收、入库、保管、领用等操作,进行业务优化和流程再造,建立不相容业务岗位分离,明确存货内控控制点及措施。
第二,运用定量控制方法,对存货总量进行有效管理和控制,做到存货总量满足需求并保持较低水平,以最低成本达到最佳库存,执行存货预算和批控制,保证其品种与用向一致,总量应与年度计划任务量保持合理比例。
第三,分库分区,建立存货管理数据库,采用ABC分类法进行永续盘存,切实做到“三清四相符”:“三清”即数量清、质量清、价格清;“四相符”即账相符、卡相符、物相符、证相符。
第四,建立和完善存货管理考核和评价机制,定期组织相关部门对存货管理进行考核,运用年度存货周转率、年度存货有效使用率、年度存货质量达标率、年度出库物资退库率等指标作为存货管理持续改进的目标。
3新医改形势下医院存货管理的合理化建议
《意见》提出,建立公立医院运行新机制,其中,应破除“以药补医”机制。即试点城市所有公立医院推行医药分开,积极探索多种有效方式改革“以药补医”机制,取消药品加成(中药饮片除外)。所以,要求医院必须对现有存货管理水平进行全面梳理,将新旧医药机制的管理与核算合理过渡,同时,思考如何在新医改形势下降低医院的运行成本。具体可参照以下步骤进行。
31盘点医院药品耗材实存数,调整财务账面数,达到账实相符
以实行药品耗材“零差价”为分割时点,全面盘点医院药库、药房药品耗材的实存数,使其与数量账相符,若有差异,应区分不同原因予以说明,报财务调整账面金额,达到账实相符。
32财务结转账面差价,将存货账面价值还原为成本价金额
因为医院药品耗材的流转特殊性,为便于核算,在现行药品加成的前提下,医院药品耗材的账面价值为包含差价的零售价,即入库非购进的成本价,而是以货物的结算发票金额上浮15%左右的加成率,待住院药房或门诊药房发出药品耗材时即销售成立。月底,财务根据药品耗材收发等业务报表结转差价,确认购置成本。但实行药品耗材“零差价”后,需在账实相符的前提下,将财务存货账面价值中所含差价全部结转,使其账面价值即为成本价。
33确定存货总成本,努力降低药品和医药耗材费用
还原成本价后,医院药品耗材实行“零差价”销售,收入结构及比重发生变化。笔者认为,应以“增收节支”为目标,另辟业务收入提高的新途径,同时,通过控制存货各构成成本,努力降低存货总成本。
331取得成本:包括订货成本、购置成本
(1)订货成本=(药品材料耗用量D/每次进货量Q)×变动成本K+固定成本F
变动成本K是指与订货批次有关的成本,如差旅费、邮资费、电话电报等费用支出。
固定成本F是指与订货批次无关的成本,如采购部门的基本支出等。
(2)购置成本=数量D×单价U
《意见》提出,应规范高值医用耗材的价格行为,减少药品和医用耗材的流通环节,降低药品虚高价格,鼓励采购国产高值医用耗材。
推行药品耗材“零差价”政策后,要求医院在省级药品耗材集中采购平台上以招标价格自行采购,这样可以减少医院为追求药品利润而购买高档药品,改变与基本药品比例失调、药品使用价值与价格背离的现象,且避免医院过多资金被占用,降低资金成本。
332Υ娉杀
《意见》提出,要加大政府投入,降低医院运行成本,建立科学合理的补偿机制。对医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。
储存成本=(每次进货量Q/2)×年单位存货持有费率Kc+固定成本F
333缺货成本
缺货成本=一次订货期望缺货量×年订货次数×单位缺货损失
334其他成本(除了上述成本外,与存货相关的其他费用项目)
存货总成本=取得成本+储存成本+缺货成本+其他成本
只要满足(D/ Q)× K=(Q/2)×Kc,相关总成本达到最小,即可确定经济订货批量
因此,对上述影响因素进行敏感分析及控制,就能使“成本最小而存货量最佳”。
34医院应采取多种方式,建立科学合理的补偿机制
引《意见》:按照总量控制、结构调整的办法,改变公立医院收入结构,提高业务收入中技术劳务性收入的比重,降低药品和卫生材料收入的比重,确保公立医院良性运行和发展。力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降至30%左右;百元医疗收入(不含中药饮片)中消耗的卫生材料降到20元以下。
政策中,要求逐步理顺不同级别医疗机构和医疗服务项目的比价关系,建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。所以,医院应积极提升医务人员的技术服务水平,开展多项病种医疗服务,以适应从项目定价到按病种、服务单元定价的转变,特别是除药品费外的其他收费项目的价格调整。
城市公立医院综合改革试点的推行,虽然取消了药品耗材加成,但通过分级诊疗、医疗服务价格调整、改变医保支付方式,政府回购扣除折旧后大型设备等方式加大对医疗机构的政策性支持,以此,构建和谐的医患关系,创立新的医疗市场环境。
参考文献:
激发新状态,才能实现新作为。“走转改”如何深下去?如何形成“走成常态、转变状态、改进语态”的新局面?这里以湖北日报去年6月起开始推出《医院里的那些事・记者驻(医)院观察》系列报道为例,探究一下记者“走转改”如何在“深化”上下功夫。
常态化 从走基层到深入基层
采访活动中,经常会有这样的情景:有的记者下去了,可在采访单位的办公室听下汇报、看下材料,就打道回府写稿,“葫芦瓢掉在水井里,下去了还在漂”。写出的稿缺乏新鲜感、没有泥土香、读着无味道。这就是“走转改”上还不同程度存在的浮漂、浮躁、浮浅现象。
人的生老病痛,健康长寿是民生大事。医疗领域的报道关切民生,为读者瞩目。湖北有公立医院449家、民营医院322家,其中武汉市176家医院,湖北正在努力打造全国中部医疗高地。医疗战线是各家新闻媒体追逐挖掘的新闻富矿区。作为分跑医疗战线的记者,虽然常在医院跑,如何深入进去,更真切地反映人民群众的心声,医护人员的呼声,医改的潮声?
2015年6月3日湖北日报社会新闻中心推出《医院里的那些事・记者驻(医)院观察》栏目,开栏语说:“医改脚步正在稳健前行,方向和终极目标是切实解决百姓“看病难、看病贵”两大顽疾。改革探索的道路上,有喜有忧,有交锋有融合,医改不断催生医疗行业格局发生新的变化,同时,随着经济发展,生活水平提升,人们对诊疗与健康越来越关切,因此,医院里的那些事儿,不仅牵动万千百姓,更是政府民生工作的重中之重。作为分跑医疗战线的记者,常在医院跑,为了更真切反映人民群众的心声、医护人员的呼声、医改的潮声,从今天起,我们推出“医院里的那些事儿・记者驻院观察 ”专栏,捕捉医药行业新动向,服务百姓就医新需求,观察改革发展新路径,为您揭示各种医改、医患、医疗等现象背后的新闻。要求记者深入医院各个层级,透过现象发现本质,报道医药行业新动向,服务百姓就医新需求,观察改革发展新路径,揭示各种医改、医患、医疗等现象背后的新闻。”
栏目以《药价全面放开 药房波澜不惊》为题,推出首篇报道,到 2016年2月,已发稿26篇。这些稿件写的多是众所不知、少知的医院那些事,有的属是独家报道。有读者尤其是病友反映,非常乐见读这些与百姓健康息息相关的新闻和新闻背后的故事。
记者李玉麟通过在急诊室陪孩子打针,发现一个现象:《孩子就诊,全家一齐上阵;老人看病,鲜有子女陪伴――一老一小,看病陪诊反差大》稿。面对读者、同行对此稿叫好声,她说: 我们生活在瞬息万变的信息社会,周围每时每刻都在发生着新的变化,变就是新闻源。只有走进深层,才能观察到事情的真实;只有触动百姓心里,才能抓住读者心灵。事实证明,越接近、越真实,越贴近、越出彩;“脚底板下出文章”的箴言再得应验。
“没有下到一定的深度,就看不见水深处的美丽”。走基层也应当走到“最后一公里”, 让“基层”画卷更立体、完整;要下大力解决“沙滩流水不到头”的问题。
常态化 从带着感情转到转出感情来
有言道:感人心者,莫先乎情。在谈转变作风时,报社领导经常说:好的新闻作品,在反映客观事物的同时,往往饱含着真情实感的文字,打动与感染受众,让读者在阅读中找到身临其境的感觉,找到行动与情感的共鸣点。总编辑要求记者带着感情转,即对采访对象尊重、理解、包容,以情相待。在讨论、实践过程中,参与这个栏目采访的7位记者深有体会:采访作风转变,不仅要带着感情转,还得看是否转出感情来,要做到记者与采访对象情感相通,作品与读者情感相染。
如《看一段医学铭言如何被践行――走近武汉市第三医院中医科》一文中的描述,时时系患者,处处动真情,字字疗病人,句句暖人心:
时下,当一些患者还在抱怨去医院“排队三小时、看病三分钟”时,武汉市三医院中医科副主任江波却打开“话匣子”,坚持每天和患者聊3个小时。
“您今天心情好些没?”“昨晚睡得怎么样?”“吃个水果吧,我帮您削皮!”这是江波每天必做的“功课”。她粗略一算,10余年来,总时长1万余小时,若折算成天数,有400多个整天。
江波将这种医患互动称之为“话疗”。“中医科主要是老年患者,他们记忆力不好,耳朵不利索,需要医生反复叮咛。交流多了,许多患者和家属会把医生当成值得托付的人。”江波说。
最惊险的一次“话疗”是在手术台上。那是2015年11月,92岁“老病号”肖爹爹再次入院。他患有前列腺癌,住院时突发消化道出血,病情凶险。
江波请来消化内科、外科医生会诊,大家认为肖爹爹年事已高,加之出血量太大,不适宜肠镜下止血。
一夜未眠。静脉给药、输血止血,病情未得到控制,肖爹爹失血4500毫升,陷入休克,80多岁的老伴六神无主。
“江医生,您给我们做决定吧!”次日清晨,老伴拉着江波的手,一份特殊的信任让江波感到肩头沉甸甸。
“您应该放手搏一搏!”江波提出介入栓塞止血方案,并带着两名医生、两名护士,一路护送肖爹爹到放射科介入室。
手术台上,介入医生仔细搜寻出血点。监控室里,江波等目不转睛盯着显示器上的影像。
术中,肖爹爹一度烦躁、挣扎,手术不得不中止。江波和管床医生谢萍进入手术间,好言安抚。
“手术好比打仗,前面的鬼子都消灭了,就差最后几个,离胜利仅一步之遥!”“一鼓作气,坚持一下,不然前功尽弃!”……老人终于平静下来。
出血点找到了!血止住了!肖爹爹得救了!此时,守护手术两个半小时的江波、谢萍,激动不已。
“事实上,‘话疗’作为治疗的一部分,一直是三医院中医科的一项传统。”科主任孙勤国说,那些嘘寒问暖的话,有时足以融化医患坚冰。
采访时,护士长阳国英过来了,看到84岁的刘婆婆连忙说:“一日不见。”刘婆婆毫不含糊:“如隔三秋!”记者正纳闷,阳国英笑着解释:“我与刘婆婆‘对暗号’呢!”
原来,刘婆婆是个可爱的病人,只是稍稍有点脾气,一不开心就大声吵闹,甚至不配合治疗。医生、护士总是耐心倾听、劝慰:“病治不好,怎么出去玩呢?”老人一开心,就能愉快地接受治疗。
“你们看的是病,治的是人;开的是药,疗的是心。”肖爹爹发自肺腑地夸赞医生。
“他们看的是病,治的是人;开的是药,疗的是心。”对站在床头的“义工”模样的记者,肖爹爹又发自肺腑地夸赞。
常态化 改文风重在传播“心灵深处的声音”
党报讲改进文风,就是要学会用广大受众乐于接受的方式、易于理解的语言、更有感染力的表述,去做“看不见的宣传”,传播“心灵深处的声音”。可见,改进文风,不只是改进语言,而重要是改到传播“心灵深处的声音”上:能拨云见日,看到问题的本质和核心;有灵敏的思想触角,能先知先觉、深知深觉,突破常人的思维惯性和思想框框;以今日的事态核对昨日之背景,从而说出明日行动的意义。
作为“记者驻医院观察”,“观”是“察”的基础,没有“观”中有“察”,那成了评论。“察”是独特新鲜的观点又是独特新鲜融合内容。“察”是观的结果,没有“察”只有“观”就没价值。
在选题上,他们强调关注性、思辨性、新颖性、动态性、贴近性、结果性。在采写中,他们顺应并满足读者的关注兴趣,以动态新闻与观察思考融一体,产生新鲜可读又引人见微知著的叠加效应。
例如:写在改革阵痛中前行的《蒲纺医院的抉择撞了“中南”的腰――“中南医联体理念”的奋进与磕碰》:
“环顾当下荆楚医界,大小医院林立。随着医改逐步向“深水区”推进,各地医联体的建设,可谓合纵连横,诸侯角逐。
据不完全统计,我省目前已组建各类医疗联合体百余个,初步形成医院托管、医疗集团、直管社区、医疗协作体、民营托管、远程医疗、优质医疗资源转移等7种模式。
“大医院越来越大,病人人满为患,基层医疗卫生服务机构却门可罗雀,某些医院通过医联体‘跑马圈地’,醉翁之意在于抢占医疗市场,而不是扶持基层医院持续发展。中南的医联体理念不希望走这条路。”邹世清坦言。
上述话语原汁原味,比喻生动贴切,形象展示了改革的艰难。
还有与时俱进,优势互补的《中药房迈向智能时代》、《让疗效最大化 西医院里的“国医药地带”》、医患关系的《医院“微文化”融合医患心》、针对现状,为民而呼的《两位医院院长的“儿医之忧”》、《器官移植者渴盼医保》、抓问题提建议,带舆论监督引导的《医院越来越大 看病越来越烦》、《带宝宝到医院打免费疫苗,护士强人所难 执意推销收费为哪般》等等。
横看成岭侧成峰,远近高低各不同。从不同角度观察事物,往往能看到不同的风景,体验不同的情怀,获得不同的感悟。