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急诊科医生论文8篇

时间:2023-02-06 01:58:18

绪论:在寻找写作灵感吗?爱发表网为您精选了8篇急诊科医生论文,愿这些内容能够启迪您的思维,激发您的创作热情,欢迎您的阅读与分享!

急诊科医生论文

篇1

[论文摘要] 急诊科患者起病急、病情复杂、变化快,经常出现输液意外和医疗纠纷等问题。为了及时发现和处理输液意外和医疗纠纷等问题,在夜间特别安排专职巡视人员,在一定程度上减少了意外事件的发生,保证了医疗质量,提高了患者及家属的满意度,减少了医患纠纷和投诉。

急诊科昼夜开放,是医院急、危、重症患者最多、最集中的科室。急诊患者起病急,因素多,病情复杂,变化快,患者及家属对急诊诊疗要求高,就医心切。由于夜间常有急诊患者入院就诊,夜班医护人员除负责留观患者的诊治外,还需要处理急诊入院患者及危重患者的抢救,而且值班者多为低年资医护人员,工作量较大,同时加上夜间身体和心理健康因素,工作质量难以保证。为了预防意外事件的发生,保证医疗质量,减少医患纠纷和投诉,我院自2008年4月开始安排夜间专职巡视工作,现报道如下:

1 急诊科夜间意外事件

急诊科夜间意外事件主要是静脉输液意外和医患纠纷。

1.1 静脉输液常见意外[1]

①药物外渗;②静脉炎或血栓性静脉炎;③发热反应;④急性肺水肿;⑤空气栓塞与肺栓塞。

1.2 医患纠纷常见原因

①患者病情危急,就医心切,容易急躁。医护人员如果抢救不到位、不能及时发现、及时处理静脉输液意外,容易产生矛盾。②患者及家属不了解就诊顺序,就诊过程多,等候时间长,不了解医学常识,不理解夜间护士的护理方式。③医护人员不了解患者的心理,患者多、工作忙,对患者及家属提出的问题不能给予耐心解释和说明,或者说话语气生硬,对患者缺乏人文关爱、体贴等服务态度问题。④医护人员责任心不强,不遵守操作规范,不认真执行查对、核对制度,导致输错液、漏输液,操作不规范导致输液反应等。⑤护理人员不足。工作量大,巡视病房不及时,未及时发现患者病情变化并及时诊治,导致患者发生意外。

2 防范对策

2.1 设立专职医护人员巡视,并认真作好记录

巡视分为常规性巡视与检查性巡视。

2.1.1 常规性巡视,目的是掌握病区及患者的动态情况,以查看病区环境、患者的情况为主。要求:①值班医护人员巡视,每晚3次,交接班时进行;②专职巡视护士巡视,每小时2次,在下午接班后到次日早晨交班前进行;③各值班护士不定时巡视。

2.1.2 检查性巡视,目的是观察患者的生命体征,检查各项治疗的进行情况。主要是实施护理操作,按护理级别巡视:①特级护理24 h专人负责;②一级护理每15~30分钟1次;③二级护理每小时1次[2]。

2.1.3 专职巡视人员每次巡视都要认真作好巡视记录。巡视记录作为工作考核、考查的依据,也是一种自我保护措施;医护人员可根据巡视卡记录的内容做好患者的解释和说明工作,以减少医患纠纷的发生。

2.2 巡视的重要作用[3]

2.2.1 发现问题是巡视的主要作用之一。巡视时注意每位患者的精神状态、液体的悬挂牢固和合理高度、输液的速度等情况;如果是儿童患者,还要认真注意头皮针穿刺的部位情况、年龄、体重、病情、哭声,对其所使用药物都要了解,这样才能及时发现问题。

2.2.2 解决问题是巡视的主要作用,也是巡视的目的。医护人员工作的优劣、素质的高低,都与患者康复密切相关,特别是随着现在医学模式的转变,人们对健康品质医疗的质量要求更高,这给巡视工作提出了更高的要求。巡视要切实地帮助患者及家属解决问题,才能让他们满意。

2.2.3 分诊、咨询作用。急诊科的疾病,其病情也有轻、重、缓、急之分。其中,有患传染病的患者,也有病情较重需要立即转院的患者。巡视者要运用自己丰富的临床经验、敏捷的思维作出判断,给予分诊,耐心地回答咨询。

2.2.4 抢救患者。按照就诊患者病情的轻重、需要处理的迫切程度和健康状况,处理急诊和抢救患者。急诊患者均为发病紧急、病情危重、变化快。巡视者与患者的距离最近,最易发现,并且又能准确地报告值班医生和护士,积极配合抢救,为抢救患者的生命赢得宝贵的时间。安排临床经验丰富、工作能力和责任心强的护士进行巡视,充分发挥巡视对抢救的作用。

2.2.5 开展健康教育,促进疾病康复。指导患者如何活动可避免液体渗出,活动度多大、什么样的不影响输液,液体滴完时的处理方法,特别是护士不能及时赶到时的简单处理方法[4]。平时由于医护人员少,患者多,做治疗的护士和诊断疾病的医生没有时间做细致的健康教育工作。而巡视护士就在患者和患者家属中,接触机会多,也更有时间和耐心回答他们的问题。在患者输液过程中简要地说明所使用药物的知识、使用效果、有关疾病的预防和治疗方法,并及时提供心理上和精神上的支持,使患者感觉到输液过程是一次医患交流,是一次健康教育,把人性化服务落实到实处[5]。

2.2.6 监督指导作用。由于急诊科患者多,陪护及探视人员也多,其医学知识以及素质都不一样,随地走动、乱扔垃圾、喧哗、吵闹、说笑等,给患者的安全带来隐患,使就医环境不和谐。巡视发现后及时提醒患者及家属注意,保持清洁及安静,并指导卫生管理员及时清理。

3 小结

巡视病房、观察病情是医生,特别是护士的基本职责和能力。这种能力的培养不仅要有较好的理论知识、专业技能,还必须要加强医疗安全,增强防范意识,注意自身的医德修养,提高心理素质和应变能力。同时,医护人员在回答患者及家属的问题时要有耐心,观察患者要细心,对待患者及家属要热心,对孩子要有爱心,对本职工作要有高度的责任心,只有这样才能在巡视工作中发现问题、解决问题和预防问题的发生,努力创造和谐的医患关系和良好的就医环境,使医院服务更加人性化,最大限度地降低医患纠纷[6-8]。

[参考文献]

[1]张景龙.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2006.

[2]田秀云.高效率巡视病房在整体护理中的作用[J].吉林医学,2006,27(6):656.

[3]吴宏赞,陈华,于会霞.谈巡视在儿科门诊护理工作中的重要作用[J].家庭护士:专业版,2008,6(19):1770.

[4]郭连荣,赵延英.静脉输液患者健康教育效果分析[J].齐鲁护理杂志,2005,11(1):66-67.

[5]石坤峰,黄维兰.医患关系的沟通及事故防范与处理[J].中国现代医生,2008,46(11):121-122.

[6]孙晓玲,王忠心,吕振荣,等.门诊注射室输液巡视效果观察[J].齐鲁护理杂志,2006,12(10):1963.

[7]王晓凤,王莹莹,张英丽,等.危重患者护理纠纷的原因分析与对策[J].中国现代医生,2008,46(22):109-110.

篇2

    [论文摘要] 急诊科患者起病急、病情复杂、变化快,经常出现输液意外和医疗纠纷等问题。为了及时发现和处理输液意外和医疗纠纷等问题,在夜间特别安排专职巡视人员,在一定程度上减少了意外事件的发生,保证了医疗质量,提高了患者及家属的满意度,减少了医患纠纷和投诉。 

    急诊科昼夜开放,是医院急、危、重症患者最多、最集中的科室。急诊患者起病急,因素多,病情复杂,变化快,患者及家属对急诊诊疗要求高,就医心切。由于夜间常有急诊患者入院就诊,夜班医护人员除负责留观患者的诊治外,还需要处理急诊入院患者及危重患者的抢救,而且值班者多为低年资医护人员,工作量较大,同时加上夜间身体和心理健康因素,工作质量难以保证。为了预防意外事件的发生,保证医疗质量,减少医患纠纷和投诉,我院自2008年4月开始安排夜间专职巡视工作,现报道如下: 

    1 急诊科夜间意外事件 

    急诊科夜间意外事件主要是静脉输液意外和医患纠纷。 

    1.1 静脉输液常见意外[1] 

    ①药物外渗;②静脉炎或血栓性静脉炎;③发热反应;④急性肺水肿;⑤空气栓塞与肺栓塞。 

    1.2 医患纠纷常见原因 

    ①患者病情危急,就医心切,容易急躁。医护人员如果抢救不到位、不能及时发现、及时处理静脉输液意外,容易产生矛盾。②患者及家属不了解就诊顺序,就诊过程多,等候时间长,不了解医学常识,不理解夜间护士的护理方式。③医护人员不了解患者的心理,患者多、工作忙,对患者及家属提出的问题不能给予耐心解释和说明,或者说话语气生硬,对患者缺乏人文关爱、体贴等服务态度问题。④医护人员责任心不强,不遵守操作规范,不认真执行查对、核对制度,导致输错液、漏输液,操作不规范导致输液反应等。⑤护理人员不足。工作量大,巡视病房不及时,未及时发现患者病情变化并及时诊治,导致患者发生意外。 

    2 防范对策 

    2.1 设立专职医护人员巡视,并认真作好记录 

    巡视分为常规性巡视与检查性巡视。 

    2.1.1 常规性巡视,目的是掌握病区及患者的动态情况,以查看病区环境、患者的情况为主。要求:①值班医护人员巡视,每晚3次,交接班时进行;②专职巡视护士巡视,每小时2次,在下午接班后到次日早晨交班前进行;③各值班护士不定时巡视。 

    2.1.2 检查性巡视,目的是观察患者的生命体征,检查各项治疗的进行情况。主要是实施护理操作,按护理级别巡视:①特级护理24 h专人负责;②一级护理每15~30分钟1次;③二级护理每小时1次[2]。 

    2.1.3 专职巡视人员每次巡视都要认真作好巡视记录。巡视记录作为工作考核、考查的依据,也是一种自我保护措施;医护人员可根据巡视卡记录的内容做好患者的解释和说明工作,以减少医患纠纷的发生。 

    2.2 巡视的重要作用[3] 

    2.2.1 发现问题是巡视的主要作用之一。巡视时注意每位患者的精神状态、液体的悬挂牢固和合理高度、输液的速度等情况;如果是儿童患者,还要认真注意头皮针穿刺的部位情况、年龄、体重、病情、哭声,对其所使用药物都要了解,这样才能及时发现问题。

    2.2.2 解决问题是巡视的主要作用,也是巡视的目的。医护人员工作的优劣、素质的高低,都与患者康复密切相关,特别是随着现在医学模式的转变,人们对健康品质医疗的质量要求更高,这给巡视工作提出了更高的要求。巡视要切实地帮助患者及家属解决问题,才能让他们满意。 

    2.2.3 分诊、咨询作用。急诊科的疾病,其病情也有轻、重、缓、急之分。其中,有患传染病的患者,也有病情较重需要立即转院的患者。巡视者要运用自己丰富的临床经验、敏捷的思维作出判断,给予分诊,耐心地回答咨询。 

    2.2.4 抢救患者。按照就诊患者病情的轻重、需要处理的迫切程度和健康状况,处理急诊和抢救患者。急诊患者均为发病紧急、病情危重、变化快。巡视者与患者的距离最近,最易发现,并且又能准确地报告值班医生和护士,积极配合抢救,为抢救患者的生命赢得宝贵的时间。安排临床经验丰富、工作能力和责任心强的护士进行巡视,充分发挥巡视对抢救的作用。 

    2.2.5 开展健康教育,促进疾病康复。指导患者如何活动可避免液体渗出,活动度多大、什么样的不影响输液,液体滴完时的处理方法,特别是护士不能及时赶到时的简单处理方法[4]。平时由于医护人员少,患者多,做治疗的护士和诊断疾病的医生没有时间做细致的健康教育工作。而巡视护士就在患者和患者家属中,接触机会多,也更有时间和耐心回答他们的问题。在患者输液过程中简要地说明所使用药物的知识、使用效果、有关疾病的预防和治疗方法,并及时提供心理上和精神上的支持,使患者感觉到输液过程是一次医患交流,是一次健康教育,把人性化服务落实到实处[5]。 

    2.2.6 监督指导作用。由于急诊科患者多,陪护及探视人员也多,其医学知识以及素质都不一样,随地走动、乱扔垃圾、喧哗、吵闹、说笑等,给患者的安全带来隐患,使就医环境不和谐。巡视发现后及时提醒患者及家属注意,保持清洁及安静,并指导卫生管理员及时清理。 

    3 小结 

    巡视病房、观察病情是医生,特别是护士的基本职责和能力。这种能力的培养不仅要有较好的理论知识、专业技能,还必须要加强医疗安全,增强防范意识,注意自身的医德修养,提高心理素质和应变能力。同时,医护人员在回答患者及家属的问题时要有耐心,观察患者要细心,对待患者及家属要热心,对孩子要有爱心,对本职工作要有高度的责任心,只有这样才能在巡视工作中发现问题、解决问题和预防问题的发生,努力创造和谐的医患关系和良好的就医环境,使医院服务更加人性化,最大限度地降低医患纠纷[6-8]。 

    [参考文献] 

    [1]张景龙.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2006. 

    [2]田秀云.高效率巡视病房在整体护理中的作用[J].吉林医学,2006,27(6):656. 

    [3]吴宏赞,陈华,于会霞.谈巡视在儿科门诊护理工作中的重要作用[J].家庭护士:专业版,2008,6(19):1770. 

    [4]郭连荣,赵延英.静脉输液患者健康教育效果分析[J].齐鲁护理杂志,2005,11(1):66-67. 

    [5]石坤峰,黄维兰.医患关系的沟通及事故防范与处理[J].中国现代医生,2008,46(11):121-122. 

    [6]孙晓玲,王忠心,吕振荣,等.门诊注射室输液巡视效果观察[J].齐鲁护理杂志,2006,12(10):1963. 

篇3

近年来,随着城市人口的迅速膨胀(如全球1000万人口以上城市上世纪70年代中为5个,现在则有20个)。世界各国对急诊医疗需求持续增加,对急诊科急性疾病的诊治水平期望也越来越高。一些急诊医学发展成熟的国家(如美国)已经实施急诊住院医师培养计划,标志着急诊医学专科医师将成为急诊科提高医疗质量的主力军,而其中的部分急诊专科医师对一些急诊医学亚专业产生浓厚的兴趣,如中毒学、小儿急诊、灾害医学、运动医学等。虽然国际急诊医学界对急诊医学亚专业并没有被完全认可,但因其前景广阔,且富有挑战性,对年轻医生具有很强的吸引力。1994年美国加州LomaLinda大学最早开展国际急诊医学FellowshipTraining项目,此后哈佛大学医学院、约翰霍普金斯大学、乔治华盛顿大学等7所大学急诊科相继开展国际急诊医学FellowshipTraining项目,向有志于从事国际急诊医学研究的急诊住院医师提供系统学习和参与国际合作的平台,同时也帮助其他国家培养急诊医学专业的进修医生[1]。在我国尽管存在许多问题和面临诸多困惑,但广大急诊医务工作者对急诊医学的发展充满信心。

100%受调查者对急诊医学发展充满信心,认为这是一个有前途的新兴学科,是反映医院医疗水平和医德医风的窗口。因为:①随着人们生活水平提高,对健康保健的需求不但要求质量高、服务好,更要求快捷有效的服务。②随着社区医疗制度逐渐完善,很多慢性病常见病多发病在社区医疗机构能得到有效诊治,而危重病复杂疑难病必须送到大中医院就诊急诊科是当然的一线服务者。③现代医学进展使专业分化越来越细,许多专科医生理论知识和临床技能日益专一化,有的仅是某病的专家,而患者是一个整体,且随着寿命延长,老年人常有多种慢性病同时存在,某种慢性病急性发作或在许多慢性病的基础上又得了新的急性病,这时各个系统的疾病相互交叉发生在一个病体上,决非单一专科医生所能解决,这就需要有专门的医生对病人的病理生理状态进行综合评价、分析,以期对病人进行有针对性的治疗[2]。而这正是急诊科医生应该并有能力完成的。④交通事故伤和急性心脑血管病发病率升高,中毒自杀等事件亦呈渐增趋势,以及地震水火灾建筑物倒塌飞机失事等意外灾害事故都是不可避免的需紧急救助的医疗重任。同时急诊是平时和战时均能应用的学科,这些因素决定了急诊医学是一个前景灿烂的新兴学科。

2急诊医学发展现状

尽管急诊医学的发展是一个连续的过程,根据各国急诊医疗体系的成熟程度可以分为以下三个阶段:不发达,发展中和成熟。通过阶段的划分有助于各国认识他们目前所处的阶段,以及今后优先发展的方向。不发达的急诊医疗服务体系许多急诊医疗体系不发达的国家(如一些非洲、东南亚和拉美国家)对急诊医疗服务的财政支持也非常匮乏。在这一阶段,急诊医学并不被承认是一门独立的医学专业,在急诊科工作的医生并不都认为他们是急诊医生。也没有全国性的急诊医学组织和住院医师培训项目,缺乏专门的急诊医生,从事急诊科临床工作和日常管理的医师很少受过急诊医学专业培训,急诊医疗系统中的其他元素也不完善,如院前患者运送(患者通常是坐私家车和出租车来急诊看病)。发展中的急诊医疗服务体系在这一阶段,″急诊医学是一门独立的医学专业,需要相应专科化的医生″这一观念得到国内多数医生和政策制定者的认同,并形成急诊医学专业模式,如建立全国性的急诊医学组织,住院医师培训项目,和专业证书考试。急诊医学学术体系也开始发展,出版急诊医学专业杂志。城市化的快速发展,对急诊的需求迅猛增长,促进了急诊医学的发展。急诊医疗体系和服务质量得到明显改善,院前急救人员已经具备基础生命支持等基本技能,几项重要指标(如医院内分诊、加强心脏生命支持、创伤处理等)也有明显提高。大多数急诊科有成熟的急诊管理体系。成熟的急诊医疗服务体系在一个成熟的急诊医疗服务体系中,系统发展日趋完善,急诊医学领域得到明显的扩展。急诊医生开始发展急诊医学学术体系,如全国性的数据库,专业杂志和急诊医学亚专业(如院前急救、小儿急诊、中毒学、灾害医学、运动医学等)的研究。急诊医学专科医师资格考试也已完善。这一期的另一个重要特征是急诊患者的处理(如患者的转运、多发性创伤的处理、急诊绿色通道的建立等)和急诊医学管理(如质量控制、同行评议、危险管理、费用-效益分析和促进患者满意度等方面)更加科学和合理[1]。

中国大陆急诊医学初探。现有急诊科模式:(1)依赖型:只有专职主任,个别固定医师和护士,工作主要依靠各专科医师完成。(2)支援型:有固定的医师和护士,能完成大部分工作,还需各专科经常性的支援。(3)自主型:急诊科有独立完成任务的能力,与各专科只是会诊和协作关系[2]。按照上述分类原则,根据2001年中华医学会对53所医院急诊科进行的调查显示:仅有3个急诊科为自主型,其余多为支援型和依赖型。表明急诊医学在我国的发展还处于初级阶段,且发展很不平衡。院前急救和医院急诊科的关系大致可以分为四种:(1)北京模式:急救中心包括院前急救和院内的病房及急诊,其本身也是一个医疗中心,下设急救站,120救护车将患者送到医院或接回急救中心;各医院仅设立急诊科,院前急救均由急救中心负责。但从去年起急救中心已不再设立病房和急诊,仅负责院前急救。(2)上海模式:院前急救医疗服务统一指挥,根据所在地区医院的急救半径,派救护车送往较近的医院进行抢救。(3)重庆模式:急救中心与医院合二为一,医院急诊科直接承担院前急救任务。(4)广州模式:由急救指挥中心根据医院所在位置由医院直接派救护车进行现场急救。我国大陆急诊医学虽发展时间尚短,但近年来发展较迅速。在院内急诊科的建设上有了长足的进步。北京、上海等大城市的大型医院均建立较合理、规范的急诊科布局,并建立了具有特色的急诊监护病房,在新技术新项目的运用上已有了巨大提高。但就全国急诊医学普遍的现状来看,我国的急诊医学尚处于较落后状态,在很多方面须借鉴国外成熟的急诊模式并结合我国国情建立适合自身的急诊医学模式。急诊专科与通科医疗以美国为代表的西方发达国家急诊医疗属于通科医疗,急诊医师必须经过内科、外科、妇科、儿科等多专业急症医疗训练以及急诊医疗危重症抢救训练,从而对急诊患者进行初步认识、评价,处理及进一步处置安排。而中国急诊医疗(院内急诊)从一开始建立就实行分科急诊。

其原因在于:①先有急诊医师,后有急诊住院医师训练项目;②急诊住院医师训练项目还不规范;③急诊医师缺乏准确定位;④专科化进程迟于西方国家,从而在西方国家医疗专科化趋势逐渐减弱的同时,中国才进入专科化的高峰期。有别于西方国家医院急诊医疗流程我国绝大多数医院的急诊室(科),除抢救患者时急诊医生必须到抢救室工作外,其余均是模仿门诊医疗模式对待急诊患者,即让急诊患者围着急诊医生转。这就造成急诊患者流程与门诊患者流程混淆;在急诊患者中,按病情程度不同来区别配置急诊资源观念淡漠;“以患者为中心”的医院工作理念淡漠;急诊护理与急诊医疗环节脱节。急诊医学住院医师培训项目通科急诊医师培训或是专科急诊医师培训项目决定了急诊医疗专业发展方向。完善的住院医师培养计划建立与实施是形成专业学科的基本条件。没有相当数量经过急诊医疗专业训练的急诊医师,就不可能形成真正意义上的急诊医疗学科。建立特色急诊医疗建立通科急诊或事实上已形成的相对通科急诊,不应当拒绝建立自己的专业特色。即便在众多的急诊急症疾病中,选择某些急症或创伤作为发展重点与特色,对于科室与学科发展、一专多能、急症专病管理建设和科研与教学颇为有益。况且特色医疗是一个临床学科生存与发展的基础,在目前激烈的医疗竞争市场中也尤为重要。新技术、新项目在急诊医疗中的运用急诊医疗目前面临的主要问题是其它专业成熟的新技术、新业务项目尚未能在急诊医疗中广泛开展。某些急症处置措施常常落后于其它专科对该急症处置1~2年,甚至更长,从而使急诊患者进入急诊医疗体系后不能获得与这家医院相适应的医疗处置质量。跟踪与引进其它专业新技术、新业务在急诊中的运用是急诊科刻不容缓的任务。急诊病历及其病历资料管理长期以来,国内急诊病历沿用门诊病历管理方式,相当多医院急诊病历随急诊患者在急诊科医疗活动的完成而被患者带走。急诊科乃至医院不能保存急诊病历,从而导致急诊医疗质量评定与监控困难。急诊医疗流行病学、急诊医疗管理与临床研究也缺乏基本临床数据与资料。因此,建立一套较为完整的急诊病历使用与管理系统实为必要。

急诊护理现行的急诊护理工作主要限于急诊抢救患者、急诊观察患者以及急诊静脉输液治疗的患者。然而上述急诊患者仅仅是急诊患者中的一部分,大部分急诊患者并没有急诊护士接触,没有护理干涉与评估。整体护理概念在急诊护士中比较模糊,整体护理在急诊科的实践更是滞后。由于急诊护理的滞后状态,直接或间接影响急诊整体医疗质量与服务质量。组建适合中国国情的急诊一体化医疗体系一体化的急诊医疗体系是包括院前急救中心(站)、医院急诊科和ICU或CCU或专科病房有机地联系起来的一个完整的现代化医疗机构。在院前急救方面,我国各地区普遍还很落后,应借鉴法国、美国的长处,建立有效的急救通讯网络,使得急救车能在最短的时间内到达准确的位置。并且要加强院前急救的水平,急诊医师应介入到院前急救中去,尽可能在现场及转运途中平稳患者的病情,使抢救的成功率及速度能得到提高。此外,还应重视院前急救中心与医院急诊室的交流,使得救治过程更顺畅、严密。而医院急诊科的建设应借鉴香港的布局模式,即急诊布局ABC:A区为抢救区,送入A区的患者,不经挂号、分诊,即刻送到抢救室展开抢救;B区为危重病就诊区(分内外科就诊区),主要适用于不易搬动的危重病者;C区主要适用于各种常见病多发病急诊患者即轻型患者就诊。而急诊科医师的培养则应专业化,即培养专业的急诊科医师,而非各专科医师的简单集合。关于急诊科医师的培养则应体现一专多能的特点,即每一名医师除了掌握急诊医学的全面知识,又要在某一专业领域内学有专长。在建设监护病房方面,考虑到我国就医的患者以老年人占多数,而这一部分病人通常患有多科疾病,不能收入专科病房治疗。这就需要急诊科建立一个可以收治此类患者的综合病房及监护病房,并且也可根据本医院的优势建立相应的监护病房。

篇4

是的,我们说的都是于莺,中国最著名医疗机构协和医院急诊科主治医师。微博仅开了四个月,追捧的粉丝已达58万。她的微博名叫“急诊科女超人”。

急诊室的故事

2012年2月。下午5点,协和医院急诊大楼分诊台前还是挤满了神情焦灼的人们。站在分诊台后,身着蓝色分身工作服、别着豹纹发卡、面孔圆润表情严肃的于莺,有条不紊地问诊,下初步判断,迅速将病人安排到合适的诊室去。脚步如飞走过楼道,只一眼瞥见收费处一病人家属和收费员的争执,她急转弯两步跳将过去,在处方上签了字,和收费员交代了几句,病人家属连声感谢。“我记得她是哪个病孩儿的妈妈,孩子需要做什么治疗用什么药,就不必让人家楼上楼下再跑一圈了。”

手机铃声响。电话那头是找她解决问题的同事,酝酿了委婉客气的开场白,被她直直地撅了过去:“别说铺垫的!赶紧说正事儿!”

从这个月开始,于莺轮转到了“二线”岗。所谓“二线”,可不是退居幕后安享晚年的意思。这是一个类似球场“自由人”的角色,在急诊科游走,随身三个电话随时召唤她去处理一线医生无法解决的棘手问题,甚至还要协调病患投诉。

处理病患纠纷,靠的是于莺公认的急智和机智。某次一小伙儿看病,要求多开两盒药,强调自己是公费。但是医院的电脑开药系统规定,急诊就是三天的药量。一线没答应他的要求,他就谩骂。于莺出马,告诉他药多开一盒也可以,第二盒按自费处理。小伙子叫嚣,老子公费,凭什么自费啊!于莺乐呵呵地看着他:“别人请你吃午饭,你也不能吃饱了还打包晚餐吧?”

医患关系紧张的当下,于莺心思笃定:“就算家属、患者指着你鼻子骂娘,你也要波澜不惊。如果大夫动了真气,心慌、手抖、嘴哆嗦,那你就输了!如果因此开错化验、开错药,那你就彻底的输了!”

每个夜班,她提前一小时到单位,听音乐,喝一杯现磨咖啡,洗澡换衣,然后接班上岗。“早点儿到,让同事早回家陪陪孩子。”

她用喝水上洗手间的几分钟空隙发发微博,说说急诊室的趣事逸闻,用多年来的各种案例给粉丝进行医学科普,当然,也八卦自己的糗事,偶而发发牢骚吐吐槽。网上有一个段子:“你有什么不高兴的事,说出来让我们高兴高兴!”无论是好玩还是悲催,经于莺这么一贫,大家都看得兴高采烈,而她自己,也一样兴高采烈。

采访她的时候她正好收到匿名粉丝寄来的礼物和信:“这是我第一次在微博上近距离看到一个您这样的医生讲述医院的故事、自己的故事。您对工作和生活的态度深深打动了我。”

微博开了一个月,粉丝暴涨过了十万。朋友和同事拿她打趣:行啊,你现在成名人了!她跑到协和医院门口问号贩子:“有急诊科于莺的号吗?她现在很红!”号贩子翻翻白眼转身走了。“你看你看,连号贩子都懒得理我吧!”

她说这是一个玩笑:“微博红了没什么了不起啊,涨工资么?评职称么?”

按照协和的评审制度,她现在还是一个主治医师,要想评副高职称,需要发表SCI论文(美国科学信息研究所索引收录的期刊)。

“急诊科每天面对的情况多种多样,并不集中于某个专业,也没有自己的实验室。让临床医生去写论文,很容易造假。我是懒人,业余时间还是吃喝玩乐多陪家人好了。呵呵,只要脸皮厚,没有副高职称就没有呗!”

在她耍贫嘴抖包袱的微博里,偶而也微微真情流露:“刚才有家属对我说:不管我儿子能活多久,每年我都要来 看望你。其实,能获得家属的信任已经是最好的礼物。”

超人是怎样炼成的

脾气急如星火的于莺竟然是上海女人。高中时有同学在校门口被勒索抢劫,跑步从来不及格的于莺操起一把太极课上的木剑以迅雷不及掩耳盗铃之势冲出去救人,把男生们都远远甩在身后。

南人北相的于莺北上协和医科大学,本硕博八年连读。毕业分到了协和医院――进协和对医科生来说,是极大的肯定。

刚开始,于莺做内科的小小住院医。三年之后,于莺主动要求转急诊科――对她而言,内科太磨叽了,十天半月就是那几个病人,翻来覆去就是那几种病况。她的性格风火流星一般,每天劈头盖脸新情况新问题才够挑战。

刚来急诊科的夜班,护士问于莺一安定中毒的患者能否只保留一条通路?于莺说可以。家属不信任这个小住院医,劈头盖脸冲她嚷嚷:“你确信吗?还是请你的领导来决定吧!”“我是大夫,我确信,我负责。”病人家属因此投诉。按惯例,罚款二百。于莺从钱包里又抽出一张五十,说:“凑个二百五吧,符合你们的判断力。”从此于莺成了名人。

同事说她是协和急诊科最强悍的女人。几个住院医在她背后小声议论,于莺一回头,顿作鸟兽散。事后,血液科大夫告诉她,他们在说:“这就是那个特别凶的于大夫啊!”另一次,于莺站在一旁看一男大夫扎深静脉,一会儿男大夫浑身虚汗晕倒被抬了下来。事后他抱怨:“于莺在那里我太紧张了!”一年一度的新人见面会,主任都会告诉大家:于大夫特别凶,不过她要是骂你肯定是为了你好!

病患喜欢这样的冷脸热心。于莺带几个年轻大夫查房,再多病人,化验单看一眼,过目不忘,交代病情,不需要翻病历。病人总是热切凑上来,渴望和她多说两句。一东北小伙子说:“大夫,你查房怎么像唱二人转?”于莺扭头:“小伙子,还不是你配合得好啊!”

救护车送来一个喝敌敌畏自杀的女人,气管插管、洗胃、用药……于莺闻闻患者一身的有机磷烂苹果味,果断把患者衣服扒光,给她擦洗全身、洗头发,农药沾了于莺一身。回到办公室关上门,于莺跟自己的孩子诚恳地道歉――当时她还是个怀孕六个月的孕妇。“迅速反应赶紧救治,这是医护的本能。不用把我们捧成天使。做人的最高原则不是不给自己找麻烦,而是不给别人找麻烦。下班的时候想一想会不会让别人给我擦屁股,上班的时候想一想还有什么活能做的,尽量不要留给下一个班的同事。”

她收到过红包,坚决塞回去:“如果你们是我的父母,我爸要是得了这个病,我还能要我妈的钱吗?”塞红包的老奶奶当时就哭了。“嘻嘻,我也被自己感动啦,其实这个月买了个烧包的包,已经快穷死了。君子爱财,取之有道!”

我不是事业型

作为出名的医生,一般有两种方式被群众记住和拥戴:要么,出没电视台养生节目,大谈绿豆抗癌或者喝水长寿。“我就算了。一个大碗喝酒、大口吃肉、喜欢熬夜、烧烤、油炸、咖啡的大大咧咧的女人谈何养生之道?”要么,就做个抛家舍业公而忘私的“感动XX”的医生吧――

于莺也做不到。她喜欢和闺蜜们逛街泡吧,在KTV里高唱Lady gaga;她不让孩子学英语、学奥数,“如果她哪天愿意学鸟语,我就给她买只鸟!”“我确定不要妞做科学家,不要当医生,不要当兵,不要当公务员。我教她不要处处争第一,不要惦记别人拥有的,不要钻牛角尖,要诚实。”

“看新闻说一大夫为了上班把孩子捆起来,我不厚道地笑了。我问女儿,我也那么对你,行不?妞很确定地说:那你就不是我的妈了!对呀,那么简单的道理为什么大人都不明白呢!”

“哪里有什么劳模,不就是在各自的岗位上做好本职工作吗?只不过是勉强够格,够格,和特别够格之分。就好比医生遇到非典轮到就上,消防员遇上火灾当班就上一样,总有牺牲。比方说,我在上班,家里打电话说孩子重病,我肯定会找人替班,赶回家照顾孩子。倘若我置自己亲骨肉于不顾,得有多狠,能安心看病吗?”

话虽如此,还是有那么一次,半夜,女儿病了。于莺给女儿吃了药,然后说要上班了,你自己呆着吧。女儿可怜兮兮:“你就不能不去吗?”于莺说:“那里40个大病人躺着喊:于大夫救救我!所以,你只好把你妈放出去喽。”

篇5

××同学,女,36岁,汉,大学文化,1995年8月参加工作,一直从事临床医疗工作,曾多次评为卫生行业先进工作者。现任××县中医院急诊科主任,副主任医师。

二、主要事迹

(一)注重学习,不断提高自身业务素质

××同学同志深深懂得“学海无涯,医无止境”的道理。参加工作14年来,她一直辛勤耕耘,不断学习,向老同志学习先进经验,搜集、总结民间秘方、验方,多次参加学术交流会议,争取培训和进修机会,及时掌握医学新动态,将最新医疗技术应用于临床。先后在国家级、省级刊物上发表《中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压》、《小儿急惊风辩治》、《心脑联通治疗冠心病》等论文和论著。随着业务上的迅速提高,很快成为医院独挡一面的业务骨干,受到广大职工与病友的一致好评。2003年9月被评聘为主治医师,2008年9月被评聘为副主任医师,并先后擢任医院内儿科副主任、急诊科主任。

(二)爱岗敬业,在工作中甘于吃苦

作为医疗卫生工作者对人民群众的生老病死负有重大责任,××同学同志深深明白这一点。在她的心中树立起一切为了病人,为了病人的一切,全心全意为病人服务的良好的职业道德。不管白天黑夜,刮风下雨,病人的需要就是无声的命令。她牢记“人民的生命高于一切,医生的责任重于泰山”神圣誓言。有一天深夜,一位病人胆绞痛,她在酣睡中被电话铃叫醒,二话没说就赶到医院,经仔细检查后立即给病人施以治疗,25分钟后病人的胆绞痛就解除了,病人感激万分!像这样的例子,举不胜举。平时上班,她总是提早上班,推迟下班,由于病人较多,她不仅要为病人看病,还要满足病人的要求,亲自为病人操作治疗,每天上班,她就像是上战场打仗一样,忙忙碌碌,没有歇息,真正做到上班一分钟,工作60秒!她把治愈病人当作是自己最大的快乐,在工作中甘于吃苦,体现了新时期医务工作者的崇高美德。她经常说,“金杯银杯,比不上病人群众的口碑。”

在突如其来的“非典”、“禽流感”、“”奶粉事件“甲流”等疫情和突发事件中,打乱了科室正常工作,各项防治工作没有固定的模式,××同学同志出于对工作、对医院、对病人负责的高度责任感和义务,主动请缨,始终工作在疫情防治一线,吃住均在医院。由于工作时间紧、任务重、头绪多,往往白天、晚上连轴转,从无怨言。她一边组织疫情防治工作,一边抓急诊科日常工作,做到疫情防治与正常工作两不误,较好地完成了领导交给地各项任务。今年3月,她因过度劳累而诱发胆囊炎、胆结石而住院,但因工作需要,在病情刚有所好转,她又投入到工作中

篇6

在北京市市属三甲医院领导公开选拔过程中,王宇从147名报名者中脱颖而出。16年急诊科一线积累、丰富的管理经验、全面参与北京市医改工作的重要经历,是他成功当选的有力条件。而今,他带着梦想走上新岗位,在更高层面上践行他的医者之梦。

在急诊科读懂从医真谛

王宇的从医生涯从做急诊科医生起步。1996年,首都医科大学临床专业毕业的他,被分配到友谊医院,进入刚成立一年多的急诊科。“友谊医院是北京市数一数二的大医院,友谊医院急诊科又是北京第一批专业化、职业化急诊科室之一,很受重视。跟原来急诊没有独立科室,急诊医生都从各科医生中抽调而出不同的是,我们是第一批规范化急诊医学住院医师,我自己也觉得比较幸运。我们是抱着为急诊医学奉献的心态进入科室的。”当年初出茅庐的小伙子意气风发走进急诊科室,一干就是16年。

强烈的自我价值实现感,是急诊一线生涯给王宇留下的深刻感受。“在急诊抢救中,一个很重要的技能就是气管插管。友谊医院是由护士进行气管插管,后来我们自己学,先在模拟人身上练习,后来一个危重患者被推到你面前,我在实施抢救的过程中通过气管插管、心肺复苏等手段,使他恢复过来,心里非常有成就感。就从这样的小事起步,掌握一项基本技能,而这项技能又用在了患者身上,自己的能力水平是逐渐提升的,从跟着老师到自己带学生,到成长为副主任医师到主任,一步一步走过来,对病人的理解也是不同层面升上来的,但是成就感始终在。”

16年,多少个风风火火、争分夺秒抢救病人的昼夜,多少次急救车载着患者闪着红灯呼啸而来,王宇至今回忆那种紧张、忙碌的状态依旧心怀感喟:“记得一次有五位急性中毒患者,前一家医院诊断不清,送到我们医院来了。那时我还是一名小住院医,发现这五位患者同时有中毒反应,内脏出血、颅内出血、脑水肿等症状全部出现。我只能一边不厌其烦地询问发病过程和病史,一边迅速作出判断,后来我确定这是非常复杂的发病过程:他们几个人到一个小餐馆吃饭,这家用了禁止销售的剧毒鼠药毒老鼠,猪吃了死鼠之后中毒死亡,饭店用死猪肉做菜,最终导致人中毒。那时还没有非常健全的中毒检测中心,我们只能到307医院,初步判断之后,我和一个小护士用急救车把患者送到那里,检测结果验证了我的判断。”令人意外地,王宇补充道,“那个小护士,后来成了我的妻子。”

当然不是每个故事都有如此浪漫的结尾,在急诊科王宇亲历太多危难险急、突发病症的救治,他还曾为电视剧《无限生机》做顾问,和友谊医院的同事一起,以自己的亲身经历为剧本提供素材,给演员现身说法。

在急诊科,医生面对的往往是一群最焦虑的病人家属,紧要抢救的忙碌时刻,如何处理医患关系,也是急诊科医生的重要课题。而王宇的16年急诊生涯,从未被家属投诉过。“我为患者做胸部按压最长时间是好几个小时,因为家属不让放弃,我们就不能放弃,我个人并不抱怨,因为一个生命在一个家庭里的重要性,是无法言表的。这种时刻就不能像教科书上讲的‘30分钟没有心跳恢复就放弃’,要让家属慢慢接受这个结果。”危急的病人,焦急的家属,紧急的病情,分秒必争的状态,让王宇慢慢读懂了医生的职责,领悟了从医的真谛。

在公选中脱颖而出

对于有准备的人来说,机会往往不期而遇。2012年5月,刚刚上任友谊医院医务部主任一个月的王宇,听到北京市医院管理局在全市范围内公开选拔三甲医院院长、副院长的消息。起初他并未多想,他说自己当时的想法很多:“我是个比较踏实的人,我愿意在一个岗位上做好。一方面因为太忙,友谊医院是北京市医改试点单位,作为医务部主任,我面临多项院内开创性工作的计划、设计和实施;作为在读博士生,我正准备自己的毕业论文,工作的忙碌,已经让他无暇顾及其他。另一方面,我心中隐隐觉得,这样的选拔,会不会已经有指定人选。”

犹豫之中,朋友的劝导启发了王宇,他也觉得自己长期在同一单位,还是应该了解其他单位的情况。“后来一想,报就报吧,去学习和见识一下。首先我认同公开选拔的机制,给大家一个公平竞争的机会,看看自己能到什么程度。”

幸好真正报名时已是11月,友谊医院医改已经进行一段时间,工作比较平稳了。但是出于责任心,王宇还是认真地跟院领导做了请示。“当时我们分管领导明确地不想让我走,他的担心我理解,我分管的事情多。当时医改还有很多措施没有实施,比如医联体的实施、急诊流程的改造等等都在我工作的范围之内。我离开可能工作会有断层,于是我说我就不去了。但就在当天交班会结束时,主管领导真诚地说,你还是应该参加。我必须支持你。大家都面临机会,换一个环境,再上一个层次,对你个人来讲是好事。我们执行院长、主管院长、院长兼书记,都非常支持我。”

从笔试、面试,到后期考察、调剂岗位,四个关卡,紧张的四个月。王宇过关斩将,一路凯歌。回想起当时的过程,他语速变快了,似乎又回到当时的氛围中:“友谊医院的工作压力比较大,而且又在准备博士答辩,无暇顾及这件事。但是过了第一关之后我就觉得有一些希望,在147名考生我排名12,然后就准备面试,面试结果我是第8名,后来医院管理局又对我们进行考察,考察过后等了一个月,医管局正式宣布结果。”在王宇看来,整个过程非常严谨。“我其实在医管局有很多朋友,没有任何人透露更多内容,当然他们也会说往常是出什么题,这次可能什么是重点,因为医管局也要跟实际工作结合,和当前医改的大方向契合,因此出的题也大多关于医改工作考量、征求我们对医院管理的建议、思路、未来的想法之类。我很幸运,我在友谊医院全面参与了医改,我把我的工作写上就已经是很好的回答。”

“公开竞聘是对人的考验,面试的时候,我进去之前心跳肯定超过每分钟100下,开始答题时才能平静下来。第一排坐了9个主评委,后面每个医院派两名代表,再加上40多名辅助评委,我都没有仔细环视一圈,就开始答题了。我甚至不记得上次我心跳那么快是什么时候了。”

又是一番等待,2月5日宣布结果时,王宇才知道自己去同仁医院,出任副院长。

尘埃落定时,王宇踏上新征程。“正式公布之前没有任何消息。公选过程后来跟我也谈过几次,一方面我确实觉得公开选拔的方式是公平、公正的,是经得起历史考证的。同时,这次选拔我之所以能上,确实跟我们卫生医管局用人的指向性比较明确,比较注重实践、能力,比较重视对医改的认识和想法,还有执行力的贯彻。而且还看重竞聘者的多岗位锻炼,我正好都符合,所以就我个人来讲是幸运的。但是这也为未来年轻的想走管理岗位的个人提供了依据。我们年轻的干部想往上走,在更高层次上实现个人价值,这条路可行。第一要踏踏实实进行医疗实践;第二要有一颗踏实服从组织安排的心,任何一种你认为困难的事情对你都是锻炼和考验;第三要从一个高度看待管理问题,自己有意识去学习。”

2月7日,王宇第一次参加同仁医院慰问检查。

春节长假结束第一个工作日,王宇正式以同仁医院副院长身份投入工作。原本以为会被分配管理后勤、信息等领域的他,最终接管了医疗管理工作。这么重要的核心部门放在一个新人手上,王宇说,他自己都很惊讶。

公开选拔,交流任命。现在王宇对干部选拔机制有了新的认识:“这个就是一种变化,原来大家好多都不能够被理解的,我这几个月的经历,第一很多人惊讶不已,他们觉得人才成长怎么这么快,跟原来不一样,不再是熬资历;第二是我没想到让我管医疗,把这么重要的工作交给一个没有经验的新院长,这是多大的信任。大家不看年龄,只看你能力是否能够胜任。固有观念对人思想的束缚特别大。我觉得这次公开选拔破除了很多固有东西,比如年龄、资历、所谓管理分工的界限。”

为医院建立基础运行标准

从2月出任同仁医院副院长至今,三个月时间里王宇似乎并没有大刀阔斧的改革举措,同仁医疗管理工作的变化在点滴渐进之中。“从2009年国家医改方案出台到现在差不多三年时间。我个人充满信心。我觉得方案的理念体现了一切以患者为中心。尽管现在有一些效果和机制还没能完全体现出来,但是这种观念和思想的提出本身就是进步。第二,我觉得这次医改比较好的就是重视了高效、安全、服务的理念。医患关系正从医生对患者单向实施治疗转向医患双向沟通,共同面对疾病。改革是一个渐进的过程,从我们医院角度出发,也不能提出超过自身承受能力的目标。”

他倡导提升医护人员的人文情怀,首先从不说“生、冷、硬、顶”的话开始。出身急诊临床一线,王宇说他理解这些医护人员的压力,“那种环境让人笑确实很难,不是因为累,而是由于急,觉得那么多病人排队等着看病自己又能力有限不能帮助所有人。但是不论在怎样的焦虑情况下,你都不能抱怨,否则那患者更接受不了。有时耐心多解释一句,可能也就没那么多纠纷。”王宇讲起当年他带着两个医生出门诊,在北京爆发流感时一天看800个病人,他埋头开药时随口一句“连上厕所的时间都没有”,旁边患者听到马上组织后面的人等一等,请大夫先上个厕所、喝口水,稍事休息再看病。这个细节带来的温暖,他久久难忘,他相信医患关系不是天然的矛盾对立。

过去三个月,王宇在院内成立了医疗管理部门例会制度,把他管理的四个部门联合起来共同讨论问题。略有空闲,他就乐意多去听听其他部门同事的想法,在广泛倾听、观察、思考的基础上决定哪些问题需要马上解决,哪些要循序渐进地改善。“我的理想是一个医院有一套基础标准,那么不管换哪个领导都应该能正常运转。规范的流程不能变,不能因某一个个性化院长改变。我们一些医院欠缺的往往是这些东西。”

……

篇7

论文摘要:目的 探讨基层医院培训提升急诊专业护理人员综合能力的方式. 方法 对26名急诊专业护士除先采用常规的,系统化的培训外,后还采用以提问、模拟急救情景的教学形式培训.比较培训前与培训后的护理质量提高率 结果 培训后的护理人员在满意度,技术操作,理论知识,护理文书书写的质量与常规组比较,差异均有显著意义.均P

急诊专业护士在绿色通道中,扮演着相为重要的的角色.对护士的要求.首先要有丰富的急诊护理业务水平.其次要有一定的管理经验.具体表现在要有一定的组织能力和领导能力两个方面.急诊科是医院的重要窗口科室,因急诊护士劳动强度大,病人要求既高又急,医疗护理纠纷发生率最高的地方.使许多优秀护理人才流失.低年资护士和部分聘用制护士专业基础知识差.基层医院分配的急诊护士无法做到三甲医院那样,轮科2—3年后,考核合格方能走上急诊护理岗位,基层医院怎样培养年轻护理人员,使她们尽快地胜任急诊的护理工作,对基层急诊护理管理人员提出了新的挑战.自2007年1月起我院急诊科在护士进入急诊科采用常规的,系统化的教育,另还采用以提问、模拟急救情景为主的培训方式.取得良好的效果,现介绍如下:

1. 对象与方法

1.1对象:选择我院急诊抢救室,观察室和输液室的护理人员设常规组26名,提问组26名。职称:主管护师4名,护师4名,护士18名。学历:本科在读3人,大专3名,大专在读9名,中专11名。

1.2方法

1.2.1对每位新入急诊科护士的业务,技术能力进行评估。①由护士长对其进行专科理论考核,技术操作考核。②利用晨会,交接班,查房,业务讲座等时机对护士进行提问,将成绩作记录。③模拟成批急救病人,入院及病情变化,医闹事件的情景,考核护士的应对能力。

1.2.2培训目标:确定培训目标,重在训练护士理论联系实际的能力。危重急救护理能力,急诊应急能力和人际沟通能力。

1.2.3培训计划:针对考核结果,个人特点,工作时间长短制定相应培训计划,培训时间为3个月。要求3个月结束后能单独完成各班职责。第一个月训练重点急救护理的基础理论和基本技能,护理文件书写,职业道德,法律教育,健康教育等。第2个月基本掌握急救护理技术操作。如心肺复苏,备血,吸痰等急危重患者抢救配合。心电监护仪,除颤仪,全自动洗胃机,呼吸机的安装及使用。第3个月即进入了专科理论和技能的培训中。如气管切开(插管)的配合,动(静)脉采血的操作,常见的心率失常判断,呼吸机,洗胃机常见故障的排除等。

沟通技巧的培训,使大家意识到急诊患者病情急,心理准备少,角色转变慢。在候诊被心理作用夸大了急诊候诊时间而影响患者的满意度。

1.2.4实施 护士长与被培训护士共同讨论学习计划在目标达成共识,排班采用弹性排班,以老带新,以强带弱,一跟一的带教形式。由护士长提前一周布置学习内容,以利于护士们提前翻阅相关资料,做好准备。并将问题分为3类。第一类是工作中急需了解的问题,第二类是急诊护士必需掌握的基础知识和技术。第三类是急救专科理论和技能。护士长根据工作量的大小,将2,3类问题纳入计划,主要利用晨会,交接班,查房,业务学习等时机对护士进行提问。根据问题难易程度不同,对不同基础的护士进行提问,低年资的护士回答不出来先请高年资的护士回答.最后由护士长来解答.第1类问题为患者突发的或可能发生的情况.即随时提问,这类问题是对平时积累知识的复习和考核.对已经了解的护士来说是个巩固提高.对于不了解的护士来说是一个学习的过程.对本次未回来出问题的护士要求加强学习,下次继续提问.直到掌握为止.护士长对护理人员进行急救技术和抢救程序模拟等专科培训组织护理人员学习急救护理技术,急救进展等新理论.新知识.

1.2.5:①满意度的测评:护士长每天用30min随机调查2个医生和患者.内容包括医德医风,护理操作,工作程序,健康教育及相关专业知识五个方面.②理论知识考核,每日一次的理论知识考核.③技术操作考核,每月进行急救护理技术.如心肺复苏,洗胃,除颤,呼吸机的使用等.④护理文书,通过学习法律和医学法规,使护理人员进一步认识护理文书的法律效应.提高了护理文书书写水平,对已公开的医务纠纷和事故,分析原因,并从中吸取经验教训.要求每个护理人员主动杜绝安全隐患.护士交接班前后互相提醒,当班有什么遗忘吗?在治疗室,治疗车,服药车醒目处张贴“三查七对今天你做到了吗?”的文字题幅。并将书写工整,病情描述确切,重点突出的护理记录,作为范文让护理人员学习。

1.2.6 考评:由护理部主任,急诊科主任,急诊科护士长成立急诊护理人员培训考评小组,对满3个月,再用入急诊科时相同的方式进行考核评价,内容包括,患者及科室满意度,护理文书书写,技术操作和理论知识.将成绩作前后比较.总分需提高30分者方可留在急诊科工作,并进一步的学习.

2.结果

26名急诊护理人员护理综合质量评分(分,x+s)

组别 人数 患者满意 科室满意 理论成绩 技术操作 护理文件书写

成绩

常规组 26 77.30+5.56 75.80+6.65

70.70+8.63

67.40+7.99

87.23+20.5

提问组 26 96.10+2.08 9.710+1.83

97.00+2.21

98.80+1.03

95.80+1.46

P

3.讨论

在国外及国内重点三甲医院,护士要2—3年的轮科培训方可进入急诊科工作。但由于人力的严重不足,几乎容不得护士进行系统的岗前培训就要直接进入急诊科工作。因此短时的边实践边学习的训练模式是切合实际的。也被国内大多数护理管理者所采用。我们采用以模拟急救情景、提问为主的培训形式。将其融合于业务学习,教学查房和考核之中。对此各护士先后进行了3个月系统培训。其中一名不合格,另一名没有明显提高,此二名护士均是毕业后未从事护理工作二年后考上执业证书直接进入急诊科培训,可能不太适应此短期培训模式及急诊护理快节奏有关。因此,在无其他科室工作经验的情况下直接进入急诊科工作,就影响了培训的正常进行。24名护士在培训后均能胜任急诊科工作。患者及医生的满意度均有较大的提高。

4.体会

笔者通过以模拟急救情景和提问为主的培训来提高急诊专业护士结合能力。主要具体五个优势:①有益于提高护士的语言构思,组织和表达能力,使其与患者交流更自然,有利于健康教育工作的落实。②能督促护士自学,因护士长提前一周将计划告知全科护士,任于大家预习,既养成了自学的良好风气,又可以让护士们带着问题有目标的学习。③有助于提高护士的应急能力,急诊护理人员的应急能力,急诊抢救时,护士水准体现在“时间性”和“技术性”两方面。经常预设某种病情变化及情景,对护士进行提问和教学相当于模拟练兵,提高了护士对突况的应变处理能力,同时通过情景模式的训练增加了感性认识,十分便于记忆。④提问随机性强,有益于提高护理质量。因提问不需占用无门的时间,可随时随地针对某一患者的某一突况或护理问题,针对问题进行现场的示范和交流,使护士掌握了最佳的护理措施及时机。当被问的护士答不出来时,由高年资护士或护士长来解答,这样融教学与提问之间,互教互学既可以使患者了解自己的病情与治疗,又能让患者及家属主动参与到了治疗护理中来。

总之,我们在急诊科实行以模拟急救情景和提问为主培训护士的方式。对提高急诊专业护理人员的综合能力有显著的成效,而且增强了护士的法律意识,有效地提高急诊的护理质量

参考文献:

[1]周芬芳. 探讨急诊管理中护理人员的培训方法.[J]上海护理,2005.2(3):05—66

[2]牛倩敏.余平 提升急诊专业护理人员综合能力的对策.[J]上海护理,2005.5(2) 56—57

篇8

【关键词】急诊护理; 管理模式

The transformation of the emergency care management under the new situation

LuYanPing

【Abstract】With the establishment of the emergency medical system an the rapid development of the emergency care specialized subject, change the emergency care management mode is to establish a kind of modern nursing management mode to adapt the modern biological-psychological-social medical mode. Strengthening the management of the emergency care, arousing nurses the work and the study enthusiasm, improving the overall quality of the nurse, ensuring the quality of nursing and emergency care safety, improving patient rescue success rate, and to cultivate a good atmosphere, thus to promote the development of the modern nursing science.

【key words】emergency care; management mode

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0013-02

急诊科(Emergency Department)是医院中危、急、重症最集中、抢救任务最繁重的科室,是管理工作的重要环节[1]。随着急诊医疗体系的建立,急诊护理专科的快速发展,对急诊专科护士的要求进一步提高。由于急诊护理工作的特殊性,患者多、流动性大、病种复杂,遇突发事件多,要求护理工作岗位多,如果护理工作不能及时到位,容易诱发各种矛盾与纠纷[2]。为此,亟需转变急诊科护理管理模式,建立一种适应现代生物―心理―社会医学模式的现代护理管理模式,加强急诊科的护理管理,调动护士的工作和学习热情,提高护士的整体素质和主观能动性,确保急诊科护理质量与护理安全,提高病人抢救成功率。

1 急诊科护理工作特点

1.1 随机性、突发性强急诊科除担负一般急诊患者的诊疗工作以外,还要负责危重症患者的抢救和各种突发事件的应急处理。这些患者往往起病急骤,来势凶险,没有明显的时间规律,所以一切工作突出一个“急”字,要分秒必争、迅速处理。

1.2 医患冲突发生率高急诊医疗是最敏感的问题之一,由于到急诊科就诊的患者发病急骤,患者及其家属通常情况下无任何思想准备,往往心情焦虑,要求高,甚至言辞过激,对于医护人员的解释不予接受,不理解急诊工作突出“抢救”的轻、重、缓、急,认为自己或者自己家人的病情最急、最重,希望立即得到医生、护士的关注。

1.3 患者多、流动性大、病种复杂,要求护理工作岗位多,急诊科设有抢救室、观察室、清创室、换药室、输液室、治疗室、手术室等,护理分组繁杂,设有院前急救组、输液组、重症监护组和护送组等。

1.4 承担功能繁多:承担出诊任务、院前急救、急诊分诊、急诊清创手术、危重症患者监护、全院门急诊输液、急诊患者检查、入院护送等。

1.5 对护士的业务能力及素质要求高: 急诊科护士必须具有较强的急诊护理能力、急救技术的正确应用能力、急救设备的安全使用与管理能力、急救技能的实践操作能力,以便能及时发现问题,及时反馈给医生并参与抢救工作。

2护理管理模式的转变

2.1 强化护理人员的服务意识,树立“以人为本”和“以病人为中心”的服务理念,让每一位护士明确我们的服务宗旨:以挽救患者的生命,减轻痛苦,促进康复为己任。通过开展急诊优质服务路径活动,让急诊患者通过“绿色通道”进入医院就可享受到全程优质服务。热情接诊患者,需要抢救的患者送入抢救室,怀疑有传染性的患者要做好相应的隔离和防护措施,一般的观察的患者要密切观察病情变化。同时积极做好健康宣教。需要马上解决的护理问题和心理问题应在急诊室及时解决(例如洗胃患者的恐惧、焦虑心理),一时解决不了的要做好记录,再转送至住院部时对病房护士交代清楚。对入院、检查、手术的患者,护士要带齐各种护理记录单及相关的医疗文件陪同前往,并做好交接工作,让患者及家属感到每一环节都得到了重视和周到的护理,使患者感到医护人员对其的关爱。

2.2 加强急救知识的学习与培训:每周安排学习时间,学习内容为急诊急救知识,了解国内外护理发展新动态,熟练掌握抢救药品种类、名称、用途、剂量,抢救仪器的使用方法及常用的护理技术操作,鼓励积极撰写论文、参加各种学术交流和新技术、新业务的培训,支持参加继续教育学习和网络学习。

2.3 加强法律知识学习:组织学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》中的执业部分、《民法通则》中有关公民的权利、侵权行为及民事责任等内容。使每一位护士清楚地认识到自己的权利和义务,减少和避免一些不必要的护理纠纷的发生。同时加强对急诊科患者及陪人的法律知识宣教,利用宣传栏、匾等形式,在急诊科的醒目位置以表格形式列出医、护、患各自的权利和义务以及相关的法律法规处罚条款,使他们在医疗过程中明白自己权利与义务,维护医护患各方的合法权益不受侵犯。

2.4 制度及职责落实到位:健全的规章制度和严格的执行各项操作规程是杜绝差错事故的关键。根据急诊科存在的安全隐患,结合医院整体护理质量管理标准建立健全急诊科各项制度,如抢救工作制度、查对制度、值班交接班制度、医嘱制度、抢救器械药品管理制度;健全各级护理人员岗位职责,护士长职责、主管护师职责、护师职责、护士职责,使每位护理人员明确职责并认真履行。

3成组护理管理模式

3.1 实行带班组长负责制:组长对小组工作负全责,有解决技术难题及护理质量控制的责任;同时,还有小组人员合理支配的权力。各小组人员负责急诊科急诊患者的出诊、接诊工作,参加患者的救治,护送危重患者检查,配合医师完成急诊患者清创缝合,同时还担负观察室患者的治疗工作。小组成员需紧密合作,互相帮助,共同按质按时按量完成班内工作任务,不能互相推诿。

3.2 组员优化组合:每个组长下设组员,允许组长和组员之间双向选择,最后护士长根据每组组员的年资、业务能力、协调能力等实际情况进行最后定组,达到既人性化又能优化组合的目的。

4人性化管理的实施

马斯洛认为,人的需求由低到高级可分5个层次,即生理、安全、社交、尊重与被尊重、自我实现的需求。自我实现需求是最高的,是层次需要论的核心[3]。每个人都希望自己被他人重视,被社会承认,而这种被重视、被承认就是一种自我价值得以实现的标志。在医学飞速发展的今天,随着现代护理模式的转变以及社会对广大护理服务对象和范围的呼唤,都对护理工作不断提出新的要求,护士的工作压力也日益增加,护士渴望能被理解、尊重和信任,而护士长的信任和鼓励,会带给护士一种神圣的责任感。在日常工作中,护士长善于观察、深入调查,捕捉每位护士的闪光点,且不失时机地充分给予肯定、表扬、鼓励,对于上进心不强而又心存怨气的护士,护士长先从感情上接近并发现和肯定她们的优点,然后再晓之以理,指出其存在的不足,挖掘其内在的潜力,激发她们的工作积极性。

5小结

急诊科的护理管理工作是临床护理工作中极为重要的组成部分,如果缺乏强有力的管理,就容易发生忙乱现象,影响护理、治疗的顺利进行。这不仅直接关系到患者的安危,也影响到急诊科的护理质量,因此,在新的医疗形势下,必须转变急诊科护理管理模式,以适应现代生物―心理―社会医学模式,实施人性化护理管理机制,与护士建立起理解、支持、和谐友爱的关系。在护士中营造一种相互信任、相互尊重、和谐有序的工作环境和温馨氛围,从而激发护理人员的工作热情,提高护理人员的整体素质,适应和推动现代护理学的发展。

参考文献

[1] 金钰梅.新加坡国立大学医院护理缺陷防范之对策.中华护理杂志,2002,5(12):964-965.

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