时间：2022-02-19 05:56:40
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇妇产科临床医生，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
一、妇产科临床教学的特点（1）实践性和社会性强。实践是临床医学教学中最重要的特征，这是一个把理论知识应用到临床实践中去的过程。如何观察患者的病情变化、掌握问诊技巧、熟悉诊疗流程，都是见习的主要内容。同时妇产科许多重要的基本技能训练，如妇科检查、常用的计划生育手术、临床思维能力、综合分析和解决问题的能力等都必须经过临床实践、接触社会后才能达到真正的掌握。
（2）常涉及隐私。妇产科是一个完全面对女性病人的学科，常规的检查都涉及病人的隐私。受传统观念的影响，几乎所有的病人都不愿意将自己的隐私作为教学内容来展示，因而在妇产科教学中学生学习的权利与患者的隐私权的冲突显得非常突出[1]。
二、男医学生在妇产科临床见习中存在的问题（1）男医学生对妇产科临床见习的重要性认识不足。在临床工作中从事妇产科工作的男医生很少，加上社会的偏见以及病人的不配合，使部分男生感受不到医生的人格魅力和成就感，毕业后不想做妇产科医生；部分学生的目的是考本、考研，重理论轻临床；还有部分学生，特别是专科院校的男生，认为医疗行业高风险、低收入、压力大，而且本身起点低，就业前景不容乐观，根本就不想从事医疗工作，这些因素使得男医学生对妇产科临床见习的重要性认识不足，缺乏积极性和主动性。
（2）带教教师的带教意识薄弱。医学院校的教师都是“双师”资格，具有救死扶伤和教书育人的双重职责，必须完成教学、医疗和科研三项主要工作。实际工作中，不少临床医生只重视医疗工作，忽视临床教学，特别是认为以后女生从事妇产科的可能性更大，而对男生的临床教学重视不够，也不愿在带教前充分与患者及家属沟通，让男学生参与检查，最后结果往往是只见不习，单纯地把理论知识复习一遍，完全没有实践性。
（3）患者维权意识增强。由于社会法制教育的普及，患者的法律意识和维权意识大大提高。而妇产科的临床教学活动直接涉及妇女的婚姻、家庭及生育等隐私问题，在这种情况下，很多女性患者不愿配合临床教学，拒绝学生特别是男学生询问病史、观摩手术和操作，尤其是妇科检查。而国家在高等教育的临床见习方面没有立法，法院认为医院的教学活动不能以牺牲患者的隐私权为代价。由于相关立法的滞后以及医疗纠纷的增加，带教教师更加保守和慎重，增加了男学生临床见习的难度。
（4）临床教学资源供需失衡。随着高等教育体制的改革，高等医学教育招生规模也不断扩大。急剧增加的学生给临床教学带来了极大的压力，包括医院、科室、教师及患者等这些教学载体。每位学生可享受的教学资源明显减少，是全国高等医学院校普遍存在的问题，因此每次见习人数过多，临床教学效果不理想也导致男学生对妇产科的见习“不感冒”。
三、妇产科男生临床见习的对策（1）端正学习态度，强调学好妇产科的重要性。首先要转变男同学的观念，告诉他们，目前妇产科界的优秀男专家有曹泽毅、郎景和、江森等，他们虽然是男性，但是同样可以在妇产科界取得优异的成绩，而美国 94%的妇产科大夫也是男性。妇产科属于外科学系统，男医生比女医生在该领域更有优势。人是一个复杂的整体，不论今后当哪科医生，都必须具备全面的知识，包括扎实的妇产科学知识，才能正确诊断、治疗和鉴别疾病，否则容易造成误诊、误治甚至医疗事故的发生。在基层医院，医生需要面对内、外、妇、儿等多科疾病的病人，外科医生同时也是妇产科医生。2012年，国家教育部、卫生部决定共同实施“卓越医生教育培养计划”，邵阳医学高等专科学校（以下简称“我校”）成为第一批“3+2”（三年医学专科教育加两年毕业后全科医生培训）的助理全科医生培养模式的试点高校。目的在于培养大批面向乡村、服务基层的下得去、用得上、留得住的全科医生。所以要引导男学生纠正偏科思想，端正学习态度，认识到学好妇产科特别是临床见习的重要性。
（2）加强教师自身的素质，强化临床教学意识。在临床见习课的讲授中，如果只是按照教材照本宣科讲疾病的临床表现和治疗，没有病理、生理的铺垫，最终培养出的医生只会诊断和教科书上一模一样的病，当他在临床实践中面对各种不同的临床表现时就会感到束手无策。同时教师所讲授的不能局限于教科书上的内容，通过经常阅读医学期刊，上网查阅专业资料，拓展自己的知识深度和广度。同时加大教学管理力度，由教研室主任主抓，教学督导专家不定期督导，学生及时反馈对教师的评价来强化临床教学意识。所以只有优秀的妇产科带教老师才能培养出优秀的男医学生。
（3）注意医患沟通，创造良好的教学环境。在临床带教前作为带教老师应关心患者，充分沟通，明确表示我们是教学医院，有教学任务。并耐心向其说明教学的目的及对医学发展的重要性，男医生也是医生，在救死扶伤的天职面前，不存在性别差异。同时感谢他们对高校教育的支持，然后让学生学会如何与患者沟通，使学生和患者之间的距离缩短了，更有利于学生的学习和病人的治疗，使得见习生的临床实践得到保证[2]。
（4）改善教学手段，使学习形式多样化。随着科学技术的进步，教学手段也有了很大的改进。我们可以通过各种视听教材、模型、多媒体、应用电视直播系统等多种手段来增加男生的感性认识，使抽象难理解的内容变得直观形象，使难于用语言表达的内容变得生动具体。可利用男生的好奇心理，引导其形成对知识的主动探究意识，增强学习效果。例如在讲授分娩机制时，可以设立情景教学，并通过现代化的电教模型形象模拟分娩机转来进行讲解，最后挑选几个男同学上台讲解并用模型演示，激发其学习兴趣。若产房有正在待产或分娩的病人，可以组织同学分次观看，这样就拉近了从课堂到临床的距离。目前我校附属医院宫、腹腔镜手术占了妇科手术的90%以上，这对妇科的临床教学创造了非常有利的条件。通过电视直播，手术医师边做边讲解，不仅使同学对盆腔解剖等有了直观印象，而且对妇科的最新微创技术、手术基本操作等有了初步了解。手术医生娴熟的技艺大大激发了男同学对妇产科的兴趣，使部分男同学有了将来在妇产科领域大展宏图的想法。一系列的教学实践不仅让学生感到直观而有趣，更重要的是培养了他们的表达能力，激发了他们的学习热情，使其变被动学习为主动学习。
要使一个刚刚接触临床课程的医学生，尤其是男生，系统地学习并掌握妇产科临床理论知识及操作技能，最终成为一名合格的医务工作者，“人”最重要。我们要“以人为本”“因材施教”，重视学生，重视患者，重视教师，重视临床，这样才能为国家培养更多更优秀的创新型医学人才。
参考文献：
【关键词】 妇产科教学 临床见习 男生
临床见习课是理论知识与临床实践相结合的重要环节，是由学生到医生角色转变的第一步。由于妇产科所面对病人性别的特殊性，以及传统观念等多种因素的影响，在带教男生时要面对较多的困难，如何使男生圆满完成妇产科见习任务，为他们今后的工作和学习打下良好的基础，是当前妇产科教学工作中亟待解决的问题。为此，我们进行了一些有益的改革。
1 男生在妇产科见习中存在的困难
1.1 教师方面 在妇产科临床见习教学工作中，由于女生学习的积极性和主动性往往强于男生；而且个别教师认为以后女生从事妇产科的可能性大于男生，而对男生的临床教学重视不够。遇到困难时，不愿努力向病人宣传教学工作意义、动员病人配合教学，以致于使男生失去了见习的首要条件。
1.2 男生本身
在临床工作中从事妇产科工作的男医生很少，加上社会的偏见，病人的不配合，使男生在见习过程中缺乏积极性。特别是如果见习前没有复习相关的理论知识，当面对病人时没有自信心和主动性，更加打击了男生见习妇产科的积极性。
1.3 病人方面
首先，病人的特殊性。妇产科见习是一个完全面对女性病人的学科，通常的检查都涉及病人的隐私，受传统观念的影响，常常遇到一些拒绝接受学生尤其是男生询问和检查的病人。其次，病人法律意识的增强。目前的社会是一个法制的社会，使一些病人行使自主权拒绝学生询问病史、观摩手术和操作，尤其是体格检查。由于愈演愈烈的医患隐私纠纷的影响［1］，带教老师为避免医疗纠纷与投诉，只有不让见习生进行相应的医疗教学活动。最后，教学资源的不足，高等医学院校的逐年扩招，学生人数逐步增加，使现有的教学医院病人数无法满足见习生的要求。
2 解决的方法
2.1 加强教师自身的素质 所谓教学，并不是仅仅指将书本的知识传授给学生，更重要的是教会学生如何学习，达到授之以“渔”的效果。在临床见习课的讲授中，如果只是按照教材照本宣科讲疾病的临床表现和治疗，而不是结合其内在的病理生理学基础来讲授，最终培养出的医生只会诊断和教科书上一模一样的病，当他在临床实践中面对各种不同的临床表现时就会感到束手无策，无从下手。同时教师所讲授的不能局限于教科书上的内容，通过经常阅读医学期刊，上网查阅专业资料，拓展自己的知识深度和广度。在学生进入临床见习阶段，事事感新鲜，老师的一言一行都给他们留下深刻的印象。所以优秀的带教老师才能培养出优秀的男生。通过对优秀带教老师，特别是在男生教学中得到好评的老师给予适当的奖励。同时组织学生进行读书报告会、妇产科知识竞赛、学生授课比赛等一系列有趣并且具有竞争性的活动，加之带教老师对男生的关心和重视，均能极大地提高男生对妇产科见习的兴趣。因为兴趣是推动人们进行活动的动力。著名的心理学家巴普洛夫研究表明：兴趣是增强紧张度，引起大脑皮质活动状态的一种因素，凡符合人们兴趣的学习就容易产生积极的效果。同时教师应耐心细致地向病人解释教学的重要性和必要性，以求得病人的理解和配合，消除病人对男生的戒备心理。
【关键词】 妇产科教学 临床见习 男生
临床见习课是理论知识与临床实践相结合的重要环节，是由学生到医生角色转变的第一步。由于妇产科所面对病人性别的特殊性，以及传统观念等多种因素的影响，在带教男生时要面对较多的困难，如何使男生圆满完成妇产科见习任务，为他们今后的工作和学习打下良好的基础，是当前妇产科教学工作中亟待解决的问题。为此，我们进行了一些有益的改革。
1 男生在妇产科见习中存在的困难
1.1 教师方面 在妇产科临床见习教学工作中，由于女生学习的积极性和主动性往往强于男生；而且个别教师认为以后女生从事妇产科的可能性大于男生，而对男生的临床教学重视不够。遇到困难时，不愿努力向病人宣传教学工作意义、动员病人配合教学，以致于使男生失去了见习的首要条件。
1.2 男生本身
在临床工作中从事妇产科工作的男医生很少，加上社会的偏见，病人的不配合，使男生在见习过程中缺乏积极性。特别是如果见习前没有复习相关的理论知识，当面对病人时没有自信心和主动性，更加打击了男生见习妇产科的积极性。
1.3 病人方面
首先，病人的特殊性。妇产科见习是一个完全面对女性病人的学科，通常的检查都涉及病人的隐私，受传统观念的影响，常常遇到一些拒绝接受学生尤其是男生询问和检查的病人。其次，病人法律意识的增强。目前的社会是一个法制的社会，使一些病人行使自主权拒绝学生询问病史、观摩手术和操作，尤其是体格检查。由于愈演愈烈的医患隐私纠纷的影响［1］，带教老师为避免医疗纠纷与投诉，只有不让见习生进行相应的医疗教学活动。最后，教学资源的不足，高等医学院校的逐年扩招，学生人数逐步增加，使现有的教学医院病人数无法满足见习生的要求。
2 解决的方法
2.1 加强教师自身的素质 所谓教学，并不是仅仅指将书本的知识传授给学生，更重要的是教会学生如何学习，达到授之以“渔”的效果。在临床见习课的讲授中，如果只是按照教材照本宣科讲疾病的临床表现和治疗，而不是结合其内在的病理生理学基础来讲授，最终培养出的医生只会诊断和教科书上一模一样的病，当他在临床实践中面对各种不同的临床表现时就会感到束手无策，无从下手。同时教师所讲授的不能局限于教科书上的内容，通过经常阅读医学期刊，上网查阅专业资料，拓展自己的知识深度和广度。在学生进入临床见习阶段，事事感新鲜，老师的一言一行都给他们留下深刻的印象。所以优秀的带教老师才能培养出优秀的男生。通过对优秀带教老师，特别是在男生教学中得到好评的老师给予适当的奖励。同时组织学生进行读书报告会、妇产科知识竞赛、学生授课比赛等一系列有趣并且具有竞争性的活动，加之带教老师对男生的关心和重视，均能极大地提高男生对妇产科见习的兴趣。因为兴趣是推动人们进行活动的动力。著名的心理学家巴普洛夫研究表明：兴趣是增强紧张度，引起大脑皮质活动状态的一种因素，凡符合人们兴趣的学习就容易产生积极的效果。同时教师应耐心细致地向病人解释教学的重要性和必要性，以求得病人的理解和配合，消除病人对男生的戒备心理。
2.2 提高男生对妇产科见习重要性的认识
从我国未来的社会医疗发展的需要来看，医学本科教育的主体并不是培养专科医生而是全科医生，而且每一位医生的专业都可能与其他学科交叉。人是一个整体，妇科病人只是整体的一部分，不管今后从事哪个专业，均需涉及女病人，有许多疾病需要与妇产科疾病进行鉴别。在某些基层医院，医生需要面对内、外、妇、儿等多科疾病的病人，外科医生同时也是妇产科医生。通过妇产科见习的学习，能给以后的工作带来方便；同时帮助他们解除害羞心理，努力提高自身素质，要求男生在病人面前表现得从容镇定，充满自信，取得病人的合作，树立起良好医生形象，完成实习任务［2］。
2.3 采用多种教学方法，提高男生学习积极性 胡灵玉等［3］采用仿真模型与临床见习相结合教学，取得很好的效果，认为是男生见习带教的最佳模式。我院妇产科教研室通过丰富妇产科教具和多种现代化教学手段，以弥补临床见习资源的不足。增加了仿真妇检模型、孕妇检查模型、分娩机制模型等，甚至建设了模拟产房，使学生在模型上和较为真实的环境和氛围中进行基本技能反复操作训练，极大地提高了学生操作的熟练程度和准确性，当面对病人进行实际操作时，大大地减轻了病人的不适感，得到病人的很好配合，增加了学生的实际操作机会以及学习的积极性。教育心理学的研究表明，大学生争强好胜心甚浓，他们希望自己比别人强，希望自己能胜过别人。利用学生的这一心理特点，开展理论知识和临床技能操作竞赛。通过理论知识的必答和抢答、对“模拟病人”的病史询问、多种操作技能的比赛，综合评判参赛选手的能力。既提高学生的学习积极性，巩固知识，又可以激励学生的集体荣誉感，培养团队精神。
2.4 宣传妇产科界楷模，增强男生学好妇产科信心
半个多世纪以来，林巧雅的名字几乎家喻户晓，她的事迹有口皆碑，她对妇产科所做的贡献蜚声中外，我们除了将林巧雅大夫的无限热爱医学事业，对病人无限热忱，对工作极端负责的优秀事迹讲给学生听。同时，也给他们讲述我们身边许许多多白求恩式的妇产科医生任劳任怨，不计个人得失，一心扑在工作上的先进事迹。特别强调目前妇产科界的优秀男专家曹泽毅、郎景和、江森等，他们虽然是男性，但是同样可以在妇产科界取得优异的成绩，为广大的妇女服务。解除男生对学习妇产科的顾虑，甚至还能进一步提高他们的积极性。通过对部分男生的问卷调查，有近半数的男生有从事妇产科临床工作的意向。
临床见习是医学生从课堂走向临床工作的重要过渡期，是学生接触临床的起点，是理论知识与临床实践相结合的重要环节。如何使一个刚刚接触临床课程的四年级医学生，尤其是男生，系统学习并掌握好妇产科临床理论知识及操作技能，以培养高质量的妇产科临床医生至关重要。通过教师的努力和引导，提高男生学习妇产科的兴趣和积极性，争取病人的配合和信任，一定能使男生圆满完成妇产科见习任务，为他们以后的工作和学习打下良好的基础。
参考文献
［1］ 胡文胜，王健敏.新型医患关系下临床实践教学的改革与探索［J］.中国高等医学教育，2003(6)：39-40.
妇产科学专业属于临床医学专业，通过5年的理论学习和临床实习，学生需要保持临床医学专业基本特色和要求，同时具备妇产科学专业特色。可以从以下几个方面加以完善:
(一)加大人文知识学习
医学生综合能力是指具备人文知识、专业知识、社会适应能力和沟通能力。［1－3］在课程学习时，安排系列人文选修课包括医学发展史、医学导论、医学心理学、医学伦理学、卫生法学、人际关系与沟通技能、循证医学和医学思维与创新等课程，培养学生吃苦耐劳的精神，为人民服务的优良品德，以及良好的沟通能力，让学生了解社会，懂得医生的特殊社会角色和地位，充分理解医生的职责是救死扶伤，解除人类病痛。在教学过程中始终将医学素质教育贯穿其中，培养他们追求正确的职业价值观和社会责任感，具有诚实、严谨和正直的科学态度。一旦进入社会，能够很快适应医生的角色。在学习临床课过程中，设定师生交流的固定时间，促进教师和学生学习过程的交流。在强化人文课程学习的同时，强化外语学习，并设置包括临床研究方法、医学专业英语、临床医学进展、英语网络自学等课程，为将来学生自主学习能力的培养打下基础，有助于促进知识的全面发展。
(二)理论课模块的建立
临床医学专业学生进入学校后，如何在有限的学习时间内安排辅修内容学习，而且不影响临床医学专业主要课程学习，这是医学教育存在的共同矛盾。辅修妇产科学专业学生在进入大学三年级临床课学习妇产科课程时，可以把妇产科学一门课程拓展为妇产科学课程模块，妇产科学课程模块包括产科学、妇科学、妇产科手术与治疗学、生殖医学与计划生育，通过妇产科学课程模块的学习，拓展辅修学生的妇产科专业知识，夯实妇产科学基础知识，提供最新妇产科学知识进展，使辅修妇产科课程的学生在妇产科知识结构方面达到住院医师水平，有利于毕业后从事临床工作。
(三)加强课程学习过程中评估
国内医学生学习过程中往往存在这样的情况，一门课程的学习只在课程结束时进行一次考试，平时缺少对学生知识掌握程度的评估和监控，有些学生往往平时不注意知识的积累，只是学期末才突击，因而知识的掌握往往不尽如意，为了改变这种状况，在辅修妇产科学生妇产科模块课程学习过程中，最终成绩由多个部分构成，在课程学习过程中安排两次测验，各占总成绩20%，期末考试占60%，以促进学生自我努力，不断学习。
二、临床实践教学模式
医学生综合能力培养包括人文知识、专业理论知识和实践技能。临床实践技能包括临床疾病诊断和处理能力［6，7］。实践教学是培养合格临床医师的关键途径，同时也是医学教育中的难点。在教学过程中主要采取以下措施来提高学生的实践技能。
(一)调整现有的教学大纲和教学计划
紧紧围绕执业医师考试内容和教育部和卫生部颁布的《本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》，调整和安排理论考试模式、题型使其与执业医师考试接轨。建立了妇产科学试题库、试卷库从而使得考教分离，并优化教学资源，鼓励教师开展引入PBL教学法，在妇产科课程开展以临床病例为主导的教学法以提高教学效果，使学生觉得妇产科课程学习生动有趣;融合临床医学基础课知识如解剖学与妇产科手术，组织胚胎学与妊娠、流产、不孕症的发病机制、临床表现和临床处理联系起来，有助于临床理论知识的贯穿和了解，并易于掌握。
(二)安排学生参加暑期社会实践，早接触临床
安排学生在大二和大三暑期到医院了解和熟悉医院的工作流程，体验医院工作氛围，特别是与病人的沟通技能，通过暑期在医院的短期社会实践，让学生了解妇产科工作的复杂性、严谨性，同时也为后期的妇产科课程学习打下基础。安排学生参与查房、门诊及手术，通过早接触临床病例，使学生得以改善理论学习与实践脱节的情况，在临床实践中增加感性认识，增强责任感和爱心，培养与病人交流的能力，同时激发学习兴趣，培养他们主动了解和掌握临床技能的意识。
(三)实施四级技能培训
当前，社会医疗环境不太宽松，学生在临床动手机会明显减少，为了给学生搭建一个良好的临床技能学习和训练平台，培养学生动手能力，在教学过程中设置了临床四级技能培训，将基础护理学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学及儿科学常用诊疗技术整合分成四级培训内容，在技能实验室进行内外妇儿各项临床操作培训，突出临床技能的基本功训练，体现临床技能培训的阶段性、层次性和整体性，在不同的学期开设不同的训练课程，让学生在进入临床实习之前就通过训练初步熟悉临床技能。
(四)实习前培训
在进入长达一年的临床实习之前，对学生进行短暂的实习前培训，内容包括实习前教育，再次利用模拟器具强化临床基本功训练和规范化培养，有利于学生进入临床后能很快进入实习医生的角色，适应临床工作。
(五)强化临床技能培训
辅修妇产科学生按照实纲，在妇产科科室实习长达4个月，强化妇产科临床技能培训，分别安排在妇科、产科、计划生育手术室轮转，实行导师制一对一带教，使其完成实习教学计划规定的实习任务，熟练和掌握妇产科临床基本操作技能，出科考试包括妇产科临床基本理论和基本操作技能如产科的四部触诊、骨盆检查、妇科的双合诊、后穹窿穿刺等。
三、多种考核模式
辅修妇产科学专业方向的考核包括理论和实践能力考核。除以上多种理论考核方法，在临床实践环节采取以下方法来评估实习过程和结果。
(一)监控实习带教质量
每年至少召开一次辅修妇产科专业的专业指导委员会会议和辅修妇产科专业学生座谈会，了解和发现学生培养过程中存在的问题和不足，及时予以调整和完善培养体系，使教学和管理更科学化和合理化。在学生一年的临床实习期间，要求实习学生按照实纲完成相应的临床工作，如20份以上临床病历的书写，参加外科、妇产科手术及内科、儿科操作，具体到每一项操作如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺的数量、参加手术的种类和次数，所有这些操作均需记录在实习手册上，并要求老师签字。
(二)分阶段考核及综合
在实习期间，进行三轮理论实习考试，考核通过不同时间、不同科室实习所需掌握的临床诊断、鉴别诊断及处理能力，最终作为实习理论毕业考试成绩，毕业考试不及格则延长实习时间推迟毕业。
(三)毕业前培训和考试
【关键词】CBL教学模式；妇产科学；教学效率；认可度
妇产科学是针对医学专业本科生开设的必修课程之一。一般而言，妇产科学涵盖了妇产科学理论授课的知识要点及难点，理论知识较为抽象，给教学带来了一定的难度[1]。良好的教学方法，可起到辅助教学的作用[2]。因此，我院纳入2016年9月到2019年6月期间开展妇产科学教学改革的本科生共82例作为分析对象，以传统教学法教学为对照，分析CBL教学模式在妇产科学教学改革中的应用效果及对提高教学效率和本科实习医生对教学模式认可度评分的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
从2016年9月到2019年6月期间开展妇产科学教学改革的本科生共82例作为分析对象，根据教学模式的不同将82例本科生分为普通教学组和CBL教学模式组。其中普通教学组中，本科实习医生共41例，男生4例，女生37例，最小年龄19岁，最大年龄21岁，平均（20.22±0.42岁。CBL教学模式组中，本科实习医生共41例，男生5例，女生36例，最小年龄18岁，最大年龄21岁，平均（20.19±0.39）岁。
1.2方法
普通教学组（41例）本科生接受传统教学法进行教学，CBL教学模式组（41例）本科生接受CBL教学模式进行教学：（1）CBL教学前。教学老师根据妇产科学教学大纲、教学目标，查找相关的真实的典型病例资料，搜集相关的图片、音频以及微视频等。（2）撰写教案。教学老师按照临床教学案例的特点进行归纳、总结，形成典型案例资料库，并撰写教案。（2）CBL教学过程。将临床典型案例应用到课堂中，对本科实习医生进行分组，每个组的成员扮演医学或者本科实习医生的角色，进行演练，然后对典型病例以小组为单位进行讨论，提出解决办法。教学老师负责引导。
1.3评价标准
（1）分析2组教学效率评分。发放妇产科学教学效率调查问卷，最高分100分，评分越高，代表教学效率越高。
（2）分析2组本科生本科实习医生对教学模式认可度评分。发放CBL教学模式认可度调查问卷。调查问卷总分100分，考分越高，代表认可度越好。
1.4统计学分析方法
应用生物统计学SPSS22.00软件处理数据，将教学效率评分、本科实习医生对教学模式认可度评分相关的计量资料采用（）表示，进行t检验，计数资料采用%表示，采用卡方检验。若P<0.05，则代表数据存在显著差异。
2结果
2.1分析2组教学效率评分
CBL教学模式组教学效率评分（91.88±5.25）分、相比普通教学组的（80.15±2.08）分更高，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。
2.2分析2組本科实习医生对教学模式认可度评分
CBL教学模式组本科实习医生对教学模式认可度评分（95.37±3.47）分，相比普通教学组的（79.78±2.14）分更高，差异有统计学意义（p<0.05）。见表2。
3讨论
通过妇产科学课程的学习，要求本科实习医生全面掌握妇产科常见病多发病的特点及诊疗原则。但传统的教学模式下，本科实习医生主动学习的情况较少，对于抽象的妇产科学知识接受度不高，学习效率比较低[3]。因此有必要对传统的教学模式进行优化，以提高教学效率，促使本科生掌握妇产科学知识[4]。
一、现阶段我国妇产科学男生教学中遗留的一系列弊端问题
1.男生普遍对妇产科学没有较强的学习欲望。透过实际调查发现，如今从事妇产科临床工作的男生数量十分有限，即便是妇产科专业的男学生，将来毕业也下定决心不会从事类似职务。主要原因是这类人群内心上对妇产科工作产生一类抵抗心理，因为担心工作之中势必会遭到患者强烈质疑、反对，长此以往对今后个人发展不利；再就是男女生共同学习妇产科学过程中，一旦说男生现场学习态度和行为表现过于积极，难免会引起其余同学的嘲笑。上述众多因素交互式作用下，使得目前我国妇产科学愈来愈多男学生的学习欲望极速骤减，这类现象和当下时展需求已然产生强烈的冲突现象。2.妇产科学教学主体对于男学生关注度有待提升。截止至今，妇产科学教学期间，男生的学习兴趣明显是低于女学生的，同步状况下教师亦认定妇产科学专业中的男学生从事相关职务的几率不是很大，所以便更加明显地倾向于现场女学生指导工作上，更注重女学生的学习实效。而经过妇产科内部医患关系日渐紧张过后，许多临床带教工作人员为了避免纠纷扩张，便开始选择进行男学生实习操作机会缩减，严重情况下甚至会不带男学生参与到有关实习操作活动中，最终只会令妇产科学专业的男生自尊心、自信心屡屡受挫。
二、新时期下进行妇产科学男生教学合理化改革的各类尝试性举措
1.引导妇产科学男生树立起科学化的学习理念。男生想要学好妇产科学知识并且熟练掌握相关操作技能，就必须凭借科学化的学习理念作为基础。尽管说妇产科学必然涉及到女性生殖器官等隐私，但是毕竟人体内部的各个器官彼此都存在深刻的关联和影响，各个临床科室业务往来也相对频繁，不管毕业后期到那个科室任职，必然会面对女性患者。所以男生掌握全面化的妇产科知识显得非常重要，如此一来才能保证针对一切妇科疾病加以精确化诊断和妥善化治疗，避免以往误诊和误诊，以及严重医疗事务等不良现象的重复衍生。再就是妇产科本身归属于手术科室行列，相比女性医生来讲，男医生不管是在体力、心理或是操作能力上，都要更胜一筹，所以妇产科男医生将来的发展前景将会更为可观。单纯拿美国妇产科医生为例，当中占据较大比重的往往都是男性，而随着时代的进步，如今我国知名的妇产科专家也都是男性。2.树立严格规范体制，强化带教人员对妇产科学男生教学工作的重视态度。相关院校有必要树立起严格的教师思想行为规范体制，借此强化带教人员对于妇产科学男生教学工作的重视态度，这可以说是促进男生学好妇产科学知识和掌握相关临床实践技能的保障。结合我国今后医疗事业发展趋势观察分析，社会需要更多的往往是全科医生，就是说任何医生的专业和其余学科出现交叉的几率十分之高，作为现代专业化的妇产科带教人员，理当树立起全面且科学化的教学观念，积极透过不同途径引导男学生学好该类专业知识。如在临床带教期间，应该在提升专业化带教意识的前提下，提前主动和患病人员沟通，力求获取他们的配合。一旦说发现不愿接受男生检查的患者，则需要带教人员在当下耐心地予以解释，阐明治病救人是每个医生的使命，尤其妇产科的男医生，他们不管是在实践操作或是心理承受能力上，都要比女生强一些，希望大家能够尽量多地为男实习生提供实践操作机会。长此以往，令他男学生可以持续提升学习妇产科学专业知识的积极主动性意识，并且全方位锻炼各类实践操作技能，为今后妇产科各类病患快速、全面化消除，提供更多便利条件。
三、结语
综上所述，长期以来，我国妇产科学男生教学期间，的确出现诸多挑战困境，作为现代专业化的妇产科带教工作人员，务必要及时树立起科学化的教学理念，进一步深刻领悟到男生学好妇产科知识的现实意义。之后针对男学生加以灵活教学和正确引导，使得该类学生学习妇产科知识的积极主动性倍增，进一步确保为日后妇产科培养输送更多实践应用技能和综合素质俱佳的医学类人才前提下，为我国妇产科工作质量大幅度提升，做充分的准备过渡工作。
作者:蒋娜 单位:湖南环境生物职业技术学院
关键词：妇产科 男学生 教学改革
1 男学生在妇产科实习中存在的问题及影响原因
1.1部分男学生缺乏学习主动性
部分男学生认为毕业后不会从事妇产科工作，不愿把时间、精力用在妇产科。同时，性别差异也造成了男生产生一种本能的对这门学科的心理抵触。因此,常常找各种借口缺席。
1.2受传统观念和社会不良风气的负面影响
由于妇产科涉及到个人隐私，再加上受传统观念和社会偏见的影响，患者与家属不愿配合妇产科临床教学的事件时有发生，不愿意在学生，特别是讳忌男性学生在场时作示范，更不愿接受男同学在老师指导下，做妇科检查 [1]。
1.3个别教师对带教男学生有畏难情绪
临床教学的个别教师认为教女性学生容易,教男生难,男生在场容易影响门诊量,以至影响教师本人的劳务费,所以对男生的临床教学重视不够。
1.4 忽视对医学伦理学的学习
妇产科学是一门特殊的学科,它的任何一项工作都受到伦理学和法规的约束[3]，如计划生育中的人工流产、中期引产，非治疗性的手术操作占了绝大多数，医学伦理学时时刻刻都在影响着医疗的判断、决策和行为准则。
2 教学改革及举措
2.1 坚持岗前教育 引导学生树立正确的观念
首先，必须转变观念，让男学生认识到学好妇产科的重要性。从历史上看中国顶级的妇产科大夫基本上是男性，美国94%的妇产科大夫也是男性[4]。妇产科属于外科学系统，男医生比女医生在该领域更有优势。人是一个复杂的整体，不论今后当哪科医生，都必须具备全面的知识。我们用临床病例作为典型的教学范例，让学生牢记。一位青年腹痛去医院治疗，当班内科医生考虑为消化道疾病，予抗炎留观治疗，但病情越来越重，等到上级医生检查后考虑宫外孕并请妇产科医生会诊时，患者的血压已经无法测出，一个鲜活的生命就这样消失了。
2.2 创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成
妇产科的临床实习时间为七周，按照教学大纲要求，学生分别实习妇科门诊、产科门诊、人流室、妇科病区、产科病区、产房。因实习时间短，每个实习科室均有一位副主任以上的医师承担负责实习的安排。同时对门诊的科室要求每周一次小讲座，病区每二周不少于一次教学查房、病例讨论。医院每周举办一次院级学术活动。妇科检查、产前检查每位学生操作不少于各20例，人流室上台不少于1次，妇科病区、产科病区手术助手不少于1次，管床不少于10张。
2.3 重视技能培训，使男学生能顺利进入临床实习
由于妇产科教学的实践性很强，我们专门安排一位主任医师进行临床技能培训。先在妇产科模型上操作，合格后才有资格进入临床实习。实习结束后，我们仍派一位主任医师对每位学生进行检查，不足之处给予再辅导。通过抓入科与出科两个关键环节，所有男学生均能掌握妇产科的基本操作。我们要求的妇产科的基本操作包括：妇科两合诊、宫颈刮片、四步触诊、听胎心、宫高、腹围的测量。
2.4 严格挑选带教教师，定人带教
临床带教的方式是决定实习质量好坏的关键环节。我们实施定人带教法，严格挑选带教教师。我们选具备较丰富的专业理论和较强的临床操作技能，且有一定带教能力的医生进行带教。他们具有职业责任感，对患者有爱心、耐心，对学生热情、认真负责，特别是对男学生的教学有经验者优先。
2.5 充分调动男学生的学习积极性
充分调动男学生的学习积极性是愉快主动学习的内在动力，是保证男学生完成妇产科实习的关键。带教老师在妇产科教学中常须灵活采用各种不同的教学方法或手段来保持男学生浓厚的学习兴趣，只有这样才能充分调动男学生的学习积极性。
2.6 善于与病人沟通与交流
在妇产科实习中并非所有病人都排斥男学生，我院年门诊量62万余，年分娩量7千余，有大量的病人和病种满足实习需要。在请患者作为教学样本时，首先征求患者的意见，尊重病人的选择。在带教之前先向病人交流一次，并解释教学原理，教学的重要性，使男学生和病人之间的距离缩短。
2.7 教学模式的转变
随着教学改革，我们将以“教师为中心”的教学模式转变为以“学生为中心”的教学模式，并且根据不同的内容灵活用不同教学法加“直观式”、“学导式”、“启发式”、“讲授式”等教学法，充分调动男学生的学习积极性。
2.8 重视医学伦理学在临床教学中的应用
实习过程中男学生在采集病历及门诊中均必须与患者面对面交流沟通。事先，带教教师带领学生复习问诊的技巧、妇产科常见症状的特点及妇产科操作要点，力求熟练；其次，接触患者时，医生和患者的定位应明确，自信不怯场。
2.10 定期评价教学工作不断改进
为了使临床教学工作顺利进行并收到预期的效果，每批学生实习结束后，均进行教学评价。我们设计了小讲座评价表、专题病例讨论评价表、教学查房评价表、实习教学质量评价表、教学反馈表，请学生与教师填写。通过开座谈会、“背靠背”的评价，了解学生对教学形式、内容的意见和建议，了解学生临床实习中的问题和困难，了解教师带教中想法，针对问题及时协调，不断完善和保障实习目标的实现。
参考文献
1 潘荣化，顾秀平:临床教学权利冲突及法律平衡，中国医院管理, 2004,22(9):14-15。
2 麦倩挚：当代医学生的思想现状和教育对策，山西医科大学学报（基础医学教育版），2004，(1):99-101。
1男生在妇产科实习中的现状
1．1男实习生缺乏实习积极性
妇产科所有患者均为女性，且检查往往涉及患者的隐私，男生毕业后大多不愿从事妇产科工作，部分男生认为学了也无用处，放弃妇产科实习;另外，部分男生在诊疗中缺乏信心，害怕病人不接受，遭到拒绝后觉得尴尬，甚至少部分男实习生因个人心理作用，不愿在妇产科实习中积极表现;还有一部分男生因为专升本、就业等因素与实习时间冲突而忽视妇产科实习，这些原因均导致了男实习生在妇产科实习阶段缺乏积极性和主动性。
1．2教师缺乏带教意识
在临床实际工作中，医院不同程度的存在重医轻教的现象，把医疗工作作为主要任务，教学工作为次要任务，加上男生在妇产科学习缺乏积极性和主动性，部分教师认为其今后从事妇产科的可能性不大，因此不重视对男生的妇产科临床教学;另外，近年来病人的维权意识加强，医患隐私纠纷加剧，部分临床教师因本身医务工作繁重，更加不愿动员病人配合临床教学，临床操作能不带学生就尽量不带，更不用说在临床操作中耐心讲解。还有，教师本身的带教能力高低也直接影响实习质量，初级职称教师带教经验相对缺乏，不如中级职称教师带教经验丰富，而高级职称教师工作繁忙带教时间又相对不充裕。
1．3社会影响及患者抵触
妇产科存在其专业的特殊性，所有患者均为女性，检查及操作常涉及病人隐私。受传统观念影响，女性患者往往对男性妇产科医师存在抵触心理，更加不能接受男实习生的临床操作检查。其次，专科男生由于学制短、基础知识不牢固，缺乏医患沟通的能力及技巧，往往造成患者不信任，有被实习的感觉，对实习生很抵触。有的患者家属甚至拒绝实习生进行教学观摩，认为侵犯其隐私，这一现象在产科患者中更为常见，致使部分学生失去了产科实习的教学机会。医患关系日趋紧张，部分医院出于对医疗安全和规范管理的考虑，不准实习生书写正式病历或其它医疗文件，并限制了部分临床技能操作，实习生的实际操作机会减少，严重影响了实习生的积极性，降低了实习质量。
2改善实习现状的对策
2．1提高男实习生对妇产科实习重要性的认识
妇产科学是一门独立的学科，但是女性生殖系统只是整个人体的一部分，它和人体的其他系统不可分割，那么妇产科学和其他临床医学学科间就不可避免的存在交叉。临床医学学科间是相通的不是孤立存在的，有许多疾病需要与妇产科疾病进行鉴别。另外，就目前的就业形势来看，专科生毕业以后，很大一部分学生将会到基层就业［1］，成为一名全科医生，他所面临的是内科、外科、妇科、儿科等多科疾病的病人，没有全面的医学知识就不能成为一名合格的全科医生。实习生要摆正实习、专升本和就业三者之间的关系，找到平衡，临床实习和理论知识学习同等重要，临床经验欠缺必然会使自己在今后日趋激烈的社会竞争中处于不利的地位。加上专科生本身学制短，基础理论知识不牢固，通过实习可以进一步强化和巩固。
2．2提高临床带教教师的带教意识
临床带教教师应端正教学态度，认真对待带教工作，做到为人师表，言传身教，不断提高个人的综合素质。由于世俗观念的影响，男实习生在妇产科实习中往往存在较多的顾虑，带教教师要宣传妇产科届的楷模［2］，例如曹泽毅、郎景和、沈铿等优秀的妇产科界男专家，增强男实习生学好妇产科的信心，消除其对学习顾虑，激发他们的学习积极性。要告诉他们摆正思想，对待病人有同情心、责任心，摈弃世俗观念，树立高尚的医德，救死扶伤。加强医患沟通，转变患者思想，使其认识到带教工作是培养下一代医学接班人的重要途径，在医生面前没有性别差异，一切以缓解患者的痛苦为目的，积极的配合临床教学工作。同时，鼓励男实习生加强基础理论知识学习，在病人面前要充满自信、从容镇定，加强医患沟通，树立良好的医生形象，赢得病人的理解与配合。另外，带教教师应加强对学生的监督管理，督促其遵守实习纪律，严格执行出科制度。实习结束时，对学生进行客观的考评，不符合要求者应适当延长其实习期限，以确保实习质量。
2．3教学方式多样化
关键词：妇产科急腹症；治疗；效果
【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0130-01
急腹症是临床中妇产科常见的疾病，病因复杂多样。主要包括异位妊娠、急性盆腔炎，黄体或囊肿破裂、卵巢囊肿等[1]。发生部位多处于脐下，临床以腹痛为主要症状，并伴有恶心、呕吐、阴道出血、白带增多等症状，其特点为发病急剧、病情变化快[2]。急腹症需要及时有效的做出诊断并选择合理有效的方法进行治疗，否则将产生严重的后果，甚至危及患者的生命安全[3]。本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2010年1月～2013年12月期间来我院就诊的131例妇产科急腹症患者的临床病例资料和治疗措施，并对资料进行归纳和总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：对我院2010年1月～2013年12月期间就诊的131例妇产科急腹症患者的临床资料进行分析，年龄18～61岁，平均年龄（28.5±3.2）岁。已婚98例，未婚33例。异位妊娠75例，急性盆腔炎15例，黄体或囊肿破裂17例，卵巢囊肿20例，子宫疤痕破裂1例，急性出血性输卵管炎3例。
1.2 临床症状：下腹剧痛、恶心呕吐、发热、停经、白带增多、阴道出血、坠胀、休克等症状，同时实验室检测患者体液呈β-HCG阳性、白细胞计量数增多等现象。
1.3 检测诊断和治疗方法：患者入院后详细询问病史，并进行体格检查，结合体征及病史，开具相关检查项目。所有患者均行B超和尿HCG检查。根据诊断结果合理选择手术治疗和保守治疗。异位妊娠、黄体或囊肿破裂、卵巢囊肿、急性出血性输卵管炎等一般采用手术治疗。感染性疾病相对更适宜采用保守的治疗方法。
1.4 统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计数资料以百分比表示采用c2检验，结果以P
2 结果
2.1 临床治疗情况：结果显示，131例患者中，手术治疗116例，保守治疗15例，总有效治疗120例，总有效率为94.7%，治疗情况较理想；异位妊娠、黄体或囊肿破裂、卵巢囊肿、急性出血性输卵管炎等治疗有效率无明显差异（P
3 讨论
3.1妇科急腹症临床表现
妇科急腹症临床比较常见，并多见于育龄期妇女，年龄主要在22～32岁之间，该病起病急，病情凶险，病因复杂，主要有异位妊娠、急性盆腔炎、黄体或囊肿破裂、卵巢囊肿、子宫疤痕破裂、急性出血性输卵管炎等，主要表现为急性下腹剧痛，疼痛部位一般在脐部下方的盆腔位置[4]，在此基础上患者常伴有内出血和休克现象[5]，大多数是由内生殖器损伤及盆腔出血引起，一旦发病，时间可持续数小时。
3.2妇科急腹症的诊断
妇科急腹症需要妇产科医生在最短时间内做出准确的诊断并及时实施治疗。急腹症临床辅助检查方式主要有 B 超、尿HCG、血常规等，其中前两种检查方式对急腹症的准确诊断具有重要价值。妇科急腹症与患者年龄、月经等与病情的发展有一定的相关性，如卵巢肿瘤在妊娠期、分娩产褥期较为常见；急性盆腔炎生育妇女较为常见；多数患者在出现急腹症前一般会有较短暂的停经史；有性生活的患者如若出现急腹症，要首先考虑异位妊娠，而无性生活的患者，要首先考虑是黄体破裂。因此，医生除检查腹痛部位，程度、性质及并发症等症状外，还要熟悉患者病史情况，重点了解月经及生育情况，为了明确诊断，要一边及时抢救，一般辅助检查排除外科急腹症手术指征。一旦确诊，要根据病因选择合适的治疗方案。
3.3妇科急腹症的治疗
据诊断结果合理选择手术治疗和保守治疗。异位妊娠、黄体或囊肿破裂、卵巢囊肿、急性出血性输卵管炎等采用手术治疗。对于黄体破裂、输卵管妊娠破裂或流产型、出血性输卵管炎内出血300mL 等，应及时改用手术方式进行治疗。对于感染性疾病如急性盆腔炎，可进行保守治疗，可选择静脉滴注抗生素，行后穹隆穿刺抽出脓液，并做细菌培养和药敏试验，针对性使用抗菌药物，避免耐药的发生，以取得最佳的治疗效果[6]。
4.总结
我院2010年1月～2013年12月期间就诊的131例妇产科急腹症患者的临床资料进行分析，其中手术治疗应用率相对较高，但是对于感染性疾病采用保守治疗。本研究中131例患者均根据患者病情采取合适的治疗方案，其中手术治疗116例，保守治疗15例。治疗结果显示，总有效率为94.7%，治疗结果较理想。综上所述，在妇产科急腹症的诊断治疗过程中，我院妇产科医生及时、准确地做出诊断并选择合适的方法进行治疗，对患者病情改善，提高患者生活质量有较大的帮助，值得临床推广。
参考文献：
[1] 邬晶，陈静.分析妇产科急腹症的临床诊治[J].中国现代药物应用，2014，8（21）：14-15
[2] 常淼.妇产科急腹症79例临床疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（12）：1907-1908
[3] 柳林君.妇产科急腹症临床治疗观察[J].中国卫生产业，2012，11：14-15
[4] 吴玲.妇科急腹症临床治疗特点分析[J].医学检验，2014，04：98-99
购物车(0)
