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文章编号：1003-1383(2011)06-0800-03 中图分类号：R 471 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056
护理学专业已提升为一级学科,可持续发展的关键在于培养护理创新人才。我国颁布实施的本科医学教育标准――护理学专业中要求护理本科毕业生“应具有基本的临床护理工作能力，初步的教学能力、管理能力及科研能力。”在倡导创新精神的今天，增强创新的意识，培养创新型护理人才显得比以往任何时候更加紧迫，而创新型护理人才培养的基础，就是学生在校期间创新意识的形成和科学研究能力的培养，提高护理本科生的科研创新能力是护理教育的主要培养目标之一。我校地处经济欠发达的少数民族地区，60%的学生来自基层及少数民族地区，毕业后绝大多数回到基层工作。近几年来随着国家新医改政策及新农村合作医疗的实施，基层医疗事业迅速发展，但高端护理人才缺乏，急需具有创新能力的护理人才充实到临床及护理管理的岗位。本着“加强基础、突出素质、注重能力、引导创新”的原则［1］，为了更好地实践我校培养“精医术、懂人文、有理想、能创新”的办学定位，近年来实施护理本科生科研导师制教学改革实践，取得较满意效果。
对象与方法
1.对象 以我校2004级、2005级、2006级五年制护理学本科（英语方向）共150名学生为研究对象，其中，女生143名，男生7名，年龄19～23岁。
2.方法 按照人才培养方案实施教学计划，并在此基础上实施科研导师制针对性培养学生科研能力，具体做法为：①选聘导师。由护理学院在学校专、兼职教师中选拔责任心强，副高以上职称或硕士以上学位的教师担任导师。并将导师的基本信息及研究方向、研究成果向学生公布。②选择导师。一般于大四第二学期开始，由学生根据自己的研究兴趣和对导师的了解自行选择导师，由每位导师确定带2～3名学生。③开展系列专题讲座。在完成人才培养方案中规定的《预防医学》《文献检索》《护理研究》等相关课程的基础上，以专题讲座、参加相关学术活动、小讲课等形式加强科研能力的培养,内容包括科研基本知识、护理科研概况、统计学基本知识、护理论文撰写方法等。④举办科技创新活动。学生自由参加学校及院系组织的科技活动。⑤到基层教学基地挂职锻炼进行社会实践活动。⑥科研实践。学生进入临床实习前在导师指导下进行科研选题，撰写科研立项标书，进行开题报告，由护理学院组织专家进行评审，学生获立项后带着课题进入临床实习，在实习过程中由导师和临床带教老师共同监督实施课题。实习结束回到学校后安排2～4周时间撰写论文，由护理学院组织进行论文答辩、评分。
3.评价 ①科研立项：由护理学院组织科研开题报告，专家组从选题意义、科学性、实用性、可行性、创新性、译文、课题完成量等七方面评价，答辩通过给予立项，不能通过者由导师根据专家意见指导学生修改,合格后给予立项。②论文评价：毕业论文成绩由导师评分、专家评分、答辩小组评分三部分组成，比例为3∶2∶5；评价标准从学术价值、实用性、创新性、论点论据、语言文字、参考文献、答辩情况等七方面进行评分，总分90分以上为优秀、85～89分为优良、80～84分为良好、60～79为分合格、59分以下为不合格。
4.统计分析 采用SPSS 11.5软件对所得数据进行分析。
结 果
1科研课题研究内容 150项学生科研课题研究内容，前三位顺位依次为：调查分析、临床护理观察及健康教育。而新技术运用、护理管理和教学改革所占比重较低。见表1。
2.课题完成情况 150名学生中有144名学生能按计划实施并如期完成，占96.0%。6名学生在实习过程中无法实施或完成课题而要求更改研究内容，并在导师指导下调整，最终能完成课题。
3.论文评价 论文评分优良率为42.0%，良好以上的达79.33%，无不合格论文。见表2。
讨 论
创新是人类特有的认识能力和实践能力，是人类主观能动性的高级表现形式，是推动民族进步和社会发展的不竭动力。新世纪以知识创新为突出的特征,创新教育已成为我国教育改革的主旋律，创新离不开科研，科研是学科建设和专业发展的基本活动，是加强护理研究、推动护理学科建设和专业发展最重要的环节。张金萍等［2］认为21世纪的护理工作很大一部分内容将是以健康人而非病人为对象开展预防、保健、社会服务等工作，根据社会市场需求和卫生保健事业发展需要，护理学专业的学生应成为德智体美全面发展的，具备自然科学、社会人文科学、医学基础知识和先进的护理理论及技能，能在不同类型的医疗卫生、保健机构从事临床护理、预防保健、护理管理、护理科研工作的高级应用型护理人才。本科生导师制是近年来许多高校在借鉴国外高校办学经验的基础上，为适应我国高等教育发展需要，探索学生教育和管理的一种新的工作机制［3］。我们通过实施导师制针对性地培养本科生的科研创新能力，初步显现人才培养效果。
1.建立初步的科研意识 护理本科生应具备初步的科研意识已是护理学界的共识，随着护理学科的提升，加快学科建设步伐成为重中之重，而科研意识淡薄、科研能力欠缺是护理队伍普遍存在的问题，除历史原因外与队伍学科氛围有密切关系，要改变这一现状必须从护理教育抓起。在国外，护理科研工作主要由博士、硕士毕业生承担，对本科及大专生未作要求［4］,但美国的一些研究型大学为提高本科教育水平进行了一系列的改革，而加强本科生科研能力的培养，提高其创新能力，培养学术后备人才则成为这些改革的中心环节［5］。当前我国护理博士生几乎是凤毛麟角，硕士生的教育也在起步发展阶段，护理科研的重任落到护理本科毕业生的肩上。我们通过本科生科研导师制的实施，三届护理学本科学生科研立项达150项，从结果看到，虽然学生科研立项的内容比较局限，新颖性不够，45.33%为调查分析，新技术应用仅占5.33%；论文撰写的优秀率仅为7.33%，质量有待提高，但重要的是学生有了实践机会，科研意识有明显的提高。
2.培养初步的科研能力 护理本科生学制五年，在校学习时间相当充裕，参加校园文化、学术活动的机会多。我们在入学后第一、第二年就有计划地安排学生利用节假日定期轮流到实践教学基地挂职，在老师的指导下参与力所能及的实践活动，让学生早接触临床、早接触实践、早接触病人、早接触社会，在实践活动中激发学生临床思维和评判性思维，发现问题，萌发探索及解决问题的好奇心和强烈欲望，导师因势利导地培养创新思维，为科研选题和开展科研工作打下基础。本科生通过课堂-实践-文献检索-选题-立项-撰写科研标书-开题报告-实施课题-撰写论文-论文答辩，经历科研工作的全过程，体会其中的艰辛与获得成功的快乐，更重要的是在实施过程中认识到自身知识的不足，激发学习兴趣及培养自主学习的能力。论文评分结果显示优良率为42.0%，良好以上的达79.33%，说明学生在导师指导下掌握科研的基本步骤、方法和科研论文书写的程序与要求，具备初步科学研究的能力。
3.符合以临床需求为导向的人才培养目标 随着医学科学的发展及新技术新方法的应用，人民群众对护理技术要求不断提高，传统的护理常规不能满足服务对象的需要，临床需要的护士是医学基础知识牢固，专业知识扎实，技能操作熟练，沟通能力强，综合素质高，具有独立思考及临床思维能力，在工作中不墨守陈规，能不断创新的新型高级护理人才。而在欠发达地区对上述新型高级护理人才更是求贤若渴，如我校所处地域是全市总人口382.63万人，有12个县区的少数民族地区，2010年底注册护士有4000多人，具有硕士学位的注册护士只有1人。培养具有创新能力的本科毕业生充实到临床一线，对本地区护理学科的发展更是非常紧迫而具有战略性意义的。当前护理本科教育阶段对学生的创新能力培养学时明显不够，如我校的培养方案中《护理研究》理论课为仅18学时，为了弥补不足我们采取专题讲座，课外活动及假期的社会实践来补充，经过几年的实践取得一定成效，既能节省学时，又能使学生在实践中学到知识提高能力。
4.科研能力培养的教学改革思考 科研能力的培养是一个复杂的系统工程，学校教育阶段是培养的基础，护理本科生文化基础较好，具备有科学研究的潜质，学校如能正确引导，树立科研意识，让学生掌握基本科研方法对今后工作有重要的意义。实践中我们体会到，让学生直接参与到科学研究工作，经过亲身体验，从中感悟科学的严谨、伦理道德的重要，树立科学研究的意识，培养创新能力。作为护理教育策划者及护理教学管理者，应从有利于学科可持续发展和有利于学生成长成才的角度修订人才培养方案，整合课程，优化教学内容，改革教学方法，创新教学手段，不拘泥于课本和课堂，利用一切教学资源全面培养学生科研能力。我们体会到导师制的优势是：导师对学生的知识、能力和兴趣有比较深入的了解，能正确引导学生树立科研意识，逐步培养学生创新思维，做到有的放矢；同时学生能在直接参与导师课题实施,协助导师进行资料收集,数据录入等具体科研工作，有比较多的机会与导师沟通交流。实践证明,学生课题的水平,撰写论文的质量与导师的水平和能力及指导程度有密切的关系，没有导师的正确指导，仅靠课堂中讲授学生是无法进行科研立项并实施的。因此，导师制能提高护理本科生的科研能力，是培养创新型护理人才的有效模式。不足之处是少部分导师因教学、临床或管理工作任务繁重，对学生投入精力不够，今后将进一步完善。
总之，注重护理本科生科研能力培养将有力地推动高校人才培养模式的改革和人才质量的提高，将为社会输送更多思维敏锐、素质全面的创新护理人才，从而促进护理专业人员学术和社会地位的提高［6］。培养护理本科生的科研能力，除了学校、学生重视外，与临床带教老师的科研能力和意识、实习医院的科研环境有紧密切的联系，需要参与护理教学的各机构、部门、人员多方共同努力才能保证人才培养质量。
参考文献
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关键词：实践应用型；教学模式；理科；医学检验专业；综合素质
中图分类号：G642.0 文献标识码：A
文章编号：1009-0118（2012）07-0014-03
我国于80年代初开设了医学检验专业的本科教育，其目的在于培养具有扎实的专业知识和娴熟的实验技能、能够胜任临床医学检验工作的专业人才。通过近30年的发展历程，目前已形成了培养方式多样化、层次和学制多样化的教育体系，如三年制的大专、四年制的理科和五年制的医科培养模式等［1］。四年制的理科培养模式由于其学科性质和学制的条件限制，在学科建设和培养过程中出现了课程多、学制短和任务重等问题，使得理科医检专业学生的医学素质受到了影响。为此，结合我校四年制的理科医检专业教学情况，通过多年的工作探索和尝试，成功建立起了一套较为成熟、教学效果好的实践应用型教学模式，对提高医检专业学生医学素质有着较好的促进作用，也最大限度的满足了实际临床检验工作的需要和培养医检专业人才的专业要求。
一、当前我国理科类医检专业培养过程中存在的问题
（一）教材更新慢，教学模式和教学方法落后
随着现代生物技术的快速发展，尤其是在分子生物学和蛋白组学领域中检测技术的飞速发展，各种临床检验方法也在不断更新。但在实际教学工作中，医检专业所用的教材更新速度慢，跟不上新型医学检测技术的发展步伐，某些已经在临床上淘汰的技术和方法依然在理论教材上存在，而某些新型的、先进的科学检测方法却没有写进教材，这使得学生的专业知识结构显得陈旧，大大降低了学生对新型技术的敏感性。同时，教学模式还是传统的“以教为主”的填鸭式模式，教学模式和教学方法落后。医检专业是一个典型的实践应用型学科，不仅仅要学习医学检验专业知识，更重要的是要把这些专业知识转化为实际的临床操作技能，这就要求改变现有教学模式、修订教学大纲，与现代检测技术发展相适应。
（二）理论教学和实验教学不相适应，某些实验内容与现实需求脱节
理科类医学检验专业由于受其学科性质和学制等条件的限制，造成了学时少，授课内容多，学习任务重的情况。由于课时紧张，为了完成教学任务，某些课程相当一部分内容无时间讲解，学生处于“走马观花”的境况，影响了学生对专业基础知识的学习。而在实验课中，实验内容缺乏整体性、系统性和连贯性，综合性、连续性实验较少，多数实验仅仅为理论知识的验证。理论课与实验课的教学存在不协调的情况，理论课所讲的知识点没有在实验课中得以实践，而实验课的项目内容严重滞后，与临床检验工作需要脱节。在实验课上主要学习的是一些的手工操作方法，这些技术方法的操作、实验试剂和仪器设备的准备均有实验指导教师完成，学生只是在机械性的重复过程，缺乏独立思考和创新意识的培养，实验教学效果差。同时，实验室内学习的实验操作方法被近年来出现的自动化电子仪器设备所代替，学生对于这些新型仪器设备的技术原理和操作方法没有得到锻炼，造成了学生“学而不能用、用而没学”的局面，素质培养受到了影响。
（三）受学科建设的影响，实验开出率低，学生动手实践机会少
由于理科医检专业学科性质和学科建设的因素，实验室软硬件设施配备跟不上，仪器设备陈旧，技术方法简单，实验条件无法与大型医院检验科条件相比，造成了许多实验内容无法实践，学生动手机会大大减少，直接影响着学生的医检专业技能。同时，实验教学经费紧张和优秀实验师资缺乏也制约着学生临床操作能力的培养。学校下拨的实验经费不足，使得实验开出率不高，造成学生锻炼实践机会少。实验教学工作中缺乏临床优秀的指导老师，实验师资队伍梯度不合理，这些因素大大制约着实验的教学质量和教学效果。
二、建立综合性实践应用型教学模式，达到“学以致用”的教学目的
结合理科类医检专业存在的诸多问题和不足，我们教研室经过多年的探索和实践，目前形成了一套综合性的实践应用型教学模式，无论理论课教学，还是实验课教学，教学效果均较好，现将具体的实践措施阐述如下：
（一）注重学生实验技能的培养，修订和完善教学计划和教学大纲
结合理科医检专业的自身特点和存在的问题，我们从新修订和完善了教学大纲和教学计划。将理论课的授课与实验教学衔接起来，使实验教学成为巩固和吸收理论课知识的过程，同时把理论课进行系统性的分类、分单元，与实验的教学工作紧密连接，提高学生的专业实验技能。在保证理论专业知识的学习基础上，调整理论课时与实验课时的比例，增加实验课时，力求二者比例接近1：1，为学生创造更多的锻炼机会。此外，改变传统“填鸭式”的教学方法，借助于场景录像和远程现场教学等手段，丰富教学素材和视听工具，最大化的提高教学效果。在实验课上，加大外部具有丰富临床检验经验人员的聘请工作，增强一线教师的教学水平，不断提高教学质量和教学效果。
（二）将实验教学转移至临床检验工作中，在检验工作中学习实验技能
医学检检专业是一门实践应用性非常强的专业，教学工作必须和临床实践工作融为一体，在实践工作中教学，在实践工作中学习［2］。在日常的教学工作中，教师不仅有意识的将理论课教学与实验课学习结合起来，而且还要将实验教学工作与实际临床检验工作紧密结合起来。利用医院现有的大量的样品和病料，使学生将临床检验工作变成实验课学习，学生能够意识到自己所学知识是大有用途的，不仅增强了学生进行实验操作的积极性，还培养了学生严肃认真的工作态度，没有出现在学校实验室条件下，无心轻率、应付实验学习的情况。将实验教学工作转移到临床检验工作中，在真正意义上达到“学以致用”的目的，更大程度上提高了检验专业学生的动手操作能力。
（三）开展社区服务检验工作，拓宽学生实践渠道
利用我校三个附属医院对不同社区提供定期服务的活动，积极引导医检专业学生参与进来。针对不同社区、不同人群，我们分批、分阶段的开展了不同项目的检查服务，包括传染病的普查（乙肝、艾滋病）、血糖检测、血型的检测和三大常规的检测等内容。利用这些服务活动，不仅使学生在动手能力得到了充分的锻炼，而且激发了学生对专业基础知识学习的积极性，学生能够科学正确的解释社区居民的各种疑问。社区服务活动还锻炼了学生的社交能力，提高了学生与患者的交流和沟通能力，增强了学生的社会服务意识，养成了“以人为本”、变被动为主动的真情服务医学品质［3］，为建立良好的医患工作关系打下了工作基础。
（四）凭借指导教师的课题支撑，增设实践学习的第二课堂
除在临床工作中、日常生活中增加学生动手锻炼的机会外，结合任课教师的科研工作情况，增设了实践操作学习的第二课堂［4］。不同任课教师具有不同的科研课题，包括国家自然科学基金、国家科技部、国家卫生部和各类省级课题项目，任课教师积极的把学生纳入到本课题的实验活动中去，给学生提供一个自由锻炼的空间，不仅延长了学生的实验学习机会，而且培养了学生善于独立思考、科研创新的优秀素质。在实验学习的业余课堂上，不仅在时间上对学生开放，更重要的是在空间和实验内容上也要开放［5］，使学生敢思考、敢动手。与此同时，在第二课堂的学习过程中，指导教师还注重学生对各种仪器设备的操作能力培养，使学生熟练掌握了各种操作技能。
（五）抓好毕业实习和毕业论文设计工作，衔接好学生身份的变化过渡
毕业实习是培养医学人才必不可少的教学环节，也是学生将理论知识转变为动手操作能力的重要过程，该阶段对于提高学生的工作业务能力，巩固专业思想有着积极的促进作用［6］。为此，在学生学习的第七、八学期，重点抓好学生的毕业实习和毕业论文设计工作。在实习过程中，要求学生勤学好问，实事求是，不要不懂装懂，虚心的向指导老师和优秀的检验工作人员求教。在教师的传、帮、带引导下，不仅培养学生的专业检测技能，还要重视学生严谨工作作风和高度医学责任感的培养，做好学生从课堂走向社会的过渡工作。在指导学生进行毕业论文设计工作时，指导学生如何选题、开题，如何进行科学设计和研究、如何进行研究论文的写作等，所有指导工作皆在为提高学生的认识问题、解决问题的能力，培养学生的科研能力和创新科研意识。
三、实践应用型教学模式对医检专业学生各个方面素质的作用分析
（一）提高了学生的临床实践操作能力，增强了学生的医学专业素质
采用已经建立的实践应用型教学方法，连续三年对我校2007、2008和2009级医检学生进行了比较研究。每个年级设立两个班，每班人数相等，其中一班为常规的教学班，该班的理论教学和实验教学按照传统的教学模式进行；另一班为改革班，该班的教学采用已建立的实践应用型教学模式进行，在期末考试后，进行理论课成绩和实验课成绩的统计比较。在分析理论课学习效果时，统计两个班的学生成绩，计算各个班的优良率。通过对两个班理论课成绩优良率的比较［7］，改革班的理论课成绩明显优于普通班，其优良率提高了约10%百分点（如表1）。
实践应用型教学模式对学生实验成绩的提高更为明显，实验成绩的计算采用操作考核成绩、实验报告成绩和平时上课成绩相加［8］，经过比较分析，改革班的实验总体成绩较普通班成绩提高近25%百分点，学生的实验动手能力明显高于普通班（如表2所示），医学专业素质得到了明显的增强。通过与学生的座谈交流，学生一致认为实践应用型教学模式好，学生学习积极性高，教学效果好。 （二）提高了学生从事科研的能力和水平，增强了科研意识和创新精神
在实践应用型教学模式下，通过多种途径的实践和锻炼，提高了学生自主发现问题和解决问题的能力，增强了学生从事科研的浓厚兴趣。学生不仅学到了专业的检验知识和技术方法外，而且还养成了善于思考、善于创新的科研素质和科研意识。同时，提高了学生进行专业研究论文的写作水平和专业英文文献的阅读和翻译水平。在老师的指导下，医检专业的本科生能够在《现代检验医学杂志》，《中国医学检验杂志》和《临床检验杂志》等专业性的期刊杂志上发表研究论文，大大提高了学生进行科研的能力和水平。
（三）全方面提高了学生的综合素质，增强了学生的就业竞争力
通过将实验教学工作与实际临床检验工作结合，使得学生早日接触临床，提高了学生的实践操作能力，养成科学谨慎、严肃认真的工作态度；通过开设第二课堂和抓好毕业生论文设计工作，培养了学生善于独立思考、开拓创新的科研意识，养成了踏实务实的科研作风；通过日常的社区服务工作，锻炼了学生的社交能力和提高了与患者之间的交流沟通能力，大大激发了学生对专业知识学习的主动性和积极性，增强了学生的服务意识和社会责任感，在多个方面提高了学生的综合素质。
总之，在实践应用型教学模式的运作下，不仅使学生加深加快了对理论知识的理解和吸收，提高了理论课的教学效果，而且着重提高了学生临床实践操作技能，增强了学生分析问题和解决问题的能力，培养了学生的创造性思维和科研创新意识，对于培养高素质的医学检验人才，满足实际临床工作需要起着重要的推动作用。
参考文献：
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关键词：带教老师 实习生 管理
中图分类号：R473 文献标示码：B 文章编号：1729-2190(2008)10-0162-03
护理专业的学生在校的最后阶段是临床实习，是护理教育的重要组成，是将理论与实践相结合的关键点，是必经途径。让学生能顺利完成实习，带教老师圆满完成带教任务，双方需要互通信息，及时交流，才能达到双赢的效果。为此针对老师与学生的身上存在不同的问题进行剖析。
1 带教监管力度不够
部分老师缺乏责任心，片面认为带教是一种负担，怕学生出事，不如自己做。有的老师则认为多了各跑腿的，都让实习生去完成，科室对带教工作不重视，只让学生干杂活，有的老师工作忙，带教同学太放心，不能做到“放手不放眼”。
2 带教老师未采用启发式教学
目前临床带教老师因为学历职称等条件的要求，相对年青化，存在带教经验的不足，不能根据不同层次的学生，采用不同的带教方式，本科生提出这方面的建议最多，讲的少，具体操作多，缺乏对观察、判断、管理、科研能力的培养与锻炼，阻碍了本科生的综合素质发展，是不同层次毕业生总体水平相等。
3 护理人员不足，将实习生当作人力用
护士缺编现象存在，为了应付日常工作，忽视了讲课与示教，特别是到了后阶段，实习生环境熟悉了，老师较放心，有则作为定向实习，而不能完成实习计划。这也是市场经济下产生的新的供需要求。
4 学生与老师、患者交流欠缺
本院的带教老师属于非脱产形式，因倒班等原因，同学入科很长时间不知带教老师是何许人也？有的老师忽视了与学生的交流及沟通。实习生与患者交流存在很大难点，分析一下，原因诸多：学生来自与五湖四海，方言问题成了首要障碍；作为80 后的实习生，不能适应本岗位的工作，角色转换慢，尤其是本科生认为自己学历高，只重视学习技术性强的，而忽视了最基础的生活护理及病情观察；缺乏沟通技巧，与患者交流的方式与尺度把握不够；作为学生社会经历少，知识面狭窄，专科知识掌握不够，本身底气不足；受大环境的影响，维权意识的增强，患者及家属对实习生不信任，患者不让实习生打针等从事有创伤性的治疗，另则科室怕满意度受影响，几方面的因素导致实习生临床实践机会减少；职业道德观念模糊，学生实习不安心有的只是拿文凭，缺少医务人员应有的职业道德及素养及工作热情。
5 实习生自身的因素
实习生分不同的层次（中专、大专、本科生），从年龄和知识结构来讲，参差不齐，年龄小存在自觉性差，知识层次高的学生想法多，较难琢磨。 整改与对策
5.1 完善教学工作
2007 年的12 月曙光东院顺利通过ISO－9001 质量体系的贯标，西院通过复评，将教学的相关制度都纳入了管理体系中，护理部成立了教育科研委员会，并设立了专职人员以条块结合的形式进行系统管理。
5.2 重视岗前教育
5.2.1 实习生、新职工进岗前护理部集中岗前培训一周，课程设置有：医院概况、职业道德教育、护士礼仪规范、护理安全防范、消毒隔离知识、内外科护理、各种相关检查准备、实习生管理条例及各项制度等。
5.2.2 进科室后，加强入科教育，由病区护士长或带教老师介绍环境，床位分布，区域设施，相关规章制度及专科特点，尤其加强自身防护教育。
总的目的是帮助实习生尽快适应，顺利过渡角色转变，让他们感到护理的特殊性和重要性，激发他们的工作热情和社会责任感。
5.3 严格落实带教
“有效的临床护理教师”是由宋春燕等人提出的，有效的临床护理教师应当是护理专业学生的角色榜样：具有专家般的临床技能，能在现实的临床环境中阐述护理知识，并且能运用临床经验和教学技能培养学生的临床能力『1。科室执行专人带教，根据不同层次的实习生及实习期的不同阶段，采取不同的带教方法。
5.3.1 针对不同层次的实习生
完成大纲要求，科室定期开展小讲课、护理查房、技术操作示教等活动，专科以上的学生完成个案书写、个案答辩，每位实习生出科前要完成本科的理论与技能考核，要求实习生严格遵守护理操作规程，防止差错发生。针对本科毕业生安排有经验的指导老师，专人负责完成毕业论文。
5.3.2 针对不同阶段的实习生
制定不同实习内容，如初期掌握常规性工作，中期加强交流及技能操作水平，后期要培养观察、判断能力。在实习过程中面临的最大问题是就业问题，在此期间学生可能思想波动较大，出现实习不安心，会增加请假机会，作为老师要注意从人性化角度考虑，稳定思想，调整心态，以利顺利渡过此阶段。
5.3.3 针对不同的实习生
每个同学的个体差异较大，要学会因人而异的开展因材施教。有的反应慢、接受能力差，老师要耐心、细心，多关心，多帮助；有的好学生，不要吝啬表扬，以肯定优秀，鼓励落后；对于专业思想不稳定的学生，要端庄态度，加强职业道德教育。
5.4 注视环节管理
要求实习生注视基础护理工作，特别是本科生要克服只关心“技术性”操作，加强工作责任心教育。落实专科知识的培训，抢救设备的使用，加强技能训练。护理部每月定期进行操作示教，使的实习生能规范化操作，科室负责考核工作（基础和专科），以提高操作水平。根据书写要求认真指导正确的书写护理记录，及时修改，以提高文件书写能力。
开展健康教育的专题讲座，鼓励学生共同参与，教学生交流的技巧，教学生采用不同方式如肢体语言、手势等，进行，以提高学生的沟通能力。
5.5 加强师资建设
5.5.1 师生互动，互找不足 老师的言行直接影响学生，能起到潜移默化的效果，因此要选择具有大专或以上学历，工作两年或具有主管职称，有爱心、责任心的人员担任带教工作，并全面衡量，综合考评。通过学生对老师的评价及老师对学生的评价进行双方互评，如学生每季度填写无记名调查表，从反馈中获得学生的期望需求，还有护理部定期组织学生及带教老师开会，在会上将各自的不同意见，予以沟通，定期整改。通过双向评价，护生认识到自身问题，不断改正，老师也看到了带教中的不足，从中分析原因，积极整改，提高带教水平，只有这样才能真正起到教学相长的目的。
5.5.2 加强培训、提高水平
据统计33.5%的学生认为护理师资水平低，严重影响了学生的积极性『2，加强师资队伍各方面培训，如院内或到院外进行培训学习，组织各种竞赛如技能操作等形式，以提高整体带教水平。
5.5.3 创造空间、实施激励
护理部每年进行各种竞赛，评选优秀带教老师，激发荣誉竞争，加强激励机制实施；根据不同科室带教情况，发放带教费，充分调动临床带教老师的工作积极性，做到专款专用。
当今社会，随着学历、文化层次的不断提高教师与学生的关系也发生者微妙的变化，老师希望带出好学生，学生希望碰到善解人意的好老师，但最终的目标只有一个：老师在保证带教质量的基础上完成带教任务，学生顺利毕业走向新的工作岗位。
参考文献
继续医学教育是医学教育的重要组成部分，是继医学院校基本教育和学历教育之后，在职卫生专业技术人员不断进行知识、理论和技术更新的一种连续性医学教育[1][2]。继续医学教育作为科教兴院的载体，为医院培养了大量业务精通、技术精湛、学风严谨的专业技术人才[3]。为了解邢台市继续医学教育的基本情况，我们进行了邢台市乡镇卫生院医生继续医学教育现状和存在问题的调查，并结合邢台市实情提出针对性强、思路新的解决措施。
一、资料与方法
（一）一般资料
选择邢台市巨鹿、广宗两个县乡镇卫生院全科医生200人，发放问卷200份，回收183份。其中男性82人（44.8%），女性101人（55.2%）。
（二）调查方法
采用中南大学李沅2011年硕士研究生毕业论文《乡镇卫生院医生培训中的问题及对策分析》中的问卷，发放问卷200份，回收183份，回收率91.5%，获得有效问卷183份，有效率100%，调查主要内容包括：基本情况、培训模式现状、理想的培训模式等。与此同时对乡镇卫生院医生和领导进行访谈，对其关于科技创新的认识等方面做了详细记录。
（三）统计学处理
采用SPSS11.5软件进行统计学分析，采用Excel软件进行数据整理，并经过计算机逻辑检查和校对。
二、结果
（一）被调查医生的个人基本情况
1.全科医生的受教育程度：接受问卷调查的183名医生中初中及以下人员占2.7%，中专和高中人员占24.6%，大专学历人员占42.6%，本科学历人员占27.9%，硕士及以上学历人员占2.2%。
2.全科医生的月收入情况：月收入小于1 000的占17.5%（32人），1 000-2 000的占47.5%（87人），2 000-3 000的占18.6%（34人），月收入大于3 000的占16.4%（30人）。
（二）被调查医生参训情况
1.在被调查的183名医生中只有59.6%（109/183）的人员参加过继续医学教育培训活动，参加过培训的人员中20.2%出现过迟到早退现象，参加次数小于5次/年的有58.8%，由此看来，邢台市继续教育的普及程度并不理想。通过调查，我们还了解到有76名医生认为缺少机会是影响其参加继续医学教育最主要的原因，其次（68人）为培训费用过高。
2.全科医生参加培训内容情况。
表1 培训内容调查表
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由表1得知参加过沟通技能培训的仅19人。而接受问卷调查的109名参训人员认为最有实用效果的前三项培训内容分别为三基培训（94人）、全科医学知识（91人）和沟通技巧（75人）。
3.继续医学教育培训形式和教学方式。183名全科医生参加过的继续医学教育培训形式如表2所示：
表2 继续医学教育培训形式分布表
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由表2可以得知参加培训的人员中仅有52人参加过临床观摩，而我们通过访谈得知，有80%的人表示更喜欢临床观摩的培训形式，希望多增加些临床观摩的机会。
183名全科医生参加培训的教学方式如表3所示：
表3 继续医学教育教学方式分布表
■
由表3可知，邢台市进行继续医学教育最主要的教学方式为课堂教授，其次是举办讲座和基层现场指导。
4.每次培训后的考核情况。参加培训的医生表示培训后完全无考核者占4.9%（9/183）。
5.培训经费情况。调查显示全科医生培训经费需由个人完全负担者占23.9%（26/109），个人承担部分的占72.4%（79/109），培训费用由卫生行政主管部门和所在卫生院共担者仅占3.7%（4/109）。
6.轮岗情况。接受问卷调查的医生中有50.3%（92/183）人员入院时接受过轮岗培训。轮岗时间在三个月以内的人占45.7%（42/92），大于三个月的占54.3%。被调查的医生表示最愿意接受的培训频率大于六个月（127人）。
7.相关专业科学研究情况。通过访谈我们了解到有133人从未做过与自己专业相关的科学研究，42人偶尔做过，8人经常做。69.9%的医生表示做科研工作对自身工作有帮助，谈及实施科研的困难时，36.1%的医生表示所学知识不够是自己面临的最大困难。
三、讨论
随着医疗制度改革的不断深化，基层卫生人才队伍建设面临新的机遇和挑战，其中乡镇医生队伍的稳定和发展问题备受关注。据卫生院统计，中国乡镇卫生院拥有博士、硕士学历的高级卫生技术人员为零，本科学历人员占2.2%，大专学历人员占20.3%，中专学历人员占58.7%，高中及以下学历人员占18.7%[4]。本调查结果显示邢台市乡镇卫生院医生中初中及以下人员占2.7%，中专和高中人员占24.6%，大专学历人员占42.6%，本科学历人员占27.9%，硕士及以上学历人员占2.2%。说明该市乡镇卫生院全科医生学历高于全国水平，但仍可以看出重点本科毕业生和硕士研究生及以上学历人员所占比例较少。杨燕初等在《广西区域医学教育与农村卫生人力资源研究》[5]中提出由于社会体制、市场经济与农村经济的现状，大量引进全科医生并不现实，因此提高现有全科医生的整体素质是改善农村卫生人力资源状况最直接的手段，也是最关键的环节。继续医学教育既是全科医生旅行权利、义务，提升素质能力的基本手段，又是建立现代终身教育体系和创建学习型社会的重要途径[6]。通过对邢台市继续医学教育情况的调查发现存在的以下问题：
（一）政府财政投入不足
本次调查结果显示乡镇卫生院医生月收入大于3000的仅有16.4%，平均月收入偏低。而全科医生培训经费需由个人完全负担者占23.9%，个人承担部分占72.4%，培训费用由卫生行政主管部门和所在卫生院共担者仅占3.7%，对该市全科医生调查结果显示影响医生参加培训的原因中培训费用过高位居第二，可以看出邢台市政府对继续医学教育的财政投入不足以满足需要。
（二）培训纪律和制度不完善，提供的培训机会不足
被调查的医生中有过早退迟到现象的有20.2%，通过和该市乡镇卫生院医生的访谈了解到院方或卫生行政部门并未对培训中出现的迟到早退人员做出任何管理。影响医生参加继续医学教育的原因中缺少机会占据第一。
（三）培训内容欠缺合理性
接受问卷调查参训人员认为最具实用效果前三项培训内容分别为三基培训、全科医学知识和沟通技巧，而实际参加过沟通技能培训的人员仅有19人，远远不能满足医生的需要。此外，有80%的全科医生表示更喜欢临床观摩的培训形式，希望多增加些临床观摩的机会。
（四）乡镇卫生院全科医生的科研能力偏低，培训过程中现代信息技术应用较少
通过对乡镇卫生院医生的访谈了解到有86.3%的医生未做过与自己所从专业相关的科学研究，接受访谈的医生表示自己所需知识不够是阻碍自己进行临床科学研究最大障碍（36.1%），另外，69.9%的医生认为参加继续医学教育培训对自己从事相关专业科学研究有帮助。由此看来邢台市全科医生的科研能力和积极性均不高。此外，全科医生进行过网络培训的人员较少，邢台市对网络教育的应用还很少。
四、结论
针对以上邢台市乡镇卫生院继续医学教育过程中出现的问题提出以下几条建议：
（一）增加财政投入，深化卫生体制改革
由于财政投入不足，医生参加培训积极性不高，政府要增加财政投入，将卫生院基础设施建设、人才培训等支出列入预算，并逐渐建立乡镇卫生院在编人员工资发放保障机制[7]。
（二）建立有效的运行机制加强继续教育制度和纪律，完善培训机构，提供更多的培训机会
建立有效的运行机制加强继续教育制度和配套政策的建设，是继续医学教育得以深入、持久、全面发展的根本保障[2]。市卫生局应当积极扶持、鼓励在职培训，建立、健全乡镇卫生院在职专业技术人员的培训制度、进修学习制度、继续教育制度为乡镇卫生专业技术人员提供终身教育，不断提高其工作与学习能力[5]。同时为各乡镇卫生院提供足够的培训机会。
（三）调整培训内容和培训时间，使培训更深入人心
肖传实[8]在《山西省社区医师对全科医师岗位培训的需求》指出现今社会，全科医生不仅要学习全科医疗知识、预防保健知识和技能，还要掌握各专科疾病的转诊尺度、有关制度以及与患者沟通的技能等，这是医学发展的需要。对乡镇卫生院全科医生的培训也需要跟上时代的步伐，随着医生的需求调整培训内容。此外，在所有调查的全科医生中有80%的人表示更喜欢临床观摩的培训形式，希望多增加些临床观摩的机会，卫生行政部门应加大省市级全科医生与乡镇卫生院全科医生的交流，为乡镇卫生院全科医生提供更多临床观摩的机会。
（四）加强和扩大继续医学教育的宣传，树立医学人员终身教育概念
邹旋，宋朗明[9]在《适应知识经济需要发展继续医学教育》中提到意识的强化是发展继续医学教育的有力支撑，终身教育观的确立为发展继续医学教育提供了理论基础。在与乡镇卫生院领导访谈中了解到全科医生参加继续医学教育的积极性不高，每次都有多人请假、缺席等，终身教育意识薄弱，不利于继续医学教育的有力开展。各乡镇卫生院及卫生行政部门应加强和扩大继续医学教育的宣传，帮助全科医生树立终身教育的概念。
（五）加强信息素质教育，提高科研能力
根据美国科学委员会、凯斯工学院和日本国家统计局的统计，一个科研人员在一个研究项目中用于查找和阅读文献信息的时间占完成该项目时间的50.9%，获取科研信息已成为据顶科研人员工作效绩的一个重要因素。因此，信息素质是影响科研人员科技创新能力的基本素质之一[10]。朱科伦[11]认为继续医学教育则是提高科研能力的主要途径。
（六）充分利用现代信息技术手段，促进继续医学教育的发展
关键词：医院科技档案 信息化管理 科技档案管理系统
随着科学技术的进步，计算机及网络技术在医院档案管理中的广泛运用，过去用纸墨、照相形成和传递的机关公文以及医疗图书、临床诊疗图形、影像、文献资料、科技情报等，都可用电子计算机进行档案式管理，由此而产生电子档案。可见，医院档案信息化管理已成为了大趋势。其中，作为医院档案中不可或缺的重要组成部分――科技档案，记载了医院医疗、教学和科技发展的历史，反映一个医院整体医疗水平动态发展，科技档案的信息化管理成为了医院档案管理发展过程中的重中之重。
医院科技档案信息化管理的更好开展，成为了医院人才建设，实施科教兴院战略的重要基础。如何根据医院科技档案的基本特征，在医院科技档案管理各方面采取信息化管理的思路和模式，最大限度地发挥医院科技档案的作用，成为了医院科技档案管理的重要课题之一，本文就这一课题做一浅析。
1 学科技档案的基本特征
医院的科技档案主要包括五个部分:公开发表的科技论文、论著及其原始资料的收集;研究生的毕业论文及其相关实验原始资料的收集;科学基金资助课题从立题至结题期间，所有相关资料的收集;协作项目的协议书，技术转让或申请专利的有关证明等的收集;通过鉴定后的科研成果资料的收集。这五个重要组成部分均具有以下两个特点：
1.1 源广泛
医学本身是一个多专业的庞大科学体系，涵盖了医、药、卫生、微生物、职业病、生化等。其分科的细致与多样性决定了医学科技档案的来源相当广泛性和分散性。而这些科技档案均自然形成于每一个科研机构和有科研能力的单位及个人的研究工作中，因此无论从内容上还是形式上都十分散乱。此外，医学科技档案的载体材料和形式也颇为多样化：载体材料包括纸质载体、磁盘记录载体、光盘记录载体等；档案形式包括文字材料，奖状、奖杯、证书等实物，这样导致科技档案管理工作量巨大，加之漫长的科研过程和周期，无疑加大了科技档案收集工作的难度。
1.2 利用价值高
医学科技档案不仅具有凭证作用，同样也具有广泛的参考作用。其内容包含了丰富的医学知识、先进的科研思路、方法及大量有价值的国内外科研资料，包括成功或失败的经验，都可为今后科研开展提供参考，并对避免科研工作低水平重复或为科研而科研等，都有极高的利用价值。
2 充分利用医院内部互联网，创建和完善医院科技档案管理系统。
根据医院科技档案的两个基本特征，如何在医院科技档案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地发挥医院科技档案的作用，成为医院建设中的重点问题之一。 本文认为由于医院科技档案来源广泛，而档案管理人员人数、人力有限，医院可充分利用医院内部互联网，按照科技档案的管理要求，建立高效的科技档案管理系统，可促进充分发挥医院科技档案的作用。
医院科技档案管理系统可就以下几个方面进行创建和完善：
2.1医技人员个人信息管理
以科室为单位，将医院医技人员的个人科技档案信息输入医院科技档案管理系统。此系统可提供各类科技档案，如各年度科研项目执行汇报表、各项科研经费报销登记与结果反馈、论文投稿登记情况表、学术会议审批及学术成果统计表，外出培训以及涉及到个人的科研教学信息等。
2.2科研管理
在医院科研管理方面，医院科技档案系统可对各类科研档案进行信息化管理，如学术论文的投稿管理、会议论文的登记、科技成果管理、学术交流管理（外请专家来院讲座信息管理、外出参加学术交流活动管理）、学术著作及发明专利管理，并可利用检索功能进行查询、统计。
2.3 教学管理
教学管理主要针对医院教学管理对象进行各类常规管理，它主要分三部分：研究生管理、教务管理、学籍管理。医院科技档案系统通过根据不同的管理对象（研究生、七年制、五年制、大专班……），对各层次各级学生的信息进行管理。应用查询及统计功能对管理的学生各项情况、授课教师情况以及课程安排等各类常规管理有一个全面和深入的控制，从而推动医院教学工作的规范化。
2.4 培训管理
培训管理主要包括：各级继续教育项目外出培训的审批与登记、各种培训授课的管理、住院医师的系列管理、全科医师的管理与考核。通过医院科技档案系统，可统计出医院某时间段内医生、护士、技术员、管理及后勤人员的参加培训情况，各种职称级别人员参加培训情况；作为授课人员举办的各种培训及授课情况。同时按照市卫生局的规定进行住院医师轮转考核成绩及评定记录，及全科医师的各种考核统计。
3 医院科技档案管理系统的信息查询和维护
关于以上五个科技档案管理子项的信息查询方面，本院医技人员具有一定权限各种科研、教学情况进行查询；科主任可对科技档案信息进行统计，但不能做任何修改。信息管理方面，这一系统可由不同管理部门根据划分的权限分别对以上各种信息进行管理和维护，包括人事基本信息、职称变动情况、党团关系维护、教育背景、工作经历、出国经历、职业资格认证、护士资格的各种信息、社会荣誉及各种奖励等等。这样既保证了信息库的数据的动态更新，又可作为一种有效的管理工具，使管理者掌握详细的人才基本信息，给医院优秀科研工作者评选工作提供数据支持。
总之，医院可充分利用医院内部互联网，创建和完善医院科技档案管理系统医院科技档案管理系统，将一定程度上促进档案管理的计算机化和档案工作的信息化，并更好地实现科技档案资源在医院内部互联网上共享，让科技档案服务于民，方便本单位广大科技人员的需要，最大限度地发挥医院科技档案的作用。
参考文献：
[1].张伟，郝桂兰. 医院科技档案应实施开放式管理模式. 中华医学科研管理杂志. 2006，（19）：239-240.
[2].徐辉，罗林枝.医院科技档案信息化管理发展思路的探讨.中华医学科研管理杂志. 2006，（19）：368,328.
[关键词] 医院科技档案； 信息化管理； 科技档案管理系统
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-185-01
随着科学技术的进步，计算机及网络技术在医院档案管理中的广泛运用，过去用纸墨、照相形成和传递的机关公文以及医疗图书、临床诊疗图形、影像、文献资料、科技情报等，都可用电子计算机进行档案式管理，由此而产生电子档案。可见，医院档案信息化管理已成为了大趋势。其中，作为医院档案中不可或缺的重要组成部分―科技档案，记载了医院医疗、教学和科技发展的历史，反映一个医院整体医疗水平动态发展，科技档案的信息化管理成为了医院档案管理发展过程中的重中之重。
医院科技档案信息化管理的更好开展，成为了医院人才建设，实施科教兴院战略的重要基础。如何根据医院科技档案的基本特征，在医院科技档案管理各方面采取信息化管理的思路和模式，最大限度地发挥医院科技档案的作用，成为了医院科技档案管理的重要课题之一，本文就这一课题做一浅析。
1 学科技档案的基本特征 医院的科技档案主要包括五个部分:公开发表的科技论文、论着及其原始资料的收集;研究生的毕业论文及其相关实验原始资料的收集;科学基金资助课题从立题至结题期间，所有相关资料的收集;协作项目的协议书，技术转让或申请专利的有关证明等的收集;通过鉴定后的科研成果资料的收集。这五个重要组成部分均具有以下两个特点：
1.1 来源广泛 医学本身是一个多专业的庞大科学体系，涵盖了医、药、卫生、微生物、职业病、生化等。其分科的细致与多样性决定了医学科技档案的来源相当广泛性和分散性。而这些科技档案均自然形成于每一个科研机构和有科研能力的单位及个人的研究工作中，因此无论从内容上还是形式上都十分散乱。此外，医学科技档案的载体材料和形式也颇为多样化：载体材料包括纸质载体、磁盘记录载体、光盘记录载体等；档案形式包括文字材料，奖状、奖杯、证书等实物，这样导致科技档案管理工作量巨大，加之漫长的科研过程和周期，无疑加大了科技档案收集工作的难度。
1.2 利用价值高 医学科技档案不仅具有凭证作用，同样也具有广泛的参考作用。其内容包含了丰富的医学知识、先进的科研思路、方法及大量有价值的国内外科研资料，包括成功或失败的经验，都可为今后科研开展提供参考，并对避免科研工作低水平重复或为科研而科研等，都有极高的利用价值。
2 充分利用医院内部互联网,创建和完善医院科技档案管理系统 根据医院科技档案的两个基本特征，如何在医院科技档案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地发挥医院科技档案的作用，成为医院建设中的重点问题之一。本文认为由于医院科技档案来源广泛，而档案管理人员人数、人力有限，医院可充分利用医院内部互联网，按照科技档案的管理要求，建立高效的科技档案管理系统，可促进充分发挥医院科技档案的作用。医院科技档案管理系统可就以下几个方面进行创建和完善：
2.1 医技人员个人信息管理 以科室为单位，将医院医技人员的个人科技档案信息输入医院科技档案管理系统。此系统可提供各类科技档案，如各年度科研项目执行汇报表、各项科研经费报销登记与结果反馈、论文投稿登记情况表、学术会议审批及学术成果统计表，外出培训以及涉及到个人的科研教学信息等。
2.2 科研管理 在医院科研管理方面，医院科技档案系统可对各类科研档案进行信息化管理，如学术论文的投稿管理、会议论文的登记、科技成果管理、学术交流管理(外请专家来院讲座信息管理、外出参加学术交流活动管理）、学术着作及发明专利管理，并可利用检索功能进行查询、统计。
2.3 教学管理 教学管理主要针对医院教学管理对象进行各类常规管理，它主要分三部分：研究生管理、教务管理、学籍管理。医院科技档案系统通过根据不同的管理对象(研究生、七年制、五年制、大专班……），对各层次各级学生的信息进行管理。应用查询及统计功能对管理的学生各项情况、授课教师情况以及课程安排等各类常规管理有一个全面和深入的控制，从而推动医院教学工作的规范化。
2.4 培训管理 培训管理主要包括：各级继续教育项目外出培训的审批与登记、各种培训授课的管理、住院医师的系列管理、全科医师的管理与考核。通过医院科技档案系统，可统计出医院某时间段内医生、护士、技术员、管理及后勤人员的参加培训情况，各种职称级别人员参加培训情况；作为授课人员举办的各种培训及授课情况。同时按照市卫生局的规定进行住院医师轮转考核成绩及评定记录，及全科医师的各种考核统计。
3 医院科技档案管理系统的信息查询和维护 关于以上五个科技档案管理子项的信息查询方面，本院医技人员具有一定权限各种科研、教学情况进行查询；科主任可对科技档案信息进行统计，但不能做任何修改。信息管理方面，这一系统可由不同管理部门根据划分的权限分别对以上各种信息进行管理和维护，包括人事基本信息、职称变动情况、党团关系维护、教育背景、工作经历、出国经历、职业资格认证、护士资格的各种信息、社会荣誉及各种奖励等等。这样既保证了信息库的数据的动态更新，又可作为一种有效的管理工具，使管理者掌握详细的人才基本信息，给医院优秀科研工作者评选工作提供数据支持。
总之，医院可充分利用医院内部互联网，创建和完善医院科技档案管理系统医院科技档案管理系统，将一定程度上促进档案管理的计算机化和档案工作的信息化，并更好地实现科技档案资源在医院内部互联网上共享，让科技档案服务于民，方便本单位广大科技人员的需要，最大限度地发挥医院科技档案的作用。
参考文献
[1] 张伟,郝桂兰.医院科技档案应实施开放式管理模式[J].中华医学科研管理杂志,2006,(19):239-240.
[2] 徐辉,罗林枝.医院科技档案信息化管理发展思路的探讨[J].中华医学科研管理杂志,2006,(19):328,368.
教育模式是教育理论在教育实践中的表现形式。它规定人才培养的目标和规格,明确人才培养的方式和途径,包括课程体系、课程内容、教学方法、教材建设和考核评价等[1]。因历史或体制等原因,世界各国的高等医学教育模式不尽相同。本文拟从毕业后第一学位(或证书)授予情况角度对国外的医学教育模式进行分类,分析其可资借鉴之处,并结合目前我国高等医学教育制度中存在的问题,提出改革建议。
1国外医学教育模式分类与借鉴
高等医学教育是人类历史上最早出现的大学专业之一。在其漫长的发展过程中,各国或同一国家的不同时期,教育层次和形式有所变化,或强调学历,或注重资格,或突出学位,各不相同。以目前情况看,按毕业后的第一学位或证书的授予情况,大体可以分为三种类型。
1.1博士学位授予型
以世界卫生组织《世界医学院指南》(2000年及截至于2003年6月30日的补充资料)为依据统计,全球有近半数(49.36%)的国家和地区为医学毕业生授予医学博士学位(有的国家授予内科学博士或外科学博士学位)[2]。其中美国和加拿大是此类型的代表。美国和加拿大的高等医学教育是在4年本科教育获得学士学位后进行的。医学院校的招生对象为已取得学士学位的本科毕业生,通过入学考试进入医学院再攻读4年医学课程,毕业授予医学博士(MD)学位。它们的医学教育制度中有三个可值借鉴之处:设置入学考试。世界各国高校的入学制度一般有两种,一种是“考试制度”,一种是“证书制度”。考试作为一种标准,被用于决定学生是否能升入高校,而证书制度是学生凭中学毕业证书或其他证书就有进入大学的资格[3]。美国的本科毕业生在申请进入医学院前必须通过美国医学院入学考试(MedicalCollegeAdmissionTest,MCAT),加拿大的学生入医学院前也要通过文、理和面试三方面的考试[4]。医学院特设的入学考试,保证了医学生的水平和质量,也保证了医学教育的精英特性。在学期间参加国家统一考试。美国医师考试委员会组织的美国医学执照考试(UnitedStatesMedicalLicensingExamina-tion,USMLE)共分为三个阶段,学生在第二学年结束时必须通过第一阶段的考试(USMLEStepⅠ),在第四学年结束时必须通过第二阶段的考试(USMLEStepⅡ),否则他们将不能进入临床实习(Clerkship),不能毕业,也不能成为住院医师。实际上,参加并通过国家统一考试,使学生获得实习期间和日后行医所必须具备的合法资格,也是避免引发医疗争议和医疗纠纷的重要手段。加拿大的医学生在毕业时也要通过一次标准化考试,以标志其知识和技术达到了一定水平,否则不能从事医疗工作。毕业后区分全科和专科医师的岗位。美国和加拿大的医学生毕业后,需申请参加住院医师规范化培训。完成培训后,其身份还只是全科医师,若想成为专科医师则需再经过几年时间的专科培训以获得资格。这样一来,由全科医师负责社区居民的普通疾病诊治和专科疾病转诊,不仅提高了医疗保健系统的运作效率,而且有利于控制医疗费用。
1.2学士学位授予型
据统计,授予医学学士类学位的国家占总数的21.79%,其中以授予内科学学士学位或外科学学士学位的占绝大多数[2]。此类国家主要以英国、瑞典、新加坡等为代表。高中或大学预科毕业生进入医学院校学习5-6年,完成规定的课程和临床实习后,即可获得医学学士学位。作为5或6年的本科医学教育,其课程体系和教学安排大体上与我国现行5年制的医学本科教育相似。但最大的不同在于:尽管医学也属于普通本科教育形式,但由于有一整套的高等教育质量保证机制,以及对医学院校每年的招生严格控制,因此在其国家的高等教育进入普及化阶段后,医学教育仍然能够保持较好的精英教育水准;医学生毕业后,区分全科医师和专科医师的就业岗位。严格限制招生名额与建立高等教育质量保证机制。比如,英国高校的招生对象为获得高中会考毕业证书的人,但其医学系、牙医系、药学系等专业由于名额有限,一般都采取筛选淘汰制招收大学新生[3]。瑞典高等医学院校的招生对象只为自然科学班级毕业且成绩达到4.8分以上的高中毕业生[5]。新加坡医学院每年招生不足300人,本科教育采取“严进严出”的方式,入学后还要通过每年的年考,由于最后一年的学位考试要求很高,评分极为严格,因此通过率较低,而未通过全数考试就不能被授予学士学位[6]。从另一项措施来说,英国、瑞典、美国等国家都已建立起一套高等教育质量保证机制,英国的高等教育质量保证机制强调标准的严格性、统一性,把精英教育的质量标准扩展到大众化高等教育中[7]。毕业后区分全科和专科医师的岗位。据调查统计,英国的医学毕业生中,除10%改行或不能毕业外,大约有30%的人倾向于选择继续深造成为专科医师,30%选择成为全科医师(Gen-eralPractitioner,GP),其余30%不详[8]。全科医师的培训是从注册前住院医师(JHO)训练开始,由皇家全科医学学院来管理,为期3年。而专科医师的培养是由诸如皇家内科学院、皇家外科学院等各专科性皇家学院承担,从高中毕业进入医学院学习直到完成专科医师训练期共计需要12-14年时间,周期非常长[8]。瑞典医学院5年半的学习只是成为注册医师之前的训练过程,要想成为注册医师,要通过考试获得医师执照,还要做18个月的助理医师。之后,如果要选择从事专科工作,要继续接受4-6年的专科训练,方能成为专科医师[5]。在新加坡,其第一医学学位为内科学或外科学学士学位,学士学位是行医的必需资格。学生获得学士学位后可以继续攻读硕士或博士学位,而硕士学位是成为专科医师的必需资格之一。也就是说它将学位培养与专科医师培养适当地衔接,区分了全科和专科医师的培养途径[6]。实际上,上述几个国家都建立了相当完善的国家公费医疗保障制度,如英国的全民医疗服务系统(NationalHealthServicesystem)、瑞典的全民医疗保险政策和新加坡的全民医疗保障体系。为提高医疗保障制度的成效并有效降低国家财政在卫生保健领域的浪费,通过设置全科医师作为初级保健服务系统的“守门员”,使绝大多数居民对初级卫生保健服务的可入性大大提高,实践证明这是一个明智之举[9]。
1.3医师证书授予型
高等医学教育只注重资格、资历或实际能力的训练,而不将学位问题放在第一位,医学生毕业后,获得医师执业证书,或毕业后通过国家医学考试成为注册医师。这种类型的高等医学教育形式在全球约占18.59%[2],以德国和法国为代表。德国大学的医学专业实行定额报名,高中毕业生要参加医学生入学考试(TMS)。医学院学制为6年,期间分为4个教学阶段,并参加4次全国统考。毕业后能否成为临床医师,不在乎是否获得学位,而必须通过两个阶段的国家医师考试,拿到结业证书;之后必须进行2年临床培训,获实习证明书者可申请开业许可证,成为正式合格医生[10]。对部分学生完成毕业论文而且答辩合格者,授予医学博士学位[11]。法国的高等医学教育分学校理论学习6年和临床住院医生实践2-5年,没有本科生教育和研究生教育的层次之分。6年理论学习结束后参加国家统一考试,根据成绩按比例分流为两个培养方向,未通过者转入2年的全科住院医生临床训练,通过者(1995年通过率为50%)继续攻读专科医学文凭,需要4-5年。“专科医学文凭”为法国临床医学的最高学历[10,12]。可见,德国、法国的医学生主要以获得证书或文凭的形式毕业,虽然也设医学博士学位,但这并非是从事医师职业所必需的。德国、法国的医学教育制度也有值得借鉴的地方:特别设置的入学考试。德国的医学生入学考试,采用定额形式,其竞争十分激烈,这样能保证生源的质量,也确立了高等医学教育继续保持精英性的品质地位。多次参加国家统一考试。在德国,医学生在校6年的理论学习期间,每个学习阶段都要通过国家统考,毕业后还要通过国家医师考试,才能获得资格进入临床训练[10]。法国医学院的学生在6年的理论学习结束后也要参加国家统一考试[13]。在校期间参加国家设立的医学考试,从而获得一定的行医资格,在许多国家已经成为医学教育的必需过程,这可以让实习医师合法地接触病人而不引起患者及其家属的投诉。区分全科医师和专科医师的就业岗位性质。法国医学生毕业后,参加国家统一考试,并根据考试成绩,按比例分流成培养全科住院医师和专科医师的两个渠道[13],有趣的是,博士学位不是成为专科医师的必需资格,恰恰相反,特别注重技能训练的专科医学文凭,才是医学教育的最高身份证明。另外,其按比例的全科医师和专科医师分流方式,是国家确保有足够卫生人力资源在基层服务的重要手段。#p#分页标题#e#
2我国高等医学教育制度分析
2.1基本情况
相对而言,我国的高等医学教育制度其过程比较复杂,但结果十分简单。学位类型。目前我国的医学学位为三级:学士、硕士和博士。硕士和博士学位又分为注重科学研究能力培养的科研学术型和以临床技能训练为主的专业技能型两种。学习年限。主要有3年制医学专科教育(毕业时不授予学位)、5年制(部分学校是6年制)医学本科教育(毕业时授予医学学士学位)、7年制本硕连读医学教育(前5年为医学本科教育,完成者可获得医学学士学位;后两年为硕士研究生教育,毕业授予医学硕士学位)和8年制本博连读医学教育(毕业授予医学博士学位)。纯粹的研究生教育(硕士或博士)学习年限为2-4年。获得学位的途径。在我国,高中毕业生根据高考成绩和填报的志愿可能就读三年制高职专科,也可能就读五年制本科、七年制本硕连读或八年制本博连读。大专文凭的学生可通过专升本考试进入本科学习2-3年后获得学士学位。学士学位获得者和硕士学位获得者也可以继续深造,通过考取上一级学位的医学研究生,攻读硕士或博士学位。实际上,学位的攻读也可以是不连续的,例如,专科毕业生可以采用同等学力的形式攻读硕士学位,本科毕业生也可以采用同等学力的形式攻读博士学位。另外,在我国,并不严格限制非医学专业人员报考医学研究生,有些在职人员也可通过申请在职学习获得相应的医学学位。临床实习资格问题。现行的医学教育制度中,临床医学的专科生和本科生最后一学年进入临床实习,七年制本硕连读或八年制本博连读的学生最后三个学年均在临床实习,此外,大部分临床专业的研究生也至少有1年时间在临床工作。这些学生在进入医院之前均缺乏必要的合法身份,因为他们一般在毕业第一年后方有资格参加医师资格考试。在读期间没有设立国家统一考试,使临床实习生从事诊疗活动的合法性受到质疑。毕业后的身份。在我国,不论医学学位的有无,无论学习年限长短,也无论学习方式如何,任何一个医学毕业生,都是当然的专科医师。这就是我国医学教育制度唯一最简单的地方。
2.2存在的问题
入学门槛太低造成医师培养质量的鱼龙混杂。目前随着我国高等教育进入大众化阶段,许多医学院校将临床医学等精英性质的专业,也进行无限制的规模扩大。如此一来,所有的高中毕业生只要参加高考,达到相应层次的录取分数线,都有可能成为医学生。此外,入学门槛低还体现在专升本考试中,专业戒的跳转并无限制;医学研究生的报考也不受其原先专业的限制,甚至也可以通过同等学力的方式跨越学位。培养层次过杂形成医学教育的唯学位错误倾向。我国目前医学专业的学习年限长短差异过大。毫无疑问,短学制由于时间有限,理科基础、人文社会科学等素质类课程偏少,即使是医学基础课程也是“短平快”,因此其发展后劲有限,即使通过专升本或考研,也无法根本性地改变起点学历的水平。另一方面,从专科到专升本再到本科、研究生,为了追求学历和学位,许多医学生不断地应付入学考试、不停地重复学习相同的医学课程,也造成学生时间和精力、学校教育资源的极大浪费。临床实习合法性缺乏引发医疗纠纷事件增加。我国医学生在校期间,未安排任何涉及医疗合法性的国家统一考试,亦即在临床实习前并未获得作为实习医师的基本资格。实习生因为缺乏合法身份,连了解患者的病情都属于侵犯患者隐私权,更不用提实际的医疗操作了。毕业后从业岗位相同导致社会不公现象加剧。应该说全科医师和专科医师的培养要求有较大差别,掌握知识的偏重不同,而我国医师培养的出口单一,没有明确的岗位分流。这将带来多个方面的不公平性问题:①无论学习年限、受教育层次的差别,都是当然的专科医师,教育投入与产出不成比例;②所有专科医师都只愿意留在高等级医院,基层医疗机构得不到也留不住专科医师,实际上也不需要专科医师,导致医疗机构人力资源配置的不平衡;③决策者主观上希望大专层次的医学毕业生去缓解农村地区缺医少药的状况,但卫生保健服务属于公共产品,农村居民没有理由只能享受低水平的医疗服务。
根据省电大《关于开展“人才培养模式改革和开放教育试点”2003年春季教学检查的通知》（甘电大字［2003］048号）文件精神，依据文件所列自查提纲对本学期教学工作进行全面自查，现将自查情况汇报如下：
一、 试点队伍建设方面
教学质量是学校的灵魂所在，而教学质量的保证依靠于高素质、高质量的教师。我校一贯重视教师的培养和外聘教师的选用、培训，不断规范兼职教师的聘用和管理，努力提高专兼职教师应用现代教育技术手段的能力。采取多种措施继续加强教师队伍建设与教师的在职培训。
1、试点专业专、兼职教师队伍配置情况
试点专业姓名性别学历职称专业学科电大教龄电话呼机年龄专兼职分级备案
省电大分校
英语解晓裕女大学高讲英语8676888236兼无备
王东升男大专讲师英语2676648038专无备
李海芳女大学讲师英语41399377900527专无备
计算机张东明男大学讲师计算机8676485932专备备
刘顺志男大专讲师计算机5676485925专备备
孙发强男大专助讲计算机6676843730专备备
周红燕女大专助讲计算机6676485928专备备
法律金发琰男大专助讲法律51399379098129专备备
文彬男大学律师法律7676443740兼无备
周诗文男大学律师法律3 兼无备
工商管理刘国辉男大学会计师会计4676831229兼无备
杜瑞军男大学会计金融 2 26兼无备
周忠林男大学会计工商管理2 26兼无备
高级护理邱勇玉男大学医疗副主任医师3 37兼无备
何喜军男大学医疗副主任医师3 38兼无备
赵宁国男大学医疗副主任医师3 58兼无备
陆仁杰男大学普外主任医师3 59兼无备
公共课教师田军男大学讲师电气10676831237专备备
张继东男大学讲师数学10676699935专备备
王志国男大学讲师中文5676410234兼无备
李奋武男大学讲师物理6676605336专备备
宋小军男大学讲师英语4676453528兼无备
丁军霞女大学讲师工商管理4676485941专无无
2、试点教学管理、技术和科研队伍配置情况
姓 名职务学历职 称年龄专业学科电大工作年限分级备案备 注
省电大分校
教学管理人员程东晖校长大学高级工程师56铸造16备备
李 飞副校长大专讲师38机械16备备
张继东教务科长大学高级讲师35数学11备备
李发华教务干事大专讲师40理工师资13备备
岳玉玲考务干事高中政工师48 5备备
技术和科研人员刘顺志 大专教员24计算机5备备
张东明 大学讲师31计算机8备备
李奋武 大学讲师34物理8备备
孙发强 大专助理讲师28计算机6 备备
周红燕 大专助理讲师28计算机6备备
3、试点人员接受试点相关培训的情况
我校在校教职工23人（其中服务人员4人，行政及教学管理人员8人），“试点”教学外聘教师13人。自99年以来，校领导3人8次参加省校统一组织的试点教学培训会、教师2人4次参加省校统一组织的试点教育技术培训会及1人1次参加中央电大课程的集训、教务管理人员2人6次参加省校统一组织的教务管理软件培训会。这些培训对我校的试点教育起到基石的作用，使得我校试点教育能够稳步前进。
校领导们非常重视教师的培训工作，要求先培训后上岗。在试点教育中期检查之前曾作了大量扎实的培训工作，使得我校试点工作在中期评估中得到较好评价。中期评估之后，每学期组织相关人员通过集中组织学习有关试点教育的文件资料、讨论各课程教学安排和教学改革、总结交流各课程教学特点及教学经验等三至四次，教职工可随时通过校局域网或登录电大在线学习有关试点教育及教学的知识，保证教育观念、教学技术的不断更新。
对外聘教师，每学期开学伊始专门召开外聘教师工作会议，阐述试点教育的特点、技术支持、教学方式、学习方式等，要求外聘教师不定期到学校计算机室通过上网学习试点教育的相关知识、下载所承担课程的有关资料，要求掌握基本的计算机基础知识以达到能够胜任试点教学的教学任务。
总之，我校试点教育的培训工作比较到位，通过培训使教师及教学管理人员基本胜任试点教育与教学工作，保证了我校试点工作的顺利开展。
4、试点人员接受培训的效果
在职教师通过培训，在试点教育中期评估之后已掌握开放教育的教学方式，改变了传统教学观念，能够胜任试点开放教育的教学。
兼职教师在上岗前皆进行了一定的培训，通过培训逐步了解、认识电大开放试点教育教与学的特点，认识到课程辅导教师、责任教师的职责，掌握开放教育的教学方式，改变传统教学的观念。通过培训使得所聘兼职教师基本能够胜任试点教育的责任教师
分校领导均具备网上浏览、下载所需的教学信息的能力。具备收发电子邮件和使用教务管理软件导入和导出管理信息。能够使用电子演示文稿的应用，BBS网上讨论。
二、多种媒体教学资源的建设与应用
我校自2000年秋季开办“人才培养模式改革和开放教育试点”以来，已经走过了三年的历程。远程开放教育应当适应学生个体化自主学习的要求，应是学生利用多种媒体自学为主，教师以辅助为主的教学形式，逐步加强学生的自学能力，那么多种媒体教学资源的建设与应用就显得由为重要。
1、试点必修课程提供多种媒体教学资源的品种和数量
三年来我校开办了开放教育试点5个专业，已开出的40多门统设必修课中，除每门课所配套的文字主教材和辅导教材以外，含有实验课还配有实验教材，录像教材26种，录音教材7种，VCD光盘10钟，并利用中央电大网上教学平台所提供的IP课程课件、CIA课件和中央电视台教育频道播放直播课堂等多种媒体教学资源对学生的学习进行支持服务，并充分利用开放教育网上教学指导信息，教学辅导以及作业、答疑、试题等动态资源。对所开设的必修课程还进行了网上讨论或答疑，对部分课程还开展了网上视频答疑，所以现在进行的“人才培养模式改革和开放教育试点”的教学，基本上改变了过去“文字教材加面授教学“的局面，学生利用多种媒体进行自学，通过直播课堂和网上辅导、答疑、再给必要的小组活动和面授讨论，学习效果有了明显提高。
2、自开课堂多种媒体教学资源自建和共建共享的情况
我校二OOO级《英语》专业选修课为《大学语言》、《英美文学导论》；二OOO级计算机科学技术专业选修课为《管理住处系统》《通信原理概论》，法学专业选修课为《法律思想史》《房地产法》《消费者权益保护法》《环境法学》《计算机应用基础》；2001级和2002级工商企业管理专业选修课为《国际企业管理》〈〈经济数学〉〉〈〈现代管理专题〉〉。2001〈〈妇产科护理学〉〉《健康教育》五个专业所选的选修课都是根据学生的实际情况，实际工作的需要，由学生自己选定，并由专业教师讨论审定通过的，对学生的实际工作是有促进作用。对于自开课的多种媒体教学资源应用，我们针对不同的课程，选用不同的多媒体教学资源。
如：《大学语文》《英美文学导论》《国际企业管理》《现代管理专题》这几门课程主要是利用中央电大网上提供的信息、辅导、作业和辅导教师答疑来进行学习。《计算机应用基础》《管理信息系统》《通信原理概论》这几门计算机类课程利用自做幻灯片和电子教案授课等方式进行辅导教学。《法律思想史》《房地产法》〈〈消费者权益保护法〉〉〈〈环境法〉〉〈〈妇产科护理学〉〉可利用医院、政法部门一些事例以及在实际工作的经验指导学生学习。
3、加强多种媒体教学资源综合应用采取的措施及效果
我校为了充分利用多种媒体教学资源，专门设置了主管教材、音像等多种媒体的主管人，并有专人及时录制中央教育台频道播放的开放教育有关的辅导课、直播课堂和相关的内容。主管教学的人员根据各专业的教学计划及时订购本学期录象带、录音带和VCD教学光盘。各课程的责任教师和各班的班主任及时了解开放教育网上的教学信息、重点难点辅导、列题解析、答疑讨论和作业评判等内容，及时和学生进行沟通给学生提供相关的信息，为学生的学习提供良好支持服务。以上这些措施的实施有利于教师与学生，学生与学生之间交互式学习，便于教师对教学过程的指导，创设学生主动学习的环境。
三、入学测试与课程补修
1、 入学测试情况及学生基础状况分析
根据省校的要求，对每季招收的学员，分校能按省校统一安排的时间，精心组织入学水平测试考试，并按时将试卷送交省电大，试点学员参加测试率达100%。
我校共招收专升本学员四个专业五个班，大专（高护专业）一个班，从入学摸底情况看，入学以前所学专业及目前从事工作（见下表）相同或相近的占大多数，反映出学员专业基础较好，但调查中也发现，学员普遍感到英语基础较差，对学好英语缺乏信心。
年级专业层次人数原学历与本专业
相同的人数从事工作与本专业
相同的人数
00秋计算机科学与技术本科17178
00秋法学本科121110
00秋英语本科444
01春工商管理本科22516
01秋高护专科202020
02春工商管理本科8——2
2、 本科试点专业补修课程的组织和考核。
我校2000级计算机科学与技术、2000级英语、2001级高级护理专业的学员所学专业均是本专业，因此这三个专业的学员不需要补修课程。2000级法律、2001级工商管理、2002级工商管理专业的个别学员是非本专业专科生。对于这部分学员，我们根据教学计划要求他们根据专业要求及本人实际情况补修相关课程。要求学员每学期开学根据自己实际情况申报补修课程名称，学员根据实际情况选择补修课程的学习方法，学小于每学期末对补修课程进行测验检查。
四、教学模式改革与实施
1、试点教学文件的完备程度，结合实际和改革创新的特点
专业教学计划名称课程教学大纲课程教学实施方案专业教学实施方案 教学文件
2000级英语专业英语专业（本科）教学计划教学法（下）有有甘肃电大本科开放教育《英语》专业教学实施意见1、甘肃电大教学通讯
2、甘肃广播电视大学2000（2001）级教学计划（教育试点专业
集中实践无有
2000级法律专业法学专业（本科）教学计划法律文书有有甘肃电大本科开放教育《法律》专业教学实施意见
集中实践有有
2000级计算机科学与技术专业计算机科学与技术专业（本科）教学计划集中实践无有甘肃广播电视大学本科开放教育《计算机科学与技术》专业教学实施意见
2001级工商管理专业工商管理专业（本科）教学计划公司概论有有甘肃电大本科开放教育《工商管理》专业教学实施意见
流通概论有有
资本经营有有
国际企业管理有有
2001级高级护理专业高级护理专业（专科）教学计划医学遗传学有有甘肃电大专科开放教育《护理》专业教学实施意见
诊断学基础有有
内科护理学（上）有有
外科护理学（上）有有
我校本学期教学文件统计如上标表，各专业各门课程教学大纲、教学实施意见等文件都俱全，同时根据我校实际情况制定了《关于二???级开放教育法律本科专业法律实践及毕业论文的安排意见》、《关于二???级开放教育英语本科专业（教育方向）集中实践环节教学实施安排意见》、《关于二???级开放教育计算机科学与技术本科专业集中实践及毕业设计的安排意见》等文件以便指导集中实践环节的教学工作。
2、教学方式方法和教学组织形式的改革与探索
（1）、确定班级负责人，加强管理。我校对试点专业每班配备一位责任性强，具有进取性的教师作为班级负责人。班组负责人行使班主任职能，对学员全面负责，保证学员、责任教师、学校之间的沟通交流畅通。负责将学习信息及时传达给学员。通过半年的尝试，确定班级负责人保证了学员与学校之间的正常交流，能为学员及时排忧解难。
（2）、以课程为单位，确定教学方式，在教学方式上大胆改革、探索。根据课程、学员的实际情况确定教学方式：对比较容易理解，需要多练习、记忆的课程，以自学为主，让学员具有充足时间进行学习，责任教师负责个别答疑及批改作业。对理解困难，自学费时费功的课程，辅导教师以面授方式集中重点讲解，解答疑难点（有录像带的集中播放录像）。对于介于前两者之间的课程，责任教师按章节为单位，不定期对学员答疑，解决疑难问题。
（3）、以学员为中心，增强服务意识，提高服务水平。每门课程都配备责任教师，责任教师负责从中央电大网站及省电大网站下载有关学习内容，并及时下发给学员。责任教师负责向学员答疑解难。学校各科室，所有管理人员办事协调高效，力所能及地利用所有资源，保证服务质量，为教学提供便利条件。
（4）、在具体教学过程中，学员根据自己实际情况采取自愿的方式进行学习。我校依据开放教育试点及学员个性特点因材施教。责任教师根据课程确定教学计划及集中授课的地点、时间，但不强求学员，让学员自己决定是否参加听讲。这样更有效地培养学员的自学能力，同时学员在学习时能够自我决断，自我管理。
3、学生学习方式的转变，促进学生自主学习的措施及效果
1）重入学教育，调动学生自主学习的积极性。
2）帮助学生掌握利用多种媒体学习的技术，增强学生自主学习的意识和信心。学生入学后，我校专门安排了对学员的计算机上网培训，由计算机老师带领学生在微机房集中学习，边讲解，边操作，使大多数同学尽快掌握网上浏览，收发电子邮件，下载教学内容和信息。同时，对全校各专业上网时间由教务科作出统一安排，保证学员每周有2——3小时上网时间。
3）发挥指导教师的作用，指导学生自主学习。指导教师提供三方面的服务：一是指导学生根据自己实际制订个人学习计划；二是配合辅导教师辅导学习方法，提供心理咨询；三是给学生指点学习评价系统，以利用完成形成性考核和期末考试任务。在我校，各开放式教育教学班的班主任就充当了指导教师的角色。
4）组织好学习小组活动，相互探讨，促进学生自主学习。我校把各专业教学班按行业相近，单位相同，学习地点就近，并以自愿为原则组建几个学习小组，选定组长，负责召集工作，一般2——3周开展一次小组学习活动，在小组活动中，通过学习交流，探讨问题，沟通信息，取得了很好的互学互助共同提高的效果。
5）抓好形成性考核，调动学生学习的主动参与，分校专门制定了“平时作业及平时成绩考核管理办法”，严格按各门课程的教学要求和教学进度布置，并由责任教师认真批改，给出成绩，作好记载。
6）提供周到的服务，为学生自主学习创造条件。为了解决网络速度慢影响学习的问题，我校专门指派一名教师负责将有关的学习资料从网上下载后复制到校园局域网上，便于学生学习之用；对有困难不能按时上网的学生，班主任还通过软盘拷贝资料下发，这些作法都受到学生的欢迎。
4、素质教育与专业教育相结合，并贯穿在课堂教学过程的情况。
1） 以素质教育为主线，在专业教育中突出实践环节。
电大教育是专业知识技能的教育，同时其教育目标是培养出高素质的实用人才。因此，本校在专业知识教育体系中，突出课堂实践教学环节，开拓学员视野，强调理性知识向感性知识的转化，积极为学员进行素质培养创造条件。本校现有5个专业的教学班，其中高护专业在课程教学中要利用实验实习基地的设施，开展各课程的教学和实习，一些临床课程的考核采用定期、定点的办法进行，从质量上保证专业知识教学的效果，促进各学员专业素质的提高。计算机专业的实践教学，一是通过各学员与教师的互动教学完成，二是不定期的采用技能竞赛、比赛的形式，检验和督促学员的学习，工商管理专业、法律专业、英语专业则采用课堂形式的的小组讨论、案例模拟、实践调查来学习和巩固各课程知识，强调动口、动手、动脑来完成专业、课程学习。
2） 以专业教育为重点，强化教与学的各环节，努力提高素质教育的质量。
专业教学是电大教育中的日常教学工作，针对教与学的各个环节进行细致的研究，不断的改进教与学的方法，从而促进素质教育的开展，高护专业、计算机专业的课程教学中，对于不同的专业课程采用不同的教法，如高护专业的药理学采用实践法与研讨法进行教学，计算机专业的面向对象程序设计主要采用实验法进行教学。对于不同学习能力的学员采用不同的授课形式，如开设小班上课，建立学员与教师定期联系制度等促学措施，工商管理专业、法律专业、英语专业的教学突出实际应用性，对于理论知识的理解主要渗透于问题的解决，案例分析、情学模拟是教师和学员检验课堂教与学效果的主要形式，学员在课后还要阅读许多背学材料，考察和研究本专业领域相关动态，提高专业知识的应用能力。
5、适应现代远程教育的特点，培育良好的校园文化的情况。
近几年来，我校根据两级党委的安排，始终把文明学校的创建工作作为学校的重要工作来抓，具体作法：一是加强领导班子与支部建设，努力提高党员干部队伍的素质；二是强化思想教育，搞好校风建设；三是加强校园环境建设，优化育人环境；四是发挥工青妇群众组织作用，搞好社会治安综合治理工作。几年来，学校年年被评为综合治理优秀单位，2001年学校被授予“文明学校”，校园被评为“安全文明校园”。
五、实践性教学环节
1、 校内外实践基地的建设和使用情况
实验、实习场所承担实验（实习）项目容纳学生人数备注
本校计算机实验室教学计划所列计算机类各课程实验、实习27正在使用
本校电子实验室计算机专业《计算机组成原理》课程各实验20使用
矿区一中英语专业教育实习4使用
矿区法院 法律专业教育实习12使用
矿区财税局工商管理专业实习。20待协商落实
矿区人民医院高护专业各课程试验、实习22使用
2、试点课程实践教学环节的完成情况
我校现有专业及人数如下表：
专业计算机与科学技术英语法律工商经营管理 高护
级别2000级秋2000级秋2000级秋2000级春2002春2001秋
人数1941122823
我
校实践教育基地及开设专业如上表所示，计算机与科学技术专业各课程实验项目都能按时开出，其实习在本校可完成。英语、法律专业所开《计算机应用基础》课程各实验在本校计算机实验室按时开出；英语专业4名学员均来自矿区二中英语教师，故其教育实习在本单位可完成；法律专业11名学员中7名来自矿区法院、公安局，我校决定以矿区法院为法律专业实习基地。工商管理专业22名中18名来自四四厂（矿区）各二级单位的管理岗位，其社会调查在本单位可完成，我校决定以矿区财税局为工商管理专业实习基地——待协商落实。
为了加强实践性教学环节我们还添置了TEC-2000试验箱，对护理学专科我校和厂职工医院联合办学，基本都是职工医院的护士，其中一部分实验在职工医院进行。化学方面的实验我们和厂工业学校试验点上进行。
本学期实践教学主要是2001级高护专业《医学遗传学》课程实验，该课程实验均在矿区人民医院职业病科进行，其实验课都能按时进行。
3、集中实践环节的落实情况
2000级英语、法律、计算机与科学技术三个专业的毕业集中实践环节按照省校要求已经落实。为了更好地落实省校精神，我校制定了《关于二???级开放教育法律本科专业法律实践及毕业论文的安排意见》、《关于二???级开放教育英语本科专业（教育方向）集中实践环节教学实施安排意见》、《关于二???级开放教育计算机科学与技术本科专业集中实践及毕业设计的安排意见》等文件以便指导集中实践环节的教学工作，使集中实践环节得以有序进行。
六、学习支持服务
1、为学生提供助学服务的措施和效果
（1）为各门课程聘请辅导教师，严格执行实施性教学计划，一心一意为学员提供助学服务。主要通过定时组织面授辅导、观看录象带、收听录音带、上网等措施为学员学好课程提供方便。要求班主任及时掌握各门课程学生的学习动态，便于和辅导教师、学校沟通。
（2）教学班以班为单位进行组织，内部建立若干学习小组。采取开学注册，开班会，进行学期教育，通报每学期的教学计划及所开设的课程，介绍辅导教师情况、学校教学资源情况、重要信息等方式对学生进行管理。
（3）自愿结成学习小组，小组内学员经常集中在一起学习、讨论、上网、看教学录象带、听录音带、电话答疑等。
（4）向学生公布每个开放教育专业的教学信息网页，以及课程负责人的电子邮件地址和电话答疑号码等，给学生提供免费的电子邮箱，学生可以在家中或任何方便的地方，通过电话或计算机网络向教师提问，并得到教师的电话答疑或网上辅导。
（5）为学员翻制光盘、录象带、录音带，复印各种学习资料等。
具体支持如下表：
网上服务辅导形式自学小组学习服务学习方法
内容网上辅导、CAI课件、直播课堂、VBI广播、电子邮件专业教师辅导、答疑批改作业、实验室、图书室、录象材料教室、计算机室自学、看录像听课、笔记、作业、做实验、复习
及时程度优一般一般一般
满意程度好一般一般一般
效果：学生学习积极性提高，学习成绩显著提高。既学到知识，又增进了友谊，求知欲望旺盛。实施后，学生普遍感到对前途充满信心，对所学课程心中有数。对各种教学支持服务感到满意。
2、为教师提供助学服务的措施和效果
（1）提供文字主辅教材、录音带.、录象带、直播课堂等资料。
（2）可在图书馆学习和借阅资料,
（3）可在计算机室上网学习和下载相关资料
（4）为每个教师办公室配备计算机一台，为教师工作和学习提供方便
（5）对于所授课程在期末考试中成绩好的教师进行一次性奖励资金一百
（6）对于撰写论文的教师进行奖励50--100元
（7）给外聘教师提高课时费（我校所负课时费是本地区最高额）
通过以上措施，较好地调动了教师工作的积极性，也增强了外聘教师的责任心，为试点教育的健康发展起到积极作用。
3、教学资源的发送、接受和使用情况
我校先后投入二十多万元人民币建成二十五台计算机多媒体网络教室，多媒体教室和各科室都能通过服务器访问INTERNET 互联网，同时学校内部通过局域网实现资源共享。我校派专人负责接收VBI信息并及时下载中央电大、省电大网上教学信息、资料，将下载内容尽快传送给各辅导教师及学员手中。另为每星期让学生定时浏览所下载的信息，把他们所需要的资料拷贝到自己的软盘上以便随时查阅，保证教学信息的畅通。
4、辅导教师与学生比例，学生学习反馈的渠道及实际效果
本学期辅导教师与学生比例如下表：
专业班级课程门数学生数教师数教师与学生比例
00及计算机1门（集中实践）1731：6
00级法律2（1门为集中实践）1241：3
00级英语2（1门为集中实践）431：1
01级工商管理4门2241：5
01级高护5门2031：7
合计1475171：5
学生学习反馈的渠道及实际效果方面
（1）学员通过电话或其它方式向班级负责人反映有关学习情况。
（2）学员可通过电话或其它方式向课程辅导教师反映课程学习情况
（3）学员可通过电话或其它方式向教务科教学管理人员或校领导反映有关情况
（4）教师通过学生作业了解学生学习情况
(5)教师通过小测验及中期考试掌握学生学习情况
(6)教师及班级负责人通过电话、谈话了解学员学习情况
通过以上反馈渠道，教师比较了解学员学习的是情况，这对及时调整教学方式方法、提高教学效率起到积极作用。在日常教学中教师和学员相互交流、沟通，使教师的教学更具有针对性，使学员的学习减少盲目性，使教与学相互促进、相互提高，提高教与学的效益。
七、课程考核与考试工作
1、课程形成性考核的实施及检查，平时作业批改情况。
（1）抓好组织管理工作，保证形成性考核工作的落实。
a、精心选聘各课程责任教师，保证试点教育的教学质量。
教师是教育教学的灵魂，是教学各环节工作的基石，也是我们能否做好试点教育形成性考核工作的前提。因此，我们非常重视试点教育各课程责任教师的选配，做到精挑细选，尽可能地选聘学识渊博、责任心强、能吃苦耐劳、热爱教育事业的有才之士承担责任教师。我校的责任教师有本校的、外聘的高级讲师、讲师、主任医师、医师、律师、会计师等。
b、加强管理，从严要求，切实落实省电大及我校关于形成性考核工作的规章制度。我校在开学初特别召开关于形成性考核工作的会议，要求各责任教师各尽其责，严格执行我校《试点教育形成考核办法》，督促学员认真按时完成各项作业、实验；要求各班主任、各责任教师与学校密切配合，相互支持，努力完成形成性考核工作的各项任务，严防相互推诿扯皮；要求各责任教师对形成性考核成绩的考核要客观公正，严防徇私舞弊，从而达到促进学员学习的积极性。
c、对每门课程选定责任教师，负责该课程的答疑、辅导、批阅作业、布置和收缴作业。督促学员按学习计划有步骤地学习。
d、专门组织各责任教师学习《甘肃电大开放教育试点课程形成性考核实施意见》（甘电大字［2002］125号）文件精神，以便加强对行性考核工作的认识，按照文件要求做好本职工作。
（2）做好形成性考核工作的检查，督促学员按时完成作业、实验等项目。
a、定期对形成性考核工作进行检查，督促责任教师努力做好形成性考核工作。我校每月初对形成性考核工作进行全面检查，发现问题要求限期改正或完成，保证此项工作顺利有序的进行。
b、定期召开形成性考核工作会议，了解各专业各课程作业布置及完成收缴情况，及时解决问题，对下一阶段的工作提出要求。
c、认真组织安排中期考试，保证考试客观真实。通过中期考试了解学员学习情况，总结经验，从而有针对性地做好下一阶段的教学工作。
d、按照各课程实施方案认真落实并督促检查实验及社会调查等实践性作业，保证实践性作业保质保量地完成。
e、定期检查作业完成情况，规定每月上交一次作业（实验），督促学生按时完成作业。而且定期检查教师批阅作业（实验），通过这些措施责任教师都能及时批阅作业（实验），能够及时为学员答疑辅导、能及时全面地为学员提供学习资料或信息。
2、严肃考风考纪的措施，对违纪学生处理情况。
学校进行期中、期末考试之前都要及时召开监考人员会议，使每位监考人员明确监考人员职责、考场纪律、考场设置，作到：
（1） 每个考场配备二个监考人员。教学班辅导教师，班主任不得担任教学班考生所在考场的监考。监考中如遇到有自己亲属参加考试时必须回避。
（2） 监考工作应有政治思想觉悟轿高、工作负责、作风正派敢于坚持原则，能模范遵守考试工作纪律、熟悉考试工作的同志担任。
（3） 监考人员在监考期间必须佩带“监考“标志，认真履行监考人员职责。
（4） 监考人员严重不负责任或违犯工作纪律，徇私舞弊，取消监考资格，并追究其责任，给予严重处理。
（5） 对违纪学生的处理，严格执行我校《对违纪考生处理办法》的有关文件。对考试期间左顾右盼、交头接耳、偷看他人答卷，监考教师警告，继续不改者，抄袭偷看夹带等试卷一律按作废处理。由于以上措施的实施我校一直保持良好的考风考纪，我校被省电大授于信的过的考点。
3、自开课命题，考试的组织和管理。
对于我校自开课考试的组织和其他所开的统设课考试要求是一直的有期中期末考试。对自开课命题做到：
（1） 命题必须以教学大纲和教材为依据，试题的内容与范围，深度与广度不得超出教学大纲的要求。
（2） 试题内容准确、条件充分、题意明确、语言简练，不能偏难或偏简单。
（3） 试题结构要合理，要难易适度。命题人员必须是责任性强，严格遵守保密纪律，不得以任何方式泄露试题内容。
4、对自开课程考核和考试质量的分析
对于自开课的考核是每一门课学完以后，马上进行结业考试，考试结束以后要及时进行试卷分析和召开教学质量分析会，大家对在教学上有什么设想，改进措施，存在什么问题等都可以提出来,大家可以在一起探讨，共同解决互相处进。最后填写出试卷分析表，分析内容主要是看试卷考分是否符合正态分布，试卷的深度、广度、难度、信度等是否合理，以及学生学习情况分析，最后要提出主要改进措施。调动学生的学习积极性，进一步提高教学质量。.
八、教学管理模式的改革、教学点的设置与管理
1、 根据试点要求和特点，新制定和修订教学管理规章制度情况
名称执行情况修订时间备注
试点教育形成性成绩考核办法（试行）试行中，较良好2000.10
专兼职教师责任制试行中，较良好2000.10
外聘教师管理办法试行中，较良好2000.10
图书管理员岗位责任制试行中，较良好2000.10
教研室工作暂行规定试行中，较良好2000.10
教学干事岗位责任制试行中，较良好2000.10
考务干事岗位责任制试行中，较良好2000.10
2、教学管理信息的畅通和时效性
我校先后投入二十多万元人民币建成二十五台计算机多媒体网络教室，，多媒体教室和各科室都能通过服务器访问INTERNET 互联网，同时学校内部通过局域网实现资源共享。我校派专人负责接收VBI信息并及时下载中央电大、省电大网上教学信息、资料，将下载内容尽快传送给各辅导教师及学员手中。另为每星期让学生定时浏览所下载的信息，把他们所需要的资料拷贝到自己的软盘上以便随时查阅，保证教学信息的畅通。
3、审批、设立教学点情况，教学点师资、教学设施配置情况
我校没有其他教学点，所有教学班均为直属教学班。
4、保证试点教学质量的监控措施
我校没有其他教学点，所有教学班均为直属教学班
5、对不合格教学点的整改措施。
我校没有其他教学点，所有教学班均为直属教学班
九、自我评价
（一）试点工作中取得的突出成绩和主要进展。
2000年秋季我校开始试点开办开放教育,当年招生计算机科学与技术、英语、法律三个专升本专业。计划招生75人，实际注册录取66人，目前这三个专业在校注册39人，陆续淘汰25人，流失率37.8%。今年预计毕业31人,预计毕业率46.9%。2001年春季我校招收工商管理专业（专升本）计划招生40人，实际录取注册48人，超计划20％，目前在校注册21人，淘汰27人，流失率56.2%。2001年秋季招收高护专业（开放专科）计划招生30人，实际录取注册34人，超计划13.3%，目前在校注册20人，淘汰14人，流失率41%。2002年春季招收工商管理专业(开放本科), 计划招生20人，实际注册录取12人，目前在校注册8人,淘汰4人，流失率33.3%。这几年考试及格率维持在80％左右（这个及格率是在淘汰以后剩余考生中统计出来的）。2002秋季、2003年春季未招生，2003年秋季预计招生机电和会计（会统方向）开放本科两个专业。
开办开放试点近三年来,在省电大的正确领导和指导下,在厂上级主管部门的关心和支持下,经过全校教职员工的的共同努力和辛勤工作取得了一些成绩，现将主要做法汇报如下：
1、统一思想认识，确保开放试点办学的工作地位
现代远程教育是随着信息技术的发展而产生的一种新型教育形式，是构筑知识经济时代人们终身学习体系的主要手段，从这层意义上说是人才培养模式的改革。远程教育是指学生和教师、学生和教育机构之间主要采用计算机网络以及多种媒体手段进行通信联系和系统教学的教育形式。
电大“人才培养模式改革和开放试点”教育为我们提供了难得的发展机遇。学校领导班子及时统一思想认识，确定了今后几年学校要以开放教育试点办学为重点的思路，争取实现到2005年全面开放所有专升本专业，使在校生达200余人的规模。试点工作地位的确定，为我校开放教育试点的开办奠定了基础。
2、尽快建立一支适应远程开放教育的教师队伍
现代远程开放教育对教师提出新的要求，因此对教师的培训必须提到议事日程。我们的具体做法是：一是加强学习，转变观念。根据辅导教师、责任教师过去接受的是传统教学方法，现在还是运用传统教学方法的实际情况，组织辅导教师、责任教师看录像、听录音、学习有关文件以及远程教育的文章，展开讨论，转变观念，逐步形成了“以学生为中心”，“以学生自主学习为主”，“为学生服务”的思想，注重培养学生的素质和能力。二是鼓励在职教师学习，以提高学历层次和进修专业知识。现在学校有9人通过不同方式正在进修本科（其中6人参加电大开放本科教育）；我们根据开放专业的特点外聘一些学历高，实践经验丰富的兼职教师。三是所有专兼职教师和学校管理人员针对开放教育特点进行计算机应用技术培训，经过培训学习都基本掌握了利用现代计算机多媒体学习的技术。
3．注重培养学生自学的意识和能力，以实现学生自主化学习
“老师讲，学生听”传统的教学方式给了学生太深的烙印，这深刻说明培养学生自学的意识和能力是建立以学生为中心的教学模式的关键。我们的具体做法是：一是注重入学教育，调动学生自主学习的积极性。在新生开学典礼上，在指导教师的第一次指导活动和辅导教师的第一次教学活动中，反复给学生讲解“试点”的学习模式，学习支持服务系统，教学管理方式，使学生了解什么是开放教育，明确开放教育与传统教育、函授教育的不同特点，从而为学员入学后转变观念打下基础。同时对学员进行专业及课程介绍，使学员对所开课程有清醒的认识，能够自主地、科学地、合理地选择课程。二是帮助学生掌握利用多种媒体学习的技术，增强学生自主学习的意识和信心。当学生掌握和利用现代化多媒体学习技术，能够得心应手熟练使用计算机、使用网络及各种媒体资源之后，自主学习将成为他们自觉行动。新生入学后，我校专门安排了对学生的计算机上网培训，使大多数同学尽快掌握网上浏览、收发电子邮件、下载教学内容和信息。另外学员还可以通过其它网站索取一些学习信息和其它信息，增加了学员的学习兴趣，效果较好。三是发挥指导教师的作用，指导学生自主学习。我们选派了学历层次高，责任心强的教师担任指导教师。要求指导教师必须熟悉教学计划，了解各门课程之间的内在联系，了解学员的个体情况，沟通学员与任课教师的联系，有的放矢的指导学员自主学习。指导教师指导学生根据自己实际制定个人学习计划；配合辅导教师不断改进学习方法；要学生明确学习评价系统，以利于完成形成性考核和期末考试任务。四是变“教学”为“导学”，辅导学生主动学习。辅导教师使用多种教学媒体，提供学习资源，讲重点，解难点，释疑点，讲评作业，指导学习方法。要求指导教师必须深入钻研教材，编写相关的辅导材料，与学员建立电话及其它联系方式，指导作业及小组学习等。五是组织好学习小组，相互探讨，促进自主学习。通过学习交流，探讨问题，沟通信息，取得了很好的互学助学和共同提高的效果。
4、落实实践教学、重视形成性考核
开放式教育试点把安排适量的平时作业作为重要的学习内容，并将作业按一定比例计入期末总成绩，应该说是一项非常有效的监督教学，控制管理的举措。为此我校对开放式各专业专门制定了“平时作业及平时成绩的管理办法”，严格按各门课程的教学要求和教学进度布置，并由责任教师认真批改，给出成绩，做好记载。由于形成性考核成绩以作业为主，因此学员都比较重视。但目前也存在一些问题，有些科目作业量太大，学员难以承受；有些作业下发不及时学员只能赶抄作业，失去了平时作业的意义。期中考试是检查学生学习进度和检验平时学习效果另一个重要措施我校能坚持定期进行，并作为平时成绩的考核的重要组成部分。为了提高学员的综合素质，除了抓好平时考核以外，还要根据课程自身的特点，落实实践教学。例如计算机专业的部分课程的教学可搬到机房，采用边讲边练，精讲多练的方法。法律专业的课程实用性较强，教师收集一些案例，供学生在辅导课上或者小组学习中讨论，锻炼学生解决实际问题的能力，培养了学生主动学习和参与意识。
5、重视教学支持服务系统建设，
学校领导针对教学资金缺乏，教学设施落后，教师队伍知识老化等困难，提出必须尽快改进现有设备先后投入资金对闭路电视两条线路进行了改造，安装卫星接收系统、及时订购了开放教育教学录象带、录音带、给图书馆配置电脑，图书管理人员将学校开放教育教学资料输入电脑，并与校园局域网相连。学校还专门编辑了《评估知识问答》小册子对全校教职工进行了培训，并要求各责任教师、辅导教师能独立运用各种教学辅助手段，尽快学会制作CAI课件，丰富自己的知识，为学生解惑答疑，提供良好的支持服务。二是通过座谈会，发放教师、学生、管理人员调查表征求学生及教师的意见。经过整理后及时处理。教师对学生的意见及时反馈给学生，督促改进；学生对教学管理及辅导教师的意见，也能及时反馈给有关方面。这样做畅通了教学相互沟通渠道，保证了教学的顺利进行。
6、严把考试关口
我们知道开放式教育的期末考试采取的是同一试题、统一考试时间、统一评分标准的方式，考试是检验学生学习效果的重要途径，放松考场纪律就等于放弃了教学质量，绝不能用放松考场纪律来稳定短期的生源，这必将导致最终丧失办学的竞争力。所以，每次考试前都先要对全校教职工进行学习省电大有关考试纪律要求的文件，进行培训；各班利用班会进行考前教育，促进良好学风、教风、考风的形成。
我们从各专业考试及格率、淘汰率、和预计毕业率中可以得到答案，考试是严格的，质量是可靠的。
（二）试点工作存在的主要问题和不足
（1）教师队伍建设的问题：主要表现在从事开放教育的专职教师数量不足，以及由于各方面的原因驾驭开放教育的教学能力不高；个别专业兼职教师难聘，还存在责任心不高的现象。对开设的所有专业不能保证学历和职称及数量全部达标的专(兼)职教师队伍。
（2）学校在开放教育的管理方面还有不到位或落实不到位的地方。比如对学生的听课、上网、平时作业、自学的要求上，对兼职教师管理方面,也都存在着漏洞。
（3）对学生教学支持服务方面也还是有不随学生实际情况的地方，还不能做到全方位的教学支持服务。在教学辅导、督促自学和经常性的下载，浏览网上资源、以及和责任教师的联系和沟通上还存在问题,渠道上还不够畅通。
（4）学校的硬件建设还不能满足开放教育办学进一步发展的需要，网速慢、机子数量不足、多媒体教学手段配合使用 等方面都制约了开放教育的发展。
（5）教师驾驭开放教育教学手段的能力也要进一步加强，在教学研究上还有差距和不足，充分利用多媒体教学手段的能力还没完全掌握。在制作多媒体课件以及对学生有针对性的辅导方面还有差距。
（6）对学生的平时环节抓的不够紧也不够细，尤其是指导学生按计划的自学，督促学生平时作业保质保量独立完成方面还有差距，特别是对期中成绩的考核与平时成绩的核定还不够严密。
（7）我校招生工作虽然取得了一些成绩，但从长远来看，还有很大差距。如生源不足，开设专业较少，有些专业招生人数过少，给组班教学带来了许多困难等等。
（三）整改措施和建议
1、要进一步加大投入、改善硬件条件。尽快适应开放教育对硬件的要求，满足学生在教学方面的需求，要加大现代教育手段的投资力度。
2、尽快培训教师对伍，加强教师队伍建设。学校要创造条件采取各种办法使老师尽快适应开放教育教学的要求。
3、我们要进一步转变观念，开拓思路，围绕企业的深化改革，确定学校的发展方向。精心调研，从厂内实际出发，作好招生各项工作，力争达到合理的专业设置、学历层次和招生人数。
4、加大管理力度，改革不适应开放教育的规章制度，管理上要深入细致，对开放学生的管理、责任教师的管理要更具针对性，更切合实际。
5、注重对学生平时的管理，指导他们有计划自学，有计划上网查学资料，保质保量完成平时作业，重视平时考核。帮助学生建立两级电大责任教师的沟通和咨询。
6、加强对平时成绩的考核力度，准确评价学生的平时成绩，加大对兼职教师的考核力度，增强他们的责任心。
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