时间：2022-02-15 14:42:30
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇护理学生实习自我总结，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
关键词:护生 职业道德 教育
中图分类号:G711 文献标识码:A 文章编号:1672-8882(2011)01-128-01
一、了解护生的思想动态
对2006-2008年入校的护理专业学生进行了问卷调查,这部分同学都已进行过专业课学习,对护理工作已有感性的认识,问卷采用不记名的形式,调查结果如下:
共发问卷2095份,收回2046份,回收率为97.6%,2046名护生中中年龄最大24岁,最小 18岁,平均年龄21岁,均为女生,其中,自愿从事护理行业的占32.65%,家长要求学护理专业的占46.77%,抱无所谓态度的占20.58%。只有15.89%的学生认为护理工作高尚,而52.34%的同学认为护理工作脏、累、不受人尊重,属于伺候人的工作,包括继续教育都要受到很大的限制,没有良好的发展前途。 因此,很多同学都表示毕业后不一定会从事护理行业或者做一个简单的过渡,找到好工作就立即转行。
其实,随着医学的飞跃发展,护理学已成为一门独立学科,它不仅包括以往大家所熟知的基础护理学、临床专科护理学,而且与社会科学、自然科学相互渗透、相互联系,具有广泛的研究内容,如何通过护理手段使病人达到治疗与护理的最佳状态,已日益受到人们的重视,这就要求护士必须具备广博的知识和良好的职业道德品质,因而护理专业同样有广阔的发展前途。护理素质的高低,直接关系到病人的安危、家庭的悲欢、医院的声誉,这就要求护理工作者必须具有高度的责任心、细心、耐心和同情心,因此要加强护生职业道德教育,热爱自己的专业,已迫在眉睫。
二、护生在校期间的职业道德培养
1．重视养成教育。学生入校后,首先要依赖最先接触到的班主任、辅导员和基础科目老师,他们的思想、行为对学生会产生潜移默化的影响,这一阶段,老师的引导教育对学生行为习惯、责任心等方面的养成具有重要的作用,而好习惯的养成,是塑造良好职业道德的前提,不能仅仅将职业道德培养的任务寄托在专业课老师身上。
2．加强专业实践教育。首先,学校实训大楼的建造为学生提供了专业实践的平台,实训楼内设备齐全,基础护理、内科护理、外科护理和临床护理分布在各楼层,学生根据自身的需要可预约选择练习的地点,在老师的精心指导和与医院紧密接轨的实训设备下,我校护生的实践操作能力在实习医院得到了一致好评;其次,我校创建了一个新型的学生自我管理组织――护理管理部,按照医院的标准,从学生中选择出责任心强、甘于奉献的同学担任总护士长、科护士长,利用学生的力量进行自我管理,自我教育,效果可圈可点;再次,每学期每班级还要定期进行社会实践,用她们在校学习的专业知识去回报社会,同时,在实践中培养她们与人沟通交往、随机应变的能力。
3.注重心灵教育。职业道德教育的形式多种多样,在丰富多彩的活动中让学生受到启发,产生心灵共鸣即是达到了教育的结果。如:针对护士在工作中出错但不敢承认的现象,开展“病人的安危和我的颜面谁重要”的主题班会,通过讨论让学生明白这一现象的危害性和后果。每周一次主题班会,不拘形式,使学生乐在其中,同时也受益匪浅。
三、护生实习期间的职业道德培养
1.开展实习前教育。实习开始前,对护生进行集中教育,请护理前辈介绍护理鼻祖――南丁格尔、学校优秀毕业生、实习生相关事迹和优良的护理传统,用实例说明护理工作的重要性,培养她们热爱护理事业、热爱工作、热爱医院的意识,激发她们做一名优秀护士的责任感、自豪感。
2.重视带教老师的言传身教。提高带教老师的素质是提高护士素质教育,提高护理人员道德水平的保证。众所周知,人的思想很容易受到周围环境的影响而变化,并且具有从众心理,自然而然,带教老师的思想、行为会对护生思想和行为的产生示范作用。因此,我们应给护生配备给护德、护风较好的,有经验的优秀护士,使她们通过耳濡目染和良好的熏陶,通过言传身教,从平凡的岗位开始,学习护理行业应遵循的职业道德,体会护理工作的真正内涵,感受护理工作的神圣,加强护生的服务意识,从而达到知行统一,进一步提高职业道德修养。
3．加强人文护理教育。从学校的角度,定期派老师到实习医院和医院领导,我们的学生开展座谈会,了解学生的实习情况,对她们进行鼓励督促。但是学生进入临床后,更重要的是医院的督促,从医院的角度,不定时组织护生学习医院工作制度和护士职责,加强护理道德基本原则、护德规范等护德知识的实践,组织讨论会,让她们畅所欲言,激发护德教育过程中自我完善的热情,充分认识护理工作的重要性,让她们自觉或不自觉地约束自己不良的思想意识和行为习惯,提高护生职业道德水平。
4.进行自我评价。每位护生在进入临床前学校都会发护生实习手册,护生每出一个科室都要进行自我总结,护理部审核后都及时反馈给校方,一方面肯定了学生的成绩,鼓励她们在以后的实习中再接再厉,另一方面也加强了她们的自我监控,有效防止一些不道德的事情发生。
总之,对护生进行从学校到医院全方位的职业道德教育已十分必要,良好的职业道德教育对护生在刚步入社会的起始阶段树立正确的世界观、价值观、人生观有决定性的作用,直接关系到护生今后的发展。
参考文献:
广西北海市卫生学校护理教研组，广西北海 536000
[摘要] 基础护理学实验教学作为医学院校护理学教学内容和教学项目中的重要内容之一，在整个医学院校的课程教学中占据着不可或缺的重要地位。随着近几年来我国医学事业的不断发展，医学院校对基础护理学实验教学在教学模式方面也提出了更大要求，因此也在一定程度上对传统的基础护理学实验教学方式提出了更大的创新需要。体验式教学作为新型教学方式的一种逐渐得到应用，且在不同的教学方面取得了不同程度的教学效果，所以该文主要从体验式教学在基础护理学实验教学中的应用概念出发，对其应用现状、应用特点、应用策略以及应用效果进行分析，为基础护理学实验教学提供良好的体验式教学依据。
[
关键词 ] 基础护理学;实验教学;体验式教学;应用
[中图分类号] R-4
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0052-03
在我国医学事业不断发展的背景下，各大医学院校在基础护理学实验教学方面也提出了新的要求。同时护理学作为一门人文性与科学性相结合的专业，在护理教学方面予以更高需求，现阶段各大医学院校为更好的提高护理学教学质量、教学效率以及教学水平，将体验式教学应用于基础护理学实验教学中，且在很大程度上，促进了护理学教学整体质量的提升，为我国医学院校护理学教学奠定良好基础，同时也进一步为我国各大医院护理科提供大量的高质量及高职业素养的护理人才，所以加强基础护理学实验教学中体验式教学应用的分析成为各大医学院校中护理教学中的重中之重。
1 《基础护理学》实验教学中体验式教学应用现状
基础护理学实验教学中体验式教学的应用现状主要表现为：①体验式教学在基础护理学实验教学中未得到一定重视[4]。现阶段各大医学院校仍以传统的教学模式为主，多数院校护理学教学教师并未认识到体验式教学作为一种新型的教学方式在基础护理学实验教学中的重要性，从而致使目前仅有少部分医学院校将体验式教学应用于基础护理学实验教学中[5]。②体验式教学模式在课堂教学中存在不完善现象。部分院校在进行基础护理学实验教学时有将体验式教学应用其中，但是在应用过程中体验式教学模式仅在课堂教学的某一环节应用，而忽视了整个实验教学操作后的思维性教学，从而不利于护理生课堂教学后对上次课所学的内容予以巩固和自我总结。③体验式教学模式在课后教学中并未得到使用，即存在严重的漏缺。仅在课堂教学中应用体验式教学无法有效的保证护理生在课后时间能将有效的学习方法予以应用，最终致使学生无法将课堂学习内容予以巩固，不利于护理生对护理知识的全面理解和实践应用[6]。④体验式教学方式的使用目前处于的单一化状态。主要是指部门医学院校在应用教学方式时，未将情景式教学、提问式教学、习题式教学以及交际式教学等教学方式应用于课堂教学中，最终致使课堂教学模式单一化，缺乏一定的变通性和灵活性，不利于学生学习思维的跳跃性以及发散性的发挥，从而影响了基础护理学实验教学的课堂教学质量，阻碍了整个基础护理学的课堂教学进程。
2 《基础护理学》实验教学中体验式教学应用原则
体验式教学主要是指以体验我为主在内的合同历时性知、意、行以及情的验证及体认，属于众多活动中及结果中的一种。作为活动而言，则是自身亲历或参加某件事而获取相应的情感与认知；作为结果而言，则是自身从他人亲历与参与中获取的情感与认知[1]。总体而言，体验式教学主要强调以下几点：①强调教师在教学过程中注重以理论作为指导，引导学生有目的去创建教学环境、激发学生学习积极性以及尝试新的教学方式，并以此提升教师在教学方面的有效性。②强调学生在教师的引导下主动加入课堂教学，并在充分发挥主观能动性的基础上积极投入到课堂教学中，最终通过自身经历去感知以领悟，并在具体的实践过程中得到验证，以此来提高学生在护理学教学中的总体学习成绩及综合素养[2]。③体验式教学强调的是教学过程与学习过程互相结合的教学模式，主要是对学生的实践能力、自主参与性以及教学互动三者统一的教学模式予以证实，并从中得出相应的实践经验、新的知识、态度以及技能以达到体验式教学的教学目标[3]。
3 《基础护理学》实验教学中体验式教学应用特点
从我国现阶段《基础护理学》实验教学中体验式教学应用的特点来看，主要体现在以下5点：（1）体验式教学的亲历性。具体表现为：①学生的实践层面。主要是指学习的学生主体通过自身的实际行动来亲自经历或参与实践当中，例如学生在进行护理学学习时则可在教师的安排下到分诊台、医务科、门诊办及相关的临床科室进行观摩实践，以此增加学生与医患进行多方位的接触时机[7]。②学生的心理层面。主要是指主体学生在心理上对需要亲身经历的事件予以虚拟，通常包含对自身的反思与回顾以及对别人的理解。例如采取情感型体验式让护士生来扮演病人的角色，从感情和行为上予以亲身体验。（2）个体性差异。由于主体之间存在兴趣不同、爱好各异以及水平不一等个异性，致使主体在对同一件事物会产生不同的体验以及情感，通过交流与共享可碰撞新的思想和理解，所以加强护士生之间的分享与交流变得十分必要[8]。
（3）寓教于乐性。指的是将教师所传授的内容知识与教学方法融入，以此激发学生的学习兴趣[9]。同时在明确护士生学习目的的情况下，通过主动学习来体验学习的乐趣。（4）缄默性。主要是指体验活动的本身是由主体亲身经历的感受方式，且护士生通过体验来获得丰富的感受，而该种体会对于其余的护士生来说则多数存在意会性和缄默性。（5）体验式教学的师生互动性。在体验式教学过程中师生的关系不局限于教师的传授与学生的接受者的关系，更是通过体验式教学而产生的沟通、交流及理解的平等状态。其中，教师的主要工作是在利用可感、可听及可视的多媒体教学设备为学生的体验式教学做好提前准备，使得学生能自身产生对学习渴望，并投入到学习过程中。
4 《基础护理学》实验教学中体验式教学应用策略
通常情况下，基础护理学实验教学的体验式教学应用策略主要表现为以下4点：①加强师生对体验式教学方式应用重要性的认识[10]。针对该点策略主要加强教师以及护士生对体验式教学概念的理解，通过理解来增强师生对该教学方法予以一定的重视，并从重视的角度出发将该教学方法运用到基础护理学实验教学中。②构建完善的体验式课堂教学方式。主要是指将整次课堂的教学时间分为不同的3个层次段，第一层次段主要对学生讲解有关基础护理学知识，学生在通过大致的了解和熟悉后，教师于第二层次段要求学生对该次课堂所涉及的内容予以实际实验操作，并在实验的基础上加强对课堂知识点的巩固，提升对所学基础护理学实验教学内容的掌握度[11]。第三层次段则是在学生实验操作结束后的课堂结束前10 min，教师予以学生10 min左右的时间对体验式教学所教授的课程内容及知识点予以自我总结归纳，并提出自己的看法或者分享学习心得。③强化体验式教学法在课后的应用。课堂后的体验式教学法主要是指学生在课堂结束后应将课堂所学的知识点充分有效地应用到生活当中，从生活当中获取更多的感性认识，并在课堂教学的理论知识指导的基础上上升为理性认识。④创建多元化的体验式教学[12]。在课堂教学中，除体验式教学法外还应根据护理生班级的实际情况有针对性的予以相应的教学方法进行教学[13]。例如对理解能力较为弱的学生则予以情景化教学和习题教学，对动手实践操作能力较弱的学生则予以实践性教学以及课堂氛围不活跃情况时则予以提问式教学法等，以此促进护士生学习积极性、趣味性以及实践性。
5 《基础护理学》实验教学中体验式教学应用效果
从上述基础护理学实验教学中体验式教学的应用策略分析来看，现阶段体验式教学应用的效果主要可从以下4点予以分析：①体验式教学法提升了体验式教学法在师生教学中的意识。纵观体验式教学法在我国各大医学院校基础护理学实验教学中的实际应用情况来看，体验式教学法使学生以及教师充分的认识到课堂教学中实验内容操作的重要性，同时也使得体验式教学法在更大医学院校的相关专业课堂中得到更大的推广与应用[14]。②有效的活跃了基础护理学实验教学的课堂氛围和学习情境。从以前学生对基础护理学实验教学的课堂教学情况反映的内容来看，多数学生在该课堂中均表现为不同程度的积极性不高、兴趣性不强以及动手实验操作能力不足等问题，而在体验式教学法的应用下，基础护理学实验教学课堂氛围活跃，学生学习的主观能动性得到显著提升，并大幅度提升了护士生的总体学习成绩。③为学生课后学习提供了良好的教学方法。通常情况下，护士生在课后并未形成良好的自我课安排程学习的习惯，致使课后时间多数处于闲置状态，而体验式教学法则给多数无法自行安排学习内容的护士生提供了良好的课后学习方法，从而有效的充实了护士生的课后时间，提高了护士生的学习效率[15]。④多方位提供了学生学习方案。在原有的情景教学、习题教学以及提问教学等教学方法的基础上，体验式教学法作为新型的教学法之一，在基础护理学实验教学中提供了良好的学习方案，有效的为护士生的护理学知识学习以及实验操作能力的提升提供了多方位且多角度的教学方法，充分有效的充实了各大医学院校基础护理学实验教学的教学手段。
综上所述，加强对《基础护理学》实验教学中体验式教学的应用，目前已经成为实验教学中的重要内容之一。近几年来体验式教学方式在我国各大医学院校护理学教学中取得了很大程度的成效，且体验式教学方式在多个学科也得以广泛的推广与应用。同时体验式教学也大幅度的提升了护理学护士学生学习从被动状态向主动性转化，提高了基础护理学学习的理性认识，强化了基础护理学教学中的团队合作能力、交流能力以及思维判断能力等系列综合素养，总体而言，体验式教学在《基础护理学》实验式教学中的应用，为教学质量、教学效率以及教学水平的提升提供了良好的教学模式，但是由于教师作为体验式教学的主要引导者，还应加强教师的专业技能和职业素养，为护理学更好的学习提供教学条件。
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参考文献]
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【关键词】 护生； 人文关怀氛围； 关怀教育
【Abstract】 Objective：To depth understand the degree of the clinical nursing intern’s perception of humanistic care atmosphere in hospital，at the same time，put forward to the corresponding suggestions of strengthening humanistic care.Method：In a qualitative method，a three armour hospital internship nursing students were interviewed individually and in depth.Result：It made us understand nursing students true feelings about humanistic care from their hospitals during the clinical internship including life，learning and psychology.Meanwhile，the students feel less caring in their psychological aspects.Conclusion：It shows the high importance of establishing and developing the overall atmosphere of hospital humanistic care.Meanwhile，we must improve clinical teachers’ humanistic quality.
【Key words】 Nursing students； Humanistic care atmosphere； Caring education
First-author’s address：Nursing College of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.025
关怀作为护理的本质和核心概念，已在国内外达成共识[1-2]。20世纪70年代，美国护理学家Watson提出护理的本质是关怀，是一种主动关怀人的意愿、意识或责任，并在具体行动中体现出来的价值观和态度[3]。刘义兰[4]认为，关怀意为关心、关爱、照顾、爱护、帮助、牵挂等，没有关怀就没有护理。1989年，联合国教科文组织了“面向21世纪教育国际研讨会”，会议指出 “学会关心将是21世纪教育所致力的目标”[5]。实习期是护生向护士转变的关键时期，对于培养护生的关怀能力至关重要[6]。Paterson等[7]的研究表明，若希望学生表现关怀，则其必定在师生互动关系中经历过关怀。这说明实习护生的关怀感知与关怀能力是有密切关联的。因此，很有必要探讨护生在临床实习阶段对医院关怀氛围的感知情况。本研究深度挖掘不同学历层次护生在临床实践中对医院人文关怀氛围的真实体验。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2015年7月进入某三甲医院实习的18名实习护生为研究对象，其在临床实习均已满8个月。护生男3名，女15名；年龄17～23岁；文化程度：中专6名，专科6名，本科6名。入选标准：表达能力良好，能充分表达出自己的内心感受；得知访谈目的后，本人愿意参加本研究。
1.2 方法 本研究采用Van Manen的诠释现象学研究法的质性研究[8]，对护生进行面对面、深度访谈以收集资料。研究者根据研究目的和内容设计好访谈提纲，访谈以有重点的谈话方式进行，并对交谈内容进行同步录音。访谈地点选择不受他人干扰的安静环境。访谈过程在不诱导的前提下鼓励护生充分表达内心感受，每名护生访谈时间30～40 min，访谈过程中注意观察护生情绪、表情变化并加以记录。
1.2.1 访谈提纲 研究者根据研究目的和内容，经查阅大量相关文献，结合专家意见确定访谈提纲：（1）您实习期间对医院内工作人员给护生关怀的满意程度；（2）实习期间，经历过哪些行为、语言让您感受到关怀，举例说明；（3）除带教老师外的医护人员有哪些关怀的语言或行为；（4）您接触过的带教老师，有多少对您提供了关怀，这些对您有什么影响；（5）实习期间，带教老师有哪些不关怀的言行，这些对您有什么影响；（6）除带教老师外的医护人员有哪些非关怀的言行；（7）实习同学之间是否有互相关怀的言行，举例说明；（8）实习期间，您认为哪些方面的人文关怀有待加强（生活、学习、临床技能操作等）；（9）其他建议。
1.2.2 资料分析 访谈结束后，首先转抄录音资料，资料按照A1～A18依次编码，采用Colaizzi的7步分析法进行整理[9]。访谈结束后及时、反复听取录音，结合记录，将访谈资料转录为文字资料，并整理、分析、总结，将分析资料与原始资料进行对照，以保证结果的准确性，找出有意义的陈述，形成并提炼主题。
2 结果
2.1 关怀行为
2.1.1 重视实习工作，创造人文氛围 A18：“医院有图书馆有自习室，学习条件不错。”A6：“医院常举办讲座，我们从中学到了不少新知识。”A9：“护理部定期召开护生会议，了解护生实习中碰到的问题并努力解决。”A11：“各科明显位置都贴一些通俗易懂的健康教育指导资料，对患者挺贴心。”A16：“我们的问题和建议跟组长说，不管能否解决，一般很快就有回应。”
2.1.2 关怀护生生活 A2：“中午连续上班时很多带教老师会关心我是否带饭，有好几次还帮我订饭。”A4：“有些老师非常关心我，有一次我生病请假了，带教老师打了几次电话询问我的身体情况叫我注意休息。”A5：“刚来的时候，环境陌生，生活上很多不便，实习前培训时老师们在课间跟我们聊天，告诉我们医院周围情况，如何买东西方便、搭车等，让我们能更快适应新环境，感觉很贴心。”
2.1.3 关心护生学习，培养护生良好的职业态度和专业能力 A10：“有时老师已经很累了，去到患者那里她还是语气温和面带微笑的和患者说话。”A9：“有的老师会主动帮我找相关书籍，告诉我哪些网站可以查到专业资料。”A3：“有些护长特别重视教学，入科时做疾病现场知识讲座、演示操作等，让我们系统了解该科室疾病知识，常问我们的学习情况及需求。”A7：“很多老师在操作前先问我会不会，让我先回忆流程，然后她补充。操作后帮我总结问题。”
2.1.4 尊重护生，重视护生，给护生以自信 A9：“有些护士长总能叫出我名字，感觉心理距离一下拉近了。有时她看到我们做操作，就停下来看完过程，做的好会表扬我们，让我们倍感温暖，觉得特有成就感。要是做不好她也不会直接说出来，而是出了病房再告诉我们，这样我记住了也不至于在患者面前丢人。”
2.1.5 关注护生心理，关怀护生未来，教导护生拥有积极的人生观 A14：“实习后期找工作，个别老师会关心我择业上的选择，告诉我她自己的感悟，分享她的经验，还叮嘱我外出路上要注意安全。”A15：“有些老师给了我积极的正能量。如某科老师说有时上班会碰到不开心的事，但是只要下班了，就坚决把这些不开心的事抛到脑后，决不能让工作上的烦恼影响到私人生活；生活中碰到烦恼，上班了也坚决不受影响，绝不把个人情绪带到工作中，否则个人生活得不舒服，工作也做不好。她还说下班了有很多事情做，如每天做瑜伽、每年存钱外出旅行、喜欢读书等。她说要做一个会享受生活会热爱工作能善待自己的人。这位老师的话和生活工作态度让我印象特别深，很有感触！”
2.1.6 言传身教，关爱患者 A12：“在ICU有个男患者住了很久才恢复意识，病情好转了很多，老师很高兴，得空就和这患者聊天。有几天患者大便失禁，老师总是很认真很细致的清理干净，患者那感激的表情我印象很深。以后我护理患者也应该像老师那样尽职尽责对患者好。”A5：“有些老师常帮患者叫外卖，照顾周到，和患者聊天有说有笑！”
2.1.7 小组内互帮互助，互相提高 A1：“以前我总不敢和老师打招呼，我见其他同学不管见哪位老师都问好我也学会了大胆向老师问好。”A17：“下班了同学间常分享实习中的事情。”A13：“有一次有个同学病了，我们就帮她买药买饭打水。”A10：“我们的书、笔记都是一起分享，这感觉挺好的。”
2.2 不关怀行为
2.2.1 学历偏见 （1）对低学历护生态度冷漠。A2：“有些老师觉得我们中专生没必要懂太多，只要知道些简单操作即可，什么也不愿多说，感觉很受挫。（2）对高学历护生，因为刻板效应存在认为这些护生眼高手低。A5：“有时老师叫我们去做操作，做不好就觉得我们不愿做，觉得我们能力有问题。”A3：“有时候同样一件事，中专、大专护生做不好老师就多教他们，但是本科生做不好就觉得我们心高气傲、不肯踏实学习，甚至有些老师连教我们的热情都没有，让我感到学习得很压抑，感受不到任何职业尊严和价值。”
2.2.2 忽视护生自尊 A4：“有时一个操作没做好，老师就当众大声斥责，给我留下极大的心理阴影，都不敢放手去操作了，甚至瞬间想放弃实习放弃护理，幸好下班有同学们安慰。”A11：“有些老师不尊重我们的劳动成果，在某科室，我用心准备的查房她根本不听，没有任何肯定只有肆意批评，让我超级委屈。”
2.2.3 对护生态度冷漠 A10：“有些老师除吩咐工作外不跟我们讲任何话，跟了她3周连我名字都不知道，任何工作从不主动教我，我只能像个跟屁虫似的跟着，一天下来她和我从不说话也不看我一眼，只把工作递给我就完了，做任何事都没商量余地。”A12：“大多数护士长对护生态度都比较淡漠。”
3 讨论
护生实习期间一直面临诸多压力，正如张燕等[10]研究认为，护生实习中始终处于中等及以上水平压力。本研究中护生反映临床医务人员及带教老师的态度和评价会直接影响到其实习状态。黄金银等[11]研究认为，护生实习期间大多会存在不同程度的角色适应不良，产生类似于文化休克的症状。本研究显示，医院内各种好的关怀言行会缓解护生的实习压力，激发护生更积极主动地学习，有利于护生在陌生环境中建立信心，促使其养成积极健康的人生观，培养良好的职业感。若实习过程中出现消极事件（如缺乏关怀、医护不和谐等），则极易使他们从悲观的角度去分析，使他们对护理职业抱有悲观的感彩。此时他们还处于职业摇摆期，解决问题能力有限，极易受到消极事件的影响从而感到受挫甚至放弃职业的发展[12]。
3.1 解决对策
3.1.1 注重工作学习中的关怀 护生初到医院时，有相关老师进行实习前培训，系统讲解实习注意事项、碰到问题的诉求方法，带领护生熟悉医院环境，讲解职业防护方法和注意事项，使护生尽快适应新环境。护生初到科室，应有老师带领熟悉环境减少陌生感，带教老师应友好自我介绍及时交流，知晓护生姓名。此外应合理安排护生工作量，避免因工作过于繁重而使护生产生倦怠感。对于护生不懂的问题要及时讲解示范或引导，千万不能认为该知识点简单而嘲笑学生[13-14]。
3.1.2 精神心理上的关怀至关重要 人文关怀作为关怀领域的独特分支，强调对个体生存状态和精神发展的关注[15]。实习护生与带教老师交流接触最多，带教老师是护生最直接的榜样，应通过言传身教给予护生积极正确的人生观、价值观、职业感等方面的指导。师生间应平等相处，客观公正对待护生，尊重其人格。此外，医院可参照高校学生心理健康管理模式，依托自身资源，开设师生交流平台，实习生有心理问题时可通过该平台进行心理干预，平台可由总带教、身心医学科、实等共同运作管理。通过平台，师生间可自由交流，医院也可通过此平台积累实习教学管理经验。另，医院应至少于实习前中后期召开三次实习生座谈会听取护生的收获、感受及问题，真正关注到护生内心需求[16-17]。
3.1.3 医院整体人文关怀氛围的建立及传承不可忽视 关怀和爱能产生关怀和爱[18]。关怀教育的关键是将人文关怀理念内化为个体的价值体系，然后外化为关怀行为[19]。护生关怀教育应建立在现代教育学、教育心理学和护理理论的基础上，医院内对护理人员的继续教育应重视开设相关教育学、心理学、人文教育等课程，使之更好地传承给下一代。此外，鼓励护生多阅读经典书籍，陶冶情操，培养自身人文情怀；注重建立良性关爱的科室文化氛围，努力构建愉快和谐的带教文化，并使之能代代相传[20-21]。医院还可实行激励机制，由护生评选出优秀带教老师，对这些优秀带教老师进行精神和物质奖励，此机制有助于提高带教老师的积极性促进带教不断良性发展。
我国护理事业不断发展，要求越来越多的高素质护理人才加入，护生是护理事业的接班人，他们的人文关怀能力将直接影响到我国护理事业的未来。医院是培养护生的大阵营之一，应逐渐培养出具有良好专业素养、人文素养的带教队伍，建立护生可感知到的全方位的人文关怀氛围，从而使护生真正感受到护理专业的价值与意义，真正热爱护理事业。
参考文献
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【关键词】小儿护理；教学；优化；手段和方法
小儿护理实验教学在《儿科护理学》课程教学中占有举足轻重的地位。它是缩短学校教育与临床实践距离的桥梁课程，也是儿科理论联系实际，锻炼学生动手能力的一个重要途径。那么，如何搞好小儿护理实验教学呢？
一、明确教学目标
新形势下的新的教学模式授课。改革及实施情况如下。
1、明确专业人才培养目标：小儿护理是中专生和大专生在专业知识和技能均拓宽了的临床第一线的护理基本力量。学校培养目标进行了定位：培养具有扎实的儿科护理理论和操作技能，能独立应用护理程序对儿童实施整体护理、有良好素质和发展潜能的应用型高级儿科护理人才。
2、确立儿科护理实验教学目标：教学目标是指通过教学过程期望学生发生的行为变化，应以培养目标为宗旨。我们将“应用型”、“专业型”、“促发能力型”作为儿科护理实验教学目标改革的突破口，制定的教学目标是：（1）具有热爱儿童的高尚职业情操和高度的责任感；（2）具有主动求知和接受新信息、新技能的意识；（3）具有批判性的思维方式和独立思考的能力；（4）能熟练掌握儿科护理常用基本操作技能f（5）能将儿科整体护理的理论知识应用于实践，对患儿常见病实施整体护理，并在整体护理中反映出护生具有较强的独立解决问题的能力、健康教育的能力、良好的观察能力和人际沟通能力。
3、设置合理的实验课程结构：改变传统的实验教学课时分配少，演示性、验证性实验课为主的弊端，构建新的实验课程结构。具体改革措施是：（1）加重实验课时比重。（2）优化实验课程内容。课程是把宏观的教育思想、观念和微观的教学实际联系起来的唯一途径。根据大中专护理专业人才的培养目标，在优化实验课程内容中，我们把握了三个原则：1）实用性：根据临床的实际情况，我们将教材《儿科护理学》中的十项儿科护理操作项目经过筛选，对临床常用的“小儿头皮静脉注射法”、“约束法”、“婴儿沐浴法”、“更换尿布法”等六项作为重点实验教学内容，同时增添了临床常用的小儿“体格测量法”、“小儿桡动脉穿刺术”，以达到结合临床，学以致用；2）新颖性：遵循应该让学生接受的永远都是最新、最接近临床信息的新的护理理念，注重将新的护理技术和探索性思维方式引入实验教学。例如在进行“小儿头皮静脉注射法”操作实验教学中，将临床目前推广和广泛使用的静脉留置针介绍给学生。同时，让学生在熟悉该项操作的原理和方法的基础上探讨该操作法的优缺点、可能产生的并发症（如静脉血栓等）及如何预防，并将带教老师在临床实践工作中的经验、体会与学生一起进行讨论、交流，以培养学生批判性和探索性的思维方式。3）针对性：针对儿科护理中以独生子女为主，江南地区生活医疗条件较优越，家长迫切希望了解有关小儿疾病的预防、保健和康复护理方面知识等临床实际情况，在应用护理程序对小儿实施整体护理基本技能的实验教学中，我们将护理计划的重点由原来偏重疾病护理逐渐向健康教育、心理护理倾斜，并将该能力作为基本技能考核的内容之一，提高了学生以人为中心的整体性思维意识。
二、优化教学方法
改变以往“演示一模拟练习一指导”三段式实验教学模式，采用“促发能力型教学模式”，将多种教学方法引用到实验教学过程中。常用的有：（1）自学辅导法：对一些较为简单的实验操作，如“体格测量法”、“更换尿布法”等采用由教师模拟思考提纲，学生自学后演示，分组评价为主、教师点拨为辅的方式。以利于学生自学能力和独立思考能力的培养；（2）探究一研讨教学法：对操作难度较大的如“头皮静脉注射、静脉留置针的使使用、暖箱、蓝光箱的使用”等操作常采用该法。以新生儿蓝光照射操作为例：将整个操作过程分探究研讨两个阶段。1）探究阶段：首先播放录像及教师讲解与演示。让学生观察整个操作过程，相互交流，去感受。然后教师质疑：如蓝光照射为何能起到退黄疸的作用？蓝光照射需要准备哪些用物照射前、照射时、照射后的护理要点是什么？如何观察照射效果？有何副反应？如何处理等。接着让学生分组实践，进行个性化练习，亲自体会、探索操作技能。2）研讨阶段：学生回示一师生点评、交流、研讨一学生自我评价、完成实验报告（可以写上自己新的见解和建议）一教师批改反馈。该教学手段“既强调教学活动中师生的合作互动，又保证学生主动参与到教学活动中来，充分发挥了教师的主导及学生的主体作用”；（3）病案讨论法：运用护理程序对患儿实施整体护理是大中专层次护生的一项必备的基本护理技能。为贴近临床，带教老师在临床上收集了各系统典型的儿科病例，经过加工整理，提出问题。有时，特地将不完整的病案发给学生，让学生去发现、去完善。要求每位学生大胆发表自己的看法。再由教师归纳，答疑。最后学生自我总结，完成书面作业，教师批改反馈。病案讨论教学法使师生处在一个和谐平等的学习氛围中，由于教师的鼓励，学生发言积极，学习潜力得到发挥，同时也培养了学生的竞争意识和团队精神；（4）角色扮演法：在健康教育、“体格发育测量法”的操作中我们经常采用角色扮演法。例如对维生素D缺乏性佝偻病患儿家长进行健康宣教。将学生分为二人一组，一人扮演患儿母亲，另一人扮演护士。要求“护士”对患儿母亲进行宣教，要求“家长”提出咨询。方式不拘一格，自由发挥，再由师生共同评价。角色扮演法使学生有身临其境之感，学习激情由感而发，其间也渗透了对学生良好服务态度和人际沟通能力的培养，同时使所学专业知识得到巩固。
三、优化教学手段：
（1）建立护理实验中心，做到资源共享。各临床护理实验教学可共享资源。如进行儿科护理各项操作示教时，在多媒体示教中心，采用教师示教、播放录像、学生练习相结合的方法，有利于学生更快、更规范地掌握操作要领，提高了教学效率；（2）加强实验室的建设和管理。儿科护理实验室根据专业特点，建立了模拟新生儿沐浴室，模拟临床安装了静脉输液管道装置，购置了先进的保暖、光疗合二为一的婴儿恒温箱以及可以显示静脉回流的婴儿头皮静脉注射模型、静脉留置针、肝素帽、新型的便携式雾化吸人器等，为学生提供了一个良好的实验环境和学习条件；（3）建立实验室开放制度实验设备的管理采取实登记负责，实验老师检查制度；（4）早期接触临床实践学院采取了尽早让学生接触临床实践的措施，利用双休日时间，安排学生轮流到实习医院见习，使学生增加了对医疗环境的感性认识，提高了学习兴趣。
四、建立教学评价制度
（1）建立健全实验操作考核制度：操作考核制度有利于保证实验教学质量和检验实验教学效果。为此，我校的《儿科护理实验实习报告》，内含示范性的“儿科护理计划单”、每次实验的报告记录单，儿科各系统护理病历分析讨论与整体护理计划制定表以及十一项儿科常用护理操作考核评分标准，使实验教学考核系统化、规范化、量化和细化，提高了实验教学效果；（2）建立对带教老师的评价制度：采用调查问卷方式了解学生对教师教学态度、教学内容、教学方法、手段、效果等的满意度。
参考文献：
调查结果显示，很大一部分的中职学校护理专业是会开展就业指导的，但是主要是针对毕业生展开，在校生不在指导的范围之内。毕业生毕业之前，学校采取应急指导，突击式提高学生的面试技巧、综合竞争能力等，但是由于时间较短，效果并不是很明显[2]。结合相关的实验表明，就业指导应该从学生入学开始开展，贯穿学生在校的所有学习时间。新生入校，学校就应该将就业指导带入学生的日常学习当中，分年级、分阶段的进行指导。多年的实践经验让我总结了一些关于职业教育的实施方法。新生入学一年级，应该重视职业生涯规划设计教育，通过专业的职业测评帮助学生认识自我、认清就业形势和压力，了解社会的人才需求，并且能够结合自己的兴趣爱好规划自己的奋斗目标；二年级，应该针对学生的爱好与特长，结合丰富有效的就业指导来提高学生的综合素质；毕业前夕，这是就业指导的最佳时期，应该重点指导学生及时认清社会形势以及自己的专业特长，并且帮助学生根据各大医疗机构的用人制度进行针对性的准备，及时相关的就业信息，指导学生的面试技巧，鼓励学生以良好的就业心态应对社会的竞争。
2.全员化就业指导模式
针对中职学校护理专业而言，指导工作不应该仅仅只是指导部门的事情，而是应该努力地调动学校、家庭以及社会的共同参与[3]。校内，应该建立以就业指导人为核心，辅导员、班主任等共同参与的指导机制；校外，学校应该定期召开家长会，与家长沟通帮助家长转变落后的就业观念，共同帮助学生树立适合自己的就业观念；社会方面，应该重视舆论的引导和宣传，用积极向上的就业文化来营造健康的社会氛围，从而为就业指导奠定基础。总而言之，必须从学校、家长以及社会等三个方面入手，共同努力为中职护理专业的就业指导工作提供方向，从而确保整个社会护理人才的质量。
3.分层次就业指导模式
每个学校应该设置专业的就业指导员，并且将每个就业指导员与所有的班级进行对应帮扶，然后配合班主任一起了解学生对就业的期望[4]。护理学校的学生毕业之后，一是参加市里或者县里的事业单位的编制考试；二是到大城市的医院或者部队实习就业；三是“先就业，再择业”，鼓励学生先抓住一起应聘的机会，到各类医院的护士岗位进行锻炼；四是学校向医疗机构推荐一些成绩不优秀但是能力较强的学生去做医药销售的工作；五是重点关注班级里面的贫困以及单亲家庭的毕业生，将一些合适的就业机会推荐给这些学生，帮助他们顺利毕业。
4.个体化就业指导模式
个体就业咨询是个性化就业指导的重要方式，为了顺利开展个体就业咨询，可以建立就业指导咨询室，通过启发教育、平等沟通以及共同探讨等方式帮助学生解决自己就业中面临的问题，并给学生提供就业指导和建议。这种咨询不仅可以是面对面的交流，还可以是通过书面进行交流；还可以是通过正式的，也可以是非正式的；既可以是定期的，还可以是不定期的；既可以是通过电话进行交流，还可以通过网络。个体咨询的内容非常多，一方面涵盖了就业形势、就业政策以及相关的就业信息，另外一方面还包括就业心理、自我评估等各个方面。那么提供这样个性的咨询服务的既可以是老师、学校专业的指导老师，还可以是家长、亲友或者同学。值得注意的是，这种就业指导方法针对性较强，方式较为灵活，受时间、地点影响较小。
5.跟踪就业指导模式
【关键词】 护理;临床实习;干预性研究
【ABSTRACT】 Through a method of questionnaire，some problems during clinical internship period of nursing students were summarized，and detailed analysis was carried out in order to solve these problems.Then，some relevant intervention methods were established and carried out，which were proved significantly effective after statistical analysis for intervention effect.As a result，these intervention methods can be used to the future clinical internship.
【KEY WORDS】 Nursing care，Clinical clerkship，Intervention studies
临床实习是以临床实践为主，对学生的基本理论、基本知识和基本技能进行综合训练，是以培养学生的独立工作能力为主要目的的综合培养和全面实践训练[1]。它既是一种将理论知识转化为实际工作能力的教学方法，也是把理论知识应用于实践的必需过程，是护理教育的重要组成部分。可以说，临床实习是护生向护士角色转变的重要阶段，它将直接关系到把一名护生培养成一个什么样的人的问题，对护生未来的人生观、世界观、技能水平、服务态度以及护理道德观念的形成，都具有重要的作用[2，3]。近年来，随着护理专业招生规模不断扩大，临床实习的质量出现了诸多问题，应当引起学校高度重视。只有加强护生的实习管理，改革现有护理实习管理模式，才能提高护生的实习质量，培养出大批适应新医学模式的合格护理人才。
我校护理专业近年来在临床实习结束考核中成绩普遍不理想，为了准确了解护理高职专科生的临床实习存在的问题，笔者有针对性地调查了我院2003级护理高职专科部分实习生，找到对实习效果影响较为显著的因素。桑代克认为学习的实质就是使某情境与某一特定反应之间形成联结，并使联结的力量得以加强。教学则是安排各种情境，以便形成理想的联结[4]。据此，我们并制定了相应的干预措施。干预措施在2005级护理高职专科班组织实施，并做了干预效果的研究。
1 材料与方法
1.1 实习过程存在问题调查
1.1.1 对象
张家口教育学院护理03级实习学生86人，其中男生22人，女生64人;年龄18～23岁，平均年龄19.26岁。临床实习时间为10个月。
1.1.2 方法
征求教师、带教老师以及学生的意见，同时结合近5年实习医院所反映的情况和我院教师的总结，自行设计了调查问卷，调查采用无记名调查表的形式进行。
1.1.3 问卷内容
调查的主要内容包括：(1)你认为你的业务知识都得到了锻炼吗?(2)你能融入科室的集体当中吗?(3)你能很好的和带教老师沟通吗?(4)你感觉你的理论知识和实际动手能力相比哪方面更加需要加强?(5)你的带教老师主动给你讲解临床护理知识吗?(6)你能经常主动接触病人并交流吗?(7)实习期间是否希望能和学校沟通解决学习生活问题?(8)在实习期间是否经常有容易紧张或焦虑、失望等情绪?
1.2 干预措施的效果
1.2.1 对象
张家口教育学院护理2004级实习学生98人，其中男生12人，女生86人，为对照组;张家口教育学院护理2005级实习学生102人，其中男生15人，女生87人，为实验组;年龄18～24岁，平均年龄19.75岁。临床实习时间皆为10个月。
1.2.2 方法
结合2004级实习调查结果，在2005级实习学生进入实习阶段之前重点进行了实习前的强化训练，明确强化训练的项目，包括无菌技术、肌肉注射、静脉输液、吸氧、口腔护理、心肺复苏等6项重点操作;在实习期间配备导师，每个导师负责3～5名护生，护生可随时和导师取得联系并进行互动;在实习前以及实习期间不定期由我校专业的心理辅导教师集中开展心理辅导及讲座;为了突出实用性，对护生的评价由实习医院的带教老师给出，通过和实习医院沟通，采用业务能力和工作态度两方面的打分来进行，业务能力满分为70分，工作态度满分为30分，每个学生的成绩都取其在各科室评分的平均值。每个学生的评分数据输入计算机，采用SPSS11.0进行分析。
2009年10月任 炜等：护理专业临床实习情况调查及干预方法研究第5期2009年10月河北北方学院学报(医学版)第5期
2 结果
2.1 实习过程存在的问题
通过对已进行过临床实习的护生问卷调查结果如表1所示。表1 医学生对免疫学教学效果的反馈调查(n=126)
内 容选 项%没有68.22你认为你的业务知识都得到了锻炼吗?大部分得到锻炼30.41全部得到锻炼1.37不能34.26你能融入科室的集体当中吗?基本能58.25很好7.49能39.44你能很好的和带教老师沟通吗?基本能41不能19.56动手能力86.72你感觉你的理论知识和实际动手能力相比哪方面更加需要加强?理论知识11.61两者都需要1.67经常26.32你的带教老师主动给你讲解临床护理知识吗?比较少43.54基本不讲30.14能43.08你能经常主动接触病人并交流吗?较少32.56很少24.36希望76.28实习期间是否希望能和学校沟通解决学习生活问题?无所谓22.04不需要1.68经常有12.82在实习期间是否经常有容易紧张或焦虑、失望等情绪?有时有51.44很少有35.74
2.2 干预措施实施的效果
通过进行了相应教学改革实施干预后，实验组和对照组的实习考核成绩结果如表2所示。 表2 两组护生考核成绩的比较
3 讨论
3.1 实习过程存在的问题
如表1所示，通过对已进行过临床实习的护生问卷调查发现，有近70%的护生认为所学的知识没有得到实践的锻炼。造成这样的问题原因主要有两方面，一方面是因为实习医院过分重视经济效益，把常规护理作为重要的带教工作，不仅对学生的实习不够重视，而且还会造成对学生的负面影响。医院收治病种和病人的多少，不但影响学生的实践机会，也影响了带教老师的带教质量。收治病人过多，带教老师无暇顾及，收治病人过少，护生实践机会少，接触面窄。另一方面也是学生本身认识的问题[5]，据调查显示大部分护生对临床实习的目的认识仍局限于打针、发药及一些基础护理操作。由于实习目的不明确，单纯的临床护理能力的要求对护生来说压力不大，导致特别是在实习后期，在掌握了常用的基础护理技术后，大部分护生觉得无所事事，逐渐放松对自己的严格要求，从而严重影响了整体的临床实习质量。
有近35%的护生表示不能融入到科室的集体当中。这个比例虽然不算很高，也应引起重视。造成护生不能很好的融入科室的集体当中主要也有两方面的原因。一方面，医院科室工作人员对护生的认识需要近一步改进[6]。另一方面，更为重要的是学生的人际交流能力需要进一步加强。如有些学生刚来时同老师讲话都脸红，与人交流时声音特别小。这就要求这类学生更应该积极融入科室，比如参与业务学习、护理查房等，使自己由被动转为主动。
明确表示不能和带教老师很好沟通的约占了近20%，有近25%的护生完全不能主动去接触病人并沟通，有近一半的护生认为带教老师不会主动为其讲解临床护理知识，这依然和学生本身的人际交往能力有密切关系。但也应当指出，带教老师由于不能对护生进行正确对待，也会造成护生不愿意再进一步和带教老师沟通，从而失去相互信任。在临床实习当中，教与学不再是单纯意义上的教与学，而是教师与学生之间一种双向的互动关系。带教老师也应认识到，这也是在满足实习生合理、健康需要的基础上实现自我价值的过程[7，8]。因此，在实习期间，学校、实习医院既要严格要求，又要时刻体谅学生、为学生着想。临床教学中多引导学生自我总结、自我评价和学生之间互相评价;教师评价时要善于表扬，多鼓励，以榜样激励、需要激励及感情激励为主，批评时不伤害学生的自尊心，及时沟通教学双方的情况，使教学双方都能做到心中有数。当然，护生本人要体谅医院的工作难度和带教老师的压力，这需要相应的沟通能力提高以及校方的针对性教育和培训。比如，护生的职业道德教育是工作的重点，因此，在校期间要对护理专业学生进行严格的职业道德培训，教育他们树立正确的人生观、价值观和世界观，培养他们的爱心和敬业、奉献精神以及吃苦耐劳的精神。
认为实际动手能力需要加强的占了80%以上，这会导致刚进入医院会很难立刻进入状态。可见我校学生在进入临床实习的时候很多动手项目都很生疏，因此，需要在进入临床实习前应进行相应的强化训练，并且应明确强化训练的项目。基本护理操作技术项目有20余项，其中无菌技术、肌肉注射、静脉输液、吸氧、口腔护理、导尿、灌肠、心肺复苏8项操作，对于新毕业的护士来说比较实用，所以应在进入实习前将其作为首选强化训练内容进行集中强化训练[9]。
75%以上的护生认为在实习期间仍然需要学校的帮助和指导，临床实习阶段，学生分散各地各医院，导致了学生管理的真空状态。医院只能在业务方面给学生提供实践的机会，但学生日常积累下来的一些业务和生活方面的问题大多具有共性，也需要集中进行解答，这是医院各科室的带教老师无法一一满足的。为了加强对学生的管理，完善教学管理制度，可对一定数量一定地点的学生配备专职导师，定期对所负责的学生进行指导，了解他们的工作生活动向，并明确导师的责、权、利，建立相应的激励机制。
50%以上的学生在实习期间有过紧张、失望等情绪，主要原因是护生进入临床实习前，由于即将面对角色功能的改变以及陌生的临床环境、人际关系和学习方式，在心理上产生不安全感。另外，实习前护生年龄在20岁左右，是处于青春后期的特殊人群，此期生理发育成熟，而心理发育则相对迟缓，使得心理成熟水平、社会阅历积累与生理成熟不相适应，容易出现心理年龄与生理年龄相脱离的现象。再有，护生在校后期学习的专业课程多，难度大，需要记忆的内容多，而教师往往较少传授护生缓解压力的方法和技巧，缺乏针对护生的需要、兴趣、专业发展潜能予以系统性的专业辅导与人才培育的机制。因此，应当适当增加对学生进行相应心理辅导方面的教学[10]。
3.2 针对性的干预措施
针对实习过程中所存在的这些问题，在05级实习学生进入实习阶段之前重点进行了实习前的强化训练，明确强化训练的项目，包括无菌技术、肌肉注射、静脉输液、吸氧、口腔护理、心肺复苏等6项重点操作，并进行培训考核，对每个学生建立考核台帐，以便进一步跟踪调查。
另外，在实习期间配备了专职导师，每个导师负责3～5名护生，护生可随时和导师取得联系并进行互动，导师每隔至多两周必须和护生见面进行交流，并撰写详细的指导报告。导师需根据护生的意见和要求及时向教研室主任进行信息反馈，待实习结束按照各自所带学生的考核成绩进行总结。
同时，在实习前以及实习期间不定期由我校专业的心理辅导教师集中开展心理辅导及讲座，提高护生实习前的心理健康水平，进行系统的心理干预。系里对护生进行常规心理健康状态调查，建立护生心理健康档案，将心理健康教育融入护理教育过程中。系里和学生会应多组织各种不同类型的团体活动，使护生在广泛的交往和合作中建立和谐的、融洽的人际关系。有目的地安排护生临床见习，初步熟悉实习环境。引导护生树立正确的职业观和就业观，正确看待自己，善于发现自身的优势，做到自尊、自信，遇到问题持积极乐观的态度。将职业生涯规划的理论引入护理教育中，在对护生进行专业教育和训练的同时，及早向护生介绍职业生涯规划的理论和步骤。邀请在护理领域取得较好成绩的校友来为护生做讲座或座谈。总之，要培养护生形成良好的心理素质，为今后尽快适应临床实习和工作岗位奠定良好的基础。
护生在进入临床实习结束时，取其所有科室考核得分的平均分为最终实习成绩，我校04级和05级两届护生所在的实习医院完全一致，评分办法也由校方和医院共同拟定，可认为评分标准一致，所有学生平均分输入计算机，由SPSS计算均值，结果如表2所示。使用IndependentSamples T Test进行显著性差异检验，可见实验组和对照组相比较差异有显著性。实验组进入临床实习后无论从业务评分还是工作态度评分来看，成绩均好于对照组。
结果表明，护生进入临床实习是理论与实践的充分结合，这个过程不是简单的送到实习医院听之任之的过程，而是需要校方进行大量前期准备工作，同时又要切实进行跟踪、反馈的一个过程。只要做到了对临床实习进行了充分的干预，临床实习的效果就会得到显著提高，这也需要我们今后继续探索新的干预方法，来进一步提高临床实习的效果。
通过对近几年我校护生临床实习的考核情况、实习医院反馈情况以及对护生的问卷调查发现，对护生临床实习质量的影响因素有很多，必须引起我们的足够重视。为了提高临床实习的质量，应当建立较为完善的临床实习管理体系。
首先，按照分级管理的原则，建立由领导、主管、带教老师、实习导师组成的四级护理实习管理体系。需要指出的是导师制的建立较为明显的加强了实习护生和学校的互动，这对于护生的各种能力的提高都具有良好效果。另外，选择优质的实习医院是提高实习质量的保障，护理学的实践性强，规范化的实习基地对于培养基础理论扎实、动手能力强、职业素质高的护理人才非常重要。应尽量选择规模较大、科室齐全、设备精良、病人较多、临床教学经验丰富的三级甲等医院或二级甲等医院为护理临床实践基地。更为重要的是要求各医院提高认识，加强对临床带教，尤其是带教老师的管理，严格审核实习带教老师资格。实习带教老师应具备大专或本科学历，任护师5年以上，具有扎实的专业理论知识、熟练的专业技能和较强的语言表达能力和指导能力，能胜任带教工作。护理部也应定期对带教老师进行考核，对于考核不合格的取消其带教老师资格。再次，在校期间要对护理专业学生进行严格的职业道德培训，教育他们树立正确的人生观、价值观和世界观，培养他们的爱心和敬业、奉献精神，要教育他们热爱护理事业和热爱自己的服务对象—患者，要时时刻刻以病人为中心。这方面可以引入专业的心理辅导讲座，来加强护生实习前的心理承受能力和人际沟通能力。为促使护生尽快进入角色，适应临床工作，在实习前应当集中进行技能强化训练。老师通过示范要求护生熟练掌握操作程序和专业技能，并应用整体护理的知识贯穿在操作过程中，与患者进行沟通、交流。最后，要实行严格考核的管理办法。实习考核可客观评价实习护生的实习情况，是反馈验证实习教学质量的关键。按照学校有关技能考试的规定，学校和护理部不定期的检查带教情况，科室和带教老师更要对护生实习的不同阶段完成实习计划情况进行严格的考核评定，了解护生掌握和运用情况，发现问题，及时纠正，分析原因，提出防范。
临床实习是护理专业教学的重要环节，必须建立良好的管理和运转体系，才能使学生完成由一名护生到一名合格临床护士的蜕变。
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