时间：2023-01-07 11:18:20
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇中医诊断学论文，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
统一性
论文摘要：中医脉学理论潜在着统一的思维模型及数学模型；其模型性承载于太极模型、三才模型、五行模型；这种模型概念的迁变反映着中医脉学理论的逐渐形成与完善；模型中医学认为，中医理论特点是“以模塑理”、“按模索病”。先有一套完整的模型理论，然后再严格按照模型建立其脉学理论。
模型中医学是从思维模型、数学模型研究中医理论形成、发展和演进的一门边缘性学科[1]。中医诊断学是以统一的思维模型、数学模型用于人体不同部位的医学诊断，例如：舌、脉、眼、耳等，它们都是诊断疾病的窗口，是用来观察人体内在变化的，即中医所谓的“司外揣内”[2]。同理，中医以诊脉为主要诊断特点的脉学理论，亦产生于一种模型思维，如太极、三才、五行等三大模型思维。脉学理论恰恰是嫁接了这种思维模型，并结合临床实践，形成了一套完整的脉学理论体系。今论述如下，以期斧正。
1． 脉学的太极模型
太极模型，反映的是表达整体意义上的“基元”演化思维。它的基元性，决定了从每个基元部位均可反映着相似的全身或其他基元源的演化发生的模型表达。一节脉，就是一个基元部位，所以，它相似的反映着全身或每个其他基元部位潜在的脉象模型表达。
中医脉学定位，腕部的“寸口”，就是一段潜含着全身任何相对独立生命单元均有的演化“基元”部位，它与太极思维相吻合。所谓太极，极端也，唯一也，基元也。在“极”端处，阴阳混元一体，阴阳高度统一，阴阳属性在此“极点”并且显示不出来。这正是太极思维模型的原初意义。每一段相对独立的一股脉，均对应着“太极”思维模型。它反映着人体生命信息完整意义上的泛指代。
2． 脉学的三才模型
所谓三才模型，是生命奇数演生律中高于基元太极模型演化的第二个模型，就是“一源三歧”的模型。它反映着一个表达“基元”整体意义上的太极脉位，再以三才模型（即一分为三）演化出与该模型对应的三大脉位表达。三才模型，使中医脉学太极模型的“基元”脉位，递演出“寸、关、尺”三部拭脉法。这为将人体或器官按模型论从上到下进行“三位”机械定位，打下了基础。反映了脉学理论从太极模型，向三才模型演进轨迹。
3． 脉学的五行模型
五行模型，也是生命奇数演生律中的一个解值，一个比三才还要完备、细化的解值，即“一源五歧”的五值演化模型。反映着三才模型再进一步的演替和细化，成为与五行思维模型相匹配的所谓“金、木、水、火、土”五部拭脉法。五行，在传统中医学里机械地代表五脏。其实，只是代表五大类脉势功能态。而两手的“寸、关、尺”合二为一，就构成了更高级的五行模型脉学定位法。中医用五脏，来代表人体五大功能态的生命意义。如“寸位”表达上焦肺心，“关位”表达中焦肝胆、脾胃，“尺位”表达下焦肾。其实，“寸、关、尺”只是腕部“基元”脉按三才模型演化出的三段子代“基元”脉位，与太极模型相对应。只是两手的子代“寸、关、尺”合和为五行模型的“五位”定脉法。太极、三才、五行，反映着中医脉学理论“按模塑理”的演变。反映着中医理论本质上就是模型中医。
4．结论
中医的脉学理论博大而精深，她根据模型思维的“太极、三才、五行”演变而来。并将生命学上，完整意义上的人体，机械地与这些模型思维对应，产生了脉演诊断。先有模型思维在先，然后再是按模型创造中医脉学理论。反映出了中医脉学演化模型高度统一。这正是中医模型诊断学的奥意，将有另文发表。
参考文献
[1] 王全年， 李秀美．模型中医学 [M]．中医古籍出版社，2009，2
论文摘要：中医脉学理论潜在着统一的思维模型及数学模型；其模型性承载于太极模型、三才模型、五行模型；这种模型概念的迁变反映着中医脉学理论的逐渐形成与完善；模型中医学认为，中医理论特点是“以模塑理”、“按模索病”。先有一套完整的模型理论，然后再严格按照模型建立其脉学理论。
模型中医学是从思维模型、数学模型研究中医理论形成、发展和演进的一门边缘性学科[1]。中医诊断学是以统一的思维模型、数学模型用于人体不同部位的医学诊断，例如：舌、脉、眼、耳等，它们都是诊断疾病的窗口，是用来观察人体内在变化的，即中医所谓的“司外揣内”[2]。同理，中医以诊脉为主要诊断特点的脉学理论，亦产生于一种模型思维，如太极、三才、五行等三大模型思维。脉学理论恰恰是嫁接了这种思维模型，并结合临床实践，形成了一套完整的脉学理论体系。今论述如下，以期斧正。
1．脉学的太极模型
太极模型，反映的是表达整体意义上的“基元”演化思维。它的基元性，决定了从每个基元部位均可反映着相似的全身或其他基元源的演化发生的模型表达。一节脉，就是一个基元部位，所以，它相似的反映着全身或每个其他基元部位潜在的脉象模型表达。
中医脉学定位，腕部的“寸口”，就是一段潜含着全身任何相对独立生命单元均有的演化“基元”部位，它与太极思维相吻合。所谓太极，极端也，唯一也，基元也。在“极”端处，阴阳混元一体，阴阳高度统一，阴阳属性在此“极点”并且显示不出来。这正是太极思维模型的原初意义。每一段相对独立的一股脉，均对应着“太极”思维模型。它反映着人体生命信息完整意义上的泛指代。
2．脉学的三才模型
所谓三才模型，是生命奇数演生律中高于基元太极模型演化的第二个模型，就是“一源三歧”的模型。它反映着一个表达“基元”整体意义上的太极脉位，再以三才模型（即一分为三）演化出与该模型对应的三大脉位表达。三才模型，使中医脉学太极模型的“基元”脉位，递演出“寸、关、尺”三部拭脉法。这为将人体或器官按模型论从上到下进行“三位”机械定位，打下了基础。反映了脉学理论从太极模型，向三才模型演进轨迹。
3．脉学的五行模型
五行模型，也是生命奇数演生律中的一个解值，一个比三才还要完备、细化的解值，即“一源五歧”的五值演化模型。反映着三才模型再进一步的演替和细化，成为与五行思维模型相匹配的所谓“金、木、水、火、土”五部拭脉法。五行，在传统中医学里机械地代表五脏。其实，只是代表五大类脉势功能态。而两手的“寸、关、尺”合二为一，就构成了更高级的五行模型脉学定位法。中医用五脏，来代表人体五大功能态的生命意义。如“寸位”表达上焦肺心，“关位”表达中焦肝胆、脾胃，“尺位”表达下焦肾。其实，“寸、关、尺”只是腕部“基元”脉按三才模型演化出的三段子代“基元”脉位，与太极模型相对应。只是两手的子代“寸、关、尺”合和为五行模型的“五位”定脉法。太极、三才、五行，反映着中医脉学理论“按模塑理”的演变。反映着中医理论本质上就是模型中医。
4．结论
中医的脉学理论博大而精深，她根据模型思维的“太极、三才、五行”演变而来。并将生命学上，完整意义上的人体，机械地与这些模型思维对应，产生了脉演诊断。先有模型思维在先，然后再是按模型创造中医脉学理论。反映出了中医脉学演化模型高度统一。这正是中医模型诊断学的奥意，将有另文发表。
参考文献
中图分类号：R249
文献标识码：A
文章编号：1007―2349(2007)02―0001－02
吴宗柏，教授，全国优秀教师，云南省名中医。1938年12月生，天津武清县人。1965年毕业于河北中医学院。曾任云南中医学院《中医基础理论》、《中医诊断学》教研室主任、云南中医学院学术委员会委员、全国中医诊断学会委员。曾兼任中医诊断学杂志、云南中医杂志、云南中医学院学报等编委会委员。多年来主要从事中医教学、临床工作。主编出版了《新编中医临证手册》、《藏象学》、《中医诊断学》、《滇南本草附方研究》、《常用中医方药手册》等专著；参编出版了《中医基础理论》、《中医疾病诊疗纂要》、《中国名医名方》、《中华效方汇海》、《中医诊断学高级参考丛书》等多部论著；发表学术论文50余篇。获云南省科学技术进步三等奖两项、省卫生厅科技表扬奖一项。
我1965年毕业于河北中医学院，经统一分配来云南中医学院工作。同年去上海中医学院进修一年。从此便与执教业医结下了不解之缘。
任教以来，曾先后担任过社来社去中医班、工农兵学员班、专科班、本科班、西医离职学习中医班、研究生班等不同层次班级的多门专业课程。主要的有中医基础理论、中医诊断学、针灸学、中医辨证治疗学等主干课程。由于工作的需要，使我养成了集学百家，笔耕不辍的学习习惯。曾先后主编或参编出版了多部专业论著；在省内外医学刊物上发表学术论文50余篇，并在科普刊物上发表科普文章150余篇。由于学术有成，于1985年被特批为副教授、1992年晋升为教授、1993年被授予全国优秀教师称号。
多年来，在教学工作之余，参加临床和实习带教工作。上世纪70年代在中医学院附属医院及昆明市中医院参加临床带教。特别80年代以后．则长期在云南中医学院直属医院和云南中医学院尚义街门诊部从事临床工作。临证过程中，我尤其重视中西医结合的双重诊断，长于将传统诊法与现代检查手段相结合、局部病理变化与传统病机认识相结合、现代药理研究与传统用药经验相结合。在谨守中医辨证论治原则的前提下，注重吸收运用现代有关中医药研究的新成果、新经验，对于临床常见的多发病，诸如：发热、咳嗽、头痛及现代所言的冠心病、胃肠道疾患、泌尿系感染等皆有较为深入的研究和实践体会。曾主持参加了“愈疡灵”、“胃炎宁”、“前列片”等的研制，并获得云南省科学技术进步三等奖两项、卫生厅科技表扬奖一项。1996年被授予云南省名中医称号。
回顾几十年所走过的历程，多少还是有些值得回味的心得体会。
古往今来，凡有远见卓识之士均将教师的创造性劳动给予了极高的评价。捷克教育家夸美纽斯认为：“太阳底下，没有比教师这个职务更高尚的了”，高尔基也曾说：“世界上最美好的职业就是做一个人民教师”。任何一个人才的成长都离不开教师的辛勤培育。通过几十年的教书体验，我认为要想成为一名合格的教师也并非易事。首先，教师要有深厚广博的专业知识储备，俗谓“要给学生一杯水，你就要有一桶水”，前苏联教育家霍姆林斯基曾说：“教师要传给学生一分知识，他的头脑里就要有十分的知识储备”。拥有足够的知识储备谈何容易，对于教师来说休息与工作的时间是难于分开的，为了讲好一节课，教师随时都在冥思苦索、积累资料以充实自己的知识储备。所以有人将教师的日常工作喻为“蜜蜂采花酿蜜”。其次，教师要有无私的奉献精神，有人将其形象地喻为“春蚕”或“蜡炬”精神。是的，作为一个合格的教师，不仅要将自己的知识毫无保留地传授给学生，而且要在做人的行为准则、道德规范方面给学生做出表率。正如全国特级教师李玉芬所讲：“一个好的教师绝不是单纯的传授知识，而应该是通过自己的言传身教给学生思想上以启示”。若以唐代诗人李商隐的名句“春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干”来形容教师的奉献精神绝不为过。
在长期教学和临床过程中，我深感中医药学确实是先贤们几千年的医疗实践结晶，她源于实践并在长期的实践过程中逐渐形成一个完整的医疗体系。她不但对我们伟大民族的繁衍昌盛做出了历史性的巨大贡献，对世界医学的发展也有不可低估的影响。特别是近几十年来，中医药理论的科学和实用价值，越来越多地被世人所瞩目。一些科学技术发达国家中的专家、学者研究中医药者也越来越多。这是中华民族的骄傲与光荣，也是我们对世界人类保健事业的贡献。当然，也应看到中医药学的某些不足，由于历史条件和科学水平的限制，中医药理论多是用直观、假想、推理等方法而得出的，这就难免给后学者造成一定的困难。事实证明，现代科学、现代医学正在向传统医学渗透。作为现代的中医药工作者，必须跟上时代科学发展的潮流。只要能在中医药理论指导下，保持中医特色。那么现代的医学检查手段，不论中医、西医、中西医结合均可采用。任何一门科学都没有顶点，中医药学也不例外。科学之所以永葆青春，就在于其不断更新与发展。我认为中医药学要发展，开展多学科研究、发掘是刻不容缓势在必行的。
医学有中西之分，然医德要求却是共通的。全国医学院校学生在入学之初都会庄严宣誓《中国医学生誓言》：“健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓…”，该誓词吸收了《希波克拉底誓词》、《日内瓦宣言》等医师誓词中的部分主要精神，是目前所知的唯一由中国官方颁布实施的针对医学生的习医行为规范。岗前培训，特别是加强职业道德教育十分重要，要使学生端正工作态度，明确导致医疗纠纷的危险性、责任及其职责范围。通过实习前岗前培训，使学生认识其角色的特殊性，认识到医务工作者对患者、社会应具有的责任和使命感。长期以来，中医院校医学生在这方面做的都比较好，很多学生对《大医精诚》、《伤寒论•序》等篇章都可出口成诵，对历代诸位大医的高尚言行都钦佩景仰，这深深影响了他们的道德素养。
2中西医学思维模式的融合
中医学是在中国传统文化背景基础上发展起来的，偏重非逻辑思维，认识上是整体观、动态观和天人相应观的结合，理论上是医理、哲理、伦理的结合。实践中是医疗、护理和预防的结合，这些基本上代表了中医学的主体特征和特色。西医学是在近现代自然科学的基础上发展起来的。是一种还原论的思维模式，用微观的变化解释宏观现象的本质，注重分析局部病理组织细胞的改变，观察细微而准确。中西医学的这种差别，使得医学生在临床学习和实践中要在不同思维模式之间不断转换。我们观察发现，中医院校在理论教学过程中，因主要是以中医教学为主，学生大多数接受的是传统中医的思维方法，其理论体系与西医完全不同。在思维模式上，中医学就具有笼统、思辨、注重宏观整体而疏于微观分析的特点。同时中医院校学生在校学习的五年学制里，要学习中医和西医两大理论体系，课程设置几乎是中医课程与西医课程各半，对西医基础理论也不可能像西医院校学生一样扎实，这直接导致了对诊断、循证医学和检验医学的不重视和不熟悉。表现在临床工作中，部分带教医师较少开化验单，对化验单结果认识不清、分析不够，显然这不能称为一名合格的“现代中医”。在开展实验诊断教学中，要正视区别，尊重中医思维，根据中医诊断的需要重点介绍实验诊断的基本原理和特点，达到西医诊断学服务现代中医临床和研究的目的。
3逻辑思维的训练
中医院校医学生初到临床时，因所学知识的局限和个人兴趣的不同，往往会产生两种偏激的观点：“中医无用论”或是“西医无用论”。对于中医望闻问切方法和知识，妄自菲薄或过分自矜，这都不利于进一步提高。作为带教老师，首先自己要树立正确的医学观念，引导学生恰当认识中西医里的各种概念，认清中西医的优势和不足。临床检验医学特殊性在于其对西医知识和理化知识的要求较高，这对于习惯于中医思维的医学生具有一定难度，特别是有些医学生高中时是文科生，化学和物理知识欠缺，这就要求带教老师要加强学生逻辑性、还原论思维训练，同时考虑每位学生的情况，适当补充讲解基础检验原理知识，以便学生能够理解和掌握。
4多种教学手段
学生在理论学习中往往都只是了解一些理论知识，对许多病理生理现象，体征无直观、真实感受和体会。“粉笔+黑板”的传统教学模式难以适应现代医学检验教学的需要。在教学中，带教老师要尽量多利用教具、多媒体等使抽象的概念简单化、形象化、具体化。同时通过临床实际案例的分析，激发学生的学习兴趣，引导其对枯燥的检验知识的探索和分析。同时，课堂教育和临床见习带教穿插结合，避免大课堂式的知识灌输，及时引导学生理解和掌握，讲究技巧，注重方法，在临床的带教中，不仅传授临床知识，还要成为一名引路人，引导其进行深入学习和领会，培养学生对临床学习的兴趣。
5基本操作技能的培养
实验诊断学是一门实际操作性非常强的学科，对动手能力的要求非常高。医学生在校期间的精力主要是理论学习，动手机会少，尤其是中医院校学生，对现代检验检查仪器更加陌生，而如今越来越多的检验项目都在自动分析仪上进行测定。这就需要带教老师首先需要对仪器的基本原理、操作过程和注意事项详细讲解和示范，养成其规范操作的良好习惯。具体细节如机器的开关机及操纵顺序；移液器垂直滴加与斜角度滴加的不同；在拿取包被板时，要避免接触包被板底层，尤其不能裸手，以免手部汗渍等黏附包被板，在洗板时不能将包被板浸入水中导致底部干净程度降低等，这些细节有的在仪器设备的使用说明书中有详细记载，而更多的时候是需要带教老师从实际中严格要求和演示，使学生获得直观的认识和理解。
6质量控制的强化
质量是检验科的各项工作的关键，被誉为“检验医学的生命线，检验质量的高低直接关系临床诊断与治疗，关系到患者生命健康。初来实习的医学生对于质控的认识几乎为零，因此要进行质控知识的培训，尤其是判断分析失控原因及纠偏过程。失控后的处理很重要，在失控的时候，对应的一批检验标本必须进行抽检或重新检测。在这方面从一开始就要做到严谨、严格要求学生。检验医学的特殊性在于其各个环节都要严格遵循操作规范，否则将严重影响结果的可靠性。如无菌观念的树立，加样头不允许手直接接触，当在装载加样头时，换戴干净一次性手套，避免戴着已接触患者标本的手套进行加样头的装载，加样时不能接触到加样头的下端等等。再如试剂的使用，应当注意温度平衡等等。由于中医学具有模糊、笼统的特点，中医院校学生在这些方面做得较差，应当特别注意强调。
7科研能力
按查新项目的检索要求分为只检索国内文献的国内查新和全面检索国内外文献的国内外查新,具体项目数见图1。图1显示,2004-2007年国内查新多于国外查新,但2008年国内查新比例为43.9%(186/424),低于国外的查新比例56.1%(238/424),主要是当年仅要求检索国内文献的中医药项目查新减少所致。
1查新学科分布
按《中华人民共和国国家学科标准分类》(医药卫生)对查新项目进行学科分类,详见表2。表2显示,西医临床医学专业项目查新较其它专业多,中医学与中药学次之,再依次是交叉学科、预防医学与卫生学、基础医学、药学,其余学科比例均较小。
表3为部分学科进一步细分后的统计结果。选择研究项目较多或每年数量有所增长的专业进行统计。结果显示,临床医学类研究较多的专业依次是肿瘤学、妇产科学、普通外科学、心血管病学等,而近几年研究也侧重于临床诊断学、医学影像学、护理学、内分泌学、口腔医学等,预防医学类的流行病学和传染病学以及中医学和中药学研究较多,生物医学工程学每年都有项目查新,卫生管理学2008年增为7项。
2项目负责人职称
查新项目负责人的职称统计见表4。表4显示,20.0%的科研项目由正高人员负责,41.4%的由副高人员负责,38.1%的由中级人员负责,副高人员和中级人员所占比例相近。
分析
1科技投入与人才战略
甘肃省2004-2008年医药卫生项目的科技查新统计结果显示,查新数量呈逐年上升的态势,年平均查新数量比1999-2001的260项/年增加了65.4%,查新数量的增加可能与国家科技创新的政策密切相关。甘肃省在国家科技创新体制的指导下,加大了科研创新与人才队伍建设经费投入,增设科研基金项目,增加科技奖项,同时加强科研管理。通过项目申报查新有效防止了低水平、重复研究,确保了科研质量。甘肃省全面实施了领军人才工程,强化了高层次人才的带动效应,副高和中级人员已经成为科研的中坚力量。省级医疗卫生机构、科研院所和高校以及附属医院的查新项目增多,承担了国际前沿科技项目。
比较偏远的基层医疗单位由于受当地经济、政策、科研投入、管理等因素影响,仍存在专业人员科研水平低,项目文本质量差,低水平重复研究问题。在人才培养上,医药卫生行业的传帮带仍起重要的作用。
2科研水平与知识产权意识
查新目的结果显示,成果鉴定多于科研立项和报奖查新,报奖项目比例由1999-2001年的9.2%上升为14.0%;查引和专利申请的查新比例虽然小,但突破了1999-2001年的零记录,表明研究人员开始注重科研水平和知识产权。国内将论文被SCI、EI、ISTP等权威数据库收录和引用的情况作为衡量科研成果的一项重要评价指标。论文查收查引也已成为甘肃省科技奖励申报的必备材料。
知识产权保护对医疗机构的发展至关重要,特别是加大专利产权的保护,是增强自主创新能力的重要举措。医疗机构是知识、技术、人才密集型单位,是我国科技创新的重要基地,医院的科学研究和应用技术的开发是除医疗和教学外非常重要的一项工作,而专利保护是“科学技术是第一生产力”的体现。做好医务人员发明创造的专利保护工作,一要加强医疗机构对知识产权的重视,二要强化发明人对产权的保护意识,从而促进科技创新与进步。
3科研方向及专业特色
查新项目学科分类可反映我省医疗卫生科研方向及专业特色。从整体上看,临床医学专业仍在科研中占主导地位,中药学、肿瘤学、妇产科学、骨外科学、心血管病学的研究比较活跃,尤其是肿瘤治疗方面。临床诊断学、医学影像学、护理学、内分泌学、流行病学、口腔医学、中医学和传染病学等项目较多,表明研究人员对疾病的早期诊断和诊断技术的提高以及传染病、慢性病的防治较重视。我国中医药学的研究项目数量较大,也是国内项目查新多于国外查新数量的主要原因,占总数的22.9%,且呈逐年增多趋势。
中医药研究已成为我省医药卫生科研的一大特色。目前甘肃省出台了《关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》(甘政发〔2010〕32号),扶持民族医药和中西医结合事业,开展了“西学中”和中医药五级师承教育活动,大力提升县级以上中医医院的服务能力和服务水平。同时高度重视“陇药”产业发展,积极探索科技体制创新、推进产学研结合和科技支撑经济发展模式,构建行业产学研结合的技术创新体系,大力促进甘肃省中医药科技发展与创新。
【摘 要】：针对中医病名的现状，从历史和临床实践的角度论证了病证结合是中医诊断学的精髓，从认识论和方法学上比较了中西医病名的异同，阐述必须坚持中医病名，继承和发展中医理论，规范中医病名学术体系，推动中医走向世界。
【关键词】：中医病名；诊断；标准；病证结合
【中图分类号】R2-03【文献标识码】 A【文章编号】1007-8517（2009）03（上）-0141-02
病名是中医在长期临床实践中产生和发展起来的重要概念，是中医学术体系的重要组成部分，辨病是中医临床不可缺少的内容[1]。任何疾病都有原因可查、病机可究、规律可循、证候可辨、治法可用、预后可测，临床治疗的目标主要也是针对病。但目前中医病名几乎处于被取消的状态，临床诊断、论文著作、科研课题等，大部分都使用西医病名，中医病名被弃而不用，或仅称属中医“××范畴”。因此，必须制定中医标准病名，作为国家标准加以颁布实施，以保护中医药知识产权，维持中医知识体系的完整性。
1 病证结合是中医诊断学的精髓
中医对疾病本质的认识最早即是确定病种，并赋予病名。《黄帝内经》所记述的病名逾200种，张仲景著《伤寒杂病论》，无论是《伤寒论》论外感病，还是《金匮要略》论内伤杂病，都是以病为纲，病脉证治并重。此后历代医著如《诸病源候论》、《景岳全书》、《医宗金鉴》、《证治准绳》等，以及近代临床各科的中医教材，基本上都是以病(症)为纲，进行辨证论治。因此，继承中医学的病名及诊断十分必要。
病证结合是中医认识疾病本质的基本方法，诊断疾病可以有效地把握疾病全过程的根本矛盾，而辨析证候又能准确地把握疾病某一阶段的病位与病性等主要矛盾。对病和证的分层认识，具有较强的互补性，二者的关系犹如经纬纵横交错，使中医对疾病本质的认识在病位的表里上下与脏腑经络，病性的阴阳寒热虚实，以及病势的进退深浅3方面达到3维统一。中医病名融于中医理论体系，能正确引导临床辨证与施治。与证诊断一样，病名诊断是中医临床诊疗不可或缺的内容，病证结合诊断是中医认识疾病本质的特色。
2 中医临床必须使用中医病名
就临床诊疗的目标来说，中医与西医所针对的都是疾病，在这一点上中医病名与西医病名之间是相互关联的。但由于认识论和方法学的不同，所导出的病名体系必然不同。中、西医的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病状相互组合而构成。由于中、西医对各组织器官的生理、病理及相互关系的认识上有所不同，因而对疾病的命名诊断，西医有病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、功能诊断、临床综合征诊断等不同形式，并注意几个方面的结合而作出完整诊断，因而其病名限定清楚，但较冗长而复杂。与之不同，中医学病名极为精当简炼，每个病名实际用词一般只有2～4个字，不一定将每个病的病因、病性、病位等本质属性概括无遗，而可通过辨证诊断使之得到补充。正是由于病名诊断与辨证诊断之间的这种互补性，使中医学的病证诊断完整地融入中医学理论体系并具有中医之特色。可见中医病名与西医病名既有关联但又不等同。
中医临床必须以中医理论为指导，使用准确而规范的中医病名。中、西医病名只能并存和相互对照，而不能并用，更不能以西医病名取代中医病名。只有规范中医病名，坚持并强化中医病名诊断，才有益于中医学的发展，也有利于发挥中医学的优势。
3 中医病名诊断的必要性
中医的许多病名，如破伤风、托盘疔、胬肉攀睛、鹅口疮、舌菌、痄腮、阴吹等，精炼简捷，见名知义，易于掌握。中医有不少好的病名，如历节风、破伤风、感冒、红丝疔、缠腰火丹、蛇头疔、乳岩、天行赤[、蟹睛、骨槽风、鼻渊等，其命名科学确切，名实相符，正如宋・张杲《医说・疾症》所谓"古之论疾，多取象比类，使人易晓"。因此，这些中医病名一直沿用至今，为人共晓，显示了强大的生命力。有些病名如痢疾、霍乱、伤寒、破伤风、风湿热、感冒、麻疹、癫痫、子痫、白喉、痔、痈、痛风、风疹、云翳、脚气病、牛皮癣、梅毒等，在西医传入中国时，便为西医所引用。
中医强调辨证，并多以症为病。但辨证毕竟只是反映疾病某一阶段的情况，症则只是疾病本质的外在表现，而通过诊断所确定的病名，代表着对疾病最本质的认识。病名诊断在中医医疗实践中具有极重要的意义，它有利于把握疾病的全局和全过程的一般规律，有利于临床施治，这是中医学术发展的一个重要内容。
4 规范中医病名体系
任何学科都是在继承前人学术思想的基础上发展起来的，中医病名学术也不例外。中医病名规范化的研究，首要而根本的原则，必然也只能是继承性原则，要从蕴藏前人丰富经验和理论的历代医籍中整理、挖掘中医病名，切合临床实际者用之，不符合临床实际者改造之。在此基础上本着特色性、实用性、创新性、准确性等原则，全面系统地开展病名体系研究，形成完整而规范的中医病名学术体系。近年颁布的中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语》[3]疾病部分即是本着继承和发展中医学理论的宗旨，采用继承、挖掘、引申、创新、引进等方法对病名进行分化定义，从而使中医病名学术在相对完整的意义上形成体系。
落叶知秋，病名的取消就是中医学术消亡的前兆，面对日渐远离传统文化的中医，如何恢复昔日中医与传统文化二者之间的密切关系，如何使中医能够按照其自身发展规律良性发展，这或许是今天有志于振兴中医药事业的人们所应当迫切思考和解决的问题[4，5]。
现代医学制定有国际疾病分类(1CD)等国际标准和国内的《疾病分类与代码》。但中医学是具有独特理论和丰富经验的传统医学，中医学是我国的宝贵文化遗产，它与西医学有很大的不同，因而不可能用ICD等外来名词规范中医疾病名称。现在临床上中医的病名被弃用，没有中医的病名体系，因而必须加紧中医病名的标准化、规范化研究，国家卫生行政部门应组织中医学者开展中医标准病名的研究，建立中医标准病名体系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理内容，另一方面弥补前段标准化研究的不足。中医标准病名研究应按照中医理论体系，严格区分病、证、症概念，在继承原有病名的基础上，参考西医病名，按中医学的理论创新、分化、扩展中医的病名。该研究可为中医学术提供全面标准的"原件"，不断完善中医疾病体系，并能对临床诊断及鉴别诊断起到指导作用，也有利于保护中医学的知识产权。
参考文献
[1]朱文锋，贺泽龙.论坚持中医病名诊断的必要性[J].辽宁中医杂志，2000，27(2)：50-52.
[2]苏玉仑.中医病名应改革[J].中国中医药报，2000，5：31.
[3]朱文锋，王永炎，王 沛，等.中医临床诊疗术语-疾病部分[S].北京：国家标准出版社，1997
[4]刘理想，张其成.近现代文化举措对中医的影响[J].中国中医药报，2006，10（13）：
0引言
教育学是以教育现象、教育问题为研究对象，归纳总结人类教育活动的科学理论与实践，探索解决教育活动产生、发展过程中遇到的实际教育问题，从而揭示出一般教育规律的一门社会科学。而中医学是研究人体生理、病理，疾病的诊断与防治以及养生康复等内容的一门传统医学科学
至今已有数千年的历史。中医学属于自然科学范畴，又具有社会科学特性，同时受古代哲学思想的深刻影响，是多学科交叉互渗透的产物。因此，中医学教育又有别于其他学科的教育。因此，需要我们从最初的医学生涯开始中去培养，从中医学教学的各个环节与方面，去寻求更好的教研途径与方法。因此，我们有必要对怎样构建现代中医学教育体系进行深入思考。
1中医学教学现状及实行研究性现代教学的必要性
现行中医教育思想中，仍然是承传知识、阐经释义、服从经典、适应“真理”观占主导地位，忽视独立思考能力、创造能力的培养。在强调“规格规范规模”的办学思想指导下，教学内容和课程设置模式单一，教材越编越厚、教学手段机械、简单的重复，中医学发展缓慢。迄今为止，全国大多数中医高等院校仍遵从从学习医古文、中医学基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、伤寒论、内经选读等基础学习后，学习中医内科学、中医妇科学、中医儿科学等中医临床学科；他们同时还得学习人体解剖学、生理学、病理生理学、西医诊断学、西医内科学、西医妇科、西医儿科等西医课程。与此同时，他们还得学习英语，花费大量时间忙于英语过级考试。在匆匆忙忙的一年不到的临床实习时间里，还得准备毕业论文、毕业考试、参加全国各地大大小小形形的招聘会、毛遂自荐找工作。这样教育模式培养出来的中医学生跳过了传统的师带徒过程，中医学教育又从一个极端跳到了另一个极端。正因如此，国内许多中医学或者西医学、或者西学中、中学西的有识之士开始反思，我们中国的国粹、中医的教育到底该走什么样的路才能更好地传承。山东中医药大学刘桂荣指出：中医学的发展需要现代化的教育。山东中医药大学教授、博士生导师张洪斌教授更是明确提出：应当将传统医学引入现代教育模式。这些呼声都体现了中医学教育未来之路：中医学的发展需要现代化的教育。
2现代中医学研究性教学体系构建的几点思考
2.1基础理论阶段的课程教学模式围绕培养学生学习兴趣，提高人文素质开展
发展学生的创造性，原本就是教育的任务。不论何种教学方法，其目的不在于传授课本知识本身，而是指引学生有高层次的思维方法。中医学教育也应当如此。因此，从最初的中医学基础课程学习开始，应当始终培养学生的学习兴趣，注重学生创新思维的培养，鼓励学生加强人文素质培养，在这些基础上才谈得上掌握中医学基础理论与基本知识。
2.2开展课堂中医学双语教学
要实现一个民族的文化向世界文化的传播，必然需要以语言作为沟通交流的桥梁，需要能够与外进行沟通的国际化人才。因此，中医学双语教学对培养国家化中医药人才，使祖国医学走向世界，具有重要意义。中医学院校应该多开展积极学习英语的环境，尽量创造用英语交流的语言环境，使学生逐步养成主动学习英语的良好习惯，从而提高学生的专业英语应用能力。
2.3现代教学技术在医学教学中的应用
当今社会是信息化、网络化的社会。在既往“粉笔+黑板”的传统教学方式乏味单调，而现代的多媒体技术融图片、声音、动画于一体，声情并茂，强烈刺激了学生的视觉和听觉，能把学生引入到较好的学习状态之中，加深对相关知识的理解。因此，在教学实践中，充分借助网络及多媒体等现代教育技术，能极大优化教学效果，提高教学质量。
2.4临床实践教学模式
相比较其他学科，包括西医学的临床实习，中医学更加强调临床中西医学知识的学习与传统师带徒的结合。师承教育方式与现代教育形式的有机结合，是普通高等中医药教育的一种补充形式。实践证明：师承教育的提倡和实施，成为现行中医院校教育的有益补充。在中医学临床实践教学中，可开展多种模式，例如：临床带教教师制、教学查房、临床经验教学法、病房病案讨论、定期举办临床小讲座或专题讲座等，强化基础知识在临床的运用，从而使学生能从课本的文字转化到治病、治病人。
2.5医学文献检索的运用
怎样运用医学文献检索是多数中医院校学生的软肋，因此在教育培养中，应完善加强该方面的培养。
2.6中医学科研思路与方法的学习
较之西医院校的学生，科研能力也是中医院校学生的软肋。应加强中医学科研思路与方法的学习。
3小结
首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心就是这样一个从事健康评价、高危预测和个体化诊断的综合平台。健康评价即我们常说的健康体检，高危预测是指对基因检测结果和家族史等信息进行综合分析后所提出的易发生疾病人群的提示。个体化诊断是综合当代科学理论及技术手段，结合中医辨证的理论，对个体进行全面分析后得出的针对个体的评价和诊断，从而指导个体化医疗建立实验室健康评估体系。
实验室在保障人类健康上的作用越来越重要，社会性、标准化国际性是对先进实验室提出的要求。国际上对医学实验室从技术能力、管理能力等不同的角度上进行评价。近年来，国际医学界非常重视医学实验室的质量管理国际标准化组织颁布了《医学实验室质量和能力专用要求》，即lS015189，以推动全球实验室标准化，规范化建设，2004年中国合格评定国家实验室认可委员会将此标准引进了国内，并把它作为一个与国际接轨的方法进行执行，几年来，我国仅有8个实验室通过认可。北京天坛医院实验诊断中心负责人康熙雄教授不但在专业领域是顶尖学者，而且具有很强的管理能力，他所领导的北京天坛医院实验诊断中心是首批被认证的实验室，这意味着北京天坛医院实验诊断中心在临床标本检测，药品评估等方面已经实现国际互认，患者拿到此处出具的检验报告单在国外也同样有效。
为了发展和不断提高，天坛医院实验诊断中心坚持发展科研，不断探索，在与相关专家反复研讨后，先后在健康评价体系和检测方法的研究等方面承担国家和地方的课题7项，建立了新生儿，少年、青年、壮年、老年以及女性的生长不同期所需要的评价体系，深入研究个体化诊断。
今年天坛医院实验诊断中心承办2007年全国现代免疫诊断方法暨高通量检测技术临床研究发展论坛，讨论了在健康评价手段和检测方法等方面的国内外新进展。来自全国21个省市自治区的近400名代表们欢聚一堂讨论了世界本行业最新话题。会议中，通过互联网实现了国内专家与美国专家的实时在线讨论，引进美国同行的思路，引进他们在技术和管理等方面的先进经验。
实验诊断中心负责人康熙雄，现任首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心主任、主任医师、教授、博士生导师、首都医科大学临床检验诊断学系主任，中国检验医师协会副会长、全国诊断学指导委员会主任委员、中国实验室管理协会常务委员、中国卫生部标准化委员会检验分会委员。
“以前，我们只认识到人体2000个功能基因，医院检验科只能提供几十个到上百个检验项目，进入21世纪，我们已经认识到人体的功能基因约有3万个，这就对我们检验科提出了一个问题，我们到底要检查几项? 200个?还是2000个?还是两万个?同时，我们获取到近万个参数，又该如何处理这些信息，并通过这些信息来评价患者健康和疾病状态呢?这些都是我们要讨论和研究的。”
康熙雄教授多年从事临床检验诊断学，临床免疫病、肿瘤的诊断和治疗等工作，曾在东京大学参加肿瘤基因治疗，在神经系统自身免疫性疾病，自身免疫性肾病等自身免疫病及肿瘤的临床诊治方面积累了丰富的经验，2002年康教授提出“个体化诊断系统的建立和临床应用”的研究方向，并利用分子生物学等各种前沿方法学，进行“药物代谢基因组学、临床蛋白组学、临床代谢组学、功能蛋白相互作用疾病诊断模型”等多方位的实验诊断学临床应用研究，主编出版了《临床电泳》《临床蛋白质组学》《临床免疫学》等多部专著，多篇论文被SCI收录。目前，在他的积极筹划下，以天坛医院实验诊断中心为基地，搭建起包括多种先进仪器设备蛋白质飞行质谱检测仪、高效液相色谱、凝胶成像系统、基因芯片仪、悬浮微阵列检测仪、荧光定量实时在线核酸扩增仪、流式细胞仪、蛋白芯片检测仪、芯片点样仪、细胞培养系统等)的共享性的临床蛋白质组学检测平台、基因检测平台、细胞培养平台、为开展临床科研工作提供了良好的条件，也具备了应对严重生物性灾害的应急能力。
2003年的SARS考验着每一个医药工作者，为保护人民大众的健康，检验工作更不能有任何闪失，在SARS过后更应该如此，SARS期间，康教授领导天坛医院实验诊断中心承担了863子课题“传染性非典型肺炎流行病学特征及其早期快速诊断技术应用”的研究，并总结抗击SARS过程中实验室诊断经验，先后主编出版了《SARS实验室诊断》(人民卫生出版社)、《“非典”的实验室检测及诊断》(科技出版社)，于2003年7月参加国际SARS研讨会并作大会发言得到国际组织和专业团体的关注，也得到总理的肯定和市政府的嘉奖。
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