时间：2022-05-16 06:14:27
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇医保检查问题整改报告，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
结合当前工作需要，的会员“雅虎兼职联盟123”为你整理了这篇关于国家义务教育发展基本均衡县督导检查问题整改落实情况报告范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。
【正文】
省政府教育督导委员会办公室：
根据“国务院教育督导委员会办公室《关于印发对安徽省义务教育均衡发展督导检查反馈意见的函》，结合前期国家督导检查问题清单，现将我县存在问题整改落实情况报告如下：
一、关于“有160个班级超过50人，其中有28个班级超过60人，小学、初中最大班额分别为68人、65人。县实验小学平均班额57.6人，最大班额68人；县实验初级中学56人以上班级有6个，最大班额68人。”问题
我县将通过优化学校布局、调整学校服务区和推动城区学校扩大教育资源三项措施，逐步解决城区教育资源不足和大班额现象。一是优化学校布局。2017年和“十三·五”期间，我县将进一步推进全县中小学合理布局，统筹城乡、突出重点，调整优化、平稳推进农村中小学布局调整。二是调整学校服务区范围。2017年，我县将通过调整城区义务教育学校招生范围，扩大县三小和实验初中的招生范围，适当压缩县实验小学和县二中的招生范围，同时推进均衡分班，缓解城区义务教育学校的大班额问题。三是推动城区义务教育学校扩容。我县结合“全面改薄”规划，进一步扩建县实验小学和实验初中。同时，“十三五”期间，我县将在县城区东、北区域规划建设公办初中、小学各1所，其中小学配置48个教学班、初中配置36个教学班,可基本满足在城区居住、务工人员随迁子女入学需求。目前实验小学扩建工程已开工，实验初中扩建工程已进入规划设计阶段。新建小学已完成规划设计，启动招标，新建中学也已实质性启动。
二、关于“郎溪县实验小学生均校舍建筑面积、生均运动场地面积严重不足，分别仅2.9平方米、1.6平方米，与省定标准差距较大，分别缺4400平方米、5000平方米。”问题
2016年县政府在实验小学东侧征地6500平方米,规划建设1幢3400平方米的综合教学楼，1幢3200平方米的学生食堂及风雨活动室。目前项目建设已开工建设，项目建成后，该校生均校舍面积和生均运动场地面积将达到省定标准。
三、关于“有2所小学功能室不足，红山小学缺美术教室、音乐教室，实验小学缺美术教室。”问题
2016年县政府在县实验小学东侧征地6500平方米,规划建设1幢3400平方米的综合教学楼，项目建成后，将解决实验小学缺美术教室问题。按我县项目建设规划，红山小学将于2017年建成6套教师周转房，校内居住的教师将入住，腾出的校舍可用来改建功能教室，从而解决红山小学缺美术教室、音乐教室的问题。
今年7月，按照省、市检察院关于开展“维护人民群众合法权益、解决反映强烈突出问题”专项检查活动的工作部署和活动要求，我院已进入对照检查阶段，扎实开展工作，推进了我院基层院建设的各方面，取得了良好的效果。现将工作情况报告如下：
一、党组高度重视，查找问题突出重点
我院党组高度重视，先后召开两次检察长办公会、三次全院干警大会，对专项检查活动进行专题研究、部署落实工作。在查找问题中，将开展“发扬传统、坚定信念、执法为民”主题教育活动和廉政风险防控机制建设专项工作结合起来；
通过开展“阳光检察”开放活动，邀请人大代表、政协委员、部分群众代表实地监督我院自侦办案过程，发放征求意见函、邀请人民监督员监督公诉刑事和解办案等方式；
通过走出去请进来，广泛征求社会各界的意见和建议。认真梳理在队伍建设、业务建设和作风纪律建设等方面存在的突出问题。深入分析，查找原因，重点查看是否存在：党员意识不强，宗旨意识淡薄，精神状态不佳；
原则性不强，不能秉公执法的现象；
不能廉洁从检，利用检察权为自己或他人谋取不正当利益；
执法简单粗暴、不规范、不文明，不尊重和保护人权，有特权思想、霸道作风，侵犯当事人合法权益等四方面的问题。
经各部门的分析和查找，认为存在的突出问题是：执法不规范、工作责任心不强、精神状态不佳、制度执行监督不力、人力资源有待补充等。主要在于个别检察官在履行告知义务时不全不及时，致使案件当事人的合法权益未能得到有效维护；
个别工作未纳入规范化管理，造成未能有效管控；
个别干警对本职业务钻研不强，敬业精神不够，责任心较差，造成某些工作的缺失或偏差；
工作粗心大意，工作不在状态，致使法律文书填写错误或工作出现疏漏；
个别部门负责人没有严格履行审查监督职责，把关不严；
干警工作压力大，疲于应付，人力资源上有待进一步补充和调整等。
二、落实整改逗硬检查，确保及时到位
在整改阶段，党组成员同部门负责人一起研究整改措施，制定了整改安排表，对整改内容和整改时限进行了具体规定，党组成员对分管部门的整改情况亲自检查、督促，各部门定人定时定责具体实施；
由政治处、纪检组等部门监督落实，确保每项措施整改到位进一步规范干警的执法行为。
针对上述查找的问题，我们主要落实了四条整改措施：
一是加强主题活动教育，以“三项制度”学习，加大教育培训力度，组织干警参加各级各类业务培训和技能比赛，提升干警业务水平；
一、总体做法
为深入贯彻落实中央和省市脱贫攻坚各项决策部署，确保扎实做好问题整改清零，问题全面清零、整改见底见效，根据督查反馈问题，镇上高度重视，真抓真改、立行立改，明确目标，落实责任，建立台账，逐一整改落实，对账销号，确保各项整改任务落实到位。
（一）强化组织领导，健全工作机制。镇上成立脱贫攻坚督查反馈问题整改工作领导小组，负责整改工作的统筹协调、进度安排和督查落实；科级领导负责指导分管部门和所包村的整改工作；各村各单位是落实整改工作的责任主体，主要负责人是第一责任人。建立整改报告机制，定期上报整改情况。建立巡视整改督查机制，镇纪委、镇党建办要把督促整改作为日常监督的重要内容。
（二）突出目标导向，深化问题整改。镇上对存在的问题要全面认领，主动对号入座，认真分析研究，逐项整改落实，把严字当头、实字托底贯穿整改工作全过程。
（三）靠实工作责任，从严督查问责。镇脱贫攻坚领导小组负责整改工作的统筹协调和督查落实，镇级责任领导负责组织指导分管中心站所和单位开展整改工作，各村是整改工作的责任主体。镇上不定时督促检查各村整改情况，对问题整改不力、敷衍应付和虚假整改的村和个人进行从严追责问责，务求整改工作实效。
二、问题整改情况
问题：部分群众存在将“城乡居民医疗保险”仍然认为“合作医疗”的问题，部分群众对异地就医备案政策和城乡居民医疗保险的报销政策不了解。
整改措施及成效：一是强化政策宣传。组织镇村干部、驻村工作队及帮扶干部学习城乡居民医疗保险政策，在弄懂学通的基础上结合入户帮扶和大走访的有利时机，通过与贫困群众面对面、拉家常的方式，详细解读医保政策，逐步提高群众对政策的知晓率；二是巩固宣讲成效。组织镇医保专干、包村成员、驻村工作队员、乡镇卫生院医保专干、村医等人员，对所有建档立卡贫困户开展医保政策入户宣讲，让群众搞清楚“参保如何办、得病找谁看，病重怎么转、费用如何报”等关键问题，进而将医保政策精准宣传到每个家庭。经镇医保专干、包村成员、驻村工作队员、乡镇卫生院医保专干、村医等人员对我镇627户建档立卡贫困户入户宣讲医保政策，全镇建档立卡贫困户熟知了最新医保政策，清楚了异地就医备案政策和城乡居民医疗保险报销流程。
【关键词】医院医疗保险；管理现状；应对措施
随着我国经济社会的快速发展，医疗机构的管理和服务水平稳步提升，但和参保患者的需求还有不同程度的差距。参保患者住院治疗所需的医疗费用由医疗保险基金按照规定的比例统筹支付，这就需要医院医疗保险管理部门一方面向来院看病就医的参保患者准确宣传国家的医疗保险制度和政策；另一方面督导医务人员在医疗活动中严格执行各项医疗保险制度和政策。二级医院是以常见病和多发病为诊疗的主体，医疗保险统筹支付比例高于三级医院，随着国家分级诊疗和双向转诊制度的全面推进，二级医院的诊疗人次持续递增。当前，一些地区社保经办机构医疗保险支付方式由原来的“总额预付、定额控制、超支分担”逐步过渡到后来的“总额控制、超支不补”，这给医院医疗保险管理工作带来了更大的挑战。本文就二级医院医疗保险管理工作的现状进行调查，进一步提出新常态下二级医院医疗保险管理工作的完善措施。
1对象与方法
1．1调查对象
采用随机抽样的方法，于2015年8月对新疆维吾尔自治区二级医院从事医疗保险管理和经办工作的人员进行调查，资料收集方法采用自填式问卷调查及访谈，此次调查共收集有效问卷350份，问卷有效率100％。
1．2研究方法
本次调查采用自制的调查问卷，遵循问卷保密和自愿的原则，在获得调查对象知情同意的基础上，采取匿名的方式开展自填式问卷调查。调查内容包括被调查人员的基本信息、医疗保险政策宣传普及、各类医疗保险报销比例、各类医疗保险患者的次均住院费、医疗保险信息系统、医疗保险工作人员业务知识以及在医疗保险实际工作中遇到的问题等内容。
1．3统计学方法
根据调查问卷结果汇总，其有5种共性问题，运用描述性统计方法对5种共性问题进行描述，分析当前二级医院医疗保险管理工作的现状和存在的问题。
2结果
本研究分析显示，有97．1％的人认为医疗保险政策宣传普及不够，在共性问题中，除了医疗保险报销比例差异大这个政策因素导致二级医院医疗保险管理工作遇到较多问题之外，还有住院费用过高、医院信息系统因素和医疗保险工作人员专业知识欠缺等这些医院自身存在的问题。
3讨论
3．1二级医院医疗保险管理行业现存的问题
根据本次自填式问卷调查及访谈，结合医院医疗保险管理工作过程中实际存在的问题，既有医疗保险政策层面制定和执行中存在的问题，也有医院医疗保险管理滞后存在的问题，还有医院医疗保险从业人员自身专业技能和业务素质严重缺陷造成的问题。
3．1．1部分医保医师对医疗保险规章制度执行错位
虽然医院医疗保险管理部门会按时以大、小讲课，院内通知，到相关科室实地发放纸质文件的形式进行医疗保险基金拒付常见案例分析、相关制度、新增政策进行培训，但仍有部分医保医师在遇到实际问题时执行错位，在医疗工作中遇到不清楚的医疗保险问题时不能及时与医院医疗保险管理部门联系解决。
3．1．2医保医师及患者对医疗保险政策了解不够
二级医院对于各类医疗保险的政策、标准和具体的实施内容了解不够，业务人员和经办人员为各类医疗保险患者提供更满意的服务普遍存在不到位现象。考虑到医疗保险工作的政策性很强，涉及医疗过程的多个环节，医务人员对国家医疗保险政策正确认识、理解和掌握，是向医保患者提供优质医疗保险服务的基础［1］。每年社保行政和经办机构举办的医疗保险培训及相关政策解读班，只对大部分的制度进行解读，在具体实施操作的过程中，二级医院仍有很多具体问题出现，当遇到问题咨询上级部门时，却不能及时得到回复或有效解决方法。
3．1．3医院信息系统不能给医疗保险提供智能审核
例如医保限制性药品种类繁多。临床医保医师在为医保患者开具医嘱时选择使用了限制性药品时，如果医疗机构的信息系统维护到位，住院医生工作站中就会自动弹出一段红色字体描述相应医保限制性药品的限制内容并闪烁，提示医生考虑该患者是否符合用药适应症和限制条件，只有符合限定条件时才能开具处方。在信息系统维护上也可以在医生工作站中增加一些医保审批程序，通过方便快捷的信息化审批流程，防止医保医师违规使用限定性药品而受到社保经办机构医疗保险基金拒付和处罚。
3．1．4医疗费用中手术使用医用高值耗材比例过高
本研究在对住院医疗费用的合理使用方面进行医保质控时发现，手术科室的患者一次住院产生9万元的医疗费用，植入性耗材及特殊耗材的费用占到6万元，耗材比例在住院费用中的占比高达66．67％，体现出医务人员真正的诊疗技术含量产生的项目比例较低，未能充分体现出医务工作者因技术含量产生的业务价值。这就需要优化医务人员绩效薪酬分配机制，调整和控制住院费用结构比例，按照每个月的实际工作量和诊疗技术难度系数等方面改革医务工作者的收入分配体系。
3．1．5不同医疗保险类别患者的统筹支付存在差异
因新疆的人文地理原因和传统体制，呈现多种医疗保险类别共存现象。包含自治区医保、乌鲁木齐市医保（城镇职工和城镇居民）、兵团医保（兵团直属、兵团各师职工医保）、乌鲁木齐铁路医保、新型农村合作医疗保险、异地医保、乌鲁木齐石化职工医保等。各类医疗保险之间又有许多政策上的区别，导致同种疾病在统筹基金支付比例上有高有低，使医院在医疗保险政策执行过程中无形中增加了很大的难度。
3．1．6部分医疗保险类别患者的次均住院费用超标
2015年部分社会保险经办机构制定了关于对医疗机构控制次均住院费用的指标，如果医疗机构次均住院费用连续超标，社保经办机构将会暂停医疗机构的医疗保险结算，这一控费新举措的出现给医疗机构医保管理提出了更高的要求。医疗保险政策及支付措施与医疗机构对高新技术的发展应用、宽泛和高价的医保用药范围形成突出的供给侧矛盾，医疗机构为此要承担因客观因素造成的费用超支风险［2］。但各家医疗机构还得纷纷采取措施严控次均住院费用，按照社保经办机构对定点医院考核的“指挥棒”来收治患者。
3．1．7医疗保险从业人员和稽核人员专业素质不够
各医疗机构医疗保险管理部门的业务人员常规稽核医保病历，在质控各种医疗文书和日常医疗保险政策咨询过程中，由于缺乏专业的培训和指导，常存在稽核出的问题不符合社保经办机构的标准，质控不到病历存在的真正违规问题，对实际工作中撰写的各类医疗保险报告、总结和通知内容缺乏专业内涵。另外，医疗保险结算人员由于对医疗知识不了解，导致个别医院出现了错将应该由生育保险基金支付的住院费用却按照医疗保险基金统筹支付结算，或者应该由医疗保险基金统筹支付却按照生育保险基金支付结算的错位情况。
3．2完善措施
3．2．1医院领导应重视对医保政策的解读和学习
医保医师完全决定着医疗保险基金是否合理使用，部分临床医师对医院医疗保险工作有少许抵触情绪或事不关已的态度，甚至不能认真学习并落实医疗保险的法规和制度。这就需要加强对院领导和医院中层干部的培训，提高领导层面对医疗保险工作的认知率和执行力度［3］，利用院周会和临床科室晨间交班会的形式，多做医疗保险政策的讲解，在医院上下形成学习医保、热爱医保、运用医保和执行医保的氛围，最终让广大医生主动掌握和执行医保政策，遇到新的问题及时与医院医保管理部门取得联系，携手解决问题，为医疗保险患者提供优质医疗服务。
3．2．2加大医疗保险政策宣传力度
制作医保应知应会宣传手册放在医疗机构门诊大厅及各住院部，在门诊大厅设立医保政策咨询室，为医院医务人员和来院看病就医的各类患者进行相关医疗保险知识、政策和制度讲解，制作医疗保险政策宣传栏［4］，也可将医疗保险政策以多媒体形式在显示屏滚动播放。同时社会层面也应加大宣传力度，让广大群众根据自己的实际情况，在参加国家社会保险的同时为自己选择增加一份商业保险，多一份保障。
3．2．3引入信息系统智能审核监控
在互联网、大数据和云计算的今天，信息时代飞速发展，科学高效的医院信息系统给医务人员带来医疗工作中的便捷、高效，从而提高了工作质量、减少了工作差错。医院医疗保险管理工作一方面需要通过在医院HIS系统通知、政策告知、医保审批和医疗保险数据的统计公布；另一方面还要引入医保智能监控软件，时时监管医保医师的临时和长期医嘱，在事前和事中过程监管医院各科室医疗保险政策的执行情况和医疗保险基金的合理使用情况。
3．2．4做好高值耗材的准入与监管
医疗耗材品种繁多，价格不一，医疗机构的相关科室应精准做好高值耗材的出入库医疗保险对接，临床科室要做好使用各类植入性材料的条形码黏贴和审核工作。医院医保管理部门要加强对高值耗材的事前和事中监管，每月统计并公布各临床科室的住院费用结构比例，并对各临床科室的耗材比例进行排序。医疗卫生行业需要不断培养和树立医务人员良好的医德情操，要正确引导医疗保险患者选择合理、合适、价廉的高值耗材，而不是一味奉行“贵的就是好的”的意识
3．2．5控制各类医保次均住院费用
医疗保险患者的医疗费用增长过快已成为不争的事实，这给医疗保险基金管理造成了巨大的压力［5］。社保经办机构为了管好医疗保险基金以防止基金崩盘，给各家医疗机构核定了次均住院费用这一指标，使医保基金的使用更加合理化，这也是对医疗机构和医务人员专业水平的考验，对于合理检查、治疗、用药的情况提出更高要求［6］，避免套餐式检查及直接开具大型检查的情况，引导医保医师多选用基础药物并因病检查、合理施治，杜绝“出院带药”等医保违规情况的发生。严格控制药品和材料比例，采取强有力的举措加强对医师因利益驱动而过多用药和使用高昂费用材料的监管，最终实现控制住院费用不合理增长的目的［7］。
3．2．6提升医疗保险人员的胜任力
医疗机构的医疗保险工作人员应努力提高自己的专业知识，结合临床实际为医务人员和医保患者提供医疗保险服务，尤其是在医保科学管理、医保病历稽核方面需要接受正规的培训，也需要医保工作者在日常管理工作中不断积累经验和优化工作流程，征求和接受院内医疗和管理专家对医疗保险工作的意见和建议，逐步提高业务水平。同时，医院也有必要组织人员参加全国医院医疗保险从业人员胜任力培训班，不断提升本单位医疗保险从业人员的业务能力和工作技能。
3．2．7用足用好医院各类医保定额医疗保险
改革以来，医疗机构要逐步改变方式，用足、用好各类医保定额。以降低医疗成本和提高服务质量为抓手，凡是一般检查能解决问题的不用高档大型检查，普通药物起效的不用高档和进口药物。医院应将每年的住院医保定额通过科学测算，二次分配到各临床科室，分内外系两个片区向科主任和医保医师解读定额拆分、定额左右区间控制等管理政策，指导各临床科室医保医师合理使用医院二次分配的医保份额，对不同类别医保患者的收治根据情况采取不同的方式，对每月或是每季度超出定额或是核定次均住院费用的科室提出院内医保预警，由责任科室主任主持召开科内专题会议提出相应的控费措施和整改计划，对执行控费政策不力的科室通过建立医保预留金的方式经考核合格后在年底方予返还。
3．2．8优化绩效而提高医疗纯收入
在医院医疗保险工作中，及时通过每月的医保数据统计，可对医保定额完成较好的科室、次均住院费用未超标的临床科室予以奖励，对部分临床科室因出现了医保定额超区间和次均住院费用超标，应及时通过医保预留金的形式按季度予以考核并在绩效中体现。调整收入分配结构，优化绩效分配，对药品和耗材比例较低的临床科室及时奖励，通过统一的“绩效指挥棒”调控，不断提高医院的医疗纯收入，让医疗保险工作为医院的经济运行带来正效应。当前，我国医疗保险事业快速发展，各类医疗保险制度将不断完善和改进［8］，医院作为医疗保险基金的使用机构，要不断适应医疗保险基金监督管理过程中的变革与考验，及时更新内部管理制度，优化结构［9］。加强自身医疗保险精益化管理，持续提高管理效能，合理使用医保基金，为国家全面推进医疗、医保和医药“三医联动”作出应有的努力。
参考文献
［1］李中凯，廖原，于爱平，等．二级医院医疗保险精益管理与环节控制［J］．中国社会医学杂志，2016，33（1）：3－6．
［2］刘亚琴，陈宝霞．医疗机构在构建和谐医保中的问题及对策［J］．中华临床医学研究杂志，2008，14（8）：1232－1233．
［3］徐兰兰．医院医保管理的实践与探讨［J］．江苏卫生事业管理，2013，24（6）：187－189．
［4］李中凯，姚晓叶，潘雯，等．医院医疗保险管理中的问题及对策［J］．中国社会医学杂志，2015，32（2）：93－95．
［5］徐凌中，邴媛媛，柳丽华．卫生筹资政策对公平性的影响［J］．中华医院管理杂志，2001，17（5）：268－271．
［6］李中凯，吴婧，郝靖．三级甲等医院医疗保险管理与环节控制［J］．中国医药导报，2013，10（2）：161－163．
［7］王庆宏，毛瑛，田玉兔，等．不同医保患者住院费用比较研究［J］．中国卫生质量管理，2010，17（4）：24－27．
［8］王丽华，王晓瑜．试论新医改环境下的医院医保管理［J］．中国卫生标准管理，2015，6（2）：14－15．
今年以来，宿城区认真贯彻落实省、市扶贫工作会议精神，围绕村（居）农户稳定增收、脱贫攻坚大排查、扶贫项目建设、惠民政策落实、加强帮扶防止返贫等重点内容，扎实开展精准脱贫巩固提升工作。现将有关情况报告如下：
一、工作开展情况
（一）防止返贫监测工作落实情况采取摸底排查、明确监测对象、落实帮扶措施三步走方针，4月初，组织对全区建档立卡农户上半年收入和预计全年收入进行摸底，掌握第一手资料。随后，出台《宿城区关于加强帮扶防止返贫工作实施方案》，召开了扶贫系统推进会，对监测对象排查和确定工作进行专题培训和部署，目前监测对象建档工作已完成，共确定监测对象962户3494人，占建档立卡总人口的4.3%，其中不稳定脱贫户954户3472人，易致贫边缘户8户22人。因家庭无劳力、缺劳力、突发支出性较大的有112户391人，已申请纳入低保，目前正在审核。此外，积极落实政策兜底措施，目前不稳定户累计受益3886人，产业扶贫受益412人，公益性岗位帮助就业41人，资产收益扶贫受益802人，扶贫小额信贷受益98人，基本生活救助政策受益208人，专项社会救助受益1756人，急难社会救助受益71人。边缘易致贫户累计受益4人，基本生活救助政策受益4人。（二）扶贫政策落实情况1.教育助学政策。今年春季学期已资助14556人1106.4万元，其中区内困难学生13772人计1044.9万元，市外就读学生784人计61.475万元，都已通过打卡发放。在区外市内学校就读的3595人，市教育局正在组织各县区核实，目前已反馈3050人，尚有545人的就学信息未反馈，此部分助学金已准备到位。2.医疗保障政策。一是免费健康体检工作。目前全区建档立卡低收入农户中0—6周岁儿童已全部完成体检，其他年龄段正在有序全面开展，已有7944人完成体检。二是家庭医生签约工作。截止4月底对所有建档立卡低收入人口及时进行签约服务（外出、迁出等不在家除外），基础包签约62655人，个性包签约826人，覆盖率达79%。三是先诊疗后付费工作。全区一级以上医院按照“先诊疗后付费”接诊患者3234人次，同时各医院已完成基层医疗信息系统升级工作，设立独立结算窗口，提供一站式结算服务。四是“医疗零付费”工作。年初至4月底累计发放惠民卡16636张，受益人口18563人，累计住院减免1089人次，减免29.26万元。3.住房保障政策。我区在2018年底，提前两年全面完成农村四类重点对象现有危房改造。累计完成改造433户，投入资金931.1万元，住房安全全面达成，台账准备完毕。当前，全区积极推进农房改善工程，已累计搬迁群众6980户，在搬迁农户中需要兜底的52户采取补偿不足4万元补齐4万元，安置入住暖心房或共有产权，集中供养等方式进行兜底安置，住房保障全部落实到位。4.基础养老金发放和居民养老保险保费代缴政策。今年基础养老金标准148元/人/月，全区发放城乡居民基本养老保险待遇8.7万余人，发放金额约5324.43万元，发放率达100%。截止目前已为3.4万名符合条件的建档立卡户进行城乡居民养老保险保费的代缴工作，按100元/人/年进行全额代缴保费，代缴金额340万元。5.饮水安全政策。通过镇村排查，全区2.3万建档立卡户，已全部实现自来水安装工程。计划投资170万元，用于农村供水服务技能培训、巡查、探漏管网工作，并常态化开展违章用水查处，保障饮水用水安全。6.医疗保险政策。按照相关文件要求已将建档立卡低收入人口全部纳入医疗救助范围，保障其在区域范围内定点医疗机构所发生的住院医疗费用，经基本医保、大病保险、医疗救助后，个人负担控制在10%以内。截止5月底我区2.4万户8万余名建档立卡低收入农户除待遇期前死亡39人外，全部纳入基本医疗保险范畴，享受城乡居民医保补贴7.8万余人（包含与民政、二级以上重度残疾重复人员共计12007人），补贴金额达2100余万元，补贴金额已全部拨付到基金专户。7.农村低保、养老扶贫、残疾人两项费用补贴等政策。截至4月底，全区有农村低保对象3853户、7791人。1至4月份累计为农村低保对象31554人次发放低保金1384.6万元。累计为721人次发放救助金50.81万元。重度残疾人“两项补贴”共惠及重度残疾人8077人，发放生活补贴共计1105.2万元。实现80%以上农村空巢老年人接受“1+1+1”关爱服务。（三）资金项目推进情况2020年全区共收到省财政专项资金1535万元，共编排实施12个精准扶贫帮扶项目，分别是：中扬镇标准化厂房项目206万元，屠园乡创业园区标准化厂房项目138.46万元，陈集镇标准化厂房项目105.2万元，洋北镇购买标准化厂房项目59.78万元，龙河镇龙韵标准化厂房项目141万元，罗圩乡陈塘圩村标准化厂房项目105.75万元，埠子镇标准化厂房项目116.47万元，耿车镇花卉新品种交易展示中心项目41.22万元，王官集镇标准化厂房项目84.75万元，蔡集镇农业扶贫产业园项目502万元，双庄街道购置门面房项目15.58万元，支口街道董坝社区标准化厂房项目18.79万元。目前，已完工项目6个，分别是：龙河镇龙韵标准化厂房、罗圩乡陈塘圩村标准化厂房、王官集镇标准化厂房、双庄街道购置门面房项目、洋北镇购买标准化厂房、支口街道董坝社区标准化厂房；在建项目5个，分别是：中扬镇标准化厂房、屠园乡创业园区标准化厂房、陈集镇标准化厂房、埠子镇标准化厂房、耿车镇花卉新品种交易展示中心；蔡集镇农业扶贫产业园项目已完成招标，计划9月底完成。已拨累计付使用资金898.8万元，资金拨付率为58.5%。 （四）排查问题整改情况根据省、市扶贫办关于《开展脱贫攻坚问题大排查的工作方案》、市级《关于对建档立卡户脱贫情况组织开展核查的通知》以及《关于做好市纪委交办“省纪委第一轮专项督查”情况反馈问题整改的通知》等文件要求，我区认真开展脱贫攻坚问题大排查和问题整改工作，3月份与区纪委共同对2019年底脱贫户逐户排查，重点排查收入是否真实、脱贫结果是否认可、信息是否及时更新、帮扶责任是否落实、通讯是否保持畅通等问题。4月2日召开全区脱贫攻坚问题大排查工作推进会，进一步对2019年之前脱贫的农户开展全面脱贫结果认定核查工作。全区共排查出脱贫不认可农户41户，各类错误信息8136条，帮扶责任落实不到位104户。截止目前，省纪委通报的我区“两不愁三保障”模块中2019年有52户预警信息已全部整改到位。2019年、2020年收入逻辑关系错误信息共计18353户，已整改了16300余户。对41户脱贫不认可农户进行了再核实，全部达到脱贫标准。并及时组织对脱贫不认可农户进行了政策宣传、解释工作，对有可能返贫农户加大了帮扶力度。对帮扶责任落实不到位的及时进行通报和交办处理，8136条错误信息均按要求整改到位。
二、存在问题
（一）部分政策宣传不到位。走访发现部分扶贫干部、低收入农户对政策熟悉度、知晓率不高，部分农户对已享受的扶贫政策说不清，电话抽查部分帮扶责任人对政策解释不清，宣传力度需要进一步加强。（二）少数低收入农户还存在返贫风险。部分农户受疫情、大病支出和家庭重大变故影响，可能出现反贫迹象。（三）部分单位帮扶责任人走访不扎实。主要表现在《帮扶手册》信息未及时更新，未按要求填写走访记录，手机APP录入的数据不准确不完整、填写的农户收入信息逻辑错误等。特别是市级学校和市级企业单位帮扶责任落实有待加强。
三、下一步打算
【关键词】建立; 新的双向推举样式和作用分析; 战略
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0001-05
Private hospitals in the Yellowstone area on the establishment of a new double （c） to the referral patterns of strategy and results
Dai Qiong Li Liyan Xia Xiaolian
【Abstract】According to the Yellowstone area community health service characteristics, Huangshi AiKang hospital as in Hubei Province, the only private three Polyclinic, give full play to the mechanism for flexible, spearheading a set by upper Yellowstone area hospitals, all of these hospitals and community health service institutions “double （c） the referral” mode, explores the hospital and community centers a series of quick referral system and processes, gradually built a gradient for medical treatment and mutual referral city new medical service framework （see Figure 7）. At present, the model has two community health centers, 7 to promote the use of community health service, and more than 〖citation needed〗 teaching hospitals and primary hospitals network interworking, this four-year referral data show that, in the exercise of its dual （c） the referral patterns, the number of patients on the go and change the number of patients are markedly. At the same time, the annual release of 1600 copies of the questionnaire shows, community referral after community medical service provider satisfaction. The research subjects in 2008 certified for leading domestic level.
【Key words】establish;new two-way referral patterns and effect analysis;Strategy
黄石市爱康医院是湖北省黄石市的1所三级乙等私营医院，前身是大冶钢厂有限公司职工医院。2004年，医院被北京爱康公司收购，改名为黄石市爱康医院，是全国首家由国有企业成功改制为民营企业的国家三级综合医院，也是湖北省唯一的私营三级综合医院。为了更好的经营和管理医院，医院开展了一系列管理体制改革，而开展双（三）向转诊体制改革是其中很重要的一个组成部分。现将医院4年来的改革实践与体会做一综述。
1 双（三）向转诊结构的构建
（一）双（三）向转诊组织基本架构：黄石市爱康医院与2家社区卫生服务中心和7家社区卫生服务站签订有双向转诊协议。它们由医院统一管理，均有独立执业资格。2家社区卫生服务中心分别为临江社区卫生服务中心、东鑫社区卫生服务中心；7家卫生服务站分别为马家嘴社区卫生服务站、黄厂街社区卫生服务站、桃园村社区卫生服务站、东风路社区卫生服务站、铜盛社区卫生服务站、楠竹林社区卫生服务站、铜花社区卫生服务站。
从图中可以看出，各社区卫生服务机构分布在黄石市西塞山区、黄石港区、下陆区，管辖区内约有在册居民14.4万，占黄石市总人口24%；60岁以上人口2.63万，所占比例为18.3%。共有医务人员144名，其中高级职称14名，中级职称49名，初级职称78名。
从2006年开始，医院转诊架构中又逐渐增加了一些县、镇级基层医院，对于这些基层医院，医院提供技术支持，提供免费培训进修、免费义诊等服务，签订转诊协议。对于其中一些确有困难的费用予以减免，提高这些医院、社区和患者的满意度，以保证转诊组织架构的稳定。
（二）双（三）向转诊网络架构
黄石地区现有2家三级综合医院，即黄石市爱康医院和黄石市中心医院。但从湖北省总体实力来看，医疗技术水平最高的当属武汉同济、协和、省人民、中南等医院。许多疑难重症病人需长途跋涉去该院治疗，需要承担相当可观的治疗费用。而且医保不可能报销，因为这些医院未参加医保。根据黄石地区实际情况，为了把“以病人为中心”，缓解老百姓看病难、看病贵落到实处，为老百姓真正带来实惠，同时也为了提高医院综合实力，从2006年开始，医院定期聘请湖北省著名教授每周坐诊，所聘请教授分别为内、外、妇、儿等十八个学科的资深专家。所聘请教授作为黄石市爱康医院的医疗顾问，负责坐诊、教学查房和一些疑难疾病的手术。病人可自选专家进行诊治。在专家进行确诊后，如果病人同意，则转入我院在专家指导下进行诊疗。如确有需要继续上转的，由各专家与所在医院联系，转入武汉上级医院。病人在急性期缓解后回爱康医院或转入其下设社区卫生服务站继续康复治疗。
对于涉及到多学科疑难杂症的病人，爱康医院同时邀请多个医院不同专科的著名专家在爱康医院为一个病人会诊和手术，专家们的费用均由医院支付,从而免去了黄石及周边地区人民长途奔波、外地住院种种不便和经济耗费。最重要的是资深专家的传、帮、带很大提升了医院的整体实力，为双向转诊制度的实施成功奠定了更为坚实的基础。拉近金字塔顶端的专家与老百姓之间的距离，让黄石地区的百姓能够足不出市享受到顶尖专家的诊疗服务，并采取一系列措施减少医疗资源耗费，是爱康改制以后的为老百姓所做的最大的一件实事。也是双（三）向转诊网络架构重要的组成部分。
2 建立完善双向转诊制度及流程
2.1 制度是根本，执行是关键：自从改制后，爱康医院领导非常重视社区卫生服务中心建设，努力按照规范化、标准化、制度化、人性化逐步落实好社区中心建设工作。如2006年6月出台的《爱康医院双向转诊管理办法》，明确了爱康医院双向转诊工作规划，网络架构，制定了操作性强的转诊制度、明确的转诊标准、详细的奖罚细则，明确规定了上、下转病人条件（标准）、流程、时间、途径、对象、奖惩细则，构建了有效的转诊平台和顺畅的转诊通道，使双向转诊工作落实到位，并由相关部门进行监管。在《爱康医院专家下社区管理办法》《爱康医院外聘武汉著名专家会诊制度》《爱康医院社区医生培训制度》中，医院对不同部门及科室下达了外聘专家会诊指标、专家到社区坐诊指标、社区医生到医院培训提高指标，并纳入每月医疗质量考核。年终根据科室完成的情况进行奖励，对在方案实施过程中违规的科室和部门进行考核。该制度在很大程度上促进了医院和社区综合实力的提高，并使双向转诊工作更加顺畅有效。
2.2 架构是基础，落实是保证：细节决定成败，只有根据实际不断完善转诊流程如绿色通道的建立、医疗服务的连续性、违规处罚的落实、信息化的优势和提高病患满意度，才能建立科学、高效、快捷的双向转诊模式。
（1）信息共享，上下通畅――合理利用信息化、网络化的优势，医院与社区实现了信息共享：服务中心为社区居民免费建立了健康档案，提供包括免费定期测量血压、健康咨询、预约专家门诊、预约疾病会诊、预约特殊检查、定期著名专家义诊等多项便民服务；当患者需要向上转诊时，社区中心将通过电话将转诊申请反馈到医院全科医学中心。中心确认后，立即通知相关科室、医生做好患者所需检查、治疗准备。也就是说，病人还没到，“接收”工作已经做好了。社区中心还可以通过电话帮助患者向医院进行检查预约，安排预约检查患者所需设备和医生。社区中心也可申请医院专家定期到社区出诊。极大的方便了患者。同时也给医院拓展了更多的病源。
（2）上转流程关键点-绿色通道的建立：①对于符合上转标准的病人，社区卫生服务站医生必须在半小时内为病人开具住院单，并通知爱康医院相关科室做好接收准备。②联系爱康医院接送病人专用车，携带病历将病人免费送到爱康医院相应住院科室。③与相应科室把病人病情交接清楚，待交接双方在各自的专用转出/转入记录本上签字后“上转”流程方可结束。④社区上转病人的确认记录部门为医院医保科，社区在与相应接收科室交接完毕后应在医保科备案，医保科应做好确认记录工作。⑤病情较重者，社区卫生服务站必须立即拨打医院急救电话，并通知急诊科派医护人员随车前往社区卫生服务站进行院前急救，社区卫生服务站当班医生完成病人交接后方能离开。⑥对于经武汉专家诊治后需转往武汉治疗的病人，医院必须提供救护车由医务人员亲自送往武汉。
（3）下转流程关键点――医疗服务的连续性：①对于符合“下转”条件病人，住院部临床科室须在出院小结中注明该病人到就近社区卫生服务站复诊。②在为下转病人办理出院手续前一天将病人相关信息（姓名、性别、年龄、联系方式、家庭住址、出院诊断、康复治疗方案等）汇总反馈到相应社区中心，以便社区中心安排下属社区卫生服务站上门联系，继续后续的康复治疗。
（4）违规处罚条例关键点――违规处罚的落实：院部临床科室的出院病人如符合下转条件而为未按下转流程告知相应社区中心的，经查出，处罚相应管床医生500元/次，直接上级200元/次。医院有专门的监事机构来专门彻查此事。从2006-2008年，发现违规的医生均被落实考核，这也为流程的顺畅运转起到了促进作用。
（5）注重向下转诊服务和病人满意度：为了加强双向转诊流程中的向下转诊服务，爱康医院投资建立了《爱康医院客户回访系统》软件。当患者出院时，医院会提前向社区卫生服务中心反馈患者康复治疗意见。对一些不需要继续在医院进行治疗的病例，通过双向转诊模式将患者及其相关信息一起转向社区中心。社区接到通知后，会立即来到患者家中进行接诊，然后根据患者病情与个体需求安排合理的治疗方案和访视时间。社区中心会按照计划继续康复治疗工作，病人的恢复情况也会进入电脑系统。病人出院后的满意度调查则由专门部门负责，病人的意见会以最快速度反馈到相关部门和科室。
（6）以病人为中心：在转诊过程中，如果患者要求到其他医院进行诊治，我院120救护车必须按照患者意愿将其送达。与以往狭隘的转诊定向医院不同的是，一切以病人满意度为中心，以病人的主要意愿为出发点，而不是以某个医院狭隘的地方主义为出发点，这才是“以人为本”医疗卫生工作的内涵。只有在这个基础上，双向转诊模式才能真正全面推进。只有病人真正满意了，医院、社区才能实现实际意义上的双赢。
3 提高医院和社区服务中心整体素质――长远要发展，素质是核心
3.1 提升医院整体水平和形象：医院注重医院环境和文化的构建，在医院环境的塑造和美化方面，请专业公司包装设计，绿化面积达30%，多棵百年老树、葡萄藤架、缤纷花卉组成了医院独特的人文景观，在省厅组织的医院管理年检查中被称为“花园式的医院” ，获得省厅检查组的高度评价。医院还是成为湖北地区首家引进佛教佛像的医院，满足了具有患者的需求。同时，多次外请国内著名专家来院授课，讲解学术专业、文化、礼仪、沟通等课程，提高医务人员的人文修养和与患者沟通的水平。不断引进DSA、核磁共振等重要设备，外送医务人员到国内著名医院进修培训，大力开展新技术，成为黄石地区首家开展心血管介入手术等新技术的医院，员工的诊疗技术得到了很大提高。各项措施对提高医院整体水平和形象起到了重要作用。
3.2 资深专家到社区坐诊或会诊：为了提高社区服务中心的医疗技术水平，爱康医院委派各科资深医疗专家，作为社区卫生服务机构的医疗顾问，负责每周到社区坐诊，医院则由质量中心负责将专家下社区时间、人数、人选、车辆等情况安排落实，违规者予以处罚。该制度的实施保证了社区服务机构各专业每星期都有至少2次黄石市爱康医院的副主任医师以上专家坐诊（根据社区需求而定），在很大程度上提高了社区的医疗技术水平和综合实力。同时，爱康医院落实了凡是需要晋升高级职称的人员必须先到社区服务中心工作一年的制度，这一举措也促进了社区医疗水平的提高，促进了医院与社区间的双向交流。而对于社区的疑难病例，社区医生可申请医院专家到社区会诊，这无疑大大方便了病人，同时也提高的社区的医疗技术水平。
3.3 社区医生到医院参加免费培训进修：“双向转诊”是社区医疗的根本出路，而尽快提高医生素质则是工作顺利开展的保证。为了提高社区医护人员医疗技术水平，爱康医院制定了《社区医生培训制度》，为社区医生免费提供进修、学习、参观、带教查房等培训方面的便利；同时鼓励社区医生积极外出学习并对此相关产生的费用予以报销。同时，爱康医院已经建立大医院年轻医师定期到社区工作，在晋升时必须有社区中心工作的经历，以解决基层社区中心缺少后备力量的问题。
3.4 社区自身主动出击：为了提高自身素质，社区卫生医疗机构除定期选派医务人员到爱康医院进修，还积极参加全科医生和全科护士培训，召开不同系列健康教育讲座，为社区每户居民建立健康档案，建立双向转诊“绿色通道”。积极探索“以病人满意度为中心，让病人感觉温馨、满意、放心、舒心、贴心，实现就医流程合理化，就医时间最快化”改革，纵向整合医疗资源，探索双向转诊和社区首诊新机制，在社区已建立电子健康档案的基础上，完善“双向转诊”的信息网络，逐渐构建梯度就医和相互转诊的城市新型医疗服务构架。探索医院和社区中心之间一系列快捷的转诊制度和流程，实行患者资料的收集和转诊管理，落实治疗、保健、康复服务.健康教育服务，加强双向转诊跟踪服务,提高社区居民对社区医疗服务的信任。
3.5 建立专门部门收集患者满意度：“以患者为中心” 贯穿于整个医院管理的主题。为了保证调查的准确性，每个住院患者的满意度调查均在患者出院时发放（以免患者在住院期间有顾虑），建立“爱康医院客户回访系统”，回访系统关键点在于：（1）门诊病人由挂号处录入病人相关信息，住院病人由护士将每个在出院病人信息录入系统；（2）回访人：管床医生对每个经管病人进行回访；营销中心则对每个出院病人进行回访，收集病人意见；（3）监事部门对医生回访情况进行抽查。如果发现出院病人医生在一月内未对病人进行回访，将对当事医生予以考核。患者对各个部门的意见（如对临床科室、功、检、放、后勤等部门）由营销中心迅速反馈到各部门进行整改。重要问题在院内月例会上予以通报批评。
4 结果
4.1 转诊病人总数
4.1.1 上、下转病人总数明显增加：经过调查统计，从2004年8月至2008年7月四年间，每年上转病人数分别为156人、192人、307人、491人，下转病人数分别为25人、31人、52人、168人；对照组病人总数为404人，观察组病人总数为1018人，（见表1），观察组病人总数比对照组病人总数明显增加，增长幅度为151.98%，上转病人增长幅度为129.31%，下转病人增长幅度为292.85%。
4.1.2 下转病人总数及比例在逐年增加，但上转病人总数及比例仍明显高于下转病人：从表中可以看出，四年间上转病人所占比例分别为85.71%、86.09%、85.51%、74.50%；下转病人所占比例分别为13.73%、13.90%、14.48%、25.49%，观察组下转病人总数及比例比对照组有所增加，但上转病人总数及比例仍明显高于下转病人； 2004年8月-2008年7月双向转诊病人人数及所占比例,见表1。
4.2 转诊病人病种分类
4.2.1 上转病人多为心脑血管疾病急重症病人：从2004年8月至2008年7月四年间，上转病人多为心脑血管疾病、内分泌疾病、消化系统疾病急重症病人，其中心脑血管疾病所占比率最高，分别为30.34%、29.68%、27.45%、27.90%；均符合上转疾病标准的要求；
4.2.2 下转病人多为慢性非传染性疾病慢性恢复期病人：其中占比例最高的疾病依次为以脑卒中、高血压、糖尿病、恶性肿瘤（见表2、3）。其中以脑卒中所占比例最高，分别为40.00%、35.48%、34.61%、35.11%，这些数据为社区各种慢性病、常见病和各种住院病例归类分析，对各种疾病做分型分期分析，建立社区疾病谱及其处理方法资料库提供了规范、真实可靠的依据。
表1 2004年8月-2008年7月双向转诊病人人数及所占比例
表3 上转病人病种分类表
表3 下转病人病种分类表
4.3 转诊病人平均住院日、住院费用情况调查:这是爱康医院从2004年8月至2007年7月转诊病人平均住院日、住院费用统计表。从表中可以看出，观察组与对照组相比，平均住院日均有所下降，按照下降幅度排序依次为：癌症晚期43.52%、冠心病34.93%、糖尿病29.10%、高血压24.60%、脑卒中21.66%、消化道出血20.45%；在住院费用方面下降较为明显的是癌症晚期18.48%、消化道出血13.23%、脑卒中9.33%、冠心病5.84%、糖尿病4.46%，从这些数据统计可以看出，开展新型双向转诊模式以来，对缓解老百姓看病难、看病贵、减少平均住院日起到了积极的作用。
4.4 双向转诊病人参加医保情况
4.4.1 上转病人参加医保者占大多数：经过调查统计，从2004年8月至2008年7月四年间，上转病人参加医保人数分别为138、149、240、346，所占比例分别为88.46%、77.60%、78.17%、70.46%，上转病人仍以参加医保者占大多数，上转病人参加医保人数与非医保人数比较，差异有显著性（P＜0.05）。
4.4.2 下转病人非医保人数在逐年增多：下转病人参加医保人数分别为19、17、29、83，所占比例分别为76.00%、54.83%、55.76%、49.40%，观察组下转病人非医保人数及所占比例与对照组比较有明显增加（见表5）
4.5 调查问卷情况
4.5.1 社区居民对双向转诊满意度及知晓率调查问卷情况:爱康医院临江社区服务中心居民调查问卷结果（每年发放1600份，回收1600份，回收率100%）表明，对照组和观察组居民知晓率分别为11.5%、75.6%，满意度分别为60.45%、93.4%。社区居民和医务人员对社区工作的满意度明显提高，对双向转诊的了解率也明显增强。
表4 转诊病人平均住院日、住院费用统计表
表5 双向转诊病人参加医保情况分类表
4.5.2 医务人员问卷调查情况:观察组、对照组社区卫生服务机构的医生各80人调查问卷结果表明，医院医生中60% 和社区医生中70%认为在社区首诊可行，主要原因是其技术水平和设备条件已经明显提高；90%的医院医生和95%的社区医生认为医院和社区有必要“互动管理”实现双向转诊，主要原因是医疗资源和患者信息可共享，社区医护人员水平可提高。
4.5.3 就诊患者满意度情况:就营销中心、监事部门取得的数据对照来看，4年来的患者满意度的确在逐年增高，从2004年不足50%达到现在的90%以上。尤其在问卷设计方面，细节问题增多，反映事实更加客观，涉及到就诊期间可能涉及到的各个部门（甚至包括就（转）诊流程、医护人员的告知、食堂、物供、电梯、就诊和取报告时间、洗浴设施的满意度等），调查方法也更加多样灵活，且有专门部门对整改结果进行追踪。这一系列举措对于提高医院整体管理水平起到了重要作用。
5 讨论
5.1 模式的可行性：经过调查对比，两组双向转诊模式区别如表6：
表6 转诊模式异同点
随着城市社区深入发展，社区居民“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的医疗模式将成为一种必然选择，而能否建立起规范有效的双向转诊制度则成为这种选择能否实现的关键〖1〗。黄石市爱康医院根据黄石地区社区卫生服务特点，建立的这种由上级医院、黄石地区三级医院与社区卫生服务机构之间的“双（三）向转诊”模式，符合黄石及周边地区实际，满足了老百姓的实际愿望，在一定程度上缓解了老百姓看病难、看病贵的现状，符合以“病人为中心”医疗体制改革的要求。根据四年来数据对比分析可以看出，观察组与对照组相比，双向转诊病人上、下转人数均明显增多，病人满意度明显增强，转诊病种符合规定，非医保病人明显增多，某些病种平均住院日、住院费用还有所下降，证明此模式是可行的。
5.2 医院的综合改革及制度建设起到了关键作用：医院重视综合素质建设，除大力引进新技术、新设备，提高医务人员诊疗技术水平外，还重视构建医院文化，改善就医环境；规范完善各种制度、流程及监督机制，建立科学、高效、快捷的转诊模式，特别是“以病人为中心”真正缓解老百姓看病难、看病贵，根据黄石地区特点，让老百姓足不出市也能享受到武汉著名专家的诊疗服务，免去了黄石地区患者长途跋涉、异地住院等经济耗费和生活上的不便，真正起到了提高患者满意度的作用。
5.3 医院重视流程监控起到了重要效果：医院积极发挥机制灵活的优势，建立双向转诊“绿色通道”，“以病人为中心”构建了梯度就医和相互转诊的新型服务构架，完善了各种关键点如双向转诊制度的执行、绿色通道的建立、转诊过程中医疗服务的连续性、违规处罚的落实，并合理利用信息化、网络化的优势，建立了一个科学、高效、快捷、符合区域特色的双向转诊模式。尤其是医院对于病人满意度的重视，对于促进医院服务水平和医疗质量提高起到了重要作用。
5.4 对推进社区医疗卫生服务的积极作用
（1） 提高社区居民对社区卫生服务工作的认可度：爱康医院作为三级医院，拥有技术力量较为雄厚的专家团队，通过定期派专家到社区巡诊、深入社区进行健康讲座、与社区卫生服务机构共同进行义诊等服务活动，让居民在社区也能看到、接触到专家。同时，社区卫生服务机构以各种方法告知居民和病人，与上级医院建立的“互动”网络组织、形式和流程，让居民感觉到社区卫生服务机构后面有大医院保障，这对社区卫生服务机构在居民心中形象的提升无疑将起到重要作用，从而达到让社区居民“小病放心在社区”。
（2）有利于社区居民在大病、重病时得到及时就诊：由于双向转诊网络的建立，如遇危重病人，特别是60岁以上和低收入人员在患大病时，能够及时得到大医院的医疗保障。对慢性病人就诊、会诊、住院和手术，大多可以通过医院社区卫生服务中心进行组织和安排，还可以做到让病人点专家进行检查和手术，保证让社区病人真正做到“小病放心在社区，大病顺利进医院”。同时协助社区有效应对突发卫生事件，尤其在发生疫情时，能有效降低扩散和传播范围，降低损失范围等方面均具有积极的作用。
（3）提高社区卫生人力资源的技术与业务水平：据多个城市和我院的调查报告，目前我国社区卫生服务机构普遍存在医技人员年龄偏大、知识结构老化、学历和职称偏低现象〖10-12〗。而在这种情况下，更加迫切地需要利用三级医院的优势人力资源，通过专家下社区坐诊及指导和社区卫生服务人员参加专家查房，以及在医院急诊科和相关科室进行短程实习等互动机制，达到对社区卫生服务人员进行临床知识和技术的培训目标，提高社区卫生服务人员技术与业务水平，解决“社区医院看不好病”的问题。
（4 ）合理利用城市有限的医疗卫生资源:危重和疑难病人及时转往上级大医院，是医疗保障安全的需要；康复病人以及慢性病人转往社区，是合理使用卫生资源的重要措施〖2〗。大医院通过双向转诊，不但可以加快医院和科室病床周转，而且能建立相对固定的病源网络，扩大医院的影响；而社区卫生服务机构通过双向转诊，能较好地保证服务质量和规避医疗风险；病人在双向转诊中得到的是连续性的医疗服务和照顾，同时既可减少医疗费用支出，又充分体现了社区卫生服务“六位一体”的功能；只有这样，双向转诊才能有序进行，患者治疗才能连贯一致。
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