时间：2022-11-03 13:38:13
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇医改工作思路，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
一、医院档案管理现状及相关问题
（一）医院内部管理人员不重视档案管理工作。目前我国高新技术已经深入到各行各业中，各级医院也逐渐建立起科学完善的档案管理系统，可是如果没有领导层面的重视，就会直接导致档案管理出现更大的问题。从深层次分析，很多医院内部档案管理团队整体的专业素养不高，很多工作人员难以跟上时代的脚步，不能掌握现代档案管理系统操作，甚至很多老员工没有接受过系统专业的档案管理知识培训，对于医院档案管理工作只看到了表面，从思维和认识上还没有达到准确的高度。真正的医院档案管理不仅要实现档案资料的整理和保存，而且要给医院其他部门的工作带来便利的服务，帮助医院提升自身的价值。观念决定行为，如果没有从思想层面上达到对医院档案管理工作的重视，那么医院档案管理工作只会保持在原先的水平，难以维持长久的发展和进步。
（二）医院档案管理模式较为落后。当前，很多医院对档案管理没有投入足够的重视，甚至有些医院管理者只将眼光放在医院部门的业务发展上面，盲目追寻短期收益，忽略了档案管理工作在医院运行过程中的重要地位，很难增加人力物力财力去建设专门的档案管理设备，招聘专业管理人才进行档案管理工作指导。很多医院档案管理工作室面?e窄小，设备老化，跟不上科技的进步，不仅缺乏先进的电子设施，而且管理模式跟不上医院业务水平，仍然使用过去的管理模式，很容易造成档案受损或丢失。
二、充分利用专业管理人才的专业技能，改变档案管理模式
（一）引进专业的档案管理工作人员。到目前为止，由于我国内部医疗资源有限，很多大型医院与县乡级医院之间的差距随着经济的进步也越拉越大，与之伴随而来的是下层医院的医疗技术和管理技术难以及时满足社区的要求，很多有关职位不能顺利展开系统的训练，直接造成医院内部管理队伍层级出现断层的现象。医院管理者必须重视这类问题的发生，加强医院人才梯度构设，妥善解决此类问题。现如今，如何帮助医院实现档案管理工作人员的培训逐渐成为很多管理学研究者讨论的热门话题。可是讨论至今，还是没有形成完善的统一的解决思路。医院唯有首先引进一些专业的档案管理人员，充分利用先进的科学技术和信息技术，建立有效的档案管理模式，才有可能利用高效的档案管理工作为医院业务作出应有的贡献。
（二）建立完善的档案管理人员培训计划。在互联网时代，我们可以充分利用互联网带来的便利，建立互联网+云培训平台，利用该平台将各个医院整合起来，传授优秀医院的档案管理经验及相关专业知识，方便下级医院学习，建立有效的管理培训系统，让更多的医院档案管理人员可以实时接受系统化训练，构建训练流程和档案管理手册，进行精确培训后方便管理者对管理工作人员做出绩效评价，形成培训的闭环顺序，最终实现档案管理团队能力的提升和专业水平的上升。
关键词：思想政治工作 一线员工 高速公路
高速公路企业思想政治工作的好坏，直接关系到提升高速公路企业的核心竞争力。随着高速公路事业的发展，高速公路企业一线员工的增多，只有广泛、深入开展思想政治教育，把员工思想和认识统一到党的理论、路线、方针、政策上来，统一到企业发展的目标上来，才能充分发挥思想政治工作“生命线”作用，才能充分调动员工的积极性和创造性，更好地服务于高速公路事业的发展，促进高速公路企业的发展。
1.高速公路一线员工思想政治工作的难点
随着高速公路企业的发展，越来越多的青年员工加入到高速公路企业的第一线，特别是80后、90后。部分员工表现出心理上的不成熟，还没有走出家庭、社会共同呵护的学生时代，自我调节能力和适应环境较差，不能适应工作环境，存在思想上的困惑。
一是服务对象的复杂化。高速公路作为服务性行业，每天员工服务的对象众多，既有文明素质高的客户，也有文明素质低的客户，在服务的过程中，客户将不满情绪发泄到员工身上，造成了员工委屈心中委屈，需要思想政治工作的实效性。
二是工作简单程序化。高速公路收费一线员工的工作程序简单，包括收卡、收钱、递票等环节，员工容易掌握，长时间上班容易形成不爱工作，需要增加思想政治工作的针对性。
三是员工构成年轻化。由于高速公路是一个新兴的企业，大部分的员工年龄比例较大，特别是一些企业，80后、90后的比例呈增长趋势，需要思想政治工作手段的创新。
四是工作环境简单化。一线收费员工的工作环境非常简单，需要在“三尺岗亭”，工作六个小时，由于空间的实际情况，容易造成心理的紧张，需要思想政治工作的操作性更加强。
2.加强和改进思想政治工作的主要做法
一是坚持围绕中心。要坚持以企业发展为中心，服务生产经营大局。把思想政治工作全方位、全过程融入高速公路企业的中心工作之中，充分发挥思想政治工作在高速公路建设管理和服务保障中的重要作用。要把社会主义核心价值体系建设贯穿于思想政治工作各个方面，加强理想信念教育、时代精神教育、社会主义荣辱观教育，提高认知、统一思想、凝聚力量，促进企业与员工和谐发展。要强化形势政策教育，激发员工积极投身企业发展改革进程中。
二是坚持以人为本。加强和改进思想政治工作，光靠完善制度还是不够的，还要贴近员工，密切联系员工，多做一些得人心、暖人心、稳人心的工作，真正把温暖送到员工心中。思想政治工作不能脱离实际，必须符合员工思想行为活动规律，必须以人为本，贴近企业、贴近基层、贴近员工，将解决思想问题与解决实际问题相统一。要坚持维护员工合法权益，保持队伍稳定企业和谐。落实好职代会和厂务公开制度。要坚持人文关怀，关心员工冷暖。把关心员工、帮助员工办实事、做好事、解难事，作为思想政治工作的重要组成部分。要及时向员工讲清企业公司发展的长远规划与实施步骤，增强对企业发展的信心。
三是坚持与时俱进。加强思想政治工作的实效性，就必须适应企业发展需要，在员工素质建设和引领先进文化上下功夫。要针对员工实际情况进行职业生涯设计，努力建设适应企业发展的管理人员队伍、专业技术人员队伍和技能人才队伍。要坚持先进文化引领，营造积极向上的和谐氛围，用企业文化凝聚、引领员工队伍，提高企业的软实力和核心竞争力。通过组织形式多样、内容丰富的企业文化宣贯活动、艺术活动和体育活动，陶冶员工情操，增强企业凝聚力。要关注外来务工人员的发展现状，落实有关政策，给予更多的关心关爱，不断增强对企业的认同感和归属感。
四是坚持双管齐下。在当今思想观念多元化、价值观多元化的新时期，高速公路企业员工的思想状况与以前有很大的不同，需要提高思想政治工作的吸引力和影响力。一方面既要抓制度建设，又要抓主题教育活动，必须双管齐下，这是党的事业和人的思想行为活动规律共同要求的，也是思想政治工作自身发展所需要的。制度建设要做到制度健全、责任落实、流程规范、操作性强。主题活动要做到有策划、有实施、有过程、有效果。要坚持制度建设，实现思想政治工作规范化、科学化。要坚持开展有特色的爱国主义教育、主题党日活动、文明创建活动等主题教育活动，搭建舞台，调动员工的积极性。
五是坚持创新载体。思想政治工作要适应时代的新变化，研究现实的新情况，形成改进的新思路，采取改进的新办法，开创思想政治工作的新局面。要坚持理论联系实际，创新工作载体。只有让教育形式多样化，才能增强思想政治工作的吸引力。充分运用网络等现代化传播途径，搭建思想政治工作的信息交流平台，及时了解员工的心声，掌握员工思想动态，使思想政治载体多样化。要坚持与时俱进，创新工作方法。通过开展谈心、落实领导接待日、设立沟通热线、提供咨询服务等形式，深入员工心灵开展工作。
参考文献：
[1]西政文：《新时期企业思想政治工作实践与思考》，人民出版社，2005年
[2]吴双铁：《思想政治工作纵横谈》，中国人民出版社，2010年
[3]吴勇：《经常性思想工作方法100例 》，中国人民出版社，2010年
关键词 工作过程 高职公共英语 课程改革
高等职业教育办学思想的基本定位是：就业导向的目标定向、校企合作的办学形式、工学结合的人才培养。据此，新一轮的基于工作过程系统化的高职课程改革与建设，引发了整个高职教育理念的转变与课程体系的重构，形成了有利于增强学生职业能力的工学交替、任务驱动、项目导向和顶岗实习等具有高职教育特点的教学模式。因此，探索以工作过程系统化导向的高职公共英语课程改革已经成为当务之急。
一、课程改革的背景和依据
（一）高职高专公共英语课程教学存在的问题。
高职公共英语课程在高职院校虽然是一门重要的基础必修课，但因涉及专业多，学生面广，所以仍无法形成主导优势。笔者认为目前高职公共英语教学存在以下主要问题：1.不注意学生个性能力的培养，出现了学用脱节的现象及许多其他实际问题。课程单一，课程设置不合理，教学内容、教学模式等都一样，个性化要求得不到满足；2.忽视高职高专学生自身的特点和要求。害羞、自卑、缺乏自信、怕出错、焦虑是影响学生英语学习的消极情绪，但是教师很少采用轻松、多样的教学方式组织教学。另外，不少高职院校的公共英语课程设置基本不分专业领域或未来工作岗位的实际需要，没有满足学生就业和自身发展的需要，抑制了学生学习英语的积极性和主动性；3. 课程考核过于僵化。长期以来，许多高职院校的英语课程考核没有考虑学生的特殊性，对于学生的评价大多是以鉴定为目的的终结性评价。
（二）就业的需要。
高职人才的培养要以就业为导向，以社会的需求为出发点，为区域经济建设服务。随着国家经济发展所呈现不同程度的区域性特征和对外经济合作的不断深入，提高学生的专业水平和强化工作环境下的英语应用能力，无疑会大大提高学生在就业市场的竞争力。因此，高职高专公共英语教学要适应不同学生和专业的发展要求，突出个性化特色，要有前瞻性，要与他们毕业后从事的职业挂钩，这样才能培养出适合特定社会需求的人才。高职高专学生的动手能力较强，如果毕业生就业时具有实际使用英语的能力，则更受用人单位的青睐。
二、课程改革的思路和措施
（一）重新认识课程培养目标及其定位。
高职公共英语课程的教学功能，不再是传统意义上的“针对学生听、说、读、写、译综合能力的培养，通过英语应用能力考试”这样单一的教学目标，而是从根本上寻求适应岗位需求的工作能力、以现实起点完成综合职业能力的工作任务，以及在整个专业体系中的辅助作用和对学生素质发展的影响。针对高职高专办学特色，使英语教学与人才培养目标、社会需要紧密结合起来。强调以英语为载体获取及利用专业知识的能力的培养，以总体的教学目标为基本导向并进一步细化英语教学目标，重视学生能力培养，体现知识、能力、素质的协调发展。
（二）改革课程设置。
重新调整公共英语课程教学目标，使其与专业人才培养目标有机衔接；增强课程的灵活性，形成工作过程系统化、弹性化的课程体系，通过“精简、重组、增设”等途径改革课程结构。公共英语课程作为必修课，一般安排三个学期的授课时间，我们可以将其分为基础英语和多样化英语两大模块，第一、二个学期的教学内容主要为职场通用英语（基础部分），第三个学期的教学内容则是要结合不同的专业方向和专业工作过程进行系统性整合，作为以后专业英语学习的过渡阶段。为此，各高职院校的公共英语课程设置应结合学校的专业特色进行专业方向分类，例如：商务英语方向、财会金融方向、国际贸易方向、IT方向、市场营销方向等。根据专业方向类的特点和需要，对教学内容进行整合或者修订，改变过去公共英语那种相对独立、与专业关系度较低的局面，使之最大化地满足学生专业学习和未来就业的需要。
（三） 注重教材的实用性和多样性。
多样化课程的基本模式是为学习者提供多样化的教学材料和教学形式。改革教材就是要彻底摆脱应试式的思路，而是以企事业用人单位对员工的英语能力要求作为教学的依据,将实用性、职业性和生活性作为对高职英语教学内容进行选择和运用的基本理念和把握原则，突出语言技能特别是听说技能的培养，使英语成为获取和交流专业岗位、工作职场所需信息，实现跨文化交流和学习研究的综合性应用工具。 此外，高职英语教材应该体现高职的特色，语言材料输入要适应应用能力的培养，不能拘泥于任何一种固定的教材， 应该采取主干教材同辅导教材并举的模式。
（四）改革评价体系。
改变单一的过分强调甄别与选择的英语教学评价方式，建立起形成性评价与终结性评价相结合的发展性评价体系。在教学过程中，监控和评估同样重要，教师平时让学生多做展示，如对话、小组讨论、项目设计、工作任务等多形式、多内容的学生参与活动。这种综合评价方式不再只是关注结果，而是更关注学习过程，从而使评价对学生学习产生推动作用，培养学生集体精神以及健康发展个性。
三、结束语
高职高专公共英语课程的改革是当前高职院校教学和管理改革的一部分，其实质是突破原有的课程设置，将英语教学和学生的专业、工作岗位需要、继续发展紧密结合，以工作过程系统化为导向，将知识传授和应用能力、素质培养融为一体，通过针对性的训练和培养，实现培养应用型、综合型、语言能力强、懂外语的复合型人才的宏伟战略目标。
参考文献：
[1]姜大源.关于工作过程系统化课程结构的理论基础[J].职教通讯,2006,(1).
[2]石伟平.我国职业教育课程改革中的问题与思路[J].职业技术教育,2005,(31).
指导思想：坚持以“三个代表”思想为指导，全面落实科学发展观，按照内强素质，外树形象，强化管理，提升品质，增强后劲，加快发展的总体思路。深入持久地抓好医疗服务质量，全面提升干部职工的整体素质，使民政社会福利事业再上一个台阶。
工作目标：抓住机遇，继续开发市场潜力，完成设施设备的更新换代，完善各项规章制度，推进医院上等级工作，推进“两个效益”的增长，力争完成局党委下达的各项工作目标，完成经济目标7000万元。进一步扩大对外影响，从而实现业务水平提高，服务品牌提升，职工收入增加的奋斗目标，全力打造文明、和谐、发展、稳定的现代民政社会福利医院。
工作思路：抓住五个契机，图谋发展宏图，迎接医院发展的新时期、新局面。
1、以我院新门诊住院综合大楼建设为契机，更新、完善基础设施和医疗设备。加大力度推进门诊住院楼的建设；维修改造旧病房，拟新增一个老年科病房以适应老年呵护业务的不断壮大；做好长岭分院的规范化建设和设施设备及后勤服务设施等功能完善，从而达到拓展业务增加收入的目的；添置ct、色谱仪、x光机及康复器材等设备，提高医疗业务能力，提升服务档次，从而提高医院整体服务水平。
2、以抓住新医改政策出台、国家对精神病医院投入加大、政策上倾斜这个利好为契机，正确理解新医改政策，准确把握其实质和要求，认真分析医院管理中存在的问题、研究面临的机遇与挑战，提高精神病医院职业化管理水平，打造民政福利脑科医院品牌。围绕如何加强我市精神卫生服务职能，完善我市精神病人救助体系，为精神卫生纳入公共卫生服务做好工作，做出贡献。
3、以新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展、医疗保障政策逐渐加大为契机，关注民生，切实做好农村、城镇精神精人、老人病人的收治救助工作。配合医药卫生体制改革，特别是实行基本药物制度这一方针，进一步规范医疗行为，保障居民基本医疗卫生权益。
【关键词】内部审计；医疗卫生体制改革；医院审计；问题
在当前医疗卫生体制改革的新形势下，医院的内部审计必须遵循与时俱进的理念，适时转变工作思路和方略，着力定位内部审计的各项职责，有效降低审计中的财务风险，使内部审计牢固服务于医院各项事业的发展。
一、基于医改背景的医院内部审计中存在的问题
1.医院高管不具有较强烈的内部审计意识
如今，尽管前沿的管理理念和思路已经渗透到医疗领域中，然而，为数不少的医院高管依然停留于对医疗技术的关注和研发层面，对医院的管理缺乏必要的重视，尤其缺乏对内部审计部门的关注，并未充分发挥内部审计在医院运营管理中的职能和作用。这直接导致不少医院未能结合自身运营管理情况科学高效地配备审计部门和审计专员，且目前有限的审计机构往往不能卓有成效地完成各项内部审计任务。医院在配置人力、物力和财力资源方面缺乏科学性和合理性。除此以外，内部审计从业人员在办理业务方面常会受制于其它职能部门，同样导致审计工作无法井然有序地进行。
2.医院机构设置的合理性明显不足
在现有的医院职能机构框架中，医院高管对内部审计的关注度明显不够，尤其在审计机构的设立和审计工作者配备等诸方面暴露出严重的不合理性。例如，少数医院未能正视审计机构以及审计员工在医院建设和管理中所扮演的关键角色；尽管有的医院已设立了审计机构，然而仅是为满足医院主要负责人应付上级行政主管单位而不得已为之；还有的医院暂未设立专业化的审计机构，仅把审计员工挂靠在财务部门，将其直接置于财务部门负责人的监管下，致使内部审计工作的独立性大打折扣。
3.内部审计的内容及范围较为单调
不少医院的内部审计工作仅拘泥于医院定价及纯粹的财务收支等日常经营类的审计层面，内部审计从业人员热衷于对会计信息的合法性和真实度进行审核，对审计项目却放弃了必要而又深入的研判，鲜有去实施医院风险控制、经济效益审计以及内部控制评估等工作。例如，在审计医院物资采购或销售情况时，常常习惯于审计采购或销售的流程、渠道是否合乎规范、合同有无遗漏之处、金额是否相一致，明显忽视了采购数目、价格的合理性问题。党的十八届三中全会以来，医疗卫生体制改革迎来了全面深化的新格局。同时，医疗行业内部的竞争势必愈发激烈，各类潜在的、未知的风险也有增无减，这也要求内部审计工作必须自觉拓宽服务范围和领域，方能稳步顺应医疗卫生改革的新趋势。
二、解决医院内部审计问题的有效对策
1.医院上下要提高对内部审计的关注度
医院高管要牵头指挥，增强内部审计的意识。其中，领导要自觉转变头脑观念，积极鼓励医院的内部审计机构卓有成效地开展各项审计工作，从多方面对内部审计从业人员给予细致周全地关怀和扶持，以便为内部审计部门在短期内顺利消除各类工作障碍，有效组织和动员各方关系，使内部审计机构坚定信念，更好地发挥内审职能。与此同时，内部审计部门及内审从业人员要将审计意识牢固根植于头脑中，使之固化为一种工作习惯和生活方式，积极主动地激发积极性和能动性，主动辅助内审部门的主要负责人做好内部审计制度的完善和执行，密切改进工作思路和审计作风。最后要定期做好审计成果的汇报工作，可通过若干独具特色的形式将成果呈现出来，必要时可与各职能部门通力协作，形成生动和谐的多部门联动机制，对于内部审计工作中所暴露的问题以及在医院高管的参与下，定期召开专题会议以便对内部审计的正规化管理达成共识，增强医院上下对内审工作成果的认同感。
2.进一步完善内审机构
内审机构的设置是医院做好内部审计工作的重要组织基础。试想一下，若内部审计机构欠完善，则势必造成内部监督约束机制的不规范现象。与此同时，内审部门的独立性必须同其它部门相分离，所以，就行政隶属层面看，内审机构要在医院高管的集中统一指挥下，与医院财务、监察等重要职能部门相分离，独立享受内部审计的权限。当然，内审机构在维持自身独立性的过程中，也要适时改进思想观念，特别要密切同医院监察部门的联系，将监督置于服务之中，以全力发挥内部审计监管、评估的职能，促使内审机构成为医改背景下医院现代化管理不可或缺的重要C构。
3.内部审计的范围有待进一步拓宽
立足于医改实际，医院的内部审计范围必须有意识地向效益化方向拓展，而不能仅扮演监督的角色，要深入实施经济管理审计、内控制度审计、经济效益审计和专项审计等多种审计服务项目。在拓宽审计范围的同时，必须善于弥补内审的漏洞，力求在成本最低化的前提下，提高资金的有效使用效率。
三、结束语
在新医改背景下，医院上下必须高度重视内部审计工作，进一步完善内部审计机构，善于拓宽内部审计范围，以更大的责任和勇气克服内部审计工作中的缺陷和问题，从而创造更加理想的效益。
参考文献：
北京市医改办全称北京市深化医药卫生体制改革领导小组办公室，是北京市发展改革委员会参照奥运办的有效模式，在全国最早成立的全面协调医改的临时性办事单位。长年从事金融改革的韩晓芳在上任北京市医改办主任之初就深深地明白肩上担子的重量：“每个人从生到死都离不开医疗，家家户户都关切；医保是给老百姓管救命钱的，医保资金的使用和医院方面有一个博弈，医改就是要促进医疗行为的规范，让医保资金真正高效地用在老百姓身上，让老百姓真真切切地感觉到身边的变化。”同时，北京又是全国医疗资源最集中、外地病人比率最高、医疗机构管理最多元的城市，北京的医改，在某种意义上牵动着全国医改的神经。
从哪里开始？北京选择了从患者反映最强烈的“看病难”入手，一方面媒体、医疗单位的管理者、有关单位公务员以患者的身份体会挂号、就诊中的每一点难处，另一方面，患者也自愿报名参与医生工作的体验。经过实地调查，北京以最快的速度推出了双休日门诊、预约挂号、优质护理等等一系列服务模式的创新举措，全市所有66家三级医院、11家二级医院接入预约挂号统一平台，门诊挂号排队现象明显好转。针对每年过亿病患集中就诊于不超过200万个专家号的突出矛盾，北京最终形成“分级就诊、双向转诊、康复在社区”的思路，把人才建设作为医改的一项重点工作，正在有计划，有规范地充实完善社区的医务人员的队伍，特别加强了全科医生的培养，全力以赴地减轻专家医疗资源供不应求的难题。
对一些深层次的体制、机制改革韩晓芳也从来不回避，无论电视、广播、报纸、杂志、网络，无论与患者通过声音、文字甚至是面对面的交流，她都坚持用最直白、最简明的话来回答提问。“相互不理解是医患矛盾最直接的成因，做医改工作首先要改的就是不开口、不透明的工作思路。”同时，为了真正解决矛盾，北京面对中央的、地方的、国企的、 民营的，部队的、武警的等等八路医疗机构，成立了首都医药卫生协调委员会，积极协调全市的医疗服务资源为老百姓提供更好的服务，推进北京市医疗卫生体制改革的整体进程，加强信息沟通，应对一些公共卫生突发事件。2013年7月28号北京市医管局挂牌成立，重点承担政府出资人的职责，履行精细化、规范化、专业化管理的这样的办医院的职能。
医管局重点指导了北京医院的职业化、专业化的管理，在现有的专家管理的基础上，公开竞聘，加强专门的管理培训，并试点搞了是儿童医院、安贞医院、世纪坛医院、北京市中医医院，首都儿研所等五家大医院的院长公开招聘，以此对医院整体的运行效率、质量、安全、环境、就医秩序、成本控制等等一系列管理的加强做整体尝试。同时，响应国务院提出来要进行公立医院改革试点要求，北京首先在基层医院进行管理模式的大胆创新，门头沟区医院引进有名的医疗集团，在区医院不改变公益性质的前提下，进行一系列内部分配制度的一系列改革，已经取得了很明显的成效。
韩晓芳长期在发展改革系统从事政策研究，涉猎范围比较广，在投融资、产业结构、区域经济、民营经济等领域均有一定造诣。她主管体制改革工作期间，组织制定、落实从2009到2012年每年的全市体制改革计划和重点改革任务，组织编制了《北京市十二五经济体制改革规划》，协调推动出台了《昌平东小口地区综合配套改革试点总体方案》等。主管财政金融工作期间，负责推进金融功能区项目建设，推动出台了《关于加快推进丽泽金融商务区开发建设实施的工作意见》，组织协调各有关方面发行企业债工作，组织研究要素市场建设规划、重点区域和新城建设基金方案等。
2009年以来，韩晓芳一直兼任北京市医改办主任，围绕医改做了大量调查研究，了解医药卫生领域的情况，熟悉国家医改政策。在市委市政府和主管市领导的领导下，团结协调各有关部门和有关方面，组织起草出台了《北京市深化医药卫生体制改革实施方案》、《北京市公立医院改革试点方案》、《北京市关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构若干政策》等十余个重要的医改文件，创新提出了“让人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，医疗卫生事业发展添活力”的总原则，推进四个创新（管理体制、补偿机制、运行机制、服务模式）的改革思路，政策联动（价格、医保、财政）的改革模式，让社会各界了解、理解、支持、参与改革的宣传工作方法，组织推动了一系列重大改革。北京医改得到了社会各界的高度肯定，也为全国医改提供了重要经验，总理、刘延东副总理以及国务院有关部委领导都到北京来视察医改情况，克强总理就北京医改做过多次批示，在全国医改领域产生了较大影响。
在韩晓芳心中，她既是负责医改的一个工作人员，也是一名普通百姓，所以她特别注重每一项政策在医疗机构管理者和患者双方面的感受。作为改革推动者，她觉得在北京这三年的医改当中，政府的一些理念发生了重大的变化，市领导明确地提出病有所医是基本民生，在各个层面努力地推进深层次的体制机制改革。三年来北京市投入医改的政府资金达到489亿，每年在财政的医疗卫生投入增长20%以上，在北京资金供需非常紧张的背景下，长期高增量的医改投入表明了政府对医改工作的重视程度，当然，可能老百姓说钱花到哪儿去了？高投入的直接结果是医疗保障的制度越来越完善，水平越来越高。目前北京的职工医保、城市居民医保、新农合这样三个医保体系，参保、参合率是96%以上，基本覆盖了所有居民。
作为一个普通的患者，她也为涉及到人身的健康安全，甚至涉及到我们整体的全民的健康素质的过度用药、药费过高等问题而忧心，北京已经在试点公立医院医药分开的改革，下决心要从机制上解决这个问题。三年下来，老百姓的平均就医负担下降了20%。
一、体制改革稳步推进，卫生管理绩效进一步提升
（一）积极配合做好医改工作。市领导高度重视新医改方案XX市的贯彻实施，王国平书记、XX市长多次就如何做好医改工作作出批示，市医改领导小组多次XX市深化医改过程中遇到的重点难点问题进行专题研究。卫生部门作为深化医药体制改革的主力军，积极XX市医改办开展工作，认真做XX市贯彻落实医改方案的准备工作，包括前期改革经验总结、现状调研、信息收集等，并在此基础上形成了有关落实国家新医改方案的工作思路。同时，积极利用各种媒体开展宣传。
（二）推行医院集团化管理。在成功XX市一医院、市妇保院、市四医院、市妇女医院、杭玻医院“五位一体”XX市六医院、市十医XX市儿童医院“三院一体”集团化管理基础上，建立浙医二院-市滨江医院、邵逸夫医院-市下沙医院一体化建设、一体化发展的名院集团化模式，以资本品牌为纽带，探索“市校合作、股份运作”的新机制。10月份，成功举办了公立医院集团化管理高峰论坛，王国平书记、杨卫校长都亲自参加论坛并作重要讲话。除在新医院建设等增量卫生资源大力推进集团化管理外，对存量卫生资源也进行了资源整合，市中医院将领办丁桥医院的建设。
（三）实行乡村卫生一体化。在前期周密调研的基础上，市政府下发了《关于加强农村基层卫生服务能力建设的意见》，明确规定乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）全面实行一体化管理，做到“六统一”，即统一命名标识、统一人员调配和培训、统一药品采购和价格、统一业务管理和绩效考核、统一信息管理、统一财务和分配制度，为进一步缩小城乡卫生差距，解决农村群众看病难提供了政策保障。XX市劳动保障局、市财政局出台了《关于进一步落实乡村医生基本养老和基本医疗保障的意见》，切实保障了乡村医生的权益，解决了他们的后顾之忧。
二、加快基础建设进度，卫生硬件基础进一步夯实
（一）加快新医院建设。市滨江医院主体工程已顺利结顶；市下沙医院医疗综合楼主体结构已到20层；市第十医院（市西溪医院）医疗综合楼主体结构已到8层；市儿童医院（筹）挂牌试运行以来，门急诊日均350人次，门诊医疗综合楼已进入规划指标论证；市妇女医院即将完成桩基工程；市之江医院已完成医院选址；市中医院丁桥分院已确定医院选址；市二医院即将兴建门诊医疗综合楼。XX市公共卫生服务中心已于6月份全面投入使用。萧山、余杭、富阳、桐庐、建德、淳安等区、县（市）XX县级医院也实施了迁建、扩建和新建。
（三）加快卫生信息化建设。构建以统一的居民电子健康档案为重点的乡村和社区卫生信息网络平台，全面完成社区卫生服务信息系统硬件建设，建XX市级管理平台，并试点在主城区运行系统软件，初步开展电子健康档案建立、数据库建设等工作，主城区统一数据库的电子健康档案已达10万余份。XX市公共卫生应急指挥中心建设、XX市卫生数据中心建设、XX市卫生专网建设正全面开展，一期工程会商系统已经启用。构建以电子病历为核心的医院信息化系统，试点在三级医院开展电子病历、网上会诊、临床路径管理等探索，试点并通过现场推进会进一步规范院务公开工作。
三、打响健XX市品牌，城市健康形象进一步树立
四、成功创建卫XX市，区域卫生实力进一步增强
【关键词】新医改；公立医院；内部审计
在当前新医改政策落地实施的大环境下，公立医院的发展不仅仅需要优质的医疗服务质量，更需要健康的经济运行体系和良好的内部环境。作为医院内部监督部门，内审人员应扎实开展内部审计监督，充分发挥审计职能，为医院的健康永续发展营造出风清气正的内部环境。本文从以下几方面浅谈笔者对公立医院内部审计人员如何更好地履职，发挥审计监督职能的理解。
一、公立医院内部审计工作的难点
（一）内审机构形同虚设。审计部门作为医院内部的监督部门，独立性难免受到影响。部分医院内审机构的设置完全按照上级部门或政策法规的要求设置，而并非出于医院管理自我的需要，导致内审机构流于形式；或者设置了内审机构，却没有配备相应的内审人员的情况普遍存在，使内审机构难以真正发挥监督作用。（二）对内审工作重视不够。医院内部审计是对医院经济运行的监督，也是对管理层的制约，因此内部审计工作的开展离不开领导层的重视，若领导对内审的职能和作用认识不清或不理解，内审工作得不到重视，很容易导致使内审工作流于形式，难以发挥作用。同时，作为内部审计部门，内审人员也存在“审本单位同事，情面撕开难；查本单位问题，检查监督难；对本单位问题，追责问责难”等顾虑，内部审计的独立性和权威性得不到保障。（三）内审人员专业能力参差不齐。目前，普遍存在内部审计人员从财务抽调的现象，“片面”地把审计工作归为财务类。其实随着医院经济环境日趋复杂，内审人员面对的困难和挑战随之增多。这不仅要求审计人员有财务相关知识，更需要具备审计专业知识、工程造价等相关专业技能，有较全面的知识结构。内审人员绝大部分是财会出身，缺少有专业审计知识和必要的经营管理、工程造价等专业技能的复合型人才，内审队伍的自身质量还难以适应新医改政策下医院内审工作的需要。（四）内审工作内容过于单一，无法适应新形势的要求。新医改政策对内审工作开展提出了新的要求，医院内审工作不能像原来一样仅局限于单纯的财务收支或物价收费审计，必须打破固有模式，改变单一的审计内容。积极开展经济效益审计、风险导向审计及内部控制审计，加强经济业务的事前、事中、事后的全过程监督，努力适应不断发展的新形势和现代医院经营管理的新要求。
二、公立医院内部审计工作提质增效的对策
（一）树立良好的职业责任感。职业责任感是影响工作状态的根本因素，树立职业责任感是对内部审计人员最基本的要求。正确认识内部审计工作的重要性，切实开展审计项目，真正做到“敢于发现问题，不怕问题”，充分发挥主观能动性，兢兢业业地干好本职工作。（二）不断改进工作作风。在医疗关系已逐渐成为老百姓关注的热点问题的当下，作为医院内部监督部门，每一名内审人员都应坚守良好的工作作风，正确对待个人的名利和地位，做到不为私心所扰，不为名利所累，不为物欲所动。在工作中能够不断地发现自身存在的问题，耐心地倾听他人的意见建议，积极提升工作能力，以适应新形势下内审工作要求。（三）重视专业知识学习。坚持专业知识的学习，不断更新知识结构，在学好审计相关专业知识的同时，自觉主动学习法律法规、工程造价、计算机等专业知识，积极拓宽知识面，更新知识结构，为创造性地开展工作奠定扎实的理论功底。能够把理论学习与实际工作有效地结合起来，提高工作执行能力；与工作中遇到的难点问题结合起来，提高解决实际问题的能力，不断把学习的成果转变为工作的新思路和新措施。（四）努力增强团队意识。医院的发展凝聚着员工付出的心血，员工个人的发展依托着医院提供的平台。个人与整体密不可分，要提高整体的战斗力，就必须有效调动每个个体的责任心。《审计法》明确要求审计工作必须由两人以上的审计人员开展，因此树立正确观念、增强团队意识、坚持团结协作、营造团结协作的工作氛围对审计工作的顺利开展尤为重要。（五）提升创新意识和能力。随着医院的发展，内部审计工作将不断面临新的任务和挑战，一成不变的内审流程显然已经无法满足日益复杂的经济环境。因此，内部审计人员在开展日常审计工作的同时，要勤于思考、敢于创新，及时发现审计工作的滞后点，主动优化审计工作流程，积极学习新的审计思路和方法，并用于日常工作中，以最佳的工作思路迎接新的挑战。
三、结语
新时代赋予内部审计新的任务和要求，审计人员要敢于打破常规，创新地开展内部审计工作，在日常工作中及时反思，利用团队协作找到对策，并且积极地总结经验，提炼工作亮点，从而明确工作新方向。立足实际，勇于创新，使内审工作时刻保持时代性、把握规律性、富于创造性，以期满足医院日益发展的新要求，用行动为医院营造良好的工作氛围和健康的内部环境。
【参考文献】
[1]高斌.新医改政策下如何加强公立医院内部审计[J].财会学习,2017(8):151.
[2]魏国琛.新医改政策与医院内部审计[J].财经界学术版,2016(19):274.
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