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绪论:在寻找写作灵感吗?爱发表网为您精选了8篇商场美食区,愿这些内容能够启迪您的思维,激发您的创作热情,欢迎您的阅读与分享!
数干亿元的“黄金产业”
去年11月在香港IPO的宝马第二大经销商正通汽车,在招股书中披露,我国汽车后市场的销售额已由2005年约880亿元增至2009年的2400亿元,复合年增长率为28.5‰私家车主(尤其是超豪华、豪华及中档品牌汽车的车主)一般十分重视汽车的服务质量及定制水平,以满足个人喜好,预计私有汽车数量的增加会继续推动售后服务市场增长。此外,汽车逐渐老化亦为售后服务市场带来更多扩大及发展的机遇,预计到2012年中国约有66%的汽车已使用达三年以上,这时期对售后服务的需求通常最为巨大,而这一数据2008g则不足50%。因此,预计售后服务市场的销售额将由2009年的2400亿元增至2012年的4900亿元,复合年增长率为26.9%。
其实,在国际汽车市场上,车后服务业被誉为“黄金产业”,是汽车产业链中最稳定的利润来源。在国外成熟的汽车市场中,整车的销售利润约占整个汽车业利润的20%,零部件供应的利润约占20%,而50%~60%的利润是在服务领域中产生的。以美国为例,美国车后服务业年产值高达1400亿美元,仅汽车维修业的利润率就达到整个汽车业的27%。而中国汽车市场销售额中配件占28%,制造商占43%,零售占8%,服务占12%。目前看来,整个车雷市场相比较国外还处于初级阶段,因此也知瞑有惊人的潜力。
福建省汽车用品及服务行业协会会长陈勇也表示,近两年来,福建汽车后市场呈现迅速膨胀状态,大量的业外资金进入这一领域,涉足汽车服务领域的各个行业。而在全国范围内,德国汽配巨头博世在中国已拥有150家维修站,日本最大的汽车用品澳德巴克斯则计划投资10亿日元在中国开设100家连锁店,美国最大的汽配连锁企业NAPA、全球最大的汽车快修连锁企业美国AC德科公司已来华。而国内的汽车制造业巨头――上汽集团也蠢蠢欲动,试图涉足汽车快修行业。国际国内巨头的庞大扩张计划,看中的正是这潜力巨大的车后市场。
投资“险滩”不容小觑
虽然车后市场“钱景”可观,但投资者想要在里边“淘金”却并不容易。陈勇表示,中国现在的汽车服务产业还处于4s店主导的时代。多数车主依然存有只信任4s店的心态,重要的维修、保养还是选择4s店;而且,4s店基本垄断了来自厂家的专属配件,也使得普通的汽修厂在资源上处于竞争劣势。所以,市场上才会出现一边是4s店的售后服务资源紧张,预约排期不断延长;另一边则是不少汽车美容店或者汽修厂却因为生意不佳而黯然退出的景象。
正在杭州经营汽车美容连锁的刘涛认为,汽车美容行业经过初期发展,目前进入了百花齐放的阶段,市场竞争日趋白热化,价格战成为许多汽车美容店争抢客源的主要筹码之一,这令投资风险进一步加大。他表示:“未来市场没有一定的规模与技术优势,汽车美容店很难吸引住消费力较强的中高端客户,但一个面积一千多平方米左右的中高档汽车美容店,每个月的保本收入至少要30万元左右,且经营初期客源不稳定加上成本高,经营风险也越来越高,即使经营得好,也至少要1~2年方能收回投资成本,有些高档的美容店甚至要3年以上才能收回成本。”
宾士名车会所是福州目前规模较大的几家汽车专修企业之一。其售后服务经理李许表示,做为车后市场另一大支柱的汽车维修业,尽管没有汽车美容店那样残酷的竞争风险,但也不是投资者能够轻易涉足。因为,汽修厂的投资门槛较高,一家像样的汽修厂少则数百万,多则上千万。就以宾士名车会所来说,总体投入了一千多万元的资金。
然而,资金规模还不是限制投资者进入汽修业的最主要因素。“创业初期,稳定的客户群是十分重要的。不同于美容项目,想要一个客户将车交给你维修,其实并不容易,因为这等于他将自己的行驶安全交到你的手中。所以,维修厂―般是由业内人士开办,在开业前就已经在积攒客户资源。另外,维修行业专业性强,而目前行业内的高端技术人才和服务人才都十分缺乏。如果没有在这行做过,很难挖到优秀的人才。”李许认为,这两点才是业外人士投资汽修业的最大障碍。
消费群分化带动市场分化
随着车主群体的迅速扩大,车后市场也面临市场分化阶段。
据刘涛介绍,国内汽车消费群体已经呈现越来越清晰的分层。目前大致可分为4个阶层:第一阶层是22~30岁的80后车主,个性消费意识强,多购10万元左右的中低档小车;第二阶层年龄在30~35岁左右,多选择20万元左右的中高档车;第三阶层是35到40岁之间的中年人,经济基础相对好且性格沉稳,多选择是更高档车;第四阶层年龄介乎于40~45岁之间,主要追求安全、稳定,略带休闲的意味。
而汽车消费群体的分化势必带动汽车服务领域走向分化。以汽车美容店为例,大致可分为三类:第一类是综合类美容店,其服务内容包括了汽车美容、维护、改装、年审、保险理赔等一条龙服务;第二类是提供特色美容服务,如车辆改善、维护保养的个店,前两类投资起点较高,首期投资至少在80~100万元以上;而第三类是街边的简易洗车店,投资起点较低,10~20万元就可以做。
在汽车维修行业,同样出现了市场细分的趋势。宾士名车会所建立之初,就将目标定位在了专为高端车主提供维修服务。李许向笔者解释了这样定位的原因。首先,福州这几年来,高端车销售的增长远远超过车市平均增长率,以2010年为例,汽车销售市场增长的平均值是50%多,但高端车却达到了80%多;其次,此前福州一直没有出现过清晰定位于高端车主的专修厂;最后,在国内广东及浙江地区高端车专修厂甚至此类的连锁企业早已出现,并成为一种趋势。
小资金也可掘金
车后市场,前景是无须质疑的。但,投资者要如何才能在这个巨大的市场上分一杯羹?
刘涛总结了自己此前曾有过的两次失败投资经验,认为这一市场不适合小资金运作。因为,随着车主消费的更加理性。价格的透明化,单个店铺难以取得上游厂家的支持,不能形成自己的价格优势,而连锁经营的规模化能确保了服务价格和服务质量的优势。在这种形势下,连锁经营是投资者降低风险的一种手段,而且也是一种必然的结果。
Stolichnaya牌伏特加酒的广告文案是这样写的:
“绝大多数的美国伏特加酒,看起来似乎是在俄国制造的。”
“Samovar牌在宾夕法尼亚州斯堪利制造;Smirnoff牌在康捏迪克州哈特福制造;Wolfschmidt牌在印第安纳州劳伦斯堡制造。”
“Stolichnaya牌伏特加与众不同,它是在俄国制造的。”
这一广告登出后,Stolichnaya牌伏特加酒销售开始速增。
面临众多如狼似虎的对手,如果产品缺乏准确的定位,其核心利益就不可能传达到目标消费群,也就很难对市场产生连锁刺激作用。特别是保健酒产品的定位不准,是许多产品在市场上遭遇挫折以至于杳无踪影、悄无声息的致命原因。
在短短几年时间里,保健酒市场就以30%的增长速度成为大小酒厂必争之地而瞬间硝烟弥漫。人海战术、宣传战术满天飞。保健酒一下子充斥了终端,令人眼花缭乱。就连茅台、五粮液这样的巨头都把触角伸到了这个市场,看上去很美的保健酒市场让很多商家迷醉。
然而对于高速成长的保健酒市场,其实不过是众多商家催熟的一个假象繁荣的市场。虽然5年的时间里,的确出现了中华劲酒、椰岛鹿龟等叫得响的品牌。然而,对于一个成熟市场而言,仅有这几个成功品牌显然是不够的。现阶段就连何谓保健酒?为什么要喝保健酒?保健酒对人究竟有什么作用?这些最简单基础的信息对于现阶段的大部分消费者来说都还是一头雾水。当消费认知与市场速度远不匹配的时候,任何涉足和细分都难逃徒劳的下场。都说如果那天保健酒开始向补钙减肥产品学习,估计离行业市场真正壮大就不远了。
保健酒的诉求卖点到底是具有明显针对性的保健品或是能够带来饮用乐趣的酒类产品?几乎所有的保健酒都没有一个清晰的定位,于是整个保健酒产品陷入了既不是保健品又不是酒类产品的阴阳怪气的尴尬境地。一个整个都定位不清的行业,怎能会有趋之若鹜的规模消费者?功能相近:80%的保健酒所诉求的功能相似,其中壮阳、益寿、抗免疫抗疲劳的诉求点就占80%左右; 因此,所有的保健酒企业都要根据企业的产品线战略发展需求,赋予自己产品一个准确的定位。首先要明确产品是一般意义上的保健品,还是属于酒的范畴;其次,要突出其个性化的作用,而不是只壮阳益寿,使消费者在享受喝酒乐趣的同时,还能达到普遍意义上的保健效果,另外也不会在消费时产生心理忌讳。
并且保健酒是没有年龄限制的,只是人们的观念问题,保健酒应沿着个性化的道路发展,做到目标消费者明确,研制出适合不同年龄段需求的个性化产品;另外消费者还不太成熟,一部分人还处在感性消费的阶段。要过渡到理性消费还需要一个过程;还可以考虑品牌延伸的道路,这一道路还很长,因为目前中国还未形成保健酒名牌的基础,诸如白酒、啤酒、葡萄酒等都已形成了几大阵营,都有各自的龙头名牌,但是保健酒在酒行业中份额还太小,还未形成规模,名牌的基础比较薄弱。因此,保健酒市场要细分,实行产品的重新定位,推出特色服务,实施名牌战略。
就当前激烈的市场竞争而言,一般意义上的定位已是司空见惯,许多企业可以采用“单一主要利益定位”作为产品诉求。例如:最佳品质、最佳表现、最值得信赖、最物超所值、价格最低廉、最尊贵、设计最佳或最流行等。比如在汽车市场上,奔驰汽车拥有“最尊贵”的定位,宝马汽车拥有“最佳驾驶表现”的定位,现代汽车拥有“价格最低廉”的定位,而沃尔沃汽车则拥有“最安全”的定位。
其中,沃尔沃汽车就是因为认识到,在世界上的每个国家中,都有顾客购买汽车时把安全性视为首要考虑因素。因此,沃尔沃汽车便以安全优势将汽车销往世界各地。此外,它还加入“第二种利益定位”:宣称自己也是全球最耐用的汽车。它在墨西哥等国家运用第二种定位,因为这些国家的购车者比关心安全性更关心汽车是否持久耐用。
目前中国保健酒行业继承了太多保健品营销弊端,夸大功效、广告轰炸、急功近利,成则不过三五年,败则死无葬身之地。不去寻找消费者的正确需求,从而建设完善自己的品牌。中国国际健康科学研究院专家指出,实际上保健酒是一个长久的行业,企业要理性的对待。
相比于致中和的稳健甚至有些保守,很多企业在条件不成熟时就盲目的扩张,迅速的铺开网络后,只能粗放式经营,结果可想而知,这样的例子不胜枚举。
保健酒属于露酒范畴,由于其自身的可供开发产品空间非常巨大,可以适当拓宽产品线结构,在当前产品高度同质化的时代,差异化产品、差异化营销就是出路。“椰岛鹿龟酒”以亲情化、感性化作为产品与消费者的最高利益纽带,与其他产品的功能概念区别开来,降低替代品竞争压力,扩大了消费面。“宁夏枸杞红”以其独特的产品差异“枸杞”作为突破口,顺利切入市场。
当前营销的现实状况是:市场由一系列竞争者或强或弱所把持的消费者构成。因此,营销活动的实质是一方面要紧紧把握住你的顾客,同时还要努力把顾客从你的竞争对手身边吸引过来。我们搞好定位的目的,不仅要了解你的顾客,而且还要让你的顾客了解你。所以,保健酒企业需要以不同于竞争对手的方式进行定位,这就意味着在自己的行业里找到一个独特的(而且是有意义的)区分点,只有这样,你才能在同一场比赛中比别人跑得更快。
保健酒企业可以参考以下可能的定位来源:
利益定位:也就是一种产品承诺一种利益。劲酒强调它能起到滋补养生的目的。络路通酒则突出针对中老年人益气养血、活血止痛,营销人员主要采用利益定位以突出自身产品所独具的人性化和差异化,以其独具的卖点凸现核心优势。
使用者定位:以目标使用群来为产品定位。做为一种定位和诉求方式,“情感形象与价值”被许多品牌作为市场定位及诉求的重要支点,根据情感形象定位策划品牌价值,更能直接而有效的冲击消费者的情感体验,从而具备直接的营销力量。比如“喝络路通酒,风湿不再有”从而对中老年心里产生情感冲击。力波啤酒是见证上海成长的啤酒是生长在上海的人们的同伴,突出其是“上海人的啤酒”;椰岛鹿龟酒则强调是节日里孝敬父母长辈的最佳选择。
竞争者定位:暗示自己的产品比竞争者优异或与竞争者有所不同,即在量或质、局部或整体上采取超越竞争品牌的定位,以表现比竞争品牌更高、更好、更全面。这样可有效的吸引受众注意力和促进消费者记忆信息,如果同类产品的广告定位相同或相似,就可能减弱广告吸引注意力的的效力,并且在消费者的意识中造成模糊或混淆,产生严重的干扰,难以形成具有良好清晰度的消费者认知。比如,长城干邑宣称它是真正采用法国大香槟区和小香槟区的葡萄酿制的,这种定位排它性强,说服力高。
品质/价格定位:即把产品定位于某一品质与价格阶层。人头马XO被誉为是高级品质,至尊享受的绝佳代表。
靠品质赢市场,2011连开二个分店
2008年“速美特”上汤土豆粉在河南鹿邑开始了创业之旅, 2011年11月,在河南项城开了第一家分店。2011年12月在河南周口市开了第二家分店。
项城店于2011年11月11日开业,周口店于2011年12月30日开业,如今两个店都初战告捷,经营业绩稳中有升,日均营业额达到一千元左右,顾客回头率很高,称赞说“汤好喝、粉好吃”。新的一年,两个店的营业额还有很大的上升空间。虽然只有短短的几个月时,但能够立足于竞争激烈的餐饮市场,说明了“速美特”上汤土豆粉的质量和品质。
从“速美特”上汤土豆粉诞生的那天起,我们就坚持专业、专心、专注的原则,一心一意做土豆粉,一生一世做土豆粉。在经营理念上,“速美特”上汤土豆粉倡导纯天然、原汁原味,绝不使用添加剂和色素香料,从而使产品质量得以保证,符合健康消费的主流发展趋势。因此,深受广大顾客喜爱。
目前市面绝大多数土豆粉店,都是以大量酱油兑汤,以提升颜色和口味。顾客长期食用后,习惯了酱油汤,并在潜意识中认为酱油汤才是好的汤。事实却刚好相反。内行的厨师和顾客都知道,只有汤熬不地道的才加酱油,如果汤熬得好,根本用不着加酱油。适量食用酱油,对身体有益,但长期过量食用,对人体健康是有害的。在我们店里,也有顾客建议在汤里也加酱油,但我们不随波逐流,一直坚持自己的特色,坚持品质,所使用的汤均采用新鲜大骨,配以数十种天然大料,经大火、中火、微火,长时间熬制而成,从而达到入口留醇香,回味悠远长,香而不腻,营养丰富,大多数顾客吃完后都把砂锅里的汤喝得干干净净。
从健康角度讲,新鲜大骨汤熬出来的汤含有丰富的钙质、卵磷脂,常喝这样的汤,能起到强身健体,延年益寿之功效。而我们所使用的土豆粉条,一律采用大西北上等马铃薯淀粉为原料,采用同行业独家的传统手工制粉工艺,不使用任何添加剂,从而达到绿色健康,天然清香,自然劲道。来自湖南邵阳的学员唐成生15973993594品尝后我们的土豆粉后,评价说比南方的米粉要好吃。他说,只要吃了速美特上汤土豆粉,都会觉得这个更好吃。因此,他信心十足,学习技术非常认真。技术学成后,他要把速美特土豆粉店开到湖南邵阳去,让家乡的人们也享受到土豆粉的美味。
也许有读者要问,你们为什么开一个店就会成功?其实很简单,除了速美特上汤土豆粉的品质,在店址的选择上,我们也下足了功夫。
选择好的店址是开店成功最重要的因素。我们河南两个分店的选址,采取“哪里有生意好的土豆粉店,就选在哪里开”的方法。已经有土豆粉店的地方,说明潜在消费群体成熟,目标顾客广,我们再开新店,不需要有市场培育期。我们的土豆粉不畏惧竞争,有竞争,才有比较鉴别,才能显示速美特上汤土豆粉独特的特色,有特色才能留住顾客,才能赢利。
我们绝不是“王婆卖瓜,自卖自夸”,因为市场才是检验认可我们的唯一标准。鹿邑店经营了三年多,生意始终如一的好,如今已做到在当地同行业中店面最大、营业收入最多的土豆粉店,年纯利润达二三十万。只要我们坚持品质,不断创新,倡导健康饮食的理念,相信我们的生意会一年更比一年好,相信我们的店在全国各地会越开越多。好吃才是硬道理,赢利才是真功夫,速美特土豆粉不夸大、不虚假、不误导,欢迎广大创业者实地考察、对比,满意后才加盟学习技术。
万元投资 开速美特上汤土豆粉店
自从《创业》杂志推荐我们的砂锅土豆粉项目以来,几乎每天都能接到一些读者的来电咨询,许多创业者对于这个投资小、风险低、易操作、好控制、不需厨师、不需餐饮经验的好项目都抱有非常高的兴趣。事实上,目前同行业凡是拥有直营店,加盟培训真正技术的,收费也都是在万元以上的,我们考虑了《创业》杂志面对的大多是打工者居多,很多都是初次创业或经济还不够宽裕,前期我们以支持帮扶为主,最大限度的优惠。
开一家速美特上汤砂锅土豆粉店,如果房租费用不高,除开学习费用,投资万元左右就可以。在这里我们郑重承诺,无论来自哪里的学员,我们都将最大限度不限时间让学员学到真技术、真本领,熟练为止。一次学习,终生朋友。总部永远免费提供经营指导和技术支持,实行区域限制,切实保护加盟学员的权益。
相关链接:
一、芝品上汤砂锅土豆粉加盟开店,学习10-15天,跟店实习15-30天。提供学习、实习场地,全套土豆粉制作,十多种砂锅调味制作方法技术,学会为止,学费3880元,食宿自理。
二、手工土豆粉制作技术。投资3000元即可。学习时间5-10天,从比例、原料、配方、温度、火候,让学员全面掌握技术,熟练为止。学费、原料使用费1980元,食宿自理。
此项目长期接受《创业》杂志社监督,学习费用及加盟费请汇入杂志社担保。学习地点:河南周口。
咨询电话:023-67537097
1对象与方法
1.1对象
调查对象为松江区发廊、足浴、歌舞厅、桑拿等娱乐场所中,从事非法商业性的女性。
1.2方法
经过培训的调查人员到服务和娱乐场所,为自愿参加的暗开展“面对面”问卷调查,内容主要有:被调查对象人口学情况、预防艾滋病的基本知识、性接触史、安全套使用情况、就医行为等;采集调查对象的血液,进行梅毒血清检测,梅毒筛查采用梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR),原液血清出现凝集颗粒,为初筛阳性,对初筛阳性的血清使用明胶颗粒凝集法(TPPA)进行确认,>1∶80为确认阳性。确认阳性者被确诊为梅毒。
1.3数据处理
采用统一调查登记表,用Excel软件建立数据库,进行统计分析。
2结果
2.1一般情况
373名被调查对象中57.1%来自发廊/足浴场所;最小年龄16岁,最大54岁,平均26岁;98.12%为外来人口,以初中(56.3%)、小学(32.2%)文化居多;未婚、已婚分别占该人群的45.0%和44.2%;近1周接待客人数0~20不等,多数(84.98%)近1周接待客人数在6个以下;最近一次与客人发生性关系时46.1%使用了安全套;77.4%(289人)对出现性病相关症状选择到综合性/专科医院就诊;预防艾滋病基本知识的总正确率为71.7%;血清检测梅毒感染率为4.8%(18例)。
2.2性伴数与梅毒感染的关系
将373名暗分成2组,性伴数在0~3之间的为第1组(63.5%);性伴数在4~20之间的为第2组(36.5%)。从梅毒感染情况来看,性伴较多的第2组梅毒感染的检出率(9.6%)明显高于第1组(2.1%),见表1。
2.3安全套使用与梅毒感染的关系
最近一次与客人发生性关系时使用安全套者梅毒感染检出率(3.5%)低于未使用安全套者(6.0%),见表2。
2.4就医行为与梅毒感染的关系
出现性病相关症状选择到综合性/专科医院就诊者,梅毒感染检出率(4.5%)低于选择自己买药者(8.3%),见表3。
2.5预防艾滋病基本知识知晓程度与梅毒感染的关系
调查问卷中设置6道预防艾滋病基本知识的题目。在373名暗中,回答正确题数0~6题不等,我们将答对0~3题的定为知晓程度较低,共105人,占28.2%;答对4~6题的定为知晓程度较高,共268人,占71.8%。从本次调查来看,知晓程度较低的梅毒感染率(5.7%)高于知晓程度较高(4.5%)的,见表4。
3讨论
调查发现,我区娱乐场所中暗梅毒感染率为4.8%,尤其是性伴数较多的暗梅毒感染率较高(9.6%);由于不方便、怕暴露等因素,16.1%的暗对出现性病相关症状选择自己买药,她们不愿意及时到医院检查治疗,这是传播性病、艾滋病的隐患,使她们成为潜在的梅毒等性病传染源,也是该人群梅毒感染率较高(8.3%)的原因之一。由于梅毒感染是艾滋病的重要协同因素,不及时治疗,不仅危害暗的健康,还可以促进艾滋病在社会上的传播。因此,我们在对娱乐场所中的暗开展艾滋病行为干预时,应同时进行梅毒及其它性病的检查和治疗,以及时降低梅毒和其它性病在该人群中的感染率。
本次调查显示,最近一次与客人发生性关系时使用安全套者比未使用安全套者梅毒感染率低,提示安全套使用也是影响性病感染的重要因素,我们应在暗中大力开展安全套的推广和使用指导。调查还发现,艾滋病基本知识的知晓程度对梅毒感染也有一定的影响,因此,应普及艾滋病知识,加大在娱乐场所暗中开展性病艾滋病的健康教育力度,帮助这类人群正确了解和掌握性病艾滋病知识,提高性病艾滋病的知识水平。
河南省南阳医专一附院消化内科,河南南阳 473000
[摘要] 目的 探讨大剂量奥美拉唑联合生长抑素治疗食管胃底静脉曲张并上消化道出血的治疗效果。方法 将 100例食管胃底静脉曲并上消化道大出血患者随机分为治疗组(50例)和对照组(50例),治疗组患者入院后立即给予生长抑素 250 ug 静脉注射,随后以 250 μg/h 的速度持续静脉泵入 72 h;同时给予奥美拉唑粉针80 mg加0.9%氯化钠注射液100 mL 快速静脉滴注,然后以奥美拉唑粉针40 mg加0.9%氯化钠注射液50 mL以 8 mg/h 的速度持续静脉泵入 72 h。同时常规卧床休息,持续吸氧、禁食水、留置胃管、必要时输血、补充血容量、保肝、预防感染等基础治疗。对照组常规剂量奥美拉唑治疗,奥美拉唑 40 mg 静脉滴注,每 12 h/次,基础治疗及生长抑素治疗均同治疗组。结果 治疗组治疗后的有效率为90.00%高于对照组治疗后有效率为74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 大剂量奥美拉唑联合生长抑素治疗食管胃底静脉曲并上消化道出血,止血疗效确切,不良反应小,可临床推广;
关键词 生长抑素;大剂量奥美拉唑;食管胃底静脉曲张;上消化道出血
[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)11(b)-0119-02
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010 年 1月—2013 年1月之间在该院消化内科住院的食管胃底静脉曲张并上消化道出血病人100例,随机分为治疗组及对照组各 50例。所有患者均行胃镜检查明确仅为食管胃底静脉曲张破裂出血,同时排除合并严重心、肺、脑、肾等重要脏器的病人,且半月内未服用非甾体类抗炎药或制酸剂。依据患者就诊顺序将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,男 30例,女 20例,年龄(49.7±5.0)岁,出血量在250~2200 mL之间不等。对照组 50例,男 36 例,女 14例;年龄(50.2±4.6)岁,出血量在200~2400 mL之间不等。两组的性别、年龄、出血量等差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
治疗组患者入院后立即给予生长抑素(注射用生长抑素,批号:H20066708) 250 ug 静脉注射,随后以 250 μg/h 的速度持续静脉泵入 72 h;同时给予奥美拉唑粉针(注射用奥美拉唑钠,批号:H20066503)80 mg加0.9%氯化钠注射液100 mL 静脉滴注,然后以奥美拉唑粉针40 mg加0.9%氯化钠注射液50 mL以 8 mg/h 的速度持续静脉泵入 72 h。同时常规卧床休息,持续吸氧、禁食水、留置胃管、输血、补充血容量、保肝、预防感染等基础治疗。对照组常规剂量奥美拉唑治疗,奥美拉唑 40 mg 静脉滴注,每 12 h一次,基础治疗及生长抑素治疗均同治疗组。
1.3 临床疗效评估标准
显效:治疗48 h内出血停止,胃管引流物变清,3 d后血红蛋白无进行性下降或输血后红细胞明显上升;②有效:用药48~72 h之间出血停止,胃管抽吸液变清,72 h后血红蛋白轻度进行性下降或输血后红细胞上升不理想;③无效:用药72 h后仍未能止血,胃管引流物为血性,72 h后,血红蛋白进行性下降或输血后红细胞不上升;总有效为显效加上有效。总有效率为总有效除以总有效加无效。
1.4 统计方法
应用 spss 16.0统计软件对数据进行统计学处理,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者临床疗效比较,对两组患者临床资料进行统计,根据临床疗效评估标准进行比较,治疗组要明显优于对照组(表 1),两组治疗有效率差异有统计学意义(χ2=4.33,P=0.037)。
3 讨论
李桂军等[7]研究表大剂量奥美拉唑(8 mg/h)持续给药具有累加效应,止血迅速,不良反应少,对食管胃底静脉曲张破裂出血有效止血率为88%;本研究中,治疗组在使用大剂量奥美拉唑治疗后,消化道出血状况可迅速缓解,治疗总有效率为90%,高于采用常规剂量间断应用奥美拉唑的对照组74%(P<0.05)。与李桂军报道基本相符。
上消化道出血指屈氏韧带已近的消化道出血;消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的原因[1];其中食道胃底静脉曲张是门静脉高压的主要临床表现之一。肝硬化病人中有40%出现食管胃底静脉曲张,而有食管胃底静脉曲张的病人中约有50%~60%并发大出血,其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高达40%以上,如不及时救治,患者可因急性大出血发生休克而导致严重后果[2]。生长抑素及奥曲肽因不伴有全身血流动力学改变,短期使用无严重不良反应成为治疗食管胃底静脉曲张出血的最常见药物。生长抑素,又称生长素抑制因子,属于肽类激素,是一种神经激素。它可以抑制由试验餐和5肽胃泌素刺激的胃酸分泌,可抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放;同时著减少内脏血流,降低门静脉压力,降低侧枝循环的血流和压力,减少肝脏血流量,从而对达到止血作用[3]。血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH 值>6.0时才能有效发挥,而且新形成的凝血块在pH值<5.0的胃液中会迅速被消化。因此,抑制胃酸分泌,提高胃内pH值具有作用[1]。PPI为弱碱性的苯并咪唑类化合物,经吸收后通过血液循环转运至胃壁细胞内,最后到达分泌小管,在高酸条件下PPI不断聚集并生成具有生物活性的次磺酸及次磺酰胺,它们与质子泵d亚单位半胱氨酸残基上的巯基共价结合形成二硫键,抑制质子泵的H+、K+交换,使质子泵不可逆地失活,从而发挥抑制酸分泌作用[4]。而大剂量PPI的给药方案可使胃内长时间维持pH值>6.0,从而促进血小板聚集和纤维蛋白凝块形成,避免血凝块过早溶解,有利于止血和预防再出血[5]。奥美拉唑为PPI药物代表之一。
综上所述,大剂量奥美拉唑联合生长抑素治疗食管胃底静脉曲张并上消化道出血疗效显著,止血效果良好,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013.
[2] 黄理哲,廖清华.门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血临床治疗进展[J].右江民族学院学报2008(1):128.
[3] 于仕杰,刘军.生长抑素治疗肝硬化上消化道出血180例临床观察[J].实用医院临床杂志,2014,11(3):103.
[4] 任晓琴,杜宏国,陈霞玲.质子泵抑制剂的研究进展[J].甘肃科技,2014,30(2):126.
[5] 罗一冲,万苹,晋燕芳.大量质子泵抑制剂使用的稳定性[J].中国医院用药评价与分析,2014,14(3):286.
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“舒耐”活动第三站驾临――北京
舒耐“无憾人生就试1次大挑战”第三站――北京站的选手普遍有着很好的水准,他们充满激情,精彩的表演层出不穷。作为专业的止汗香体产品,舒耐为选手缓解压力与紧张,24小时贴心呵护,让大家在炎热的夏天保持清爽怡人,更好地展现自己。比赛中男选手自信的表现,获得评委的高度赞许,他们清一色的六位男生最终获得北京区6强。
洲际集团北京区酒店――公益美食烹饪大赛
2010年7月21日,第六届公益美食大赛在北京临空皇冠假日酒店完美举办。公益美食大赛是洲际集团北京区酒店每年最重要的活动之一,旨在厨师间互相交流学习、不断提高的同时,也为社会公益事业尽一份力量。今年的慈善主题再次携手中国青少年发展基金会(CYDF),成功的通过公益美食大赛为“希望工程”捐助了第五所小学。
Piaget伯爵迎来品牌Possession系列双十周年庆典
顶级珠宝腕表品牌Piaget伯爵今年迎来了品牌Possession系列的20岁生日,为了欢庆这个别具意义的时刻,伯爵特意于2010年6月24日,在北京首都体育馆举办了Possession双十周年盛大庆典。伯爵的好友著名歌手许慧欣,以及香港、台湾、韩国以及中国大陆的媒体朋友都来到现场为Possession系列庆生;2010年奥运会花样滑冰冠军申雪、赵宏博夫妇亦现身冰场,这两位冰上情侣结婚时就以Possession系列的戒指表达对彼此爱情哲学的认同。
香港购物区主要分为“香港岛”及“九龙”两个地段。九龙以地铁线上的“尖沙咀”、“佐敦”及“旺角”为3个重点;香港岛以地铁线上的“中环”、“金钟”及“铜锣湾”及 “上环”为4个重点。如果旅游时间有限,我们建议首选前往铜锣湾或尖沙咀。
香港各地段的大型购物商场
中环一带的商场比较高级,如中环的置地广场 The Landmark、国际金融中心商场(IFC Mall);金钟的太古广场 Pacific Place等,主要售卖皮具服饰,商品档次很高,价格自然也不低,如路易•威登(LV)、香奈儿(CHANEL)、浪凡(Lavin)、蒂法尼(Tiffany)等。
铜锣湾、尖沙咀一带的商场、店铺,如铜锣湾的崇光百货 Sogo、时代广场 (Times Square);尖沙咀的海港城(Harbour City)等,是一般游客、市民购物的好去处。
佐敦、旺角一带的商场,如旺角的朗豪坊(Langham Place),物品档次不高,商品价格较大众化。
中环(香港岛)
中环是香港的商业与经济中心,多次获建筑设计奖的汇丰银行与设计独特的中银大厦,是这里最引人注目的地标,名牌精品店与大型百货公司,上演着风姿绰约的华贵气质。
嘉轩广场
喜爱意大利名牌的“哈意族”,来到嘉轩广场肯定会乐不思蜀!因为这里几乎都是意大利设计名牌的天下!正门上偌大的时钟是嘉轩广场的标志。
地点:中环皇后大道中(中环地铁站)
太子大厦
面对皇后像广场,地下1楼到4楼是商场名品街,这里拥有的名牌,刚好和置地广场互补,串连成中环的购物天堂,尤其是地下楼的名牌如:Chanel、Cartier等顶尖品牌,更是社交名媛与新贵经常出没的地点!
地点:中环遮打道(中环地铁站)
置地广场
地面至3楼,欧美各国超级名牌精品,包括Gucci、Versace、Prada、LV等优雅时尚品牌,或是Versus、O.Z.O.C、D&G等青春品牌,地下室也有比较大众化的Esprit、U2等新款货色。
地点:中环皇后大道中(中环地铁站)
连卡佛百货
走高级精品路线的连卡佛百货在香港有多家分店,位于中环皇后大道中是个中经典。进口高级家具,吸引香港上流人士流连。连卡佛 (Lane Crawford)有经营长期减价店。连卡佛减价店设在尖沙咀(成人鞋为主)和九龙钻石山(时装及童装)。
地点:中环皇后大道中近利源西街口 (中环地铁站步行约10分钟)
新世界大厦
有专门世界时装名牌的 JOYCE 精品店,在里面可以找到近年备受瞩目的品牌如 Issey Miyake、John Galliano、Voyage、Martine Sitbon等,女士化妆品与家居精品也多元化,是名牌朝圣者必访地。另外,本地名设计师 Walter Ma、Vivienne Tam和 Benjamin Lau 的店铺也有不少令人惊喜的作品。
太古广场
有人说,如果想要一网打尽香港人吃喝玩乐和生活的消费模式,那么,去太古广场就对了!西武百货位于1、2楼,精品云集的连卡佛也在其中,地下楼的美食广场,独具闲情雅致。
地点:金钟道88号(金钟地铁站C1或F出口)
时代广场
时代广场是铜锣湾的地标,门口的大时钟电视更是香港人相约聚会的聚集点。广场内的消费设施及停车场共占16层,商店超过300家,真的可以让血拼族逛到腿软!逛累了不妨去10到13楼的“食通天”,美馔鲜点尽在其中!
地点:铜锣湾地铁站之上
铜锣湾
拥有全香港最大的公园――维多利亚公园,和马迷最爱的跑马地赛马场。铜锣湾像是一个繁华的不夜城,这里的购物营业时间永远是全港最晚的,除了时代广场、利园,以及多家日式百货外,大众化的露天市集――渣甸坊,以及年轻人喜爱的前卫时尚服装和奇趣玩艺儿,金百利、百德新街、霎东街、罗素街等,也形成了时装新商圈,潮流风吹得正盛,DKNY、b+ab、Tsumori Chisato、Gomme等青春服装,教人爱不释手。使得铜锣湾进一步成为时髦购物据点。
马莎百货
马莎百货(Marks & Spencer)就在时代广场的3、4楼,这个来自英国的传统百货公司,以大尺码服饰和内衣类最受到香港人的喜爱。
马莎百货的减价货品则存放于店内的特价部,平时以7折出售轻度损毁之男女时装、童装及皮鞋。
地点:时代广场3-4楼
利园
楼高7层,大约40家顶级精品名店罗列其中,包括:LV、HERMES、Bally、Prada、 Chloe、 Cartier、Chanel、CD,还有名贵家饰品牌如Wedgwood、Swarovski等。货色齐、格调高是其特色,更有多家高级餐厅,走的也是精致优雅的路线。
地点:希慎道33号(铜锣湾地铁站)
其他日式百货
位于轩尼诗道上的SOGO及三越,拥有大众化的综合风味,经常有折扣促销活动。
交通:铜锣湾地铁站D3出口
进占铜锣湾零售区心脏地带皇室堡的西武百货,则以占地6000平方的家具精品、玩具设计见长。
交通:铜锣湾地铁站E出口
金百利商场
要看本地新一代设计师的心血杰作,就非要逛逛铜锣湾的金百利商场。
百余家各具特色小店,是香港时装设计师生力军的实力展销地,也有来自欧洲与日本的进口货,多家专营60到70年代二手衣的店铺相当具有嬉皮特色,熟悉门路的时尚追寻者,喜爱到这里来寻找风格独特、数量有限的稀有货色。
地点:记利佐治街1号(铜锣湾地铁站D3出口SOGO百货旁)
双妹唛化妆品老店
创立于19世纪末的广生行,称得上是香港地道化妆品牌的先驱,以“双妹唛”为商标的护肤品最为经典,复古风味的花露水和老香港味道的文具礼品,甚受怀旧人士喜爱,穿着旗袍的店员,贯彻店铺风格,如果想买些“不一样”的纪念品或礼物,推荐您来这儿逛逛!
地点:铜锣湾记利佐治街铜锣湾地带地下2号铺(铜锣湾地铁站A出口)
香港购物街
有许多著名的香港购物街把同类商店集中在一处,集合路边小摊和露天市场也是香港购物中一道亮丽的旅游风景线。如中上环一带聚集了一些海味干货市场和多个专门产品街,尖沙咀加连威老道以女士服饰及化妆品为主,九龙弥敦道以金饰为主,旺角西洋菜街以电子产品及影音器材为主,还有油麻地的庙街夜市、玉器市场以及赤柱市场等。