时间：2022-09-27 06:38:25
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇肺癌查房的护士长总结，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
1.CAI条件配置
①教学硬件配置:计算机、投影机、幕布、数码相机、数码摄像机、打印机、功放机、音箱、无线胸麦、交换机。
②教学软件配置:以临床实景拍摄录像为基础，综合运用Office、Powerpoint、Photoshop、Flash等应用软件。
③时间、地点配置:每个月的第1周由组长制订教学计划，第2周确定案例，第3周分配组员各自落实教学任务，第4周集中进行护理查房。个案护理查房可安排在手术间，护理教学查房及危重症患者查房安排在示教室。
④人员配置:专科组长学习并掌握
计算机专业技术，能熟练使用各种应用软件;高年资主管护师负责撰写各专科手术配合流程、专科手术操作要点及注意事项、专科摆放、专科仪器设备的使用流程及维护等文书;组员充分运用医院电子图书馆、电脑文献检索系统及查阅相关参考书或文章收集资料，共同修改并确认教学资料的准确性与可行性;专科组长应用计算机创建护理查房文件夹，进行文件管理与制作，主持授课。科护士长、手术室护士长及科室护理人员参加，实习进修人员可参与。
⑤主题安排:共实施CAI18次，涉及手术室护理查房15个主题，其中包括个案护理查房7次(子宫切除术1次、腹腔镜阑尾切除术2次、股骨内固定术1次、甲状腺腺瘤切除术1次、胆囊切除术1次、腹会阴联合直肠癌根治术1次)，护理教学查房6次(胃癌根治术1次、动脉瘤夹闭术1次、脑膜瘤切除术1次、腹腔镜子宫肌瘤切除术2次、颈椎骨折内固定术1次)，危重症患者护理查房5次(蛛网膜下腔血肿清除术1次、骨盆骨折内固定1次、肺癌根治术2次、腹股沟嵌顿疝粘连松解术1次)。
2.CAI具体方法
①Office软件:用于创建手术室护理教学文件夹，利用Excel建立手术室护理人员档案，实现模块化的教学管理;专科组长应用Word文档建立教学目标、教学计划、教学内容，根据时间先后顺序排列，按护理查房类型建立个案护理查房文件夹、护理教学查房文件夹、危重症患者护理查房文件夹。
②Powerpoint办公软件:制作演讲、教学的幻灯片，授课内容涵盖专科护理案例的手术配合、手术摆放、专科仪器的使用、器械消毒灭菌方法，将全部内容存档于手术室计算机教学资料库。
③Photoshop图像处理软件:主要针对数码照相机的图像进行加工、合成特殊效果处理，并插入PPT中以使课件图文并茂，加深印象，便于理解和记忆。
④Flas设计软件:把数码摄像机拍摄下的视频以动画和声音的形式融合成动态效果，护理人员观看后规范流程，以模版建立标准化参照。
⑤我科尚未应用Prearmweaver可视化专业网页设计软件，随着新三级医院的改革，这部分工作正加快建设步伐。
3.查房方法
将收集到病例的病史、临床表现、实验室检查结果、诊断结果、麻醉方式、手术方式利用PPT软件制成幻灯片，进行详细汇报，对患者的术中护理提出问题及护理措施，以启发式提问，尽可能地为其他参与人员提供思考空间，可以进行补充及提出不同观点，展开互动讨论，专科组长及时对难点、疑点给予解答，护士长进行精讲点拨，专科组长做总结性发言以达成共识。
4.效果评价方法
护理查房结束后，统计手术室护理质量考核均分:①基本理论考核:采用江苏省护理学会三基基本理论标准试题库，总分100分;②围术期配合考核:采用江苏省卫生厅制订的护理操作评分标准，总分100分;③人文关怀评价:通过护患沟通、为患者保暖、隐私的防护、健康教育4个方面进行评价，总分100分。
5.统计学方法
采用SPSS10．0统计学软件处理数据。计量资料以x±s表示，两组比较采用t检验。检验水准α=0．05。
二、结果
两组研究对象基本理论、围术期配合能力、人文关怀考核均分比较。
三、讨论
CAI是集各种信息载体，包括静态图像(文字、符号、图片、图形)和动态影像(视频、动画、声音)为一体的信息技术，是现代教育的重要手段之一，用灵活的多种递质显示同一种信息，创造了生动活泼的学习环境。以真实病例为背景，使抽象理论得到具体化，能通过视觉、听觉刺激感觉器官，吸引注意力，避免了传统纸质教育的枯燥、乏味，有利于提高护理人员的学习兴趣和接受效果。CAI为专家型护理人员(专科组长)提供了教学技术平台，同时，迫切要求其提高自身素质与技能，不断钻研护理专业知识，精通多媒体技术与应用，不断学习与护理专业相渗透的其他学科。
CAI不仅是一种认知活动，还是一种情感活动。通过PPT视频播放功能，有利于帮助手术室护理人员增强围术期配合能力，规范护理程序，使专业技能得到锻炼，拓展护理工作思路，提高人文关怀能力，减少薄弱环节，正确认识自身的专业角色，树立正确的道德伦理和价值观念。CAI作为一种现代护理教育观念的引进，明确了基本辅佐职能的特性，而非替代的性质。教学的成功离不开教师的综合素质，取材背景也离不开护理实践，是对传统教学上的发展，而不是取代传统教学，护理教学要各种教学方法有效结合，才能达到最佳效果。
方法：通过护理部与科室对新入科护士制定培训考核表并遵照执行，安排带教导师、开展专科理论讲座、开展护理查房和疑难病例讨论、充分争取利用学习机会、专科实践能力的培养、应对突发事件能力的培养、综合能力的历练等培训方法。
结果：对19例新入呼吸科的护士实施护理部和科室联合交叉的培训模式，经过2年余的实施取得良好的效果。
结论：实施护理部与科室联合交叉的培训模式，新入呼吸科护士的专科业务素质和工作能力得到明显的提高，新入科护士培训通过率100%，适应呼吸科护理工作。保障了护理服务质量。
关键词：护理部与科室联合交叉 新入科护士 培训 效果
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）10-0223-03
随着护理学科的发展，建设高素质的呼吸专科护理队伍已经成为专业发展的必然趋势，护理部每月对全院的护士分层次计划培训，护士长作为一线管理者，在临床工作中培养护士向专科方向发展，逐步提高专科业务水平，拓展护理服务范围。护士长充分利用科室现有资源，采取护理部与科室联合交叉的培训模式培养新入呼吸科护士的专科业务素质和工作能力，加速护士的成长，提高护理服务质量。自从2009年3月以来，对19例新入呼吸科的护士实施护理部和科室联合交叉的培训模式，经过2年余的实施取得良好的效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象。培训对象：选择2009年3月～2011年10共19例月新入呼吸科的护士，均是未婚女性，年龄在19岁～25岁，与我院人事关系除2个护士属于正式聘用制外，其余护士均属于临时聘用制。赣南医学院护理本科应届毕业生2名、赣南医学院护理专科应届毕业生5名；井冈山大学护理专科应届毕业生5名；在社区诊所有一定临床护理经验的赣州卫校毕业生3名；3+2护理大专应届毕业生2名；另有2名是护理专科毕业两年有一定的护理经验。
1.2 培训模式。
1.2.1 计划安排。在年初护理部和呼吸科定制出新入科护理人员的培训表，并且遵照计划逐月逐项认真完成各项培训工作。
1.2.2 安排带教导师。导师应具备崇高的护理品德、高度的责任心、精湛的业务能力和理论水平，利用工作之余时间对新入科护士进行理论和操作技术的指导和培训，并指导和督促检查日常护理工作，包含对其生活上的帮助和心理上的调试。科室在月底核算奖金时对导师给予一定的津贴补助。提高其积极主动性。
1.2.3 开展专科理论讲座。除了邀请专科医师主持讲座外，包括护士长在内的每名护士负责一个专题讲座，主题是如雾化治疗的合理选择与正确应用、无创通气的临床应用与护理、肺癌化疗的管理、呼吸操的演示、危机管理在呼吸科的应用等等。在讲座前，主持者必须查阅专题文献，将专科理论与循证医学证据紧密结合，制作成多媒体课件，通过讲座的形式实现了资源共享。
1.2.4 专科实践能力的培养。每人建立专科培训手册，除了根据医院护理部的要求，每月按计划抽考核1项技术操作外，科室内每月增加1项专科操作，如雾化治疗、简易呼吸器的使用、无创呼吸机的使用等。由护士长及带教导师负责培训与考核，结果记录在专科培训手册上，轮训结束后上交到护理部。
1.2.5 应对突发事件能力的培养。由于呼吸科抢救频率高，呼吸科突发事件多，护士长针对专科特点，加强了新入科护士应对突发事件能力的培养。首先科室建立各种应急事件的应对流程。其次科室建立应急处理学习评价表[3]，在培训考核中护士长利用具体病例模拟突发事件，如急诊病人的接待，发生护理缺陷及事故、坠床跌倒、职业暴露、突然停水停电或火灾的应急预案；专科方面如机械通气中突然停电或患者非计划拔管、无创通气过程中患者指脉氧饱和度突然下降、痰液阻塞气道导致窒息、张力性气胸、复张性肺水肿等应急预案。培训中护士长注重培养新入科护士自己发现问题、解决问题的能力以及快速应对的能力。这一培训内容和形式提高了护士应对突发事件的能力，有助于提高抢救成功率，并避免护患矛盾和医护矛盾。
1.2.6 开展护理查房和疑难病例讨论。护士长每月安排1名护士组织护理查房和疑难病例讨论，必要时请求护理部亲临现场指导。主持者提前1周公布讨论病例，便于参与者准备讨论内容。讨论会上，主持者首先公布病例概要，随后参与者针对患者治疗护理过程中出现的专业技术问题、安全问题、护患沟通问题等提出主张和建议，如肺栓塞的预见性护理措施、机械通气患者的安全、沟通困难患者和家属的沟通技巧等，最后由护士长总结，指出病例治疗护理中的经验与不足，并在大家研讨的基础上，提出改进工作的新举措。轮训护士经过护理查房学习，不仅及时发现了护理上存在的问题并给予整改，杜绝了潜在的护理安全隐患，保障了护理安全，同时还把相关的理论知识得到系统的巩固复习，提高了理论水平。
1.2.7 充分争取利用学习机会。护理部和护士长积极为护士争取和提供各种学习培训的机会。如倡导护士积极征文参加呼吸专科医疗和护理学习班（3-5天），短期脱产培训（如3个月）。学习后向全院护士大会及科室内汇报，实现了资源共享。在科室内疑难病例全市大会诊时，护士长安排责任护士参与；若科里引进一台新的仪器，由厂家工程师讲解仪器工作的机理、使用参数设置和操作要领及注意事项，以上这些方法是提高轮训护士专业素质的良好途径。
1.2.8 综合能力的历练。护士长在排班时，注意新老护士搭配，保证床位护士相对固定。每名床位护士负责8名左右患者的治疗护理工作，并提供专科健康教育。这既培养了他们的评估能力，发现问题、解决问题的能力，也锻炼了沟通交流能力。护士长还通过不定期检查和考核评价护士的业务水平。此外，新护士在患者出院后的1周内进行随访，以电话随访[4]为主，必要时上门服务。例如电话随访对阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的依从性，随访中针对患者出院后面对的问题进行健康教育与指导，将专科护理服务由医院内延伸至院外，提高了患者和家属的满意度。新护士通过综合能力的历练，有助于提高护理工作质量，提升处理问题的应对能力。
2 效果评价
2.1 病人及医生满意度调查。相关文献研究报道[5]：工作倦怠的情绪耗竭和低成就感维度在情绪劳动各维度和工作满意度之间起到中介作用，进一步揭示了情绪劳动对工作满意度的影响。护士工作热情高涨、饱满，积极主动，责任心强，高度积极的情绪劳动保障了工作顺利的进行，提高了医生和病人的满意度。护理部每季度对病人进行一次满意度调查，科室每月不定期组织一次对病人和医生发放满意度调查表，对两年来的满意度调查表汇总分析结果：对护士的服务态度、技术操作水平、健康宣教、应急事件处理效果、护士的综合素质涵养等均表示满意，满意度达标。
2.2 发生的差错缺陷数量及纠纷发生率。统计2009年至今没有因护理原因导致医疗纠纷，差错缺陷数每年小于4例。
2.3 新入科轮训护士随机抽考通过率合格。按照护理部要求理论考试60分为合格，操作考试90分为合格，成绩记录在个人业务档案中，并作为续聘考核的依据。考试（含操作考试）成绩6次以上（含6次）不合格者继续参加下一年的培训，而且不允许报考护理大专、护理本科。目前没有出现轮训护士抽考不合格的现象。
2.4 护理部与科室联合交叉的培训模式提高了呼吸科护士的临床应对能力。呼吸科的患者大多是病情危重、操作项目繁多，护理技术含量高[6]，如何在新的历史时期下稳定护理队伍结构，提高呼吸科的护理队伍的竞争和服务意识，真正做到以患者为中心，关键是提高医护人员的综合素质。
2.5 护士对自我职业生涯的满足感。护士工作热情高涨、饱满，积极主动，责任心强，从2010年至今没有任何新入科护士因工作的繁忙、紧张、脏累等压力出现辞职、调岗、或是抑郁自杀的意外事情发生。
3 小结
护理部和科室制定科学全面合理的培训计划是取得成功的关键，护理部、护士长及带教导师组织规范化培训是取得成功的前提，考核评价是检阅培训的效果的手段，每月如期按照计划认真完成每一项培训与考核工作。护士长充分利用科室现有资源，采取护理部与科室联合交叉的培训模式培养新入呼吸科护士的专科业务素质和工作能力，加速了护士的成长，提高了护理服务质量，值得在临床推广使用。
参考文献
[1] 姜安丽，主编.新编护理学基础.第一版：人民卫生出版社出版
[2] 周秀华，主编.急危重症护理学.第二版：人民卫生出版社
[3] 张维珍.新入科护士培训手册的设计与应用[J].护士进修杂志，（2010）04-0320-02
[4] 孙龙凤，孔德磊，王爱平.电话随访对阻塞性睡眠综合征患者使用正压通气依从性的影响[J].中华护理杂志，2012，47（2）：118—120
【关键词】 临床路径 健康教育 肿瘤化疗 护理
临床路径( Clinical Pathway，CP)是近年来发展起来的一种诊疗标准化方法 [1]，它依据标准健康教育计划为某一类病人制订在住院期间进行健康教育的表格或路线图，护理人员可依据健康教育路径对病人进行从入院到出院的系统、动态、连续、有针对性的健康教育，使诊疗、护理有序，减少漏项[2]，使服务对象获得最佳的医疗护理质量。我科于2009年1月～2009年10月运用临床路径对肿瘤化疗患者实施健康教育，取得满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月～2009年10月将我科收治的172例肿瘤化疗患者随机分成两组，观察组87例，男49例，女38例，年龄20～87（平均53.5）岁；肺癌30例，胃癌21例，乳腺癌14例，结肠癌11例，鼻咽癌8例，恶性淋巴瘤3例；小学以下文化22例，中学文化31例，高、中专文化25例，大学文化9例；对照组85例，男50例，女35例，年龄22～76（平均51.6）岁；肺癌28例，胃癌23例，乳腺癌13例，结肠癌10例，鼻咽癌7例，恶性淋巴瘤4例；小学以下文化20例，中学文化34例，高、中专文化23例，大学文化8例；两组疾病程度、性别、年龄、文化程度、职业比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 制定健康教育路径方案 科室成立临床护理路径(CP)实施小组，由主治医生、护士长、护理组长、责任护士组成。依据专科标准护理计划健康教育内容，结合患者的健康教育需求制定教育路径，（1）入院当日评估病人及家属接受健康教育的需求及接受能力，介绍主管医生及护士，病区环境，相关制度，卫生宣教，评估病人心理状态，指导情绪调节方法，解答病人和家属想要了解的问题。（2）入院第二天 介绍疾病相关知识，治疗的近期、远期效果，实验室及特殊检查目的及注意事项（3）化疗前一天 介绍拟实施的化疗的目的、方案、疗程及间隔时间，做好心理疏导；饮食指导为：清淡易消化，化疗前2h进食。（4）化疗过程中 介绍化疗药物的名称、用法及注意事项，讲解化疗药物的毒副反应和对策，示范如何保护血管，预防化疗药物外渗，必要时介绍深静脉置管的目的、意义、优点、注意事项，心理支持，自我护理指导。（5）出院前一天 出院用药指导，休息，运动指导，饮食指导，化疗间隙期检查的目的、意义，复诊指导。对患者从入院到出院进行连续、动态、有针对性规范的健康教育。
1.2.2 方案实施 2组均在整体护理的理论指导下进行护理，对照组按常规健康教育方式，护理人员利用各种接触患者的治疗护理机会，进行随机教育；观察组由责任护士或本组负责护士按照路径上的指示，根据病人的需要反复进行评估、教育、评价，直到达到最终目标，即病人能够自觉采取有利于健康的行为。晨交班或查房时，护士长随时在床旁检查病人的健康教育进展情况，进行督促指导。每周组织1次健康教育专题查房，互相交流，取长补短。在病人出院前，对病人进行总结评价。
1.2.3 评价标准：（1）采用自行设计的问卷，内容为化疗相关知识，包括患者化疗使用的药物、化疗过程中的注意事项、化疗药物的相关毒副反应等，共10道题，每题10分。由护士询问患者（患者口头回答），并进行评分。在两组患者出院前进行测试，能复述有关知识和技能、得分≥90分的病人视为健康教育达标，否则不达标。（2）采用我院护理部自制“病人对护理质量满意度调查表”进行问卷调查，≥90分为满意。
1.3 统计学处理 计数资料用SPSS软件进行x2检验。
2 结果
两组患者化疗相关知识掌握的百分比：观察组94.26％，对照组72.84%(P
3 讨论
3.1 健康教育路径是实施健康教育的有效方法 健康教育路径把健康教育内容制度化、标准化、具体化，护士只需按照路径把健康教育内容进行宣教，使护理人员有预见性、有计划性地进行护理工作；护患之间的打钩签名也起到了相互监督的作用，从而保持了健康教育的连续性和完整性。使病人进一步明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程中，对促进健康、早日康复起到了积极的作用。观察组病人对化疗相关知识掌握与对照组比较有统计学意义。
3.2 健康教育路径提高了病人对护士的满意度 从我们实施护理路径后我科满意度达到了97.7％，比普通健康教育时的满意度要高21％，这充分说明护士按路径的要求阶段性地、主动地与病人进行交流和提供服务，增加了护患之间沟通的机会和次数，改善了护患关系，有利于化解护患矛盾，增进两者之间的感情。
3.3 实施健康教育路径，提高了护理质量 健康教育路径的实施使护理工作不再是盲目机械地为病人实施治疗护理，而是有预见性、有计划性的工作，它体现了“以人为本”的理念，从生物、心理和社会等方面为病人制订了最全面的个体化服务流程 [3]，让护理人员工作规范化，避免工作遗漏，这在一定程度上有效地防范差错事故的发生，起到了良好的监督和引导作用，提高了护理质量，保证病人达到最佳护理效果 [4]。
参 考 文 献
[1] Healy WL，Iorio R.Impact of cost reduction programs on short 2 term patient outcome and hospital cost of total knee arthroplasty[J].Bone Joint Surg Am，2002，84-A(3):384-393.
[2] 雪丽霜.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学护理学分册，2001，20（12）:547-549.
医德是医护人员的职业道德，医风是指整个医护行业里应当具有的良好的行业风气。医德医风的好坏反映了社会风气好坏的，因此，杜绝行业不正之风也就成为了各家医院常抓不懈的问题。做为医疗战线上的同行，虽然我们互不相识，但我们彼此熟悉对方的工作内涵，而且，我们的奋斗目标是相同的，那就是—“使病人康复是我们自身价值的最终体现”。
从参加工作起，我就一直在外科临床工作，在平凡而琐碎的护理中实现着自己的人生价值。18年的工作经历，见证了我的成长过程，也诠释了最经典的一句话，如果我不能延长生命的长度，但我可以决定生命的宽度。鉴于特殊的工作性质，在我的岗位上从未发生过“红包”之说，我所听到、得到最多的是病人和家属的亲口道谢声。我曾为病人送过饭，捐过款，护理病人时尽职尽责。其实，有些工作是别人能看到的，有些工作是别人看不到的。别人对我的工作评价是认真，我就针对认真来说说我的工作。谁都知道，护士岗是一个萝卜一个坑，每个人都可以完成自己份内的工作，但有时是要分质量的。这时候，工作细节尤为重要。就比如说，在测完病人的血压后帮病人把衣袖整理好；在执行静脉输液治疗时，如果看到病人正在吃饭，我总是让他先吃饭后输液或者病人要求先去入厕后输液，对于这些，我一直持理解的态度，没有丝毫的怨言或表情上的不愉快。输液时，我都要征求病人的意思，是愿意输在左手还是右手；输完液后，我会及时把输液架拉到床头，以方便病人上下床活动，病房看上去也整齐。对于术后的病人，除了常规的饮食、活动方面的讲解外，必要时协助病人下床，指导术后第一次排小便。手术科室，手术对于医护人员来说是司空见惯，而对于病人来说，或许有些病人还是第一次，她需要医护人员的帮助和心理支持。我们知道，生病的日子，是一个人心理比较敏感、脆弱的时候，如果给一个微笑，一份指导和关注，相信信任和尊重是相互给予的。我是这样想的，也是这样做的。
在科室，我是护理岗中唯一的女党员，在言语，行为方面我要以党员的标准严格约束自己。在工作中，我担任质控护士，消毒监控方面，如果我自己做不好，我又如何去监督别人的工作。我一直认为行动胜过所有的语言，也最有说服力。在工作中，彼此了解的机会多，每个人都有自己的优点，十多年来，我唯一最值得骄傲的一点是坚持了无菌观念，无论夏天天气多热，值夜班大半夜做治疗时，我都没有忘记随时戴口罩，因为它已经成为了一种习惯。
工作之余，如果遇到少见的病种，如肝包虫、蜂窝组织炎等，我都会上网查资料，编写健康教育计划，以方便今后工作的需要，对于我来说，也是一次主动学习的机会。另外，我还经常参加医院举办的岗位练兵比赛、演讲比赛，并取得了较好的成绩。我一直觉得，每一次机会都是一种锻炼，不管成功与否。在知识更新方面，我也是不甘落后于年轻人，坚持完成了自学大专课程。
多年来的护理工作，使我已经记不起曾经亲手护理过多少危重病人？就让我来讲讲年底，我在西部分院工作期间发生过的故事吧！那时侯，科里收住一名因高血压突发，引起高血压脑病的患者陈贺隆，病人嗜睡好几天，一侧肢体瘫痪，口腔护理、皮肤护理都要按时去做，而且病人没有固定的职业，家里只有一位上高三的女儿，他们靠政府发放的救济金生活。护理部人员主动积极捐款献爱心，我也是带头捐助，并为其提供更为周到的服务。空闲期间，我都会跑到病房，帮着干一些力所能及的活，陪病人聊天，鼓励他为了孩子，为了家，树立战胜疾病的信心。在病人出院前，家属将一面赠给护理部全体人员的锦旗送到了院长办公室，上面写着“护理精湛、感恩之情”。至今，这面锦旗悬挂在护办的正墙上，这是护理部全体人员的共同努力所获得的荣誉。在我的岗位上我就是凭着这些点点滴滴获得过先进工作者、医院十佳护士、局岗位能手、局三八红旗手等荣誉称号。
我认为素质只有通过自身的正确认识和社会实践，才能形成个人比较稳定的品质。工作中的耐心、细心、严谨的工作作风是和工龄、年龄成正比的。因为。随着年龄的增长，心智方面更加善于理解别人，身体素质、心理素质趋与稳定状态，专科理论知识会更扎实一点，临床实践技能水平在科室新技术﹑新项目的开展中不断得以提高。
病床周转率﹑病人治愈率﹑危重病人抢救成功率﹑服务满意率的提高都包含着我们的工作业绩。一个科室中，手术的成功，离不开医技人员提供的第一手资料，离不开医生的明确诊断以及护士姐妹们的相互协作。在集体面前，个人的能力显得微不足道，但在个人思想素质方面，个人的荣辱就代表着集体的形象，企业的形象。我始终都愿成为为医院护理事业添砖加瓦的人。
人类对于健康水平的追求，丰富。扩大了护理工作的内涵。如果医护人员人人自律，拥有“从我做起”的责任感和使命感，相信在行业新风尚中，文明优质服务，以病人为中心的理念将在平凡的小事中一一体现，医院的精神文明建设将会更加完善。
最后，感谢领导的厚爱，同仁们的信任，站在这里，也许是我此生所获得的最高荣誉，深深的一鞠躬，代表了我所要表达的一切，祝大家开心、愉快！
（二）
大家好！你到过宽广无际的沙漠吗？你能体会身处绝境企盼沙漠绿洲出现的急切心情吗？面对痛苦的医疗疾病患者我们护士就应该用双手为他们撑起一片蓝天，用爱为他们托起生的希望。今天，我演讲的题目就是：用爱托起生命的绿洲！
我们的职业被人们尊称为“白衣天使”。在我刚刚受到医学的启蒙教育时，我的老师就说，你们选择了这一行，就等于选择了奉献。对于“奉献”二字的深刻含义，当时我并不以为然，直到第一次走进病房，戴上白色的燕尾帽，穿上洁白的工作服，我才明白什么是奉献，什么叫做“天使”！从自身经历中，我真切地感受到我们的工作有多苦有多累，又有多么重要！打针、发药、铺床、输液，在苦中感受呵护生命的快乐；交班、接班、白天、黑夜，在累中体会自身价值的意义！我们用真诚来丈量无数个夜晚的漫长；在亲人的期待里，我们把自己奉献给了一个个身患疾苦的病人……
自南丁格尔女士开创现代护理专业至今，一百多年已经过去了，护理学科不断的发展进步。护理工作的内涵与工作模式也发生了深刻的变化，护理学科经历了功能制、责任制护理的临床实践，顺利的完成了以疾病为中心向以人的健康为中心的整体护理模式的转变。这就要求护士要更多的关心和照顾病人、更多的考虑病人的需求、更多的提供优质服务。护士不仅要掌握丰富的理论知识和过硬的操作基本功，还应具备良好的心理素质。在日常工作中还要讲究科学化、艺术化，这样才能加强与病人和同志间的沟通，提高科室的整体护理质量和水平。我从事护理工作十年，每天都被医护人员爱心奉献的事迹和热心的患者感动着。对于病人，她们更希望看到的是医务人员炽热的目光和白色口罩后面真诚的笑脸；她们对于护士的要求也已不仅仅局限于简单的医疗操作，而是希望感受到温暖、得到尊重。和蔼的态度，温柔的语言，认真的倾听，正确而有效的护理才是人们所希望得到的服务。幸福不在于我们拥有多少，而在于我们用自己的爱心为别人带去了多少快乐和感动！记得有一个妊高症患者情绪非常低落，病房里经常都能听到她嗨声叹气的声音，后来我通过与她同病房的患者了解到这个患者的丈夫和婆婆对她二胎怀的又是女孩而不满，所以她思想上顾虑重重。针对这种情况，我在治疗时就额外注重开导她，并且通过教育她的丈夫扭转了她婆婆重男轻女的思想，笑容再次绽放在她的脸上，并且顺利产下一健康女婴。所以，护士的工作不仅仅只是用双手机械地忙碌，更是用心、用情、用爱、用真诚去抚慰受伤的心。精湛的医术可以挽救生命，先进的治疗仪器可以延续生命；但心理上的脆弱、痛苦甚至比躯体上的病痛更加可怕。我没有想到作为普通护士，我的一点点爱心也能给患者带来生的希望与勇气，这一切让我体会到，自己所做的不仅仅是奉献和付出，我的人格同时在对病人的关怀、理解和爱中得到了升华。
健康永远是第一位的。一名产后发热患者曾经对我说：“我在生活上再苦再难都可以忍受，但疾病的痛苦使我在精神上无法承受。”在治疗期间，每个病人不仅需要身体病痛上的治疗，精神上的安抚也是必不可缺的。护士与病人接触时间长，最能体会病人肉体与心灵上的痛苦，所以护士更应该以无限的爱心关爱患者，要永远将患者的健康放在第一位。护理人员只有对患者真心关爱，具备熟练的业务技术，才能得到病人的信赖，才能使护理工作更趋于完美。
“三分治疗，七分护理。”工作中，我一天比一天体会到护理工作的神圣。我们用自己的愉悦、信心和病人的沮丧、绝望做着交换，用自己的微笑抚慰病人伤痛的心灵。在这十年里，我渐渐的懂得了：不能把对生命的怜惜和救助划为纯粹的工作，这更是一种生命中对爱的本能。无论过去、现在、亦或是将来，爱与奉献都是我们永恒追求的主题。“燃烧自己照亮别人”，每一位真正的护士都是天使。护理是这个社会不可缺少的职业，更是一项崇高的事业。生命也曾无情，每一次抢救成功都可以让我们为之欢呼雀跃，但是我们也不得不去面对生命的消逝。生老病死本就是人生中的常事，是每个人都无法避免的，我们所能作的就是在这每一个瞬间，给每一个人送去我们的温暖，用我们如同涓涓细流般的爱心来抚慰每一颗病痛的心灵。
岁岁年年多少事，迎来送往何其多。有人算过，一个晚上，上班的护士全部走下来的路就有四五十里之多，也许您不相信，但是请您看看护士姐妹们小腿上那盘曲的静脉曲张，您就明白了。那么，一年、十年、二十年呢？难道这还不能与二万五千里相媲美吗！因为这条路同样用热爱、执着、奉献和牺牲刻写着里程和路标！每一个人都有梦想，人的生活轨迹往往是先由梦想牵扯出的一条美丽弧线。当初戴上庄严的燕帽时曾许下的诺言，伴随我走过了十年，并且还将继续走下去，也许将会是三十年……平凡的工作、平凡的语言、平凡的举动，这就是护士工作的诠释，但恰恰就是这些平凡的事情成就了生命的辉煌。
曾经有人说过，“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生中，谁都无法拒绝天使，我们是时刻与生命同行的人，是关注健康与爱的使者！而爱与奉献则是我们白衣天使永恒不变的主题！
我骄傲，因为一个个绝望的患者通过我的护理，重新扬起了生命的风帆。
我自豪，因为我能让健康重新拥抱每一个躯体和心灵。
让我们大家行动起来，一起用心、用爱、用微笑为生命注入永远的光芒和希望，共同用双手托起这生命的绿洲！
涓涓细流，汇入长江。呼唤亲情和人性，是社会的要求和人生的向往。,医院给我们创造了学习、服务、奉献、提高的氛围，我们才真正体会到护士自身的价值，我工作，我快乐，我繁忙，我幸福。永远成为我们骄傲的主题。
白衣天使,用自己的真情造就了一片幸福，用自己的爱心守护了一方平安！少了对亲人的问候，却少不了对病人的照顾；少了与恋人的相聚，却少不了对病人的关怀；不是不想浪漫，而是想让更多的人得到幸福；不是不爱家人，而是无法割舍对职业的那份牵挂！她们没有悲壮豪迈的言语，也没有惊天动地的事迹，只有默默的奉献着自己的光和热；默默的奉献着自己的真情与爱心！
年年岁岁花相似，岁岁年年人不同。迎来送往多少病人已难以记清，但在我们心中永恒不变的是我们对这一岗位的执着，心灵所释放的是我们对这一职业的无限热爱。我们愿意尽微薄的力量让南丁格尔精神代代相传。
（三）
尊敬的各位领导、亲爱的姐妹们：
大家好！我是来自ccu病区的
在演讲之前我想问问在坐的护士姐妹们今天你微笑了吗？
在二十一世纪里，共建和谐社会理念、人性化服务的倡导早已深入人心。作为护理人员，我们应该如何与时俱进，如何把自己的工作融入时展的潮流中？
今天我演讲的题目的是《立足岗位做贡献创先争优在行动》
南丁格尔女士曾说：“护理是一门艺术！从事这门艺术需要有极大的心理准备。”这是对护理工作的崇高赞誉，也是对护理工作的最高要求。在今天，护理工作应该提供优质护理，饱含人文精神，倡导社会文明，充满人性化关怀，从而推动护理事业向前蓬勃发展。
在提高护理水平的同时，立足岗位做贡献倡导优质护理服务必然提升了我院的创业环境，
CCU是专科ICU中的一种，是专门对重症冠心病而设的。称为“冠心病监护病房”.监护水平如何，设备是否先进，已成为衡量一个医院水平的重要标志
老龄化，肢体活动受限病情复杂是我科患者的特点。我们的工作量大，压力大，病人对护士水平要求高。但我们不怕辛苦，反复操练技术，主动和患者沟通，通过具体行动，使患者从最初的不信任到万全放心，从勉强依从到主动配合。
优质护理服务的理念并非夸夸其谈，或是纸上谈兵，其实她一直都体现在我们日常工作的一言一行中。
“一言”就是把握语言技巧，善于和患者沟通。病人入院时对医院环境陌生，加之病痛的折磨，内心忐忑不安，往往难以配合护理工作。这时以热情而诚恳的语言接待病人，病人就会产生安全感、亲切感和信任感，无形之中增加了对护士的信任、对医院服务的信任，从而树立战胜疾病的信心和早日康复的希望。我们的护士在接盐水的空当看到走廊上的患者在功能锻炼也不忘提醒：“大妈，小心点，地上很滑！”并且提醒家属在旁陪护。短短的几个字，却能让患者感受到自己属于这个环境，融入这个家庭。
“一行”体现在于护理操作的准确到位，是人性化的护理。对病人多一点理解，少一点埋怨；多一些笑容，少一些冷漠。我科室的患者中老年人居多，自理能力差，家属压力大，我们严格遵照一切为了病人，一切方便病人，一切服务于病人的方针，为病人提供更加优质、高效、便捷的护理服务。
优质护理服务，既提高了护理质量，也赋予了我们的工作特殊的涵义。永远忘不了我的第一个夜班，来了一位老年心衰患者。摆，吸氧气，输液，监护，做完这些我刚要抬头喘口气的时候，病人一下拉住了我的手，他的表情痛苦的有些扭曲，一双浑浊的眼睛里充满了恐惧和无助，他望着我，仿佛在对我说，护士，帮帮我。瞬时，我的心弦被拨动了，一种为人之最原始的爱在我心中汩汩涌动。我就那样被他拉着一只手，一边帮他维持着，一边注视着监护仪上变化。二十分钟过去了，病人终于能平静呼吸了。这时，我才发觉自己的腿已经站的发酸了。长嘘一口气，我体味到一种从未有过的成就感喜悦感，能为别人解除痛苦，原来是一件非常幸福的事情！突然，我觉的自己变成了天使，有一种想飞的感觉，但同时被一种使命感牢牢的拴住。从此，我便爱上了这个职业
还有曾在我们病区住过院的蒋大伯，在精心周到的护理与合理规范的治疗后，康复出院，每次来门诊复查时都会来病区看看我们，一再表示感谢，一再唠叨他受到的照料、细数难忘的瞬间。
正因为我们对基础护理的重视，一心一意、全心全意地为病人服务，我们的付出得到了病人家属的认可。
一名真正的好护士不仅是技术上的顶尖人才，而且是最有爱心、最有耐心的。这爱心和耐心是上帝赐给天使的翅膀，是天使带给病人的礼物。
今天，面对又一轮全新的医疗护理改革，需要我们每一个医务工作者保持良好的精神态，展示崭新的精神面貌；需要我们每一位医务工作者发扬以院为家的高尚情怀，需要我们每一位医务工作者紧跟时代勇于创新。
我们医务人员肩负救死扶伤的重任，承载国家、社会、人民的重托，悬壶济世。因此我作为一名医务工作者我感到无比的光荣，这将永远鼓励着我在这条路上无怨无悔地走下去，以院为家是我一生无悔的选择。
让我们用勤劳的双手去装扮医院，把追求的信念放在医院，把满腔的激情奉献给医院，把爱心播撒到每一位患者的心里。
（四）
五月的春风送来夏日的温情，五月的大地书写着白衣天使美丽的人生。五月，是我们护理姐妹团聚在一起，感怀激动的日子。让我们接过南丁格尔手中那盏不灭的灯火。将爱的种子，播撒在每个人的心中。
在古希腊传说中，“天使”是神的使者。来到人间，帮助那些需要拯救的人，解除他们的磨难与痛苦。在人们的印象中，天使是善良的化身，给人类带来光明、温暖、爱和希望。
人们习惯把我们护士称为是白衣天使，因为，我们同样有着一颗善良博爱之心，有着一双勤劳智慧的双手，有着一对呵护生命的隐形翅膀。只是，我们的头上没有天使的光环，我们一直在默默无闻的奉献着，将爱，洒满人间。
记得去年6月份，我刚刚来到病房工作，那是一个手足口的高发季节。病房里有一半的病人是手足口患儿，孩子们都不大，有的甚至几个月。由于口腔溃疡疼痛难忍，许多患儿不敢吃东西，哭闹厉害。护士们就配好漱口药液，哄着他们，用棉签一点一点擦拭。那份细心和耐心，连家长都为之感动。有一天下午，我和老师们正要下班回家，突然来了一名重症手足口患儿，一对年轻夫妇抱着不满一岁的孩子，焦急万分的从托县赶来。患儿当时高热烦躁、呼吸急促，哭闹不止。见此情景，我和老师赶紧投入紧张的抢救，有的吸氧，有的采血，有的输液，有的测量生命体征。由于患儿哭闹厉害，身体较胖，静脉穿刺非常困难，加上家属情绪急躁，老师们心里负担非常重，几个人蹲在床旁，护住孩子的身体认真挑选，终于在头上找到了一根小静脉，及时为患儿输上了液体。我和护士长担心夜班一个护士忙不过来，就一直守候在患儿旁边，一边为他擦浴降温，观察病情，一边安慰家属。直到患儿病情好转，呼吸平稳，我们才回家，那时，已是晚上9点多。
顶着满天星光走在路上，我的心中一阵欣喜。那一刻我突然明白了，为什么那么多护理姐妹，不怕脏和累，不知疲倦的工作在护理岗位上。因为，她们有着一颗天使般的爱心。挽救生命、解除病痛是她们不变的追求。当日复一日的辛劳，迎来了一张又一张康复的笑脸；当不分昼夜的守候，挽救了一个又一个垂危的生命，她们一定和我此刻的心情一样，充满了无限快乐与自豪！
去年，在护理部的倡导下，我们全体护理人员开展了“以病人为中心亲情护理”。一句亲切礼貌的称呼，顿时让大爷、阿姨们倍感温暖；几句赞扬鼓励的话语，让小朋友们变得更加勇敢；遇到沉默寡言的年轻人，我们就和他们多聊上一会儿，谈谈学习、工作、理想和心愿，不一会儿，他们的脸上就露出了笑颜。前些天，康大爷住院了，两侧髋部从家里带来了褥疮，我们细心的为他消毒、按摩，理疗，张老师还找来细布和海绵，给他缝制了海绵圈。这一句句，一个个有声和无声的语言，把爱的暖流传递在每个患者的心间。
如今，我在病房工作已近一年了，和老师们一道，用辛勤和汗水治疗和护理了一个又一个传染病患者。也曾争分夺秒地抢救过大出血的病人，挽救过昏迷的病人，护理过濒危的病人。就这样，我一天天的工作着，忙碌着，也成长着、感动着、快乐着……
记得法国作家雨果曾说过：“花的事业是甜美的，果实的事业是尊贵的，那么，让我们做叶的事业吧，因为叶的事业是平凡而谦逊的。”护理姐妹们，就让我们象绿叶一样，在平凡的护理岗位上，用精湛的技术、天使般的爱心，为生命注入永恒的光芒和希望！
（五）
大家好！
一、强化自身修养，提高综合素质，
护理管理是整体护理实施的基础，其核心是把“以人为本”的管理理念和人性化服务真正、具体地贯彻到护理评估、诊断、计划、实施、评价的各个环节之中。在提高广大护士护理意识、注重临床研究的同时，关键看如何把人文精神引入到整体护理之中。因此，首先要求我们自己必须尽快转变观念，转变工作作风，增强危机感、紧迫感和使命意识，时刻保持一种如履薄冰、如临深渊的心态，不断自我加压、否定自我，强化自身建设；其次是护理工作必须紧紧围绕医院的中心工作展开，以经济效益和发展的大局为重，从战略和战术的角度重新定位护理坐标，努力赢得上级领导、临床医生、广大患者的积极参与和广泛支持。
1、加强理论学习，提高道德修养。以往30年的工作经验，我们得出的最大经验是：抓护理单靠行使上级赋予的权力是远远不够的。做到动之以情、晓之以理、以德服人，关键在不断强化自身的品德、才能、知识、能力和为人等方面的修养，在护士心中树立起较高的威信。以身作则，率先垂范，增强凝聚力和感召力，使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖。同时善于与护理人员进行心理沟通，明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，及时发现问题，并做出正确的决策。
2、秉公办事，创造宽严结合的工作环境。公生明、廉生敬，众人拾柴火焰高。在工作中不戴有色眼镜，不厚此薄彼。鼓励护士长和广大护士积极参与到护理管理中来，增加工作透明度，激发全员干事业的热情。与此同时，工作上“严”字当头，摒弃“老好人”思想。在生活上尽力为护士排忧解难，了解她们的思想动态。批评时讲求艺术，对“小”的问题，如做完操作物品归位不整齐，抄写表格字迹不工整等，采取开展一些小竞赛，专业技术比武等方式提高护士素质；对“较大”的问题，如严重的护理差错事故，应当建立事前预警机制，发现苗头及时制止，查找原因，对症下药。
3、用先进的文化理念统领护理工作。护理文化是一种不成文的规范，是价值观，一旦深入人心，便可与我们的护理事业共患难，同生死。
因此，要通过多种形式，利用各种机会进行宣传教育，逐步在广大护理员工心目中树立起“市场需求就是我们的标准”、“宁可自己千辛万苦，不让患者一事为难”、“今天不努力工作，明天就要努力找工作”等一系列全新的工作理念。让大家意识到护理虽然平凡又普通，可是它与千百万人的幸福紧密相连；虽然工作既辛苦又劳累，可是它和千百万人的命运息息相关的道理，从而让大家不由而然的产生一种无尚光荣的自豪感。
二、培养科室骨干，造就管理精英。
护士长是护理指挥系统的基层领导者，肩负着护理业务管理、护理科研、护理教学、制定规划、资源调配和行政管理等多方面的责任。一名合格的护士长不仅要有丰富的医学知识、还要有良好的心理素质和管理能力。应当承认，我们面对的几乎全是刚上任的新护士长，无论在管理、专业技术还是在教学等方面都还缺乏经验。新护士长如何克服困难、打开工作新局面？就此，我们进行了大量调查，与各位护士长也进行了广泛的沟通，有针对性的提出了以下几项措施：
1、统一思想，坚定信心。护理是一项实践性很强的专业，护理经验非常宝贵，而我院临床科室的护理人员90%以上是刚从护校毕业的新招聘的护士。她们虽然理论知识较扎实，可塑性较强，但临床经验不足，技术操作不熟练。据调查，新护士长普遍感到压力大，心理负担重，担心工作局面打不开。为此，护理部明确提出以经常给护士长鼓士气为主的管理方法，模拟护理现场，帮助护士长找出护理管理工作的重点和本科的难点，将工作中可能遇到的问题和对策及时传授给她们，试运转看，效果显著。
2、制定标准，规范行为。面对新护士长的特点，我们又制定了三条硬性标准，并严格要求：(1)要加强政治修养和道德水准锻炼，不谋私利，团结进取，不断学习，掌握渊博的专业知识、管理知识、社会知识，并善于应用于临床工作。(2)要心胸宽阔，能容忍领导、护士以及患者对自己的各种评价，及时改进工作中的不足，遇到困难随时向主管领导汇报。⑶要重视协调关系，广泛沟通。护士长作为科室的领头雁，需要和各个科室、各类人员搞好协调、合作工作，形成一种关系融洽、心情舒畅的良好氛围。
3、现场办公，全程监控。护理部将对新护士长进行了多种形式、广泛的传、帮、带活动。一是要随时到各病区检查每项工作的开展情况，逐项检查，逐项规范，逐项落实，让护士长在“干”中学会管理；二是要建立每周一次的护士长例会制度，让新护士长们反映工作中的困难，为她们提供一个互相学习、相互交流的机会，并帮助她们制定工作目标，实施方案等；三是要实行一周一次由全院护士参加的护理专业知识学习，让新护士长登台讲课当教官，不但巩固新护士长的专业知识，自身得到锻炼，而且可以有效的促使全院护士整体素质的提高。
4、建全激励机制，提高护理效率。在管理中通过运用各种激励方法激发护士长的主观能动性，通过采用奖励激励、感情激励、目标激励及行为激励等方式来提高管理效率。在分配工作时，要考虑每个人的特点，做到物尽其力，人尽其才，才尽其用，增强集体的凝聚力、吸引力和创造力，充分发挥团队精神，从而提高临床护理管理工作的整体效率。
5、抓好护理科研，提高科技含量。采取有效的教学方法，在提高护士长独当一面能力的同时，要求护士长必须以先进的思想和良好的行为影响和带动全体护理人员，刻苦钻研业务，争做出色的科研带头人，掌握丰富的专业知识，要具有精湛熟练的护理操作技能，并能解决护理工作的疑难问题，做护理人员的表率，并主动承担责任。这样才能发挥各自的潜力，使护理质量不断提高。
三、细化日常管理，提供星级服务。
1、护理流程再造，打造卓越服务系统。企业面对的是产品，医院面对的是病人，在企业服务指标是信守承诺，保质保量；在医院服务指标应该是确保疗效，服务周到。可以说，护理服务是医院参与市场竞争的主要焦点之一。要打造一流卓越的病人服务系统，只有平时小题大做，以收警惕之效；战时大题小作，才能稳定军心。30年的护理经验告诉我们，抓服务没有简捷途径可走，控制服务缺陷也没有灵丹妙药可药。任何人都必须按照提高服务意识、加严服务标准、加大检查力度三步走的笨方法，打一场人海战术。一是建立一套完善的服务控制网络。层层把关，逐级负责，在不降低服务标准的前提下，提高服务质量，而不能头痛医头，脚痛医脚，就事论事；二是抓服务需要全员参与，护理干部要首当其冲。是护理部主任就必须对全院护理系统负责，是护士长就必须带领全科护理人员把服务搞上去，向看待经济指标、医疗质量那样去重视服务；三是建立服务预警长效机制。当出现护理纠纷后，能够及时将信息反馈上来，在复杂的矛盾体中准确及时的找出最主要的矛盾，并且根据事态的发展态势，在第一时间就知道由谁负责、由谁处理、向谁汇报、如何解决、怎么预防，尽最大努力把由于服务所造成的不利影响减少到最小。
2、制定护理计划，提高护理质量。护理工作的复杂性和多样性是客观存在的。首先，要根据医院实际和护理发展需要，制定出护理系统的具体工作计划并确保实施。制订计划时要从实际出发，群策群力，不轻易改变或废止，并根据情况变化作必要的修改。计划必须提出明确的要求、方法，使执行者知道应该怎样去做；其次，护理管理应以严格的质量控制为根本，要着眼于各要素质量，统筹全局工作。具体为抓住环节质量，重视终末质量，进行有效的质量反馈控制。再次，加强监督与考核，勤于管理，及时抽查各种原始台帐及记录。如①护士长手册、②差错登记、③护士长业务查房和管理查房记录、④座谈会记录、⑤讲评考核记录、⑧教学记录、⑨病种护理科研总结登记等等。从规范基础护理数据开始，量化定量指标，细化定性指标。
3、革新教学手法，搞好带教工作。护理人员业务素质的高低与护理质量有着密切的关系。因此要搞好护理人员的“三基”训练，强化在职培训，鼓励护士参加高护自学考试，以增长知识，提高业务水平。我们采取对不同年资护士，进行不同的培训的方法：一方面增设教学内容，使护士掌握更多的知识和技巧，努力调动病人本身战胜疾病的一切积极因素，使护理和治疗收到最佳效果；另一方面强化临床教学，实现护理教育的四个转变：
一是教学方法从灌输知识转变为启发式教学。
二是教学活动从以教师为中心转移到以护理人员为中心。
三是教学内容从“教什么，学什么”转变成“怎样教，怎样学”。
四是教学目的从“学知识，教知识”转变为“学技能，教技能”，确保全体护理人员综合素质的提高。
上述意见不妥之处，请领导批评指正。
【关键词】 信息化； 肿瘤； 护理质量管理； 措施； 护理满意度
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0106-02
护理管理可以说是医院管理当中的一个有机组成部分，同医院收益、医患关系还有护理工作人员的积极性有着密切的关系[1]。在信息化环境下，医院的护理管理工作当中信息化技术的应用越来越广泛，一方面降低护理管理工作强度，另一方面显著提高护理管理工作的效率。笔者所在肿瘤内科在护理质量管理的过程当中，使用信息化技术为患者予以优质护理管理，取得理想效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析笔者所在科病例343例，其中男200例，女143例，其中，肺癌260例，肠癌33例，胃癌14例，乳腺癌14例，淋巴瘤22例，年龄22～42岁，平均（31.1±1.1）岁，随机分为对照组和研究组，两组患者年龄、性别以及癌症类型方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者予以常规护理管理，护士长监督检查护理人员的各项基础护理工作，密切监测患者体征并留意患者的主诉[2]。
1.2.2 研究组 研究组患者应用信息技术提供优质护理管理。第一，建立护理管理质量体系。通过使用计算机护理人员的工作站平台系统，来对肿瘤护理工作的工作流程以及质量考评标准加以修订和完善，同时严格落实护理规章制度以及护理操作流程，尤其是要制定并实施护理核心制度[3]。要严格落实肿瘤护理质量三级管理，从而减轻护士长的负担，避免护士长的查房流于形式。通过构建系统科学的护理安全控制制度，在肿瘤患者的床头牌标明护理安全隐患，尤其是对那些有跌倒和压疮风险的肿瘤患者，要予以高危因素评估，从而积极采取针对性的护理防范措施[4]。住院肿瘤患者需要佩戴手腕带，并且要提供两种以上识别患者身份的措施，从而避免患者身份识别过程中出现偏差。第二，加强业务培训以改善护理人员素质。对于肿瘤内科的护理工作而言，熟练掌握专业知识以及相关护理技能，提高护理人员的综合素质，是做好护理质量管理的重要基础[5]。因此笔者所在科加强护理工作人员的专业理论学习以及护理操作技能方面的培训，定期分析肿瘤护理风险因素，一旦发现问题要及时采取措施予以纠正，从而不断改进肿瘤护理的质量管理水平。肿瘤病区护理工作人员通过培训，除了要掌握护理专业知识，还需要学习相关度、心理学知识，进一步规范护理服务的礼仪以及护理服务的用语。除此之外，要进一步强化肿瘤护理质量管理当中的风险监控。护士长要经常巡查并监督护理人员的工作落实情况，重点检查危重患者的基础护理以及护理文件的书写情况，并且征求肿瘤患者以及家属的建议，定期召开护患沟通活动，设置护理投诉途径，从而及时发现掌握肿瘤护理的安全隐患，并讨论相关风险危害因素，查找具体的形成原因，找出原因之后要采取针对性的管理措施，从而推动护理质量的不断提高。第三，实行弹性排班制度。在护理人员工作岗位的安排方面应当本着新老结合以及互相协作的原则，适当考虑护理工作人员的业务素质以及技术水平的高低，从而进行合理地分配，实现护理工作人员之间的协调互补，改善肿瘤护理的整体质量。
1.3 观察指标
对比两组患者的护理满意度。患者对护理分为满意、基本满意、不满意。满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
护理人员询问两组患者的护理满意度，研究组患者的护理满意度显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 肿瘤护理管理的风险因素
常见的肿瘤护理管理风险因素主要包括以下几个方面，第一，技能经验不够熟练。对从事肿瘤护理的护理人员而言，具备相关的专业知识以及操作技能是做好护理工作的前提条件。但是目前笔者所在科肿瘤内科护理人员存在一些问题，例如静脉穿刺技术不够熟练，尤其是年轻的护理人员无法做到一针见血，还有部分护理工作人员的理论知识不够扎实，对化疗药物使用的先后顺序以及观察的内容不够清楚，设定化疗药物的输液速度方面也不够科学合理，同时个别护理人员并不熟悉特殊药物功效以及需要注意的方面，化疗药物原则上要现配现用，部分护理人员一次配完之后放在治疗台，从而降低化疗药物治疗效果。第二，化疗药物的管理不够规范。化疗药物一方面可以治癌，另一方面在应用的过程当中对于护理人员以及环境都会带来不良影响。研究表明，护理人员管理使用的过程当中受低剂量化疗药物影响，会诱导变性以及染色体的畸变，有着嵌在的致癌以及致畸危险。护理人员缺少防护用具，同时对化疗药物的废弃物管理不够严格，护理人员的防护意识不强，配药过程中不穿防护服或者是不戴护目镜。最后是护患沟通不够流畅。肿瘤内科大部分患者的住院时间比较长同时副反应比较大，通常存在着病情反复的问题，容易出现悲观失望的问题。护理工作人员则因为工作量大以及负荷重，同肿瘤患者之间的沟通交流比较少，一些护理人员输液的过程当中没有主动介绍药物名称以及作用，也没有向患者介绍化疗过程当中的注意事项，导致患者及其家属不了解药物名称、作用以及不良反应和需要注意的事项。除此之外，化疗期间一些护理工作人员没有为肿瘤患者及其家属提供健康教育，例如对患者输液过程中的摆放以及观察要点等缺乏宣教，主动巡视病房的次数比较少，导致化疗药物出现渗漏的时候未能及时发现并加以处理。
3.2 信息技术在护理质量管理中的应用
信息化环境下，在护理质量管理的过程当中应用信息技术可以降低护理风险，从而提高护理管理的质量。信息化技术在护理质量管理当中的应用主要体现在智能化的护理管理系统方面。护理工作人员可以通过该系统完成病区管理、系统查询以及日常物品的领取等。护理工作人员的电脑配备医嘱系统，从而能够查阅并执行医嘱，例如用药、检验、手术费以及医药费等。护理工作人员通过该系统的医嘱界面掌握肿瘤患者入院、转床以及出院的相关情况。通过使用计算机软件，可以根据医嘱进行自动的分类同时生成相应的医嘱单，例如治疗单、口服药单、饮食单、费用明细单以及检查项目单等，并且为保证医嘱准确，系统提供复核功能，医嘱能够直接打印从而减少护理工作人员工作量。此外，护理质控系统则可以记录管理肿瘤患者护理过程当中各类物品以及耗材的使用情况，从而给临床护理提供准确数据，护士长则可以通过信息系统更好实现病区的管理工作，例如日工作报表、压疮上报以及缺陷上报等。
综上所述，信息化环境下人们对护理服务质量的要求日益提高，通过合理使用信息技术，构建护理质量管理体系，是临床护理工作发展的必由之路，能够显著改善护理质量以及患者的护理满意度，应当进一步推广应用。
参考文献
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[4]朱存华，何庆.医院信息系统在护理管理中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2014，5（2）：111-112.
加强医院内涵建设，推行精细化管理，持续改进医疗质量是现代医院管理的重点。2013年医院按照《三级甲等肿瘤专科医院评审标准》的要求，理顺医院精细化管理的思路，将精细化管理理念与PDCA循环理念、方法引入医院的实际工作中，修订完善管理制度、强化落实责任、加强质控监督、突出专科特色、构建信息化体系，推动医院全面提升医疗管理和服务能力。
关键词：
精细化管理；医疗质量；持续改进
三甲复审是医院医疗、管理质量提升的强心剂，能促使医院在短时间内重点突破薄弱环节，改进服务流程，理顺管理思路，建立长效发展机制。2013年我院启动三甲复审迎评工作，以落实《三级甲等肿瘤专科医院评审标准》（以下简称《评审标准》）为抓手，将精细化管理理念与PDCA循环理念相结合，打造精细化管理的医疗质量体系，推动医院全面提升医疗管理和服务能力。
一、医院精细化管理思路
2013年3月，医院正式启动三甲复审迎评工作，成立“三甲复审”领导小组。全院在《评审标准》的新要求下，开拓新思路，寻找新方法，开展医院的自我监管和质量改进。按照责任细化、标准量化原则，院三甲办认真梳理分析《评审标准》，使每一条款都有对应的责任科室，做到责任落实到科、到人。各临床、医技、职能科室根据科室责任书，积极开展自评自查工作，对已达标的部分，形成惯性运转并持续改进；对未达标的部分，认真查缺补漏，及时落实整改措施，确保达标。
二、医院精细化管理工作实践
1.修订完善医院制度，组织院内培训。
根据《评审标准》的要求，职能部门组织全院相关科室对各类医疗制度、质量控制指标、服务流程、岗位职责进行了新增、修订、整理归类，共编辑近300条医疗业务制度。重点在医院《临床、医技科室管理考核实施方案（2012年版）》的基础上修订了医疗质量与安全考核指标，其中涵盖了质量指标、患者安全指标、医院感染控制指标、临床路径单病种质量指标、合理用药指标等评审标准要求的日常统计评价指标，并量化考核标准，使医院各项工作有章可循。与制度修订配套，医院针对医疗核心制度、药品及感染相关管理制度、各类应急预案等组织了五十余场培训，第一时间将新增、修订的制度内容告知临床、医技科室，保证制度的良好执行。
2.加强质控监督，确保医疗质量精细化管理。
完善院、科两级质量管理体系。医院质控办从医院层面有计划、有针对性地对全院医疗质量进行质控监督。以院级质控检查为抓手，强化核心制度执行力，开展包括综合治疗检查、病历书写质量检查、单病种质量管理检查等多项检查，对重返ICU、手术室类指标、手术并发症类指标等各项医疗质量指标进行监测，定期向全院通报质控检查情况，并将具体问题以整改通知书形式下发到科室，限期整改。科室层面，各临床科室成立以科主任为组长，护士长为副组长的质量安全管理小组，全面负责本病区的医疗、护理质量。管理小组根据本病区实际情况，制定年度和月份计划，开展关于核心制度执行情况、医院感染管理等常规检查，以及开展评审标准中核心条款、各项技术操作规范执行情况等专项检查；完善各项检查记录，及时发现问题，利用鱼骨图等管理工具寻找问题原因，提出改进措施，并定期针对持续改进的情况进行总结分析。通过质量安全管理小组活动，核心制度落实更深入，医院医疗质量管理在科级层面更加有针对性、专业化[1]。
3.医院管理向个性化方向发展，突出肿瘤专科医院特色
3.1开设肿瘤多学科综合门诊[2]。
为进一步完善肿瘤多学科综合诊疗体系，本院组织开展了肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤三个病种的多学科综合门诊，每周定期开诊，以帮助肿瘤疑难病例的患者获得最佳诊疗方案，缩短其门诊就诊时间，减少门诊转科次数。自2013年8月1日开诊以来，截至2014年10月22日，共开诊262例次，其中肺癌236例次，乳腺癌15例次，恶性淋巴瘤11例次。
3.2开展科（病区）主任主持集体查房（讨论）。
在实行主诊医师负责制的同时，医院积极探索促进科室行政管理与业务管理相结合的途径。2013年医院制定了《科（病区）主任主持集体查房（讨论）制度》。科主任主持集体查房强调要体现肿瘤专科医学多学科综合治疗的特色和本专业的最新进展，可采取多种形式的集体查房，包括重点病例查房、病例讨论、教学查房等形式。根据科室医疗工作需要确定查房频率，原则上至少保证每周集体讨论2次。查房后全体人员集中讨论查房的病例，由科主任主持，各级医师充分讨论发言，最后由科主任总结，做出集体查房意见。各主诊组严格执行集体查房意见。
3.3实行多学科联合会诊制度。
多学科联合会诊与肿瘤多学科综合门诊、肿瘤多学科综合查房一起组成本院的肿瘤多学科综合诊疗体系。主要对象是在诊断治疗中存在疑难或争论的肿瘤患者、治疗过程中需要变更治疗方案的肿瘤患者和已收住院的非本专业肿瘤患者。联合会诊实行首席专家负责制，综合治疗小组组长为首席专家，副组长为次席专家。首席专家保证本小组会诊活动的按期进行，保证会诊质量，综合多学科意见，形成治疗方案。目前已正式开展肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、胃癌及肠癌、肝癌、头颈部肿瘤、宫颈癌、食管癌八个病种的联合会诊。
4.构建信息化体系。
一是实行医疗安全（不良）事件上报信息化。全院实行医疗安全（不良）事件OA网络系统直报，各科室不再提交纸质报告。医务科每季度定期分析不良事件发生原因，提出改进措施。医疗安全（不良）事件网络直报不仅减轻了临床医生工作量，使上报途径更便捷，同时还为医疗管理部门提供了更精确的分析数据。二是实现临床路径管理信息化。对甲状腺癌外科治疗等19个临床路径进行修订，与信息科配合实现临床路径信息化。通过组织临床路径实施小组成员学习临床路径实施流程、进行网络操作培训，提高临床路径各病种的入组率和完成率。
三、医院精细化工作成效
通过三甲复审迎评准备工作，全院医务人员对于PDCA循环理念有了基本的认识，初步形成“制定制度——责任科室落实各项措施——科室质量安全管理小组自查——医院质控部门下科室检查——质控部门反馈检查意见——各科室自查改进”的良性循环，推进医疗质量持续改进工作常态化，医疗质量与安全工作取得一定成效。
1.医疗核心制度执行情况进一步改善。
医院质控办、医务科定期开展各项核心制度专项检查，监测核心制度落实情况。通过2013年2次专项检查，医院的围手术期医疗质量明显提升，表现在：一是手术科室医护人员对手术安全核查制度及流程的熟知程度有所改善，麻醉医师基本能按照要求完成《手术安全核查制度》规定的核查项目。二是手术风险评估、麻醉风险评估的落实情况有明显提高，抽查的所有病例中落实情况良好的病例分别占84.6%、61.5%。此外，麻醉知情同意书的签署、术前麻醉访视落实情况、手术部位标识情况等也得到明显改进。
2.医技科室利用管理工具改进服务流程。
三甲复审迎评工作全员动员，不仅在临床诊疗各个环节进行持续改进，医技科室更是针对服务时效等突出问题进行了专业化的改进。检验科成立项目小组，利用六西格玛质量工具，对标本、人员、仪器、流程各项因素进行分析，剔除不可抗因素如标本复检、仪器故障、标本量大等，确定导致不合格率高的关键性因素，提出标本接收及接收后的流程优化方案，如加强检验人员急诊意识，控制标本流转时间等，大幅度提高了住院、急诊标本检验回报时间（TAT）合格率。
3.临床科室输血相关专项检查成效显著。
医院根据三甲复审相关要求，完善输血管理，开展临床科室输血相关检查。2013年开展2次追踪检查，旨在短期内有重点地改进输血相关制度不完善、医务人员重视不足的问题。第一次追踪检查共抽查115份输血病历，发现主要存在2个问题：（1）输血同意书中未明确其他输血方式的选择权及输血次数。（2）输血病程记录不完整比例达93.9%。为此，一方面，医院对输血知情同意书进行修改，增补了其他输血方式的选择以及输血次数。另一方面，要求各科室在书写输血病程时对“输血原因、输注成分、血型和数量、输注过程观察情况、有无输血不良反应、输注效果评价”等方面都详实记录。第二次追踪检查，输血病程记录不完整比例下降至48.2%。
4.医疗安全（不良）事件报告取得初步成效。
医疗安全（不良）事件报告制度实施初期，医务人员主动性不高，报告数量远低于每百张实际开放床位要求的年报告数。为促进医疗安全（不良）事件报告制度的落实，医务科采取了三项措施：（1）对全院医护人员进行相关培训；（2）全院实行医疗安全（不良）事件网络直报；（3）医务科每季度对不良事件进行统计分析，提出改进措施。2013年共收到143份不良事件报告，较2012年增长146.6%。不良事件报告逐渐形成“被动→树立意识→自觉主动→行为习惯→质量持续改进”的良性转变。
5.临床路径工作取得较大进展。
2013年，医务科对甲状腺癌等19个临床路径进行修订，组织临床路径实施小组成员学习临床路径实施流程；并与信息科配合进行临床路径信息化培训，使临床路径各病种的入组率和完成率有所提高，平均住院费用、药品比例、治疗（术）前平均住院日、平均住院日均有下降。2013年我院各病种平均入组率71.6%，完成率77.1%，达到三甲评审标准A级条款的要求。
小结
医院精细化管理是现代医院管理的发展趋势，更是医院提高管理效率和效益的必要手段；尤其在按照新标准建设三级甲等肿瘤专科医院的过程中，管理规范化、精细化、个性化更显得尤为重要。笔者所在医院不断将精细化管理理念、方法、内涵引入医院的实际工作中，结合PDCA循环，使医院管理更加精确化、数据化，具有高效率、高执行力。
作者：郭琛 陈传本 王洋郁 张仕卿 董晰 单位：福建省肿瘤医院
参考文献
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