老年人心理韧性相关影响因素及护理

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心理韧性，又称心理弹性，是指个人面对逆境、创伤、悲剧、威胁或其他重大压力的良好适应过程，即从困难经历中“恢复过来”的能力，是心理健康的重要影响因素［１］。我国已进入老龄化阶段，据预测，至２０３０年，全国６０岁以上老年人口的数量将达到３．２９亿人，占全国总人口的２３．６６％［２］。养老不仅是每个家庭的问题，更是国家亟待解决的社会问题［３］。国内关于心理韧性的研究多集中在青少年、大学生等人群中，对老年人心理韧性的关注和研究较少，本研究旨在通过对老年人心理韧性现状调查，探讨影响老年人心理韧性的相关因素，旨在为老年人照护提供参考依据，为老年人打造一个高质量的晚年生活。

１对象与方法

１．１研究对象

采用便利抽样方法，随机抽取２０２０年１月—２０２０年１２月居住在德阳市旌阳区的１２０名老年人作为研究对象。纳入标准：①年龄≥６０岁；②自愿参与本研究；③意识清楚，能独自完成或在调研者帮助下完成问卷填写者。

１．２方法

１．２．１调查工具１．２．１．１一般资料问卷该问卷由研究者自行编制，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、宗教信仰、养老方式、有无医疗保险、是否患有慢性疾病。１．２．１．２中文版心理韧性量表（Ｃｏｎｎｏｒ－ＤａｖｉｄｓｏｎＲｅｓｉｌｉｅｎｃｅＳｃａｌｅ，ＣＤ－ＲＩＳＣ）该量表由Ｃｏｎｎｏｒ等［４］于２００３年编制，Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数为０．８９，重测信度为０．８７。本研究采用的中文版ＣＤ－ＲＩＳＣ是由Ｙｕ等［５］翻译修订的，包括坚韧（１３个条目）、力量（８个条目）和乐观（４个条目）３个维度，共２５个条目，采用Ｌｉｋｅｒｔ５级评分法，从“从不”至“几乎总是”赋值０～４分。量表总分１００分，得分越高表明个体心理韧性越强。此量表在老年人中应用的内部一致性信度为０．９２１，分半信度为０．８９１，重测信度为０．７８０，适用于我国老年人［６］。１．２．２资料收集调研人员经过统一培训后发放问卷，在调查过程中，对于能够独立完成问卷者由其独立完成，对于不能独立完成问卷者由调研者协助完成。所有问卷一对一发放，完成后立即收回。本研究共发放问卷１２０份，有效问卷１１７份，有效回收率为９７．５％。１．２．３统计学分析使用ＳＰＳＳ２１．０中文版对数据进行统计分析。定性资料用频数、百分比（％）进行描述；符合正态分布的定量资料采用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示。一般资料比较采用Ｆ检验和独立样本ｔ检验，心理韧性评分采用单因素方差分析，检验水准α＝０．０５。

２结果

２．１老年人心理韧性情况

德阳市旌阳区１１７名老年人心理韧性得分为（４７．６８±１５．６４）分，处于中等偏低水平，与陈莎莎等［７－８］的研究结果一致。

２．２不同人口学特征

老年人心理韧性得分情况将１１７名老年人按照年龄、性别、文化程度、婚姻状况、宗教信仰、养老方式、有无医疗保险、是否患有慢性病等特征进行分组比较，其心理韧性得分情况根据独立样本ｔ检验和单因素方差分析结果显示：在文化程度、养老方式和有无医疗保险３个变量上差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。

３讨论

３．１影响老年人心理韧性的因素

３．１．１文化程度文化程度越高的老年人心理韧性越好，自主获取相关知识的能力越强。在目前日新月异的大环境下，对人的学习能力要求很高，小到吃饭、交通，大到就医等的变化，老年人文化程度低的人数居多，对于接受新鲜事物的能力欠缺，无法及时获取知识及相关途径，导致部分老年人拒绝接受新思想、新文化，与当代年轻人之间的思想文化出现鸿沟，导致目前的大部分老年人思想出现问题，心理问题未得到及时疏解，变得性格孤僻，心理韧性低；文化程度越高的老年人接受新鲜事物的能力越强，保持积极的心态与当代文化共同进步，克服困难的经历越多，心理韧性越好［９］。３．１．２养老方式老年人的养老方式也影响着其心理韧性，居家养老的老年人心理韧性比养老院养老的老年人心理韧性高（Ｐ＝０．００３）。在养老机构中养老的老年人由于脱离家人独自居住，环境的不适应、家人陪伴和关心减少造成情绪低落，心理弹性降低。３．１．３有无医疗保险有无医疗保险是影响心理韧性的因素之一，有医疗保险的老年人心理韧性比没有医疗保险的老年人心理韧性高（Ｐ＜０．００１）。随着年龄的增长，身体逐渐衰落，出现各种症状和疾病，这时，经济条件的差距亦可反应心理韧性高低，有医疗保险的老年人的经济负担较小，而没有医疗保险的老年人每年将花费大笔费用保持健康，增加家庭的经济负担，给老年人带来心理压力，导致心理韧性偏低。这也符合马伟娜等［１０］总结的社会经济条件优势是心理弹性的保护因素的结论。

３．２老年照护措施

为促进健康老龄化，改善老年人的晚年生活，建议从以下方面提高老年人心理韧性。首先，家庭、社区、养老院等老年人的常住环境人员应重视文化程度对老年人心理韧性的影响，定期为老年人提供丰富活动，比如看书、看报、疾病知识宣讲等活动，创造机会提升老年人受教育程度，为其提供学习的机会，可以与老年大学等机构合作，发挥文化程度对心理韧性的促进作用。其次，有条件的家庭尽可能地让老人居家养老，多关心和陪伴老年人，支持老年人的决定，尊重他们的兴趣爱好，让老人在熟悉的环境和爱中安享晚年［１１］。最后，养老保险也是一个重要因素，当代人觉得看病难，看病贵，更何况没有养老保险的老年人，这也提示政府应有针对性关心此部分人群，特别加大对重大疾病的医疗救助力和措施，使老年人从内心深处感受到政府的关心和支持，这或许是改善老年人身心健康，提升老年群体整体生活满意度的重要途径。

４小结

综上所述，德阳市旌阳区老年人心理韧性得分为（４７．６８±１５．６４）分，处于中等偏低水平，文化程度、养老方式及有无医疗保险是其主要影响因素。家庭、养老机构、社区可从多方面参与到老年人心理韧性的重建，培养健康的兴趣和爱好、积极组织心理健康教育、创造良好的养老环境、完善和发展社会养老服务体系和医疗保障制度、提高老年人心理健康水平，达到促进健康老龄化的目的，改善老年人的晚年生活。

作者:杨桥玲 何东梅 陈莎莎 米秋蓉 单位:德阳市人民医院